Extremitile superioare

Complexitatea articulatiei umarului, hidrodinamica, i dimensiunile specifice ale prghiilor implicate limiteaz posibilitile de tratare a umerilor cu BRRM. Doar un singur model unilateral a fost gasit eficace. Recent, o variaie n predispuse folosind masca si snorkel-ul a crescut posibilitile de utilizare a modelelor de bra (Becker, 1997). Micrile de flexie i extensie nu sunt luate n considerare, deoarece acestea nu sunt usor de realizat sub ap n pozitie supina. Micrile n abductie i aducie, inclusiv rotaiile lor, pot fi efectuate. Terapeutic, accentul este pus pe creterea intervalului de micare. Braul se mut departe de trunchi, n abductie i rotaia extern la flexie totala i elevatie. Articulaia scapulohumerala este pivotul att pentru bra cat i pentru trunchi, i trunchiul flexeaza lateral spre partea opus. La sfritul modelului, stabilizarea are loc n noua poziie i a doua faz de micare ncepe, care permite apropierea braului i trunchiului unul fa de cellalt cu aducia umrului i rotaie intern.

Modele ale membrelor inferioare Poziia de pornire corect la modelele reciproce bilaterale este dificil de realizat. Pacienii sunt instabili din cauza poziiei nguste culcat pe spate, i se rotesc cu uurin n jurul axei longitudinale. Pentru a gsi poziia iniial corespunztoare, terapeutul deplaseaz pacientul cu grij prin apa. Forele dinamice ale apei ajuta la realizarea unei bune aducii sau abductii n articulaia oldului. O uoar traciune pe o parte i o uoar apropiere la partea opus a corpului va facilita poziia de pornire. Pentru a ajunge n poziia corect de pornire, o contracie excentrica poate fi de ajutor, ncepnd n poziia final. ncepnd n poziia final,

toate contraforele sunt echilibrate, astfel nct organismul nu avea cuplu (torque).

Modele reciproce bilateral ISOTONIC: FLEXIE-ADUCTIE-ROTATIE EXTERNA CU FLEXIA GENUNCHIULUI IZOMETRIC: EXTENSIE-ADUCTIE-ROTATIE EXTERNA CU EXTINDEREA GENUNCHIULUI Terapeutul st cu o poziie larg la picioarele pacientului. Mna dreapt a terapeutului ine lumbrical talpa piciorului stng al pacientului. Degetele ating partea medial, i degetul mare atinge marginea lateral a piciorului. Cotul drept al terapeutului este fixat pe creasta iliac a pacientului. Mna stng a terapeutului ine lumbrical din lateral peste partea dorsal a piciorului drept al pacientului. Degetele in partea medial a piciorului, i degetul mare atinge marginea lateral a piciorului. Piciorul stng este apropiat, comanda este "Fii rigid." O traciune simultan la piciorul drept ncepe cu comanda "Trage piciorul i degetele de la picioare n sus, ndoaie genunchiul, i trage-l la umrul stng." Vezi figura 6.2.

Figura 6.2

ISOTONIC: FLEXIE-ABDUCTIE-ROTATIE INTERNA CU FLEXIA GENUNCHIULUI

IZOMETRIC: EXTENSIE-ABDUCTIE-ROTATIE EXTERNA CU EXTENSIA GENUNCHIULUI

Terapeutul st cu o poziie larg la picioarele pacientului. Dreapta terapeutului ine lumbrical talpa piciorul stng al pacientului. Degetele ating partea medial, iar degetul mare atinge marginea lateral a piciorului. Cotul drept al terapeutului este fixat pe creasta iliac a pacientului. Mna stng a terapeutului ine partea dorsala a piciorul drept al pacientului cu un deget aduct, apropiindu-se din lateral, iar degetele sunt la marginea mediala. Piciorul stng este apropiat, comanda este "Fii rigid." O traciune simultan la piciorul drept ncepe cu comanda "Trage piciorul i degetele de la picioare n sus, ndoaie genunchiul, i trage-l n sus i n afar." Vezi figura 6.3.

Figura 6.3

ISOTONIC: EXTENSIE-ADUCTIE-ROTATIE EXTERNA CU FLEXIA GENUNCHIULUI IZOMETRIC: FLEXIE-ADUCTIE-ROTATIE EXTERNA CU EXTENSIA GENUNCHIULUI

Terapeutul st cu o poziie larg pe langa partea inferioara a piciorului izometric al pacientului. Dreapta terapeutului ine lumbrical partea dorsala a piciorului drept al pacientului. Degetele

ating marginea mediala, iar degetul mare atinge marginea lateral a piciorului pacientului. Mna stng a terapeutului ajunge sub piciorul de stabilizare i ine talpa piciorul stng al pacientului. O priza lumbricala la talpa in apropierea degetul mic este folosita pentru a furniza stimularea necesara pentru flexia plantar i inversie. Piciorul drept al pacientului faciliteaz traciunea; comanda este "Stai." O uoar apropierea prin intermediul talpii piciorului stng crete flexia dorsala si pronatia (la poziia de pornire). Comanda este " mpinge piciorul si degetele de la picioare n mna mea, ndoaie genunchiul, i adu piciorul jos i inauntru" . Vezi figura 6.4.

Figura 6.4 ISOTONIC: EXTENSIE- ABDUCTIE-ROTATIE INTERNA CU FLEXIA GENUNCHIULUI IZOMETRIC: FLEXIE-ABDUCTIE-ROTATIE INTERNA CU EXTENSIA GENUNCHIULUI

Terapeutul st cu o poziie larg la picioarele pacientului. Mna stng a terapeutului ine lumbrical cu un deget aduc din lateral pe dorsala a piciorului drept al pacientului. Degetele indica medial. Dreapta terapeutului ine n supinaie integrala la talpa piciorul stng al pacientului. Degetele sunt la marginea medial, iar degetul mare este la marginea lateral a piciorului. Piciorul drept al pacientului este facilitat n fractiune; comanda este "Stai." O uoar apropierea prin talpa piciorului stng crete flexia dorsala si inversiunea (la poziia de pornire). Comanda este "Impinge piciorul stng i degetele de la picioare n mna mea, ndoaie genunchiul, i adu piciorul jos i afar." n timpul micrii, terapeutul paete cu piciorul drept spre pacient. Vezi figura 6.5.

Figura 6.5

ISOTONIC: FLEXIE-ABDUCTIE-ROTATIE INTERNA CU EXTENSIA GENUNCHIULUI IZOMETRIC: EXTENSIE-ABDUCTIE-ROTATIE INTERNA CU EXTENSIA GENUNCHIULUI

Terapeutul se afl ntr-o poziie mare lng articulaiA genunchiului drept al pacientului . Piciorul pacientului este poziionat n rotaie intern i abductie. Dreapta terapeutului ine lumbrical dorsala piciorului drept al pacientului. Degetele sunt la marginea lateral, iar degetul mare este la marginea medial a piciorului. Braul terapeutului este extins.Mna stng ine ventrolateral partea superioar a piciorului sau a coapsei.Pacientul ine n mod activ piciorul n uoar flexie, aductie, i rotaie extern. Piciorul drept al pacientului este facilitat n fractiune; comanda este "Ridicai piciorul drept i ineil ridicat." n acelai timp, comanda pentru piciorul stng este "Impingeti piciorul stng n ap i mpingeti piciorul ntins n jos i n afar." Micarea are loc mpotriva forei plutitoare a inelul din jurul gleznei stngi.Cantitatea de aer din inelul determin cantitatea de rezisten. Vezi figura 6.6.

Figura 6.6