Funcia de conducere a mduvei spinrii MS conduce: - excitaiile sub form de influx nervos senzitiv de la receptori ctre centrii nervoi

(prin ci ascendente); - comenzile sub form de influx nervos motor de la centrii nervoi la organele efectoare (prin ci descendente) !ibrele nervoase mielinice intr "n componena - fasciculelor ascendente (ale sensibilitii) i - descendente (ale motilitii); #ele scurte formeaz fascicule de asociaie sau intersegmentare Cile ascendente $ransmit informaii de la receptori (extero-% proprio- i interoceptori) ctre centrii nervoi Sunt de dou tipuri: & specifice pentru fiecare tip de sensibilitate (exteroceptiv i proprioceptiv)% care sunt alctuite din trei neuroni i conduc impulsuri cu rol "n perceperea i discriminarea fin a stimulilor 'roiecia lor cortical se face "ntr-o zon limitat ( nespecifice (reprezentate de substana reticulat din )urul canalului ependimar i dintre coarnele posterioare i laterale% conin peste trei neuroni &cestea% "mpreun cu calea spinotalamic% conduc sensibilitatea interoceptiv #onduc sensibilitile: - exteroceptiv (tactil protopatic% termic i dureroas% tactil epicritic i vibratorie); - proprioceptiv: contient (*inestezic); incontient (de reglare a tonusului muscular); - interoceptiv #ile sensibilitii exteroceptive sunt reprezentate prin fascicule alctuite din trei tipuri de neuroni (cele spinotalamice i cel spinobulbar) Primul neuron sau protoneuronul se afl "n ganglionul spinal; prelungirea periferic a)unge la receptori% iar cea central intr "n mduv Al doilea neuron al cii sau deutoneuronul se afl "n cornul posterior medular% pentru sensibilitile: tactil protopatic% termic i dureroas &xonii deutoneuronilor decuseaz (se "ncrucieaz) median i formeaz: - fasciculul spinotalamic anterior ("n cazul sensibilitii tactile protopatice); - spinotalamic lateral (pentru sensibilitatea termic i dureroas) Al treilea neuron este situat "ntr-un nucleu de releu talamic% iar axonii se proiecteaz cortical% "n ariile somestezice ++ (fasciculul spinotalamic anterior) i + (fasciculul spinotalamic lateral) ,n cazul sensibilitii exteroceptive% tactile apicritice i vibratorii% prelungirea central a primului neuron intr "n cordonul posterior de aceeai parte i formeaz fasciculul spinobulbar (-oll i (urdac.)% care se termin "n nucleii omonimi din bulb &xonii deutoneuronilor se "ncrucieaz "n bulb% form/nd decusaia senzitiv% apoi urc spre al treilea neuron talamic &xonul acestuia se proiecteaz cortical% "n aria somestezic + #ile sensibilitii proprioceptive contiente (*inestezice) sunt aceleai ca i pentru sensibilitatea exteroceptiv tactil fin i vibratorie #alea sensibilitii proprioceptive incontiente (de reglare a tonusului muscular) este reprezentat de fasciculele spinotalamice cerebeloase direct i "ncruciat

Primul neuron este situat "n ganglionul spinal 'relungirea periferic a)unge la proprioceptori (fusuri neuromusculare% corpusculii tendinoi -olgi)% iar prelungirea central a)unge "n mduv i face sinaps cu al doilea neuron Deutoneuronul se afl "n cornul posterior medular - dac axonul este scurt% trece "n cordonul lateral de aceeai parte i formeaz fasciculul spinocerebelos direct - dac axonul este lung% decuseaz% trece "n cordonul lateral opus% form/nd fasciculul spinocerebelos "ncruciat 0le intr "n paleocerebel prin pedunculii cerebeloi: inferior ('#+)% primul% i superior ('#S)% cel de-al doilea% termin/ndu-se "n scor paleocerebelului &mbele fascicule conduc impulsuri generate de proprioceptorii de la nivelul trunc.iului i membrelor inferioare #ile sensibilitii interoceptive transport informaii de la nivelul organelor interne ,n condiii normale% viscerele nu reacioneaz la stimuli mecanici% termici% c.imici% iar influxurile nervoase interoceptive nu devin contiente 1umai "n condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare al senzaiei dureroase Receptorii se gsesc "n pereii vaselor i ai organelor Protoneuronul este reprezentat prin neuronul viscerosenzitiv din ganglionul spinal; prelungirea lui periferic a)unge la interoceptorii% situai "n pereii viscerelor i vaselor de s/nge% iar prelungirea central intr "n mduva spinrii% din care se desprind colaterale spre deutoneuronul fasciculelor spinotalamice% spre neuronii viscerosenzitivi ai substanei intermediare medulare i spre substana reticulat periependimar Deutoneuronii sunt cei care aparin fasciculelor spinotalamice i neuronilor viscerosenzitivi &xonii lor se afl alturi de fibrele substanei reticulate (spinoreticulotalamice) &ceast cale este polisinaptic Al treilea neuron se afl "n nucleii talamici &xonul celui de-al treilea neuron se proiecteaz "n ariile somestezice% "n primul caz% i difuz% "n cel de-al doilea caz ,n ariile somestezice se formeaz senzaiile durerii viscerale% greu de localizat% din cauza numrului mic de interoceptori pe unitatea de suprafa visceral Cile descendente (ale motilitii) se clasific "n: - ci piramidale ale motilitii voluntare i - ci extrapiramidale ale motilitii automate i semivoluntare Cile piramidale au originea "n ariile corticale motorii &xonii neuronilor piramidali (fibre corticospinale) urmeaz un traseu descendent spre mduv - unele fibre corticospinale decuseaz "n partea inferioar a bulbului (234)% trec/nd "n partea opus emisferei cerebrale "n care "i au originea% form/nf fasciculul piramidal "ncruciat - celelalte fibre corticospinale a)ung "n cordonul medular anterior% unde formeaz fasciculul piramidal direct% apoi fibrele lui decuseaz% a)ung/nd "n cornul anterior opus *** n concluzie, calea sistemului piramidal are doi neuroni: - un neuron cortical, central, de comand; - un neuron inferior, periferic sau de execuie, care poate fi situat n mduv sau n nucleii motori ai nervilor cranieni. Cile extrapiramidale au origine cortical i subcortical ,n traiectul lor descendent spre mduv % trec "n afara piramidelor bulbare #ile extrapiramidale descarc impulsuri pe motoneuronii medulari% prin fasciculele cu originea "n nuclei ai trunc.iului cerebral &cetia sunt sub influena ariilor corticale i a corpilor striai !ibrele "ntregului sistem motor (piramidal i extrapiramidal) fac sinaps "n cornul medular anterior cu neuroni somatomotori ai cror axoni urmeaz traiectul nervului spinal% inerv/nd musculatura striat sc.eletic

-rupa

'rincipalele ci ascendente medulare ale sensibilitii exteroceptive a trunc.iului i membrelor #alea 5enumirea 6eceptorii 7riginea $raiectul &l treilea fasciculului neuron 'rotoneuron 5eutoneuroni i Sensibilitatea !asciculul Mecanoreceptori -anglion #ornul #ordon 1ucleu tactil spinotalamic (receptori tactili spinal posterior anterior de releu protopatic anterior i de presiune) medular (opus) talamic (grosier) i de presiune Sensibilitatea termic i dureroas Sensibilitatea epicritic i simul vibraiilor Sensibilitatea proprioceptiv contient (*inestezic) !asciculul spinotalamic lateral !asciculul spinobulbar (-oll i (urdac.) $erminaii nervoase libere din epiderm Mecanoreceptori -anglion spinal -anglion spinal #ornul posterior medular 1ucleul -oll i (urdac. din bulbul ra.idian 1ucleul -oll i (urdac. #ordon lateral (opus) #ordon posterior direct 1ucleu de releu talamic 1ucleu de releu talamic

'roiecia

!unciile
#onduce informaii tactile (atingere uoar i presiune uoar) #onduce sensibilitatea termic i dureroas #onduce sensibilitatea epicritic i simul vibraiilor #onduce sensibilitatea proprioceptiv contient (*inestezic) #onduce sensibilitatea proprioceptiv incontient (de reglare a tonusului muscular)

&ria somestezic ++

Sensibilitatea exteroceptiv

&ria somestezic +

&ria somestezic +

'rincipalele ci ascendente medulare ale sensibilitii proprio- i interoceptive a trunc.iului i membrelor

!asciculul spinobulbar (-oll i (urdac.)

Mecanoreceptori

-anglion spinal

#ordon posterior direct

1ucleu de releu talamic

&ria senzitiv motorie din girul post- i precentral

Sensibilitatea proprioceptiv

Sensibilitatea proprioceptiv incontient (de reglare a tonusului muscular)

Sensibilitatea interoceptiv

Sensibilitatea interoceptiv

!asciculul spinocerebelos direct 8 !lecs.ig9posterio r !asciculul spinocerebelos "ncruciat 8 -o:ers9anterior !asciculele spinotalamice anterior i lateral

'roprioceptori: - fusuri neuromusculare ; - corpusculi tendinoi -olgi;

-anglion spinal

#ornul posterior medular

#ordon lateral direct #ordon lateral opus

Scoara paleocerebelului

+nteroceptori i terminaii nervoase libere din viscere

-anglion spinal (neuron viscerosenzitiv)

#ornul posterior medular 8 neuron senzitiv

#ordonul anterior i lateral "ncruciat

1ucleu de releu talamic

&riile somestezice + i ++

#onduc sensibilitatea interoceptiv

Cile descendente medulare piramidale i extrapiramidale -rupa #alea piramidal 5enumirea !asciculul piramidal "nccuciat !asciculul piramidal direct !asciculul tectospinal !asciculul rubrospinal !asciculele reticulospinale lateral i anterior !asciculele vestibulospinale lateral i medial !asciculul olivospinal #ordonul ;ateral &nterior &nterior ;ateral ;ateral i anterior 7riginea (primul neuron) &rii corticale extinse &rii corticale piramidale extinse $ectul mezencefalic (coliculul superior) 1ucleul rou din mezencefal 1ucleii reticulari din bulb i punte 1ucleii vestibulari 7liva bulbar $raiectul ,ncruciare "n bulb (decusaia piramidal) ,ncruciare "n mduv ,ncruciat "n mezencefal ,ncruciat "n mezencefal 5irect i parial "ncruciat 5irect i "ncruciat 5irect 1euroni motori din cornul anterior medular #ontroleaz contraciile automate ale musculaturii striate $erminaia 1euroni motori din cornul anterior medular !uncia Motilitatea voluntar a musculaturii striate contralaterale

#alea extrapiramidal

&nterior ;ateral

#&;0& S01S+(+;+$<=++ $06M+#0 >+ 5?6067&S0 Receptorii se gsesc "n piele 'entru sensibilitatea dureroas% ca i pentru cea termic% receptorii sunt terminaiile nervoase libere Protoneuronul se afl "n ganglionul spinal 5endrita lui este lung i a)unge la receptori% iar axonul ptrunde "n mduv Deutoneuronul se afl "n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei &xonul lui trece "n cordonul lateral opus% unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral% care% "n traiectul su ascendent% strbate mduva i trunc.iul cerebral% "ndrept/ndu-se spre talamus Al !lea neuron se afl "n talamus &xonul lui se proiecteaz pe scoara cerebral% "n aria somestezic + din lobul parietal #&;0& S01S+(+;+$<=++ $&#$+;0 '67$7'&$+#< (-67S+06<) Receptorii situai "n piele sunt reprezentai de corpusculii Meissner i de discurile tactile Mer*el Protoneuronul se afl "n ganglionul spinal 5endrita acestui neuron% lung% a)unge la nivelul receptorilor% iar axonul ptrunde pe calea rdcinii posterioare "n mduv Deutoneuronul se afl "n neuronii senzitivi din cornul posterior &xonul acestor neuroni trece "n cordonul anterior opus% alctuind fasciculul spinotalamic anterior care% "n traiectul su ascendent% strbate mduva% trunc.iul cerebral i a)unge la talamus Al !lea neuron se afl "n talamus &xonul lui se proiecteaz "n scoara cerebral% "n aria somestezic + #<+;0 S01S+(+;+$<=++ $&#$+;0 !+10 (0'+#6+$+#0) >+ S01S+(+;+$<=++ @+10S$0A+#0 Sensibilitatea *inestezic (simul poziiei i al micrii "n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioare% "mpreun cu sensibilitatea tactil epicritic Receptorii - pentru sensibilitatea tactil epicritic sunt aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic% "ns cu c/mp receptor mai mic; - pentru sensibilitatea *inestezic% receptorii sunt corpusculii neurotendinoi ai lui -olgi i corpusculii 6uffini Protoneuronul se afl "n ganglionul spinal a crui dendrit a)unge la receptori &xonul ptrunde "n cordonul posterior% form/nd la acest nivel fasciculul -oll (gracilis) i fasciculul (urdac. (cuneat) &ceste dou fascicule 8 numite fascicule spinobulbare% urc spre bulb Deutoneuronul se afl "n nucleii -oll i (urdac. din bulb &xonii celui de-al ++-lea neuron se "ncrucieaz "n bulb i formeaz decusaia senzitiv% dup care devin ascendeni i se "ndreapt spre talamus Al !lea neuron se afl "n talamus &xonul celui de-al +++-lea neuron se proiecteaz "n aria somestezic + #&;0& S01S+(+;+$<=++ '67'6+7#0'$+B0 50 #71$67; &; M+>#<6++ &ceast cale este constituit din dou tracturi: - tractul spinocerebelos dorsal (direct) - !lecs.ig; - tractul spinocerebelos ventral ("ncruciat) 8 -o:ers Receptorii acestei ci sunt fusurile neuromusculare Protoneuronul este localizat "n ganglionul spinal; dendrita a)unge la receptori% iar axonul% pe calea rdcinii posterioare% intr "n mduv% "n substana cenuie Deutoneuronul se afl "n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei &xonul celui de al ++-lea neuron se poate comporta "n dou moduri: - fie se duce "n cordonul lateral de aceeai parte% form/nd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct); - fie a)unge "n cordonul lateral de partea opus% deci se "ncrucieaz i formeaz fasciculul spinocerebelos ventral ("ncruciat) &mbele fascicule au un traiect ascendent% strbat mduva i a)ung "n trunc.iul cerebral% unde se comport "n mod diferit: - fasciculul spinocerebelos direct strbate numai bulbul i apoi% pe calea pedunculului cerebelos inferior ('#+)% a)unge la cerebel - fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul% puntea i mezencefalul i apoi% merg/nd de-a lungul pedunculului cerebelos superior ('#S)% a)unge la cerebel