CERERE DE ADEZIUNE LA

PARTIDUL NOUA REPUBLIC

Filiala .................................. Nr. ................... data .....................
Nume:______________________________________________________________________________________________
Prenume: ___________________________________________________________________________________________
Data naterii: ______________________ Locul naterii: ____________________________________________________
Cetenie/cetenii:___________________________________________Reziden:________________________________
CNP:_____________________________________________ CI Seria: _________ Nr:______________________________
Adresa de domiciliu:
Reedina (doar dac e diferit de domiciliu):
E-mail:

Mobil:

Website:

Educaie (ultimele coli absolvite):

Profesie: ___________________________________________________________________________________________
Locul de munc actual: ________________________________________________________________________________
Implicare civic /voluntariat: ___________________________________________________________________________
Domeniu/Organizaie: _________________________________________________________________________________
Implicare politic: ____________________________________________________________________________________
Membru al partidului/partidelor: _______________________________ n perioada:______________________________
Funcii de conducere ocupate n partid/partide: ___________________________________________________________
Orientare politic: ___________________________________________________________________________________
Motivul aderrii la Partidul Noua Republic: ____________________________________________________________
Declar pe proprie rspundere (completai cu un X pentru fiecare enun adevrat) c:

mprtesc valorile dreptei politice i sunt de acord s susin principiile i obiectivele partidului, s respect prevederile
Statutului, ale Codului de Integritate, regulamentele i normele interne ale Partidului

Voi ndeplini hotrrile i deciziile luate de organismele Partidului

Voi plti cotizaia de membru integral i la timp
Nu am fost ofier, angajat sau colaborator/informator al Securitii.
Nu am fost activist (sau remunerat) n cadrul PCR.
Nu am fost condamnat printr-o sentin penal definitiv.
Nu m fac vinovat de fapte de corupie.

Ataez la prezenta cerere urmtoarele documente : ________________________________________________________

Locul : _______________________

Data:_______________

Semntura:________ _________________________________
Formularul se completeaz olograf i se transmite n form electronic (nsoit de un CV) la s.g@nouarepublica.ro
Originalele documentelor se transmit coordonatorului filialei locale a Partidului Noua Republic; n cazul n care nu exist
filial local n zona dvs. contactai Secretariatul General la adresa de mai sus.