Coloana vertebral! n ntregime.

Coastele "i sternul

An I sem 1 Lucrarea practic! nr. 2

LP 2
Coloana vertebral!
vertebrele sacrul coccis coloana vertebral!

ca ntreg

Coastele Sternul

Coloana vertebral!
schelet axial median 33 - 34 de vertebre vertebre, sacru, coccis

Vertebre
Caractere generale (vertebra tip) Caractere regionale (cervival, toracal, lombar) Caractere speciale - vertebre de tranzi#ie (atlas, axis, C6, C7, T1, T10, T11, T12, L5)

Caractere generale ale vertebrelor

Caractere generale ale vertebrelor

Corpul vertebrei: anterior cilindric 2 fe#e "i o circumferin#! #esut spongios la interior #esut compact la exterior

Caractere generale ale vertebrelor

Arcul vertebrei: postero-lateral legat de corp prin pediculi 2 lame (ntre proc. articulare "i spinos) incizura vertebral! superioar! "i inferioar! - gaura intervertebral! (nervii spinali)

Caractere generale ale vertebrelor

Procesele vertebrale: 2 procese transverse - lateral 2 procese articulare superioare 2 procese articulare inferioare procesul spinos Gaura vertebral!: prin suprapunere - canalul vertebral (m!duva spin!rii)

APLICA!II CLINICE

Laminectomia
excizia chirurgical! a proc. transverse sau spinoase sau segmente din arcul vertebral acces c!tre struct. meningeale decompresie medular! n: tumori, hernie de disc iv, osteote)

APLICA!II CLINICE

Dislocarea vertebral!
cervical: mai u"or (gaur! vertebral! mare), reducere frecvent spontan! toracic: rar L5: spondilolistezis alunecarea anterioar! fa#! de sacru

Caractere regionale ale vertebrelor

Cervical: corpul: mic, alungit transversal proc. transvers: gaura transversar!, bituberculat, "an#ul nervului spinal proc. spinos: scurt, bituberculat, u"or oblic proc. articulare: orizontalizate gaura vertebral!: triunghiular!

Caractere regionale ale vertebrelor

Cervical

Caractere regionale ale vertebrelor

Cervical

Caractere regionale ale vertebrelor

Toracic: corpul: mai mare, 2 hemi-fe#e articulare pt. coaste proc. transvers: fa#! costal! transversal! proc. spinos: lung, oblic proc. articulare: verticalizate, plan frontal gaura vertebral!: rotund!

Caractere regionale ale vertebrelor

Toracic

Lombar:

Caractere regionale ale vertebrelor

corpul: mare, reniform, concav posterior proc. transvers: mic - proc. accesor proc. costale: anterior de proc. accesor proc. spinos: orizontal, dreptunghiular proc. articulare: verticalizate, sagital proc. mamilare: postero-lateral de proc. artic. sup. gaura vertebral!: triunghiular!

Caractere regionale ale vertebrelor

Lombar: corpul proc. transvers proc. costale proc. spinos proc. articulare proc. mamilare gaura vertebral!

Caractere regionale ale vertebrelor

Lombar:

Caractere speciale
Atlas (C1): inelar, 2 mase osoase laterale arc anterior scurt (tuberculul anterior, foveea dentis) arc posterior lung (tuberculul posterior, "an#urile a. vertebrale) 2 fe#e articulare superioare - condilii occipitalului 2 fe#e articulare inferioare - axis medial: lig. transversal al atlasului

Caractere speciale
Atlas (C1)

Caractere speciale

Axis (C2): dintele axisului fa#! articular! anterioar! (arc atlas) fa#! articular! posterioar! (lig. transvers) proc. transverse nu sunt bituberculate

Caractere speciale
Atlas (C1) "i Axis (C2)

Caractere speciale
C6: tuberculul carotic (tub. ant. al proc. transv) C7: vertebra proeminens (proc. spinos unituberculat, lung) T1: corpul vertebral: o singur! fa#! articular! pt coasta 1

Caractere speciale
T10: o hemifa#! art. pt coasta 10 T11, T12: o singur! fa#! costal!, f!r! fa#! costal! transversal! L5: corp vertebral mai nalt ant. dect post. - promontoriu

APLICA!II CLINICE

Fracturi vertebrale
accidente rutiere disloc!ri - mai frecvente (C6, C7) C2-C3: ruperea lig. longitudinal ant. "i a anulus bros: deta"area capului de scheletul axial: frecvent deces

Sacru
median, impar, sudarea vertebrelor sacrale Orientare: fa#a concav! anterior baza - superior

Sacru
Fa#a anterioar! (pelvin!): 4 linii transverse 8 g!uri sacrale anterioare Fa#! dorsal!: creasta sacral! median! (proc. spinoase) creasta sacral! intermediar! (proc. articulare) 8 g!uri sacrale posterioare creasta sacral! lateral! (proc. transverse)

Sacru
Baza: anterior - corpul S1 posterior - orif. sup. canal sacral lateral - proc. articular superior S1 Lateral: fa#a auricular! - articula#ia cu coxalul posterior - tuberozitatea sacral! - lig. sacro-iliace

Sacru
Vrful: articulat cu coccis posterior - hiatusul sacral lateral - coarnele sacrului (creste intermediare) Canalul sacral: con#ine lum terminale cu coada de cal

Coccis

mic, rudimentar superior - coarnele coccisului - articulate cu coarnele sacrului prin lig. sacro-coccigiene

Coloana vertebral! ca ntreg

Rol: protejaz! m!duva spin!rii suport! greutatea corpului formeaz! o ax! rigid-exibil! pentru corp suport pentru pivotarea capului esen#ial! n postur! "i locomo#ie

Coloana vertebral! ca ntreg

Compus! din: 25 de vertebre (C1 - S1) articula#ii zygapozare - 3/4 din lungime discuri intervertebrale - 1/4 din lungime

Coloana vertebral! ca ntreg

Curburile coloanei vertebrale: 2 curburi primare, concave anterior (cifoze): toracic!, sacral! 2 curburi secundare, convexe anterior (lordoze): cervical!, lombar! rol de amortizor

Curburi anormale ale coloanei vertebrale

din anomalii de dezvoltare din procese patologice (osteoporoza)

APLICA!II CLINICE

Cifoza toracic! (cocoa"a): erodarea por#iunii anterioare a mai multor vertebre pierdere de n!l#ime femei vrstnice (osteoporoz!)

Curburi anormale ale coloanei vertebrale

Lordoza lombar!: rota#ia anterioar! a pelvisului lordoza temporar! n graviditate

APLICA!II CLINICE

Curburi anormale ale coloanei vertebrale

Scolioza: fals!: de postur!

APLICA!II CLINICE

adev!rat!: curbarea lateral! cu rota#ia vertebrelor fete 12-15 ani scolioz! miopaic!, hemivertebr!, inegalitate de membre

Curburi anormale ale coloanei vertebrale

APLICA!II CLINICE

ANATOMIE TOPOGRAFIC"

Coloana vertebral! ca ntreg

n ortostatism, vedere lateral!: 4 curburi n exie: proc. spinos C7 / T1 se palpeaz! proc spinoase (gr!simea nu se acumuleaz!): C2 - C6 n "an#ul nucal (C3-C5 lig. nucal) o linie orizontal! prin crestele iliace: L4, disc iv L4-5 (punc#ia lombar!) trigonul sacral: durere n afec#iunile coloanei lombare inferioare

ANATOMIE TOPOGRAFIC"

Coloana vertebral! ca ntreg

ANATOMIE TOPOGRAFIC"

Coloana vertebral! ca ntreg

APLICA!II CLINICE

Spina bida
ocult!: asimptomatic, marcat! de cteva re de p!r chistic!: meningocel sau mielomeningocel cu paraplegie "i incontinen#! rectal! "i urinar!

Articula#iile coloanei vertebrale

articula#iille corpurilor vertebrale articula#iile arcurilor vertebrale articula#iile craniovertebrale articula#iile costovertebrale articula#iile sacroiliace

Articula#iile corpurilor vertebrale

Articula#iile corpurilor vertebrale

Articula#iile corpurilor vertebrale

corpurile vertebrale sunt interconectate de discuri iv "i de ligamente disc iv: nucleus pulposus + anulus brosus lipse"te intre C1 - C2 Ligamente: lig. longitudinal ant. "i post. (mai slab)

Articula#iile corpurilor vertebrale

articula#iile unco-vertebrale Luschka (C3-C6) - dureri cervicale

APLICA!II CLINICE

Hernia de disc
protruzia nucleului pulpos prin anulus bros n canalul vertebral compresia struct. nervoase frecvent: postero-lateral (lipsesc ligg. longit. ant. "i post.) - L4-L5, L5-S1 sciatica: L4-L5

APLICA!II CLINICE

Hernia de disc

Articula#iile arcurilor vertebrale

articula#iile zygapozare Ligamente: lig. ava - leag! arcurile vertebrale adiacente lig. interspinos lig. supraspinos (se une"te cu lig. nucal) lig. intertransverse

Articula#iile arcurilor vertebrale

articula#iile zygapozare Ligamente: lig. ava - leag! arcurile vertebrale adiacente lig. interspinos lig. supraspinos (se une"te cu lig. nucal) lig. intertransverse

Articula#iile cranio-vertebrale
nu au disc iv Artic. atlanto-occipitale DA lig. membr. atlanto-occipital! ant. "i post Artic. atlanto-axoidiene NU 2 artic. atlanto-axoidiene laterale "i 1 median! lig. cruciat (occipital - C2)

Ruptura lig. transvers al atlasului

fractur! amielic! fractur! mielic! - tetraplegie - exitus

APLICA!II CLINICE

Ruptura lig. transvers al atlasului

APLICA!II CLINICE

Ruptura lig. transvers al atlasului

APLICA!II CLINICE

Vasculariza#ia coloanei vertebrale

Artere: ramuri periostale "i ecuatoriale din aa. cervicale "i segmentale cervical: aa. vertebrale toracic: aa. intercostale posterioare lombar: aa. subcostale "i lombare pelvis: aa. iliolombare "i aa. sacrale medie "i laterale

Vasculariza#ia coloanei vertebrale

Vene: plexul venos vertebral intern vena bazivertebral! plexul venos vertebral extern vene intervertebrale

Vasculariza#ia coloanei vertebrale

Inerva#ia coloanei vertebrale

ramura meningee (recurent!) a n. spinal

Coastele
12 perechi de arcuri os costal + cartilaj costal Clasicare: coaste adev!rate: c1 c7 coaste false: c8 - c12 c11 "i c12: coaste otante

Coastele
Orientare: cap - posterior fa#a convex! - lateral marginea cu "an# inferior Prezint!: cap, col, tubercul, corp 3 curburi n 3 planuri

Coastele
Capul coastei: creasta capului c. 2 hemife#e articulare Tuberculul coastei: fa#! articular! pentru proc. transvers unghiul coastei

Coastele
Corpul coastei: fa#a lateral!: mm. toracelui fa#! medial!: rap. cu pleura margine sup.: mm. intercostali margine inf.: mm. intercostali, san#ul costal m!nunchi vasculo-nervos costal (de sus n jos v-a-n)

Coaste particulare
c1: orizontal! fa#a anterioar!: tuberculul m. scalen anterior post.: "an#ul a. subclavii nu are "an#ul coastei

Coaste particulare
c2: fe#e oblice fa#a lateral!: tuberozitatea m. din#at ant. nu are "an#ul coastei

Coaste particulare
c11, 12: absen#a crestei capului absen#a fe#ei articulare transversale se termin! n peretele ant.-lat. al abdomenului

Sternul
os lat, alungit, median Orientare: fa#a convex! - anterior baza - superior Prezint!: manubriu, corp, apendice xifoid

Sternul
Fa#a anterioar!: 4 linii transverse (sternebre) inser#ii: manubriu: m. sternocleidomastoidian corp: m. pectoral mare apendice: m. drept abdominal

Sternul
Fa#a posterioar!: neted! inser#ii: manubriu: m. sternohioidian, m. sternotiroidian corp: m. transvers toracic apendice: diafragma

Sternul
Baza: median: incizura jugular! lateral: incizurile claviculare Margini: incizuri costale: c1-manubriu, c2-unghi Lewis, c3-7corp

V! mul#umesc pentru aten#ie!