Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semiologie C1
Semiologie C1
alimentara, iar la un varstnic la o eruptie din cadrul unor boli mai grave cum ar fi hepatitele
infectioase.
-sexul.Exista boli intalnite doar la femei: ex chistul de ovar, sau doar la barbati: ex.-adenomul
de prostata
-domiciliul: poate uneori furniza date despre anumite zone geografice cu boli specifice.
Exemplu-in muntii Apuseni sau Maramures pot apare boli ale tiroidei datorita lipsei de iod
din aceste zone
-ocupatia si locul de munca:ofera date importante mai ales in cazul unor boli profesionale:
minerii-pot face silicoza,iar cei ce lucreaza cu faina-boli pulmonare
Alergii ale pacientului: importante pentru a nu administra un medicament netolerat de
pacient
Aceasta parte a foii de oservatie descrisa pana acum se completeaza in general prin
registratura
Tot pe prima pagina este trecut diagnosticul la internare (care se suspicioneaza), ce trebuie
confirmat sau inlocuit dupa 72 de ore si in final, diagnosticele cu care pacientul iese din spital
in urma investigatiilor. Diagnosticul se completeaza de catre medic.
Alta pagina a foii de observatie are trei mari rubrici ce pot fi completate de asistentul
medical.Aceste rubrici se completeaza in general din discutia cu pacientul dar
informatiile pot fi obtinute si de la rude-atunci cand pacientul este copil sau este
orb,surd sau in coma sau cu boli psihice. Informatiile pentru aceste rubrici pot fi
completate si din documente medicale anterioare ale pacientului.
1.Motivele internarii: cuprind toate simptomele relatate de pacient.
Simptomul este o manifestare a bolii descrisa de pacient cu vorbele sale Simptomul are
caracter subiectiv adica depinde de cum stie pacientul sa explice ce-l doare sau cat este el de
sensibil la durere, disconfort,etc Totalitatea simptomelor unei boli alcatuiesc simptomatologia
bolii.In foaia de observatie simptomele se trec in termeni medicali (exemplu-daca pacientul
spune ca il doare capul, in foaie de observatie se va trece cefalee.Daca este posibil,
simptomele se vor grupa dupa organul presupus a fi afectat: exemplu-dureri precordiale si
palpitatii orienteaza spre o boala de inima
Unele simptome sunt specifice unor organe: ex dispnee adica respiratie dificila se intalneste in
boli de plamani sau de inima alte simptome pot avea o cauza generala:exemplu-febra
2.Anamneza (ana-inapoi, mnezis-memorie)-este o discutie despre trecutul pacientului. Ea
cuprinde:
a)Antecedente heredocolaterale-reprezinta informatii despre afectiunile rudelor care se pot
transmite ereditar si pacientului nostru. Exemplu: HTA,diabetul
Alti termeni medicali: boala acuta-este o boala cu inceput brusc,de scurta durata
Boala cronica-o boala de lunga durata,
Semn fizic este o manifestare obiectiva a bolii pe care examinatorul o
evidentiaza in cadrul examenului clinic. Exemplu-pacientul descrie ca simptom subiectiv
palpitatii iar cadrul medical descopera ca semn fizic obiectiv extrasistolele
Sindromul reprezinta semne si simptome cu mecanism comun dar care
pot apartine mai multor boli. Exemplu-sindrom icteric sau sindrom febril