Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
de
CUPRINS
Glosar
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
Capitolul 4: Plgi
4.1 Generaliti
4.2 Plgile cauzate de mucturi
4.3 Plgile cu corpi strini
4.4 Plgile cu hemoragie
4.5 Amputaiile
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
Capitolul 5: Fracturile
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
Glosar
Trector
O persoan care este martora ntmpltoare a unei situaii de urgen. Persoana
poate s nu fie instruit pentru acordarea primul ajutor, dar s fie dispus s asiste victima,
persoana care acord primul ajutor i/sau un membru al unui serviciu de urgen.
Victim
O persoan aflat n primejdie i care necesit i/sau solicit asisten.
Comunitate
Un grup de oameni care se afl/triete/lucreaz ntr-un context specific.
Context
Toate elementele i factorii care constituie cadrul n care apare situaia de urgen.
Aceste elemente includ:
capacitile comunitii i a membrilor ei individuali de a preveni, a fi pregtii
pentru, a rspunde la i a se recupera n urma situaiilor de urgen,
regulile i reglementrile referitoare la ngrijire,
organizarea serviciilor de sntate i salvare (servicii de urgen, centre de ngrijire,
etc.),
obiceiuri, cultur i credine (de ex. religie, practici locale tradiionale),
circumstane locale (izolare, dezastru, conflict armat, etc.).
Pericol
Situaie sau condiie care are potenialul de a afecta n mod negativ viaa sau
sntatea persoanelor prezente la locul accidentului i/sau aflate n apropierea acestuia, pe
termen scurt, mediu sau lung.
Dispecerat
O structur dedicat primirii apelurilor de urgen de la comunitile dintr-o arie
geografic specific i mobilizrii i controlului resursei corespunztoare i relevante de
ngrijire a sntii, ca rspuns la aceste apeluri.
Un dispecerat poate ndeplini diferite funcii:
recepionarea i gestionarea permanent a apelurilor de urgen, stabilind prioritatea
acestora,
ndrumarea, cnd este posibil, n asigurarea asistenei a celor care fac apelul,
3
Situaie de urgen
Un eveniment care creeaz o primejdie, afectnd un individ sau o comunitate, i
necesit o aciune imediat. Aceast schimbare poate afecta sau poate fi simit de ctre
persoanele implicate. De asemenea poate fi evaluat primar de ctre un trector i/sau o
persoan care acord prim ajutor.
Prim ajutor
Prevenirea, pregtirea pentru i oferirea unui rspuns iniial la situaiile de urgen
din domeniul sntii. Dac situaia de urgen a aprut, rspunsul iniial urmrete
diminuarea impactului acesteia pn cnd condiia victimei este stabilizat, remediat sau
ajutorul profesional devine disponibil. Aceasta include o dimensiune de suport psihologic.
Primul ajutor formeaz obiectul unui program sau a unei instruiri certificate,
pregtite i efectuate de o asociaie local sau o organizaie, cum ar fi Societatea de Cruce
Roie sau Semilun Roie, sub supravegherea autoritilor publice.
Persoan care acord prim ajutor
O persoan care este instruit i certificat n primul ajutor i care poate folosi acele
cunotine teoretice i practice pentru a proteja i salva viei, ca i pentru mobilizarea i
asistarea comunitii n prevenirea, pregtirea pentru i rspunsul la situaiile de urgen.
Ran
Deteriorare accidental sau intenionat a corpului, rezultat din expunerea la
energie termic, mecanic, electric, radioactiv sau chimic, sau datorat absenei unor
elemente eseniale, cum ar fi cldura sau oxigenul.
Protejare
Msurile luate pentru a preveni riscurile expunerii ntr-o situaie de urgen
(semnalizarea locului unui accident rutier, controlul riscului expunerii la snge i alte
fluide corporale, etc.).
Suport psihologic
Asisten acordat persoanelor aflate ntr-o situaie de criz emoional, indiferent
dac aceasta este urmare a unei accidentri fizice, a unei boli sau a stresului. Asistena
urmrete reasigurarea victimei i obinerea cooperrii/colaborrii acesteia la msurile ce
urmeaz a fi luate de ctre un trector, o persoan care acord prim ajutor i/sau serviciul
de urgen.
Acest fel de ajutor, n contextul unei situaii de urgen, vizeaz situaia imediat,
iar scopul su este de a reasigura/liniti sau de a oferi maximul de confort posibil
5
persoanelor care necesit un ajutor mai specializat, pn cnd li se poate acorda o ngrijire
mai complet sau pot fi recuperate complet.
Const n principal dintr-o atitudine nelegtoare i sensibil i gesturi i cuvinte
ncurajatoare. Unora le poate veni natural cnd sunt pui n faa cuiva aflat ntr-o situaie
de criz, dar alii au nevoie de informaii i instruire pentru a se simi confortabil n
executarea unei astfel de sarcini.
Siguran
O situaie n care pericolele pentru viaa sau sntatea victimei, persoane care
acord prim ajutor sau a trectorilor sunt minimizate, controlate sau absente. Ar trebui s
se fac totul pentru a minimiza pericolul ca o condiie preliminar pentru administrarea
corespunztoare a msurilor de salvare a vieii i/sau a ngrijirii de urgen.
Aceti pai sunt eseniali pentru toi cei care sunt implicai n primul ajutor
premedical.
A. ASIGURAREA LOCULUI ACCIDENTULUI
Odat ce are loc o urgen, trebuie s v asigurai c locul accidentului este sigur
pentru toat lumea.
Persoanele pe care trebuie s le avei n vedere sunt:
dumneavoastr
privitorii
victima/ele
Asigurai-v timp pentru a face o evaluare primar a locului accidentului i
identificai obiectele care pot fi periculoase.
Pericolele pot consta n:
substane chimice
electricitate
ap curgtoare
foc, fum, gaz
materiale inflamabile
traficul rutier
materiale metalice ascuite
suprafee alunecoase
structuri instabile
Nu intervenii n situaiile periculoase. Lsai personalul de urgen, care este
instruit, pregtit, i are echipament adecvat fiecrei situaii, s intervin.
Punndu-v viaa n pericol putei determina o cretere a numrului de victime, aa
c ateptai s soseasc echipele specializate.
n unele situaii putei nltura pericolele sau putei scoate victima/ele din zona
periculoas.
Exemple: - curarea zonei de cioburile provenite de la un accident auto,
- oprirea electricitii de la panoul de curent,
- scoaterea cheilor din contact.
Ca o regul general, trebuie s evitai s mutai o victim, cu excepia cazurilor n
care zona poate deveni periculoas pentru aceasta.
9
Mutarea unei victime, n special a unei victime incontiente, este foarte dificil i ar
trebui lsat n grija personalului calificat.
B. RSPUNSUL
Verificai dac victima rspunde la stimuli, scuturai-o de umeri i ntrebai-o: Eti
n regul?, Ce s-a ntmplat?
Aceasta este cunoscut ca tehnica Privete, Atinge, Simte.
PRIVETE
(uitai-v)
ASCULT
(vorbii ascultai)
SIMTE
(atingei)
10
C. RESPIRAIA
Privii, Ascultai i Simii dac respir, nu pentru mai mult de 10 secunde
Privii s observai dac toracele se ridic
Ascultai sunetul respiraiei
Simii respiraia victimei pe obrazul dumneavoastr
Dac respir normal:
ntoarcei-o n poziie lateral stabil
verificai starea victimei i mergei dup ajutor dac este necesar
trimitei pe cineva dup ajutor sau s cheme ambulana dac exist alte
persoane n preajm
observai i reevaluai semnele vitale regulat
D. CILE AERIENE
Eliberarea cilor aeriene este esenial pentru ca victima s respire normal.
Verificai dac acestea sunt deschise i libere.
plasai-v mna pe fruntea victimei i tragei cu blndee capul pe spate
ridicai brbia victimei pentru a deschide cile aeriene
tragei cu blndee de maxilarul victimei pentru a deschide gura
ncercai s evitai lsarea prea mult pe spate a capului victimei!
Corpi strini n cile aeriene:
ndeprtai corpii strini vizibili din gura victimei
ndeprtai dinii rupi sau desprini
E. CIRCULAIA SNGELUI
Verificarea pulsului este o manevr foarte dificil, de aceea se recomand s se
urmreasc alte semne ale circulaiei sngelui ca, de exemplu, culoarea pielii sau cldura
extremitilor.
Dac circulaia sngelui este prezent:
observai i reevaluai semnele vitale regulat
11
Spital
Ambulan
Prim
ajutor
Alarm
Msuri de
siguran
Msuri de
siguran
Alarma
112
DAI ALARMA CHEMAI AMBULANA !
Chemai ambulana ct de repede putei i v permite situaia. Dac suntei mai
multe persoane care ajut, cineva poate s dea alarma imediat ce ai identificat
victima/victimele si situaia de urgen n care aceasta/acestea se afl.
ALARMA DAT RAPID NSEAMN AJUTOR RAPID
Chemarea rapid a ambulanei i nceperea rapid a manevrelor de resuscitare
cardiopulmonar pot fi asemnate primelor inele ale unui lan. Fr ele ajutorul mai
avansat care urmeaz n lan poate de multe ori s rmn fr efect, pentru c vine prea
trziu.
RESUSCITAREA CARDIOPULMONAR
ASIGURAT RAPID CRETE ANSELE DE
SUPRAVIEUIRE
nceperea rapid a resuscitrii cardiopulmonare
crete ansele de supravieuire de 2-3 ori n comparaie cu
acele cazuri n care nu se face nimic pn la sosirea
ambulanei. De aceea este important ca manevrele de resuscitare s fie cunoscute de ct
mai muli oameni.
Atunci cnd dai telefon pentru a chema
ambulana, rspunde un operator de dispecerat.
Tot ce avei de fcut este s spunei ce s-a
ntmplat. Operatorul v va pune apoi ntrebrile
necesare pentru a afla de ce fel de ajutor este
nevoie. Rspundei clar i concis. Atunci cnd
este mare aglomeraie pe linia telefonic, poate
dura ceva timp pn rspunde dispeceratul. Nu
renunai. Revenii cu un apel pn rspunde!
13
Primul
ajutor
Accident
4 minute
Alarm
8 minute
Ambulan
20 minute
Spital
14
PRIMUL AJUTOR:
Victima nu respir
Deschidei cile de acces ale aerului. Aplecai capul spre
spate, ridicai gtul.
ndeprtai din gur corpii strini vizibili. Dac victima
continu s nu respire, ncepei respiraia artificial (metoda
gur la gur). Continuai cu aceast manevr pn cnd
victima respir normal, singur sau pn cnd cineva calificat
i asum responsabilitatea tratamentului.
Inima se oprete (fr puls)
ncepei compresiile toracice i respiraia artificial.
Victima sngereaz
Oprii sngerarea prin
presarea
cu
degetele
asupra bandajului pe ran.
Ridicai partea corpului
care sngereaz.
Aplicai
un
bandaj
compresiv.
Culcai victima
Supravegherea
Victima nu trebuie s stea nesupravegheat. Dac
este posibil, fiecare victim trebuie s beneficieze
de supraveghere. Este important s existe un
comportament calm i prietenos din partea
persoanei care acord prim ajutor.
Victimele incontiente, trebuie s fie aezate
ntr-o poziie lateral stabil.
15
Ambulan
Spital
Spital.
16
Starea de incontien
17
19
20
Resuscitarea cardiopulmonar
3.1 Resuscitarea cardiopulmonar la adult
3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil
3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare
21
22
24
Dac inima se oprete, toate organele vor fi rapid lezate de lipsa de oxigen. Organul
cel mai sensibil este creierul: deja dup 10-15 secunde dispar cunotina, respiraia i
contracia muscular.
26
27
Pasul 1: Plasai palma unei mini n centrul pieptului. Plasai-v palma celeilalte
mini peste prima. ncruciai degetele celor 2 mini i asigurai-v c nu aplicai
presiune peste coastele victimei, peste abdomenul superior sau peste apendicele xifoid.
28
29
Respiraia artificial
Se face n acelai mod ca i la aduli, pentru copiii mari.
La copiii foarte mici, gura persoanei care acord primul ajutor trebuie s acopere
att gura ct i nasul acestuia.
Insuflai numai cantitatea de aer necesar care s produc ridicarea pieptului.
Numrul de insuflaii pe minut este pentru : - sugari : 20
- copii 1-7 ani : 15
- copii peste 7 ani : 12
Circulaia artificial
Compresiile exercitate asupra pieptului unui copil vor fi fcute cu o singur mn,
iar n cazul copiilor foarte mici cu dou degete: mijlociul i arttorul, apsate pe mijlocul
sternului care va fi presat n interior, cu aproximativ 1-2 cm.
30
31
COMPRESIA ABDOMENULUI
Pasul 1: Aplecai persoana n fa. Plasai-v n spatele ei
cu braele n jurul mijlocului, strngei pumn una din mini i
plasai partea cu degetul mare pe abdomenul bolnavului, ntre
coaste i ombilic.
LOVITURA N SPATE
Plasai-v n spatele victimei.
Cu latul palmei aplicai o lovitur n spate, ntre
omoplai.
TEHNICA COMBINAT
Se alterneaz compresiile abdominale cu loviturile n spate: 5 compresii urmate de
5 lovituri n spate.
APSAREA COULUI PIEPTULUI
Aezai o palm peste cealalt pe stern i apsai
coul pieptului n jos aproximativ 4 cm.
33
Cauze
epuizare: la persoanele care cad n ap i nu tiu s noate
oc: prin contactul corpului cu ap foarte rece
Consecine
cile respiratorii sunt inundate cu ap
se produce stop respirator apoi i cardiac
Primul ajutor
Evacuarea apei din plmni: Victima se ntoarce cu faa n jos, apoi este prins de
salvator pe la spate de abdomen, cu minile fcute ching, ridicat de la sol i scuturat
pentru ca apa s se scurg n afar.
Dac respir, victima este aezat n poziia lateral stabil.
Dac nu respir se aeaz n poziia cunoscut pentru efectuarea manevrelor
de resuscitare.
35
Plgi
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
Generaliti
Plgile cauzate de mucturi
Plgile cu corpi strini
Plgi particulare
Plgile cu hemoragie
Amputaiile
36
4.1 Generaliti
Pielea protejeaz mpotriva mediului nconjurtor,
este organ senzorial i are rol n reglarea temperaturii
corpului.
Pielea are mai multe straturi: epiderm, derm i
hipoderm.
Plaga este o ran care poate afecta numai pielea
sau/ i esuturile profunde.
Tipuri de plgi: prin perforare, ruptur, bic,
zgrietur, muctur, decojire, tietur datorat unui os
din interior, etc.
Riscuri
O ran poate provoca:
hemoragie
durere
complicaii specifice dup localizare, incluznd infecii i insuficien
circulatorie i respiratorie, datorit factorilor particulari (adncimea,
localizarea i suprafaa acesteia sau starea anterioar a sntii
victimei)
lezarea organelor din profunzime
oc
Plgile sunt leziuni ale pielii i mucoaselor. Leziunile pot s afecteze i alte
esuturi, de exemplu nervi, muchi, vase de snge, tendoane, organe interne.
Gravitatea unei plgi depinde de zona afectat, profunzimea i natura ei.
Aflnd cum s-a produs plaga, pot fi evaluate rapid unele riscuri.
Principiile aciunii
Complicaiile trebuie prevenite sau diminuate.
Localizarea i extinderea rnii trebuie evaluate cu grij.
Not: Dac plaga are alte consecine, cum ar fi hemoragie, trebuie ntreprinse
aciuni prioritare specifice acestora. Mai mult dect att, localizri specifice ale plgii
37
necesit aciuni particulare datorit consecinelor negative posibile sau reale legate de
aceste localizri (fa, gt, piept, abdomen, ncheietur), n special dac rana este adnc.
Cnd plaga este adnc, larg, n locuri speciale (torace, abdomen etc.), persoana
care acord prim ajutor ar trebui s transfere victima unui profesionist n ngrijirea
sntii.
Pasul 1: Eliminai contactul dintre victim i agentul cauzator.
Oprii sau ndeprtai agentul cauzator de victim (*) SAU ndeprtai victima de
agentul cauzator (*), avnd n vedere urmtoarele principii:
evitai asumarea unor riscuri,
evitai agravarea situaiei.
(*) ATENIE, cu excepia cazului cnd exist un corp strin n plag care nu trebuie
ndeprtat.
Pasul 2: Evaluai caracteristicile plgii.
Determinai agentul cauzator i orice alt posibil factor agravant (de ex. materiale
strine murdare n ran). Determinai modul cum s-a produs rana (o lovitur, o cdere,
etc.). Observai localizarea plgii/plgilor. Estimai cu aproximaie ct de extins e plaga.
Dac este posibil colectai informaii asupra strii de sntate a victimei (vrst,
boli, tratament, etc.).
Pasul 3: Asigurai condiii de igien cnd v ocupai de plag.
Avei n vedere urmtoarele principii pentru asigurarea unor condiii de igien:
splai-v minile cu ap curat cu spun sau, dac nu este posibil, cu
ap curat curgtoare,
n msura posibilitii protejai-v minile folosind mnui sau orice
poate servi ca barier de protecie.
Pasul 4: Curai plaga.
Avei n vedere urmtoarele principii pentru a cura plaga:
splai plaga de preferin cu un dezinfectant lichid, sau n lipsa
acestuia cu ap curat, clar, curgtoare,
folosii prile curate ale unui material textil (care nu las scame) sau
comprese sterile,
splai plaga uor, fr a freca,
splai plaga dinspre interiorul acesteia spre exteriorul ei,
nu folosii o bucat de material mai mult dect o dat.
38
Primul ajutor
aplicm rapid ghea la locul nepturii.
bolnavul este ndrumat la spital n toate cazurile, n vederea vaccinrii
antitetanice, antirabice (dac e cazul), suturii plgii (cnd se impune)
cerei ajutor.
Mucturile de erpi: la locul mucturii se vd dou nepturi, pielea se nroete,
se tumefiaz.
Primul ajutor
pentru a mpiedica difuziunea veninului:
punei ghea pe segmentul de corp lezat
nu ridicai segmentul de corp afectat
transportai rapid bolnavul la spital
Corpii strini care ptrund printr-o plag nu trebuie nlturai, deoarece aceasta ar
putea agrava situaia.
40
toracice
cu
perforarea
plmnului
41
1.
2.
3.
4.
Principiile aciunii
Evaluarea pentru identificarea hemoragiei externe dintr-o plag trebuie
fcut rapid n cadrul evalurii iniiale a victimei.
Hemoragia trebuie oprit rapid, folosind tehnica/ tehnicile cele mai adecvate
situaiei.
Oprirea hemoragiei trebuie meninut pn cnd victima este predat unui
serviciu de urgen.
Dezvoltarea unor complicaii (de ex. lein, noi rni, oc, infecii) trebuie
anticipat, prevenit sau oprit.
Limitarea consecinelor pierderii de snge
Pasul 1: Culcai victima (dac acest lucru nu s-a fcut n mod spontan).
Atunci cnd condiiile o permit, aezai cu grij victima n poziia culcat ct
mai curnd posibil (sau ajutai-o s se aeze ntr-o astfel de poziie).
Pasul 2: Ridicai zona cu hemoragie.
Atunci cnd condiiile o permit, ridicai zona
cu hemoragie (sau rugai victima s fac acest lucru),
dac este cazul. Aceast poziie ar trebui meninut.
Nu-i da niciodat de but. Nu administra
lichide.
42
Persoana care acord primul ajutor trebuie s explice victimei pas cu pas ce
urmeaz s se ntmple, pentru a se obine cooperarea acesteia.
Not: Situaia unui membru amputat este discutat n subcapitolul urmtor.
Presiune local direct:
Not: Aceast tehnic nu poate fi utilizat cnd:
(a) n punctul hemoragic este prezent un corp strin
(b) zona este n mod evident deformat (indicnd a fractur)
(c) punctul hemoragic nu este accesibil minilor persoanei care acord prim
ajutor.
Pasul 1: Asigurai accesul la plag.
Not: Persoana care acord prim ajutor n-ar trebui s se pun n pericol cnd
corpii strini sunt murdari de snge, sunt tioi sau ascuii. Ea trebuie s ia
msurile de protecie corespunztoare.
Pasul 2: Asigurai presiune local direct asupra punctului hemoragic.
evitai contactul cu sngele victimei, protejndu-v mna cu care se
exercit presiunea:
- prin folosirea de materiale impermeabile (de ex.
mnui, pungi de plastic curate) dac sunt
disponibile,
- sau dac acestea nu sunt disponibile, prin utilizarea
oricrui material potrivit ca barier ntre mna
voastr i punctul hemoragic,
aplicai suficient presiune/compresie
pentru a opri hemoragia, evitnd o
situaie dureroas pentru victim.
meninei presiunea pentru cteva minute.
Pasul 3: Evaluai eficiena presiunii locale directe.
Verificai dac hemoragia s-a oprit n aria unde s-a aplicat compresia cu
estur.
Nu oprii compresia ct timp facei aceast verificare.
43
Bandajul compresiv
Not: Aceast tehnic nu poate fi aplicat cnd zona este deformat n mod
evident (indicnd un traumatism osos/fractur) sau dac n punctul hemoragic este
prezent un corp strin.
Pasul 1: Meninei presiunea
iniiat printr-o aplicare local direct cu
un bandaj compresiv plasat pe zona cu
hemoragie.
Respectai urmtoarele principii:
aplicai comprese curate
peste plag,
facei aceast schimbare
ntre mn i comprese
rapid,
asigurai-v c bandajul este suficient de strns pentru a menine o
presiune suficient asupra punctului hemoragic, asigurnd stoparea
hemoragiei fr a ntrerupe total circulaia sngelui, dac este vorba
o plag a membrelor,
aplicai bandajul peste i n jurul ntregii zone,
dac membrul rnit a fost plasat iniial ntr-o poziie ridicat, meninei
aceast poziie. n caz contrar, ncercai s-l aducei n poziie ridicat
i meninei aceast poziie.
Pasul 2: Evaluai eficacitatea presiunii aplicate prin bandajul compresiv.
Verificai dac hemoragia s-a oprit la scurt timp dup aplicarea bandajului
compresiv.
Verificai prezena circulaiei sanguine periferice nainte i dup bandajare
Dac hemoragia continu, aplicai un bandaj compresiv adiional peste
bandajul compresiv iniial (vezi mai jos).
Pasul 3: Aplicai un al doilea bandaj dac hemoragia continu n pofida
bandajului compresiv iniial, fr a nltura primul bandaj compresiv.
Pregtii aceleai materiale care au fost indicate pentru un bandaj compresiv
Aplicai acest al doilea bandaj peste primul bandaj:
fr s-l nlturai,
folosind o presiune mai ferm.
Pasul 4: Verificai circulaia sanguin periferic
44
45
4.5 Amputaiile
Atunci cnd o parte a corpului este detaat(ex. mn, picior), sngerarea nu
este foarte mare la nceput. Fii ns pregtit pentru o sngerare mare dup un scurt
timp, datorit faptului c vasele sanguine care au fost rupte iniial se strng, pentru
ca apoi s se dilate.
Un pansament circular care strnge este aplicat numai pentru a evita pierderea
total a sngelui atunci cnd o parte a corpului a fost detaat i hemoragia nu poate
fi oprit cu altfel de pansament. Aplicai un pansament lat sau un garou ct mai
aproape posibil de plag i strngei-l pn se oprete hemoragia. Uitai-v la ceas i
notai ora i minutul, ataat de mbrcmintea victimei.
PSTRAREA UNEI PRI DETAATE A CORPULUI
n timpul transportului ctre spital, dac se poate, partea detaat a corpului
este bine s fie pstrat:
uscat
rece
Punei partea respectiv a corpului ntr-o pung de plastic nchis. Aezai
apoi punga ntr-o alt pung de plastic plin cu ghea. nchidei i punga exterioar.
TRANSPORT DE URGEN LA SPITAL !
46
Generaliti
Entorsele
Luxaiile
Fracturile
47
5.1 Generalitai
Definiie: Dac victima a fost
supus unei/unor fore traumatizante la
nivelul oaselor sau/ i articulaiilor, ea
prezint:
durere localizat,
i/sau
modificarea culorii pielii n zona respectiv
i/sau
orice impoten funcional a unei ncheieturi i/sau a unui os,
i / sau
umflarea i/sau deformarea unei ncheieturi i/sau a unui os,
i / sau
poziia anormal a unei ncheieturi i/sau a unui os,
i / sau
o plag i/sau o hemoragie creat de osul traumatizat sau de fora
traumatizant.
Riscuri: O fractur sau o entors este o surs de:
durere,
complicaii secundare locale i/sau generale, incluznd leziuni ale:
- pielii
- muchilor
- vaselor sanguine
- nervilor, inclusiv mduva spinrii
- organelor interne inclusiv creierul, plmnii, etc.
Aceste riscuri pot fi sporite de micarea oaselor n interiorul zonei rnite.
Principiile aciunii:
Zona rnit trebuie imobilizat.
Orice micare a zonei rnite ar trebui prevenit.
Dezvoltarea de complicaii trebuie prevenit sau diminuat
Principiile tehnicilor: Persoana care acord primul ajutor trebuie s-i explice
victimei pas cu pas, ce urmeaz s se ntmple, pentru a obine cooperarea acesteia.
48
49
50
5.2 Entorsele
O ncheietur este stabilizat de ligamente. Acestea pot s se alungeasc sau
s se rup dac sunt supuse unor presiuni mari, i afecteaz cel mai des articulaiile
membrelor inferioare.
Semne:
- sensibilitate i durere la micare
- mobilitate redus
- tumefacie (inflamaie)
Primul ajutor
- Ridicai zona traumatizat mai sus dect
corpul.
- Dac este posibil, rcii articulaia afectat
(ex.: o pung de ghea nvelit ntr-un
prosop).
- Susinei cu un pansament elastic.
- Punei n repaus articulaia.
5.3 Luxaiile
Sunt leziuni n care nu mai exist contact normal ntre suprafeele oaselor la
nivelul articulaiilor.
Semne:
- sensibilitate i durere la micare
- mobilitate redus
- tumefacie (inflamaie)
- schimbarea formei, poziie nefireasc
Primul ajutor
- Ridicai zona traumatizat mai sus dect corpul.
- Dac este posibil, rcii articulaia afectat (ex.: o pung de ghea
nvelit ntr-un prosop).
- Susinei cu un pansament elastic.
- Punei n repaus articulaia.
51
5.4 Fracturile
Semne:
-
52
Primul ajutor:
- se bandajeaz plaga
- se oprete hemoragia
- se imobilizeaz
Fracturile costale: durere la micare, tuse i la respiraie
Primul ajutor
- imobilizare cu fa elastic astfel nct inspirul s nu mai produc
durere
- fracturile costale cu rni deschise prin care
uier aerul = pneumotorax se izoleaz zona
cu material moale (ca un dop) i apoi se
imobilizeaz cu fa elastic
- pacientul contient se aeaz cu toracele ridicat
- pacientul incontient n poziie lateral de
siguran pe partea rnit
- se urmresc funciile vitale
Fracturi de coloan cervical
i lombar
Coloana vertebral este format din
vertebre i discuri intervertebrale. irul de
vertebre formeaz un canal protector n jurul
mduvei spinrii.
Coloana vertebral este stabilizat cu
ajutorul tendoanelor i muchilor.
n caz de vtmri la gt sau ceaf, pot fi dislocate sau fracturate vertebre sau
discuri, leznd nervii i mduva spinrii. Aceasta se poate manifesta sub form de
amoreli, nepturi i eventual paralizie a acelor pri ale corpului care primesc
impulsuri de la nervii afectai.
53
54
Temperaturile extreme
6.1
6.2
6.3
6.4
Arsurile
Insolaia
Electrocutarea
Degerturile i hipotermia
Lecia 2
55
6.1 Arsurile
n cazul unui accident electric, deflagraie n cazul unei explozii, respiraie sacadat,
cenu n nri sau n saliv, etc.
Pasul 4: Prevenii sau diminuai complicaiile.
Acionai cu minile curate i, dac este posibil, protejate (folosind materiale
impermeabile de ex. mnui sau orice alt material disponibil ca barier).
Evitai folosirea remediilor, cremelor medicale, mediilor cum ar fi unt, ou,
sare, cartofi, etc., n toate cazurile de arsur.
Evitai spargerea bicilor.
Aezai victima n poziia de ntrerupere a
circulaiei sangvine, cu membrele inferioare
ridicate deasupra nivelului inimii.
6.2 Insolaia
59
6.3 Electrocutarea
Electrocutri la joas tensiune
n cazul arsurilor electrice ntrerupei curentul.
ndeprtai victima de obiectul care a electrocutat-o,
fr s o atingei Atenie la autoprotecie!
Arsurile electrice la nivelul pielii sunt de multe ori
combinate cu leziuni interne.
Purtai-v calm n faa victimei.
Aezai partea ars a corpului mai sus de linia
corpului.
Electrocutri la nalt tensiune
- scoatei victima de sub influena curentului electric trgnd-o de
haine, doar dac este absolut necesar s intervenii; nu o atingei. n
general nu se recomand intrarea ntr-un perimetru de minim 5 metri
n jurul victimei
- rcii cu jet de ap rece
- verificai funciile vitale
- dac este n stop cardio-respirator ncepei resuscitarea
cardiopulmonar
- nu ndeprtai hainele lipite de piele
- acoperii zona ars cu un cearaf umed
- transportai victima la spital
- cerei ajutor
6.4 Degerturile i hipotermia
Cauze
expunerea ndelungat la temperaturi n jur de 0C, cu umezeal i vnt
expunerea ndelungat la temperaturi negative, fr umezeal i vnt
60
Tipuri de degerturi
superficiale: se limiteaz la piele
profunde: depesc pielea i afecteaz esuturile profunde (muchi,
oase, tendoane, nervi, vase de snge)
Semne
1. degerturile superficiale:
furnicturi n zona afectat;
durere medie;
piele cu pete albe, mobil pe esuturile profunde;
articulaii cu mobilitate pstrat.
2. degerturile profunde:
piele alb, tare, rece, nedureroas, imobil fa de structurile profunde;
articulaii cu mobilitate pierdut.
Primul ajutor
n cazul degerturilor superficiale se poate aciona pe loc, pielea degerat se
nclzete prin punerea ei n contact cu pielea care are temperatura normal, minile
se pun la subsuoar, brbia i urechile se aeaz n palme, picioarele se aeaz lng
abdomenul salvatorului.
Contactul cu pielea cald se menine pn cnd pielea afectat i recapt
culoarea normal.
NU! - frecai cu ghea sau zpad
NU! - aplicai loiuni
NU! - aezai zona degerat lng o surs de cldur
61
HIPOTERMIA
Temperatur
Tremurturi
Piele
Contiin
Respiraie
Puls
Altele
Uoar
Medie
Severa
32-35 C
Puternice
Palid i rece
Apatic, confuz
Normal
Sczut
dezorientat
30-32 C
Reduse n intensitate
Palid i rece
Confuz
Sczut
Sczut
Rigiditate muscular
Sub 30 C
Absente
Palid, vnt i rece
Incontient
Nu se poate detecta
Nu se poate detecta
Aparent mort
62
Coma diabetic
Atacul de inim
Atacul cerebral
Convulsiile
Intoxicaiile
63
ASCULT !
SIMTE !
paloare;
tremurturi;
transpiraie rece;
iritare;
pierderea cunotinei.
Primul ajutor
dai persoanei ceva dulce: suc, lapte sau dulciuri;
deschidei cile de acces ale aerului;
rmnei cu persoana respectiv; chemai ambulana;
n caz de lips de cunotin, aezai persoana n poziie lateral stabil.
64
Durerile n piept apar de cele mai multe ori atunci cnd apare o
lips de oxigen n muchiul inimii. Misiunea inimii este de a pompa
sngele ctre toate celulele corpului. Muchiul inimii primete oxigen i
hran prin vasele coronare. Vasele coronare pot fi astupate, micornduse astfel alimentarea cu snge a muchiului inimii. n caz de efort
intelectual / activitate fizic, muchiul inimii are nevoie de o cantitate
mai mare de oxigen. Din cauza vaselor coronare astupate, apare o lips
de oxigen n muchiul inimii. Persoana n cauz are dureri n piept.
Durerea se diminueaz dac bolnavul se odihnete sau se culc pe
spate. Aceti bolnavi folosesc n mod obinuit medicamente pentru
inim.
INFARCTUL CARDIAC
Infarctul cardiac este cauzat de o
astupare total a unui vas coronar, avnd ca
urmare vtmarea muchiului inimii.
Infarctul cardiac acut poate s apar:
n cazul unui efort fizic mai mare;
n cazul unei ncordri psihice;
chiar i n timpul odihnei sau al
somnului.
Infarctul cardiac este o boal des ntlnit. Ea poate duce la stop cardiac. Jumtate din
cei care decedeaz din cauza unui infarct cardiac mor nainte de a ajunge la spital.
Simptome:
dureri n mijlocul pieptului;
iradierea durerii ctre brae i gt;
reducerea respiraiei, senzaie de sufocare;
transpiraie rece;
lipsa de putere;
senzaia morii iminente;
65
agitaie.
Primul ajutor
comportai-v cu calm;
ajutai persoana s se aeze ntr-o poziie comod;
descheiai hainele prea strmte;
ajutai persoana suferind s-i administreze eventualele medicamente pentru inim;
n caz de lips de cunotin: plasai persoana n poziie lateral stabil;
n caz de stop cardiac: ncepei imediat resuscitarea cardiopulmonar.
7.3 Atacul cerebral
Cauze: hemoragia unui vas de snge sau ntreruperea circulaiei vaselor de snge n
creier.
PRIVETE ! ASCULT ! SIMTE !
paralizie pe o parte a corpului sau pe o
jumtate de corp;
amoreli sau sensibilitate sczut;
tulburri de vorbire;
nroirea feei;
respiraie greoaie;
tulburarea sau pierderea cunotinei.
Primul ajutor
rmnei lng persoana afectat;
explicai-i scurt i simplu ce intenionai s facei;
dac persoana respectiv are o tulburare a vorbirii, ascultai-o cu atenie fr s
o ntrerupei;
n caz de pierdere a cunotinei, aezai n poziie lateral stabil;
chemai ambulana.
66
7.4 Convulsiile
Convulsia este denumirea unei tulburri a funciei creierului, cnd n anumite celule ale
creierului au loc descrcri electrice anormale. Dup zona creierului unde au loc aceste
descrcri, aspectul atacului poate s varieze foarte mult. Atunci cnd este afectat partea
creierului care coordoneaz micrile corpului, apar contracii n muchi. Atacurile pot s
apar de la o singur dat n decursul ntregii viei, pn la mai multe ori pe zi.
PRIVETE !
-
ASCULT !
SIMTE !
Primul ajutor
prindei persoana n cdere i protejai-i capul;
rmnei calm atacul trece de cele mai multe ori n decurs de cteva minute;
descheiai hainele prea strmte;
nu punei coada unei linguri de lemn ntre dini, ca s-i protejai limba;
rmnei lng persoana n criz pn i revine;
cnd au ncetat contraciile, aezai persoana n poziie lateral stabil;
chemai personal medical indiferent dac au avut loc vtmri, atacuri lungi i repetate
sau dac persoana a mai avut atacuri nainte.
7.5 Intoxicaiile
69
STRESUL
Cuvntul stres nseamn presiune intens.
Stresul a devenit un termen care descrie reaciile oamenilor la impresii.
Exist multe interpretri diferite ale termenului, dar, aici, noi vom pstra una
relativ simpl, pentru a o referi la primul ajutor psihologic.
Definiie: stresul
este o reacie fizic normal la tensiuni i solicitri. Stresul pune corpul n alert,
pentru a ntmpina semnele percepute din mediu.
Stresul pune corpul n alert timp de zeci de secunde. Aceasta are loc prin
intermediul sistemului nervos i printr-o secreie de hormoni n snge, secreie a
glandelor suprarenale.
Printre aceti hormoni, se numr adrenalina. Adrenalina are un numr de
diferite efecte care toate ajut corpul s fac o munc ieit din comun:
- aprovizionarea cu snge a muchilor crete, astfel nct ei pot s
munceasc
mai greu;
- inima bate mai repede, pentru a aproviziona muchii cu snge suplimentar;
- plmnul se deschide i ritmul respiraiei crete, pentru a furniza mai mult
oxigen efortului suplimentar;
- aprovizionarea creierului cu snge este crescut, permind creierului s
perceap ce se ntmpl i s reacioneze mult mai repede dect n alte
situaii.
Astfel, n realitate, stresul este o reacie pozitiv, care permite unei persoane
s ntmpine ncordarea i s acioneze att de eficient nct aceast ncordare s
fie depit. n decursul vieii, noi ne confruntm cu multe situaii n care ne
descurcm astfel i acest lucru joac un rol important n dezvoltarea noastr.
Dar, de asemenea, vom ntlni situaii n care impresiile sunt prea mari
pentru ca pregtirea noastr pentru stres s poat face fa ntr-un mod adecvat
situaiei. Situaia poate fi destul de ntins n timp sau impresiile pot fi repetate
dup o perioad mai lung de timp. Tensiunea suprauman pe care ne-o
provoac pregtirea pentru stres dureaz numai pentru scurt timp. n astfel de
situaii, cineva ar putea spune c am fost suprastresai sau, cum spunem de
obicei: am fost stresai. Pentru toate traumele psihice (influene intense) pe care
le-am menionat pn acum a fost caracteristic faptul c impresiile provin toate pe
neateptate, ca un trsnet. i toi cei care au fost expui la aceste impresii au fost
dominai de:
1. Sentimente: tot felul de sentimente, n funcie de rolul pe care l-a jucat
persoana respectiv n acea situaie: nelinite, durere, mnie, oroare,
rspundere, dezgust etc.
2. Stres: n mod automat, corpul va reaciona cu stres i va fi pus n alert
70
foarte primitive ale reaciilor, ca, de exemplu, ne-controlarea a ceea ce este sau a
ceea ce este considerat a fi periculos. Probabil, persoana afectat alearg i strig
ngrozit, dar ea nu are nici un motiv i, de aceea, poate fugi direct n zona
periculoas! Totui, panica este foarte rar.
Apatia
Aceasta este o paralizie psihic
complet. Persoana afectat este
lipsit de energie i coordonare, nu
spune nici un cuvnt, st foarte
linitit i privete n gol. Persoana
apatic nu creeaz confuzie la locul
accidentului, dar ea trebuie condus
ntr-un loc mai sigur, deoarece nu va
mai reaciona deloc dac o nou
situaie periculoas va apare.
Primul ajutor psihologic
Apropierea i contactul fizic
Apropierea i contactul fizic, precum i vorbirea prin gesturi cu persoana
afectat sau punerea braului dumneavoastr pe umrul acestei persoane sunt
lucruri care asigur foarte mult i creeaz un sentiment de securitate.
Lsai persoanele afectate s vorbeasc
Lsai persoana afectat s vorbeasc. Nu are impresii foarte clare despre
ceea ce s-a ntmplat i, probabil, ea va pune ntrebri despre aceasta.
Dumneavoastr trebuie s rspundei unor astfel de ntrebri i s dai informaiile
cele mai corecte, pe ct posibil, evitnd detaliile nspimnttoare.
Facei ca persoana afectat s devin super-activ, dndu-i sarcini care nu
sunt de o importan vital sau putei cere unei alte persoane care v ajut s se
plimbe cu persoana afectat.
Persoana care nu poate s se mite trebuie s fie ajutat, aceasta cnd suntei
sigur c nu exist nici un motiv fizic ascuns de deteriorare a mobilitii. Vorbii cu
ea. Aezai-o ntr-un loc sigur i asigurai-v c nu i este frig.
Dac persoana afectat are stri de vom, dureri la stomac sau tremur,
dumneavoastr trebuie s-i acordai un prim ajutor premedical i s lsai
persoanele calificate s constate dac este sau nu doar o reacie fizic.
Persoana aflat n panic trebuie tratat cu fermitate, dar, totdeauna, cu
respect. Cu ajutorul celor prezeni, aceast persoan trebuie luat de lng
celelalte persoane afectate, n rndul crora produce o stare de nelinite. ncercai
s-o readucei la ndatoririle zilnice, ntrebnd-o dac vrea s bea ceva, unde se va
duce etc.
74
78
REACIILE COPIILOR
Bineneles, copiii pot fi expui experienelor violente la fel de uor ca i
adulii.
De asemenea, ei pot fi afectai de experiene i, adesea, chiar mai profund
dect adulii.
Este mai dificil pentru copii s neleag ce se ntmpl, deoarece imaginaia
lor va face experiena chiar mai confuz i chiar mai amenintoare n mintea lor.
Din acest motiv, chiar mai mult dect adulii, copiii au nevoie de prim ajutor
psihologic, dar este mult mai dificil s li-l dai i, adesea, va fi necesar ajutorul de
specialitate.
Bineneles, inndu-l de mn, mbrindu-l sau lsndu-l s stea pe
braul dumneavoastr, putei ncerca s recreai o stare de securitate n copil. Vei
putea face ca un copil care plnge s se simt confortabil, dar aceasta ajut un
copil la fel de puin pe ct ajut un adult. Creeaz numai o linite aparent. Copilul
are nc o experien fraged i sentimente dureroase.
Copiii nu-i pot exprima sentimentele, aa cum fac adulii, vorbind despre
sentimentele lor, despre cuvntul sentimentele lor. Copiii nu sunt capabili s
descrie sentimentele.
Deci, cel mai bun ajutor pe care l putei da unui copil care a fost expus unei
experiene violente este s-i asigurai un ajutor de specialitate, ct mai repede
posibil.
inei minte c, copiii reacioneaz i dac prinii lor au fost supui unor
experiene violente.
Deci, dac un tat vine acas dup ce a fost rnit ntr-un accident, evident
arat semnele rnii i povestete mamei ce s-a ntmplat, cel mai adesea, copilul
va nelege ntreaga chestiune.
Copilul poate reaciona plngnd sau acionnd agresiv, chiar mpotriva
tatlui.
Dar, de asemenea, se poate ntmpla ca, copilul s nu se exteriorizeze deloc
i s pstreze n el. n acest caz, ceea ce copilul a vzut i auzit se poate amplifica
i deveni mult mai serios dect este practic cazul.
De aceea, n astfel de situaii, este important s i se spun copilului foarte
exact i, pe ct posibil, ne-dramatic, ce s-a ntmplat, pentru a nu-i lsa imaginaia
s umble.
79
80