IGIENA I PROTECIA

SALVATORULUI
 1. Aspectele emoionale ale pacienilor, familiei lor i ale salvatorilor.
2. Cele 5 stadii ale reaciei normale n faa morii.
3. Identificai cel puin ase semne sau simptome ale stress-ului.
4. Explicai msurile ce pot fi luate pentru a influena stress-ul.
5. Descriei urmtoarele trei faze n reducerea stress-ului determinat de un incident grav:
educaie anterioar pentru a face fa stress-ului.
suport la locul incidentului
analiza ulterioar
6. Discutai despre importana proteciei personale.
7. Descriei msurile de protecie universal mpotriva bolilor infecioase cu
transmitere sanguin sau aerian.
8. Descriei trei etape ale securizrii zonei de lucru.
9. Descriei 10 pericole ce pot aprea cnd evaluai zona.
10. Descriei echipamentul de securitate pe care echipa trebuie s l aib la dispoziie
 Ca salvator trebuie s tii:
1. S v punei i s v scoatei mnuile de protecie.
2. S evaluai sigurana zonei de aciune, real sau simulat.
3. S folosii n mod adecvat echipamentul de protecie.
Acest capitol este destinat a v face s percepei factorii ce v pot
influena starea fizic sau emoional.
Dumneavoastr, pacienii, familiile lor, toi vei fi supui stress-
ului, deci acest capitol se adreseaz metodelor pentru prevenirea
i reducerea stresului.
Se prezint, de asemenea, pericolele la care suntei expui fa de
bolile infecioase i metodele de a reduce riscul infeciilor.
Acest capitol trateaz i sigurana zonei i protecia individual,
precum i a pacienilor.
 Asigurarea asistenei medicale ca salvator este o experien generatoare
de stress.
Vei simi stressul, la fel i pacienii, familiile lor, martorii oculari. Pentru
ca acesta nu poate fi ndeprtat total, trebuie s nvai cum s evitai
stresul suplimentar i cum s prevenii creterea gradului de stres.
Unele dintre tehnicile de reducere a stresului pe care le vei nva pot fi
folosite n acelai mod de ctre pacienii dvs, familiile i prietenii lor.
Dei toate solicitrile medicale de urgen produc un anumit nivel de
stres, unele sunt mai stresante ca altele.
Solicitrile ce implic moarte, violen, victime multiple sau pacienii
pediatrici determin, de asemenea, un nivel crescut de stres.
Pentru c lucrai ntr-un mediu stresant trebuie s depunei un efort
contient pentru a preveni i reduce stresul inutil.
ATENIE!!!
NU SUBESTIMAI EFECTUL PE CARE STRESSUL L
POATE AVEA ASUPRA DUMNEAVOASTR.
UN SALVATOR, UN POMPIER, PERSONALUL S.M.U.,
UN OM AL FORELOR DE ORDINE POATE VEDEA MAI
MULT SUFERIN NTR-UN AN DECT ALII NTR-O
VIA.
 Trebuie s nelegei n ce fel v afecteaz stresul pe dumneavoastr i
pe cei crora le acordai ajutor de urgen. Pentru c moartea este una
din cele mai importante surse de stres, reacia pe care o avem cnd ne
confruntm cu aceast realitate este un bun punct de plecare n analiza
stresului.

Oricine este confruntat cu aceast situaie - pacient, familia sau cei care
l ngrijesc, trec prin acest proces, chiar dac implicarea este diferit.

Un bun model pentru reacia la confruntarea cu realitatea morii descrie

cinci stadii:
negarea,
suprarea,
negocierea,
depresia
acceptarea.

Dar nu toat lumea trece prin acest proces n acelai fel.

 Primul stadiu este negarea. O astfel de
persoan nu poate crede ce se ntmpl.
Acest faz poate aciona ca un sistem
protectiv pentru cel care se confrunt cu
realitatea i poate constitui o protecie chiar i
pentru dumneavoastr, cel venit s acordai
ajutor.
V dai seama c aceast reacie este normal.
 Acceptnd c i acest al doilea stadiu al reaciei de stress
este normal vei reui s nelegei sentimentul acesta
care uneori este direcionat ctre dumneavoastr dinspre
pacient sau familia acestuia.
ncercai s nu devenii defensiv pentru c aceast furie
este rezultanta situaiei existente i nu a activitii pe
care ai depus-o.
nelegnd aceasta, v vei putea continua misiunea pe
care o avei fr s fii distras de reacia, repetm,
normal a celor din jur.
Trecnd prin aceast faz putei ajunge s v manifestai
suprarea fa de pacient, aparintori, colegi de echip
sau propria familie.
Suprarea, furia, sunt reacii normale la evenimente
neplcute.
De exemplu, n faa unui accident rutier putei fi suprat
c un copil a fost implicat.
 Al treilea stadiu al procesului de confruntare
cu stresul. Negocierea este actul de a ncerca
s amni evenimentul morii.
Dac ntlneti un pacient aflat n aceast
situaie imediat (iminena morii), ncearc
s oferi un sprijin real i util, de exemplu:
Facem tot ce putem, echipa medical
avansat va fi aici n cteva minutei acest
stadiu este o component normal.
 Acest al patrulea stadiu este caracterizat de multe ori prin
tristee sau disperare.
O persoan ce devine neobinuit de tcut sau care pare s se
nchid n sine probabil a ajuns la acest stadiu. Acesta poate fi i
punctual, persoana ncepe s accepte situaia.
Nu este neobinuit ca pacienii i familiile lor s devin astfel
dup ce s-au confruntat cu situaii ce implic moartea sau s-au
terminat n acest fel. Nici nu e surprinztor c voi, ca i salvatori
s ajungei n acest stadiu.
Societatea civil, i probabil nu numai, tinde s priveasc
moartea ca un eec al actului medical, i nu ca pe un eveniment
natural care se ntmpl oricui.
Un anumit grad de deprimare este o reacie normal la o
pierdere major.
Depresia poate fi moderat sau sever; poate fi de scurt sau de
lung durat. Dac ea e remanent este neaprat nevoie de
ajutor de specialitate.
 Ultimul stadiu al acestui proces de confruntare cu
realitatea morii este acceptarea.
Aceasta nu nseamn c eti mulumit de situaie.
nseamn ns c nelegi c a muri i moartea sunt
realiti ce nu pot fi schimbate. Poate s ia ceva timp
pn se ajunge la aceasta.
Ca lucrtor n sistemul medical de urgen poi vedea
acceptarea n rndul membrilor familiei care neleg
c evenimentul ce se ntmpl celui drag este unul
terminal i c acesta nu i va mai reveni. nsa nu toi
cei care se confrunt cu aceast realitate sunt capabili
s treac peste aceasta i s accepte pierderea.

nelegnd aceste cinci stadii putei nelege mai bine

reacia n faa morii pe care o au pacienii, familiile
lor, prietenii lor. Putei, de asemenea, s v nelegei
propriile reacii la situaii stresante.
 iritabilitate, uneori direcionat ctre colegi, familie sau
prieteni
imposibilitatea concentrrii
schimbarea dispoziiei
tulburri de somn, comaruri (pot fi greu de recunoscut
datorit modificrilor programului de somn oricum
prezent la cei ce lucreaz n ture de noapte)
Anxietate
lipsa de decizie
sentiment de vinovie
lipsa apetitului
dezinteres n viaa de cuplu
dezinteres la locul de munc
izolare
 1. recunoaterea stresului
Un pas important n
managementul stresului este
recunoaterea semnelor i
simptomelor. Dup identificarea
lor se poate continua cu
prevenirea i reducerea lui.
2. Prevenirea stresului
mannc,
bea,
fii binedispus.
3. reducerea stresului.
Educaia pre-incident
Suportul i asistena la locul
incidentului
Analiza post incident critic
 Purtai ntotdeauna mnui atunci cnd manevrai pacienii i
schimbai-le dup contactul cu fiecare pacient n parte.
Splai-v pe mini dup ce v-ai scos mnuile. Reinei c
mnuile de piele nu confer protecie, pielea are pori i
absoarbe fluide.
Utilizai ntotdeuna dispozitive de protecie ocular sau facial
atunci cnd anticipai c picturi de snge sau alte secreii pot fi
proiectate.
Utilizai un or de protecie cnd anticipai contaminare cu
snge cum este n cazul naterilor sau traumatismelor majore.
Splai-v minile sau alte zone expuse dac au fost
contaminate cu snge sau alte secreii. Schimbai hainele
contaminate i splai zona de sub acestea.
Nu recapionai, ndoii sau tiai acele folosite. Aruncai-le
imediat n containerele speciale pentru obiecte tioase.
Dei saliva nu s-a demonstrat c transmite HIV, putei folosi un
mijloc de izolare dac pacientul necesit resuscitare.
 Bolile infecioase i izolarea individual
Reglementrile n vigoare impun tuturor celor care lucreaz n sistemul
de sntate, inclusiv salvatorilor, s ia n considerare c toi pacienii cu
care vin n contact sunt potenial infectai cu virusul HIV, cel care
determin n final SIDA, virusul hepatitei B (HBV) sau ali germeni
patogeni cu transmitere sanguin. Aceste reglementri impun ca tot
personalul implicat n asistena medical s foloseasc echipament de
protecie pentru a preveni expunerea la snge sau secreii de origine
uman.
Tuberculoza devine i ea o problem i prezena tulpinilor rezistente la
medicaie face aceast afeciune foarte periculoas pentru salvatori.
Tuberculoza este transmis prin aer ori de cte ori o persoan infectat
tuete sau strnut. Utilizai o masc facial sau o masc cu filtru i
punei o masc de oxigen pacientului pentru a minimaliza expunerea.
Dac nu este disponibil o masc de oxigen punei doar o masc facial
simpl. Salvatorii trebuie s fac o testare pentru TBC n fiecare an.
 Sigurana zonei este un element foarte important
pentru salvatori.
Sigurana presupune securitatea personal
precum i a tuturor celor prezeni la locul
incidentului.
Un salvator rnit sau mort nu-i mai poate ajuta
pe cei n nevoie i devine la rndul lui o persoan
care are nevoie de ajutor, sporind gradul de
dificultate al aciunii.
Acordarea ateniei cuvenite elementelor de
siguran poate preveni rniri inutile, leziuni sau
chiar moartea.
 Parcai autovehicolul n aa fel nct s protejeze zona de
lucru de pericolele din trafic.
Avei grij ca luminile de avarie s fie aprinse.
Avei grij cnd ieii din main mai ales dac trebuie s o
facei ntr-o zon cu trafic aglomerat.
Culorile deschise sau vestele v fac mai vizibili n timpul
zilei. Materialele reflectorizante pe uniform sau pe vest v
fac mai vizibili pe timp de noapte.
Dac autovehicolul nu trebuie s protejeze zona de aciune
parcai-l n afara zonei de trafic.
Asigurai loc i altor mijloace auto - ambulane,
descarcerare pentru a se poziiona n apropierea pacientului.
ns mai nti de toate fii sigur c ai protejat zona
mpotriva altor accidente.
 Ajungnd la locul interveniei cercetai zona cu
atenie pentru a descoperi pericolele existente.
Luai n considerare posibilele pericole, n
funcie de tipul urgenei; abordai-le n orice
ordine vi se pare mai adecvat. De exemplu,
asigurai-v c nu exist fire electrice czute la
pmnt la locul unui accident rutier, naintea
cutrii i nlturrii resturilor de geam spart.
 Este traficul o problem? Uneori (de exemplu
pe o autostrad aglomerat) primul lucru de
fcut s-ar putea s fie s controlai i s
dirijai traficul pentru a mpiedica alte
accidente, care pot s fac situaia mai grav.
Dac considerai c avei nevoie de ajutor,
solicitai-l nainte de a cobor din main.
 Dac informaiile de la dispecerat v fac s bnuii c
incidentul ar putea implica crima sau violena, apropiai-v
cu atenie.
Dac suntei pregtit n procedurile utilizate de forele de
ordine utilizai protocoalele locale.
Dac nu aparinei forelor de ordine fii foarte precaut. Dac
avei orice fel de ndoieli referitor la locul aciunii este bine
s v poziionai la distan i s solicitai ajutorul forelor
de ordine.
Dac zona implic o crim este bine s retinei mental toate
amnuntele i s avei grij s meninei probele, nemicnd
nici un lucru de la locul lui cu excepia situaiei cnd acest
lucru e necesar ngrijirii pacientului.
 Aceasta poate avea diferite dimensiuni i diverse personaliti.
Mulimea binevoitoare a vecinilor sau cunotinelor nu
interfer de obicei prea mult cu ndatoririle dumneavoastr.
Mulimea ostil ns poate necesita prezena forelor de
ordine nainte de a putea acorda ajutor pacientului.
Evaluai temperamentul mulimii nainte de a v pune sau de a
ajunge ntr-o situaie fr ieire.
Solicitai ajutorul forelor de ordine nainte ca mulimea s
devin de necontrolat.
Din considerente de securitate este uneori mai bine s
asteptai pn la sosirea poliiei nainte de a v apropia de
pacient.
 Acesta poate fi prezent n multe din situaiile de urgen.
Pacienii aflai n interiorul cldirilor pot fi n contact cu o mare
varietate de surse de curent, pornind de la o improvizaie
electric fcut n cas pn la o linie de nalt tensiune ntr-o
hal industrial.
Pacienii aflai afar se pot afla i ei n contact cu surse de nalt
tensiune czute la pmnt n urma unui accident rutier sau a
unei furtuni.
Trebuie s evaluai locul incidentului i s identificai eventualele
avertizri asupra unor posibile probleme electrice.
n interiorul cldirilor cutai cabluri, fire elctrice sau aparate
electrice n contact sau n apropierea victimei; n afara lor uitai-
v dup izolatori defeci sau fire czute.
Nu v apropiai de o zon periculoas din acest punct de vedere.
De asemenea, meninei-i i pe ceilali n afara zonei periculoase.
Deoarece curentul electric este invizibil, asigurai-v c
alimentarea cu curent a fost ntrerupt de o persoan
competent nainte de a ptrunde n zona de aciune.
 Acesta reprezint un pericol ce poate avea consecine fatale
asupra dumneavoastr sau a pacientului.
Dac exist suspiciunea unui incendiu anunai imediat
Dispeceratul de Urgen 112.
Dac suntei pregtit pentru aa ceva (lupta cu focul) aplicai
procedurile cunoscute. Altfel ns nu v depii ndatoririle i
limitele de competen.
Ptrunderea ntr-o cldire n flcri fr dispozitive adecvate de
stingere a focului i fr aparat de respirat este un o aciune
neneleapt. Orice tentativ de a salva pe cineva dintr-o cldire
n flcri este supus unui risc ridicat.
Vehiculele implicate ntr-un accident reprezint, de asemenea,
un risc crescut pentru incendiu de la carburant sau alte lichide
mprtiate.
Pstrai la distan orice alte surse de foc - igri, de exemplu.
Evaluai cu grij pericolul incendiului nainte de a intra n aciune.
 Cunoscute i ca haz mats(din englezescul hazardous materials) se pot ntlni
practic peste tot.
Unele accidente ale mijloacelor de transport pot implica i astfel de materiale.
Se pot ntlni i n locuine, birouri, ateliere de producie, etc.
Legislaia n vigoare impune autovehiculelor ce transport astfel de materiale s
aib marcaje adecvate.
Dac bnuii prezena materialelor din aceast categorie, la locul accidentului,
oprii la distan de locul accidentului i cutai plcua de identificare.
n acest sens prezena unui binoclu n echipamentul de urgen este binevenit.
Plcua indic apartenena la o anumit clas de substane.
V este util un mic manual de urgen care s v ajute la identificarea
rapid i corect a substanelor implicate. Prezena unui miros particular sau a
fumului poate fi primul indicator al prezenei unei astfel de substane n interiorul
unei cldiri.
Dac bnuii prezena unor astfel de materiale chemai n ajutor structurile
specializate n rezolvarea unor asemenea probleme.
Rmnei la suficient distan pentru a nu deveni voi niv victime ale acestor
materiale.
 Obiectele instabile pot fi autovehicule, copaci,
acoperiuri, cldiri, buci de materiale, etc.
Dup accident un autovehicul se poate afla ntr-o
poziie instabil. S-ar putea s fie necesar
stabilizarea acestuia nainte de a ncepe
descarcerarea pacientului.
Nu ncercai s intrai n sau sub un vehicul instabil.
Accidentele rutiere pot ele nsele genera alte obiecte
instabile: acoperiuri, copaci, stlpi lovii, etc.
Incendiile i exploziile pot face cldirile instabile.
Evaluai acest factor nainte de a tenta intrarea ntr-o
cldire.
Dac avei dubii nu ezitai s cerei ajutorul
personalului calificat nainte de a intra n cldire.
 Acestea pot fi frecvent prezente la locul
accidentului. Ele pot fi de la resturile de geam
spart ale unui autovehicul pn la acele
hipodermice ale unui dependent de droguri.
Ferindu-v de acestea v protejai mpotriva unor
evntuale leziuni att dumneavoastr, ct i
pacientul.
Mnuile de protecie sunt o bun barier n faa
bolilor transmise prin snge dar nu pot oferi
protecie n faa obiectelor ascuite.
n asemenea situaii numai mnuile groase de
piele sau cele din echipamentul anti-incendiu v
pot proteja eficient.
 Animalele, fie c sunt de cas, din ferme sau slbatice, pot fi
ntlnite ntr-o mare varietate de cazuri.
Cele de cas pot s aib un comportament anormal n situaia
unei urgene medicale a stpnului.
nainte de a intra ntr-o locuin unde putei ntlni aa ceva
asigurai-v c ele au fost izolate undeva departe de pacient.
Oamenii cltoresc cu animalele lor i uneori i ele pot fi
implicate n accident.
Cinii utilitari pot fi foarte posesivi i protectivi fa de stpnul
lor.
Animalele slbatice pot i ele reprezenta un pericol, atenie la
locurile unde s-ar putea afla.
Pericolul poate fi reprezentat i de mucturi sau zgrieturi.
Evaluarea atent a zonei de lucru poate preveni evenimente
neplcute.
 Vremea este un element ce nu poate fi schimbat sau
controlat. De aceea trebuie luat n calcul efectul pe
care l poate avea asupra interveniei de salvare.
Fii mbrcat adecvat condiiilor de mediu.
Ferii pacienii de umezeal i protejai-i termic.
Fii pregtii pentru temperaturi extreme, evitai ns
supranclzirea sau frigul.
Fii pregtii pentru precipitaii.
Fii pregtii pentru consecinele vntului puternic.
ntunericul v mpiedic s vedei toate riscurile la
care v expunei. Folosii luminile de urgen sau
lanternele ori de cte ori e nevoie.
 Msuri speciale de siguran trebuie luate n
situaiile ce implic salvarea din:
ap,
ghea,
spaii nchise,
n faa actelor de terorism,
multiple victime.
Nu intrai ntr-o zon nesigur dac nu
suntei echipat i instruit adecvat.
 Acest curs evideniaz aspectele pe care stresul le joac n viaa
celor implicai n activitatea de urgen i a pacienilor ce au suferit
un eveniment medical acut sau un accident. Stresul este o
component normal a vieii noastre. Cele cinci stadii ale procesului
de adaptare la impactul cu moartea sunt: negarea, furia, negocierea,
depresia i acceptarea. Pacienii i salvatorii triesc aceste stadii la
intensiti diferite. Managementul stresului const n recunoaterea,
prevenirea i reducerea incidentelor stresante.
Sigurana locului interveniei este o component important a
activitii. Trebuie s nelegei modul de transmitere al infeciilor pe
cale aerian i/sau sanguin i modul n care acioneaz msurile de
protecie. Odat ajuni la locul accidentului sau incidentului trebuie
s evaluai zona asupra unei mari varieti de pericole ce includ
traficul, posibila crim, mulimea, obiecte instabile, obiecte ascuite,
electricitate, foc, substane periculoase, situaii de salvare speciale,
expunerea la boli infecioase. Trebuie s nelegei rolul
echipamentului de siguran necesar n aciunile de salvare.