Cuprins

CURS 1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI...............................................................2

CURS 2. ORGANIZAREA CORPULUI UMAN. CELULA..............................................17
CURS 3. CICLUL CELULAR...............................................................................................30
CURS 4. ESUTURILE.........................................................................................................38
CURS 5. SNGELE................................................................................................................59
CURS 6. SISTEMUL LOCOMOTOR..................................................................................68
6.1. SISTEMUL OSOS...................................................................................................................68
6.2. ARTICULAIILE...................................................................................................................95
6.3. SISTEMUL MUSCULAR.......................................................................................................98

CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I RESPIRAIA..................................................128

CURS 8. APARATUL CIRCULATOR................................................................................137
8.1.

Sanguin..............................................................................................................................137

8.2

Sistemul circulator limfatic.................................................................................................151

CURS 9. APARATUL DIGESTIV.......................................................................................155

Morfologia i anatomia aparatului digestiv............................................................................156
CURS 10. METABOLISMUL.............................................................................................175
CURS 11. APARATUL EXCRETOR (URINAR)..............................................................189
CURS 12. APARATUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA...............................198
CURS 13. SISTEMUL NERVOS.........................................................................................213
CURS 14. ANALIZATORII.................................................................................................259
CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN...................................................................................295
BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................................309

1|Page

CURS 1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

1. Definiia anatomiei i ramurile ei
2. Caracteristicile speciei umane
3. Planurile corpului uman
4. Nomenclatura anatomic

1.1. Definiia anatomiei i ramurile ei

Anatomia (gr. anatomia- a separa, a tia) este ramur a biologiei i a medicinei care se
ocup cu studiul structurii organismelor vii. Este nrudit cu embriologia, anatomia i
embriologia comparat.
Anatomia este divizat, la rndul ei, n anatomia grosier (macroscopic) i
anatomia microscopic. Anatomia macroscopic (denumit i anatomie topografic,
regional sau antropotomie) studiaz structurile anatomice care pot fi vzute cu ochiul liber.
Anatomia microscopic analizeaz acele structuri care pot fi observate doar cu ajutorul
microscopului, i include histologia (studiul esuturilor) i citologia (studiul celulelor).
Anatomia uman poate fi nvat pe regiuni sau pe sisteme, adic fie sunt studiate
toate structurile dintr-o anumit regiune (cap, torace, membre), fie sunt studiate pe sisteme
(digestiv, circulator, osos etc.)
Ramuri specializate ale anatomiei:
-

anatomia patologic: studiaz modificrile diferitelor structuri, datorate bolilor

anatomia radiografic: studiaz structurile interne vizualizate prin raze X

biologia molecular: studiaz structurile anatomice la nivel subcelular

fiziologia: studiaz modul de funcionare a diverselor organe, adesea studiile vizeaz

nivelul celular i molecular. Pentru nelegerea fiziologiei este nevoie de cunotine din
domeniul fizicii, care explic curenii electrici, presiunea sanguin, implicarea oaselor
de ctre muchi n locomoie (prghiile).

1.2. Caracteristicile speciei umane

Organismul uman, sau Homo sapiens, cum ne-am denumit noi nine, este unic n
multe privine. Denumirea tiinific tradus din latin nseamn om inteligent, i ntr-adevr
inteligena este trstura cea mai distinctiv. Aceasta ne-a permis s dezvoltm un mod de
comunicare prin simboluri scrise. Continum s dezvoltm, n permanen, mijloace de
adaptare la mediul nconjurtor. n acelai timp, suntem att de specializai intelectual, nct
2|Page

noi nine nu ne suntem de ajuns. Avem nevoie unii de alii, la fel de mult ct avem nevoie de
cunotinele din trecut.
Dei avem trsturi comune animalelor, exist o serie de particulariti specifice:
1. Creierul este bine dezvoltat. Creierul unui om adult cntrete ntre 1350 i 1400 g.
Aceasta face ca raportul creier - corp s fie foarte mare. Dar mai important este modul diferit
de dezvoltare a regiunilor creierului. Exist regiuni pe scoara cerebral extrem de
specializate, spre exemplu pentru emoii, gndire, nvare, memorare i chiar pentru
coordonarea micrilor.
2. Mersul biped. Deoarece oamenii se sprijin i merg doar pe 2 membre, tipul nostru de
locomoie este biped. Postura dreapt a corpului impune i alte modificri, cum ar fi: curbura
n forma de S a coloanei vertebrale, anatomia coapselor i a bazinului i scobitura tarsului.
Unele dintre aceste trsturi pot cauza probleme clinice persoanelor n vrst.
3. Policele opozabil. Policele uman este adaptat pentru a prinde obiecte, articulaia de la baza
lui permind numeroase micri.
4. Limbajul verbal articulat. Oamenii, spre deosebire de animale, prezint limbaj articulat.
Structura anatomic a organelor vorbirii (laringe, limb i buze) i creierul bine dezvoltat fac
acest lucru posibil. La articularea limbajului contribuie i pozitia biped, laringele fiind dispus
altfel fa de poziia patruped.
5. Vederea stereoscopic. Dei aceast caracteristic este prezent i la unele animale, este
deasemenea puternic i la om. Ochii notri sunt poziionai n acelai plan n fa, astfel c,
atunci cand privim un obiect, l vedem din dou unghiuri. Vederea stereoscopic ne permite s
percepem lumea tridimensional.
n cursul de fa, vom aborda studiul anatomiei din perspectiva sistemic, adic vom
analiza fiecare sistem n parte. Pentru a putea realiza acest lucru, trebuie clarificate o serie de
aspecte:
1.3. Planurile corpului uman
Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor organe, corpul poate fi
mprit, n funcie de 3 planuri fundamentale de referin (Fig. 1):
- un plan sagital
- un plan frontal
- un plan transversal
Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiuni dreapt i stng.
Planul sagital median este acel plan sagital care trece prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2
jumti egale.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n regiuni anterioar
(spre n fa) i posterioar (spre n spate).
Planurile transversale mpart corpul n regiuni superioar i inferioar. Meritul
tomografiei cu raze X este acela c ofer imagini ale planurilor transversale, care nu pot fi
obinute dect prin seciuni prin corp. Anterior dezvoltrii acestei tehnici, radiografia fcea
dificil, dac nu imposibil, capacitatea de a distinge prin neregularitile corpului.
3|Page

Figura 1. Planurile de orientare ale corpului uman

1.4. Nomenclatura anatomic
Poziia anatomic
Toi termenii care descriu relaia dintre
diferitele pri ale corpului, au ca punct de
referin poziia anatomic. n poziie anatomic,
corpul este drept, picioarele sunt paralele ntre ele,
lipite de podea, ochii privesc spre nainte, iar
braele sunt situate pe lang corp, cu palmele
orientate spre nainte, perfect ntinse (Fig. 2).
n tabelul de mai jos sunt prezentai o serie de
termeni direcionali, pentru localizarea diferitelor
organe unele fa de altele.
Termenul
Superior (cranial, cefalic)

Definiia
Exemple
Situat spre regiunea cefalic Toracele este superior abdo4|Page

Figura 2. Poziia anatomic a

corpului uman

Inferior (caudal)
Anterior (ventral)
Posterior (dorsal)

Opus regiunii cefalice

Spre n fa
Spre spate

Medial

Intern (profund)

Spre linia median a

corpului
Opus liniei mediane a
corpului
Opus suprafeei corpului

Extern (superficial)

Spre suprafaa corpului

Proximal

Spre trunchi

Distal

ndeprtat de trunchi

Lateral

menului
Gtul este inferior capului
Sternul este anterior inimii
Rinichii sunt situai posterior
intestinelor
Inima este situat medial fa
de plmni
Urechile sunt situate lateral
fa de nas
Creierul este situat intern
fa de craniu
Pielea este situat extern fa
de muchi
Genunchiul este situat
proximal fa de tars
Palma este situat distal fa
de cot

Figura 3. Termeni direcionali n corpul uman

Regiunile corpului
5|Page

Corpul uman este imprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi identificate la suprafaa corpului
(Fig. 7). Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe denumirea organelor
situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (in dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)
- regiunea oral (n dreptul gurii)
- regiunea auricular (n dreptul urechilor),
sau pe denumirea oaselor din acea zon: ex. regiunea frontal (osul frontal), regiunea
zigomatic (osul zigomatic)
APTER 2
Gtul
- face referire la regiunea cervical, cea care susine capul i ii permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul, reprezint poriunea din corp la care se ataeaz gtul i membrele.
Include:
- toracele
- abdomenul
- pelvisul
Toracele sau regiunea toracal, face referire la piept. Regiunea mamar a toracelui este
cea din jurul areolelor mamare, care la femeile mature din punct de vedere sexual cuprinde
snii. ntre cele dou regiuni mamare se gsete regiunea sternal. Subsoara este denumit
fosa axilar sau simplu, axil, iar regiunea nconjurtoare se numete regiune axilar.
Regiunea vertebral se extinde de-a lungul spatelui i urmrete coloana vertebral. n cutia
toracic sunt localizai plmnii i inima. Anumite urme de la suprafaa corpului sunt
importante n verificarea integritii acestor organe. Un medic trebuie s tie, spre exemplu,
unde pot fi cel mai bine detectate valvele inimii i unde se aud cel mai bine sunetele
respiratorii. Axila este important in examinarea unor ganglioni limfatici infectai.
Abdomenul este localizat sub torace. n centrul abdomenului se gsete ombilicul
(buricul). Abdomenul a fost mprit n 9 regiuni pentru a descrie localizarea organelor
interne. Cele nou regiuni sunt prezentate in figura de mai jos, iar organele interne
corespunztoare sunt prezentate n tabelul de mai jos (Fig. 4).
Regiunea

Localizarea

Organele interne
corespunztoare
6|Page

Hipocondrul drept
Epigastrul
Hipocondrul stang

Flancul lateral drept

Regiunea ombilical

Flancul lateral stng

Regiunea inghinal dreapt
Hipogastrul
Regiunea inghinal stng

Dreapta,
n
treimea
superioar a abdomenului
Central,
n
treimea
superioar a abdomenului
Stnga,
n
treimea
superioar a abdomenului

Vezica biliar, o parte din

ficat i din rinichiul drept
O parte din ficat, stomacul,
pancreasul i duodenul
Splina, flexura splenic a
colonului, o parte din
rinichiul
stng i din
intestinul subtire
Dreapta, n treimea medie a Cecum, colonul ascendent,
abdomenului
flexura hepatic a colonului,
o parte din rinichiul drept i
din intestinul subtire
Central, n treimea medie a Jejunul, ileonul, o parte din
abdomenului
duoden, din colon i din
rinichi i vasele sanguine
abdominale principale
Stnga, n treimea medie a Colonul descendent, portiuni
abdomenului
din rinichiul stng i din
intestinul subtire
Dreapta,
n
treimea Apendicele cecal, poriuni
inferioar a abdomenului
din cecum i intestinul
subire
Central, n treimea inferioar Vezica urinar, o parte din
a abdomenului
intestinul subire i colonul
sigmoid
Stnga, n treimea inferioar Poriuni
din
intestinul
a abdomenului
subire, colonul descendent i
sigmoid

7|Page

Fig. 4 Regiunile abdomenului

mprirea abdomenului n 4 cadrane este o practic clinic folosit pentru localizarea

durerii, a tumorilor i a altor dereglri (Fig. 5).

8|Page

Figura 5. Cadranele abdomenului

Pelvisul. Regiunea pelvian reprezint partea inferioar a abdomenului. n aceast regiune se
gsesc alte subregiuni:
- pubian (acoperit de pr la indivizii maturi din punct de vedere sexual)
- perinean (perineu, regiunea ce conine organele sexuale externe i orificiul anal)
- lombar (cunoscut i sub denumirea de sale)
- sacral (localizat mai jos, n aceast zon se termin coloana vertebral)
- muchii lai ai bazinului formeaz fesele sau regiunea gluteal. Aceast regiune este
utilizat pentru injeciile subcutanate.
Membrul superior
Este anatomic mprit n:
- umr
- bra
- antebra
- mn (palm).
Umrul este regiunea cuprins ntre centura scapular i brat i cuprinde articulaia braului la
centur. Umrul se mai numete i regiunea deltoid.
Regiunea cubital este aria cuprins ntre bra i antebrat, care cuprinde articulaia cotului.
Fosa cubital este depresiunea poriunii anterioare a regiunii cubitale. Este important pentru
injeciile intravenoase si pentru prelevarea de sange.
Mna are 3 zone principale:
- carpul, ce contine oasele carpiene
- metacarpul, ce conine oasele metacarpiene
- degetele, ce conin falangele
Partea anterioar a minii se numete regiune palamar (palm), iar partea posterioar a
minii se numete dosul minii.
9|Page

Membrul inferior
Este anatomic impartit in:
- sold
- coaps
- genunchi
- gamb
- picior
Coapsa se mai numete i regiune femural.
Genunchiul are 2 fee: faa anterioar (regiune patelar) i faa dorsal (fosa poplitee).
Gamba prezint regiunea crural anterioar i posterioar. Anterior se gsete fluierul
piciorului, o creast proeminent osoas, care se ntinde de-a lungul gambei.
Piciorul are 3 regiuni principale:
- tarsul, alctuit din oasele tarsiene
- metatarsul, alctuit din metatarsiene
- degetele, alctuite din falange
Glezna reprezint articulaia dintre picior i gamb. Clciul este situat posterior piciorului,
iar talpa piciorului este suprafaa plantar. Dosul piciorului este orientat superior.
Cavitile corpului (Fig. 8)
Cavitile corpului sunt spaii bine delimitate din interiorul corpului. Acestea conin
organe care sunt protejate, delimitate i susinute de membrane asociate. Exist 2 caviti
principale ale corpului:
- cavitatea anterioar
- cavitatea posterioar
Cavitatea posterioar a corpului conine creierul i mduva spinrii. Cavitatea anterioar a
corpului se formeaz, n timpul dezvoltrii intrauterine, dintr-o cavitate a trunchiului numit
celom. Celomul este delimitat de o membran care secret un lichid lubrefiant. Pe parcursul
dezvoltrii, celomul este imprit de ctre diafragm, ntr-o cavitate superioar (cavitatea
toracic) i una inferioara (cavitatea abdomeno-pelvian). Organele din celom sunt denumite
generic viscere sau organe viscerale. n cavitatea toracic sunt dou caviti pleurale ce
nconjoar plmnul drept i stng. Deasemenea exist cavitatea pericardic, care nconjoar
inima. Spaiul dintre cele dou caviti pleurale se numete mediastin.
Cavitatea abdomeno-pelvian este format din cavitatea abdominal, situat superior,
i cavitatea pelvian, situat inferior. Cavitatea abdominal conine stomacul, intestinul
subire, intestinul gros, ficatul, vezica biliara, pancreasul, splina i rinichii. Cavitatea pelvian
este ocupat de poriunea terminal a intestinului gros, vezica urinar i organele de
reproducere (uter, trompe uterine i ovare la femeie, veziculele seminale i prostata la barbat)
(Fig. 9).
Cavitile corpului au rolul de a delimita organe i sisteme cu funcii nrudite.
Majoritatea sistemului nervos ocup cavitatea posterioar a corpului; principalele organe ale
sistemului respirator i circulator se gsesc n cavitatea toracic; principalele organe ale
sistemului digestiv se gsesc n cavitatea abdominal; organele de reproducere se gsesc n
cavitatea pelviana. Aceste caviti nu doar adapostesc i susin diferitele organe, ci i
compartimenteaz organele, astfel ca infeciile i bolile nu se pot rspndi dintr-un
compartiment n altul. Spre exemplu, pleurezia unuia din cei doi plmni nu se transmite, de
obicei, i celuilalt, iar afeciunile aprute n cavitatea toracic sunt localizate de obicei la un
singur plmn.
10 | P a g e

reg. nazal
reg. oral
reg. cervical (gt)
umr
reg. axilar
reg. mamar
reg. brahial
reg.
reg. abdominal
reg. anterioar
brahial

reg. cefalic
reg. frontal
reg. orbital
reg. zigomatic
reg. mental
reg. sternal
reg. pectoral
reg. cubital ant.
(fosa cubital)
reg. inghinal
reg. coxal

reg.
carpian
reg. palmar
reg. digital
reg. femural

reg. pubian

reg. patelar

reg. crural
anterioar

reg. tarsal (glezna)

reg. dorsal
a piciorului

Figura 7 A. Regiunile corpului vedere anterioar

11 | P a g e

reg. cranial
reg.
posterioar
toracic

reg. occipital
reg. cervical
posterioar
umr
reg. vertebral
(coloana vertebral)
reg. brahial
reg. abdominal
reg. cubital posterioar
reg. lombar
reg. sacral
reg. gluteal
reg. dorsal palmei
reg. perineal
reg. femural
fosa poplitee

reg. crural
posterioar

regiune plantar

Figura 7 B. Regiunile corpului vedere posterioar

n plus fa de cavitatea anterioar i posterioar a corpului, exist o serie de alte
caviti mai mici, la nivelul capului. Cavitatea oral are rol principal n digestie i rol secundar
n respiraie. Conine limba i dinii. Cavitatea nazal, care aparine sistemului respirator, este
compartimentat n dou spaii de ctre septul nazal. Exist deasemenea, dou orbite care
adpostesc, fiecare, cte un glob ocular i muchii extrinseci lui. Deasemenea, exist 2 caviti
ale urechii mijlocii, ce conin 3 oscioare cu rol n transmiterea sunetelor.

12 | P a g e

Figura 8. Cavitile corpului

Figura 9. Cavitatea anterioar a corpului

13 | P a g e

Membranele corpului
Membranele corpului sunt alcatuite din straturi subiri de esut epitelial i conjunctiv care
acoper, separ i susin organele interne.
Exist dou tipuri principale de membrane:
- membrane mucoase
- membrane seroase
Membranele mucoase secret un fluid dens i lipicios numit mucus. Mucusul lubrefiaz i
protejeaz organele n care este secretat. Membranele mucoase se gsesc n organele cavitare,
n cavittile sau tuburile care intr i ies din organism, cum ar fi cavitile oral i nazal,
tuburile respiratorii, digestive, genitale i excretoare.
Membranele seroase se gsesc n cavitatea toracal i abdomeno-pelvian i acoper
viscerele, secretnd un lichid lubrefiant, numit lichid seros.
o pleura este o membran seroas asociat fiecrui plmn. Fiecare pleur
(pleura plamanului drept i pleura plmnului stng) este format din dou
componente:
foia visceral: ader la suprafaa extern a plmnilor
foia parietal: cptuete cutia toracic i diafragmul.
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate pleural. Astfel, fiecare
plmn este nconjurat de cte o cavitate pleural proprie.
o Pericardul seros este membrana care acoper inima:
Pericardul visceral vine n contact direct cu inima
Pericardul parietal vine n contact cu pericardul fibros
Spaiul dintre cele dou membrane se numete cavitate pericardic.
o Peritoneul sau membranele peritoneale reprezint seroasele cavitii
abdominale:
Peritoneul visceral acoper viscerele abdominale
Peritoneul parietal vine n contact cu peretele abdominal
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate peritoneal. Micul i marele
epiploon sunt pliuri ale peritoneului care pleac de la stomac. Acestea
depoziteaz grsimi i esut conjunctiv lax, protejnd viscerele. Unele organe,
precum rinichii, suprarenalele i poriunea median a pancresului nu sunt
acoperite de peritoneu, i se numesc retroperitoneale. Mezenterele sunt pliuri
duble ale peritoneului ce leag peritoneul visceral de cel parietal (Fig. 10).
1.5. Noiuni generale privind formarea temenilor medicali
Termenii medicali se formeaz pornind de la rdcina cuvntului i prin adugare de
sufixe, respectiv de prefixe. n tabelele de mai jos sunt prezentate o serie de rdcini, sufixe i
prefixe ale acestor termeni.

14 | P a g e

Figura 10. Organele viscerale ale cavitii abdomeno pelviene i membranele

seroase asociate
Rdcina termenului
Abdomeno
Angi/o
artros
cianos
Cit/o
Derm/o
eritros
Gastr/o
Glicos
Hepat/o
Hist/o
Leuc/o
Mamo
Nefro

Semnificaia
Privind abdomenul
Cu privire la vasele sanguine
Cu privire la articulaii
Albastru
Cu privire la celul
Cu privire la piele
Rou
Cu privire la stomac
Glucide, zaharuri
Cu privire la ficat
Cu privire la esuturi
Alb
Cu privire la sni, glande mamare
Cu privire la rinichi
15 | P a g e

Neuro
Osteo
fago
Pato
Rino

Cu privire la sistemul nervos

Cu privire la oase
Cu privire la hrnire
Cu privire la boal
Cu privire la nas
Prefixul

Semnificaia termenului
fr, absent
extremitate
ncet
prin
dificil
interior
deasupra, peste
peste normal
sub normal
mare
mic
n jurul
rapid

Sufixul

Semnificaia termenului

a/an
acro
bradi
dia
dis
endo
epi
hiper
hipo
macro
micro
peri
tahi
-algie
-cite
-ectomie (tomos a tia)
-gram
-grafie
-logie (logos cuvnt, tiin)
-otomie
-ostomie
-megalie
-patie
-fobie
-plastie
-penie
-scop
-it

Durere
Celule
ndeprtarea chirurgical a ...
nregistrarea unor parametri
Procesul nregistrrii
Studiul ...
Tiere n ...
Formarea unei deschizturi,
chirurgical
mrire
Boal
Team
Repararea chirurgical a ...
Scderea sau reducerea ...
Instrument de examinare
Inflamaia ...

mod

CURS 2. ORGANIZAREA CORPULUI UMAN.

CELULA.
16 | P a g e

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

Nivele de organizare ale corpului uman

Numrul, dimensiunile i tipurile celulare
Compoziia chimic a celulei
Structura celulei
Ciclul celular i diviziunea celular
2.1Nivele de organizare ale corpului uman (Fig. 11)

Nivelul celular
Celula reprezint unitatea structural i funcional a organismelor vii. Omul este un
organism pluricelular alctuit din 60 100 trilioane celule. Pentru a se menine integritatea i
buna funcionare a organismului, funciile vitale, precum: metabolismul, creterea,
excitabilitatea, remanierea i diviziunea, trebuie s se desfoare corect, la nivel celular.
Celulele sunt compuse din atomi. Acetia, la rndul lor, prin diverse legturi chimice,
formeaz molecule. Anumite molecule sunt grupate caracteristic pentru a forma structuri
funcionale, numite organite. Fiecare organit ndeplinete o funcie bine definit n celul.
Organismul uman conine multe tipuri de celule, fiecare specializat pentru o anumit
funcie. Exemple de celule specializate: celulele osoase, celulele musculare, adipocitele,
elementele figurate, hepatocitele, celulele nervoase. Structura particular a fiecrei celule este
direct legat de funcia ei.
Nivelul tisular
esuturile sunt straturi sau grupri de celule asemntoare, care ndeplinesc aceeai
funcie. ntregul organism este format din 4 tipuri principale de esuturi: epitelial, conjunctiv,
muscular i nervos. Un exemplu de esut este cel muscular prezent n inim, a crui funcie
este de a pompa snge prin corp. Stratul extern al pielii (epiderma) este un esut, deoarece este
compus din celule asemntoare care, mpreun, alctuiesc un scut protector pentru corp.
Histologia reprezint tiina care se ocup cu studiul esuturilor.
Nivelul organic
Un organ este o structur alctuit din dou sau mai multe tipuri de esuturi care
ndeplinete o anumit funcie. Organele variaz mult n dimensiuni i funcie. Ex. inima,
splina, pancreasul, ovarele, pielea, oasele. Fiecare organ conine, n general, un esut pricipal
i alte esuturi secundare. n stomac, spre exemplu, mucoasa epitelial este considerat sutul
primar deoarece funcia de baz a stomacului este secreia i absorbia ce se realizeaz la acest
nivel. esuturile secundare ale stomacului sunt esutul conjunctiv, nervos i muscular.
Nivelul sistemic
Sistemele corpului constituie urmtorul nivel de organizare structural. Un sistem este
constituit dintr-o varietate de organe, ce au funcii similare sau nrudite. Ex. sistemul
circulator, sistemul nervos, sistemul digestiv, sistemul endocrin. Anumite organe pot participa
la alctuirea a dou sisteme. Spre exemplu, pancreasul funcioneaz att n sistemul digestiv,
17 | P a g e

ct i n cel endocrin. Toate sistemele corpului sunt conectate i funcioneaz mpreun,

alctuind organismul ca ntreg.
2.2 Numrul, dimensiunile i tipurile celulare

Organismul este o mainrie extrem de complex, n care baza este reprezentar de celule.
Din acest motiv, celula este considerat o unitate funcional. Pentru ca organismul s
funcioneze normal, celulele trebuie s i ndeplineasc corect funciile. Pentru ca celulele s
rmn n via i s-i desfoare normal activitatea, sunt necesare anumite condiii. Fiecare
celul trebuie s aib acces la nutrieni i oxigen i s fie capabil s elimine reziduurile. n
plus, trebuie meninut, n permanen, un mediu care s protejeze celula.
Celulele au fost observate acum mai bine de 300 de ani n urm, de ctre cercettorul
englez Robert Hooke. Utiliznd un microscop primitiv, a examinat o bucic subire de plut
i a observat o reea de perei celulari i de cmrue. El le-a denumit celule, dup asemnarea
lor cu chiliile din mnstiri. mbuntirea microscoapelor a dus la noi date despre celule,
culminnd cu formularea teoriei celulare, n 1838 i n 1839 de ctre biologii germani
Matthias Schleiden i Theodor Schwann. Aceast teorie susine c toate organismele vii
sunt alctuite din una sau mai multe celule i c celula este unitatea structural i funcional
pentru toate organismele. Studiile acestor cercettori au dus la conturarea unei noi discipline,
numite citologie, care urmrete structurii i funciilor celulei. Cunoaterea nivelului celular
este important pentru nelegerea proceselor de baz ale organismului, respiraia celular,
sinteza proteinelor, mitoza i meioza. O nelegere a structurii celulare contribuie la
clarificarea structurii nivelelor superioare. Mai mult dect att, multe dintre
disfuncionalitile i bolile organismului i au originea la nivel celular.
Este uimitor cum dintr-o singur celul, zigotul sau celula ou, sute de tipuri de celule apar,
ajungnd la 60 100 trilioane celule care formeaz organismul adult. Celule variaz mult, ca
form i dimensiuni. Cele mai mici celule sunt vizibile doar cu un microscop cu omputere
foarte mare de focalizare. Chiar i cea mai mare celul, ovulul, este de-abia vizibil cu ochiul
liber. Dimensiunea celulelor este msuat n micrometri (m). 1 m 10 -6 m. Ovulul are
aproximativ 140 m n diametru, n timp ce un eritrocit (hematie) are 7,5 m. Globulele albe
au n medie 10 -12 m n diametru. Pe de alt parte, unele celule, dei microscopice, pot fi
foarte lungi. Un neuron poate ajunge la peste un metru lungime.
Forma iniial a celulelor este sferic, dup difereniere lund o alt form caracteristic
(fig. 12). Pot fi:
Aplatizate (pavimentoase)
Ovale
Fusiforme
Stelate
Prismatice
Cubice etc.
Forma celulelor este adaptat funciei: globulele roii discoidale sunt adaptate pentru
transportul gazelor. Forma neregulat a neuronilor crete raportul suprafa/ volum, ce
permite trecerea influxului nervos.
18 | P a g e

Suprafaa unor celulelor poate fi neted, permind trecerea cu uurin a substanelor.

Alte celule prezint o suprafa denivelat ce ajut la absorbie. Privind forma i dimensiunile
celulelor, toate prezint modificri structurale pentru a servi funciei pe cae trebuie s o
ndeplineasc.
Pentru a nelege structura i funcia, trebuie neleas chimia corpului uman. Toate
procesele din organism se desfoar respectndu-se principiile chimiei. Mai mult,
disfuncionalitile din organism au de multe ori, o baz chimic.
2.3 Compoziia chimic a celulei

Elementele sunt cele mai simple substane chimice. Patru dintre elemente reprezint
cam 95% din masa corpului (carbonul, hidrogenul, oxigenul i azotul). Alte elemente comune
existente n orgnism sunt: calciul, potasiu, sodiu, fosfor, magneziu i sulf. Puine dintre
elemente se gsesc libere n organism, majoritatea formeaz legturi, alctuind molecule.
Unele molecule sunt alctuite din atomi identici (O 2), altele sunt alctuite din tipuri diferite de
atomi (H2O).
Compuii existeni n organism se mpart n 2 mari categorii: compui organici i
anorganici. Compuii organici sunt caracteristici organismelor vii i sunt reprezentai de:
proteine, glucide, lipide, vitamine, acizi nucleici. Compuii anorganici sunt prezeni i materia
nevie i sunt reprezentai de ap i sruri minerale (electrolii).
Apa
Apa este compusul cel mai abundent prezent n celule i n mediul extracelular. Apa
este prezent, de cele mai multe ori, n corp, sub form de soluii, ea reprezentnd solventul.
Apa este un solvent aproape universal, aproape toi compuii chimici putndu-se dizolva n
ea. n plus, are rolul de a transporta diveri metabolii prin membrana celular sau dintr-o
parte n alta a celulei. Apa contribuie la termoreglare, absorbind sau elibernd cldur. O alt
funcie a apei este implicarea n diverse reacii enzimatice (hidroliza).
Electroliii
Electroliii sunt compui anorganici care se descompun n ioni n mediul apos,
formnd soluii capabile s permit trecerea curentului electric. Rolul electroliilor este de a
menine constant pH medului intern, deasemenea sunt implicai n transmiterea influxului
nervos, n contracia muscular. Dezechilibre n balana electrolitic pot duce la crampe
musculare, friabilitate osoas, com sau diabet.
Compuii organici
Proteinele
Proteinele sunt compui organici alctuii din aminoacizi. n structura proteinelor intr
20 de aminocizi. Varietatea de combinaii permite formarea unei anumite structuri i a unui
anumit mod de funcionare. Proteinele sunt cele mai abundente substane organice i pot
19 | P a g e

exista individuale sau asociate acizilor nucleici (nucleoproteine), glucidelor (glicoproteine),

lipidelor (lipoproteine) . Proteinele ndeplinesc n organism diverse roluri: structural,
enzimatic, de transport, n contracia muscular, n aprarea organismului.
Glucidele
Glucidele sunt compui organici care conin n molecul C, H i O. Din aceast
categorie fac parte monozaharidele, dizaharidele i polizaharidele. Principalul lor rol este cel
energetic. Excesul de glucide poate fi convertit n lipide.
Lipidele
Lipidele sunt a treia categorie mare de substane organice. Sunt insolubile n ap i includ
grimi i subtane nrudite, precum colesterol, fosfolipide. Lipidele au rol structural i
energetic. Deasemenea protejeaz i izoleaz diverse organe. Fosfolipidele intr n structura
membranei celulare.
2.4 Structura celulei

Orict de mare ar fi diversitatea celular, toate celulele au n comun o serie de structuri

(fig. 13 ). Pentru a descrie mai uor celula, aceasta pote fi divizat n 3 pri mari:
1. membrana
2. citoplasma
3. nucleul
1. Membrana celular (Plama lema) (fig. 14)
- este alctuit n principal din:
o proteine
o un dublu strat fosfolipidic
o colesterol
o carbohidrati
o alte lipide
Grosimea membranei este de aprox. 65 100 angstromi (). Structura membranei
celulare nu este pe deplin elucidat, dar majoritatea cercettorilor accept ca fiind real
modelul mozaicului fluid. Structura de baz este reprezentat de stratul dublu fosfolipidic. n
acest strat sunt inserate proteine mari, globulare. Fiecare fosfolipid din membran conine un
capt solubil n ap (hidrofil) i un capt solubil n grsimi (hidrofob). Captul care conine
fosfatul este hidrofil, iar cel care conine acizii grai este hidrofob. Deoarece capetele
hidrofobe sunt respinse de ap, dar se atrag ntre ele, au tendina natural de a se dispune n
zona central a membranei, unele spre altele. Polii hidrofili constituie cele dou fee ale
membranei, n contact cu mediul intracelular i extracelular. Stratul lipidic este impermeabil
pentru substanele specific solubile n ap, cum ar fi ionii, glucoza sau ureea. n schimb,
substanele solubile n grsimi, precum oxigenul, dioxidul de carbon, alcoolul, pot ptrunde
prin stratul fosfolipidic, cu uurin.
Colesterolul este tot de natur lipidic. Acesta determin gradul de permeabilitate
(impermeabilitate) al stratului fosfolipidic la compuii hidrosolubili ai mediului interstiial.
20 | P a g e

Proteinele membranare se gsesc, multe dintre ele, nsoite de glucide. Se disting dou
categorii mari de proteine, dup modul de dispunere n membran:
proteine transmembranare (integrale)
proteine periferice, ataate doar la una dintre suprafeele membranei.
Multe dintre proteinele integrale formeaz canale (pori) membranare(i), prin care
moleculele solubile n ap, inclusiv apa, pot strbate membrana. Aceste canale proteice permit
trecerea preferenial a anumitor molecule. Alte proteine integrale se comport ca i crui,
transportnd substane care altfel nu pot strbate membrana. Uneori, transport substanele n
sensul opus direciei normale de difuziune (transportul activ, cu consum energetic). Altele se
comport ca i enzime. Proteinele integrale pot servi ca receptori pentru moleculele solubile
n ap, cum ar fi hormonii peptidici, care nu pot trece altfel prin membrana celular. Prin
interaciunea receptorului cu diferii liganzi (molecule care se ataeaz receptorului), acesta
sufer o modificare conformaional. Modificarea induce activarea regiunii interne a
receptorului sau activarea unor proteine intracelulare ataate receptorului, care determin un
anumit rspuns din partea celulei.
Proteinele periferice sunt adesea ataate celor integrale. Acestea funcioneaz, n
majoritate, ca enzime sau ca reglatori ai transportului membranar.
Glucidele membranare se gsesc n combinaie proteinele sau cu lipidele. Acestea se
gsesc la exteriorul celulei i intervin n ncrcarea membranei. Deasemena contribuie la
coeziunea celulelor. Altele intr n structura unor receptori.
2. Citoplasma
a. Hialoplasma (citosolul): este mediul n care se gsesc organitele celulare.
Conine dizolvate proteine, electrolii i glucoz. n citoplasm se gsesc
dispersate lipide neutre, granule de glicogen i organitele.
b. Organitele celulare:
cu membran dubl: mitocondriile
cu membran simpl: lizozomii, reticulul endoplamatic, aparatul Golgi,
peroxizomii
lipsite de membran: ribozomii, centrozomul
Mitocondriile
Mitocondriile sunt prezente n citoplasma tuturor celulelor, dar numrul lor variaz de
la mai puin de 100 la cteva mii, n funcie de necesarul energetic al celulei. Au forma i
dimensiunea variabile: globular, elongat, filamentoas. Structura de baz a mitocondriei
(fig. 15) este reprezentat de o membran dubl (anvelop) i o matrice (plasma
mitocondriei). Membrana are aceei structur ca i membrana celular. Mebrana extern este
neted, cea intern invagineaz creste mitocondriale. Acestea prezint ataate numeroase
enzime oxidative.
Matricea conine mari cantiti de enzime dizolvate implicate n producerea de
energie. Aceste enzime acioneaz mpreun cu enzimele ataate crestelor, n scopul oxidrii
nutrienilor cu obinere de energie. Aceast energie este stocat n molecule macroergice (care
acumuleaz mari cantitti de energie) numite ATP (adenozin trifosfat). ATP-ul ste transportat
apoi extramitocondrial pentru a elibera energia de fiecare dat cnd este necesar.
Mitocondriile se replic independent, de fiecare dat cnd este nevoie de energie n plus n
celul. Acest lucru se datoreaz existenei ADN-ului mitocondrial.
21 | P a g e

!!!Deoarece mitocondriile se gsesc doar n ovul, nu i n capul spermatozoidului,

toate mitocondriile se transmit pe cale matern. Replicndu-se independent de nucleu, ele
se transmit identic de la mam. O form rar de orbire neuropatia optic ereditar Leber
se consider c s-ar transmite astfel.
Rolul mitocondriilor este acela de a produce energie pentru celul, prin respiraia
celular.
Reticulul endoplasmatic (reticul reea, endos interior)
Reticulul endoplasmatic (fig. 16) este alctuit dintr-o reea de canalicule i cisterne,
rspndite n citoplasm. Aceste canalicule sunt interconectate. Pertele reticulului are aceeai
structur ca i membrana celular. Spaiul din interiorul reelei de tuburi este plin cu un
matrix, diferit de cel extrareticular, ns este acelai cu cel aflat ntre cele dou mebrane care
acoper nucleul. Suprafaa pereilor reticulului poate depi n unele celule (hepatocite) de 30
40 ori suprafaa celulei.
Rolul reticului este de a transporta diverse substane n celul. Deasemenea suprafaa
mare permite existena a numeroase enzime implicate n metabolismul celulei. Deasemena
are rol mecanic, de susinere a celulei.
Reticulul endoplasmatic poate fi de dou tipuri:
Reticul endoplasmatic rugos (granular) REg (Fig. 17)
Reticul endoplasmatic neted - REn (fig. 18)
Reticulul endoplasmatic rugos prezint ataai ribozomi i este implicat n sinteza
proteinelor. Reticulul endoplasmatic neted este lipsit de ribozomi i este implicat n sinteza
unor lipide.
!!! O persoan care consum repetat anumite substane, cum ar fi alcoolul sau
fenobarbitalul, dezvolt o toleran, astfel c este nevoie de cantiti din ce n ce mai mari
pentru a obine efectul iniial. Explicaia citologic este aceea c acest consum ndelungat
determin proliferarea reticulului endoplasmatic neted n vederea detoxifierii eficiente a
organismului.
Aparatul Golgi (fig. 19 )
Aparatul Golgi este strns legat de reticulul endoplasmatic. Este format din 4 sau mai
multe straturi de vezicule aplatizate din care se desprind alte vezicule sferice. Acest aparat
este bine dezvoltat n celulele secretoare (fig. 20). Aparatul Golgi funcioneaz n
dependen cu reticulul endoplasmatic (fig. 21). Vezicule transportoare desprinse din reticul
fuzioneaz cu aparatul Golgi. Substanele transportate sunt procesate de acest aparat i
formeaz lizozomi, vezicule secreatoare sau alte componente.
Rolul aparatului este acela secretor i de sintez de carbohidrai.
Lizozomii (fig. 22)
Lizozomii sunt vezicule sferice desprinse din aparatul Golgi i dispesate apoi n
citoplasm. Lizozomii conin peste 40 de tipuri diferite de enzime, numite hidrolaze i
alctuiesc un sistem digestiv al celulei, ce permite degradarea structurilor celulare distruse, a
particulelor ncorporate de celul i a unor bacterii. Membrana lizozomilor mpiedic
raspndirea hidrolazelor prin celul i autoliza celulei.
22 | P a g e

!!! Atrofierea normal, sau reducerea mrimii uterului dup natere, se datoreaz
activitii lizozomilor. La fel, regresia snilor dup perioada de alptare se datoreaz
acelorai organite.
!!! Unele boli se datoreaz funcionrii anormale a lizozomilor. Inflamarea
dureroas din artritele reumatoide, de exemplu, are loc atunci cnd enzime lizozomale sunt
eliberate n capsula articulaiilor i iniiaz deigestia esutului nconjurtor.
Peroxizomii
Peroxizomii sunt asemntori lizozomilor, dar difer prin dou aspecte. Se formeaz
fie prin replicare proprie, fie provin direct din reticulul endoplasmtic i conin oxidaze, ca
enzime. Au rolul de a degrada o serie de substane toxice pentru organism. Spre exemplu, cam
jumtate din alcoolul consumat de o persoan este detoxifiat de peroxizomii hepatocitelor.
Ribozomii (granulele lui Palade)
Ribozomii sunt orgnite lipsite de membran celular, prezeni liberi n citoplasm sau
ataai reticului endoplasmatic sau membranei externe a nucleului. Se formeaz n nucleoli.
Au aspect sferic i sunt formai din 2 subuniti ce conin ARN ribozomal i proteine. Au rolul
de a sintetiza proteinele prin legarea aminoacizilor conform informaiei codificate n acizii
nucleici.

Centrozomul (fig. 23)

Centrozomul este mas sferic lipsit de membran, situat n apropierea nucleului.
Este format din 2 centrioli, perpendiculari unul fa de altul. Fiecare centriol este alctuit din
tubuli de natur proteic. Centrozomii sunt prezeni doar n celulele care e divid. n timpul
diviziunii centriolii se dispun de o parte i de alta a nucleului, formn fusul de diviziune.
Neuronii nu au centrozom i deci, nu se pot divide.
3. Nucleul (fig. 24)
Este de obicei localizat central n celul. n cazul adipocitelor, fibrelor musculare
striate de tip scheletic este mpins spre periferie. Reprezint cea mai mare component a
celulei i conine materialul genetic ce determin structura i funciile celulei. Majoritatea
celulelor conin un singur nucleu. Unele celule nu prezint nucleu (hematia adult), altele au 2
(hepatocitul), sau chiar mai muli (fibra muscular striat de tip scheletic).
Nucleul este delimitat de o membran dubl, poroas. Porii sunt formai din proteine
ce permit trecerea selectiv a ARN-ului, a unor proteine i a unor complexe ARN proteine.
n interiorul nucleului se gsete carioplasma ce conine:
Nucleolii: corpi sferici lipsii de membran formai din ARN i proteine cu rol n
sinteza ribozomilor.
23 | P a g e

Cromatina este o mas cu aspectul unui ghem, format din ADN, proteine i mici
cantiti de ARN i diferii ioni. Cromatina reprezint materialul genetic al celulei.
Cnd o celul se divide, cromatina se spiralizeaz i se condenseaz formn
cromosomii. Fiecare cromosom poart mii de gene responsabile de caracterele
organismului.
Rolul nucleului este de a depozita i transmite informaia genetic la descendeni i de
a controla activitatea ntregii celule prin procesul de sintez proteic.

Figura 11. Nivelele de organizare structural din corpul uman

24 | P a g e

Figura 12. Forma celulelor a. Neuronul; b. Celul epitelial pavimentoas; c. Celul

muscula neted; d. Celul muscula striat de tip scheletic; e. Leucocit; f. Hematie;
g. Osteocit; h. Spermatozoid

Figura 13. Structura unei celule

25 | P a g e

Figura 14. Structura membranei celulare

Figura 15. Mitocondria a. Imagine la microscopul electronic

26 | P a g e

Figura 16. Reticulul endoplasmatic imagine la microscopul electronic

Figura 17. Reticulul endoplasmatic rugos

Figura 19. Aparatul Golgi

Figura 18. Reticulul endoplasmatic neted

Figura 20. Aparatul Golgi n celulele

secretoare

27 | P a g e

Figura 21. Relaia dintre reticulul endoplasmatic i aparatul Golgi

Figura 22. Lizozomii

28 | P a g e

Figura 23. Centrozomul cu centriolii

Figura 24. Nucleul

CURS 3. CICLUL CELULAR

Un ciclu celular const n creterea celulei i diviziunea ei. Reprezint perioada din
momentul apariiei unei celule pn n momentul formrii altor dou celule prin diviziunea ei.
Ciclul celular prezint dou etape mari: interfaza i diviziunea. Diviziunea urmrete pe de o
parte, creterea organismului i nlocuirea celulelor distruse, iar pe de alt parte conservarea
cantitii de material genetic n descenden. n funcie de scopul urmrit, se disting dou
tipuri de diviziune: mitoza i meioza.
Informaia genetic este stocat n molecula de ADN. ADN-ul este un polimer format din
uniti de baz numite nucleotide (fig. 25). O nucleotid este format din:
O baz azotat:
o Purinic: adenina, guanina
o Pirimidinic: citozina, timina
Zahrul: deoxiriboza
29 | P a g e

Fosfatul
Nucleotidele sunt legate ntre ele prin intermediul fosfatului i al zahrului formnd o
caten. ADN-ul este o molecul bicatenar, cele dou catene sunt legate ntre ele prin puni de
hidrogen ntre bazele azotate de pe cele dou catene. Structura ADN-ului este cea de dublu
helix, catenele sunt rsucite una n jurul celeilalte (fig. 26).
Cea mai mare cantitate a materialului genetic se gsete n nucleu, unde formeaz
cromatina. Aceasta este format din ADN i proteine, care sunt implicate n stabilizarea
cromatinei. n timpul interfazei, materialul genetic se gsete sub form de cromatin, care
este lax, iar n timpul diviziunii se condenseaz formnd cromosomii (cromatin =
cromosomi).
Specia uman are informaia genetic grupat n 23 perechi de cromosomi. Dintre
acetia, 22 de perechi sunt autosomi i 1 pereche sunt cromosomii specifici sexului (XX
pentru femeie sau XY pentru brbat).
Structura unui cromosom este reprezentat mai jos:
n urma diviziunii celulare rezult cromosomi monocromatidici, fiecare coninnd o singur
molecul de ADN bicatenar. n timpul interfazei are loc dublarea cantitii de ADN prin
procesul de replicare (fig. 4). Astfel vor rezulta cromosomi bicromatidici, fiecare coninnd 2
molecule de ADN, ca n fig de mai sus.
3.1 Mitoza
Mitoza este procesul de diviziune care se desfoar n celulele corpului i are scopul de a
realiza creterea organismului sau refacerea celulelor distruse.
Procesul se desfoar n 4 etape mari:
Profaza
Metafaza
Anafaza
Telofaza
Profaza (fig. 29):
-

Cromatina ncepe s se condenseze

Membrana nuclear i nucleolul ncep s se dezagrege
Centriolii ncep s formeze fusul de diviziune
Materialul genetic este dublu (46 de cromosomi/cromatin bicromatidici)

Metafaza (fig. 30):

-

Cromosomii sunt bine individualizai (n aceast etap pot fi studiai deoarece se observ
foarte clar cele 2 cromatide)
Membrana nuclear a disprut complet
Cromosomii sunt dispui central formnd placa ecuatorial (metafazic)

Anafaza (fig. 31):

-

La nceputul acestei etape cromosomii bicromatidici ncep s se separe de la nivelul

centromerului i devin monocromatidici
La sfrit cromosomii monocromatidici ajung la jumtatea distanei dintre ecuator i polii
celulei

Telofaza (fig. 32):

-

Cromosomii monocromatidici ajung la polii celulei

Se formeaz membrana celular care separ cele dou celule nou formate

30 | P a g e

Are loc citokineza (separarea celorlalte organite celulare)

3.2 Meioza
Este procesul de diviziune care se desfoar n celulele generatoare din organele
sexuale. Are ca rezultat obinerea de celule haploide (care conin doar jumtate din cantitatea
de material genetic, 23 cromosomi). Meioza precede fecundaia i are loc tocmai pentru a
pstra cantitatea de material genetic constant n descenden
(23 cromosomi materni + 23 cromosomi paterni = 46 cromosomi) (fig. 35).
Are 2 etape mari:
o Etapa reducional (fig. 33):
Profaza I
Metaza I
Anafaza I
Telofaza I
o Etapa equaional (fig. 34):
Profaza II
Metafaza II
Anafaza II
Telofaza II
n meioz intr cromosomi bicromatidici (46 cromosomi). Etapa reducional se
finalizeaz cu obinerea a 23 cromosomi bicromatidici.
Profaza I:

Este mai lung dect profaza mitozei

n plus fa de evenimentele din profaza metafazei are loc gruparea cromosomilor
omologi, paterni i materni, n tetrade formnd 23 de perechi de cromosomi.

n aceast etap are loc i crossing cromozomii omologi)

Metafaza I:

over-ul (schimbul reciproc de gene ntre

Tetradele se dispun la mijlocul celulei formnd placa metafazic

Anafaza I:

Are loc separarea cromosomilor omologi i migrarea lor spre polii celulei.

Migreaz cromosomi ntregi, bicromatidici, 23 spre un pol i 23 spre cellalt pol

Telofaza I:

Cromosomii bicromatidici ajung la polii celulei

Are loc separarea celorlalte componente celulare i individualizarea celor dou celule
nou formate
Dup etapa reducional urmeaz o scurt interfaz, n care nu se mai dubleaz materialul
genetic. Etapa equaional se desfoar ca o mitoz obinuit, singura diferen fiind aceea
c se obin 23 cromosomi monocromatidici n loc de 46. Celulele rezultate n urma diviziunii
31 | P a g e

sunt ovulele, respectiv spermatozoizii. Ovulele conin toate 22 + X cromosomi, iar

spermatozoizii conin 22+X sau 22+Y cromosomi.
Materialul genetic, n afar de a se transmite (prin replicare) la descendeni, are rolul de a
controla activitatea celulei prin sintez proteic.
3.3 Sinteza proteinelor (fig. 36) are loc n 2 etape mari:
Transcripia
Translaia
Transcripia (fig. 37) are loc n nucleu i const n copierea informaiei din ADN, pe
baz de complementaritate, n ARN-ul mesager. Acesta, dup maturare, prsete nucleul i
ajunge n citoplasm, la nivelul ribozomilor. Pentru a se forma proteine este nevoie de
aminoacizi, care se leag ntre ei prin legturi peptidice.
Translaia (fig. 38) const n exprimarea informaiei din ARN-ul mesager. Astfel 3
nucleotide din ARN (ADN) formeaz un codon. Un codon codific un anumit aminoacid. n
citoplasm exist ARN de transport care conine 3 nucleotide complementare cu un anumit
codon din ARN mesager. ARN de transport leag specific un aminoacid i-l transport la
nivelul ribozomilor, unde se fixeaz de secvena complementar de ARN measager. Urmtorul
ARN de transport se va prinde n continuarea primului i ntre aminoacizii transportai se vor
forma legturi peptidice, dup care ARN de transport se desprinde. Procesul se repet pn ce
se termin catena de ARN mesager. La sfrit rezult un lan peptidic care se va mpacheta
ntr-un anumit fel formnd o protein. Proteinele sunt sintetizate n funcie de necesarul
celulei i n permanen are loc un control al sintezei prin diverse mecanisme chimice.

Figura 25. Structura deoxiribonucleotidei

32 | P a g e

Figura 26. Structura dublu helix a ADNului

Figura 27. Structura cromosomului bicromatidic

33 | P a g e

Figura 28 Replicarea ADN-ului

Figura 29 Profaza

Figura 30 Metafaza

34 | P a g e

Figura 31 Anafaza

Figura 32 Telofaza

Figura 33 Etapa reducional: profaza I,

metafaza I, anafaza I, telofaza I

Figura 34 Etapa equaional

35 | P a g e

Figura 35. Meioza i fecundaia

Figura 36 Sinteza proteinelor

36 | P a g e

Figura 37 Transcripia

Figura 38 Transcripia i translaia

37 | P a g e

CURS 4. ESUTURILE
-

Sunt alctuite din celule care au aproximativ aceeai form i ndeplinesc aceeai
funcie.
Exist 4 tipuri fundamentale de esuturi:
4.1 Epitelial

4.2 Conjunctiv
4.3 Muscular
4.4 Nervos
-

4.1 esutul epitelial

Este format din celule strns unite ntre ele prin substan fundamental.
Celulele sunt dispuse pe o membran bazal
esutul este nevascularizat, hrnirea se face prin difuzie, pe baza esutului conjunctiv
lax situat sub membrana bazal.
esuturile epiteliale formeaz cu esutul conjunctiv o unitate funcional
Dup rolul pe care-l ndeplinesc n organism, epiteliile se clasific n:
1. Epitelii de acoperire:
a. Unistratificate:
i.
Pavimentos: pleur, periard, peritoneu, endoteliul
vaselor sanguine i limfatice (fig. 39)
ii.
Cubic: tubul contort distal al nefronului (fig. 40)
iii.
Columnar (prismatic):

Cu cili: trompele uterine (fig. 41)

Cu microvili: epiteliul tubului digestiv de

la stomac la rect (fig. 42)
b. Pseudounistratificate: este un epiteliu unistratificat, la care
nucleii celulelor sunt situai la nivele diferite i creeaz efectul
de pluristratificat: mucoasa traheei i a bronhiilor principale
(fig. 43)
c. Pluristratificate:
i.
Pavimentos:

Cheratinizat: epiderma

Necheratinizat:
mucoasa
bucal,
faringian, vaginal (fig. 44)
ii.
Cubic: canalele mari de secreie ale glandelor salivare,
mamare, sudoripare (fig. 45)
iii.
Prismatic: canalele mari de secreie ale unor glande
salivare, uretra penian
d. De tranziie (uroteliu): este un epiteliu de acoperire la care
numrul de straturi variaz: vezica urinar, cile urinare. Atunci
cnd vezica urinar este plin numrul de straturi scade, iar
cnd este goal, numrul de straturi crete (fig. 46).
38 | P a g e

2. Epitelii glandulare: intr n alctuirea glandelor, alturi de esut conjunctiv, vase

de snge i nervi.
Glandele sunt de 3 tipuri mari:
Glande exocrine: i vars produsul de secreie printr-un canal.
Prezint:
o O poriune secretorie (adenomer)
o Un canal de secreie (duct)
Dup forma prii secretorii pot fi:
o Tubuloase
o Acinoase
Tipuri morfologice de glande exocrine (fig. 47):
Simple:
o Tubulare: glandele Liberkuhn din mucoasa intestinal
o Acinoase: glandele sebacee
Compuse:
o Tubulare: glandele Brunner din duoden
o Acinoase: glandele mamare
o Tubulo-acinoase: glandele salivare
Dup mecanismul de excreie, glandele pot fi (fig. 48):
- Merocrine: produsul de secreie este eliminat fr distrugerea celulelor secretoare:
pancreasul exocrin
- Holocrine: produsul de secreie se elimin prin distrugerea complet a celulei
secretoare: glandele sebacee
- Apocrine: produsul de secreie se elimin prin distrugerea polului apical al celulei:
glandele mamare
Glandele endocrine: elimin produsul de secreie direct n snge. Dup
structur, pot fi:
o Foliculare (tiroida)
o Sub form de cordoane: pancreasul endocrin
Glandele mixte: prezint i parte endocrin i parte exocrin:
pancreasul, ovarul, testiculul
4. Epiteliile senzoriale: sunt formate din celule specializate pentru captarea stimulilor i
transformarea lor n impuls nervos, transmis mai departe prin dendritele neuronilor cu care vin
n contact: celulele senzoriale auditive, vestibulare, gustative

4.2 esutul conjunctiv

- Este alctuit din:
Substan fundamental
Celule conjunctive
Fibre: elastice, de colagen, de reticulin
Dup tipul de substan fundamental, se disting 4 tipuri principale de esut conjuncti:
39 | P a g e

1) esutul conjunctiv moale: substana fundamental are o consisten moale.

a. esutul conjunctiv lax: celulele, substana fundamental i fibrele se gsesc
aproximativ n cantitate egal. esutul conjunctiv lax nsoete epiteliile.
b. esutul conjunctiv fibros: predomin fibrele elestice i de colagen: fascii,
aponevroze, tendoane (fig. 49 i 50)
c. esutul conjunctiv reticular (fig. 51): predomin fibrele de reticulin i
reticulocitele. esutul alctuiete matricea (cu aspect de reea) a organelor
hematopoietice (care produc elementele figurate) i limfopoietice (care produc
limfocitele): splin, mduva roie hematogen.
d. esutul conjunctiv adipos (fig. 52): predomin adipocitele (celule care
depoziteaz lipide): n jurul rinichilor, suprarenalelor, n hipoderm
e. esutul conjunctiv elastic (fig. 53): predomin fibrele elastice: tunica intern a
arterelor
2) esutul conjunctiv semidur (cartilaginos)
- Substana fundamental: condrina (de natur proteic) impregnat cu sruri de calciu
i sodiu
- Fibre de colagen i elastice
- Celule cartilaginoase:
Condroblaste (celule tinere)
Condrocite (celule adulte) care se gsesc n caviti numite
condroplaste
- Este avascularizat, hrnirea se face prin difuzie pe baza pericondrului, membran ce
nconjoar cartilajul
- Se clasific n 3 categorii:
Hialin (substana fundamental are aspect sticlos): capetele
articulare ale oaselor, laringe, trahee, cartilaje costale (fig. 54)
Elastic (predomin fibrele elastice): epiglot, pavilionul urechii,
aripile nasului (fig. 55)
Fibros: predomin fibrele de colagen: discurile intervertebrale,
simfiza pubian (fig. 56)
3) esutul conjunctiv dur (osos)
- Substana fundamental: oseina (protein) impregant cu sruri de calciu i fosfor
- Fibre de colagen
- Celule: osteoblaste (celulele tinere), osteocite (celulele mature prezente n osteoplaste)
i osteoclaste (celule cu echipament enzimatic bogat ce intervin n remanierea osoas)
esutul osos se clasific n dou categorii mari:
Compact: este format din uniti morfologice numite osteoane sau sisteme
Havers. Sistemele havers sunt alctuite ca n fig. 57. Ex. diafiza oaselor lungi,
lama extern a oaselor late i scurte
Spongios: este format din trabecule, care delimiteaz areole cu mduv roie
hematogen. Trabeculele sunt formate din straturi de lamele osoase care nu
formeaza osteoane. Ex. interiorul epifizelor oaselor lungi i lama intern a
oaselor late i scurte.
40 | P a g e

4.3 esutul muscular

- intr n alctuirea muchilor
- prezint proteine contractile (actina i miozina) implicate n contracia muscular i
grupate n organite specifice acestui esut: miofibrile
- Se clasific n:
esutul muscular striat:
o Scheletic
o Cardiac
esutul muscular neted:
o Visceral
o Multiunitar
esutul muscular striat de tip scheletic
- Este prezent n muchii scheletici
- Este format din fibre plurinucleate (fig. 58)
- Reticulul endoplasmatic este foarte bine dezvoltat sub form de tuburi T i este
implicat n transportul ionilor de Ca.
- Viteza de contracie este mare
- Durata contraciei este mic
- Structura miofibrilei (fig. 59, 60 i 61):
o Disc clar (izotrop)
Central: membrana Z, care strbate transversal toat fibra
Miofilamente de actin, subiri
o Disc ntunecat (anizotrop)
Capetele miofilamentelor de actin
Miofilamentele de miozin, groase, dispuse central
Banda H (stria Hensen), localizat central este mai dechis la
culoare i reprezint zona format doar din din miofilamente de
miozin
- Unitatea funcional a miofibrilei este sarcomerul. Acesta reprezint poriunea
cuprins ntre 2 membrane Z succesive.
- n timpul contraciei, miofilamentele de miozin se cupleaz cu cele de actin,
n prezena ionilor de calciu, determinnd scurtarea sarcomerelor i apropierea
membranelor Z
esutul muscular striat de tip cardiac (fig. 62)
- Intr n alctuirea miocardului
- Fibrele sunt unicelulare
- Miofibrilele sunt organizate n sarcomere
- Fibrele comunic ntre ele prin intermediul striilor scalariforme (discurilor intercalare)
- Viteza de contracie este medie
- Durata contraciei este medie
- Muchiul inimii se contract independent de informaiile venite de la nivelul
sistemului nervos, proprietate numit automatism cardiac i se datoreaz existenei
unui esut excito-conductor nodal format din fibre musculare cardiace modificate
41 | P a g e

esutul muscular neted

- Este format din fibre unicelulare
- Au aspect fusiform
- Miofibrilele nu sunt organizate n sarcomere
- Viteza de contracie este mic
- Durata contraciei este mare
- Este de dou tipuri:
o Visceral (fig. 63): prezent n organele viscerale (tub digestiv, vezica urinar,
cile respiratorii, tunica medie a vaselor sanguine). O fibr nervoas inerveaz
mai multe fibre musculare
o Multiunitar: muchiul erector al firului de pr, fibrele circulare i radiare ale
irisului, muchiul ciliar. Fiecare fibr muscular este inervat de cte o fibr
nervoas
4.4 esutul nervos (fig. 64)
- Este alctuit din:
o Celule nervoase (neuroni)
o Celule de susinere (nevroglii, celule gliale)
Neuronul
Alctuire (fig. 65):
o Corp celular:
Neurilema
Neuroplasma
Neurofibrile
Corpii tigroizi (corpusculii Nissl) mase dense de reticul
endoplasmatic rugos
Organite nespecifice
Lipsete centrozomul (neuronul nu se divide)
o Prelungiri nervoase:
Dendrite (dendros copac): prelungiri multiple, care conduc
impulsul nervos aferent, centriped, celuliped (dinspre exterior
spre corpu celular)
Axon: prelungire unic, care conduce impulsul nervos eferent,
celulifug, centrifug. Prezint o axolem (membrana) i
axoplasma, n care se gsesc numeroase mitocondrii. Axonul se
termin cu butoni terminali, n care exist vezicule cu mediatori
chimici, cu rol n transmiterea impulsului nervos.Axonul poate
fi acoperit de 3 teci:
Teaca de mielin: este situat peste axolem i are o
structur discontinu. Are rol trofic i de aprare a
axonului.
Teaca Schwann: este format din celule gliale Schwann
i produce teaca de mielin. Teaca aceasta este,
42 | P a g e

deasemenea, discontinu, spaiile rmase neacoperite de

ea se numesc strangulaii (noduri) Ranvier.
Teaca Henle este o teac continu cu rol de izolare a
fibrei nervoase (axonului)

Clasificarea neuronilor:
1. Dup funcie:
Senzitivi (fac sinaps cu receptorii)
Motori (transmit informaia spre efectori de la centrii nervoi)
Senzoriali (joac rol de celule receptoare: celulele cu con i bastona din
retin)
Secretori (produc hormoni, neuronii din hipotalamus)
2. Dup numrul de prelungiri:
a. Unipolari: prezint doar axon (celulele cu con i bastona din retin)
b. Pseudounipolari: prezint i axon i dendrite, care se unesc n dreptul corpului
celular i creeaz impresia de unipolar (neuronii din ganglionii spinali)
c. Bipolari: prezint un axon i o dendrit (celulele bipolare din mucoasa
olfactiv)
d. Multipolari: neuronii piramidali din scoara cerebral
3. Dup forma celulelor:
i. Sferici
ii. Piramidali
iii. Piriformi
iv. Stelai etc.
Celulele gliale
- Sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii
- Au rol trofic i de susinere a neuronilor
-

Sinapsa
Reprezint legtura dintre:
o Doi neuroni
o Un neuron i o celul receptoare
o Un neuron i o celul efectoare (muscular sau glandular)
Alctuirea sinapselor chimice (fig. 66):
o Component presinaptic: butonul terminal al neuronului presinaptic
o Fanta sinaptic (spaiul sinaptic): 200 (angstromi, 1 = 10 -10m): conine
proteine cu rol n conducerea mediatorilor chimici
o Componenta postsinaptic: membrana neuronului post-sinaptic care conine
receptori pentru mediatorii chimici
Clasificarea sinapselor:
o Dup componentele pre- i postsinaptic:
Neuro- neuronale:
Axo-axonice (ntre axonul neuronului presinaptic i axonul
neuronului postsinaptic)
43 | P a g e

Axo-dendritice (ntre axonul neuronului presinaptic i dendrita

neuronului postsinaptic)
Axo-somatice (ntre axonul neuronului presinaptic i corpul
celular al neuronului postsinaptic)
Neuro musculare: ntre neuron i o fibr muscular (plac motorie)
o Dup tipul de transmitere:
a. Chimice:
i. Adrenergice (mediatorii sunt adrenalina i noradrenalina)
ii. Colinergice (mediatorul este acetil- colina)
b. Electrice: foarte rare n organismul uman
o Dup efect:
a. Excitatorii: impulsul se transmite mai departe
b. Inhibitorii: impulsul nu se mai transmite mai departe

Figura 39 esut epitelial de acoperire pavimentos simplu endoteliul vaselor sanguine

44 | P a g e

Figura 40. esut epitelial de acoperire cubic simplu tubul contort distal al nefronului

Figura 41. esut epitelial de acoperire prismatic simplu cu cili

45 | P a g e

Figura 42 esut epitelial de acoperire prismatic simplu cu microvili

Figura 43 esut epitelial de acoperire pseudounistratificat

46 | P a g e

Figura 44 esut epitelial de acoperire pluristratificat pavimentos necheratinizat

Figura 45. esut epitelial de acoperire pluristratificat cubic

47 | P a g e

Figura 46 esut epitelial de acoperire de tranziie

Figura 47. Tipuri morfologice de glande exocrine

48 | P a g e

Figura 48. Tipuri de glande exocrine dup mecanismul excreiei

Figura 49 Fascia esut conjunctiv moale fibros

49 | P a g e

Figura 50 Tendon - esut conjunctiv moale fibros

Figura 51 esut conjunctiv moale reticular

50 | P a g e

Figura 52 esutul conjunctiv adipos

Figura 53 esutul conjunctiv moale elastic

51 | P a g e

Figura 54 esut cartilaginos hialin

Figura 55 esut cartilaginos elastic

52 | P a g e

Figura 56 esut cartilaginos fibros

Figura 57. esutul conjunctiv dur (osos)

53 | P a g e

Figura 58 Fibre musculare striate

Figura 59 Structura fibrei musculare striate de tip scheletic

54 | P a g e

Figura 60 Fibra muscular striat de tip scheletic

Figura 61 Structura miofibrilei

55 | P a g e

Figura 62 Fibra muscular cardiac

Figura 63 Fibra muscular neted visceral

Figura 64. esutul nervos; a. Neuronul b. Nevroglia

56 | P a g e

Figura 65 Structura neuronului

Figura 66. Sinapsa chimic

57 | P a g e

CURS 5. SNGELE
5.1 Componentele sanguine
5.1.1 Elementele figurate
5.1.2 Plasma
5.2 Grupele sanguine i Rh-ul
Sngele, limfa i lichidul interstiial formeaz mediul intern al organismului.
Definiie. Sngele este un lichid de culoare roie, cu miros specific, gust uor srat i
un pH uor alcalin (7,35).
Cantitatea de snge din corpul uman reprezint cam 8% din greutatea corpului.
Cantitatea de snge rmne constant n stri fiziologice, organismul avnd mecanisme
speciale de reglare. n unele stri patologice: anemii, hemoragii, cantitatea de snge scade, iar
n altele crete: hipertiroidism, leucemie.
Elementele sanguine se distrug i se refac nencetat n decursul vieii. Ele se formeaz
n organe speciale numite organe hematopoietice.
Ramura medical ce se ocup cu studiul sngelui se numete hematologie.
5.1 Componentele sanguine
Sngele este un esut format din elemente figurate i o substan fundamental numit
plasm sanguin, n care elementele figurate sunt libere; de aceea sngele este considerat un
esut mobil (fig. 67).
5.1.1 Elementele figurate
Volumul elementelor figurate reprezint 42-45% din volumul total sanguin.
Elementele figurate se mpart n 3 categorii mari:
1. eritrocite
2. leucocite
3. trombocite
1. Eritrocitele (fig. 68)
Sunt celule difereniate pentru a transporta oxigenul de la plmni la esuturi i
dioxidul de carbon de la acestea la plmni.
Ele se formeaz n organe speciale numite organe hematopoietice, trecnd prin mai
multe stadii, care, mpreun, alctuiesc seria eritrocitar, al crui stadiu final este globulul
rou din sngele circulant. Primul stadiu este proeritroblastul (celul mare, nucleat). Acesta
evolueaz i d alte forme celulare, care se caracterizeaz prin micorarea nucleului. Stadiul
final fiind eritrocitul, care este globulul rou matur, anucleat. Acesta se mai numete i
hematie.
Eritrocitul este o celul foarte difereniat, care a pierdut capacitatea de diviziune. El
se formeaz doar prin transformarea elementelor din seria eritrocitar.
Are un aspect caracteristic. Din fa are aspect circular cu diametru de ~7m, iar din
profil are aspect de disc biconcav. Aceast form asigur un maxim de suprafa la minim de
volum. Datorit formei lor, eritrocitele realizeaz o suprafa foarte mare, care se apreciaz la
~ 3000 m2, pentru totalul eritrocitelor.

58 | P a g e

Eritrocitele se caracterizeaz prin elasticitate foarte mare; astfel se pot deforma cnd
trec prin capilare, al cror diametru este mai mic dect al hematiilor, dup care i recapt
forma iniial.
Numrul eritrocitelor:
- 4,5 mil/mm3 de snge -
- 5 mil/ mm3 de snge -
n organism se distrug zilnic aproximativ 10 mil hematii/sec. Mduva hematogen,
avnd o activitate intens, completeaz aceste pierderi.
Cretere numrului de hematii se numete poliglobulie (policitemie), iar scderea
numrului de hematii se numete eritrocitopenie.
Poliglobulia poate fi:
- fiziologic: poliglobulia de altitudine, datorat rarefierii aerului. Pentru a face fa
cerinelor corpului, crete numrul hematiilor.
- patologic: crete numrul hematiilor ca urmare a unei stri patologice:
tuberculoz, intoxicaie cu CO etc.
Eritrocitopenia poate fi:
- fiziologic: se produce cnd organismul se afl un timp ndelungat ntr-o atmosfer
n care presiunea parial a oxigenului este mai mare: mine, ocean.
- patologic: n intoxicaii, tratament cu raze X.
Compoziia chimic a eritrocitelor:
- substane organice: proteine, lipide. Predominant se gsete hemoglobin (34% din
volumul eritrocitului). Hemoglobina se gsete n cantitate de 14-15g/100ml snge.
- substane anorganice: apa i un procent redus de sruri minerale.
Rolul eritrocitelor: transportul gazelor. Aceasta se datoreaz posibilitii hemoglobinei
de a realiza combinaii reversibile cu gazele (O2, CO2).
O2 + HbHbO2 (oxihemoglobina)
CO2+ HbHbCO2 (carbohemoglobina)
Hemoglobina poate realiza i alte combinaii periculoase pentru organism
(carboxihemoglobina, cu CO (monoxid de carbon) i methemoglobina, cu droguri (nitratii
din droguri))
Durata de via: datorit metabolismului su intens, este scurt: 120-135 zile. Dup
aceasta se distrug n organele hematopoietice, mai ales n splin.
n cazuri patologice, hemoglobina iese din hematii, prin ruperea membranei
hematiilor. Fenomenul se numete hemoliz sau lacare, iar sngele n care s-a fcut hemoliza
se numete snge lacat.
2. Leucocitele
Leucocitele sau globulele albe sunt elemente figurate care au forma schimbtoare i
prezint nucleu.
Leucocitele sunt specializate pentru a ndeplini funcia de aprare a organismului. Au o
form oval i sunt capabile s emit pseudopode i astfel s-i modifice forma. Posibilitatea
de a emite pseudopode le permite trecerea prin peretele capilarelor. Acest fenomen se numete
diapedez. Tot datorit pseudopodelor pot ngloba particule strine, fenomen numit
fagocitoz.
Dimensiuni: variaz ntre 7-20m.
Numrul leucocitelor: 5000-8000/mm3 snge.
59 | P a g e

Creterea numrului de leucocite se numete leucocitoz. Aceasta este manifestare a

unor stri patologice: septicemii, encefalit, etc.
Cnd creterea este anarhic, n snge gsindu-se i celule imature nefuncionabile
apar leucemiile.
Scderea numrului de leucocite se numete leucopenie. Apare n gripe, intoxicaii.
Structura leucocitelor
Citoplasma acestora poate fi omogen sau poate prezenta granulaii. Astfel leucocitele
se mpart n agranulocite i granulocite. Nucleul prezint aspecte variate:
- la agranulocite, nucleul are form sferic sau oval, formnd o mas nuclear
unic.
- la granulocite, nucleul este lobat, astfel c celulele par plurinucleare.
Clasificarea leucocitelor
I. Agranulocite (fig. 69)
1. Limfocitele se formeaz n esutul limfoid al ganglionilor limfatici, splinei,
timusului. Se gsesc n procent de 25% din totalul leucocitelor. Sunt prezente n numr mai
mare n organele limfoide. Intervin n refacerea esuturilor lezate, n cicatrizarea rnilor. n
tuberculoz, sifilis lupt pentru izolarea infeciei. Nu au capacitatea de fagocitoz.
2. Monocitele sunt celule mari, se gsesc n proporie de 5% din totalul leucocitelor.
Au rolul de a fagocita resturi celulare, microbiene, diferite particule strine. Au rol n
producerea de anticorpi.
II. Granulocitele (fig. 70) prezint granulaii care se coloreaz cu diveri colorani. Se
formeaz, n general, n mduva osoas. Dup afinitatea pentru un anumit colorant, se mpart
n 3 categorii: neutrofile, acidofile, bazofile.
1. Neutrofilele sunt cele mai numeroase leucocite. Se gsesc ntr-un procent de 65%.
Prezint afinitate pentru colorani neutri. Intervin n fagocitarea i distrugerea germenilor
viruleni, resturilor celulare i microbiene.
2. Acidofilele reprezint cam 2-4%. Se colorez cu eozin, de aceea se mai numesc i
eozinofile. Numrul lor crete n alergii i parazitoze.
3. Bazofilele reprezint cam 0,5%, se coloreaz cu colorani bazici. Numrul lor crete
n stadii tardive ale infeciilor.
Durata de via a leucocitelor este foarte scurt: 30 zile (limfocite), 2-3 zile
(neutrofilele).
Imunitatea
-reprezint starea de rezisten a organismului fa de aciunea de infecie a
microorganismelor patogene.
n lupta mporiva agenilor patogeni intervin fagocitele (neutrofilele i monocitele) i
anticorpii. Fagocitele au aciune nespecific, putnd ncorpora orice particul strin sau
fragmente celulare proprii. Anticorpii au aciune specific. Sunt de natur proteic i apar n
plasm n prezena unui antigen.
3. Trombocitele (fig. 71) se mai numesc plachete sanguine. Sunt cele mai mici
elemente figurate i au rol n coagularea sngelui. Se formeaz n mduva osoas, prin
fragmentarea megacariocitelor. Practic reprezint un fragment din citoplasma
megacariocitului. Au dimensiuni foarte mici: 2-4m.
Numrul trombocitelor: 200.000-400.000/mm3 snge.
60 | P a g e

Durata de via: 3-5 zile.

Conin o serie de substane cu rol important n coagulare:
- trombokinaza, care activeaz tromboplastinogenul
- retractozimul: provoac contractarea cheagului i expulzarea serului
- serotonina: provoac vasoconstricia
- factorul antiheparinic: anihileaz aciunea heparinei (rol anticoagulant).
Aceste substane sunt puse n libertate prin distrugerea trombocitelor.
Coagularea sngelui (hemostaz)
- oprirea sngerrii n cazul lezrii unui vas mic sau mijlociu.
Timpii:
- vasculoplachetar:
- are loc vasoconstricia vasului lezat
- redirijarea circulaiei
- formarea dopului plachetar
- plasmatic (coagularea propriu-zis): formarea cheagului fibros la interiorul i la
suprafaa dopului plachetar.
Etape:
1. Formarea tromboplastinei din cei 13 factori trombocitari i plasmatici, n prezena
2+
Ca
2. Formarea trombinei din protrombin (produs de ficat n prezena vitaminei K), sub
influena tromboplastinei i a Ca2+ .
3. Formarea fibrinei din fibrinogen solubil, n prezena trombinei.
Cheagul este format din reeaua de fibrin n ochiurile creia se dispun elemente
figurate.
- trombodinamic: 1. retracia chegului sub aciunea retractozimului i eliberarea
serului
2. fibrinoliza- distrugerea fibrinei (sub aciunea plasminei)
3. reluarea circulaiei
5.1.2 Plasma
- este substana fundamental a esutului sanguin. Reprezint 55-58% din volumul
total sanguin. Plasma reprezint un lichid de culoare alb-glbuie, cu o compoziie chimic
foarte complex. Conine substane anorganice i organice.
Substanele anorganice: apa i srurile minerale
Apa reprezint cam 90% din totalul plasmei.
Srurile minerale reprezint cam 1% i se gsesc dizolvate n plasm sub form de
ioni. Cationi: Na+, K+, Ca2+, anioni: Cl-, CO3H-, SO4H-. Srurile minerale menin presiunea
constant a plasmei i pH-ul (sisteme tampon).
Substanele organice se gsesc ntr-un procent de 9%.
Proteine:
- albuminele plasmatice (serumalbuminele) se formeaz n ficat i au rol n
transportul alimentar i schimbul de ap dintre celule i mediu.
- globulinele plasmatice (serumglobulinele) prezint mai multe varieti. globulinele joac rol important n sinteza anticorpilor.
- fibrinogenul are rol n coagularea sngelui. Se formeaz n ficat.
Proteinele acestea au rol i de sisteme tampon.
61 | P a g e

Acid uric, creatinin, ureea, aminoacizi, glucide, lipide, bilirubin, enzime, hormoni,
anticorpi, vitamine.
5.2 Grupele sanguine i Rh-ul
Grupele sanguine
n cazul unor pierderi masive de snge se apeleaz la transfuzii. n acest scop, se are n
vedere compatibilitatea. Aceasta este dat de sistemul AB0 i Rh.
Sistemul AB0 a fost descoperit n anul 1900 de Karl Landsteiner. Grupul sangvin este
determinat de prezena pe suprafaa hematiilor a unor substane antigenice (aglutinogene). Un
antigen nu trebuie s ntlneasc anticorpul (aglutinina) corespunztor (tabel). Dac se
ntlnesc, aglutineaz i hemolizeaz (fig. 72).
Sistemul ABO a fost studiat de timpuriu, datorit necesitii realizrii transfuziilor.
Dup cum se observ n tabel, cele patru grupe sanguine sunt determinate de genele
LA, LB i l. Genele LA i LB sunt dominante fa de l, aceasta fiind recesiv, iar L A este n
raport de codominan cu LB.
Sistemul antigenic AB0 este reprezentat de antigenele A i B (determinate de genele L A i LB)
de la suprafaa hematiilor. De exemplu, o persoan cu grupul sangvin A, prezint antigen A i
o persoan cu grupul sangvin B, prezint antigen B, ns o persoan cu grupul 0 nu prezint
nici antigen A, nici B.
A g lu tin a r e

N e a g lu tin a r e
a n tig e n A

a n tic o r p i
a n ti - A

a n tic o r p i
a n ti - B

Fig. 72. Reacia hematiilor unei persoane cu grupul sangvin A la contactul cu ser sangvin
coninnd anticorpi anti-A (cazul A) sau anti-B (cazul B).
Determinismul sistemului sangvin AB0
Fenotip
A
B

Genotip
LALA
LAl
LBLB
LBl

Antigene

Anticorp
i
(IgM)

Pot primi
snge de la

Pot dona
snge la

A, O

A, AB

B, O

B, AB
62 | P a g e

AB
O

LALB
ll

A,B
-

A,B

Toate
O

AB
Toate

Rh-ul
Rh-ul a fost descoperit prima dat la o specie de maimue Maccacus rhesus i apoi au
fost puse n eviden i la om. Rh-ul este dat de existena factorului D. S-a constatat c 85%
din populaia lumii conine pe suprafaa hematiilor factorul D (genotipul: DD sau Dd) Rh +,
iar restul de 15% nu au acest factor (genotip: dd) Rh-.
Rh-ul este important n timpul transfuziilor, dar mai ales cnd este vorba despre
compatibilitatea materno-fetal.
Astfel, o mam care prezint Rh- i nate un copil cu Rh+, va dobndi n timpul naterii
anticorpi anti-Rh. n aceste condiii la o viitoare sarcin cu Rh+, anticorpii mamei vor
interaciona cu antigenele copilului, ducnd la hemoliz. Poate aprea n acest caz boala
hemolitic a noului-nscut.

Regula transfuziei: n sngele donatorului nu trebuie s existe antigene care

s reacioneze cu anticorpii din sngele primitorului.

Figura 67. Compoziia sngelui

63 | P a g e

Figura 68 Hematiile (eritrocite, globule roii)

Figura 69 Agranulocitele

64 | P a g e

Figura 70 Granulocitele

Figura 71

65 | P a g e

Figura 73. Procesul hematopoiezei

66 | P a g e

CURS 6. SISTEMUL LOCOMOTOR

6.1. SISTEMUL OSOS
Scheletul uman, ca la orice organism vertebrat, este un sistem complex care asigur
protecia i susinerea prilor moi, constituind n acelai timp i prghii mpreun cu muchii
scheletici. Denumirea de schelet vine din cuvntul grecesc skeleton, care nseamn mumie sau
corp uscat. Scheletul uman adult este alctuit, n principal, din elemente osoase, numite oase,
i cteva cartilaje, toate legate ntre ele prin intermediul articulaiilor i ligamentelor.
6.1.1. Cartilajele
Scheletul omului adult conine un numr relativ mic de cartilaje, situate n regiunile
care necesit o elasticitate mai mare. O pies de cartilaj scheletic este delimitat de pericondru
(un strat conjunctiv bogat n fibre; cu rol de protecie, nutriie i reparaie), este lipsit de
terminaii nervoase i vase de snge. Din punct de vedere histologic, cartilajele scheletice pot
fi hialine, elastice i fibroase (vezi cursul despre esuturi).
6.1.2. Oasele: caracteristici morfologice
Oasele sunt organele care formeaz partea cea mai mare a scheletului adult. n
structura lor predomin esutul osos, dar mai conin i late tipuri de esut: nervos, sanguin,
cartilaginos etc.
Funciile oaselor sunt multiple:
Suport greutatea corpului (oasele membrului inferior, mai ales oasele
bazinului sunt adaptate acestei funcii);
Protejeaz organele vitale (cutia canian adpostete creierul, coloana
vertebral mduva spinrii, iar cuca toracic inima, plmnii);
Constituie suprafee de inserie pentru musculatura scheletic
Constituie rezerve de minerale, n special calciu i fosfor, care pot fi eliberate
n circulaia sanguin sub form de ioni i distribuite unde este nevoie;
Hematopoieza este asigurat de mduva roie hematogen.

Morfologia oaselor
Forma oaselor
Oasele corpului uman au forme i dimensiuni diferite, aspectul lor fiind un indiciu al
funciei ce revine fiecruia. Avnd n vedere raportul dintre cele trei dimensiuni, se deosebesc
oase: lungi, late, scurte, neregulate.
Oasele lungi, la care predomin lungimea, sunt alctuite dintr-un corp numit diafiz i
dou extremiti mai voluminoase numite epifize. Limita dintre diafiz i epifize se numete
metafiz (la acest nivel este disul cartilaginos de cretere). Oasele lungi intr n alctuirea
67 | P a g e

scheletului apendicular, prin intermediul lor realizndu-se micri rapide i de amplitudine

mare.
Oasele late au dou din cele trei dimensiuni aproape egale (grosimea este mai mic
dect lungimea i limea). Osul alt prezint dou fee i mai multe margini; el particip la
alctuirea cutiilor de protecie (cutia cranian, toracic) sau realizeaz suporturi foarte stabile
(bazinul) sau ofer o suprafa mare pentru inseria muscular (omoplatul).
Oasele scurte au o form aproximativ cubic, cu cele trei dimensiuni aproape egale.
Ele alctuiesc funcionale mobile i rezistente care pot executa micri complexe i fine
(carpienele) sau suport greutatea corpului (tarsienele).
Oasele neregulate au forme variate, care nu pot fi ncadrate n categoria celor
prezentate anterior, aa cum sunt vertebrele sau mandibula.
Pe lng oasele tipice, exist i oase supranumerare, dezvoltate la niveul unei
articulaii, n grosimea unui tendon. Aceste oase poart denumirea de oase sesamoide (ex. osul
pisiform, rotula).
Relieful extern
Oasele prezint pe suparafaa lor extern diferite tipuri de proeminene, depresiuni i
deschideri, care asigur ataarea muchilor i ligamentelor, ajut la formarea articulaiilor,
asigur ptrunderea vaselor sanguine i a nervilor. n tabelul de mai jos sunt rezumate
elemente de relief osos:

DENUMIRE
PROEMINENE TUBEROZITATE
OSOASE

DESCRIERE

ROL

Proeminen de mrime medie,

rugoas

Constituie
suprafee de
ataare pentru
muchi i
ligamente

CREAST

Linie proeminent ngust

TROHANTER

Proeminen de form neregulat

LINIE

Linie ngust mai puin

proeminent dect creasta

TUBERCUL

Mic proeminen rotunjit

EPICONDIL

Suprafa nlat deasupra unui

condil

SPIN

Expansiune ascuit, subire

68 | P a g e

PROCES

Orice proeminen osoas

CAP

Expasiune osoas a unei epifize,

susinut de un gt scurt

FAET

Suprafa articular aproape plat,

neted

CONDIL

Proces articular rotunjit

TROHLEE

Proces articular de forma unui

scripete

RAMUS

Expansiunea unui os care face

unghi cu restul structurii

MEAT

Cale de pasaj, de forma unui canal

SINUS

Cavitate n os, cu aer, tapisat cu o

mucoas

FOS

Depresiune osoas puin adnc,

adesea apropiat de articulaie

AN

Brazd

FISUR

Deschidere ngust, ca o
despictur

FORAMEN

Deschidere rotund sau oval ntrun os

DEPRESIUNI I
DESCHIDERI
OSOASE

Ajut la
formarea
articulaiilor

Asigur
ptrunderea
vaselor
sanguine i a
nervilor

Structura oaselor
Structura oaselor variaz n funcie de forma lor.
Structura osului lung
69 | P a g e

Seciunea longitudinal a unui os lung (Fig. 75) arat c acesta este alctuit din:
Diafiz:
o Canal diafizar (medular): mduv osoas
o Peretele diafizar:
Periost: formaiune de natur conjunctiv, situat spre exteriorul
osului. Periostul nvelete ntreaga suprafa a osului, cu
excepia zonelor articulare, unde se gsete cartilaj articular.
Periostul este bine inervat i vascularizat. Membrana periostal
prezint 2 straturi:
Superficial: esut conjunctiv fibros
Profund: esut osos ce conine osteoblaste i osteoclaste
esut osos compact
Endost: membran epteliform, dispus spre interior ce conine
osteoblaste, osteoclaste i celule osteoprogenitoare.
Epifiz: esut osos spongios, n alvelolele cruia se gsete mduv roie
hematogen. La exteriorul epifizei se gsete un strat subire de esut osos
compact.
Structura osului lat, scurt i neregulat
Oasele late, scurte i neregulate au o strucutr asemntoare. Un astfel de os prezint
la exterior un strat de os compact (nvelit la exterior de periost). Interiorul osului este ocupat
de o mas de esut osos spongios numit diplo (trabeculele sunt acoperite de endost), care
conine n alveolele sale mduv roie.
Mduva osoas. Oasele conin n cavitile lor interne (canal medular, alveolele
osului spongios) mduv osoas. Mduva osoas este o form de esut conjunctiv, fiind
vascularizat i inervat. Culoarea, structura i funcia mduvei osoase variaz cu vrsta, ea
prezentndu-se ca mduv roie, mduv galben i mduv cenuie. Mduva roie se afl n
toate oasele tinere (de ft i de copil), precum i la adult n oase late, scurte, neregulate
(vertebre, stern, coaste, coxale, oasele baze craniului), n epifizele oaelor lungi. Ea are rol
hematopoietic, dar n perioada de dezvoltare a osului particip i la osteogenez. Mduva
galben, bogat n celule adipoase (care-i dau culoare galben), se gsete n diafizele oaselor
lungi la adult. Aceasta rezult din transformarea mduvei roii. Mduva cenuie se ntlnete
n oasele btrnilor, fiind format mai ales din esut conjunctiv cu rol de umplutur.
Vascularizaia i inervaia oaselor. Vasele de snge ptrund n os prin orificii
nutritive. n cazul unui os lung, diafiza prezint o arter i o ven nutritiv; artera nutritiv se
ramific spre periost, canalele Havers, os spongios, canal medular. Fiecare epifiz prezint
cte o arter i o ven epifizar, similar celor diafizare.
Inervaia oaselor este bogat, nervii nsoind de obicei traiectul vaselor sanguine.
Creterea i remodelarea osoas
esutul osos alctuiete cea mai mare parte a scheletului, i n faza final de dezvoltare
este bine adaptat funciilor acestuia, datorit vascularizrii i rezistenei sporite. Osul este unul
70 | P a g e

dintre cele mai dinamice esuturi ale corpului, prezentnd procese de cretere, remodelare i
refacere.
Creterea postnatal a oaselor
n perioada copilriei i adolescenei, oasele cresc n lungime i grosime.
Creterea n lungime este prezent la oasele lungi, dar i la alte oase, precum
omoplatul, coxalul, corpii vertebrali, fiind asigurat de discurile cartilaginoase de cretere.
Spre sfritul adolescenei, discurile de cretere se nchid, esutul cartilaginos fiind nlocuit de
esut osos.
Creterea n grosime apare la toate tipurile de oase, realizndu-se prin adugarea de
esut la suprafaa osului. n acest caz, osteoblastele din periost adaug esut osos la suprafaa
osului, n timp ce osteoclastele din endost ndeprteaz osul de pe suprafaa intern a peretelui
osos. Aceste dou procese, de genez i distrugere osoas, au loc aproximativ n acelai ritm.
Remodelarea osoas
n schelet, inclusiv cel adult, ca urmare a nevoilor de adaptare permanent a oaselor la
solicitrile mecanice principale, are loc remodelarea osoas prin procese de depunere i de
resorbie osoas. De asemenea, prin remodelarea osoas continu se asigur meninerea
constant a concentraiei ionilor de calciu i fosfai n lichidele corpului. Remodelarea
afecteaz att osul compact, ct i osul spongios.
Depunerea osoas este asigurat de ctre osteoblaste care secret oseina ce va fi apoi
mineralizat. Dup ce osteoblastul este nconjurat de materie osoas se transform n osteocit.
Resorbia osoas este realizat de ctre osteoclaste, care dup ce au produs o
demineralizare local (membrana osteoclastelor creeaz un pH acid), faciliteaz digestia, att
extracelular, ct i intracelular, a matricei osoase prin eliberarea enzimelor lizozomale.
Cnd resorbia se accentueaz n asociere cu creterea numrului de osteoclaste
dezechilibrul aprut poate conduce spre osteoporoz. Frecvent la btrni, mai ales la femei,
osteoporoza se manifest printr-o scdere a masei osoase i o deteriorare a arhitecturii
microscopice a oaselor. Osul compact se subia i i diminueaz densitatea, iar osul
spongios prezint trabecule mai fine i mai subiri. Astfel de oase se pot fractura mai uor
(gtul femural este foarte susceptibil).
6.1.2. Oasele scheletului uman
Scheletul uman conine aproxiamtiv 206 oase, grupate n dou zone principale
scheletice: axial (oasele craniului i trunchiului) i apendicular (oasele membrelor).
Scheletul axial
Scheletul axial constituie axul lung al corpului, fiind reprezentat de 80 de oase aranjate
n trei regiuni: craniu, coloana vertebral i cuca toracic.
1. Craniul (Fig. 74, 75, 76, 77, 78, 79)
Neurocraniu (cutia cranian): adpostete encefalul, este mare, globulos,
format din baz i bolt i cuprinde urmtoarele oase:
o Perechi:
Temporale (Fig. 82)
Parietale (Fig. 85)
o Neperechi:
Frontal (Fig. 74, 79)
Occipital (Fig. 76, 78)
71 | P a g e

 Sfenoid (Fig. 78)

Etmoid (Fig. 81)
La neurocraniu se adaug i cele 3 oase perechi ale urechii medii: ciocanul, nicovala i scria
(Fig. 91).
Viscerocraniu (scheletul feei) cuprinde oase:
o Perechi:
Maxilare (Fig. 83)
Palatine (Fig. 85)
Nazale (Fig. 79, 84)
Lacrimale (Fig. 80, 84)
Zigomatice (Fig. 79, 80)
Cornete nazale inferioare (Fig. 79, 84)
o Neperechi:
Vomer
Mandibula (Fig. 86), la care se adaug hioidul (Fig. 87)
2. Coloana vertebral
Coloana vertebral (Fig. 88) este localizat n partea medioposterioar a corpului,
servind acestuia ca suport rezistent i flexibil, precum i petru protecia mduvii spinrii.
Coloana vertebral are o structur metameric, fiind format din 26 oase, dintre care 24 sunt
vertebre individualizate, iar altele dou, numite sacrum i coccis, provin din sudarea ntre ele
a unor vertebre.
Coloana vertebral prezint 5 regiuni:
Cervical
Toracic
Lombar
Sacral
Coccigian
Coloana vertebral prezint dou curburi cu convexitatea orientat anterior (cervical
i lombar) i dou curburi cu convexitatea orientat posterior (toracic i sacro-coccigian).
O vertebr tipic este alctuit din:
corp vertebral. Corpul fiecrei vertebre prezint dou suprafee articulare
(superioar i anterioar), aproximativ plane, prin care se asigur articularea cu
vertebrele adiacente, _prin intermediul cte unui disc intervertebral.
arc vertebral, ntre cele dou delimitndu-se gaura (foramen) vertebral. Prin
suprapunerea vertebrelor, implicit a gurilor vertebrale, se formeaz canalul
neural, n care este adpostit mduva spinrii. Arcul vertebral se leag de corp
prin intermediul a doi pediculi vertebrali. Pe arc exist mai multe apofize
(procese): spinoas (unic, dispus posterior pe linia median), transverse (o
pereche) i de articulare invertebral sau zigapofize (cte o pereche superioare i
inferioare). Primele dou tipuri de apofize servesc ca suprafee de inserie
muscular.
72 | P a g e

A. Regiunea cervical (Fig. 91) cuprinde apte vertebre, primele dou atipice numite atlas
i axis i urmtoarele cinci, vertebre cervicale tipice. Atlasul (Fig. 89) are form de inel
i este este lipsit de corp vertebral. Axisul (Fig. 90) are caracteristic apofiza odontoid)
care se gsete - la partea superioar a corpului vertebral, ea reprezentnd corpul
atlasului sudat la acest nivel. Vertebrele cervicale tipice au corpul vertebral puin mai i
alungit n sens transversal, faa lui superioar avnd un aspect de a datorit unor
apofize semilunare, ceea ce confer acestei regiuni vertebrale o mare mobilitate.
B. Regiunea toracic (Fig. 92) cuprinde 12 vertebre. Vertebra toracic are corpul
vertebral aproximativ cilindric. Pe corpul vertebrei, la baza arcului neural, exist dou
perechi de semifaete (superioare i inferioare) pentru articularea cu capul coastei.
Apofiza spinoas este lung, nebifurcat i oblicizat, iar apofizele transverse poart
cte o faet de articulare cu tuberozitatea coastei. Pe fiecare vertebr exist i dou
perechi de zigapofize.
C. Regiunea lomabar este alctuit din 5 vertebre, cu un corp vertebral masiv, la care
diametrul transversal este mai mare dect cel anteroposterior. Foramenul vertebral are
form triunghiular. Apofiza spinoas este scurt, lat i orizontal.
D. Regiunea sacral (Fig. 93, 94) este reprezentat de osul sacrum, care are form de
piramid patrulater, orientat cu baza superior i vrful inferior i strbtut de canalul
sacral. Osului sacrum i se descriu 4 fee:
Anterioar, uor concav
Posterioar, convex
2 laterale, pe care exist cte o suprafa de articulare cu oasele coxale.
E. Regiunea coccigian este reprezentat de osul coccis, format prin fuzionarea a patrucinci vertebre coccigiene rudiemntare. Acest os are form triunghiular, cu baza
ndreptat n sus.
3. Coastele
Coastele n numr de 12 perechi, sunt arcuri osteocartilaginoase formate posterolaterale dintr-un arc osos (regiunea vertebral), iar anterior din cartilaj costal (regiune
sternal) (Fig. 96), care lipsete la ultimele dou perechi de coaste. Primele apte perechi de
coaste sunt denumite adevrate (regiunea lor cartilaginoas se articuleaz la stern), coastele
VIII, IX, X sunt considerate false (articularea la stern se faceprin intermediul cartilajului
coastei a VII-a), n timp ce ultimele dou perechi sunt flotante (lipsite de cartilaj i
neajungnd la stern)
4. Sternul

Sternul, mpreun cu coastele i regiunea toracic a coloanei vertebrale formeaz

cutia (cuca) toracic (Fig. 95). Sternul este un os lat, dispus medial la partea anterioar a
corpului, format din 3 pri: manubriu, corp i apendice xifoid (xifistern). Pe marginea
superioar a manubriului se afl incizura sternal, iar lateral cele dou incizuri claviculare
(pentru articularea cu claviculele) i incizurile coresunztoare cartilajelor primei perechi de
coaste. Pe marginile corpului sternal se observ incizurile cartilajelor perechilor costale II73 | P a g e

VII. Xifisternul rmne liber, nearticulndu-se cu costele i este de consisten

cartilaginoas.
Scheletul apendicular
Scheletul apendicular cuprinde scheletul membrelor (superioare i inferioare), fiecare
avnd o centur (scapular/pelvian) i un schelet al membrului propriu-zis.
1. Scheletul membrului superior
Scheletul membrului superior este format din:
centura scapular leag membrul de trunchi i este constituit din dou oase:
omoplatul (scapula) (Fig. 98)
clavicula (Fig. 97)
scheletul membrului propriu-zis:
scheletul braului: humerus (Fig. 99)
scheletul antebraului (Fig. 100, 101):
radius
cubitus (ulna)
scheletul minii (Fig. 102, 103):
carpiene (8) formeaz ncheietura minii
metacarpiene (5) formeaz palma
falange (14) oasele degetelor
2. Scheletul membrului inferior
Scheletul membrului inferior este format din:
Centura pelvian (Fig. 104. 105) leag membrul inferior de trunchini are rol de
susinere a organelor pelviene i a unor organe abdominale. Este format din oasele
coxale unite anterior prin simfiza pubian. Posterior, oasele coxale sunt legate prin
osul sacrum i formeaz mpreun cu el, bazinul. Oasele coxale sunt formate prin
sudarea altor trei oase:
Ilion
Ischion
Pubis
Scheletul membrului propriu-zis:
Scheletul coapsei: femur (Fig. 106)
Scheletul gambei (Fig. 107):
Tibia
Peroneul (fibula)
Scheletul piciorului (Fig. 108):
Tarsiene (7)
Metatarsiene (5)
Falange (14)

74 | P a g e

Figura 74 Craniul faa anterioar

75 | P a g e

Figura 75 Craniul faa lateral

Figura 76 Baza craniului

76 | P a g e

Figura 77 Craniul seciune sagital

Figura 78 Craniul seciune transversal (baza craniului)

77 | P a g e

Figura 79 Craniul seciune frontal

Figura 80 Orbita

78 | P a g e

Figura 81 Osul etmoid

Figura 82 Osul temporal

79 | P a g e

Figura 83 Osul maxilar

Figura 84 Oasele care particip la formarea cavitii nazale

80 | P a g e

Figura 85 Osul palatin

Figura 86 Mandibula

81 | P a g e

Figura 87 Osul hioid

82 | P a g e

Figura 88 Coloana vertebral

83 | P a g e

Figura 89 Atlas

Figura 90 Axis

Figura 91 Regiunea cervical vertebra cervical

Figura 92 Regiunea toracal vertebr toracal

84 | P a g e

Figura 93 Osul sacrum faa anterioar

Figura 94 Osul sacrum faa posterioar

85 | P a g e

Figura 95 Cuca toracic

Figura 96 Coast

86 | P a g e

Figura 97 Clavicula

Figura 98 Omoplatul (scapula)

87 | P a g e

Figura 99 Humerus

88 | P a g e

Figura 100 Radius i cubitus vedere anterioar

89 | P a g e

Figura 101. Radius i cubitus vedere posterioar

90 | P a g e

Figura 102. Scheletul minii faa posterioar

Figura 103. Scheletul minii faa anteriora

91 | P a g e

Figura 104 Bazinul

Figura 105. Bazinul a. Mascul b. Femel

92 | P a g e

Figura 106. Femurul a. Faa anterioar b. Faa posterioar

93 | P a g e

Figura 107. Scheletul gambei a. Faa anterioar b. Faa posterioar

94 | P a g e

Figura 108. Scheletul piciorului

6.2. ARTICULAIILE
-

Sunt structuri prin intermediul crora segmentele osoase se leag ntre ele pentru
realizarea fie a unei imobiliti, fie a unei mobiliti relative sau depline.

Articulaiile se clasific n funcie de mobilitate n:

o Articulaii fixe (sinartroze): sunt articulaii n care piesele osoase apar unite
ntre ele printr-o mas de esut, neexistnd o cavitate articular.
Sindesmoze: sunt unite prin formaiuni conjunctive (fontanelele
poriuni membranare neosificate la nivelul craniului de nou nscut)
Sincondroze: prezint ca esut de legtur un cartilaj (articulaiile dintre
coaste i stern)
Sinostoze: legtura dintre oase se realizeaz prin esut osos (suturile
craniene nchise la aduli, suturile dintre vertebrele sacrale) (Fig. 109)
95 | P a g e

Articulaii semimobile (hemiartroze): seamn cu sincodrozele, doar c

prezint o discontinuitate n esutul cartilaginos de legtur, ca n cazul
simfizei pubiene (Fig. 110).
o Articulaiile mobile (diartrozele) asigur mobilitatea oaselor:
Monoaxiale: sunt cele mai simple (extremitatea proximal a
radiusului cu ulna, atlasul cu axisul, humerusul cu cubitusul)
Biaxiale: relizeaz micri pe dou axe: radius carpiene,
condili occipitali cavitile glenoide ale atlasului
Multiaxiale: scapul humerus, femur os coxal, articulaiile
dintre zigapofize, dintre carpiene, dintre tarsiene
o

Prile componente ale unei diartroze asigur pe de o parte alunecarea capetelor osoase
(cavitatea articular cu membrana i lichidul sinovial), iar pe de alt parte asigur o legtur
strns a acestora (capsula articular, ligamente, tendoane) (Fig. 111).

Figura 109 Sinostoz

96 | P a g e

Figura 110 Articulaii semimobile

Figura 111 Structura unei diartroze

6.3. SISTEMUL MUSCULAR

97 | P a g e

Sistemul muscular este format din muchi care sunt organe active ale micrii. Acest
rol este realizat de ctre musculatura scheletic (somatic), ce are n structura sa esut
muscular striat. Muchii au forme variate. Se descriu:
muchi fuziformi (biceps, triceps),
muchi triunghiulari (piramidal al abdomenului),
muchi de form patrulater (marele drept abdominal i marele dorsal),
n form de cupol (diafragma),
n form de trapez (muchiul trapez),
muchi circulari (orbicularul buzelor i al pleoapelor).
Tot forma circular au i sfincterele (sfincterul extern al anusului i al uretrei).
Dupa dimensiunea care predomin, distingem:
muchi lai (marele drept abdominal, muchii oblici extern i intern, muchiul
transvers al abdomenului) care au tendoane lite numite aponevroze,
muchi lungi (muchii de la bra, antebra, coaps i gamb)
muchi scuri (muchii din palm i din plant).
Dupa numrul capetelor care se prind pe os, pot fi:
Cu un singur capt pe os (muchii pieloi) cellalt capt inserndu-se pe piele,
cu dou capete (muchiul biceps),
cu trei capete (muchiul triceps), cu patru capete (muchiul cvadriceps).

6.3.1 Structura muchiului

Muchii scheletici prezint o poriune central muscular, mai voluminoas, numita
corpul muchiului (pntecele) i dou extremiti de culoare alb-sidefie, numite tendoane, care
au n structura lor esut fibros. Unul dintre tendoane, cel eare se inser pe osul fix se numete
de origine, iar cellaIt care se prinde pe osul mobil se numete de inserie. n general, originea
este unic, dar se cunosc i muchi cu mai muIte origini (biceps, triceps, cvadriceps). $i
inseria se face, n general, printr-un singur tendon, dar se cunosc i n acest caz muchi cu
mai muIte tendoane de inserie (muchiul semimembranos de la coaps are trei tendoane).
Corpul muchiului este format din fibre musculare striate, care la unii muchi pot atinge o
lungime de 10-15 cm. La exteriorul corpului muscular se afl o membran conjunctiv,
numit fascia muchiului, care nvelete att corpul muchiului ct i tendoanele. Sub aceasta
se afl o lam de esut conjunctiv - perimisium extern, care, de asemenea, nvelete corpul
muchiului. Din acesta pornesc, n interior, septuri conjunctive numite perimisium intern, din
care se degajeaz o reea de tesut conjunctiv numit endomisium, care nvelete fibrele
musculare striate.
Muchiul are o bogat vascularizaie, asigurat de ramurile musculare ale diferitelor
artere care nsoesc muchiuI. Din aceste ramuri musculare se desprind arteriole care ptrund
prin septurile conjunctive i duc, spre miofibrile, snge ncrcat cu O2 i substane nutritive.
Sngele cu CO2 i produsele de dezasimilaie rezuItate n urma metabolismului muscular este
colectat de vene satelite i omonime arterelor. Inervaia muchiului este dubl, somatic i
vegetativ. Inervaia vegetativ simpatic determin, pe ci eferente, reacii vasomotorii.
Inervaia somatic senzitiv este asigurat de dendritele neuronilor somatosenzitivi din
ganglionii spinali, care ajung la poriunea ecuatorial (central) a fibrelor musculare din
98 | P a g e

structura fusului neuromuscular, la corpusculii Vater Pacini din muchi sau la corpusculii
tendinoi Golgi.
Inervaia somatic motorie este asigurat de axonii neuronilor somatomotori , situai
n cornul anterior al mduvei, care ajung la fibra muscular striat, formnd placa motorie,
sau de ctre axonii neuronilor somatomotori , cu aceeai localizare i care ajung la poriunea
periferic a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular. Placa motorie este
considerat o sinaps special (sinaps neuroefectorie) i are n structura sa dou componente
- una nervoas - componenta presinaptic i alta muscular - componenta postsinaptic.
Componenta presinaptic este reprezentat de butonii terminali ai fibrei nervoase
(axonul neuronilor din cornul anterior al mduvei) care ptrund n nite adncituri ale
sarcoplasmei fibrei musculare striate. Butonii terminali conin vezicule cu acetilcolin.
Componenta postsinaptic este reprezentat de sarcoplasm, lipsit la acest nivel de
miofibrile, dar care conine muli nuclei i numeroase mitocondrii. La om, fiecare fibr
muscular are, n general, cte o plac motorie.

6.3.2 FIZIOLOGIA MUCHILOR

I. GENERALITI
Muchii reprezint efectori importani ai organismului. Muchii striai scheletici
asigur tonusul, postura, echilibrul, mimica i micrile voluntare. Muchiul striat cardiac
asigur activitatea de pomp ritmic a inimii. Muchii netezi asigur buna funcionare a
circulaiei, motilitatea digestiv i excretorie, acomodarea vederii, naterea, alptarea etc.
lndiferent de particularitile morfologice i de rolul specific, toi muchii se caracterizeaz
prin proprietatea
de a transforma energia chimic n energie mecanic. Aceast transformare are loc la nivelul
sarcomerului, cu un randament de 30-40%.
2. PROPRIETILE MUCHILOR
Contractilitatea este proprietatea specific a muchiuIui i reprezint capacitatea de a
dezvolta tensiune ntre capetele sale sau de a se scurta. Baza anatomic a contractilitii este
sarcomerul, iar baza molecular, proteinele contractile.
Excitabilitatea se datorete proprietilor membranei celulare (permeabilitate
selectiv, conductana ionic, polarizare electric). Muchii rspund la un stimul printr-un
potenial de aciune propagat, urmat de contracia caracteristic.
Extensibilitatea este proprietatea muchiului de a se alungi pasiv sub aciunea unei
fore exterioare. Substratul anatomic al extensibilitii l reprezint fibrele conjunctive i
elastice din muchi.
Elasticitatea este proprietatea specific muchilor de a se deforma sub aciunea unei
fore i de a reveni pasiv la forma de repaos cnd fora a ncetat s acioneze. Baza anatomic
a acestei proprieti o reprezint fibrele elastice din structura perimisiumului intern.
Elasticitatea joac un rol foarte mare la muchii ce presteaz lucru mecanic, n special atunci
cnd trebuie nvins ineria. Interpunerea unei structuri elastice ntre for (muchiul) i
rezisten (obiectul ce trebuie deplasat) amortizeaz creterile prea mari de tensiune n muchi
i asigur deplasarea continu, uniform a obiectului.
99 | P a g e

Tonusul muscular este o stare de semicontracie permanent, caracteristic muchilor

ce au inervaia motorie i senzitiv intact. Dupa denervare, tonusuI muchilor scheIetici
dispare. TonusuI muscular este de natur reflex.
3. CONTRACIA FIBREI MUSCULARE STRIATE
Contracia muscuIar este de trei feIuri:
Contracie izometric, atunci cnd lungimea muchiuIui rmne neschimbat, dar
tensiunea crete foarte mult. n timpuI contraciei izometrice, muchiul nu presteaz
lucru mecanic extern, toat energia chimic se pierde sub form de cldur. Exemplu
de contracie izometric este aceea de susinere a posturii corpului.
Contracie izotonic, atunci cnd lungimea muchiuIui variaz, iar tensiunea rmne
constant. Muchii realizeaz lucru mecanic. Aceste contracii sunt caracteristice
majoritii muchilor scheletici.
Contracie auxotonic, atunci cnd variaz i lungimea i tensiunea muchiului. n
timpuI unei activiti obinuite, fiecare muchi trece prin faze izometrice, izotonice i
auxotonice. nceputul oricrei contracii musculare, n special cnd trebuie s
deplasm greuti, este izometric.
4. MANIFESTRILE CE NSOESC CONTRACIA MUSCULAR
n timpul contraciei musculare au loc manifestri electrice, chimice, mecanice,
termice i acustice.
Manifestrile electrice preced contracia. Ele sunt reprezentate de potenialul de
aciune de pe suprafaa membranei. nregistrarea fenomenelor electrice din timpul contraciei
unor grupe de fibre musculare reprezint electromiograma (E.M.G.).
Manifestrile chimice sunt iniiate prin mecanismul de cuplaj excitaie-contracie.
Procesele chimice din muchi asigur energia necesar proceselor mecanice.
Manifestrile mecanice ale contraciei musculare sunt cele mai evidente i mai uor
de urmrit. Studiul lor se face cu ajutorul miografului, aparat ce permite nregistrarea
contraciei musculare. La o excitaie unic, cu un curent slab, sub valoarea pragului de
excitabilitate a fibrelor museulare, nu obinem nici un rspuns. Stimulul este subliminal.
Repetnd excitaia cu un curent de valoare prag, obinem o contracie muscular unic.
Aceasta a fost denumit secus muscular.
Dac n loc de stimulare unic, folosim stimuli repetitivi, la intervale mici i regulate,
curba rezultat nu mai este o secus, ci o sumaie de secuse numit tetanos. n funcie de
frecvena de stimulare, fuziunea (sumaia) secuselor este mai mult sau mai puin total.
Deosebim astfel dou feluri de tetanos:
Tetanosul incomplet, cnd curba se prezint ca un platou dinat, exprimnd fuziunea
incomplet a secuselor la stimulare repetitiv cu frecven joas de 10-20 stimuli pe
secund.
Tetanosul complet, a crui curb apare ca un platou regulat, exprimnd fuziunea
total a secuselor, obinut prin stimuli cu frecvene mult mai mari (50-100/s).
Toate contraciile voluntare ale muchilor din organism sunt tetanosuri i nu secuse,
deoarece comanda voluntar se transmite la muchi prin impulsuri cu frecven mare. Frisonul
const din secuse. Secusa poate fi obinut i prin reflexul miotatic. Sistola cardiac este tot o
secus.
Manifestrile termice ale contraciei se datoresc fenomenelor biochimice din fibra
muscular. Nu toat energia chimic eliberat n timpul contraciei est econvertit n lucru
mecanic, ci o parte se pierde sub form de cldur. Randamentul masei musculare este de
100 | P a g e

30%, ceea ce nseamn c 70% din energia chimic se transform n energie caloric. Muchii
sunt principalii generatori de caldur pentru organism. Atunci cnd suntem expui la frig, prin
mecanisme reflexe, se declaneaz contracii musculare mici i frecvente (frison) care asigur
nclzirea corpului.
Manifestrile acustice sunt datorate vibraiilor fasciculelor musculare care se contract
asincron. Zgomotul produs de contracia muscular poate fi auzit cu urechea sau nregistrat
(fonomiograma).
5. CONTRACIILE MUCHILOR NETEZI
ntre contracia muchilor striai, a celor netezi i a cordului exist att asemnri, ct
i deosebiri. Deosebirile se refer la anumite particulariti ale manifestrilor exterioare ale
contraciei. Astfel, contracia miocardului este o secus, iar contraciile muchilor netezi sunt
lente i de lung durat, similare tetanosului. Miocardul este inexcitabil (refractar) n timpul
contraciei sale i de aceea nu poate fi tetanizat. Muchii scheletici sunt supui controlului
motor voluntar, cordul i muchii netezi nu. Ei primesc inervaie vegetativ. Muchiul
scheletic este puin sensibili la mediatorii chimici din snge, n timp ce muchii netezi sunt
foarte sensibili la aciunea acestora. Asemnrile privesc procesele fizico-chimice i
energetice fundamentale.
Muchii netezi sunt de dou feluri. Muchiul neted visceral, cu aspect de sinciiu,
ntlnit n tubul digestiv i aparatul genito-urinar. Muchiul neted multiunitar, format din fibre
separate, ntlnit n pereii vaselor i n interiorul globului ocular. Secusa muchilor netezi
viscerali are latena, perioada de contracie i de relaxare foarte mari. Excitabilitatea lor este
redus. Prezint automatism contractil. Simpaticul i catecolaminele, hiperpolarizeaz
membrana fibrei provocnd relaxare. Parasimpaticul i acetilcolina produc depolarizare i
contractie. Muchiul visceral manifest plasticitate. Poate menine tensiuni neschimbate la
lungimi variabile. Aceast proprietate st la baza tonusului postural al stomacului i al vezicii
biliare i urinare. Muchiul neted multiunitar prezint contracie asemntoare muchilor
striai dei, ca i cel visceral, nu se afl sub control voluntar, ci vegetativ.
6. OBOSEALA MUSCULAR
Unii muchi din organism activeaz tot timpul vieii fr ntrerupere (inima, muchii
vaselor i ai viscerelor). Muchii scheletici pot, de asemenea, efectua eforturi de durate
variabile, dar limitate n timp; dup mai muIte zile de mers pe jos, orict de lejer i
automatizat ar fi acest efort, survine oboseala, iar activitatea muscular trebuie s nceteze
pentru un timp. Oboseala muscular const din reducerea temporar a capacitii de lucru a
muchilor. n cazul eforturilor voluntare intense, oboseala muscular se instaleaz n cteva
minute. Nu exist propriu-zis o oboseal izolat local a muchiului, ci mai corect trebuie s
se vorbeasc de oboseala neuro-muscular, fenomen n care sunt implicate toate structurile ce
asigur comanda, controlul i execuia micrii. n cazul unei activiti musculare de
intensitate redus dar ndelungat, oboseala se instaleaz n special n centrii nervoi, iar n
cazul unei activiti intense predomin semnele oboselii musculare locale.
Cauzele oboselii locale musculare sunt:
- scderea rezervelor energetice (ATP, CP, glucoz);
- acumularea de catabolii acizi (acid lactic);
- oboseala plcii motorii.
Febra muscular. Dup un efort muscular intens, fr un antrenament sau nclzire
prealabil, pot apare dureri n grupele musculare solicitate. Aceste dureri se manifest la 12101 | P a g e

24 ore de la momentul efortului i dureaz 2-3 zile. Se calmeaz sau chiar dispar prin masaj
sau reluarea exerciiului. Mult vreme s-a presupus c aceast "febr muscular" se datoreaz
acumulrii acidului lactic n muchi activi. Este inexact. Acidul lactic se formeaz n timpul
efortului i nu Ia 24 ore dup ncetarea lui. Mai posibil este produeerea unor microleziuni n
muchii solicitai, fr un antrenament premergtor i fr o nczire suficient.

6.3.3. Principalele grupe de muchi scheletici

Muchii somatici sunt grupai n muchii:
capului,
gtului,
trunchiului
membrelor
Muchii capului:
-

muchii mimicii (pieloi)

muchii masticatori
muchii extrinseci ai limbii
muchii urechii medii
muchii extrinseci ai globului ocular

102 | P a g e

103 | P a g e

104 | P a g e

105 | P a g e

106 | P a g e

107 | P a g e

108 | P a g e

Figura 112 Structura unui muchi scheletic

Figura 113 Componentele unui muchi

109 | P a g e

Figura 114 Muchii scheletici vedere anterioar

110 | P a g e

Figura 115 Muchii schletici vedere posterioar

111 | P a g e

Figura 116 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere anterioar

Figura 117 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere lateral

112 | P a g e

Figura 118 Muchii masticatori

Figura 119 Muchii externi ai globului ocular

113 | P a g e

Figura 120 Muchii externi ai limbii

Figura 121 Muchii gtului vedere posterioar

114 | P a g e

Figura 122 Muchii gtului - vedere lateral

Figura 123 Muchii respiratori

115 | P a g e

Figura 124 Muchii anteriori ai trunchiului - femeie

Figura 125 Muchii abdominali seciune transversal

116 | P a g e

Figura 126 Muchii anteriori ai trunchiului - brbat

117 | P a g e

Figura 127 Muchii spatelui i ai cefei

118 | P a g e

Figura 128 Muchii braului vedere anterioar

Figura 129 Muchii braului - vedere posterioar

119 | P a g e

Figura 130 Muchii i vasele braului seciune transversal

Figura 131 Muchii antebraului

120 | P a g e

Figura 132 Muchii palmei

Figura 133 Muchii anteriori care mic bazinul

121 | P a g e

Figura 134 Muchii copasei vedere anterioar

122 | P a g e

Figura 135 Muchii copasei vedere posterioar

123 | P a g e

Figura 136 Muchii copasei vedere median

124 | P a g e

Figura 137 Muchii gambei vedere anterioar

Figura 138 Muchii gambei vedere lateral

125 | P a g e

Figura 139 Muchii piciorului

Funciile de nutriie
126 | P a g e

CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I RESPIRAIA

A.

Alctuire (Fig. 140):

1) Cile respiratorii extrapulmonare (Fig. 141)

a) Nas: vestibul nazal (care se deschide la exterior prin nri)
fos nazal (care se deschide la interior prin coane): 2 tipuri de
mucoase: olfactiv (situat la nivelul cornetelor nazale superioare) i respiratorie
(n rest). Nasul + sinusurile paranazale (cptuite cu mucoas respiratorie)
spaii de rezonan pentru sunete

b) Faringe: cale de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv

- Nazofaringe (se deschid canalele faringotimpanice)
- Orofaringe ( cale comun)
- Laringofaringe (cale comun): face legtura cu esofagul i cu laringele.
La nivelul faringelui exist amigdalele (tonsile faringiene): nazofaringiene,
palatine, linguale, tubare.
c) Laringele: C4-C6 superior: se ataeaz de hioid i comunic cu faringele prin
orificiu glotic
- inferior: se continu cu traheea
- 9 cartilaje: - 3perechi: cuneiforme, corniculate, aritenoide
- 3 neperechi: tiroid, cricoid, epiglotig
- mucoasa laringelui cute corzi vocale false
- corzi vocale adevrate
d) Traheea: localizat la nivelul gtului i mediastinului, anterior.
- 16-20 inele cartilaginoase incomplete
e) Bronhiile primare: se afl n continuarea traheei i ptrund n plmn la nivelul
hilului pulmonar. Sunt formate din cartilaje complete.
2) Plmnii
- Organe de schimb respirator
- 2: drept (~700g)
stng (~600g)
- Localizare: n cavitatea toracic, de o parte i de alta a mediastinului. Ocup
majoritatea spaiului cutii toracice (Fig. 142).
- Configuraia extern:
un vrf
o baz
3 fee (costal, mediastinal, diafragmatic)
3 margini (muchii): anterioar, posterioar, inferioar.
-

Pe faa median se gsete hilul pulmonar. La acest nivel ptrund i ies din
plmni: bronhia, artera pulmonar, cele 2 vene pulmonare, artera bronic i
vena bronic, nervii i vasele limfatice. Aceste formaiuni alctuiesc
pediculul pulmonar.
127 | P a g e

Culoarea plmnului este roz la copii i albstruie cu zone negre la aduli,

datorit sedimentelor de praf i crbune.
Este moale, rezistent i cu aspect buretos.
La exterior plmnii sunt acoperii de o membran seroas, numit pleur.
Aceasta este format din 2 foie: pleura extern (parietal) i pleura intern
(visceral). ntre cele 2 pleure exist un spaiu pleural, denumit cavitate
pleural, n care exist o presiune negativ (vidul pleural). Cavitatea poate
deveni real n unele afeciuni, cnd se colecteaz lichid seros (hidrotorax),
puroi (piotorax), snge (hemotorax), sau aer (pneumotorax), ndeprtnd cele
2 foie una de alta. Feele foielor pleurale sunt umezite de un lichid pleural,
ntr-o cantitate mic.
Structura plmnului:
i.
Cile aeriene intrapulmonare (Fig. 143)
Bronhia primar se ramific n plmn n bronhii secundare
bronhii teriare bronhii cuaternare..... bronhii intralobulare bronhiole
terminale bronhiole respiratorii canale alveolare saci alveolari
Lobulul pulmonar (Fig. 144) este unitatea anatomic i fiziologic a
segmentului pulmonar. Acesta are form piramidal, cu vrful orientat spre
hil i este alctuit din acini pulmonari ( acinul este format dintr-o bronhiol
respiratorie, 3-5 canale alveolare, fiecare terminndu-se cu saci alveolari).
Alveola este structura cea mai caracteristic pentru plmn. La nivelul ei are
loc schimbul de gaze. Alveolele fac ca suprafaa respiratorie s aib 160 m2.
ii.
Parenchimul pulmonar se gsete ntre acinii pulmonari i lobulii
pulmonari. Este format din celule conjunctive, fibre de colagen i
elastice.
iii.
Reeaua sanguino-limfatic. Plmnul prezint o vascularizaie
dubl: circulaia funcional i circulaia nutritiv. Circulaia
funcional reprezint mica circulaie. Ramuri ale arterei pulmonare,
care aduc snge neoxigenat din ventriculul drept urmresc traiectul
arborelui bronic, iar la nivelul alveolelor capilarele desprinse din
arteriole se unesc formn venele pulmonare, care aduc snge cu
oxigen la inim.
Circulaia nutritiv se realizeaz pe seama arterelor broice, cae iau
natere pe seama arterei aorte. Ele urmresc ramurele arborelui
bronic, fr s ptrund n lobuli. Arterele bronice duc snge
ncrcat cu oxigen i nutrimente la bronhii, arterele i venele
pulmonare i pleure. Nu exist comunicare ntre cele reele sanguine.
Venele bronice dreneaz sngele din regiunea mediastinal a
bronhiilor i se deschid n venele azigos, iar restul trece n sistemul
venelor pulmonare.
iv.

Reeaua nervoas: plmnii sunt inervai de nervulo vag i de nervii

simpatici cervicali i toracali
128 | P a g e

B. Fizologia respiraiei
Prin respiraie se asigur oxigenul necesar celulelor pentru arderea substanelor
organice i producerea de energie.

Respiraia
1.

Extern: schimbul de gaze dintre organism i mediu extern

2. Intern (tisular): la nivelul celulelor

1. Respiraia extern:
a. Ventilaia pulmonar:
inspiraia: - dureaz ~ 1s.
- Contracia muchilor intercostali externi determin orizontalizarea coastelor i
mpingerea lor n fa crete diametrul antero-posterior i transversal
- Contracia diafragmului1 creterea diametrului vertical (inspiraia normal
determin coborrea diafragmului cu ~ 1,5 cm, iar inspiraia forat determin
coborrea cu 10 cm)
- La nceputul inspiraiei presiunea alvelor = presiunea atmosferic. Cnd se
declaneaz inspiraia muchii cutiei toracice se contract crete capacitatea
cutiei toracice presiunea alveolar scade cu 1mm Hg ptrunderea aerului n
plmni

expiraia:
- dureaz 2s.
- pasiv, are loc relaxarea muchilor inspiratori volumul cutiei toracice
scade
- n timpul expiraiei forate se contract muchii intercostali interni, coastele
fiind trase spre interior, deasemenea i muchii abdominali particip la
tragerea coastelor
b. Schimbul de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare (Fig,146 )
- Aerul inspirat cedeaz o parte din oxigen2 sngelui
- CO2 3din snge este cedat parial alveolelor pulmonare
- Schimbul de gaze are loc datorit diferenei de presiune ale gazelor din capilare i
alveole i datorit grosimii reduse dintre cele dou suprafee de schimb respirator

c. Transportul gazelor
Oxigenul este transportat prin sngele arterial sub 2 forme:

HbO2 (98%)
dizolvat n plasm (2%)
CO2 este transportat prin sngele venos:
dizolvat n plasm (5%)
HbCO2 (3%)
bicarbonai (HCO3-): 92%
secionarea nervului frenic ce inerveaz diafragmul determin
asfixierea
1

La nivelul alveolelor pulmonare presiunea O2 este de 100mmHg, n timp ce n snge este

doar de 37 mmHg
3
n snge presiunea CO2 este de 47 mm Hg, n timp ce n alveole este de 40 mmHg.

129 | P a g e

2.
Respiraia tisular:
oxidoreducere (mitocondrii)

utilizarea

oxigenului

procesele

de

SUBSTRAT (glucid) + O2 CO2 + H2O + Energie (ATP)

Pentru ca funcia respiratorie s se adapteze respiraia intern i cea
extern trebuie s se acorde ntre ele. Cnd nu exist acest acord
apare insuficiena respiratorie. Aceasta se poate datora unei proaste
ventilaii (paralizia muchilor respiratorii, fracturi de coaste) sau a
reducerii suprafeei de schimb respiratoriu (TBC).

Reglarea respiraiei
-

Respiraia pulmonar este o funcie ritmic. Ritmicitatea micrilor este dat

de activitatea permanent a centrilor respiratorii bulbo-pontini (trunchiul
cerebral)
Semnalul4 (transmis la nceput mai lent) este transmis de la centrii de mai sus
prin motoneuronii nervului frenic i determin contracia muchilor
respiratorii i determin inspiraia.
n cazul unei supradistensii a plmnilor, inspiraia este limitat reflex.
Tensioreceptorii din cile respiratorii transmit informaii centrilor respiratorii
bulbo-pontini, care declaneaz ncetinirea inspiraiei = reflexul HeringBrewer de distensie.
Controlul respiraiei se datoreaz informaiilor venite de la diveri receptori:
mecanoreceptorii: stimularea lor prin colabare determinnd reflexul
Hering-Brewer inversat
chemoreceptorii: sesizeaz variaii ale O2 i CO2. Hiperventilaia care apare
n cazul dup hemoragii severe se datoreaz acidozei (HCO3-)
baroreceptorii: sunt sensibili la scderea presiunii sanguinepolipnee
proprioreceptorii din muchi, tendoane: stimuleaz indirect centrii
respiratorii n timpul micrilor
termoreceptorii: excitanii reci aplicai pe tegument pot bloca respiraia.
Respiraia este reglat i voluntar de centrii superiori (vorbit, cntatul vocal i
la instrumente de suflat)

Volume, capaciti i debite respiratorii

n timpul unei respiraii normale sau forate se introduc i se expulseaz din plmni
volume caracteristice de aer. Volumele respiratorii reprezint cantiti de aer din anumite
momente ale ciclului respirator , iar capacitile sunt combinaii de volume.
Volumul curent (AC) este cantitatea de aer (500 ml) care este inspirat sau expirat n
timpul unui act respirator normal.
Volumul inspirator de rezerv (VIR) este cantitatea de aer care poate fi inspirat forat dup
o inspiraie normal (3000 ml).
Volumul expirator de rezerv (VER) este volumul de aer (circa 1100 ml) ce poate fi expirat
forat dup o expiraie normal.
4

Se declaneaz la 3s.; transmiterea semnalului lent are ca scop evitarea respiraia

gfitoare

130 | P a g e

Volumul rezidual (VR) reprezint volumul de aer rmas n plmni, (circa 1200 ml) dup o
expiraie maxim. Prin deschiderea spaiului pleural se produce pneumotorax, cnd plmnul
se retract n jurul hilului i expulseaz o cantitate de aer numit volum de colaps. Ceea ce
rmne n plmni constituie volumul minimal. Ambele sunt fraciuni ale volumului rezidual.
Un esut pulmonar, care conine aer minimal, plutete la suprafaa apei (proba docimaziei
pozitiv), Plmnul unui nou-nscut, care nu a respirat niciodat, nu conine aer minimal: n
acest caz proba docimaziei este negativ (plmnul nu plutete). Aceste probe se utilizeaz n
criminalistic.
Capacitatea vital pulmonar (CV) reprezint cantitatea de aer care poate fi expirat forat
dup o inspiraie maxim. Are o valoare de circa 4600 ml i rezult din nsumarea
AC+VIR+VER.
Capacitatea inspiratorie (CI). Cuprinde volumul de aer ce poate fi inspirat forat . Are o
valoare de circa 3500 ml (AC+VIR).
Capacitatea funcional rezidual (CRF) reprezint cantitatea de aer de circa 2300 ml care
rmne n plmn dup o expiraie normal (VR +VER).
Capacitatea pulmonar total (CPT), de circa 5800 ml, cuprinde toate volumele
menionate, fiind cantitatea de aer care se gsete n plmni la sfritul unei inspiraii forate
(AC+VER+VIR+VR).
Cu excepia volumului rezidual, celelalte volume i capaciti se determin spirometric.
Debitul respirator de repaus sau minut-volumul respirator reprezint cantitatea de aer
proaspt care ventileaz plmnii n decursul unui minut. Rezult din produsul volumului
curent cu frecvena respiratorie. n condiii de repaus, valoarea lui este de 8-9 l. Poate ajunge
n condiii de efort pn la 100-200 l.
Spaiul mort anatomic include spaiul cilor respiratorii aeriene la nivelul crora nu are loc
schimb de gaze.
Spaiul mort fiziologic cuprinde n plus i alveolele aerate, dar care nu sunt irigate. La
persoanele sntoase, spaiul mort antomic este egal cu cel mort fiziologic, deoarece toate
alveolele sunt funcionale.

131 | P a g e

Figura 140 Aparatul respirator

Figura 141 Regiunea superioar a cilor respiratorii

132 | P a g e

Figura 142 Localizarea plmnilor n cutia toracic

133 | P a g e

Figura 143 Arborele bronic

Figura 144 Lobulul pulmonar

134 | P a g e

Figura 145 Seciune transversal prin cutia toracic

Figura 146 Schimbul respirator la nivel pulmonar

135 | P a g e

CURS 8. APARATUL CIRCULATOR

8.1. Sanguin
-

Are rolul de a transporta nutrienii i oxigenul la esuturi.

Intervine n aprarea organismului
Ajut la eliminarea substanelor toxice din esuturi
A. Morfologie i anatomie
-aparatul circulator este alctuit din inim i vase sanguine.
1. Inima
Localizare: n mediastin, este oblic fa de planul medio-sagital al
corpului, vrful este orientat inferior, anterolateral, spre stnga (fig.
147).
- este un organ cavitar (4 camere), aspiro-respingtor.
- are form conic
- 250-300g greutate
Morfologie (fig. 148):
2 fee: anterioar
posterioar
2 margini: dreapt
stng
un vrf
o baz
2 anuri coronare: anterior
posterior

marcheaz limita dintre atrii i

ventricule

2 anuri longitudinale: anterior

posterior

marcheaz septul interventricular

n aceste anuri se gsesc arterele i venele peretelui cardiac

Anatomia inimii

Inima prezint un nveli numit pericard:

o pericard fibros
o pericad seros:
foi parietal
cavitate pericardic (o pelicul de lichid lubrifiant)
foi visceral (epicard)
peretele cardiac (fig. 149):
o epicard
136 | P a g e

o miocard (este format din esut muscular cardiac i fibre musculare cardiace
modificate, ce formeaz esutul excito-conductor nodal) are o grosime diferit.
La nivelul atriilor, miocardul este mai subire dect la nivelul ventriculelor, iar
la nivelul ventriculului drept, muchiul inimii este mai subire dect la nivelul
ventriculului stng. Miocardul prezint i o component conjunctiv, pe seama
creia se difereniaz scheletul fibros al inimii, cu rolul de a ancora valvulele
de la nivelul cordului.
o Endocard: membran format din endoteliu nsoit de un strat de esut
conjunctiv
Miocardul are capacitatea intrinsec de a genera i a conduce impulsuri n vederea
contraciei ritmice. Aceast proprietate, numit i automatism cardiac se datoreaz
esutului excito-conductor nodal. Componentele acestei structuri sunt: nodulul sinoatrial, nodulul atrio-ventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje.
Compartimentele inimii (fig. 150):
o inima prezint 4 camere: 2 atrii, situate la baza inimii i 2 ventricule, situate la
vrful inimii.
o Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial
o Ventriculele sunt separte ntre ele prin septul interventricular
o Atriile nu comunic ntre ele, la fel i ventriculele.
o n atriul drept se deschid venele cav superioar i inferioar, care aduc snge
neoxigenat de la corp. Atriul drept comunic cu ventriculul drept prin orificiul
atrioventricular, prevzut cu valvula tricuspid (Fig. 151).
o n atriul stng se deschid venele pulmonare, care aduc snge cu oxigen de la
plmni. Atriul stng comunic cu ventriculul stng prin orificiul atrioventricular, prevzut cu valvula mitral, care este bicuspid (Fig. 151).
o Ventriclul drept primete snge de la atriul drept, pompat apoi n trunchiul
pulmonar. Acesta din urm prezint la baz valvula semilunar pulmonar.
Ventriculul prezint muchi papilari care susin corzi tendinoase, ce ajut la
nchiderea i deschiderea valvulei atrio-ventriculare
o Ventriculul stng primete snge ncrcat cu oxigen din atriul stng i l
pompeaz n artera aort, care prezint la baz valvula semilunar aortic.
Vascularizaia inimii este asigurat de arterele coronare i venele cardiace, iar inervaia
extrinsec este asigurat de fibre simpatice (aparin de nervii spinali ai plexului
cardiac) i parasimpatice (aparin nervului vag).

2. Vasele sistemului circulator (fig. 153)

-

Vasele sistemului circulator sanguin sunt reprezentate de artere, vene i capilare.

Acestea sunt organe tubulare, a cror perete este format n general din 3 tunici:
o Tunica intim: format din endoteliu i un strat subire de esut conjunctiv
(subendoteliu)
o Tunica medie: conine celule musculare, fibre elsatice i de colagen

137 | P a g e

o Tunica extern: esut conjunctiv, ce conine fibre de colagen i elastice. n

cazul vaselor mari, aceasta conine vase sanguine (vasa vasoruum) ce hrnesc
peretele vasului.
Arterele sunt vase ce duc sngele de la inim la organe (fig. 154). Sunt de 3 tipuri:
o Elastice: au diametrul cel mai mare (aorta i ramificaiile ei), tunica medie are
o cantitate mare de esut elatic
o Musculare: au diametru mediu, asigurnd vascularizaia organelor,
predominnd n tunica medie, componenta muscular.
o Arteriolele au calibrul cel mai redus, tunica medie este foarte subire.
Venele (fig. 155) sunt vase care aduc sngele la inim. Au perele mai subire dect
arterele de acelai calibru, ns lumenul este mai mare. Tunica extern este mai groas
dect media, aceasta din urm prezint mai puine elemente elastice. Cele mai mici
vase se numesc venule. La nivelul venelor exist valvule, n special la organele situate
inferior fa de inim, unde sngele circul antigravitaional.
Capilarele sunt cele mai mici vase, formate din endoteliu i o membran bazal.
Acestea au rolul de a rennoi lichidul interstiial (situat ntre celule). Acestea formeaz
reele interpuse, de obicei, ntre o arteriol i o venul. Exist i excepii: cnd se
interpun ntre 2 arteriole, formeaz o reea admirabil (glomeulul renal), iar cn se
interpun ntre 2 venule, formeaz o reea port (hepatic, hipofizar).

3. Circulaia sanguin
La om este ntr-un sistem nchis (inim-artere-capilare-vene-inim) i dublu (circulaia
pulmonar i sistemic) de vase sanguine.

Circulaia pulmonar
Se realizeaz ntre plmni i inim, cu scopul de a elimina dioxidul de carbon i de a
prelua oxigenul.

Mica circulaie (circulaia pulmonar)

Circulaia sistemic (marea circulaie)

Se realizeaz ntre inim i corp, pentru a asigura celulelor nutrienii i oxigenul i
pentru a elimina dioxidul de carbon i alte reziduri.

138 | P a g e

Marea circulaie (circulaia sistemic)

B. Fiziologie
1. Proprietile inimii
Automatismul cardiac: proprietatea inimii de a-i continua
activitatea ritmic de contracie n condiiile izolrii din organism.
Automatismul este imprimat de esutul excitoconductor nodal (fig.
152), prin descrcarea automat de impulsuri. Structura
corespunztoare de imprimare a contraciei inimii este nodulul sinoatrial Keith-Flack (60-80 contracii/min.). n ceilali centri de
automatism stimulii generai au o frecven mai mic (nodulul
atrio-ventricular Aschoff-Tawara 40/min, fasciculul Hiss
25/min). Ei preiau comanda atunci cnd centrul de automatismu
superior este scos din funcie.
Excitabilitatea (funcia batmotrop): capacitatea muchiului aflat
n repaus de a rspunde la excitani prin apariia potenialului de
aciune. Particular pentru miocard este faptul c prezint
inexcitabilitate periodic de lung durat. El nu intr niciodat n
tetanos, fapt ce asigur ritmicitatea contraciilor cardiace.
Conductibilitatea: proprietatea miocardului de a conduce
impulsurile de la nivelul nodulului sino-atrial n tot muchiul.
Viteza de conducere a excitaiei este mai mare prin cile internodale
(1m/s) dect prin fibrele miocardului atrial (0,3m/s). La nivelulul
nodulului atrio-ventricular, viteza de conducere este mai mic
pentru a asigura ncheierea sistolei atriale, naintea apariiei celei
ventriculare necesar umplerii ventriculilor cu snge. La nivelul
nodulului atrio-ventricular viteza 0,03-0,05m/s. Fasciculul Hiss i
fibrele Purkinje au viteze mari de transmitere a excitaiilor pentru
sincronizarea contraciilor fibrelor miocardului ventricular din
timpul sistolei ventriculare (5m/s).
Contractilitatea: contraciile miocardului se numesc sistole, iar
relaxrile se numesc diastole. Contracia miocardului este o secus.
Sursa de energie pentru contracie o constituie ATP-ul.
Tonicitatea: reprezint proprietatea miocardului de a asigura o
anumit tensiune a peretelui muscular i n timpul diastolei.
2. Ciclul cardiac
O succesiune regulat a unei sistole i a unei diastole a miocardului. n timpul sistolei,
n compartimentele respective se creeaz presiuni crescute care asigur curgerea
sngelui de la presiune mare la presiune mic. nti se contract atriile apoi
ventriculele. Prin contracia atriilor sngele trece n ventricule, iar prin contracia
139 | P a g e

ventriculelor, sngele este mpins n sistemul arterial. Prezena valvulelor n diferitele

caviti ale inimii asigur sensul de curgere a sngelui.
Ciclul cardiac ncepe cu sistola atrial, care dureaz 0,1s. Urmeaz imediat sistola
ventricular care dueaz 0,3s. Sistola ventricular ncepe n momentul cnd
ventriculele sunt pline cu snge i valvulele semilunare de la baza arterei pulmonare i
aortei sunt nchise. Prin intrarea n contracie a miocardului ventricular, presiunea
intraventricular crete i sngele tinde s se rentoarc n atrii. Valvulele atrioventriculare se nchid i opresc ntoarcerea sngelui. Ventriculul este acum o cavitate
nchis. Sistola ventricular are 2 faze de contracie. n prima faz, muchiul se
contract izometric. Presiunea intraventricular crete nct reuete s nving
presiunea din sistemul arterial, deschiznd valvulele semilunare. n faza a doua, are
loc contracia izotonic i se produce expulsia n arter, a sngelui ventricular.
Urmeaz diastola ventricular n care ventriculele relaxndu-se, presiunea
intraventricular scade. Sngele din aort i artera pulmonar tinde s revin n
ventricule, dar valvulele semilunare se nchid. Prin deschiderea valvulelor
atrioventriculare, sngele din atrii, datorit diferenei de presiune, trece n mod pasiv
n ventricule. Diastola ventricular ncepe ntr-un moment cnd atriile sunt relaxate,
adic se gsesc n diastola atrial. Deci aproximativ 0,4s inima se afl n diastola
general. Cnd, prin umplerea ventriculelor cu snge, presiunile din ventricule i atrii
tind s se egaleze, atriile se contract i ciclul rencepe.

CICLUL CARDIAC
Se observ c diastolele sunt mai lungi dect sistolele, ceea ce explic pentru ce inima
poate lucra tot timpul vieii fr s oboseasc.
3. Debitul cardiac
La fiecare sistol, din ventricul este pompat un volum sanguin de 70-90 ml
debitul sistolic. Debitul cardiac reprezint volumul de snge pompat de
fiecare ventricul/minut (l/min). Este egal cu frecvena cardiac *debitul
sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min, debitul cardiac este de
5l/min. n timpul efortului poate ajunge pn la 30 l/min.
4. Manifestrile activitii inimii
Manifestrile mecanice: ocul apexian poate fi simit prin
aplicarea palmei n dreptul spaiului al cincilea intercostal stng. Se
140 | P a g e

datoreaz contactului mai intim pe care vrful inimii l stabilete n

timpul sistolei cu peretele toracic.
Manifestrile electrice: n timpul contraciei se produc cureni care
pot fi nregistrai cu aparate speciale, iar nregistrarea grafic se
numete electrocardiogram (EKG).

Manifestrile acustice: n timpul ciclului cardiac se nregistreaz 2

zgomote ale inimii. Zgomotul I (sistolic) este dat de nchiderea
valvulelor atrio-ventriculare i este de intensitate, durat mare i de
tonalitate joas. Zgomotul II (diastolic) este dat de nchiderea
valvulelor semilunare i este scurt i de tonalitate nalt.
5. Circulaia sngelui prin artere
n artere sngele circul sub presiune, datorit mai multor factori:
Fora de propulsie a cordului
Elasticitatea arterelor: asigur curgerea continu a sngelui n artere. Scderea
elasticitii (ateroscleroz) conduce la creterea presiunii arteriale.
Rezistena de efect: n vasele de calibru mare, rezistena este mare. Se
datoreaz vasomotricitii (contracii/dilataii) aflate sub influen
neuroumoral.
Volumul de lichid circulant: masa sanguin circulant i vscozitatea sngelui.
Creterea volumului sanguin i a vscozitii sngelui determin creterea
presiunii arteriale.
Tensiunea arterial: presiunea cu care sngele apas asupra pereilor
arterelor. Ia natere n timpul SV i este meninut datorit rezistenei pe
care o ntmpin sngele n timpul curgerii sale spre periferia
sistemului vascular. n arterele din apropierea inimii este mai mare i
se micoreaz spre periferie. Msurarea presiunii arteriale se fce cu
ajutorul tensiometrelor. Se constat 2 valori: valoarea maxim (100140 mmHg), corespunztoare SV (este presiunea cu care este expulzat
sngele n arterele mari) i valoarea minim (60-80 mm Hg)
141 | P a g e

corespunztoare diastolei. Creterea valorilor peste limitele fiziologice

se numete hipertensiune arterial, iar scderea hipotensiune.
Pulsul arterial const n unda de distensie a pereilor arteriali n timpul
sistolei ventriculare. Este perceput cnd se comprim o arter pe un
plan osos.
6. Circulaia sngelui prin capilare
La nivelul capilarelor, circulaia sngelui se face continuu i lent pentru a
asigura cele mai importante funcii ale sistemului circulator. Schimbul de
substane nutritive i a produilor de excreie. La captul arterial al
capilarelor, apa i substanele nutritive trec din snge n lichidul interstiial
prin difuziune i filtrare. La captul venos, dup filtrarea apei au loc
procese de absorbie. O zecime din lichidul filtrat trece n capilarele
limfatice, asigurnd circulaia limfatic.
7. Circulaia sngelui prin vene
Mai lent dect n artere.
Este asigurat de:
o Pompa cadiac: scderile de presiune arterial i ventricular permit
ntoarcerea sngelui din vene n atrii.
o Aspiraia toracic: acioneaz n timpul inspiraiei, prin accentuarea presiunii
negative intratoracice. Deasemenea, coborrea diafragmului n inspiraie apas
asupra viscerelor, permind ntoarcerea sngelui spre AD.
o Fora gravitaional faciliteaz ntoarcerea sngelui n AD, pentru venele situate
deasupra atriilor. Pentru cele situate sub atrii, exist valvule situate la 5-7 cm,
care compenseaz efectul forei gravitaionale. Degradarea sistemului de
valvule predispune la staz venoas i varice, care dac se suprainfecteaz, dau
natere tromboflebitelor.
o Contracia muchilor scheletici asigur deplasarea sngelui spre AD.
o Pulsaiile arterelor comprim venele aflate n preajma lor, facilitnd ntoarcerea
sngelui spre inim.
8. Reglarea activitii cardio-vasculare
Organismul este forat ntotdeauna s se adapteze la schimbrile din mediu. La fel este
i cazul sistemului circulator, acesta adaptndu-se la nevoile metabolice ale organismului.
Astfel, are loc adaptarea inimii, pe de o parte i a vaselor sanguine, pe de alt parte.
Spre exemplu, n efort fizic, debitul cardiac crete de 5-6 ori.
Sistemul nervos simpatic determin tahicardie i constricia vaselor. Parasimpaticul
determin vasodilataie i bradicardie.
De asemena, adrenalina stimuleaz inima.

142 | P a g e

Figura 147 Localizarea inimii n cutia toracic

Figura 148 Morfologia inimii

143 | P a g e

Figura 149 Peretele inimii

Figura 150 Structura inimii - interior

144 | P a g e

Figura 151 Valvulele inimii

Figura 152 Sistemul excito-conductor nodal

145 | P a g e

Figura 153 Structura vaselor sanguine

146 | P a g e

Figura 154 Arborele arterial

147 | P a g e

Figura 155 Arborele venos

148 | P a g e

8.2

Sistemul circulator limfatic

Alctuire:

Vase limfatice
Organe limfoide

Sistemul limfatic este n relaie strns cu sistemul sanguin i limfa circul doar nspre inim.
Rolul sistemului limfatic:
Dreneaz excesul de lichid interstiial, care se formeaz prin filtrarea celular, napoi
sngelui
Transport grsimile i unele vitamine de la intestinul subire la snge
Limfocitele sunt implicate n aprarea organismului, prin producerea de anticorpi

Limfa i vasele limfatice (fig. 156)

Capilarele limfatice: acestea sunt vase care se termin n deget de mnu i
formeaz o reea n spaiile intercelulare a majoritii esuturilor. n vilozitile
intestinale, spre exemplu, capilarele limfatice transport lipidele absorbite din
tractul intestinal. Peretele capilarelor este format din endoteliu cu pori ce
permit trecerea proteinelor, lichidului interstiial, microorganismelor i
lipidelor absorbite. Fluidul ptruns n capilare formeaz limfa. Drenarea
corect a limfei este necesar pentru a mpiedica acumularea de lichid
interstiial (edem).
Venele limfatice: Pereii venelor au structur asemntoare venelor sanguine.
Prezint cele trei tunici i valve care previn ntoarcerea limfei.
Ducturile limfatice: Venele se unesc n dou ducturi: ductul toracic i ductul
limfatic drept.
Ductul toracic dreneaz limfa din membrele inferioare, abdomen,
regiunea toracic stng, partea stng a capului i gtului. Ductul
toracic se vars n vena subclavicular stng. n regiunea abdominal
exist o dilatare a acestui duct, numit cisterna chilifer, care
colecteaz limfa de la membrele inferioare i de la intestin.
Ductul limfatic drept colecteaz limf de la membrul superior drept,
regoiuea toracic dreapt, partea dreapt a capului i gtului. Ductul se
deschide n vena subclavicular dreapt, n apropiere de vena jugular
intern.

Organele limfoide (fig. 157)

149 | P a g e

Ganglionii limfatici (fig. 158 )

Limfa este filtrat prin esutul reticular al sutelor de ganglioni limfatici prezeni de-a
lungul venelor limfatice. esutul reticular conine fagocite care au rolul de a cura fluidul.
Ganglionii limfatici sunt structuri de form aproximativ sferic. Aici ptrund vase
aferente, care se ramific n sinusuri. Acestea din urm converg n vase eferente, care prsesc
ganglionul prin hilul ganglionar. Ganglionii sunt acoperii de o capsul fibroas din care se
desprind septuri ce mpart ganglionul n foliculi. Foliculii reprezint locul de producere a
limfocitelor, fiind implicai n imunitate. Ganglionii se gsesc grupai n anumite regiuni ale
corpului:
Ganglionii popliteali
Ganglionii inghinali
Ganglionii lombari
Ganglionii axilari i cubitali
Ganglionii toacali
Ganglionii cervicali
Submucoasa intestinal conine numeroi ganglioni limfatici, limfocite i esut limfatic.
Alte organe limfoide:
Amigdalele (tonsilele) formeaz un inel protector de esut limfatic la nivelul
faringelui. Amigdalele, n numr de 3 perechi, combat infeciile urechilor, nasului i a
gtului.
Splina (fig. 159) este localizat n hipocondrul stng, la stnga stomacului, de care
este suspendat. Splina nu este un organ vital la adult, dar particip la producera
limfocitelor, filtrarea sngelui i distrugerea hematiilor. La copil, splina este un organ
important n producerea de eritrocite. Splina unui adult conine pulpa roie, n care se
distrug hematiile i pulpa alb, care conine centri germinativi, implicai n producerea
de limfocite. Dintre toate organele abdominale, splina este cel mai frecvent lezat.
Deoarece este puternic vascularizat, n cazul unei rupturi apar hemoragii masive.
Pentru a mpiedica decesul, se apeleaz la splenectomie. Fr intervenie chirurgical,
ruptura de splin este mortal n 90% din cazuri.
Timusul este localizat n partea anterioar a toracelui, n spatele manubriului sternal.
La ft i la copil este mai mare dect la adult. Are rol important n imunitate,
participnd la maturarea unor limfocite (limfocite T)

150 | P a g e

Figura 156 Sistemul de vase limfatice

151 | P a g e

Figura 157 Organele limfoide

Figura 158 Ganglion limfatic

152 | P a g e

Figura 159 Splina

CURS 9. APARATUL DIGESTIV

Hrana este necesar pentru susinerea vieii. Asigur nutrienii eseniali pe care organismul
singur nu-i poate produce. Hrana estze utilizat la nivel celular, unde nutrienii sunt implicai n reacii
chimice care constau n sinteza de enzime, diviziunea, creterea i repararea celular, precum i
producerea de energie. Mare parte din hrana ingerat nu poate fi utilizat ca atare, fiind necesar o
prealabil prelucrare mecanic i chimic. Aceasta are scopul de a o face absorbabil prin peretele
intestinal. O parte din mncare nu este digerat, fiind eliminat prin materiile fecale.
Principala funcie a aparatului digestiv este aceea de a prepara substanele necesare utlizrii
celulare. Aceasta implic urmtoarele activiti funcionale:
Ingerarea
Masticaia
Deglutiia
Digestia
Absorbia
Defecaia

153 | P a g e

Morfologia i anatomia aparatului digestiv

A. Alctuirea aparatuluii digestiv (fig. 160)

1.Tub digestiv
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Cavitate bucal
Faringe
Esofag
Stomac
Intestin subire
Intestin gros

2. Glande anexe
a. Glande salivare
b. Ficat
c. Pancreas
1. Tubul (tractul) digestiv se ntinde de la orificiul bucal pn la orificiul anal i are o lungime de
aproximativ 9 m. Strbate cutia toracic i ptrunde n cavitatea abdominal prin diafragm. O
digestie total se desfoar ntr-un interval cuprins ntre 12 i 24 ore. Mncarea ingerat trece prin
tractul digestiv, unde este scindat de la molecule complexe pn la molecule foarte mici,
absorbabile. Fiecare segment al tubului digestiv are o funcie specific n digestia alimentelor,
structura lui reflectnd funcia.

Tunicile tubului digestiv (fig. 161)

Tubul digestiv, de la esofag la orificiul anal, este format din 4 straturi sau tunici. Fiecare
tunic conine un esut dominant. Cele 4 tunici, de la interior spre exterior, sunt:
1.
2.
3.
4.

Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Seroasa
1. Mucoasa: cptuete lumenul tubului digestiv. Este format din epiteliu de acoperire
pluristratificat pavimentos necheratinizat, pn la stomac, iar de la stomac la rect este
epiteliu de acoperire unistratificat prismatic cu microvili. Epiteliu este nsoit de un strat
subire de esut conjunctiv cu rol de hrnire. n acest esut conjunctiv exist numeroi
ganglioni limfatici, cu rol de aprare. Deasemenea, exist i un strat subire de esut
muscular, numit musculara mucoasei, ce asigur o serie de contracii. La nivelul mucoasei
se gsesc celule specializate n producerea de mucus.
2. Submucoasa: este o tunic bine vascularizat, aflat n strns legtur cu mucoasa.
Moleculele absorbite trec prin celulele mucoasei i sunt absorbite de capilarele sanguine i
limfatice ale submucoasei. Submucoasa conine glande i plexuri nervoase (plexul nervos
Meissner).
3. Musculara: este tunica responsabil de micrile tubului digestiv (segmentare,
peristaltice, etc.). Tunica prezint un strat muscular intern cu fibre dispuse circular i un
strat muscular extern, cu fibre dispuse longitudinal. Cele 2/3 superioare ale esofagului
conin musulatur striat, n rest fiind musculatur neted. Contraciile acestor muchi

154 | P a g e

asigur nintarea alimentelor prin tractul digestiv, dar i amestecarea lor cu sucurile
digestive i absorbia lor. Musculara este inervat de plexul nervos Auerbach.
4. Seroasa: reprezint tunica visceral a peritoneului. Pn la stomac, seroasa este nlocuit
cu o tunic numit adventice.
Tractul digestiv este inervat de fibre simpatice i parasimaptice. Nervul X cranian (vag) este sursa
fibrelor parasimpatice pentru tubul digestiv pn la poriunea inferioar a colonului. Restul colonului
i rectul sunt inervate de fibre parasimpatice provenite din mduva sacral. Stimularea
parasimpaticului determin creterea peristaltismului intestinal i secreiile tractului digestiv. Fibrele
simpatice i au originea n mduva toraco-lombar i au efecte antagonie parasimpaticului (inhib
peristaltismul, reduc secreia i contract sfincterele).

Segmentele tubului digestiv

a. Cavitatea bucal (fig. 162) are rolul de a ingera alimentele, a le mesteca i

a forma bolul alimentar care este trimis mai departe faringelui. Deasemena
cavitatea bucal este implicat i n vorbire i uneori n respiraie.
Cavitatea bucal este delimitat de obraji, buze, palatul moale i palatul dur, musculatura
extrinsec a limbii i muchii gtului. Gura este mprit n dou zone: vestibulul bucal
(situat ntre buze i dini) i cavitatea bucal propriu-zis (de la dini pn la orificiul orofaringian). Gura comunic cu exteriorul prin orificiul bucal. Pereii laterali i anterior ai
cavitii bucale sunt formai de ctre obraji i buze. Obrajii sunt alctuii din piele, esut
adipos subcutanat, musculatur striat i epiteliu de acoperire, pluristratificat pavimentos,
necheratinizat. Partea anterioar a obrajilor formeaz buza superioar i inferioar. Acestea
sunt organe moi i foarte mobile, ce au rol n vorbire i n ingerarea i mestecarea alimentelor.
La nivelul buzelor exist numeroi receptori care permit distingerea calitii alimentelor i a
temperaturii lor.
Palatul formeaz plafonul cavitii bucale i este format din palatul dur, situat anterior i
palatul moale, situat posterior. Palatul dur este format din oasele maxilare i palatine i este
acoperit de mucoasa bucala. Palatul moale este un arc moale acoperit de mucoasa bucal.
Median, acesta prezint uvula (omuor) palatin. n timpul deglutiiei uvula i palatul moale
acoper nazofaringele, prevenind ptrundere alimentelor n cavitatea nazal. De la uvul,
coboar dou pliuri musculare: pliul glosopalatin i pliul faringopalatin. ntre ele se afl
amigdalele palatine.
Limba: ca i organ digestiv, limba particip la mestecarea i nghiirea alimentelor.
Deasemenea particip i la articularea cuvintelor. Limba este format din esut muscular striat
de tip scheletic, acoperit de o mucoas care conine i receptori gustativi. Muchii extrinseci
ai limbii ajut la micrile acesteia. Dou treimi din limb se gsesc n cavitatea bucal, iar o
treime se gsete n faringe, fiind ataat de osul hioid. Partea inferioar a limbii este ataat
de podeaua cavitii bucale prin frul lingual.
Dinii: la om dentiia este heterodont. Aceasta nseamn c exist mai multe tipuri de dini
adaptate pentru diferite funcii. Primele patru perechi (superiori i inferiori)de dini situate
anterior se numesc incisivi. Acetia sunt adaptai la tierea alimentelor. Urmtoarele 2 perechi
sunt caninii adaptai pentru sfierea alimentelor. Incisivii i caninii prezint o singur
rdcin. Urmtoarele patru perechi sunt reprezentate de premolari, dup care urmeaz 6
perechi de molari. Acetia sunt adaptai pentru mrunirea alimentelor i prezint dou sau trei
rdcini.
155 | P a g e

Omul este difiodont, prezentnd 2 dentiii: una este dentiia de lapte care apare cam pe la 6
luni, ncepnd cu incisivii. Dentiia aceasta este format din 20 de dini. 32 de dini nlocuiesc
aceast dentiie, formnd dentiia definitiv. Formula dentar este o reprezentare grafic a
fiecrui tip de dinte, a numrului i a poziiei acestora n cavitatea bucal. Formula se face
pentru jumtate din gur.
Formula dentiiei de lapte este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM
Formula dentiiei definitive este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM, 3/3 M.
Structura dintelui (fig. 163): unui dinte i se disting 3 regiuni:
Coroana
Colul
Rdcina (este zona prin care dintele este nfipt n alveola)

De la exterior spre interior se disting:

Smalul: este cea mai dur substan din corp, fiind format din fosfat de calciu. Aceasta este
nlocuit de cement la nivelul rdcinii.
Dentina: se afl sub smal i are consistena unui os, doar c este mai dur.
Cavitatea dentar: este plin cu esut conjunctiv, n care exist vase de snge i nervi
b. Faringele: este cale comun i pentru alimente i pentru aer. n cazul aparatului
digestiv comunic superior cu cavitatea bucal i inferior cu esofagul
c. Esofagul: este poriunea din tractul digestiv care leag stomacul cu faringele. Este un
organ tubular colapsabil, de aproximativ 25 cm lungime, situat posterior fa de
laringe i trahee. Esofagul este localizat n mediastin i strbate diafragmul chiar
nainte de a ptrunde n stomac. Orificiul din diafragm prin care trece esofagul este
hiatus esofagian. ntre stomac i esofag exist un sfincter (cardia) care mpiedic
rentoarcerea bolului alimentar n esofag.
d. Stomacul (fig. 164) este partea cea mai distensibil a tractului digestiv. Este localizat
imediat sub diafragm. Are forma literei J cnd este gol i se continu superior cu
esofagul, iar inferior cu duodenul. Stomacul este mprit n 4 regiuni (fig. 165):
i. Cardia reprezint o poriune ngust imediat sub esofag.
ii. Fundul stomacului. Este o poriune dilatat situat n stnga
stomacului, n contact cu diafragmul.
iii. Corpul stomacului: este poriunea central, cea mai mare a
stomacului
iv. Antru piloric: este poriunea terminal a stomacului, care se
continu cu duodenul. Sfincterul piloric separ stomacul de
intestinul subire.

Stomacul are dou fee: anterioar i posterioar i dou margini: una concav, mic i
una convex, mare. Micul epiploon este cuprins ntre ficat i curbura mic a stomacului, iar
marele epiploon este cuprins ntre curbura mare i intestine. Tunica muscular prezint n plus
un strat muscular oblic, iar mucoasa prezint numeroase pliuri longitudinale, care permit
distensia stomacului. Mucoasa prezint cripte gastrice, n care se deschid glande gastrice.
Unele celule sunt speializate pentru producerea de mucus. Celulele parietale produc HCl.
Celelalte celule specializate produc pepsinogen.
156 | P a g e

e. Intestinul subire (fig. 166)

Intestinul subire este format din 3 segmente: duoden, jejun i ileon. La acest nivel se
finalizeaz digestia alimentelor i au loc numeroase procese de absorbie. Suprafaa de
absorbie a intestinului este crescut prin existena pliurilor circulare, a vilozitilor intestinale
i a celulelor cu microvili. Intestinul subire este cuprins ntre sfincterul piloric i valvula
ileocecal, care se deschide n intestinul gros. Este localizat central i inferior n cavitatea
abdominal i este susinut de mezenter. n mezenter se gsesc vase de snge, nervi i vase
limfatice. Intestinul subire are o lungime de aproximativ 3 m i o grosime de aproximativ 2,4
cm la o persoan vie. La un cadavru, este aproximativ de 2 ori mai lung, datorit relaxrii
musculaturii. Intestinul subire este inervat de plexul mezenteric superior, care conine att
fibre simpatice, ct i parasimpatice.
Segmentele intestinului subire:
1. Duodenul: are circa 25 cm i forma literei C, fiind regiunea fix a intestinului
subire. Se ntinde de la sfincterul piloric pn la flexura duodeno-jejunic. n
afara unei mici poriuni, n apropiere de stomac, restul este retroperitoneal. Faa
concav este orientat spre stnga, unde primete bila de la ficat prin canalul
colecistic i sucul pancreatic prin canalul principal Wirsung. Cele dou canale se
deschid printr-o regiune comun (ampula lui Vater) care ptrunde n duoden la
nivelul unei ridicturi (papila duodenal). Papila poate fi nchis sau deschis prin
sfincterul lui Oddi. Duodenul difer de celelalte segmente prin existena glandelor
Brunner din submucoas, care secret mucus.
2. Jejunul se extinde de la duoden pn la ileon i are aproximativ 1 m lungime.
3. Ileonul: are cam 2 m lungime i se ntinde pn la valvula ileocecal.

Pentru a avea loc procesele de absorbie intestinul subire prezint o serie de adaptri.
Acestea sunt: lungimea intestinului, pliurile circulare, vilozitile intestinale i celulele cu
microvili. Prin formarea acestor viloziti la baz apar o serie de invaginri numite cripte
intestinale (n care se deschid glandele Lieberkhn).

f.

Intestinul gros (Fig. 167)

Intestinul gros are o lungime de aproximativ 1,5 m. Se ntinde de la valvula ileo-cecal pn

la orificiul anal. Intestinul gros este mprit n mai multe regiuni: cecum, colon, rect i
canalul anal. Cecumul reprezint poriunea dilatat situat sub valvula ileo-cecal. De acesta
este legat apendicele cecal. Acesta conine o cantitate mare de esut limfatic, ce intervine n
aprarea organismului contra infeciilor.
Cecumul se continu cu colonul care prezint mai multe regiuni: colonul ascendent, transvers,
descendent i sigmoid.
Ultimii 20 cm ai tractului digestiv formeaz rectul, iar ultimii 2 canalul anal. Canalul anal
comunic cu exteriorul prin orificiul anal, prevzut cu 2 sfinctere: intern i extern.
Intestinul gros prezint n mucoas numeroase celule care secret mucus. Stratul muscular
longitudinal formeaz 3 benzi distincte numite tenii. Deasemenea musculatura circular
formeaz o serie de strangulaii care delimiteaz poriuni numite haustre.

157 | P a g e

2. Glandele anexe
a. Glandele salivare
b. Ficatul
c. Pancreasul

a. Glandele salivare produc n mod permanent saliva pentru a menine mucoasa bucal
umed. Astfel se produc zilnic 1,5 l de saliv. Exist numeroase glande salivare mici
rspndite n mucosa bucal, ns cantitatea cea mai mare de saliv este produs de 3
perechi de glande salivare: sublingualele, submaxilarele i parotidele.
Glanda parotid este cea mai mare dintre ele, fiind localizat anterior i inferior fa de
lobul urechii, ntre piele i muchiul maseter. Se deschide n dreptul celui de-al doilea molar
superior.
Glanda salivar submandibular se gsete inferior fa de corpul mandibulei. Saliva
produs de aceast gland se vars prin canalul glandei submandibulare care se deschide sub
limb.
Glanda salivar sublingual se gsete sub mucoasa bucal a podelei bucale. Fiecare
gland conine cte un duct care se deschide lateral fa de ductul glandei submandibulare.
Exist dou tipuri de celule n glandele salivare: celule seroase care produc o secreie
apoas, mai bogat n enzime i celule mucoase, care produc mucus. Glandele salivare
prezint inervaie simpatic, care determin o secreie mucoas, iar inervaia parasimpatic
determin o secreie apoas.
b. Ficatul (fig. 168) este cel mai mare organ intern, cntrind aproximativ 1,3 kg la adult.

Este situat sub diafragm n hipocondrul drept i n epigastru. Are o culoare roie-brun
datoit vascularizaiei puternice. Deasupra lui se afl spaiul subdiafragmatic,
interhepatofrenic drept i stng, desprite prin inseria sagital a ligamentului falciform,
iar dedesubtul lui, spaiul subhepatic. mbrac forma unui hemiovoid si prezint dou
fee:
o Faa superioar sau diafragmatic, convex, este brzdat sagital de un an, care
pare s formeze limita dintre lobul drept i lobul stng. La acest nivel, foia peritoneal
visceral care acoper ficatul se reflect pe diafragm i formeaz ligamentul falciform.
o Faa inferioar sau visceral a ficatului este brzdat de trei anuri, dintre care dou
sagitale i unul transversal similare literei H i mprit de acestea n patru
teritorii: lobul drept i lobul stng: n centru, naintea anului transvers, lobul ptrat,
iar napoia lui, lobul caudat.
n anul transvers se afl hilul hepatic, adic locul pe unde intr sau ies din ficat
elementele pediculului hepatic: artera hepatic, vena port i canalele biliare cu ramurile lor
drepte i stngi. Tot pe aceasta fa se afl impresiunile organelor vecine cu care vine n
contact. Din antul transvers, peritoneul visceral hepatic trece pe stomac, formnd micul
epiplon (omentul mic) sau ligamentul hepatogastric, a crui margine dreapt constituie
ligamentul hepatoduodenal, n interiorul cruia se afl elementele pediculului hepatic.
Marginea ficatului este situat inferior.
n ce privese structura, menionm c ficatul are o tunic seroas, alcatuit din
peritoneul visceral, dedesubtul creia se afl o capsul fibroelastic de esut conjunctiv. Dar,
unitatea morfofuncional a ficatului este lobul hepatic vascular i biliar (fig. 169). Acesta este
158 | P a g e

alctuit din cordoane celulare (Remak) dispuse n sens radiar, i ntre care se gsesc, dispuse
n reea, capilarele sinusoidale ale venei porte, pe pereii crora se gsesc celule litorale de
origine mezenchimal (Kupffer) i care converg spre vena centrolobular.
Electronomicroscopic s-a observat ntre peretele sinusoidelor i hepatocite un spaiu, numit
spaiul lui Disse, iar ntre hepatocite iau natere mici canalicule biliare intralobulare, fr
endoteliu, care merg ctre periferia lobului. ntre lobulii hepatici exist un spatiu interlobular,
denumit spaiul lui Kiernan, n care se afa o ramuscul a venei porte, o ramuscul a arterei
hepatice, un canalicul biliar i nervii vegetativi. Arterele se capilarizeaz i se vars n
capilarul sinusoid periferic, iar sinusoidele, n vena centrolobular, care reprezint originea
venelor suprahepatice, ce conduc sngele hepatic n vena cav inferioar.
Bila secretat de ficat este colectat de canaliculele biliare intrahepatice intercelulare,
fr perete propriu i condus apoi spre canalele biliare extrahepatice. Cele intrahepatice
ncep prin canaliculele lobulare i converg n final ctre canalele lobare hepatice drept i
stng, care prsesc ficatul. Cile biliare extrahepatice se formeaz prin unirea celor dou
canale hepatice drept i stng n canalul hepatic comun, n care mai jos se deschide i canalul
cistic, care aduce bila din vezicula biliar numit i colecist (Fig. 170).
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul hepatic al veziculei are o
form alungit, de par, prezint un fund, un corp i un gt colul vezicii biliare care se
continu cu canalul cistic i este acoperit aproape n ntregime de seroasa peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor, formeaz canalul coledoc.
Acesta prezint o poriune supraduodenal i o poriune retroduodenopancreatic i se
deschide n duoden la nivelul papilei mari prin ampula hepatopancreatic (Vater) care este
strjuit la nivelul orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.
c. Pancreasul (fig. 171) este o gland mixt, alungit transversal i aezat ntre potcoava
duodenal i hilul splinei. Este fixat de peretele posterior al trunchiului i acoperit de
peritoneul parietal posterior, ca i de rdcina mezocolonului transvers. Are o form de
prism triunghiular alungit i prezint mai multe segmente. Capul glandei, nscris n
cavitatea potcoavei duodenale, este cea mai voluminoas parte din gland i prezint o
prelungire inferioar, procesul uncinat. Colul corespunde unei incizuri a glandei, pe unde
trec vasele mezenterice superioare. Corpul pancreasului prezint trei fee: anterioar,
posterioar i inferioar, trei margini corespunznd corpului vertebrelor L1 si L2 i coada
pancreasului, care se termin in hilul splinei n ligamentul pancreaticosplenic. Ca structur,
este o gland format din lobuli i acini glandulari, acoperii de o capsul proprie, n
interiorul creia canalele de excreie converg ctre un canal principal canalul lui Wirsung
i un canal accesoriu canalul lui Santorini care dreneaz sucul pancreatic ctre
duoden. Acest complex de esut i canale formeaz pancreasul exocrin. n interiorul
glandei se mai observ ngrmdiri celulare diseminate sub form de insule, insulele lui
Langerhans, care sunt nconjurate de o bogat reea capilar. Celulele acestor cordoane
insulare secret glucagonul (celulele alfa) i insulina (celulele beta) i alctuiesc mpreun
cu reeaua capilar pancreasul endocrin.

159 | P a g e

Fig. 160 Aparatul digestiv

160 | P a g e

Fig. 161 Tunicile tractului digestiv

Fig. 162 Cavitatea bucal

161 | P a g e

Fig. 163 Structura dintelui

Fig. 164 Structura stomacului

162 | P a g e

Fig. 165 Radiografia stomacului

Fig. 166 Intestinul subire i adaptrile lui

163 | P a g e

Fig. 167 Intestinul gros

Fig. 168 Ficatul - morfologie

164 | P a g e

Fig. 169 Lobulul hepatic

Fig. 170 Colecistul i deschiderea canalului coledoc i pancreatic

165 | P a g e

Fig. 171 Pancreasul

I.

Fiziologia aparatului digestiv

Funciile aparatului digestiv constau n transformarea alimentelor n aa fel nct s

poat fi asimilate de organism. Aceste transformri se realizeaz treptat de-a lungul tubului
digestiv, prin aciunea sucurilor digestive; alimentele, astfel transformate, sunt absorbite n
snge i limf la nivelul peretelui intestinal.

Digestia
Prin digestie se neleg toate transformrile fizice i chimice pe care le sufer
alimentele n tubul digestiv, pentru a fi capabile s strbat mucoasa acestuia i s ajung n
limf.
La om digestia este extracelular, avnd loc n cavitatea tubului digestiv. Digestia
intracelular se ntlnete doar ocazional, avnd rol n aprare (leucocitele care fagociteaz
particulele strine) sau n remaniere osoas (osteoclastele).

166 | P a g e

Transformrile alimentelor n diferitele segmente ale tubului

digestiv
Digestia bucal
Alimentele sunt introduse n cavitatea bucal, act numit ingerare. Alimentele ingerate
sunt digerate nc din cavitatea bucal. Aici are loc att o digestie fizic, ct i una chimic.
Digestia fizic const n:
- nmuierea alimentelor cu ajutorul salivei
- Sfrmarea alimentelor cu ajutorul dinilor
- Formarea bolului alimentar
Digestia chimic are loc sub aciunea enzimelor prezente n saliv.
Saliva este un lichid puin vscos, transparent i spumos; este slab acid (pH = 6,8
7,2). Din punct de vedere chimic, saliva este alctuit din 95,7 % ap i 4,3% reziduu uscat.
Reziduul uscat este format din substane organice 60% i substane minerale 40 %.
Substanele organice sunt reprezentate de substane proteice (albumine, globuline,
mucin i enzime), uree i acid uric. Enzimele sunt reprezentate de amilaza salivar (ptialin)
i maltaz.
Substanele anorganice sunt reprezentate de cloruri, fosfai, sulfai, carbonai i
bicarbonai de K, Na, Ca, Mg, NH4.
n cavitatea bucal ncep primele transformri chimice, sub aciunea amilazei salivare
i a maltazei. n cavitatea bucal sunt digerate doar glucidele.

Glandele salivare produc Glandele salivare produc o cantitate de saliv care variaz
ntre 300 i 500 ml/24 ore. Trebuie remarcat c la om, n perioada cnd nu se face ingerare de
alimente, salivaia nu se ntrerupe, avnd loc continuu.

Deglutiia
Dup ce bolul alimentar a fost format, urmeaz deglutiia sau nghiirea. Prin deglutiie
nelegem totalitatea actelor prin care bolul alimentar este condus din cavitatea bucal, prin
faringe i esofag, n stomac. n acest act se deosebesc 3 timpi: bucal, faringian i esofagian.
Timpul bucal const n mpingerea bolului alimentar cu ajutorul limbii, spre fundul
cavitii bucale, pn vine n contact cu palatul moale.
Timpul faringian. n momentul cnd bolul alimentar ajunge n bucofaringe, vlul
palatin se ridic i separ nazofaringele de orofaringe, mpiedicnd trecerea acestuia n fosele
nazale. Rdcina limbii apas pe epiglot, mpiedicnd trecerea bolului alimentar n laringe.
Muchii faringieni contractndu-se, mping bolul alimentar n esofag.
167 | P a g e

Timpul esofagian. Dup ce bolul alimentar a ptruns n esofag, conducerea lui prin
acest tub este fcut prin contracia i relaxarea muchilor circulari din peretele esofagului.
Analizndu-se procesul de deglutiie, s-a constat c faza bucal este voluntar, pe cnd
celelalte faze sunt reflexe.

Digestia gastric
Bolul alimentar, ajungnd n stomac, este micat i frmntat prin contraciile
stomacului. Alimentele lichide trec din esofag, prin stomac, direct n intestinul subire. Pentru
amestecarea alimentelor, stomacul realizeaz 2 tipuri de micri: peristaltice i peristolice.
Micrile peristaltice sunt fcute de muchii circulari, care mresc i micoreaz
circumferina stomacului. Se realizeaz sub form de und, ncepnd de la cardia spre pilor.
Undele se succed la un interval de 20 secunde i au rolul de a conduce chimul gastric (fostul
bol alimentar) ctre pilor. Aceste micri au i rolul de a adapta diametrul stomacului la
coninutul su. Funcia principal a stomacului este aceea de depozit temporar al alimentelor
i este adaptat ca atare. Transformrile chimice care se produc la acest nivel sunt secundare,
ntruct acestea au loc n principal n intestinul subire.
Micrile peristolice sunt fcute de muchii longitudinali i oblici, care scurteaz i
lungesc stomacul. n timpul acestei aciuni de amestecare, alimentele se mbib cu suc gastric.
Prin aceasta ele se nmoaie mai uor i mcinarea se face mai uor. Principalul rol al sucului
gastric este n digestie.
Sucul gastric este un lichid incolor, acid (pH = 0,9 1,5). Din punct de vedere chimic,
este alctuit din 99% ap, acid clorhidric (0,2 0,5%), sruri minerale (cloruri, fosfai, sulfai
de K, Na i Ca) i substane organice (enzime i mucin). Mucina are rolul de a proteja
mucoasa gastric de aciunea HCl. Enzimele sunt labfermentul, pepsina i lipaza gastric.

168 | P a g e

Digestia intestinal
-

Finalizeaz transformarea alimentelor, dnd produsele finale ale digestiei, care

sunt substane absorbabile i asimilabile.
n intestin, chimul venit din stomac intr sub aciunea unui amestec format din trei
sucuri digestive: sucul pancreatic, bila i sucul intestinal

Bila
Este produsul de excreie al ficatului, produs de hepatocite. Este alctuit din 95
97% ap, 1% sruri biliare (glicocolat i taurocolat de sodiu), 0,5% pigmeni biliari
(biliverdin i bilirubin),1-2g colesterol, 0,1% lecitin, mucin (mpiedic precipitarea
substanelor) i substane minerale (cloruri, fosfai, carbonai). Alturi de acestea, se mai
gsesc mici cantiti de acizi grai, acid uric i uree.
Celulele hepatice produc bil n mod continuu, care n timpul digestiei, se elimin n
duoden direct din ficat. ntre digestii, bila este stocat n vezica biliar. Astfel, se deosebesc 2
tipuri de bil: bila hepatic, care trece din ficat direct n duoden i bila vezicular, care se
vars n duoden din vezica biliar.
Rolul bilei (srurilor biliare):
- Emulsioneaz grsimile i poteneaz lipaza pancreatic
- Formeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap, permind astfel absorbia
grsimile i a vitaminelor liposolubile A, D, E, K i F.
- Stimuleaz peristaltismul intestinal rol laxativ
- Menine echilibrul florei microbiene a intestinului gros, avnd rol antiputrid
- Stimuleaz formarea nsi a bilei rol coleretic

SUCUL PANCREATIC
Cantitatea de suc pancreatic secretat n 24 ore, la om, este de 800 1000 ml. Este
alcalin (pH = 8,5 -9), datorit bicarbonatului de sodiu pe care-l conine. Sucul pancreatic
conine: ap (98%) i reziduu uscat (2%). Substanele organice sunt doar de natur proteic
(albumine, globuline, mucin i enzime).
Enzimele produse de pancreas sunt: tripsinogen, chemotripsinogen, lipaza pancreatic
i amilaza pancreatic.
Srurile minerale sunt bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu i fosfaii.

169 | P a g e

Sucul intestinal
Sucul intestinal este produs de glandele Lieberkuhn. Este incolor, inodor, uor srat i
cu reacie alcalin. Este compus din substane organice (mucin i enzime) i substane
anorganice (carbonai, cloruri i fosfai). Aceste substane au rolul de a neutraliza aciditatea
chimului gastric. Enzimele intestinale au o aciune specific.

n intestinul subire, chimul stomacal se amestec cu sucurile ce se vars n intestinul

subire. Sub aciunea lor, chimul gastric sufer, n continuare, digestia, transformndu-se n
chil intestinal. n amestecarea alimentelor rol important l au micrile intestinului. Acestea
sunt:
- Micrile peristaltice: rezult prin contracia fibrelor musculare sub form de unde ce se
-

deplaseaz dinspre duoden spre intestinul gros. n cazul reflexului vomitiv, aceste unde au
un sens de propagare opus.
Micrile segmentare: rezult prin contracia muchilor circulari i mpart chilul
intestinal n fragmente mai mici. Favorizeaz i absorbia.
Micrile pendulare: sunt contracii ritmice ale unor anse intestinale care se alungesc i
se scurteaz, contribuind la amestecarea cu sucurile de aici a alimentelor.

n timpul trecerii chilului intestinal prin intestin, rezult nutrienii (monozaharide,

aminoacizi, glicerina i acizii grai). Acetia sunt absorbii la nivelul vilozitilor intestinale.
170 | P a g e

Absorbia intestinal
Absorbia are o intensitate mai mare n intestin. n stomac se absorb apa, alcoolul, Na,
Cl. n intestinul gros se absoarbe apa i o serie de electrolii.
Glucidele se absorb la nivelul vilozitilor sub form de monozaharide. Absorbia
glucidelor este un proces activ la polul apical al celulelor intestinale i se realizeaz cu
ajutorul unui transportor comun pentru Na. De la polul bazal, monozaharidele trec pasiv n
sngele portal.
Lipidele se absorb n mod diferit. Glicerina i acizii grai cu un numr mic de atomi de
carbon trec pasiv n celulele intestinale. Acizii grai cu un numr mai mare de atomi de carbon
se absorb sub form de compui coleinici, pe care i realizeaz mpreun cu srurile biliare. n
celulele intestinale, glicerina mpreun cu acizii grai se leag n combinaii specifice
organismului uman, de unde trec n snge i limf. Srurile biliare ajung pe cale portal din
nou la ficat (ciclul hepato-enterohepatic).
Aminaocizii se absorb pasiv n celulele intestinale, de unde ajung n sngele portal.
Funcia intestinului gros
La extremitatea inferioar a intestinului subire, rmn substanele nedigerabile, care
trec n intestinul gros. Aici, masa de resturi alimentare se amestec cu sucul produs de
mucoasa intestinului gros. Acesta conine mucus, o mic cantitate de enzime i ap. n afara
acestui suc, n intestinul gros exist numeroase bacterii, ce alctuiesc flora specific.
Prin musculatura sa, intestinul gros asigur amestecarea resturilor cu sucul intestinului,
permite absorbia puternic a apei i permite aciunea bacteriilor.
Unele acioneaz asupra glucidelor nedigerate (fermentaia amilolactic), altele
acioneaz asupra proteineleor (fermentaia putrid). Rezult o serie de substane toxice i urt
mirositoare: indolul, scatolul, hidrogenul sulfurat. Prin toate aceste transformri, masa de
alimente nedigerate se transform n materii fecale. Cantitatea de materii fecale eliminate n
24 ore este de circa 150 g.
Procesul de eliminare a materiilor fecale ajunse n rect, se numete defecaie. Acest act
este controlat voluntar dup vrsta de 3 ani.

Funciile ficatului
-

Glicogenogenetic: la nivelul ficatului se sintetizeaz glicogen. Acesta se poate sintetiza

din substane glucidice sau neglucidice (gliconeogenz). Reprezint o rezerv de glicogen,
car este mobilizat, n funcie de necesitile organsimului.
Reprezint o rezerv lipidic, stocnd o parte din lipidel organsimului. Deasemenea are
funcie adipogenic (transform glucidele n exces n lipide).
La nivelul ficatului se sintetizeaz o serie de proteine (fibrinogen, protrombin). Proteinele
n exces sunt convertite n lipide.
Urogen: amoniacul rezultat din degradarea aminoacizilor este transformat n uree la
nivelul ficatului.
Depoziteaz fier, cupru i o serie de ioni
Regleaz cantitatea de ap din organism
Depoziteaz vitaminele A (95%), B1, B2, B12, D, K i PP.
La ft are funcie hematopoietic
Degradarea hematiilor i captarea fierului
Funcie antitoxic: substaneel toxice rezultate din digestie sunt neutralizate d ectre ficat
Funcie de sintez a unor enzime (transaminaze, carboxilaze)

171 | P a g e

Meninerea echilibrului acido-bazic

Funcie termoreglatoare: n timpul repausului, ficatul este cel mai mare productor de
cldur

CURS 10. METABOLISMUL

Metabolismul reprezint atributul esenial, fundamental al materiei vii. n sens larg,
prin metabolism se nelege schimbul de substane i energie, ce are loc, n mod permanent,
ntre organismul viu i mediul nconjurtor.
Metabolismul substanelor se compune dintr-o multitudine de transformri chimice pe
care le suport n organism, att combinaiile chimice din propria structur, supuse uzurii i
rennoirii, ct i substanele nutritive luate din mediu. Acestea aduc materialul structural i
energetic pentru reconstruciile morfologice i ndeplinirea funciilor celulare i tisulare. Toate
aceste transformri poart denumirea generic de metabolism intermediar i pot fi grupate
n dou procese opuse: asimilaia i dezasimilaia.
Absorbia, acumularea i transformarea de ctre organism a substanelor din mediu n
componeni proprii sunt denumite asimilaie (anabolism, sintez) i se realizeaz cu un
consum energetic.
Scindarea i degradarea substanelor chimice din organism, inclusiv a celor introduse
cu hrana, i eliminarea produilor rezultai se numete dezasimilaie (catabolism). n
catabolism rezult energia necesar n procesele de sintez.
Energia rezultat n urma catabolismului este stocat n legturile unor compui
macroergici (care pot acumula mari cantiti de energie): ATP (adenozin trifosfat).
n celul, sinteza i degradarea diferitelor substanelor chimice se realizeaz printr-o
serie de reacii enzimatice succesive numite ci metabolice. Produii intermediari sunt numii
metabolii. n organism cile metabolice se desfoar simultan i sunt corelate ntre ele.
Metabolismul aminoacizilor
1) Biosinteza aminoacizilor
Atomul de azot din aminoacizi i acizi nucleici provine din NH3 (amoniac) care se obine
din N2 (azot atmosferic). Obinerea de amoniac din N2 poate fi realizat de numeroase bacterii,
unele ciuperci i alge albastre-verzi. Prin asocierea bacteriilor cu leguminoasele, acestea din
urm primesc azot, utilizat n sinteza de aminoacizi. N 2 este o molecul foarte stabil i pentru
ruperea legturilor triple dintre cei doi atomi din molecul se cere o cantitate foarte mare de
energie. Procesul biologic de fixarea aayotului atmosferic este catalizat de un sistem
enzimatic numit nitrogenaz. Organismul uman poate sintetiza doar 10 din cei 20 de
aminoacizi proteici. Ceilali 10, numii aminoacizi eseniali (nenlocuibili) sunt luai ca atare
din alimentaie (lizina, histidina, triptofanul, fenilalanina, leucina, izoleucina, treonina,
metionina, valina, arginina).
2) Catabolismul aminoacizilor
Aminoacizii n exces fa de necesar nu pot fi depozitai, spre deosebire de acizii grai i
glucoz. Surplusul de aminoacizi este catabolizat cu obinere de energie.
Produii finali ai metabolismului aminoacizilor sunt apa, dioxidul de carbon i amoniacul.
Amoniacul, rezultat din dezaminarea aminoacizilor i din ali compui coninnd gruparea
amino, dac nu este imediat folosit pentru procese biosintetice, trebuie s fie eliminat din
172 | P a g e

organism sau transformat ntr-o form netoxic, deoarece ca amoniac liber este toxic.
Amoniacul este toxic mai ales pentru esutul nervos. n condiii normale, cu toat
formarea sa continu, concentraia amoniacului liber din esuturile i lichidele din
organism este foarte mic. Acest fapt indic existena n organism a unui mecanism foarte
rapid i eficace de ndeprtare a amoniacului, respectiv de transformare sau de detoxifiere
a acestei componenete. Cile de transformare a amoniacului sunt: ciclul ureogenetic, cu
formare de uree i calea de formare a glutaminei. Ureea este eliminat din organism prin
urin, iar glutamina nefiind toxic este pstrat, intrnd n structura diverselor proteine. n
metabolismul amoniacului, ficatul are un rol fundamental. Ficatul este sediul detoxifierii
amoniacului pe calea ureogenezei. Detoxifierea pe calea formrii glutaminei, dei
prezent i n alte esuturi, are loc n cea mai mare msur n ficat. Insuficiena hepatic
induce o capacitate sczut a organismului de a transforma amoniacul i, ca o consecin,
o acumulare a acestui compus n snge. Cnd concentraia amoniacului din snge este
crescut peste o anumit limit, apar convulsii i poate surveni chiar moartea. n bolile
hepatice, precum i n dereglrile metabolice asociate cu bolile hepatice se constat o
defectuoas metabolizare a aminoacizilor, ceea ce duce de asemenea la o cretere a
concentraiei amoniacului sanguin.
Metabolismul proteinelor
Proteinele alimentare, sub aciunea enzimelor digestive specifice, sunt scindate pn la
stadiul de peptide cu molecul mic i, n final pn la stadiul de aminoacizi. Aceste
componente de degradare proteolitic sunt absorbite prin mucoasa intestinal i trec prin
peretele intestinal n vena port. De aici ajung la ficat, unde o parte sunt metabolizate mai
departe, iar o parte sunt trecute pe cale sanguin diverselor organe, unde sunt folosite
pentru sinteza de proteine proprii fiecrui esut, constituind proteinele tisulare. Hidroliza
digestiv a proteinelor a proteinelor alimentare prepar componentele necesare
construciei proteinelor specifice fiecrui organism. Proteinele sunt sintetizate chiar n
esutul respectiv, cu excepia celor plasmatice, care sunt produse n ficat i n sistemul
reticuloendotelial. Prin mecanismul continuu de sintez i degradare hidrolitic, esuturile
i rennoiesc permanent proteinele. Degradarea i sinteza proteinelor are loc n organe pe
msura necesitilor proprii. Pentru proteine nu exist un organ de depozitare special, cum
este ficatul pentru glucide sau un esut specializat, cum este esutul adipos pentru lipide.
Organismul prezint o capacitate limitat de stocare a proteinelor i aceasta nu se
limiteaz la un singur organ, ci este valabil pentru toate. Aportul excesiv duce la o
intensificare a degradrii lor.
Capacitatea organismului de a-i menine prin mecanisme multiple i echilibrate un
raport constant ntre sinteza i degradarea proteinelor, ntre aportul lor alimentar i
eliminarea produilor de degradare azotai, constituie ceea ce s-a denumit echilibrul azotat
al organismului. Metabolismul azotat este n mare msur sub controlul hormonilor. Astfel
deficiena insulinic duce la o balan azotat negativ, iar aportul de hormoni androgeni
la o retenie de azot. Hormonul tiroidian este necesar pentru mobilizarea proteinelor
musculare, n timp ce hormonul de cretere este necesar meninerii proteinelor musculare.
Administrarea de insulin, adrenalin, hormon de cretere scade aminoacidemia.
Degradarea proteinelor aduse cu alimentele este realizat de ctre enzimele
proteolitice din tractul gastro-intestinal. Aceast degradare are loc pn la stadiul de
aminoacizi, forma de absorbie a proteinelor. Degradarea se realizeaz de ctre enzime
specifice, numite proteolitice (proteaze) i are loc prin hidroliz (cu participarea apei).
Aciunea enzimelor este n funcie de poziia legturii peptidice din molecul.
Absorbia proteinelor
173 | P a g e

Are loc n principal sub form de aminoacizi. Acetia trec prin mucoasa intestinal n
capilarele sanguine i de aici n vena port, ajungnd n ficat. De la ficat vor fi mai apoi
vehiculai la toate celulele corpului. n tot timpul digestiei, absorbiei i transportului
aminocizilor intervin mecanisme care tind s pstreze fondul metabolic al aminoacizilor la
un nivel constant.
Degradarea hidrolitic a proteinelor asigur:
1. Absorbia proteinelor n organism
2. nlturarea fenomenelor de sensibilizare pe care le provoac introducerea n
organism sub form intact a unor proteine cu molecul mare i strine de
organismul respectiv (fenomenele de oc anafilactic).
3. Aminoacizii necesari proceselor biologice multiple din organism:
a. Sinteza de proteine proprii organismului: enzime, hormoni, proteine
structurale
b. Compui de transformare ai aminoacizilor: amine biogene (histamina),
cetoacizi care particip la neogeneza glucidelor
Biosinteza proteinelor
n celul sinteza proteinelor are loc n celul la nivelul ribozomilor. Procesul are loc n
dou etape, n funcie de necesitile organismului.
Prima etap: transcripia. Are loc n nucleu i const n copierea informaiei din
catena sens a ADN-ului ntr-o caten de ARNm. Se copiaz acea informaie ce reprezint gena
codificatoare a proteinei de interes. Molecula de ARNm format strbate porii membranei
nucleare i ajunge la nivelul ribozomilor, n citoplasm
A doua etap: translaia. La nivelul ribozomilor are loc citirea informaiei din
ARNm i n funcie de ordinea nucleotidelor n acidul nucleic, sunt adui de ctre ARNt
(transportor) aminoacizi pentru a se asambla prin legturi peptidice.
Catabolismul proteinelor
Proteinele din organism sunt nlocuite, pe msura degradrii lor. Sunt hidrolizate pn
la stadiul de aminoacizi, care mai departe vor fi degradai pe cile enumerate mai sus. n cazul
proteinelor complexe, trebuie s fie degradate i componentele prostetice, pe cile specifice
lor.
Metabolismul glucidelor n organismul uman
Studiul metabolismului glucidelor cuprinde: procesele biochimice corelate cu
transformrile alimentelor n glucide necesare organismului, precum i procesele biochimice
corelate cu utilizarea acestor glucide n organism.
Organismul i procur glucidele necesare, n special din glucide alimentare, iar n
cazul unui aport insuficient al acestor componente, are capacitatea de a le sintetiza din
proteine sau lipide. Posibilitatatea gluconeogenezei este deosebit de important, deoarece
glucidele au rol esenial n organism. Pentru a avea n permanen glucide la dispoziie,
organismul posed un centru de depozit: ficatul. Forma de depozitare a glucidelor n organism
este glicogenul hepatic. Acesta, datorit insolubilitii i moleculei mari, nu poate trece prin
membrana celular, rmnnd depozitat n ficat, de unde organismul l scindeaz n funcie de
nesiti. Obinerea glicogenului implic procese de scindare a glucidelor alimentare. Rolul
acestora este ndeplinit de enzimele tubului digestiv.

174 | P a g e

polimerizare

scindate

Glucidele din
alimente

Glicogen
hepatic

monozaharide

Lipide n
esutul adipos

Glucoz
sanguin

Glicogen n
esuturi

Digestia i absorbia glucidelor alimentare

Monozaharide: glucoz, fructoz, riboz

Glucidele din
alimente

Dizaharide: zaharoz, lactoz

Polizaharide: amidonul, glicogenul, celuloza

Singura posibilitate de absorbie a glucidelor este sub form de monozaharide. Pentru
aceasta polizaharidele i dizaharidele sunt hidrolizate pn la monozaharide. Aceast hidroliz
este realizat de enzime hidrolitice specifice. Prepararea alimentelor prin fiebere, coacere
uureaz aciunea enzimelor din sucul digestiv.
polizaharide
Glucidele din
alimente

oligozaharide

ptialin

amilaza
dextrine pancreatic

maltoza

maltoz
maltaza

maltaza

zaharoza zaharaza

glucoz

lactoza lactaza
+ glucoz

monozaharide

+ fructoz

n organismul uman, metabolismul glucidic are urmtoarele aspecte:

1. Glicogeneza: formarea glicogenului din compui glucidici simpli
2. Gliconeogeneza: formarea glicogenului din compui neglucidici
3. Catabolismul glucidelor
175 | P a g e

1. Glicogeneza hepatic
S-a dovedit c hexozele (glucoza, fructoza, galactoza, manoza) sunt precursori ai
glicogenului i c la nivelul ficatului se convertesc toate monozaharidele n glucoz i aceasta
n glicogen. Glicogenul hepatic constituie o rezerv central de glucide pentru toate organele,
pe cnd glicogenul din fiecare organ constituie o rezerv numai pentru fiecare organ.
Polimerizarea monozaharidelor cu formare de polizaharide este un proces ce implic
consum de energie i aceasta este dat de ctre ATP.
Transformarea diferitelor monozaharide n glicogen hepatic nu se face cu aceeai
vitez, depinznd de transformarea n glucoz. Cel mai repede este transformat fructoza i
cel mai lent galactoza. Ficatul este singurul organ care poate utiliza galactoza cu obinere de
glicogen. Aceast capacitate a ficatului este utilizat ca un test clinic pentru verificarea
funciei hepatice. Testul se numete proba galacozuriei provocate. n insuficien hepatic,
galactoza administrat este eliminat prin urin ca atare, deoarece ficatul nu o poate
transforma n glucoz i aceasta n glicogen.
2. Gliconeogeneza
n cazul unui aport insuficient de glucide alimentare, ficatul are capacitatea de a
sintetiza glicogen i din componente neglucidice.
a. Gliconeogenza din compui proteici. Valoarea gliconeogenetic a proteinelor este n
funcie de aminoacizii componeni (glucoformatori). Spre exemplu proteinele musculare sunt
n procent de 58% glucoformatoare, cazeina 48%. Dintre aminoacizii glucoformatori: alanina,
glicocol, acidul aspartic, acidul glutamic.
Prin transaminare sau dezaminare rezult cetoacizi (produi intermediari n degradarea
glucidelor). Prin schimbarea sensului reaciei se sintetizeaz glucide. Valoarea glicogenetic a
proteinelor corespunde la 58 g glucoz pentru 100g proteine.
a. Gliconeogeneza din compui neproteici: glicerin.
3. Catabolismul glucidelor
- poate porni direct de la monozaharide sau de la forma de depozitare a acestora,
glicogenul.
Degradarea de la monozaharide are loc prin etapa de formare a glucozo-6-fosfatului,
component cheie a ntregului metabolism glucidic.
Degradarea de la glicogen are loc n aproape toate esuturile care conin aceast
component. Degradarea glicogenului ncepe printr-un proces de desfacere fosforolitic a
moleculei mari, puternic polimerizate i nu printr-un proces hidrolitic, ca n cazul degradrii
digestive a glicogenului alimentar.
Fosforilaza glicogenului duce la formarea glucozo-1-fosfatului. Acesta este
transformat n glucozo-6-fosfat, component comun intermediar de la care pornete mai
departe degradarea glucidelor, fie c punctul iniial de plecare este o hexoz, un dizaharid sau
glicogenul.
Cile de transformare ulterioare ale glucozo-6-fosfatului pot fi diferite, att pentru
acelai esut, ct i pentru diversele esuturi i anume:
I. Oxidarea total pn la CO2 i H2O, reacie care constituie cea mai important surs
de energie pentru organism. Poate avea loc:
a. direct: ntr-o singur etap
b. indirect: n 2 etape succesive:
- prima: anaerob (glicoliza). n esutul muscular, ncepe de la glicogen i implic o
secven de 12 etape majore, constituind aa-numita cale glicolitic Embden, Mayerhorf,
Parnas (EMP). Aceste etape chimice sunt catalizate de un echipament enzimatic complex
176 | P a g e

constituit din enzime cu aciune specific i care necesit prezena unor cofactori enzimatici,
i anume: ATP, ADP, AMP, glutationul, ionii Mg2+, Ca2+, K+ etc.
La sfritul acestei etape din acid piruvic se obine acidul lactic, care va intra n
urmtoarea cale metabolic. Deasemenea se obine i 2ATP.
- a doua: aerob, la sfritul creia se obine apa i dioxidul de carbon. Aceast etap
se numete i calea acizilor tricarboxilici (ciclul Krebs), la sfritul creia se formeaz 36
ATP. Aceast etap are loc n mitocondrii, reprezentnd etapa respiraiei celulare.
II. Transformarea n componente biologic importante, cum sunt:
1. pentozele (calea pentozo-fosfailor)
2. acizi uronici necesari mucopolizaharidelor (calea acizilor uronici).
METABOLISMUL LIPIDELOR
Originea lipidelor: o surs direct: lipidele din alimente
o surs indirect: glucidele alimentare
Absorbia i transportul lipidelor
Glicerina este solubil n coninutul intestinal i datorit acestui fapt, trece n interiorul
celulelor din peretele intestinului. Acizii grai sunt insolubili n coninutul intestinal i n
aceast form nu pot s se absoarb. Combinndu-se cu srurile biliare formeaz compleci
coleinici. Acetia constituie combinaii solubile i astfel pot strbate membrana celulei
intestinale. Dup ce ajung n celulele intestinale, combinaiile acizilor grai cu srurile biliare
se descompun, acizii grai se combin cu glicerina formeaz lipide specifice organismului
uman, care trec n limf sau snge.
Transportul lipidelor neutre se face pe cale limfatic sau direct pe cale sanguin. Toate
substanele absorbite din intestin ajung pe calea venei porte la ficat, pentru a fi detoxifiate. n
timpul absorbiei, concentraia gliceridelor n plasm crete foarte mult, plasma devenind
latescent (cu aspect de lapte). S-a constatat c heparina are rolul de clarifiere a plasmei,
favoriznd transportul gliceridelor.
Depozitarea lipidelor
Lipidele din circuitul sanguin pot avea mai multe destinaii:
Depozitate n esutul adipos sub form de grsimi de depozit
Depozitate temporar n ficat
Oxidate n esuturi
Depozitarea gliceridelor
n organism gliceridele se pot gsi sub form de lipide:
de rezerv
protoplasmatice
Lipidele de rezerv sunt depozitate n anumite zone anatomice, constituind esutul adipos,
ce reprezint rezerva principal de lipide pentru organism; funcioneaz i ca izolator termic,
avnd rol termoreglator. Compoziia lipidelor de rezerv variaz cu alimentaia, climatul i
regiunea unde sunt localizate n organism.
Influena alimentaiei este foarte mare. Astfel, locuitorii din Laponia, care se hrnesc, n
general, cu grsime de foc sau de balen, depun grsimi asemntoare cu ale acestor
animale. Locuitorii din Polinezia, care se hrnesc n special cu nuci de cocos, au o grsime
asemntoare cu aceea a untului de cocos.
Localizarea grsimilor influeneaz compoziia acestora. Cele subcutanate rmn
semifluide, iar cele din profunzime sunt consistente.
Lipidele protoplasmatice sunt lipidele din celul. Se mai numesc i lipide de structur
sau constituionale, sau de organe. Deriv tot din lipidele de rezerv, dar spre deosebire de
177 | P a g e

acestea, au o structur constant i specific fiecrui organ i specii. Compoziia i

constituena lor sunt constante i independente de alimentaie.
Catabolismul gliceridelor
Prin desfacerea enzimatic a gliceridelor rezult acizii grai i glicerina. Astfel,
catabolismul gliceridelor se reduce la catabolismul glicerinei i catabolismul acizilor grai.
Catabolismul glicerinei. Glicerina rezultat din scindarea lipolitic se transform n
-glicerofosfat. Acesta, prin glicoliz, se degradeaz pn la acid lactic, care va resintetiza
glicogen hepatic. Deasemenea, -glicerofosfatul st la baza sintezei de lipide simple i
fosfolipide.
Catabolismul acizilor grai. Degradarea acizilor grai se face pe mai multe ci. Cea mai
important cale este -oxidarea acizilor grai, care conduce la degradarea complet cu
formare de CO2, H2O i energie. Enzimele care intervin elimin cte 2 atomi de carbon din
lanul acidului, sub form de acetil-CoA. Aceasta, la rndul ei, intr n ciclul Krebs,
degradndu-se pn la CO2 i H2O.
Formarea corpilor cetonici
n dereglarea metabolismului glucidelor, apare un exces de acetil. Acesta se va gsi sub
form de corpii cetonici. Corpii cetonici sunt acidul acetil-acetic (CH3-CO-CH2-COOH),
acidul -hidroxibutiric (HOOC-CH2-CHOH-CH3) i acetona (CH3-CO-CH3). Sediul de
formare a corpilor cetonici, ca un rezultat al -oxidrii acizilor grai este ficatul, dar
metabolizarea mai departe a acestor componente nu are loc n ficat, ci n esutuile
extrahepatice.
n condiii normale, esuturile extrahepatice oxideaz corpii cetonici mai departe i
aceast oxidare duce la CO2 i H2O. n condiii patologice ns, oxidarea nu are loc, ceea ce
duce la acumulare excesiv de corpi cetonici n snge i eliminarea lor n urin.
Cetoza. Prin cetoz se neleg urmtoarele aspecte clinice:
- cetonemia: creterea corpilor cetonici n snge
- cetonuria: apariia de corpi cetonici n urin
- apariia mirosului de aceton n aerul expirat.
Cauzele cetozei.
tiind c sediul formrii corpilor cetonici este ficatul i utilizarea acestor corpi cetonici
are loc n ficat i utilizarea lor are loc n esuturile extrahepatice, cetoza poate fi produs de:
1. creterea generrii de corpi cetonici n ficat, deci a cetogenezei hepatice;
2. scderea utilizrii acestora n esuturile extrahepatice;
Astfel, apare un dezechilibru al balanei ntre formarea corpilor cetonici n ficat i
oxidaeea lor n esuturile extrahepatice.
Cetoza apare n inaniie i n diabet. n inaniie organismul consum glicogenul hepatic,
ceea ce duce la o epuizare rapid a rezervei de glicogen. Pentru a-i procura totui energia
necesar, organismul face apel la rezervele sale de lipide (i proteine). Din depozitul de lipide,
printr-o mobilizare excesiv a acestor componente n snge apare hiperlipemia i, ca o
consecin, o depozitare masiv de grsimi n ficat. n acest caz, degradarea acizilor grai se
va produce cu o vitez mai mare dect cea uzual, ceea ce duce la generarea de corpi cetonici
n exces. Excesul de corpi cetonici sintetizai n ficat depete posibilitatea de utilizare a
acestora de ctre esuturile extrahepatice i ca o consecin apare cetoza.
n diabet nu exist o lips de glucide, ci un exces de glucoz n lichidele organismului,
dar i o metabolizare defectoas a acestora n ficat i muchi. Aceast situaie, att de diferit,
duce ns la un efect similar, i anume la necesitatea de a nlocui deficitul de energie provocat
de dereglarea metabolismului glucidic printr-o cretere a arderii lipidelor i proteinelor de
178 | P a g e

rezerv. Mobilizarea excesiv a lipidelor de rezerv duce la hiperlipemie i la aceleai

consecine ca mai sus.
Consecina cetozei o reprezint mobilizarea bazelor din snge pentru a forma sruri sub
forma crora se elimin corpii cetonici. Mobilizarea bazelor din snge are ca i efect acidoza.
Metabolismul colesterolului
Origine:
1. exogen: alimentaie: 0,3-1g/zi. Variaiile alimentare ale colesterolului nu se
reflect foarte mult n cele sanguine.
2. endogen: prin biosintez n organism.
Biosinteza colesterolului. Poate fi realizat n toate esuturile, cu excepia celui
nervos. Este n special activ n ficat i intestin, urmeaz apoi pielea, suprarenalele, testiculele
etc. Parenchimul hepatic este cel mai important sediu de biosintez a colesterolului. Procesul
de biosintez a colesterolului cuprinde o serie de etape intermediare, catalizate de enzime
specifice fiecrei etape i necesit prezena unor cofactori i coenzime, cum ar fi: NAD
(nicotinamid adenin dinucleotidul), NADP (nicotinamid adenin dinucleotid fosfatul), ATP,
CoA (coenzima A), glutationul (tripeptid).
Catabolismul colesterolului.
Eliminarea colesterolului. Colesterolul se elimin n marea majoritate prin bil. n
bil se gsete sub form de alcool, n timp ce n snge mai ales sub form esterificat. Dei
colesterolul este o substan greu solubil, este meninut n stare solubil datorit formrii cu
acizii biliari a unor complexe solubile numite acizi coleinici. Acizii biliari sunt reabsorbii
prin mucoasa colecistic, n timp ce colesterolul nu sufer acest proces. n staz biliar
prelungit, colesterolul cristalizeaz formnd calculi (colelitiaz).
Colesterolul deversat n bil este readus ficatului prin vena port i din nou excretat n
bil; exist astfel un ciclu enterohepatic al colesterolului. O parte din colesterol este
reabsorbit n vezica biliar, iar o parte este eliminat prin materiile fecale.
Catabolismul colesterolului. La om nu implic o degradare a inelului sterolic, ci
numai o degradare a catenei laterale. Colesterolul este un precursor al unor steroizi importani,
cum ar fi acizii biliari i hormonii steroizi.
Transformarea colesterolului n hormoni steroizi. Reacia care are loc, implic
modificri ale catenei laterale ale colesterolului, ct i ale scheletului sterolic. Pregnenolonul
este un compus prezent n toate reaciile de transformare.
Deasemenea colesterolul este un precursor al provitaminei D 3. Transformarea
provitaminei n vitamin (colecalciferol) necesit obligatoriu prezena radiaiilor solare.
Valoarea caloric a alimentelor
Din valoarea O2 consumat sau a CO2 eliberat n arderea unui aliment se poate calcula
pentru un anumit aliment dat valoarea lui caloric, respectiv valoarea lui energetic.
A fost determinat valoarea energetic a glucidelor, lipidelor i proteinelor, att n
afara organismului, ct i n interiorul su. n exteriorul organismului valorile sunt: 1g
glucide - 4,1 kcal; 1g lipide 9,3 kcal; 1g proteine 5,3 kcal. n interiorul corpului,
valorile pentru proteine sunt mai sczute, deoarece proteinele nu sunt complet oxidate n
organism, pn la CO2 i H2O, astfel c produii azotai care rezult conin i ei un procent
energetic

NECESITATEA ENERGETIC A ORGANISMULUI

179 | P a g e

Necesitatea energetic a organismului este repartizat, pe de o parte, meninerii

metabolismului de baz, pe de alt parte, travaliului. Metabolismul de baz include
energia necesar respiraiei, circulaiei sanguine, contraciei intestinale, meninerii
tonusului muscular. Necesitatea organismului n cretere este foarte important. n acest
caz se adaug necesitii energetice corespunztoare metabolismului bazal i a realizrii
unui travaliu i necesitatea energetic n vederea construirii elementelor necesare creterii
i multiplicrii celulare.
n primul an de via se utilizeaz pentru acest scop o mare parte din energia total
transformat. Cu vrsta, necesitatea construirii elementelor constitutive scade. Necesitatea
energetic variaz cu o serie de factori, metabolismul bazal, vrsta, greutatea etc.
Metabolismul bazal
Necesitatea energetic a organismului se compune din energia de ntreinere plus
energia pentru realizarea de travaliu. O celul, chiar n stare de repaus complet, continu
s fie sediul unei respiraii intense i degajeaz mult cldur. Cnd celula intr n
activitate (muchiul care se contract, glanda care secret etc.), producerea de energie de
ctre celul crete i acest fapt este legat de o cretere a respiraiei. Celula n repaus
complet are totui nevoie s aib n mod continuu la dispoziia ei energie.
Cantitatea total de energie produs de organismul animal sau uman variaz cu starea
fiziologic (starea de nutriie, natura alimentrii, travaliul muscular etc.) i cu starea
patologic. Exist ns o limit dedesubtul creia producerea de energie de ctre organism
nu poate fi sczut. Aceast energie minim, de care nu se poate dispensa organismul,
chiar n repaus complet, este legat de reaciile chimice corelate cu reparaia continu a
structurii celulare, cu travaliul muscular (respiraia i circulaia), cu secreiile (urinare, de
exemplu). Aceast energie numit energie de ntreinere sau energie de repaus (energie
necesar strict ntreinerii vieii) corespunde la ceea ce se nelege sub numele de
metabolism bazal al organismului.
Se nelege prin metabolism bazal bilanul energetic al unui organism n repaus
complet la o temperatur ambiant de 20C dup un post de 12-18 ore (repaus corporal
absolut, temperatur normal a corpului).
Imediat ce organismul prsete starea de repaus i intr n activitate este necesar a
aduga energiei de ntreinere i energiei de funcionare.
Metabolismul bazal se exprim n kcal, degajate pe metru ptrat de suprafa corporal
pe or. La brbai ntre 20-50 ani, valoarea metabolismului este de 39,7 i ntre 50-70 de
ani este de 35,2; la femei ntre 20-50 de ani este de 36,9 i ntre 50 i 70 de ani este de
32,7 kcal/m2 de suprafa corporal/or.
Semnificaia modificrilor metabolismului bazal. Variaii de 10% fa de valorile
normale nu trebuie socotite ca patologice; n afara acestor limite valorile sunt patologice.
Metabolismul bazal este crescut pn la 60% n hipertiroidism, n febr, n diabet
insipid, n afeciuni cardiorenale, n leucemii, n poliglobulie. Invers, metabolismul de
baz este sczut pn la -50% n hipotiroidism, n unele insuficiene hipofizare.
Metablismul energetic de funcionare
Numeroase cauze fiziologice mresc cheltuiala de energie deasupra minimului bazal
(care reprezint, doar energia de ntreinere). Cele mai importante sunt:
1. temperatura exterioar
2. travaliul muscular
3. travaliul intelectual
4. ingerarea alimentelor
Toi aceti factori au aciune de stimulare asupra metabolismului.
180 | P a g e

1. Rolul temperaturii mediului ambiant. Metabolismul de baz exprim producerea

de energie minim a unui individ n repaus complet i la o temperatur exterioar medie,
socotit a fi de 30 C pentru un om dezbrcat, 24 C pentru unul mbrcat uor i 16 C pentru
unul mbrcat gros.
Dac temperatura exterioar scade sub aceast temperatur, organismul lupt
mpotriva frigului printr-o exagerare a arderilor, prin intervenia sistemului muscular:
contracii voluntare sau reflexe (frison), care produc cldur (creterea termogenezei). Aceast
lupt mpotriva frigului cere o cheltuial de energie cu att mai mare cu ct frigul este mai
mare i se traduce printr-o cretere a consumului de O2. Este o reglare chimic a temperaturii.
Dac se ridic temperatura exterioar peste 30 C, organismul lupt mpotriva cldurii
prin transpiraie; aceast lupt consum energie, ce este msurat tot printr-un consum mai
mare de O2, ceea ce arat ct de important este temperatura exterioar n determinarea
metabolismului bazal.
2. Rolul travaliului muscular. Travaliul muscular este realizat pe seama
metabolismelor intermediare care elibereaz energie. Energia potenial a alimentelor este
transformat n energie liber de ctre travaliu i energie caloric, astfel c organismul trebuie
s aib la dispoziie aceast energie potenial. Un om care st linitit are un metabolism de
aproximativ 100 kcal/or. Cnd se ridic, metabolismul su crete cu aproximativ 10% din
cauza travaliului muscular mai crescut. Chiar un exerciiu muscular redus poate crete
metabolismul de baz cu 20-60%, unul moderat cu 100-200%, iar un travaliu muscular intens
ridic nivelul energetic la valori de 10 ori mai mari dect cele n repaus complet.
3. Rolul travaliului secretor, psihic, al somnului. Toate secreiile (digestive,
sudorale, urinare) consum energie. Emoiile mari ridic metabolismul cu 5-10%. n timpul
somnului, cnd muchii sunt relaxai, metabolismul scade foarte puin sub valorile normale
sau de loc.
4. Influena alimentelor asupra metabolismului este fundamental mai ales prin
aciunea dinamic specific.
n condiii obinuite un om are nevoie de urmtoarele cantiti de energie:
kilocalorii
Brbat
Femeie
Repaus complet
1800-1900
16000-1800
Sedentar
2200-2400
2100-2200
Munc uoar
2400-3050
2500
Munc obositoare
3300-3800
3000
Munc foarte obositoare
4150-6500
Sarcin
2500
Alptare
3000
Necesitatea de energie n raport cu vrsta:
Vrsta

Kilocalorii

181 | P a g e

nainte de un an
1-3 ani
4-6 ani
7-9 ani
10-12 ani
13-15 ani (fete)
13-15 ani (biei)
16-20 (fete)
16-20 (biei)

1000
1200
1600
2000
2500
2800
3000
2400
3800

Metabolismul apei i a electroliilor

Omniprezena elementelor minerale n celul, esuturi i lichidele din organism
pledeaz pentru necesitatea acestora n toate sistemele biologice.
Rolul elementelor minerale n organism
1. Rol structural (de exemplu constituie substana ososas)
2. Rol n reglarea presiunii osmotice i a echilibrului acido-bazic
3. Rol n meninerea strii fizico-chimice a coloidelor din organism
4. Sunt componente ale moleculei unor biocatalizatori (hormoni, vitamine, enzime); de
exemplu, cobaltul intr n structura n vitaminei B12, iodul intr n structura hormonilor
tiroidieni etc.
5. Au rol esenial n activitatea enzimelor. Funcioneaz ca i componente sau ca
activatori, respectiv inhibitori.
Substanele minerale din organism se gsesc sub forma unor compui:
Apa
Srurile
Gazele
Apa
Intr n constituia tuturor celulelor i esuturilor i reprezint mediul n care se petrec
toate fenomenele chimice corelate cu viaa. Apa reprezint aproximaativ 60% din
greutatea corporal, din care 2/3 n interiorul celulei, iar 1/3 extracelular. Cantitatea de ap
variaz, n funcie de vrst, sex, starea fiziologic. Astfel, embrionul are 94% ap, noul
nscut 66 86% ap, brbatul adult 60 - 62% ap, iar femeia 40 52% ap. Scade cu
vrsta i aceast scdere s ar datora:
a. Srcirii ligamentelor n ap
b. Creterii cantitii de substan organic.
O pierdere de aproximativ 155 din totalul apei din organism este incompatibil cu
viaa.
Diversele organe i esuturi au un coninut diferit de ap. Aproximativ 50% din apa din
organism este n musculatur. 6-11% n piele. Sunt foarte bogate n ap lichidele i secreiile:
sucurile gastric i intestinal conin 97%, lacrimile 98%, bila 86% ap.
Aproximativ jumtate din apa total este schimbat n interval de 10 zile.
Originea apei din organism
1. Originea exogen. Aportul exterior de ap prin alimentaie este indispensabil.
Necesitatea zilnic la adult este de 35 g/kilocorp la nou-nscut chiar 140 g i se
182 | P a g e

traduce fiziologic prin senzaia de sete, provocat la rndul ei de creterea presiunii

osmotice a mediului interior.
2. Originea endogen a apei din organism este rezultatul oxidrilor substanelor
organice. Acesta este, ns, un aport minim. Cea mai mare cantitate din acest aport
se datoreaz lipidelor, iar cea mai mic proteinelor.
Cele mai importante rezerve de ap din organism sunt muchii i pielea.
Repartiia apei n organism
Apa se gsete n organism repartizat n 2 compartimente, unul extracelular i altul
intracelular.
Compartimentul extracelular cuprinde:
- Apa de circulaie vascular (snge, limf)
- Apa lacunar (interstiial)
Compartimentul intracelular conine apa de constituie, legat n celul.
Reglarea cantitii de ap n organism
Capacitatea organismului de a menine constant volumul apei se poate
determina prin calculul echilibrului dintre aport i eliminare. Apa se gsete n schimb
permanent n organism, ns coninutul total nu se modific dect n condiii
patologice.
Meninerea volemiei este deosebit de important, deoarece, dac scade sub o
anumit valoare, organele fundamentale cum sunt creierul i rinichiul, nceteaz s mai
funcioneze.
Stabilitatea coninutului de ap n organism este n funcie de:
coninutul n electrolii al organismului
afinitatea coloidelor tisulare pentru ap.
Electroliii influeneaz cantitatea de ap prin aciunea pe care o au asupra
presiunii osmotice a mediului interior. Rolul fundamental l deine NaCl. Pentru
meninerea presiunii osmotice, orice eliminare sau reinere de electrolii duce imediat
la o eliminare sau reinere de ap.
Factorii care influeneaz presiunea osmotic a mediului intern sunt:
1. Excesul de eliminare a apei din organism: poate fi datorat unui exces de excreie
renal. Leziuni ale hipofizei posterioare pot duce la un sindrom numit diabet
insipid, ce se caracterizeaz prin poliurie (10-20 l/zi), urmat de polidipsie. Acesta
se datoreaz lipsei hormonului ADH (antidiuretic, vasopresin) depozitat n
neurohipofiz (hipofiza posterioar). O eliminare cutanat, prin transpiraie, duce
la o cretere a presiunii osmotice.
2. Excesul de aport de electrolii: poate duce la o cretere a presiunii osmotice
analoage pierderii excesive de ap.
Afinitatea coloidelor tisulare pentru ap: imediat dup absorbia apei, cantitatea ei
crete n snge, de aici apa va fi depozitat n esturi. Dup aceea se va elimina prin rinichi,
plmn sau intestin. Astfel, esuturile, prin mbibare i dezmbibare, intervin imediat n
reglarea cantitii de ap.
Devieri patologice ale metabolismului apei pot fi n sensul creterii cantitii sau
scderii. Scderea se poate datora unui aport insuficient exterior de ap sau unei eliminri
183 | P a g e

excesive. Reinerile exagerate de ap n organism, se fac de obicei n esuturile subcutanate, n

spaiile intercelulare, ceea ce duce la edeme. Edemul este o stare patologic datorat unei
retenii exagerate de ap n interstiiu.
Sodiul (Na)
Coninutul total n sodiu al organismului este de 56 -75g. Predomin n lichidele
extracelulare (plasm, lichidele interstiiale), spre deosebire de potasiu care predomin
intracelular. Este introdus cu alimentele sub form de NaCl. Eliminarea sodiului se face n
mod normal prin rinichi i prin piele. Excreia zilnic corespunde la 4-5g (10-12g NaCl), dar
variaz n raport cu alimentaia. Sodiu se repartizeaz n tot organismul. n oase se
acumuleaz aproximativ 45% din totalul sodiului. Sodiu are rol n repartiia apei n organism,
n menineea presiunii osmotice i a echilibrului acido-bazic. Carena de sodiu n lichidele
extracelulare, respectiv n plasm, duce la stri patologice, uneori foarte grave. Aldosteronul
ar fi singurul hormon din organism care, n condiii fiziologice i patologice, este corelat cu
creterea reteniei renale de sodiu. Necesitatea zilnic de Na este de 0,7-4g. n snge, sodiu
are o concentrie de 300-350mg/100 ml plasm.
Potasiul
Organismul adult conine 170-250 g potasiu. Necesitatea zilnic este de 8-15 g.
Potasiul, spre deosebire de sodiu, predomin intracelular. Potasiul este legat n celul de
proteine, glicogen, de resturile de fosfat, i prin aceasta, partici la structura protoplasmei.
Potasiul administrat oral este absorbit total la nivelul tractului digestiv. Dup absorbie,
potasiul trece n lichidele extracelulare i se repartizeaz rapid n celule. Cel mai rapid se
absoarbe n ficat, mai lent n eritrocite i esutul muscular, dei acest ultim eut conine
majoritatea potasiului. Meninerea potasiului n limite normale este deosebit de important.
Creterea brusc a potasiului extracelular, precum i deplasarea anormal a acestui potasiu n
spaiul intracelular produce fenomene toxice i tulburri serioase n excitabilitatea muscular,
n funcia respiratorie i cardiac. Potasiul are rol important n meninerea automatismului
cardiac. Cnd concentraia sa n ser este sczut, are loc o oprire a inimii n sistol, cnd este
prea mare, are loc o aciune de inhibare asupra miocardului i inima se oprete n diastol.
Eliminarea potasiului are loc pe cale renal, astfel c n insuficien renal apar dereglri ale
eliminrii potasiului i fenomene toxice.

CURS 11. APARATUL EXCRETOR (URINAR)

Aparatul excretor, alturi de respirator, digestiv i tegument elimin o serie de
substane din organism. n timpul proceselor metabolice, nutrienii, adui de aparatul
digestiv, i oxigenul sunt utilizai la sinteza diverselor substane sau la producerea de energie.
n urma acestor procese se formeaz o serie de reziduuri, care trebuie eliminate din
organism, pentru meninerea homeostaziei. La fel cum nutrienii sunt trransportai de snge,
la fel i aceste reziduuri sunt ndeprtate tot cu ajutorul aparatului circulator. CO 2 este
eliminat prin expiraie, apa n exces, srurile, o serie de reziduuri azotate, i chiar cldura n
exces sunt eliminate prin piele.
Rolurile aparatului excretor:
184 | P a g e

principalul sistem responabil de meninerea echilibrului apei i a electroliilor. Electroliii sunt

minerale care se desfac n ioni cnd sunt dizolvai n ap. Echilibrul lor este atins cnd
numrul celor care intr este egal cu numrul celor care prsesc corpul.
eliminarea compuilor nitrogenai (ureea i creatinina).
eliminarea substanelor toxice care pot rezulta din metabolismul unor microorganisme
eliminarea unor medicamente sau a unor droguri

Toate aceste roluri sunt ndeplinite prin formarea urinei de ctre rinichi.
Aparatul excretor (fig. 172) este format din:
1) Rinichi
2) Cile urinare:
a. Ureterele
b. Vezica urinar
c. Uretra
1) Rinchii
Localizare:
Sunt localizai pe peretele posterior al cavitii abdominale ntre a 12-a vertebr toracal i a 3a vertebr lombar (T12-L3). Rinichiul drept este cu 1,5 2 cm mai jos dect cel stng
datorit prezenei ficatului. Sunt situai retroperitoneal (n afara peritoneului).
Morfologie:
Fiecare rinichi are aspectul unei boabe de fasole, culoare rou maronie, datorit puternicei
vascularizri, o lungime de 11,25 cm i o lime de 5,5 7,7 cm. Marginile laterale ale
fiecrui rinichi sunt convexe, n timp ce marginile mediale sunt concave. La nivelul marginii
mediale se gsete hilul renal (prin care intr i ies elementele pediculului renal: artera renal,
vena renal, ureterul, vase limfatice i nervi).
Polul superior al rinichiului este acoperit de glanda suprarenal.
Structur (fig. 173): rinichiul este protejat de trei foie:
Exterior: fascia renal (esut conjunctiv fibros) care ancoreaz rinichii de peritoneul
parietal i de peretele abdominal
Median: capsula adipoas (o mas de esut adipos)
Intern: capsula renal (o capsul fibroas) care ader strns la suprafaa rinichiului;
capsula l protejeaz de traume sau de rspndirea unor infecii.

Prin seciune frontal se pot observa 2 regiuni majore n rinichi:

Cortexul renal: rou maroniu i cu aspect granular datorit prezenei a numeorase
capilare
Medula renal: este mai nchis la culoare, iar prezena tubilor renali i a vaselor
sanguine i d aspect striat. Medula renal este format din 8 15 piramide renale.
ntre acestea se gsesc prelungirile cortexului renal, care formeaz coloanele renale.
Vrful pirmadei renale poart denumirea de papil renal. Aceasta ptrunde n
cavitatea rinichiului, care colecteaz urina. Cavitatea este format din calicele mici,
care preiau urina prin papila renal. Aceste calice mici se unesc cte 2-3 i formeaz
calicele mari. Calicele mari se vars n bazinet care se continu cu ureterul.

Unitatea morfo-funcional a rinichiului este nefronul. Acesta este responsabil de

formarea urinei. Nefronii se gsesc localizai n cortexul rinichiului. Fiecare rinichi conine
peste 100 milioane nefroni ncojurai de vase sanguine.
Vascularizaia rinichiului (fig. 174):
185 | P a g e

Rinichii prezint o vascularizaie puternic, ce permite filtrarea sngelui. Prin hilul

renal ptrunde artera renal. Aceasta se ramific n artere interlobare, care strbat
coloanele renale printre piramide. La baza piramidei renale se mpart n artere arcuate.
Acestea se ramific n artere interlobulare. Arterele interlobulare dau natere arteriolelor
aferente care se capilarizeaz i formeaz glomerulul renal. Glomerulul renal se continu cu
arteriola eferent. Aceasta se capilarizeaz din nou n jurul tubului nefronului formnd
capilarele peritubulare i se continu cu vene interlobulare, vene arcuate, vene interlobare,
ven renal. Aceasta prsete rinichiul i se vars n vena cav inferioar.

Nefronul (fig. 175, 176)

Este format din:

Corpusculul renal Malpighi:

o Capsula Bowman: are aspectul unei cupe, care prezint o foi visceral la interior i
o foi parietal la exterior. ntre acestea se gsete spaiul capsular.
o Glomerulul renal: este format din capilare provenite din arteriola aferent. Acesta
conine pori numii fenestre care permit trecerea sngelui n capsul. Dei aceti pori
sunt mari, nu permit trecerea celulelor sanguine.
Tubul urinifer: ncepe printr-o poriune sinuoas tubul contort proximal care se
continu cu o poriune n form de U numit ansa lui Henle. Ansa este o poriune mai subire
i are o poriune descendent i una ascendent. Ansa se continu cu tubul contort distal. Mai
muli tubi uriniferi se deschid n tubul colector. Tubii colectori formeaz piramidele renale.
Ansa Henle ajunge mai mult sau mai puin n medul. n funcie de acest aspect nefronii se
clasific (fig. 5) n juxtamedulari (la care ansa Henle ptrunde puternic n medul) i
corticali ( la care ansa Henle ptrunde puin n medul).
a. Ureterele
Sunt localizate retroperitoneal, la fel ca i rinichii. Sunt organe tubulare, de aproximativ 25 cm
lungime, care ncep de la nivelul pelvisului renal i coboar pn la nivelul vezicii urinare.
Peretele ureterelor este alctuit din trei tunici:

186 | P a g e

Mucoasa (la interior) este continuarea tubilor renali. Este format din epiteliu de
tranziie, care secret un mucus ce protejeaz peretele.
Musculara (dispus la mijloc) est format din 2 straturi de fibre musculare netede, un
strat intern cu fibrele dispuse longitudinal i un strat extern, cu fibrele dispuse
circular. n plus, treimea proximal a ureterului mai conine un strat longituinal peste
cel circular. Unde de contracie peristaltic ale musculaturii mping urina prin ureter.
Adventicea (dispus la exterior) este format din esut conjunctiv lax care acoper i
protejeaz celelalte straturi.

Ureterele sunt vascularizate din mai multe surse. Ramuri ale arterei renale vascularizeaz
poriunea superioar. Arterele gonadale vascularizeaz poriunea mijlocie i artera vezical
superioar vacularizeaz poriunea pelvic a ureterelor. Sngele venos este colectat de
venele omoloage.
Un calcul urinar se poate dezvolta n orice organ al aparatului excretor. Un calcul renal se
formeaz n rinichi i poate obstruciona ureterele. Ca urmare crete peristaltismul lor i
apar dureri care radiaz n toat regiunea pelvian. Un calcul urinar produce deasemena un
reflex simpatic ureterorenal care determin constricia arteriolelor renale, astfel eliminnduse o cantitate mai mic de urin din rinichiul afectat. Factorii care contribuie la formarea
calculilor renali pot include ingestia excesiv de minerale, o scdere a consumului de ap i
o hipersecreie a glandelor paratiroide. Un calcul renal const n oxalat de calciu, fofat de
calciu i cristale de acid uric (acesta din urm se formeaz prin degradarea bazelor azotate
din structura acizilor nucleici).
a. Vezica urinar

Vezica urinar este un organ cavitar cu rol n depozitarea urinei ntre miciuni. Este
localizat (fig. 177) posterior simfizei pubiene i anterior rectului. La femei, este n contact cu
uterul i vaginul. La brbai, sub vezica urinar se gsete prostata. Forma vezicii urinare este
dat de cantitatea de urin pe care o conine. O vezic urinar goal are form piramidal, pe
parcursul umplerii ei devine ovoid. Ligamentul median ombilical se extinde de la marginea
anterioar i superioar a vezicii pn la nivelul ombilicului. Baza vezicii urinare primete
ureterele, iar uretra continu vezica urinar la partea inferioar. Regiunea care nconjoar
deschiderea uretrei se numete gtul vezicii urinare. Peretele vezicii urinare este format din
patru straturi:
Mucoasa (tunica intern) este format din epiteliu de tranziie care devine subire cnd
vezica urinar este plin. Distensia mare a vezicii este posibil datorit existenei unor pliuri
ale mucoasei, care pot fi vzute cnd vezica este goal. Cute ale mucoasei localizate la locul
de ptrundere a ureterelor se comport ca nite valve pentru a preveni rentoarcerea urinei.
Submucoasa: are rolul de a susine mucoasa i este format din esut conjunctiv.
Musculara const din trei straturi musculare ntreptrunse cunoscute sub denumirea de
muchi detrusori. La nivelul gtului vezicii muchii sunt modificai pentru a forma sfincterul
uretral intern.
Adventicea: se gsete doar la partea superioar a vezicii urinare i reprezint peritoneul
parietal.

Vascularizaia vezicii urinare este dat de artereel vezicale superioare i inferioare, care
se desprind de pe arterele iliace interne. Sngele care dreneaz vezica este colectat n plexul
venos vezical, care se eeschide n venele iliace interne. Nervii care ajung la vezica urinar
provin din plexurile pelvice. Inervaia simpatic pleac de la mduva spinrii T12-L1 i L2 i
187 | P a g e

se distribuie la sfincterul uretral intern i la vasele sanguine ce se distribuie la acest organ.

Inervaia parasimpatic provine de la mduva sacral (S2-S4) i se distribuie la muchii
vezicii. Tensioreceptorii din vezic sunt sensibili la distensie, trimind impulsuri nervoase la
sistemul nervos central prin nervii pelvici.
Vezica urinar se infecteaz uor i pentru c uretra femeilor este mai scurt, femeile sunt
predispuse mai frecvent la infecii. O infecie a vezicii urinare se numete cistit. Aceasta
poate avansa spre uretere, deoarece mucoasa este continu. O infecie a pelvisului renal se
numete pielit.dac afecteaz i nefronii se numete pielonefrit.
b. Uretra (fig. 178)

Este un organ tubular care elimin urina din organism. Peretele uretrei prezint o mucoas
nconjurat de fibre musculare netede dispuse longitudinal. Glande prezente n peretele uretrei
secret un mucus protector n canalul uretral. Uretra este prevzut cu dou sfinctere:
sfincterul superior (intern) este format de muchii vezicii urinare i este sub control nervos
involuntar. Sfincterul inferior format din fibre musculare striate de tip scheletic este controlat
voluntar.
La femei uretra are o lungime de aproximativ 4 cm i elimin urina la exterior n
vestibulul format de cele 2 labii mici. Orificiul uretral este poziionat ntre clitoris i orificiul
vaginal. La femei uretra ndeplinete doar rolul de a elimina urina.
La brbat uretra are dublu rol: elimin att urina, ct i sperma.
Are o lungime de aproximativ 20 cm i form de S datorit formei penisului. Se pot
identifica 3 regiuni: regiunea prostatic (are cam 2,5 cm lungime i strbate prostata situat
sub vezica urinar; primete 2 canale ejaculatoare i 2 ducte de la prostat), regiunea
membranoas (are cam 0,5 cm lungime i strbate diafragmul urogenital) i regiunea
spongioas (este cea mai lung poriune 15 cm, ajungnd pn la glandul penisului. Aceast
poriune este nconjurat de esut erectil al corpului spongios al penisului; glandele
bulbouretrale se deschid la baza uretrei spongioase).
Fiziologia aparatului excretor
Principala funcie a aparatului excretor este aceea de a purifica plasma de substanele
nefolositoare (produi finali de metabolism): uree, acid uric, creatinin, ioni.
Procesul de purificare include:
1. Filtrarea glomerular: se realizeaz la nivelul corpusculului renal, ntre
capilarele glomerulului i peretele capsului Bowman, conform legilor
difuziunii. Elementele figurate i proteinle plasmatice, avnd molecul mare
nu pot trece prin capilare. Lichidul filtrat formeaz urina primar i are
aceeai compoziie cu a plasmei, mai puin proteine. n 24 ore se formeaz
aproximativ 180 litri de urin primar. Din acetia numai 1,2 l sunt
eliminai ca urin definitiv.
2. Reabsorbia tubular: se face la nivelul tubilor uriniferi. O reducere aa
de mare a filtratului glomerular se explic mai ales printr-o puternic
reabsorbie a apei. Se reabsorb complet i unele substane din urina primar,
ca de exemplu, glucoza, aminoacizii. Capacitatea de reabsorbie a tubilor
variaz cu fiecare substan. Astfel unele substane se reabsorb pasiv, iar
altele activ. Aminoacizii i glucoza se reabsorb activ, apa i srurile
minerale se reabsorb pasiv.

188 | P a g e

3. Secreia tubular: este considerat un mecanism secundar care intervine n

formarea urinii atunci cnd procesul de filtrare nu reuete s realizeze
singur curarea plasmei. Astfel trec n urin din capilarele peritubulare K +,
H+, acid uric i medicamente.

Reglarea funciei renale:

-

Mecanisme nervoase: influeneaz doar vasele sanguine renale, determinnd vasoconstricie

sau vasodilataie.
Mecanisme umorale: ADH (antidiuretic) crete reabsorbia renal. Hormonii
mineralocorticoizi cresc reabsorbia de Na i eliminarea de K. Parathormonul scade
reabsorbia fosfailor.

Miciunea
Reprezint reflexul de eliminare a urinei din vezica urinar. Este o funcie complex
care implic existena unor stimuli specifici i controlul nervos voluntar i involuntar.
La copiii mici, miciunea este un reflex simplu care se declaneaz cnd vezica se
umple. Controlul voluntar al miciunii este dezvoltat pe la 2 3 ani. Controlul voluntar
implic dezvoltarea unei abiliti inhibitorii a cortexului cerebral i maturarea unor regiuni din
mduva spinrii.
Volumul de urin produs pe zi de un adult este de circa 1,2 l, dar poate varia n limite
normale ntre 600 i 2500 ml. Capacitatea medie a vezicii urinare este de circa 700 800 ml.
Un volum de 200 300 ml destinde vezica suficient pentru a provoca reflexul de miciune.
Centrul acestui reflex este localizat n mduva spinrii S2-S4. Ca urmare a stimulrii acestui
centru prin impulsuri venite de la receptorii prezeni n vezica urinar, nervii parasimpatici
stimuleaz muchii vezicii urinare. Stimularea acestor muchi cauzeaz o contracie ritmic a
vezicii i relaxarea sfincterului uretral intern. n acel moment apare senzaia imperioas de a
urina, dar exist nc un control voluntar asupra sfincterului uretral extern. Cnd condiiile
permit realizarea miciunii, comenzile de la creier activeaz motoneuronii (S4) care prin
nervul ruinos relaxeaz musculatura sfincterului uretral extern i are loc miciunea.

189 | P a g e

Fig.172 Alctuirea aparatului excretor

Fig. 173 Structura rinichiului

190 | P a g e

Fig. 174 Vascularizaia rinichiului

Fig. 175 Alctuirea nefronului

191 | P a g e

Fig. 176 Nefroni corticali i juxtamedulari

Fig. 177 Localizarea vezicii urinare

192 | P a g e

Fig. 178 Uretra A. la brbat B. la femeie

CURS 12. APARATUL REPRODUCTOR I

REPRODUCEREA
Aparatul reproductor mascul (Fig. 180, 181)
-

Organele genitale interne:

Testicule
Epididim
Cile spermatice
Organele genitale externe:
Penis
Scrot

1. Testiculul (fig. 179)

193 | P a g e

2.

Este o gland genital pereche, care are rolul de a produce spermatozoizii i

hormonii sexuali
Are forma unui ovoid turtit lateral
Lungimea: 4-6 cm
Greutatea de aproximativ 25 g
Prezint: un pol superior, un pol inferior, o fa intern i una extern, o margine
anterioar i una posterioar
Structura testiculului:
la suprafa este nvelit ntr-o seroas (tunica vaginal a testiculului)
albugineea, situat sub seroas; este format din esut conjunctiv dens, de
culoare alb-sidefie. Pe marginea postero-inferioar a testiculului,
albugineea, ptrunznd n interiorul acestuia, formeaz o ngroare:
mediastinul testiculului (corpul Highmore). De la acesta pornesc radiar,
numeroi perei despritori, care mpart esutul propriu al testiculului n
lobuli, de form piramidal (250 300).
esutul propriu al testiculului (parenchimul testicular) este format din
canale seminifere, care alctuiesc lobulii testiculari, din esutul interstiial i
esut conjunctivo vascular.
Un lobul este alctuit din tuburi subiri numite canale seminifere (tubi
seminiferi) contorte. Peretele lor este format dintr-o teac conjunctiv
cptuit, la adult, cu un epiteliu alctuit din mai multe straturi de celule
seminale spermatogonii, spermatocite I, spermatocite II i spermatide
care formeaz spermatozoizii; printre acestea se gsesc nite celule
alungite, numite celule Sertoli, care au rolul s le hrneasc. Canalele
seminifere dintr-un lobul se unesc ntr-un canal drept, prin care prsesc
lobulul. ntre tubii seminiferi ai aceluiai lobul se gsete esut conjunctiv
i vase sanguine. Printre acestea se gsesc celule glandulare Leydig, care
produc testosteronul.
Canalele drepte se adun n mediastinul testicular, formnd reeaua Haller.
Din aceasta iau natere 8-15 canale eferente, care strbat albugineea i
formeaz canalul epididimar.
Epididimul
Este o formaiune aezat n raport cu marginea posterioar i polii testiculului,
rezultat din aglomerarea tubilor de excreie a produilor spermatici.
Prezint 3 poriuni:
Capul, situat la polul superior al testiculului
Corpul, o poriune mai subire
Coada, care este extremitatea inferioar a epididimului i este n raport cu polul
inferior al testiculului.

Corpul i coada epididimului alctuiesc canalul epididimar. De la regiunea cozii,

canalul se continu cu canalul deferent.
3. Cile spermatice
194 | P a g e

Prin cile spermatice se neleg canalele prin care este condus sperma de la tuburile
seminifere, n care se formeaz, pn la uretr, care este, n acelai timp, cale urinar
i spermatic.
O parte din cile spermatice sunt reprezentate prin canalele drepte, reeaua Haller i
canalele eferente, precum i prin canalul epididimar. Celelalte ci spermatice sunt
reprezentate prin canalul deferent i canalul ejaculator.
Canalul deferent este un tub cilindric, lung de circa 35-40 cm, care se ntinde de la
coada epididimului pn la canalul ejaculator. La fundul vezicii urinare, canalul
deferent prezint o dilatare, ampula canalului deferent, care se continu cu un canal
subire ce se unete cu gtul veziculei seminale i formeaz canalul ejaculator.
Vezicula seminal este un organ pereche, cu form de par aezat cu vrful n jos,
alctuind un rezervor n care se adun sperma, pe msur ce este produs de testicul.
Este organul care produce cea mai mare parte a lichidului spermatic. Poriunea ei mai
subiat, unindu-se cu terminaia canalului deferent, formeaz canalul ejaculator.
Canalul ejaculator se gsete n continuarea canalului deferent i rezult din unirea
acestora cu gtul veziculei seminale. Se afl n grosimea prostatei i se deschide n
poriune prostatic a uretrei.

Organele genitale externe

-

1. Penisul (182)
Este organul de copulaie al brbatului, avnd rolul de a conduce sperma n organele
genitale ale femeii.
Are forma aproape cilindric i i se deosebete rdcina i poriunea liber.
Rdcina este cuprins n grosimea perineului i este fixat de oasele pubiene.
Poriunea liber este format din:
Corpul penisului: are form cilindric. Este acoperit de piele, care la acest
nivel este fin i mobil. La partea terminal, pielea depete marginea
liber a corpului.
Glandul penisului se gsete la extremitatea liber a corpului. Are form
aproximativ conic i i se deosebete un vrf i o baz. n vrful glandului
se deschide uretra. Baza glandului, care poart denumirea de coroana
glandului, este mai groas dect extremitatea corpului i este separat de
195 | P a g e

acesta printr-un an, ce se pierde spre faa ventral, anul balanoprepuial.

Pielea de pe corp acoper glandul, fr s adere de el, cu excepia liniei
mediene ventrale. Aceasta formeaz prepuul, care este un repliu
cutaneomucos i poate s se retrag de pe gland, lsndu-l descoperit pn
la anul balanoprepuial. Aderena prepuului de gland pe faa ventral
formeaz frul prepuial, care este un repliu fibromucos. Glandul este
acoperit cu o tunic fibroeleastic, albugineea.
Structura penisului:
Corpii erectili ai penisului:
2 corpi cavernoi: sunt aezai pe prile laterale ale
corpului penisului. n stare de repaus, au o lungime de 15-16
cm, iar n stare de erecie, de 20-21 cm. Au aspectul a 2
cilindrici care se ating pe linia median, fiind desprii de
un perete, numit sept penian. Septul prezint lacune, prin
care cei 2 corpi comunic ntre ei. La extremitatea
anterioar, ei se termin la baza glandului. Corpii
cavernoi sunt alctuii din nveli propriu, sistem de
trabecule i un sistem de areole. nveliul propriu
(albugineea) este o membran albicioas, care acoper
corpii cavernoi n ntregime. De pe faa ei intern pornesc
spre interiorul corpilor trabecule, anastomozate, care
formeaz spaii numite areole. Areolele sunt capilare
anastomozate i dilatate, care comunic cu arterele
terminale ale arterelor cavernoase. Pe de alt parte, ele dau
natere la vene. Aceste capilare sunt contractile.
Corpul spongios al uretrei este o formaiune nepereche,
aezat pe faa ventral a penisului, n jurul uretrei.
Lungimea sa total este de 12-16 cm. Anterior formeaz
glandul. Corpul spongios are aceeai structur ca i corpii
cavernoi.
nveliurile corpilor erectili
o nveliul cutanat: pielea din regiunea pubian
o Dartosul penian: se afl imediat sub penis i este format din
fibre musculare netede. Are rolul de a comprima, n toat
lungimea, corpii erectili, contribuind prin aceasta la erecie.
o nveliul celulos este reprezentat de esut conjunctiv lax, cu
nervi i vase sanguine.
o Fascia penisului (nveliul elastic) este o lam conjunctiv
elastic ce ader la corpii erectili, acoperindu-i ntr-o teac
comun.
2. Scrotul

196 | P a g e

Reprezint punga tegumentar n care sunt adpostite testiculele. El are o form

ovoid, cu o lungime de 6 cm, la adult. Peretele acestei pungi este format din mai multe
tunici. La exterior este acoperit de piele subire, pigmentat i ncreit. Pe linia median
prezint o cut proeminent rafeul scrotului. n dreptul rafeului se formeaz un perete
conjunctiv, care mparte punga scrotal n 2 compartimente, numite burse. n fiecare burs
este adpostit un testicul.
Glandele anexe ale aparatului genital mascul
a. Prostata
Este un organ musculoglandular, aezat imediat sub vezica urinar, n loja prostatic,
nconjurnd prima poriune a uretrei. Este format dintr-o capsul fibroas i o strom
conjunctiv-muscular, printre care se afl 30-35 glande. Prostata este strbtut de uretra
prostatic, n care se deschid canalele ejaculatoare. De o parte i de alta a canalelor
ejaculatoare, la baz, se deschid orificiile prostatei.
b. Glandele bulbouretrale
Se gsesc napoia i deasupra bulbului uretrei. Sunt glande tubuloacinoase, ale cror
canale se deschid n uretra penian.
Secret un lichid vscos, de culoare alb-glbuie, care particip la alctuirea lichidului
spermatic.

Fiziologia aparatului reproductor mascul

1. Funcia exocrin a testiculului (Spermatogeneza)
La nivelul tubilor seminiferi se gsesc celule ale liniei spermatogene, n diferite grade
de evoluie. Primele se gsesc la nivelul membranei bazale, iar ultimele (spermatozoizii) se
gsesc spre lumenul tubului seminifer (fig. 2).
Spermatogeneza ncepe de la spermatogonii, care sunt diploide (2n=46 cromosomi) i
se termin cu spermatozoizii, care sunt haploizi (n=23 cromosomi). Spermatogoniile se divid
mitotic, rezultnd spermatocitele I. Acestea, la rndul lor, sufer prima etap a diviziunii
meiotice (etapa reducional), rezultnd spermatocitele II (n=23 cromosomi bicromatidici).
Spermatocitele secundare sufer etapa ecvaional a meiozei i dau natere spermatidelor
(n=23 cromosomi monocromatidici). Acestea din urm nu se mai divid, ci doar se
maturizeaz, formnd spermatozoizii. Aceast ultim etap poart denumirea de
spermiogenez . ntregul proces al spermatogenezei dureaz aproximativ 74 zile.
2. Funcia endocrin a testicului
197 | P a g e

Celulele Leydig, prezente n lobulii testiculului secret testosteronul, care influeneaz

metabolismul i are rol n apariia caracterelor sexuale primare i secundare.
Caracterele sexuale primare sunt: dezvoltarea testiculelor, penisului, prostatei i
veziculelor seminale
Caracterele sexuale secundare:
- Sistemul pilos
- Dezvoltarea muchilor
- Forma tipic a corpului (umerii lai, oldurile nguste)
- Schimbarea vocii
- Psihicul i comportarea
Reflexele sexuale
Erecia. n urma excitaiilor tactile primite de terminaiile senzitive de pe gland i
tegumentul corpului penisului, impulsul nervos ajunge, pe cale aferent, la centrul erectil din
mduva spinrii (S2-S4). De aici, pe cale eferent, impulsul nervos vasodilatator ajunge la
arterele corpilor cavernoi. Datorit contraciei unor muchi perineali, are loc o staz venoas,
o ngreunare a ntoarcerii sngelui, i astfel sngele umple spaiile cavernoase, penisul intrnd
n stare de tensiune, erecie.
Erecia poate avea loc nu numai prin excitaii tactile, ci i prin excitaii vizuale,
auditive, olfactive, deci printr-o comand cortical.
Ejacularea. Prin excitaiile tactile repetate, care ajung pe cale aferent la centrul
ejaculrii din mduva lombar L1-L2, impulsul nervos, care pornete acum de la acest centru,
pe cale eferent, declaneaz motricitatea veziculelor seminale i evacuarea spermei
(ejaculare). Sperma este condus la exterior printr-o serie de contracii ritmice ale muchilor
penisului.
Dup aceasta, muchii perineali care au au provocat staza venoas se relaxeaz, astfel
c sngele poate prsi corpii cavernoi i penisul intr n repaus.

Aparatul reproductor femel (fig. 183, 184)

-

I.
-

I. Organe genitale interne:

Ovare
Trompe uterine
Uter
Vagin
II. Organe genitale externe (vulva):
Labii mari
Labii mici
Clitoris
Organle genitale interne
1. Ovare (Fig. 185)
Glandele sexuale femele, n care se produc gameii i hormonii sexuali.
Sunt dispuse n micul bazin, de o parte i de alta a uterului i rectului
198 | P a g e

3-5 cm lungime
4-8g
Au o direcie oblic de sus n jos: extremitatea extern se afl spre tromp, iar cea
intern spre uter.
Ovarul este meninut n poziie fiziologic de ligamentul uteroovarian i ligamentul
tuboovarian.
Structura ovarului:
Epiteliu ovarian
Albugineea ovarului
esutul propriu ovarului:
Zona cortical: este format dintr-o strom conjunctiv, n
care se gsesc foliculii ovarieni.
Zona medular: se gsete n mijlocul ovarului i este
format din esut conjunctiv, vase sanguine i nervi.
La nivelul foliculului ovarian, are loc i ovogenza i producerea de hormoni sexuali.
La pubertate, n corticala ovarului apar folicului ovarieni n diferite stadii de
evoluie: foliculi primari, foliculi secundari i foliculi teriari (De Graaf).
Foliculul primar este format din ovocitul primar, nconjurat de un strat de celule
foliculare aplatizate, nvelite ntr-o membran vitroas, subire (membran
Slavjanski). Unii dintre aceti foliculi, evolund spre urmtorul stadiu, dobndesc
mai multe straturi de celule foliculare.
Foliculul secundar se caracterizeaz prin mrirea n volum i prin prezena unei
caviti numite antrum, plin cu lichid folicular. n jurul ovocitului se formeaz un
strat hialin (zona pellucida), n care se gsesc prelungirile celulelor foliculare. n
afara acestei zone, stratul de celule foliculare formeaz corona radiata.
Foliculul teriar ajunge ca mrime pn la 15-20 mm i se maturizeaz alternativ
cte unul din fiecare ovar. Dup eliminarea ovocitului din foliculul teriar, acesta se
transform n corp galben. Dac nu are loc fecundaia, dup aproximativ 2
sptmni, corpul galben degenereaz, transformndu-se n corp alb.
Evoluia clinic a foliculuilor ovarieni nu intereseaz dect un numr limitat de
foliculi ovarieni. Aproximativ 300-400 ajung la evoluia ciclic complet i devin
foliculi evolutivi. Foliculii primari sau secundari care nu evolueaz prezint un
fenomen de involuie, numit atrezie folicular.
2. Trompa uterin
Este un organ pereche tubular, oviduct i spermatoduct
10-15 cm lungime
Are rol de conducere a ovulelor spre uter i a spermatozoizilor din uter, pentru a
avea loc fecundaia
Prezint o extremitate extern (infundibulul trompei uterine) care se termin cu
capete franjurate numite fimbrii. Acstea au rolul de a capta ovulul
Infundibulul se continu cu o poriune mai dilatat, ampula trompei
Spre uter se ngusteaz, formnd istmul trompei uterine
Trompa se deschide n uter prin orificiul uterin al trompei
199 | P a g e

II.

Mucoasa este ciliat i formeaz numeroase cute n special n ampul

3. Uterul
Este un organ cavitar nepereche
Situat ntre rect i vezica urinar
Are rolul de a purta embrionul i ftul pe parcursul sarcinii
Are forma unei pere, cu poriunea mai mare n sus
6-8 cm lungime
Lrgimea este de 4 cm. Cavitatea uterin este virtual, fiind turtit dorso-ventral
Uterul prezint 3 poriuni:
Fundul uterului
Corpul
Colul uterin: se deschide n vagin prin orificiul extern al uterului.
Structura uterului:
Seroasa
Musculara (miometru): muchi netezi, dispui n 3 straturi, care n
timpul sarcinii se hipertrofiaz
Mucoasa (endometru): epiteliu cilindric ciliat i glande tubulare.
Mucoasa sufer modificri ciclice (ciclul uterin)
4. Vaginul
Este organul copulator al femeii
Este un canal musculo-membranos
8-12 cm lungime
2,5 cm n diametru
Este continuarea uterului, ncepnd de la colul uterin i terminndu-se la vulv
Posterior vine n contact cu rectul
Anterior: cu uretra i vezica urinar
Extremitatea superioar a vaginului se inser de jur-mprejurul colului uterin,
formnd fundul de sac vaginal
Extremitatea inferioar se deschide la nivelul vulvei. La acest nivel, la femeia
virgin se afl o membran transversal, semilunar sau inelar, numit himen, care
prezint un orificiu central ce permite scurgerea sngelui menstrual. La prima
copulaie, sau, n unele cazuri, abia la prima natere, aceast membran se rupe.
Structura vaginului: tunica muscular i mucoasa.
Organele genitale externe sunt denumite generic vulv. Structurile vulvei
nconjoar orificiul genital i sunt alctuite din muntele lui Venus, labiile mari,
labiile mici, clitoris, vestibulul vaginal, bulbii vestibulari i glandele bulbare.
Muntele lui Venus este o poriune care acoper simfiza pubian i este format din
esut conjunctiv lax i adipos. La pubertate aceast regiune este acoperit de pr
pubian.
Labiile mari sunt dou pliuri cutanate care conin esut conjunctiv lax i esut
adipos i musculatur neted. Dup pubertate prile laterale ale lor sunt acoperite
cu pr pubian. Labiile mari se continu anterior cu muntele lui Venus. Sunt
omoloagele scrotului i protejeaz celelalte organe ale vulvei.
200 | P a g e

Labiile mici sunt situate medial fa de cele mari, lipsite de pr. Anterior, labiile
mici acoper parial clitorisul. Labiile mici protejeaz orificiul vaginal i uretral.
Clitorisul este o structur situat la unirea anterioar a celor dou labii mici.
Clitorisul corespunde ca structur i origine penisului.este mult mai mic i nu
prezint uretra. Dei mare parte din el este acoperit de esuturile vulvei, prezint o
poriune extern care conine terminaii nervoase senzitive.
Vestibulul vaginal este regiunea situat ntre cele dou labii mici. Vaginul i
orificiul uretral se deschid n vestibulul vaginal. Orificiul uretral se afl posterior
de clitoris i anterior de orificiul vaginal. La baza orificiului vaginal se gsesc
glandele vestibulare care produc mucus n timpul actului sexual.
Glandele anexe (glandele mamare) (fig. 186)
- Glande tegumentare
- Prezint pe mijlocul feei convexe, o preominen cilindric, mamelon. Pe faa
superioar a lui se deschid orificiile galactofore. Mamelonul este nconjurat de o
zonpigmentat, numit areol.
- Glandele mamare au o structur lobular. Acinii glandulari se deschid n canale
galactofore. Acinii glandulari produc laptele.

Fiziologia aparatului reproductor femel

Funcia exocrin (ovogeneza)
Ovogenza prezint acelei etape ca i spermatogeneza, deosebirea este c prima
diviziune a meiozei ncepe n perioada intrauterin. Astfel ovogoniile se nmulesc prin mitoze
n corticala ovarelor, ntre lunile fetale a III-a i a VII-a i constituie un stoc de aproximativ 2
milioane de ovocite primare. Acest numr se reduce dup natere, cam pn la 400 mii. Tot n
timpul perioadei intrauterine, ncepe prima etap a meiozei (reducional). Ovocitele primare
rmn blocate n profaza I, pn cnd ovocitul respectiv ajunge la ovulaie. Cu 1-2 zile nainte
de ovulaie, se termin etapa reducional, rezultnd ovocitul II i primul globul polar.
Acesta din urm este o celul mic, care degenereaz rapid. Ovocitul secundar ncepe la
ovulaie a II-a etap a meiozei, rmnnd blocat n metafaz. Sub aceast form, de ovocit
secundar, este eliminat celula sexual femel din ovar. Dac fecundaia are loc, n urma ei se
ncheie meioza, rezultnd ovulul i al II-lea globul polar. Acesta din urm degenereaz
rapid.
Funcia endocrin (producerea de hormoni) (Fig. 187)
-

Ovarul produce 2 categorii de hormoni:

Estrogenii (hormonii feminitii) influeneaz dezvoltarea caracterelor sexuale
primare (dezvoltarea ovarelor, uterului, vaginului) i secundare (forma corpului,
dezvoltarea glandelor mamare, nedezvoltarea laringelui, psihicul i comportarea),
stimuleaz contraciile uterului, intervin n troficitatea pielii i a glandelor anexe,
determin vasodilataie general, scad tensiunea
201 | P a g e

Progesteronul (hormonul maternitii): oprete menstruaia, favorizeaz nidaia,

aduce modificri organismului n graviditate (creterea glandelor mamare), inhib
contraciile uterului.

Figura 179 Alctuirea testiculului

202 | P a g e

Figura 180 Alcturiea aparatului reproductor mascul

Figura 181 Alctuirea aparatului reproductor mascul seciune frontal

203 | P a g e

Figura 182 Alctuirea penisului

Figura 183 Alctuirea aparatului reproductor femel

204 | P a g e

Figura 184 Aparatul reproductor femel vedere anterioar

Figura 185 Structura ovarului

205 | P a g e

Figura 186 Glandele mamare - structur

206 | P a g e

Figura 187 Ciclul ovarian i uterin

CURS 13. SISTEMUL NERVOS

A. Activitatea bioelectric
Activitatea bioelectric reprezint modalitatea de baz folosit de neuroni penttru a comunica
ntre ei sau a transmite diferite comenzi motorii la efectori. Exist cteva forme:
1. Potenialul de repaus
2. Potenialul de aciune
1. Potenialul de repaus
Dac se aplic 2 electrozi conectai la un aparat de msurat pe suprafaa membranei, se
constat c nu exist diferen de potenial. n afara celulei potenialul este 0. Dac se aplic
un electrod pe suprafaa membranei, iar cellalt va penetra membrana, acul aparatului de
msurat se va deplasa n direcia elctrodului care a ptruns n celul. Aceast diferen de
potenialcare apare ntre cele dou fee ale membranei n momentul cnd electrodul ptrunde
n celul se numete potenial de membran. Dac se continu penetrarea electrodului, se
constat c acest potenial dispare, fiind caracteristic doar membranei.
Cnd celula se afl n stare de repaus potenialul de membran se numete potenial de
repaus. n celulele musculare sau n neuroni potenialul de repaus are valori negative i
amplitudine constant (n fibrele musculare striate i n fibrele nervoase groase are valoare de
- 90 mV, iar n fibrele musculare netede i n cele nervoase subiri are valori cuprinse ntre 40 mV i - 60 mV.
Potenialul de repaus se datoreaz dispunerii cationilor i anionilor de o parte i de alta a
membranei. Na+ este mai mult extracelular, K+ este mai mult intracelular, la interiorul celulei
se gsesc mai muli anioni.
Exist 3 factori care menin acest potenial:
1. Pompa Na+ - K+ - ATP dependent (fig. 188) este o pomp electrogen ce
funcioneaz cu energie rezultat din hidroliza ATP-ului. Aceast pomp determin
efluxul a 3 Na+ i influxul a 2 K+, pentru fiecare molecul de ATP hidrolizat. Prin
intervenia acestei pompe se realizeaz transmembranar gradientul de concentraie al
sodiului i potasiului. Sodiu extracelular este de 50 de ori mai concentrat extracelular,
iar potasiu este de 35 de ori mai concentrat intracelular.
2. Canale de pierdere (de curgere) pentru sodiu i potasiu. Aceste canale sunt de 100
de ori mai permeabile pentru potasiu i permit difuzia pasiv a ionilor, conform
gradientului de concentraie.
3. Membrana este impermeabil pentru unii anioni (PO3-4, SO42-, acizi organici,
proteine) meninnd astfel o ncrcare negativ a interiorului fibrei.
2. Potenialul de aciune
207 | P a g e

Dou dintre proprietile neuronului, excitabilitatea i conductibilitatea sunt implicate n

transmisia impulsului nervos. Excitabilitatea este proprietatea dendritelor i corpului celular
neuronal de a rspunde la stimuli prin convertirea lor n impuls nervos. Conductibilitatea
reprezint propagarea impulsului de-a lungul fibrei nervoase (axon sau dendrite) a neuronului.
Potenialul de aciune reprezint depolarizarea membranei (fig. 189), prin ptrunderea Na+ n
celul odat cu deschiderea canalelor Na+ - voltaj dependente (fig. 190). Cnd diferena atinge
valoarea 0, sau, n cazul fibrelor groase ajunge pn la + 35 mV, se produce repolarizarea.
Aceasta const n deschiderea canalelor K+ - voltaj dependente i producerea unui eflux masiv de
potasiu. Totodat pentru o repolarizare eficient, sodiul este captat de citoplasm, iar o alt parte
din el este eliminat cu ajutorul pompei Na +- K+- ATP-dependente. Depolarizarea se produce n
locul unde acioneaz stimulul i se propag unidirecional, sensul fiind imprimat de sinaps,
repolarizarea se produce din acelai punct unde are loc depolarizarea. Viteza de propagare a
impulsului nervos este determinat de diametrul fibrei, tipul de fibr (mielinizat sau
amielinizat) i de starea fiziologic a neuronului. Spre exemplu, fibrele amielinizate cu
diametrul mic conduc impulsul cu o vitez de 0,5m/s; fibrele mielinizate conduc impulsul nervos
cu o vitez de pn la 130 m/s.
n funcie de tipul de neurotransmitor descrcat ntr-o sinaps, potenialul de aciune poate fi
transmis n neuronul postsinaptic (postpotenial excitator) sau se oprete la nivelul sinapsei
(postpotenial inhibitor).
Transmiterea sinaptic poate fi afectat de diferite substane. Cafeina este un excitant,
determinnd creterea vitezei de transmitere de-a lungul sinapsei. Aspirina determin o
scdere moderat a transmiterii sinaptice. Stricnina blocheaz sinapsele inhibitorii
determinnd convulsii. n boala Parkinson se produce o deteriorare a neuronilor din creier
care sintetizeaz dopamina.
B. Reflexul (fig. 191)
Actul reflex reprezint modalitatea de rspuns a sistemului nervos la diferii stimuli. Aceast
aciune are ca substrat anatomic arcul reflex. Arcul reflex conine o serie de componente:
- Receptorul
- Cile aferente
- Centrul nervos
- Cile eferente
- Efectorul
Receptorul reprezint acea structur specializat n captarea unor stimuli specifici i
transformarea lor n impuls nervos. Receptorul poate fi: celul epitelial senzorial (mugurii
gustativi, receptorii auditivi, vestibulari), neuron (neuronii bipolari din mucoasa olfactiv,
neuronii unipolari din retin), fibr muscular modificat (fusurile neuro-musculare).
n funcie de localizarea receptorului, acesta poate fi:
- Exteroreceptor (receptorii din piele)
- Proprioreceptor (receptorii din muchi, articulaii)
- Interoreceptor-visceroreceptor (receptorii din organele interne)
Cile aferente sunt reprezentate de neuroni senzitivi, care preiau informaia de la
receptori i o transmit centrilor nervoi. Cile aferente pot fi somatice (care preiau informaia
de la exteroreceptori i proprioreceptori) i vegetative (care preiau informaia de la
visceroreceptori).
208 | P a g e

Centrul nervos este reprezentat de corpi celulari ai neuronilor care transmit rspunsul
mai departe. Aceti centri nervoi se gsesc n sistemul nervos central.
Cile eferente sunt reprezentate de neuroni motori, care transmit rspunsul efectorilor.
Aceste ci pot la fel ca i cele aferente, somatice i vegetative.
Efectorii sunt reprezentai de structurile ce realizeaz rspunsul trimis de centrul nervos.
Efectorii pot fi muchii striai scheletici (reflexe somatice) sau muchi netezi, glande,
muchiul cardiac (reflexe vegetative).
C. Sistemul nervos central (SNC)
Sistemul nervos se formeaz n perioada embrionar prin procesul de neurulaie. Din foia
extern a embrionului (ectoderm) se formeaz un tub neural. Celulele care delimitez acet tub
vor forma encefalul i mduva spinrii, iar tubul se transform n ventriculele cerebrale i
canal ependimar. Sistemul nervos este format din dou tipuri de substan: substana alb i
substana cenuie. Substana alb este alctuit din prelungirile neuronilor, iar substana
cenuie este format din corpii celulari ai neuronilor.
Dup localizare, sistemul nervos este format din:
1. SNC (fig. 192):
a. Encefal (fig. 193):
i. Mielencefal: bulbul rahidian
ii. Metencefal: puntea lui Varolio i cerebelul
iii. Mezencefalul5
iv. Diencefalul (creierul intermediar): talamus, metatalamus,
subtalamus, epitalamus, hipotalamus
v. Telencefal (emisferele cerebrale)
b. Mduva spinrii
2. SNP:
a. Nervi:
i. Cranieni: 12 perechi
ii. Spinali: 31 perechi
b. Ganglioni nervoi
1.1 Meningele, lichidul cefalorahidian, ventriculele cerebrale i bariera snge-

encefal (fig. 194)

ntregul sistem nervos central este protejat de o carcas osoas fix (craniul) ce nconjoar
encefalul i o coloan vertebral flexibil ce protejeaz mduva spinrii. Meningele sunt
formate dintr- un esut conjunctiv care formeaz o membran protectoare interpus ntre oase
i sistemul nervos central. SNC este scldat ntr-un fluid cerebrospinal care circul n
ventriculele cerebrale, n canalul ependimar i n spaiul subarahnoidian care nconjoar ntreg
sistemul nervos central.
1.1.1 Meningele (fig. 195, 196)
Cele trei foie meningeale, de la exterior spre interior sunt:
a. Dura mater
b. Arahnoida
c. Pia mater
5

Bulbul rahidian, puntea lui Varolio i mezencefalul formeaz trunchiul cerebral

209 | P a g e

a. Dura mater
Se afl n contact cu oasele ce protejeaz SNC-ul i este format din esut conjunctiv
moale de tip fibros. Foia cranial este o structur dubl. Stratul extern ader la cutia cranian
unde formeaz periostul. Stratul intern este mai subire i urmrete suprafaa encefalului.
Foia spinal este format dintr-un singur strat i este identic cu stratul intern al dura mater-ei
craniene. Cele dou straturi ale foiei craniene sunt contopite i acoper cea mai mare parte a
encefalului. n anumite regiuni sunt separate delimitnd sinusurile durale care colecteaz
sngele venos i l dreneaz n venele jugulare.
Dura mater spinal formeaz un tub dur care se gsete n canalul vertebral,
nconjurnd mduva spinrii. Dura mater nu se afl n contact direct cu vertebrele, existnd un
spaiu, numit spaiu epidural, care conine esut conjunctiv lax, adipos i vase sanguine.
b. Arahnoida
Arahnoida este foia intermediar. Aceasta este subire, cu aspectul unei reele care
acoper sistemul nervos central, dar nu ptrunde n toate anurile encefalului. Spaiul
subarahnoidian, localizat ntre arahnoid i pia mater coine lichid cefalorahidian. Spaiul
acesta este meninut datorit existenei unor legturi fibroase ce conecteaz cele dou foie
meningeale.
c. Pia Mater (mam bun)
Este o membran subire care se afl n contact strns cu encefalul i cu mduva
spinrii. Este format din esut conjunctiv lax. Aceast foi este foarte bine vascularizat i
are rolul de a hrni sistemul nervos. La nivelul plafoanelor ventriculelor cerebrale, pia mater
este specializat n formarea plexurilor coroidiene, alturi de arahnoid. Extensiile laterale ale
acestei foiie de-a lungul mduvei spinrii formeaz ligamentul denticulat care ataeaz
mduva spinrii la dura mater (fig. 197).
1.1.2 Lichidul cefalorahidian (LCR)
Lichidul cefalorahidian este un lichid limpede, asemntor limfei, care formeaz un
strat protector n jurul SNC. Lichidul scald i encefalul. LCR circul prin ventriculele
cerebrale, prin canalul ependimar i n spaiul subarahnoidian. Lichidul cefalo-rahidian se
ntoarce n sistemul circulator prin vilii arahnoidieni, care sunt capilare sanguine. LCR
atenueaz ocurile mecanice mprtiind fora loviturii pe o suprafa mai mare. Deasemenea
contribuie la ndeprtarea metaboliilor din esutul nervos. Deoarece n sistemul nervos central
lipsesc vasele limfatice, lichidul cefalorahidian dreneaz metaboliii n sistemul venos.
Lichidul cefalorahidian este produs n mod continuu prin filtrarea plasmei de ctre capilare
specializate numite plexuri coroidiene, i ntr-o mai mic msur de ctre celulele ependimale.
Acestea sunt celule ciliate care cptuesc plexurile coroidiene. Jonciunile dintre celulele
ependimale contribuie la formarea unei bariere snge lichid cefalorahidian care mpiedic
anumite substane toxice s ptrund n sistemul nervos central.
Lichidul cefalorahidian este similar ca i compoziie plasmei din care se formeaz.
Conine glucoz, proteine, uree, globule albe. Conine o cantitate mai mare de sodiu, clor,
magneziu i hidrogen, mai puin calciu i potasiu fa de plasm.
Pstrarea constant a compoziiei LCR este extrem de important, i un dezechilibru
chimic poate avea efecte grave asupra funcionrii sistemului nervos. O cretere a
210 | P a g e

concentraiei glicinei produce hipotermie i hipotensiune. O mic variaie a pH-ului poate

afecta respiraia.
1.1.3 Ventriculele cerebrale (fig. 198)

Ventriculele cerebrale sunt conectate ntre ele i cu canalul ependimar. Fiecare dintre
cele dou ventricule laterale este localizat n cte o emisfer cerebral, inferior corpului calos.
Al treilea ventricul este localizat n diencefal, n talamus. Ventriculul III comunic cu cele
dou ventricule laterale prin orificiile Monro. Ventriculul IV este localizat n trunchiul
cerebral ntre punte i cerebel. Comunicarea dintre ventriculul III i IV se realizeaz prin
apeductul lui Sylvius situat n mezencefal. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculul IV n
spaiul subarahnoidian prin 3 orificii. Lichidul cerebrospinal se rentoarce n circuitul sanguin
prin capilarele arahnoidiene.
1.1.4 Bariera snge encefal (fig. 199)
Aceast barier este un aranjament structural format din capilare nconjurate de esut
conjunctiv i nevroglii specializate numite astrocite care determin care substane pot trece
din plasm n LCR. Unele substane, cum ar fi apa, oxigenul, CO 2, glucoza i compuii
solubili n lipide (de ex. alcoolul) trec prin barier. Unii ioni anorganici (Ca 2+, K+) trec mai
lent, astfel concentraiile acestor ioni difer fa de cele din plasm. Alte substane, precum
proteinele, lipidele, creatina, ureea, inulina, unele toxine i majoritatea antibioticelor nu pot
trece. Aceast barier trebuie luat n calcul n administrarea de medicamente pentru bolile
neurologice. Bariera este un dispozitiv important pentru monitorizarea fluctuaiilor de
glucoz, pH, salinitate, osmolaritate i presiune sanguin. Din acest motiv, bariera lipset n
anumite regiuni ale encefalului, cum ar fi hipotalamusul.
1.2 Mduva spinrii (fig. 200)
Mduva spinrii se gsete n canalul vertebral, ntre C1-L2, superior se continu cu
bulbul rahidian, iar inferior cu filum terminale. Filum terminale este o prelungire conjunctiv
a mduvei spinrii, format n principal din pia mater care se ntinde pn la coccis. Mduva
spinrii este mai scurt dect coloana vertebral, astfel c nervii spinali L2-Cc1 trebuie s
coboare prin canalul vertebral i s-l prseasc n dreptul vertebrei corespunztoare. Astfel
aceti nevi, alturi de filum terminale formeaz aa-numita coad de cal.
Are aspectul unui cilindru turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi:
- Cervical. Umfltura cervical este localizat ntre C2 i T2. Nervii care se gsesc la
acest nivel servesc membrelor superioare.
- Lombar. Umfltura lombar se ntinde ntre T9 i T12, nervii de la acest nivel
servind membrelor unferioare.
Structura mduvei spinrii (fig. 201)
Mduva spinrii formeaz 31 de segmente, fiecare corespunznd unei perechi de nervi
spinali.
Dou anuri: fisura median anterioar i anul median posterior strbat mduva
spinrii longitudinal, diviznd-o parial ntr-o jumtate dreapt i o jumtate stng.
Substana cenuie este situat la interior, fiind nconjurat de substan alb. Sbstana
cenuie este alctuit din corpii celulari ai neuronilor, nevroglii i neuroni de asociaia
211 | P a g e

amielinizai (intercalari). Substana alb este format din tracturi (fascicule) de fibre
senzitive sau motorii mielinizate.
Dimensiunile i forma substanei albe i cenuii variaz de-a lungul mduvei spinrii.
Cantitatea de substana alb crete spre encefal, tracturile nervoase ngrondu-se. O cantitate
mai mare de substan cenuie se gsete n cele dou umflaturi ale mduvei, unde nervii ce se
distribuie membrelor superioare, respectiv inferioare stabilesc conexiuni.
Substana cenuie este dispus sub forma literei H (n seciune transversal) i grupat
n perechi de coarne: anterioare (neuroni somatomotori), posterioare (neuroni
somatosenzitivi) i laterale (neuroni visceromotori i viscerosenzitivi). Cele laterale sunt
proeminente doar n mduva toracal i lombar superioar. Perechile sunt conectate ntre ele
n regiunea central prin substan cenuie denumit comisura cenuie. n centrul comisurii
se gsete canalul ependimar care continu ventriculele cerebrale i conine LCR.
Substana alb se gsete grupt sub form de perechi de cordoane: anterioare,
posterioare i laterale, fiecare coninnd tracturi ascendente i descendente.
Fibrele nervoase din tracturi sunt n general mielinizate i sunt denumite n funcie de
origine i de captul final. Fibrele tracturilor rmn n aceeai parte a creierului sau a mduvei
spinrii sau se ncruceaz la nivelul bulbului rahidian sau a mduvei spinrii. ncruciarea
fasciulelor poart denumirea de decusaie.
Funciile mduvei spinrii
Mduva spinrii are dou funcii principale:
1. Funcia de conducere. Aceasta se realizeaz prin substana alb care leag diferitele
etaje ale mduvei spinrii, dar i mduva cu alte segemente ale sistemului nervos
central.
2. Funcia reflex. Mduva spinrii reprezint un centru nervos, n care se nchid diferite
reflexe involuntare. Acestea sunt la rndul lor somatice (reflexul de aprare, reflexul
ahilian, bicipital, tricipital, plantar, rotulian) sau vegetative (simpatice sau
parasimpatice).
1. Funcia de conducere:
- Fibre scurte (care leag diferite etaje ale mduvei spinrii)
- Fibre lungi care leag mduva spinrii de encefal (fig. 204). Acestea pot fi ascendente
(senzitive) sau descendente (motorii). n tabelul de mai jos se gsesc rezumate aceste
fascicule:
Fasciculele ascendente (fig. 202)
Fasciculul
Cordonul
Origine
Spinoanterior
Ganglionii
spinali

talamic
coarnele posterioare de
anterior
aceeai parte cordoane
anterioare de parte opus
Spinolateral
Ganglionii
spinali

talamic
coarnele posterioare de
lateral
aceeai parte cordoanele
laterale de parte opus
Goll

i posterior

Ganglionii

spinali

Terminaie
Funcie
Talamus, apoi Conduce informaii
cortexul
privind
cerebral
sensibilitatea
grosier i presiune
Talamus, apoi Conduce informaii
cortex
de la receptorii
cerebral
termici i dureroi,
interpretate
n
cortexul cerebral
Nucleii Goll Conduce informaii
212 | P a g e

Burdach

Spinocerebe- lateral
los anterior

Spinocerebe- lateral
los posterior

cordoanele posterioare de i
Burdach
aceeai parte
din trunchiul
cerebral i se
continu cu
lemniscul
median pn
la
talamus,
apoi
la
cortexul
cerebral
Ganglionii
spinali
cerebel
cordoanele laterale de
aceeai parte

Ganglionii
spinali- cerebel
cordoanele laterale de
aceeai parte

de la piele, muchi
scheletici, tendoane,
articulaii,
interpretate
ca
senzaii
de
sensibilitate
fin,
vibratorie i micri
ale corpului
Conduce impulsuri
dintr-o jumtate a
corpului la aceeai
jumtate
a
cerebelului, privind
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare
Conduce impulsuri
din ambele reguni
ale
corpului
la
cerebel,
privind
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare

Fasciculele descendente (fig. 203)

Fasciculul
Corticospinal
anterior

Cordonul
Anterior

Origine
Cortexul
cerebral se
ncrucieaz n
mduva spinrii

Terminaie
Coarnele
anterioare

Corticospinal
lateral

Lateral

Cortexul
cerebral- se
ncrucieaz n

Coarnele
anterioare

Funcie
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile de
motricitatea
realizat
voluntar
Conduce
impulsuri
motorii
213 | P a g e

bulbul rahidian

responsabile de
motricitatea
realizat
voluntar
Tectospinal
Anterior
Mezencefal se Coarnele
Conduce
ncrucieaz n anterioare
impulsuri
mduva spinrii
motorii
responsabile de
micrile
capului spre
stimuli audivi
sau vizuali
Rubrospinal
Lateral
Mezencefal
Coarnele
Conduce
(nucleul rou) anterioare
impulsuri
se ncrucieaz
motorii
n mduva
responsabile de
spinrii
tonusul
muscular i
postur
Vestibulospinal
Anterior
Bulbul rahidian Coarnele
Conduce
nu se
anterioare
impulsuri
ncrucieaz
motorii ce
regleaz tonusul
muscular i
postura, n urma
micrilor
capului
Reticulospinal
Anterior
Substana
Coarnele
Conduce
median i lateral
reticulat din
anterioare
impulsuri
trunchiul
motorii ce
cerebral nu se
controleaz
ncrucieaz
tonusul
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Bulboreticulospinal Lateral
Substana
Coarnele
Conduce
reticulat din
anterioare
impulsuri
trunchiul
motorii ce
cerebral nu se
controleaz
ncrucieaz
tonusul
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Tracturile descendente sunt grupate n funcie de originea cortical (neuronii
piramidali din scoara cerebral) sau extrapiramidal. Tracturile piramidale coboar direct
214 | P a g e

din scoar fr ntrerupere sinaptic, pn n motoneuronii spinali. Neuronii piramidali

participani la realizarea acestor tracturi se gsesc n girusul precentral din lobul frontal.
Majoritatea fibrelor acestui tract (85%) se ncrucieaz n bulb, unde formeaz decusaia
piramidal. Aceste fibre formeaz fasciculul corticospinal lateral. Restul fibrelor trec de
partea opus n mduva spinrii i formeaz fasciculul corticospinal anterior. Datorit
ncrucirii fibrelor, emisfera dreapt controleaz musculatura din partea stng a corpului i
invers. Tracturile corticospinale sunt importante n micrile voluntare ce necesit conexiuni
ntre cortexul motor i neuronii senzitivi. Vorbirea, spre exemplu, este afectat cnd sunt
lezate fasciculele corticospinale toracale, n timp ce respiraia involuntar se desfoar
normal.
Tracturile extrapiramidale i au originea n trunchiul cerebral. Stimularea electric
a scoarei cerebrale, cerebelului i a nucleilor bazali determin indirect micri, datorit
sinapselor realizate cu tracturile extrapiramidale.
Tracturile reticulospinale formeaz cea mai mare parte a fasciculelor
extrapiramidale. Acestea i au originea n substana reticulat din trunchiul cerebral.
Stimularea substanei reticulate de ctre cerebel sau cortexul cerebral faciliteaz sau inhib
activitatea motoneuronilor spinali.
De la cerebel nu pleac tracturi spre mduva spinrii. Cerebelul influeneaz
activitatea motorie doar indirect, prin nucleii vestibulari, nucleul rou i nucleii bazali. Aceste
structuri comunic cu motoneuronii spinali prin tracturile vestibulospinal, rubrospinal i
reticulospinale. Leziuni ale cerebelului afecteaz coordonarea micrilor i orientarea n
spaiu. Apar exagerri ale prinderii diferitelor obiecte sau o prindere slab a acesora, nsoit
de tremurtur intenionat.
Nucleii bazali acioneaz asupra motoneuronilor spinali prin intermediul sinapselor cu
substana reticulat, determinnd inhibarea acestora. Leziuni ale nucleilor bazali determin
reducerea tonusului muscular. Persoanele cu astfel de afeciuni dezvolt akinezie (pierderea
complet sau parial a micrilor muchilor) i coree (micri brute i necontrolate).
2. Funcia reflex
n mduva spinrii se nchid reflexe somatice i reflexe vegetative.
Reflexele somatice implic neuroni somatosenzitivi i somatomotori, extero- i
proprioreceptori i muchii striai de tip scheletic. n funcie de numrul de sinapse implicate
n realizarea reflexului, acesta poate fi monosinaptic (fig. 205) sau polisinaptic (fig. 206). n
tabelul de mai jos sunt rezumate particularitile acestor reflexe:
Caracteristici
Reflex monosinaptic
Reflex polisinaptic
Receptorii
proprioreceptori
Exteroreceptori
i
proprioreceptori
Neuronii implicai n reflex
1 neuron somatosenzitiv 1 neuron somatosenzitiv, 1
i 1 neuron motor
neuron somatomotor i cel puin
1 neuron intercalar
Timpul
scurt
Lung
Iradiere
Nu iradiaz
Iradiaz conform legilor lui
Pflger
(localizare,
unilateralitate, simetrie, iradiere,
generalizare)
Exemple
Ahilian,
rotulian, Rexlexul de aprare realizat prin
bicipital,
tricipital, flexie
215 | P a g e

abdominal
Reflexele vegetative (vezi sistemul nervos vegetativ)
1.2 Trunchiul cerebral (fig. 207)

Truchiul cerebral continu superior mduva spinrii i este format din 3 regiuni:
a. Bulbul rahidian
b. Puntea lui Varolio
c. Mezencefalul
Posterior, trunchiul cerebral este acoperit de cerebel cu care comunic prin 3 prechi de
peduncului cerebrali. n dreptul bulbului i al punii se gsete ventriculul cerebral IV, care
continu superior canalul epenmdimar, iar n dreptul mezencefalului se gsete apeductul lui
Sylvius. La fel ca i mduva spinrii, este format din substana alb la exterior i substan
cenuie la interior. Datorit existenei a numeroase fascicule ascendente i descendente care
strbat trunchiul cerebral, substana cenuie este fragmentat sub form de nuclei. Acetia
sunt de dou categorii mari:
- Omologi mduvei spinrii (nuclei somatosenzitivi corespunztori coarnelor
posterioare ale mduvei, vegetativi corepunztori coarnelor laterale i somatomotori
corespunztori cornelor anterioare)
- Proprii trunchiului cerebral (nucleul rou, substana neagr, nucleii Goll i Burdach)
a. Bulbul rahidian
Are o lungime de aproxiamtiv 3 cm, se continu infeior cu mduva spinrii i superior cu
puntea. Este asemntor mduvei spinrii. Anterior prezint fisura median, superior, de o
parte i de alta a ei gsindu-se piramidele bulbare. Lateral de acestea se gsesc dou
formaiuni numite olive bulbare, delimitate de un an preolivar i un an retroolivar. Pe faa
posterioar se observ pedunculii cerebrali infeiori care leag bulbul de cerebel.
Substana cenuie a bulbului rahidian const dintr-o serie de nuclei corespunztori mduvei
spinrii:
- Nucleul ambiguu i hipoglos reprezint originea pentru nervii glosofaringian, accesor
i hipoglos. Nervul vag pornete din nucleii vagi.
- Nucleii vestibulari reprezint al II-lea neuron al analizatorului vestibular
- Nucleul salivator inferior reprezint origine pentru partea vegetativ a nervului
glosofaringian
- Nucleul dorsal al vagului reprezint origine pentru partea vegetativ a nervului vag
Deasemenea conine nuclei specifici trunchiului cerebral:
- Nucleii Goll i Burdach transmit informaii senzitive spre talamus i apoi spre cortexul
cerebral.
- Nucleii olivari transmit informaii diencefal spre cerebel.
Funciile bulbului rahidian:

216 | P a g e

Centrul cardiac: din acesta pleac att fibre inhibitorii, ct i stimulatorii. Impulsurile
inhibitorii pleac de la nervul vag determinnd bradicardie. Impulsurile acceleratorii
coboar prin mduva spinrii inervnd inima prin fibrele nervoase T1-T5.
- Centrul vasomotor. Nucleii din centrul vasomotor trimit impulsuri prin nervii spinali
la muchii vaselor sanguine determinnd constricie i creterea presiunii arteriale.
- Centrul respirator. Centrul respirator al bulbului rahidian controleaz frecvena
respiratorie i funcioneaz n colaborare cu nucleii respiratori din punte determinnd
ritmul respirator.
- Ali nuclei ai bulbului rahidian funcioneaz ca centri pentru strnut, tuse, deglutiie i
vom. Unele dintre aceste activiti pot fi declanate voluntar, dar pe parcurs devin
involuntare i nu mai pot fi oprite voluntar.
b. Puntea lui Varolio
Se ntinde ntre anul bulbo-pontin i ponto-peduncular. Are nfiarea unei benzi de
substan alb format din fascicule de fibre aezate transversal pe extremeitatea superioar a
bulbului. Pe linia median-ventral prezint o continuare a fisurii anterioare a bulbului, iar de o
parte i de alta a ei se obsrv piramidele pontine care se prelungesc cu braele punii ce
formeaz pedunculii cerebeloi mediani ce fac legtura cu cerebelul.
n structura punii intr dou tipuri de substan cenuie:
- Nucleii de origine: nucleii respiratori
- Nuclei omologi mduvei spinrii: nucleul motor al nervului trigemen, nucleul motor al
nervului facial, nucleul cohlear al nervului vestibulocohlear, nucleul
lacrimomuconazal, nucleul salivator superior
- Nucleii substanei reticulate
Substana alb a punii este alctuit din fascicule ce formeaz ci ascendente senzitive i ci
descendente motorii, continuarea celor din mduva spinrii i bulb.
n punte se nchid reflexe importante, cum ar fi: clipitul, salivaia, masticaia, seceia
lacrimal, orientarea globilor oculari n direcia unor stimuli audivi puternici (nucleul
nervului vestibulocohlear)
c. Mezencefalul
Mezencefalul reprezint poriunea din trunchiul cerebral cuprins ntre punte i diencefal.
La nivelul mezencefalului se gsete apeductul lui Sylvius, care leag ventriculul III de
ventriculul IV. Mezencefalul conine pedunculii cerebrali, coliculii cvadrigemeni, nucleul rou
i substana neagr. Comunicarea cu cerebelul se realizeaz prin pedunculii cerebeloi
superiori.
Pedunculii cerebrali reprezint dou structuri cilindrice formate din fibre ascendente i
descendente care conecteaz telencefalul cu celelalte structuri ale encefalului.
Coliculii cvadrigemeni se gsesc pe faa posterioar i sunt formai din dou perechi de
nuclei: coliculii cvadrigemeni superiori i cei inferiori.
Nucleul rou se gsete situat n profunzimea mezencefalului i conecteaz emisferele
cerebrale cu cerebelul, fiind implicat n reflexe privind coordonarea motorie i meninerea
posturii.
Inferior nucleului rou, se gsete substana neagr. Aceasta are rolul de a inhiba o serie de
micri involuntare.
217 | P a g e

n mezencefal se gsesc i nuclei omologi mduvei spinrii:

- Nucleul motor al nervului oculomotor
- Nucleul motor al nervului trohlear (patetic)
- Nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-Westfall)
n mezencefal se nchid reflexele:
oculocefalogire (ndreptarea capului spre un stimul vizual) coliculii cvadrigemeni
superiori
acusticocefalogire (ndreptarea capului spre stimuli auditivi) coliculii cvadrigemni
inferiori
pupiloconstrictor i de acomodare nucleul accesor oculomotor
de micare a globilor oculari (nervii oculomotor i trohlear)
de coordonare motorie i meninere a posturii nucleul rou
Substana reticulat
Substana reticulat este o reea complex de nuclei i fibre nervoase din trunchiul
cerebral, care funcioneaz ca sistem reticular activator ascendent (SRAA) ce are rolul de a
menine activ scoara cerebral. Poriuni din substana retiulat se gsesc n mduva spinrii,
punte, mezencefal i anumite regiuni ale hipotalamusului i talamusului. Substana reticulat
conine fibre ascendente i descendente provenind de la majoritatea structurilor SNC. Nucleii
substanei reticulate genereaz un flux continuu de impulsuri, uneori acestea fiind inhibate de
alte regiuni ale encefalului. Principala funcie a substanei reticulate este meninerea treaz a
scoarei cerebrale i monitorizarea selectiv a a impulsurilor senzitive ajunse al emisferele
cerebrale. SRAA ajut scoara cerebral n selectarea activrii anumitor uniti motorii care
vor menine tonusul muscular, prin contracii uoare i coordonate ale muchilor scheletici.
SRAA este sensibil la schimbrile i traumele suferite de scoar. Se consider c
somnul apare ca urmare a scderii activitii n cadrul SRAA prin eliberare unor
neurotransmiatori. Lovituri la cap, droguri sau diverse boli pot afecta SRAA, ducnd la
pierederea contiinei. Coma reprezint o stare de incontien i delips de activitate a SRAA
ce nu poate fi dezinhibat nici mcar de stimuli externi foarte puternici.
1.3 Cerebelul (fig. 208, 209, 210)
Cerebelul ocup regiunea postero-inferioar a cutiei craniene. Superior este acoperit de
emisferele cerebrale de care este desprit printr-un sept provenit dintr-o prelungirea dura
materului. Are greutatea de circa 150 g i o form ovoid turtit.
Este format din dou emisfere cerebeloase legate ntre ele printr-o regiune numit vermis.
Suprafaa cerebelului este brzdat de anuri paralele de adncimi diferite: ceel superficiale
delimiteaz lamele, altele mai adnci delimiteaz lobuli, iar cteva mai profunde delimiteaz
lobi cerebeloi. Acetia sunt n numr de 3:
- Lobul anterior (paleocerebelul)
- Lobul posterior (neocerebelul)
- Lobul floculonodular (arhicerebelul)
Structura intern a cerebelului. La fel ca i celelalte componente ale sistemului nervos
central, cerebelul este format din substana alb i substan cenuie. Substana cenuie se
gsete la exterior sub form de scoar cerebeloas i la interior, sub form de nuclei
cerebeloi. Substana alb se gsete n interior i are o anumit dispunere, ce formeaz aanumitul arbore al vieii (fig. 210).
218 | P a g e

Substana cenuie:
Nucleii cerebeloi (perechi): fastigiali, globoi, emboliformi i dinai
Scoara cerebeloas: este alctuit din 3 straturi de celule:
Extern: stratul molecular, srac n celule
Intermediar: stratul lui Purkinje, format din celule mari, priforme, cu o dendrit
foarte abundent ramificat n stratul molecular
Intern: granular, bogat n neuroni multipolari
Substana alb:
Fibre de asociaie: care leag regiuni din aceeai emisfer cerebeloas
Fibre comisurale: care leag cele dou emisfere ntre ele
Fibre de proiecie: aferente i eferente
Fibrele de proiecie pleac i ajung la cerebel prin pedunculii cerebeloi superiori, mijlocii
i inferiori.
Prin pedunculii cerebeloi superiori pleac fibre cu originea n nucleii dinai, care ajung
la nucleul rou, apoi la talamus i n final la cortexul motor. Aceste fibre au rolul de a realiza
comunicarea prin feed-back cu emisferele cerebrale.
Prin pedunculii cerebeloi mijlocii ajung la cerebel fibre care sunt implicate n realizarea
micrilor voluntare.
Prin pedunculii cerebeloi inferiori ajung att fibre vestibulare i proprioceptive i pleac
fibre motorii.
Cerebelul, fiind un organ pus n derivaie pe toate cile importante senzitive i motorii,
este perfect informat asupra tuturor stimulilor venii din mediul extern i intern. El stabilete
legturi cu celelalte etaje ale SNC prin aferenele i eferenele enumerate mai sus. Cerebelul
reprezint unul dintre cele mai interesante modele biologice de conexiune invers n ceea ce
privete controlul activitii muscualre i al tonusului muscular.
Avnd legturi strnse cu aparatul vestibular, joac rol important n funcia de echilibru.
Extirparea cerebelului nu duce la paralizii, dar prezint tulburri de echilibru (mers ebrios).
Apar de asemenea tulburri n tonusul muscular (hipotonie sau hipertonie), n efectuarea
micrilor de precizie. Practic cerebelul ndeplinete pe lng funcia de echilibru i
funcia de meninere a tonusului muscular i de coordonare a micrilor.
1.4 Diencefalul (creierul intermediar)
Diencefalul este acoperit aproape complet de emisferele cerebrale i se gsete n jurul
ventriculului III. Este format din mai multe structuri:
- Talamus
- Metatalamus
- Subtalamus
- Hipotalamus
- Epitalamus
a. Talamusul
Talamusul este o mas oval format din substan cenuie i reprezint cam 4/5 din masa
diencefalului. Este un organ pereche, situat de o parte i de alta a ventriculului III, sub
ventriculele laterale.
Principala funcie a talamusului este aceea de staie de releu pentru toate impulsurile
senzitive, exceptnd mirosul, care ajung la cortexul cerebral. Regiuni specializate din nucleii
219 | P a g e

talamici transmit impulsuri spre locaii precise din lobii telencefalului. Talamusul
interpreteaz anumite senzaii.
Cortexul cerebral difereniaz durerea i alte senzaii tactile, n schimb talamusul percepe
n general senzaiile. Talamusul este, probabil, cel care joac un rol important n iniializarea
unui rspuns involuntar la durerea intens, i este parial responsabil de ocul fiziologic care
urmeaz unor traume puternice.
b. Hipotalamusul
Hipotalamusul, numit astfel dup localizarea sa, inferior fa de talamus, este poriunea
cea mai joas a diencefalului. Formeaz podeaua i parial, peretele lateral al ventriculului III.
Conine o serie de mase de substane cenuie care sunt conectate cu alte regiuni ale sistemului
nervos. Masele acestea formeaz 3 categorii mari de nuclei: nucleii anteriori, nucleii mijlocii
i nucleii posteriori. n ciuda dimensiunilor reduse, hipotalamusul ndeplinete numeroase
funcii vitale, multe conectate direct sau indirect cu reglarea funciei viscerelor. ndeplinete
deasemenea funcie emoional i instinctual. Hipotalamusul acioneaz ca un centru nervos
vegetativ accelernd sau ncetinind anumite funcii. Secret o serie de hormoni, inclusiv cei
depozitai n neurohipofiza posterioar.
Principalele funcii ale hipotalamusului sunt urmtoarele:
1. Reglare cardiovascular. Impulsurile plecate din nucleii posteriori ai hipotalamusului
determin cretera presiunii arteriale i tahicardie. Impulsurile plecate din poriunea
anterioar a hipotalmusului au efect invers. Impulsurile nu ajung direct la inim, ci la
centrii cardiovasculari din bulb.
2. Termoreglare. Nucleii specializai din regiunea naterioar sunt sensibili la modificarea
temperaturii corpului. Dac temperatura sngelui arterial care ajunge la acest nivel
este mai mare, hipotalamusul iniiaz impulsuri ce determin pierderea cldurii prin
transpiraie i vasodilataie cutanat. Invers, o temperatur mai mic dect normalul
determin eliberarea de impulsuri ce au rolul de a crete temperatura corporal, prin
frisoane, contracia vaselor cutanate i ncetarea transpiraiei.
3. Reglarea echilibrului apei i a electroliilor. Osmoreceptorii hipotalamici
monitorizeaz n permanen concentraia n elecvtrolii a sngelui. O concentraie
osmotic ridicat, ca urmare a unei lipse de ap, duce la eliberarea de ADH. n acelai
timp centrul setei din hipotalamus este activat.
4. Reglarea saietii i a activitii gastrointestinale. Centrul foamei este o regune
specializat din hipotalamusul lateral care monitorizeaz glicemia, nivelul sanguin al
aminoacizilor i al acizilor grai. Nivelul sczut al acestor sbstane n snge este parial
responsabil de senzaia de foame. Cnd a fost consumat suficient hran, centrul
saietii din regiunea median a hipotalamusului inhib centrul foamei.
Hipotalamusul primete deasemenea impulsuri senzitive de la viscerele abdominale i
regleaz secreia glandular i micrile peristaltice ale tractului digestiv.
5. Reglarea ritmului nictemeral (somn-veghe). Hipotalamusul prezint att un centru al
somnului, ct i unul al veghei care funcioneaz mpreun cu alte regiuni ale SNC
determinnd nivelul activitii contiente.
6. Reglarea activitii sexuale. Centri specializai din regiunea superioar a
hipotalmusului rspund la stimularea sexual a receptorilor tactili de la nivelul
organelor genitale.
220 | P a g e

7. Reglarea emoiilor. Un numr de nuclei din hipotalamus sunt asociai cu anumite

rspunsuri emoionale, cum ar fi furia, frica, durerea i plcerea.
8. Reglarea funciei endocrien. Hipotalamusul produce hormoni care controleaz
producerea sau blocarea hormonilor produi de ctre hipofiz.
Hipotalamusul este o structur vital care menine aproape ntreaga homeostazie a
organismului. Disfuncii ale hipotalamusului pot afecta funciile vegetative, somatice sau
psihice. Nu este surprinztor faptul c acest organ este implicat n boli psihosomatice.
Insomnia, ulcerul peptic, palpitaiile, diareea i constipaia sunt puine dintre simptomele unor
dereglri psihofiziologice.
c. Epitalamusul
Epitalamusul reprezint poriunea posterioar a diencefalului care formeaz plafonul
ventriculului III. Regiunea intern a plafonului formeaz plexurile coroidiene. n legtur cu
epitalamusul se afl glanda epifiz, care se consider a avea funcie neuroendocrin.
d. Metatalamusul
Metatalamusul este format din dou mase de substan cenuie, numite corpii geniculai
laterali (ce conin al III-lea neuron al cii de conducere a analizatorului vizual) i cei mediali
(ce conin al III-lea neuron al cii de conducere a analizatorului auditiv).
1.5 Telencefalul (emisferele cerebrale, creierul mare) (fig. 211)

Telencefalul reprezint cea mai mare poriune din encefal, circa 80%, i este
responsabil de funciile nervoase cele mai nalte, precum memoria i raiunea. Telencefalul
const din 2 emisfere (fig. 212), care sunt incomplet separate printr-un an interemisferic.
Cele dou emisfere sunt conectate ntre ele prin mase de substan alb numite corpul calos.
Fiecare emisfer conine o cavitate central numit ventricul cerebral lateral care conine
lichid cefalorahidian.
Cele dou emisfere ndeplinesc funcii diferite. La majoritatea oamenilor, emisfera
stng controleaz gndirea analitic i aptitudinile verbale, cum a fi cititul, scrisul i gndirea
matematic. Emisfea dreapt controleaz inteligena spaial i artistic. Corpul calos
conecteaz trezirea i atenia celor dou emisfere i permite schimbul de informaii nvate i
memorate.
Emisferele cerebrale sunt formate din dou straturi. Stratul superficial, numit i cortex
cerebral (scoar cerebral) este format din substan cenuie, avnd o grosime de 2-4 mm.
Aceasta este pliat, mrindu-se astfel suprafaa sa total. Reliefurile scoarei se numesc
circumvoluiuni sau girusuri. Sub cortexul cerebral se gsete substan alb.
Suprafaa convex a emisferelor cerebrale este brzdat de 3 anuri principale (fig. 213)
care delimiteaz patru lobi (fig. 214), purtnd numele oaselor n dreptul crora se afl:
- anul central Rolando (separ lobul frontal de cel parietal)
- anul lateral Sylvius (separ lobul frontal de lobul temporal)
- anul perpendicular extern (separ incomplet lobul parietal de cel occipital)
Pe faa intern a emisferelor cerebrale se gsesc deasemenea anuri dintre care cel mai
important este scizura calcarin din lobul occipital.

221 | P a g e

Insula (fig. 215, 216, 217) este al cincilea lob al emisferelor cerebrale fiind situat profund.
Se gsete n profunzimea anului lateral fiind acoperit de poriuni din lobii temporal, parietal
i frontal.
Structura intern. Emisferele cerebrale au n structura lor substan alb i substan
cenuie. Substana cenuie este dispus n regiunea bazal a emisferelor cerebrale unde
formeaz nucleii bazali i la periferie, unde formeaz scoara cerebral. Substana alb
formeaz o mas compact care nconjur ventriculele cerebrale.
Substana cenuie
Nucleii bazali (fig. 216, 217)
Sunt formai din corpii striai i claustrum. Corpii striai sunt structurile cele mai
proeminente alctuite dintr-o serie de nuclei: nucleul caudat (situat superior), nucleul
lenticular (putamen i globus pallidus). Claustrum este o band subire de substan cenuie
situat n apropierea insulei.
Nucleii bazali sunt asociai cu alte structuri ale encefalului, n special cu mezencefalul.
Nucleul caudat i putamenul controleaz contraciile incontiente ale musculaturii scheletice,
cum ar fi micrile membrelor superioare din timpul mersului. Globus pallidus regleaz
tonusul muscular necesar pentru o serie de micri intenionate. Afeciuni neurologice sau
traume fizice ale nucleilor bazali cauzeaz o varietate de disfuncii motorii, incluznd
rigiditate, tremurturi i micri rapide i necontrolate.
Scoara cerebral reprezint etajul superior de integrare a activitii sistemului
nervos. Are un volum de 450-500 cm3 i conine 14 miliarde de neuroni.
n general, scoara este format din 6 straturi:
- Stratul superficial (molecular) cu celule puine i de talie mic, dar bogat n fibre
nervoase
- Stratul granular extern format dintr-un numr mare de celule mici
- Stratul piramidal extern conine celule piramidale de talie mijlocie
- Stratul granular intern cu neuroni de talie mic
- Stratul piramidal intern este format dintr-un numr mare de celule piramidale mari
- Stratul fuziform sau multiform conine n cea mai mare parte celule n form de fus
dar i de alte forme.
Aceast stratificare nu este uniform pe ntreaga scoar. Sunt regiuni n care predomin
stratul granular; altele n care predomin straturile piramidale i altele n care dezvoltarea
straturilor este proporional. Varietatea de structur a permis identificarea pe scoara
cerebral a unor zone numite arii legate de anumite funcii.
Substana alb (fig. 218, 219) a emisferelor este alctuit din fibre nervoase care pot fi
grupate n 3 categorii:
1. Fibre de asociaie care leag ntre ele regiuni din aceeai emisfer cerebral
2. Fibre de proiecie sunt cele care vin sau pleac de la scoara cerebral, stabilind
conexiunile scoarei cerebrale cu rtajele infeioare ale sistemului nervos central.
3. Fibre comisurale, leag ntre ele cele dou emisfere cerebrale; o astfel de emisfer este
corpul calos.
Funciile scoarei cerebrale
Din punct de vedere funcional, scoara cerebral se mparte n regiuni sau zone. Aceste
zone sunt: zone receptoare, zone efectoare sau motorii i zone de asociaie
222 | P a g e

Zonele receptoare sunt regiuni din scoare cerebral n care cile snzitive specifice aduc
mesaje de la receptorii periferici. Pot fi grupate n zona senzitiv i zone senzoriale.
Zona senzitiv. Fiecare punct de pe piele este reprezentat printr-un punct de pe scoar,
dar reprezentarea se face n mod deosebit pentru fiecare regiune a pielii. Regiunea din scoar
n care proiecteaz fibrele ce alctuiesc calea sensibilitii exteroceptive (tactil, termic,
dureroas) din piele, precum i fibrele sensibilitii proprioceptive (excitaii aduse de la
receptorii din muchi, tendoane, articulaii, oase) constituie aria somestezic (fig. 220).
Aceasta este localizat n girusul postcentral din lobul parietal. n zona senzitiv diferitele
segmente ale corpului sunt reprezentate de sus n jos, cea mai bogat reprezentare o au buzele,
limba i mna cu degetele, mai ales degetul mare. Dac proiecia senzitiv ar fi desenat, ar
reprezenta un om n miniatur homunculus senzitiv rsturnat, mult deformat ca proporii,
n funcie de numrul receptorilor.
Zonele senzoriale cuprind ariile n care se proiecteaz fibrele ce aduc informaiile de la
diferite organe de sim. Ele cuprind localizrile vizuale, auditive, olfactive i gustative.
Zona centrilor vizuali este localizat n lobii occipitali ai emisferelor mai mult pe faa
intern, de o parte i de alta a scizurii calcarine. Aici se proiecteaz fibrele nervilor optici i n
acest loc se produce senzaia de vz.
Zona centrilor auditivi este localizat n girusul temporal superior pe fiecare emisfer.
Zona centrilor gustativi este localizat n regiunea inferioar a girusului postcentral din
lobul parietal al fiecrei emisfere.
Zona centrilor olfactivi este rspndit difuz n scoara lobilor temporali ai emisferelor.
Zonele efectoare sau motoare sunt regiuni ale scoarei ce conin centri nervoi de la care
pornesc impulsuri motorii. Ariile motorii sunt localizate n girusul precentral din lobul frontal
(fig. 220). Ca i n zona senzitiv, i n cea motorie centrii sunt localizai de sus n jos, dup
silueta rsturnat a corpului. Se formeaz i aici homunculus motor, unde mai dezvoltate apar
mna cu degetele i capul.
Fibrele motorii care pleac dintr-o anumit arie cioneaz predominant asupra unui grup
de muchi, dar ele antreneaz n acelai timp i alte grupe de muchi astfel ce micarea este
ingrat.
Zonele de asociaie. Acestea ocup o mare ntindere n scoara cerebral. Centrii nervoi
ai acestor zone asociaz aciunile centrilor senzoriali i ale celor motori, ndeplinind astfel
funcii psihice.
Unii dintre aceti centri conduc acte motorii nvate n cursul vieii, omul nu se nate cu ei, ci
i-i formeaz prin educaie:
Centrul vorbirii este localizat n girusul frontal inferior (aria lui Broca) n lobul
frontal stng indiferent dac persoanele respective sunt stngace sau dreptace.
Lezarea ariei produce afazie: vorbirea este suprimat, dei bolnavul aude i
nelege ce i se spune.
Centrul motor al scrierii este localizat tot n lobul frontal, deasupra centrului
vorbirii, n rare cazuri se formeaz i n emisfera dreapt. Lezarea ariei produce
agrafie, bolnavul nu mai poate reda n scris ideile sale.
Ali centri de asociaie sunt senzoriali:
Centrul nelegerii cuvintelor vorbite, care este localizat n vecintatea ariei
auditive, n girusul temporal superior. Lezarea lui produce surditate verbal, bolnavul
gsindu-se n imposibilitatea de a nelege sensul cuvintelor pe care le aude.
223 | P a g e

Centrul nelegerii cuvintelor scrise este localizat n girusul parietal inferior.

Afectarea acestui centru produce cecitate verbal.
Activitatea nervoas superioar
La baza activitii sistemului nervos st reflexul. Exist 2 categorii de reflexe: reflexe
cu care ne natem (necondiionate) i reflexe dobndite (condiionate).
Reflexe necondiionate
Reflexe condiionate
Sunt nnscute, deci se motenesc
Sunt dobndite n cursul vieii
Au ci preformate
Nu au ci preformate
Arcul lor reflex se nchide la nivele inferioare Arcul lor reflex se nchide la nivelul scoarei
ale axului cerebrospinal
cerebrale
Sunt constante i invariabile
Sunt temporare
Sunt reflexe de specie
Sunt reflexe individuale
Ex. vom, clipit, strnut, supt, prehensil, Ex. scrisul, cititul, mersul pe biciclet,
aprare, sexuale etc.
cntatul la pian, patinatul etc.
3. Sistemul nervos periferic (SNP)
Sistemul nervos periferic este poriunea din sistemul nervos situat n afar sistemului
nervos central. Acesta conduce impulsuri spre i dinspre mduva spinrii i encefal. Acesta
este format din nervi i ganglioni nervoi situai pe traiectul nervilor.
Nervii (fig. 221) se clasific n dou categorii dup localizare:
3.1 Nervi cranieni
3.2 Nervi spinali
Termenii de nerv senzitiv, motor i mixt fac referire la direcia n care circul impulsul nervos
prin nerv. Nervii senzitivi conduc impulsul de la receptori la centrii nervoi. Nervii motori
conin fibre care conduc impulsul nervos doar dinspre centrul nervos spre efectori, iar nervii
micti conin i fibre senzitive i fibre motorii.
3.1.
Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi i sunt de toate trei tipurile
enumerate mai sus.
I.
Nervul olfactiv (fig. 222) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor din
mucoasa olfactiv care conduce la cortex informaii olfactive.
II.
Nervul optic (fig. 223) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor
multipolari din retin. Are funcie vizual.
III.
Nervul oculomotor (fig. 224) este un nerv motor, format din dou tipuri de fibre:
somatice, care se distribuie la muchii extrinseci globilor oculari (drept superior,
inferior, intern i oblic inferior) i vegetative care se distribuie la fibrele circulare
ale irisului i ale corpului ciliar. Originea real a acestor fibre este n mezencefal.
Funciile acestui nerv sunt micrile globilor oculari, pupiloconstricie, acomodare.
IV.
Nervul trohlear (patetic) (fig. 224) este un nerv motor cu origine n mezencefal.
Se distribuie la muchiul oblic superior al globilor oculari.
V.
Nervul trigemen (fig. 225) este un nerv mixt. Fibrele senzitive inerveaz
tegumentul feei, iar fibrele motorii inerveaz muchii masticatori.
224 | P a g e

VI.
VII.

VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
3.2.

Nervul abducens (fig. 224) are originea n punte, este un nerv motor i se
distribuie muchiului drept extern.
Nervul facial este mixt (fig. 226). Fibrele motorii i au originea n punte i se
distribuie la muchii mimici (cele somatomotorii) i la glandele salivare
sublinguale i submaxilare (nucleul salivator superior) i glandele
lacrimomuconazale (nucleul lacrimomuconazal)(fibrele vegetative). Fibrele
senzitive preiau informaii de la cele 2/3 anterioare ale limbii.
Nervul vestibulocohlear sau acusticovestibular (fig. 227) este un nerv senzitiv i
preia informaii de la receptorii auditivi i vestibulari din urechea intern.
Nervul glosofaringian (fig. 228) este un nerv mixt. Asigur inervaia muchilor
faringelui, sensibilitatea gustativ i secreia glandei parotide.
Nervul vag (fig. 229) este un nerv mixt care asigur inervarea majoritatea
organelor interne.
Nervul accesor (fig. 230) este nerv motor i inerveaz muchii laringelui i
sternocleidomastoidieni i trapezi.
Nervul hipoglos (fig. 230) este motor i se distribuie musculaturii limbii.
Nervii spinali (fig. 231)

Cele 31 perechi de nervi spinali sunt grupate astfel: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali, 5
perechi lombari, 5 perechi sacrali, 1 pereche cocigieni. Toi nervii spinali sunt micti.
Un nerv spinal este alctuit din:
- O radcin posterioar senzitiv, pe traiectul creia se gsete un ganlgion spinal ce
conine corpii celulari ai neuronilo senzitivi
- O rdcin anterioar, motorie.
- Un trunchi care este mixt
- Ramuri:
o Meningeal: mixt, se distribuie la meninge, vertebre i ligamente vertebrale .
o Posterioar: inerveaz musculatura, articulaiile, pielea i vasele din regiunea
posterioar a trunchiului
o Anterioar: inerveaz muchii i pielea din regiunea ntro-lateral a corpului.
o Comunicante: sunt n numr de 2 pentru fiecare nerv i realizeaz legtura
dintre nervii spinali i ganglionii vegetativi simpatici.
Ramurile anterioare (excepie fac cele ale nervilor T2-T12) fuzioneaz formnd plexuri:
cervical, brahial, lombar i sacral.
4. Sistemul nervos vegetativ (SNV) fig. 234
Sistemul nervos vegetativ este implicat n meninerea homeostaziei prin creterea sau
scderea activitii diferitelor organe, ca rspuns la la condiiile fiziologice. Sistemul nervos
vegetativ este compus dintr-o regiune central i una periferic i nu este controlat voluntar.
Fibrele nervoase visceromotorii inerveaz organe a cror activitate nu se gsete sub
control voluntar. Efectorii care rspund la reglarea vegetativ sunt muchiul cardiac, muchii
netezi (din viscere) i epiteliile glandulare. Aceti efectori reprezint poriuni din organele
interne, vasele sanguine i alte structuri specializate din alte organe.
225 | P a g e

Distincia clasic dintre sistemul nervos vegetativ i cel somatic se bazeaz pe faptul c n
cazul primului sistem controlul este doar involuntar, n timp ce n cazul celui de-al doilea
exist i control voluntar. S-a constat c poate fi controlat i sistemul nervos vegetativ
voluntar, spre exemplu prin yoga.
Spre deosebire de sistemul nervos somatic, n care impulsurile sunt conduse de-a lungul
unui singur axon de la mduva spinrii la sinapsa neuromuscular, calea, n cazul SNV,
implic 2 neuroni motori(fig. 236). Primul neuron are corpul celular n susbtana cenuie a
encefalului sau mduvei spinrii. Axonul acestui neuron face sinaps cu un al II-lea neuron
situat ntr-un ganglion nervos vegetativ. Primul neuron este denumit neuron preganglionar sau
presinaptic, iar cel de-al doilea este denumit neuron postganglionar (postsinaptic). Axonul
acestuia din urm sinapseaz cu celulele efectoare.
Neuronii preganglionari i au originea n trunchiul cerebral, diencefal i n mduva
spinrii (C8-L2 i S2-S4). Ganglionii vegetativi sunt localizai n cap, gt i abdomen
(ganglioni previscerali), deasemena de o parte i de alta a mduvei spinrii (ganglionii
paravertebrali). Originea neuronilor preganglionari i localizarea ganglionilor contribuie la
diferenierea regiunii simpatice de cea parasimpatic.

Sistemul nervos vegetativ simpatic (fig. 234)

Acesta se mai numete i segmentul toracolombar, deoarece neuronii preganglionari
prrsesc SNC de la nivelul vertebrei T1-L2. Majoritatea neuronilor simpatici sunt separai
de cei somatici i sinapseaz n ganglionii paravertebrali.
Deoarece neuronii simpatici preganglionari sunt mielinizai i se vd de culoare alb,
ramura care ajunge la ganglionul simpatic se numete comunicant alb. Unii dintre neuronii
simpatici sinapseaz cu neuroni postganglionari situai la acelai nivel n lanul paravertebral.
Alii coboar sau urc nainte e a sinapsa cu neuronul poastganglionar. Deoarece neuronii
simpatici postganglionari sunt amielinizai se vd de culoare gri, ca urmare formeaz ramura
numit comunicant cenuie. Axonii postganglionari din comunicanta cenuie ajung prin
ramura anterioar sau posterioar a nervilor spinali s inerveze organele efectoare. n
trunchiul ganglionar simpatic, apare divergena, neuroni preganglionari sinapseaz cu
numeroi neuroni postganglionari localizai la diferite nivele n lanul paravertebral. Impulsul
simpatic care pleac din mduva spinrii se distribuie divergent la mai muli neuroni
postganglionari, ce determin un efect general pe mai muli efectori, n acelai timp.
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii n regiunea
toracal superioar strbat lanul ganglionar paravertebral pn la nivelul gtului, unde
sinapseaz n ganglionii cervicali simpatici. Neuronii postgnaglionari de aici inerveaz
musculatura neted i glandel de al nivelul capului i gtului.
Ganglionii periferici
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii sub nivelul
diafragmului trec prin trunchiul paravertebral, fr a sinapsa. Dup trunchiul simpatic, aceti
neuroni formeaz nervii splahnici. Aceti neuroni sinapseaz n ganglionii periferici, care
includ ganglionii celiac, mezenteric superior i inferior.
Nervul splahnic mare pornete din regiunea T4-T9 i sinapseaz n ganglionul celiac.
Neuronii postganglionari inerveaz stomacul, splina, pancreasul, intestinul subire i rinichii.
Nervul splahnic mic sinapseaz n ganglionul mezenteric superior. Neuronii
postganglionari inerveaz intestinul subire i colonul.
Nervul splahnic lombar sinapseaz n ganglionul mezenteric inferior i neuronii
postganglionari inerveaz colonul sigmoid i rectul, vezica urinar i organele genitale.
Glandele suprarenale
226 | P a g e

Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor. Fiecare gland este compus
dintr-o regiune cortical care secret hormoni sterorizi i o regiune medular care secret
adrenalina i noradrenalina. Acestea din urm sunt eliberate n snge ca urmare a aciunii
simpaticului. Regiunea medular este de fapt un ganglion simpatic modificat, a crui celule
sunt derivate neuroni simpatici postganglionari. Celulele regiunii medulare sunt inervate de
ctre neuroni preganglionari cu originea n mduva spinrii toracal. Ca urmare a impulsurilor
simpatice, aceste celule elibereaz n snge adrenalin. Efectele adrenalinei sunt
complementare cu ale noradrenalinei, care este eliberat de ctreterminaiile nervoase
postganglionare simpatice.

Sistemul nervos vegetativ parasimpatic

Segmentul parasimpatic este cunoscut i sub denumirea de segment craniosacral,
deoarece neuronii preganglionari i au originea n encefal i mduva sacral. Aceti neuroni
sinapseaz cu neuronii postaganglionari situai n ganglionii previscerali. Neuronii
postganglionari sinapseaz cu efectorii. Spre deosebire de simpatic, majoritatea neuronilor
parasimaptici nu strbat nervii spinali. Efectorii cutanai (vasele sanguine, glandeel sudoripare
i muchii erectori ai firului de pr) i vasele sanguine din muchii scheletici primesc doar
inervaie simpatic.
4 din cele 12 perechi de nervi cranieini prezint i neroni preganglionari parasimpatici.
Aceti sunt nervul III, VII, IX i X. Neuronii parasimpatici ai primilor trei nervi
sinapseaz cu neuroni postganglionari localizai la nivelul capului; neuronii nervului
vag sinapseaz n ganglionii previscerali din diferite regiuni ale corpului. Nucleul
dorsal al vagului situat n bulb asigur majoritatea inervaiei parasimpatice a corpului
(plmni, inim, esofag, stomac, aort, intestinul subire, ficat, pancreas, intestin gros)
Neuronii preganglionari sacrali inerveaz jumtatea terminal a intestinului gros, rectul,
sistemul urinar i reproductor.
n tabelul de mai jos sunt rezumate principalele efecte ale simpatciului i parasimpaticului:
Efector
Efectul simapticului
Efectul parasimpaticului
Ochi
Fibrele musculare radiare ale Pupilodilataie
irisului
Fibrele musculare circulare
Pupiloconstricie
ale irisului
Corpul ciliar
Relaxare (pentru vederea la Contracie (pentru vederea de
distan)
aproape)
Glandele
Lacrimele
Stimularea secreiei
Sudoripare
Stimularea secreiei
Salivare
Reduce
secreia,
saliva Stimuleaz secreia, saliva
vscoas
apoas
Stomacale
Stimuleaz secreia
Intestinale
Stimuleaz secreia
Suprarenale
Stimuleaz secreia renal
Inim
Frecvena
Stimulare
Inhibiie
Viteza de conducere
Stimulare
Inhibiie
Puterea
Stimulare
Vasele sanguine
Vasocontricie,
afecteaz Vasodilatai n unele organe
227 | P a g e

toate organele

(ex. penis)

Plmni
Bronhiole
Dilataie
Glandele mucoase
Inhibarea secreiei
Tractul digestiv
Motilitate
Inhibare
Sfinctere
Constricie
Ficat
Stimularea glicogenolizei
Adipocite
Stimularea hidrolizei
Pancreas
Inhibarea secreiei exocrine
Splin
Stimularea contraciei
Vezica urinar
Relaxarea musculaturii
Muchiul erector al firului Stimularea contraciei
de pr
Uter
Contracie (n caz de sarcin);
relaxare (n lipsa sarcinii)
Penis
Ejaculare

Fig. 188 Pompa Na+ - K+ - ATP dependent

Constricie
Stimuleaz secreia
Stimulare
Relaxare
Stimularea secreiei exocrine
Contracia musculaturii
Erecie

Fig. 189 Transmiterea potenialului de

aciune

228 | P a g e

Fig. 190 Canalele Na+-voltaj dependente i canalele K+-voltaj dependente

229 | P a g e

Fig. 191 Actul reflex

230 | P a g e

Fig. 192 Sistemul nervos central

Fig. 193 Encefalul

231 | P a g e

Fig. 194 Meningele, LCR, ventriculele cerebrale

Fig. 195 Meningele craniene

232 | P a g e

Fig. 196 Meningele spinale

Fig. 197 Foiele meningeale, ligamentul denticulat

233 | P a g e

Fig. 198 Ventriculele cerebrale i canalul ependimar

Fig. 199 Bariera snge - encefal

234 | P a g e

Fig. 200 Configuraia extern a mduvei spinrii

Fig. 201 Structura intern a mduvei spinrii

235 | P a g e

Fig. 202 Fasciul ascendent

Fig. 203 Fascicul descendent

236 | P a g e

Fig. 204 Localizarea tracturilor n mduva spinrii

Fig. 205 Reflex somatic monosinaptic reflexul rotulian

237 | P a g e

Fig. 206 Reflex somatic polisinaptic

Fig. 207 Trunchiul cerebral (vedere posterioar)

238 | P a g e

Fig. 208 Cerebelul - seciune sagital

Fig. 209 Cerebelul vedere anterioar

Fig. 210 Cerebelul vedere anterioar

Fig. 211 Emisferele cerebrale faa lateral

239 | P a g e

Fig. 212 emisferele cerebrale - vedere median

Fig. 213 Lobii telencefalului i principalele arii ale cortexului

240 | P a g e

Fig. 214 Lobii emisferelor cerebrale

Fig. 215 Secionarea frontal i transversal a encefalului

241 | P a g e

Fig. 216 Seciune frontal prin encefal

Fig. 217 Seciune transversal prin encefal

242 | P a g e

Fig. 218 Substana alb a emisferelor cerebrale prin seciune sagital

Fig. 219 Substana alb a emisferelor cerebrale prin seciune frontal

243 | P a g e

Fig. 220 Aria somestezic principal i motorie principal

244 | P a g e

Fig. 221 Nervii

Fig. 222 Nervul olfactiv

Fig. 223 Nervul optic

245 | P a g e

Fig. 224 Nervii oculomotor, trohlear i abducens

Fig. 225 Nervul trigemen i ramificaiile lui

246 | P a g e

Fig. 226 Nervul facial

Fig. 227 Nervul vestibulocohlear

247 | P a g e

Fig. 228 Nervul glosofaringian

Fig. 229 Nervul vag

248 | P a g e

Fig. 230 Nervul accesor i hipoglos

Fig. 231 Nervul spinal

249 | P a g e

Fig. 232 Reflex vegetative

Fig. 233 Comparaie dintre reflexul somatic i cel vegetativ

250 | P a g e

Fig. 234 Principalii centri vegetativi

251 | P a g e

CURS 14. ANALIZATORII

Legturile dintre mediul extern i organism se realizeaz prin intermediul analizatorilor.
Fiecare analizator este alctuit din 3 segmente:
I.
Segmentul periferic (de recepie) specializat pentru a capta stimulii i a-i
transforma n impuls nervos.
II.
Segmentul de conducere (intermediar): format din cile nervoase prin care
influxul nervos este transmis la scoara cerebral.
III.
Segmentul central, reprezentat prin aria din scoara cerebral la care ajung fibrele
cii de conducere i n care excitaia este transformat n senzaie contient.
Proprieti generale ale receptorilor
Receptorii sunt structuri specializate care informeaz sistemul nervos central despre
evenimentele care au loc n mediul extern sau intern al organismului. La nivelul receptorilor,
toate formele de energie ale stimulilor sunt convertite n activitate electric.
n funcie de calea folosit pentru transmiterea informaiei, receptorii sunt mprii n
dou categorii:
1. Receptori primari sunt reprezentai de terminaii nervoase libere sau ncapsulate
ale neuronilor senzitivi care elibereaz direct semnalul sistemului nervos central.
2. Receptori secundari sunt epitelii senzoriale care transmit semnalul prin intermediul
prelungirilor neuronilor senzitivi.
Receptorii, n majoritatea lor, acioneaz ca amplificatori de putere ai stimulilor. Acest
lucru permite animalelor s deceleze semnale slabe generate de surse mai ndeprtate.
Stimulii care acioneaz asupra receptorilor se difereniaz ntre ei prin:
a. Calitate
b. Intensitate
c. Desfurare temporar
d. Distribuie spaial
Codificarea calitii stimulilor reprezint procesul de convertire a informaiei ntr-un
limbaj inteligibil sistemului nervos central. Stimulii pot fi de diverse tipuri: mecanici, chimici,
electrici. Identificarea tipului de excitant, deci a calitii lui, depinde de structura receptorilor.
Acetia manifest o aciune filtrant asupra excitanilor, rspunznd intens unui anumit tip de
stimul, numit stimul adecvat (specific), n timp ce, la ceilali stimuli de intensitate normal
nu rspund. Spre exemplu, excitantul specific al fotoreceptorilor este radiaia
electromagnetic, la om cu lungimea de und cuprins ntre 400 i 800 nm. Senzaia
provocat de un excitant specific este bine conturat n contiina noastr i red cu exactitate
proprietile obiectului care o provoac, n timp ce senzaia provocat de stimulii neadecvai
are un caracter nedefinit.
n funcie de natura excitantului, receptorii pot fi:
A. Mecanopreceptori: excitani mecanici (receptoriii tactili i de presiune,
kinestezici, receptorii acustico-vetibulari, baroreceptorii din plmni, organele
cavitare, aparatul cardiovascular).
252 | P a g e

B. Chemoreceptori:

detecteaz variaiile compoziiei chimice ale mediului

(receptorii gustativi, olfactivi, chemoreceptorii sinusului carotidian i a arcului
aortic, osmoreceptorii, glucoreceptorii, receptorii pentru aminoacizi).
C. Termoreceptori: rspund la variaiile de temperatur.
D. Receptorii electromagnetici: celulele cu con i bastona din retin.
E. Receptorii algici (nociceptori): nu prezint un stimul specific, reacioneaz la
toate tipurile de stimuli de intensitate mare.
Codificarea intensitii stimulilor. La nivelul oricrui receptor intensitatea unui
stimul este codificat sub forma unei amplitudini gradate a potenialului de receptor. Toi
receptorii prezint o caracteristic comun. Cnd asupra lor acioneaz un stimul, acesta va
genera la nivelul unei zone specializate a receptorului (membran receptiv) un potenial local
datorat creterii permeabilitii pentru Na+. Receptorul moduleaz frecvena impulsurilor n
fibra senzitiv. La nivelul receptorului amplitudinea potenialului este direct proporional cu
logaritmul intensitii stimulului. Dac se nregistreaz simultan amplitudinea potenialului i
frecvena impulsurilor transmise prin fibra senzitiv se constat c frecvena este
proporional cu amplitudinea potenialului.
Rspunsul logaritmic al receptorilor le-a extins scara de sensibilitate. Spre exemplu,
urechea uman percepe stimuli a cror intensitate variaz de 10 12 ori. Dac receptorul nu ar
rspunde logaritmic, modificrile de intensitate ale stimulilor nu ar depi cteva sute.
Creierul interpreteaz semnalul cu antilogaritmul intensitii stimulilor. n acest fel creierul
poate aprecia intensitatea real a stimulului.
Codificarea intensitii stimulului poate fi realizat i prin sumare spaial. Cu ct un
stimul va fi mai intens, cu att numrul receptorilor i fibrelor senzitive activate va fi tot mai
mare. Aceste semnale sunt interpretate de creier ca fiind produse de stimuli cu intensitate mai
mare.
Adaptarea receptorilor
Reprezint modul n care rspund receptorii atunci cnd asupra lor acioneaz un stimul
un timp ndelungat. n acest sens unii receptori rspund continuu, alii semanlizeaz doar
variaiile intensitii stimulului. Astfel receptorii pot fi:
Tonici (lent adaptabili) informeaz continuu creierul asupra strii corpului i a
relaiilor lui cu mediul: tactili (discurile Merkel, corpusculii Ruffini), nociceptori,
baroreceptoriii sistemului vascular i chemoreceptorii corpusulului carotidian,
vizuali.
Fazici (rapid adaptabili): informeaz creierul despre nceputul i terminarea
aciunii unui stimul: Meisnner (vrful degetelor, buzelor), olfactivi, gustativi au rol
n prevederea strii viitoare a corpului dup ctea secunde sau minute. Adaparea
este diferit de oboseal.
Codificarea temporal a stimulilor. Aceast calitate este prezent n cadrul
receptorilor tonici prin prezena unor impulsuri n receptor pe toat durata aciunii stimulului.
n cadrul receptorilor fazici se constat semnalizarea nceputului (on) sau sfritului (off) sau
nceputului i sfritului (on/off) aciunii unui stimul, deci a variaiei intensitii stimulului.
Codificarea distribuiei spaiale a stimulilor. La nivelul scoarei cerebrale exist o
somatotopie riguroas a zonelor corpului. Astfel fiecare suprafa prezint o topografie
riguroas, nct ori de cte ori se excit neuronii dintr-o zon cortical, senzaia va fi raportat
253 | P a g e

la zona receptoare care transmite semnalul. n privina excitanilor sonori poziia spaial a
acestora este codificat temporar. Interpretarea se face la nivelul creierului pe baza decalajului
de timp al excitrii celor 2 urechi. Localizarea sursei sonore se face i pe baza diferenei de
sonoritate a sunetelor percepute de cele 2 urechi. Aceste mecanisme funcioneaz la frecven
mai mare de 3000 Hz, deoarece capul funcioneaz ca o barier n calea vibraiilor acustice cu
frecven mare.

1. Analizatorul cutanat
Segmentul periferic se gsete n piele, fiind reprezentat de exteroreceptorii de la acest
nivel.
Pielea (Fig. 235):
- este de natur conjunctivo-epitelial
- are o ntindere de 1,5 m2 i o grosime variabil, ntre 1 i 4 mm, de la o regiune la alta.
Structura pielii:
epidermul (Fig. 236):
o ptura cornoas: complex de straturi epiteliale pavimentoase
stratificate keratinizate
stratul transparent (lucid): celule poliedrice
stratul cornos: celulele sunt moarte, conin keratin i au aspect
solzos. Straturile cele mai superficiale se desprind, fenomen
numit exfoliere (descuamare). Epiderma este ntr-o continu
regenerare. Ptura cornoas nu prezint vase sanguine i nici
terminaii nervoase.
o ptura mucoas (corpusculul mucos Malpighi): prezint mai multe
straturi celulare. Stratul profund are rolul de a genera noi celule, n
locul celor exfoliate. Unele celule produc melanina, cu rol de protecie
contra radiaiei solare.
dermul: este un esut conjunctiv; are o grosime de 300 m - 3 mm.
o Stratul papilar: fibre elastice i de colagen. Formeaz papilele
dermice responsabile pentru dermatoglife, respectiv amprente digitale.
Conine capilare sanguine i limfatice i terminaii nervoase.
o Stratul reticular: reea de fascicule de fibre elastice i de colagen,
dispuse n toate sensurile. Conine vase limfatice i sanguine, precum i
trunchiuri nervoase, ce formeaz plexul superficial cutanat.
hipodermul: este format din esut conjunctiv lax i celule adipoase. Conine
glomerulii glandelor sudoripare, bulbii firelor de pr, vase sanguine, limfatice
i terminaii nervoase libere sau ncapsulate.
Produciile pielii
cornoase:
o prul (Fig. 237)
o unghiile (Fig. 2389
glandulare (Fig. 239):
o glandele sebacee
254 | P a g e

o glandele sudoripare
-

Prul
producie cornoas filiform:
rdcin:
la baz prezint o poriune mai dilatat numit bulbul prului n
care ptrunde papila prului cu rol n hrnirea i inervarea lui.
foliculul pilos:
o teaca epitelial intern
o teaca epitelial extern
o teaca fibroas
tulpina:
o mduv
o regiunea cortical: celule cu pigmeni ce dau culoarea
prului
o epidermicula (cuticula): keratin
Unghia
producia cornoas dispus pe partea dorsal a vrfului degetelor
aspect de lam subire:
corpul unghiei. Sub corp se gsete patul unghiei (epiderma) i dermul unghiei
rdcina unghiei: regiunea sa terminal formeaz matricea prin care unghia
crete continuu.
Glandele sudoripare
glande tubuloase, glomerulare:
glomerul (nconjurat de capilare) ce are celule epiteliale secretoare
canal sudoripar ce se deschide la exterior prin por
au rolul de a produce transpiraia
Glandele sebacee
sunt glande acinoase, ce se deschid la baza firului de pr
produc sebumul cu rol de protecie a pielii
Funciile pielii

protecie contra microbilor, loviturilor, radiaiei solare, contra lichidelor i gazelor,

contra dezhidratrii.
Respiraie: n 24 h pielea unui adult elimin circa 4l CO2.
Excreie: realizat prin glandele sudoripare
Termoreglare: cnd temperatura mediului este ridicat apare vasodilataie la nivelul
pielii; cnd temperatura scade apare vasoconstricie
255 | P a g e

Depozit: pentru lipide (n esutul adipos) i pentru snge (o parte din volumul sanguin
stagnant)
Metabolic: ap i electrolii (transpiraie), produce melanina, vitamina D i
histaminele.
Absorbie: funcie utilizat pentru unguente
Sensibilitate: ndeplinit de receptorii situai n piele.
Piele reprezint segmentul periferic al analizatorului cutanat, prin terminaii
nervoase (dendrite ale neuronilor din ganglionii spinali sau ai nervilor senzitivi
cranieni) care se termin liber sau n corpuscului tactili.
Sensibilitatea cutanat (Fig. 240):
tactil
termic
dureroas

Sensibilitatea tactil:
mai dezvoltat pe faa volar a palmei:
corpusculii Meissner i Merckel (pentru atingere)
corpusculii Vater Pacini (pentru presiune)
Sensibilitatea termic:
corpusculii Krause (pentru rece)
corpuscuii Ruffini (pentru cald)

Sensibilitatea dureroas: terminaii nervoase libere din epiderm

Segmentul de conducere:
Protoneuronul: ganglionul spinal/ganglionul nervului cranian senzitiv
Deutoneuronul: coarnele posterioare ale mduvei spinrii sau n nucleii Gall i
Burdach din bulbul rahidian.
Tritoneuronul: talamus.
Segmentul central: la nivelul scoarei cerebrale, n girusul postcentral din lobul
parietal. Exist dou arii somestezice: SI i SII. SI primete semnale specifice. Exist la
nivelul ei i o separare topografic a sensibilitii kinestezice de cea tactil. SII primete
semnale din aria SI precum i de la nucleii talamusului de pe ambele jumti corporale. Aria
asociativ somatic se gsete posterior ariei somestezice principale, cu rol n descifrarea
semnalelor senzoriale primite de SI. Excitarea electric a ariilor asociative determin apariia
unor senzaii somatice complexe: simirea unui obiect. Extirparea ariilor asociative determin
imposibilitatea recunoaterii obiectelor prin pipit. Extirparea unilateral a ariilor asociative
are ca rezultat uitarea unei pri a corpului: amorfosintez.
Durerea ndeplinete o funcie de protecie indispensabil vieii normale, informnd
organismul despre apariia n mediul de via a unor ageni nocivi care compromit integritatea
i funcionarea sa normal. n funcie de locul de origine i calitatea durerii, aceasta poate fi:
durere somatic:
superficial:
iniial
tardiv
256 | P a g e

profund: esut conjunctiv, oase, articulaii, crampe muscualre,

migrene
durere visceral (Fig. 241): caracter difuz, apare n viscere, produs de calculi
biliari, ulcere, apendicit

Receptorii algici sunt terminaii nervoase libere, diferite de mecanoreceptori sau

termoreceptori specifici, fiind mielinizate sau nemielinizate. Un stimul nociv genereaz o
senzaie dureroas dubl. O durere rapid localizabil i o durere lent, de arsur, care apare
cu o laten mai mare. Densitatea receptorilor algici este foarte mare n tegument, cu o
capacitate mare de discriminare a localizrii senzaiilor dureroase, spre deosebire de viscere,
unde densitatea receptorilor este ami mic, durerea avnd un caracter dfuz..
Adaptarea receptorilor algici
Acetia nu se adapteaz deloc sau aproape deloc. Odat cu creterea intensitii
stimulului crete i intensitatea senzaiei dureroase (hiperalgezia creterea sensibilitii
receptorilor dureroi). Excitantul este orice stimul de intensitate ridicat. Aceti stimuli
determin apariia la nivelul esuturilor a unor substane chimice, precum: bradichinina,
histamina, serotonina, prostaglandine, acizi, ioni de potasiu n exces, acetilcolina, enzime
proteolitice, care determin excitarea receptorilor algici. Aceste substane pot fi izolate din
esuturile lezate i, dac sunt injectate n doze mici, determin apariia senzaiilor dureroase.
Durerea visceral este determinat de distensia organelor cavitare, spasme, leziuni chimice ale
suprafeei viscerale, anoxie.
Exist zone insensibile la durere: parenchimul hepatic, alveolele pulmonare. Capsula
hepatic i canalele biliare sunt foarte sensibile la durere. Semnalele dureroase sunt transmise
prin fasciculele spinotalamice antero-laterale, precum i prin fasciculele spinoreticulate.
S-a constatat c nlturarea scoarei cerebrale nu nltur durerea, ceea ce nseamn c
senzaiile dureroase apar i n zona subcortical. Se consider c scoara cerebral intervine n
interpretarea calitii durerii, etajele subcorticale n percepera informaiei dureroase.
n cazul durerii viscerale poate aprea i durerea raportat, adic durerea produs la
nivelul unu organ visceral pe care o raportm i n zone corporale externe. La nivelul mduvei
spinrii, primul neuron al sensibilitii viscerale sinapseaz cu acelai deutoneuron cu care
sinapseaz i primul neuron care aduce semnale dureroase dintr-un dermatom.
Sistemul analgezic al creierului
Modul n care fiecare subiect reacioneaz la durere este diferit. Acest lucru se
datoreaz capacitii creierului de a controla eferenele dureroase, prin activarea sistemului
analgezic. Acesta prezint 3 componente majore, 2 situate n trunchiul cerebral, iar a treia n
coarnele posterioare ale mduvei spinrii. Prin activarea acestui sistem, se reduce cantitatea
de mediator chimic eliberat de primul neuron al sensibilitii dureroase. S-a constat c
injectarea de morfin are un puternic efect analgezic, acionnd prin acest sistem analgezic al
creierului. Plecnd de la aceast constatare, s-a presupus existena n organism a unor
substane naturale asemntoare morfinei. S-au descris peste 18 compui de acest fel: endorfina, metencefalina, dimorfina etc.

2. ANALIZATORUL KINESTEZIC
Receptorii analizatorului kinestezic, numii proprioreceptori, sunt situai n muchi,
tendoane, articulaii, periost, ligamente (Fig. 242).
257 | P a g e

Receptorii kinestezici din periost i articulaii sunt corpusculii Vater-Pacini, identici

cu cei din piele. Sunt sensibili la milcri i modificri de presiune.
Corpusculii neurotendinoi Golgi sunt situai la jonciunea muchi-tendon. Un
corpuscul Golgi este alctuit din mai multe fascicule tendinoase, formate din fibre puin
dense, scurte i celule tendinoase mari i numeroase. Fasciculele sunt nconjurate de o capsula
subire conjunctiv, cptuit de celule capsulare. n corpuscul ptrund 1-3 fibre mielinice
care, la intrare, pierd teaca de mielina i se termin n form de disc ce mbrac fasciculele
tendinoase. Terminaiile nervoase sunt excitate de ntin-derea puternic a tendonului.
Corpusculii Rufini sunt situai n stratul superficial al capsulei articulare i
receptioneaz informaii n legatur cu poziia i micrile din articulaii.
Terminaiile nervoase libere se ramific n toat grosimea capsulei articulare i
transmit sensibilitatea dureroas articular, cauzat de amplitudinea excesiv a micrii.
Fusurile neuromusculare sunt diseminate printre fibrele musculare striate, fa de
care se afl n paraIel. Sunt excitate de tensiunea dezvoltat n timpul contraciei musculare.
Fusurile neuromusculare sunt formate din 5-10 fibre musculare modificate numite fibre
intrafuzoriale, coninute ntr-o capsul conjunctiv. Fibrele musculare intrafuzoriale sunt de 2
tipuri: fibre cu sac nuclear i fibre cu lan nuclear. Fibrele cu sac nuclear sunt lungi i groase i
prezint 2 aspecte diferite: spre polii fibrei, n zonele polare, striaiunile se pstreaz iar nuclei
se afl n ir central. Poriunea central a fibrei (zona ecuatorial) este mult dilatat, far
striaiuni, necontractil i conine 40-50 nuclei.
Fibrele cu lan nuclear, subiri i scurte, au calibru uniform, pstreaz striaiunile iar
nucleii sunt aezai n ir pe toat lungimea lor. Conin miofibrile mai puin numeroase.
Fusurile au inervaie senzitiv i motorie:
a. Inervaia senzitiv este asigurat de dendrite ale neuronilor senzitivi din ganglionul
spinal. Unele dintre aceste terminaii dendritice se numesc anulospirale i se ruleaz n jurul
ecuatorului fibrelor cu sac nuclear, altele numite "n floare" se termin pe ecuatorul fibrelor
cu lan nuclear.
b. Inervaia motorie este asigurat de axonii neuronilor (gama) din cornul anterior
al mduvei.
Recepia kinestezic se realizeaz la nivelul proprioreceptorilor care sunt excitai
mecanic de presiunea sau traciunea exercitat asupra lor. Pe baza informaiilor culese de la
acetia, ct i de la nivel cutanat, centri corticali sunt contieni, n fiecare moment, de pozitia
n spaiu a prilor corpului i de micrile efectuate la nivelul articulaiilor. Analizatorul
kinestezic, mpreun cu cel cutanat, iau parte la elaborarea senzaiilor somatice. O alt funcie
a analizatorului kinestezic este de meninere a tonusului muscular i a posturii corpului. La
realizarea acesteia concur i analizatorul vestibular, vizual i cutanat.
Primele dou segmente ale analizatorului kinestezic au fost descrise la anatomie.
Segmentul cortical este reprezentat tot la nivelul ariilor somestezice I i II, nct proiecia
sensibilitii dermatoa-melor se suprapune, n general, cu a miotoamelor. Se realizeaza aici o
arie senzitivo-motorie care pune n acord efectuarea comenzii motorii corticale, cu tirile
sosite pe ci proprioceptive, privind modul n care aceasta este executat de muchii respectivi.
O parte din informaia kinestezic este condus prin fasciculele Goll i Burdach, spre talamus
i scoar, unde devine imediat contient. O alt parte este condus prin fasciculele spinocerebeloase, la cerebel care, dupa o prelucrare, o transmite la talamus i de aici ajunge la
cortexul senzitivo-motor (vezi controlul motilitii voluntare). Rezult c analizatorul
kinestezic joac cel puin trei roluri majore:
n elaborarea de ctre scoar a senzaiei somatice.
n reglarea tonusului muchilor i a posturii corpului.
258 | P a g e

n controlul motilitii voluntare.

Analizatorul kinestezic nu realizeaz singur aceste mari funcii. Rolul su este de a
furniza creierului informaii prelucrate de la aparatul locomotor. Pe baza acestora, este
elaborat comanda motorie, se regleaz tonusul muscular i postura, se efectueaz controlul
asupra ndeplinirii comenzii voluntare. Altfel spus, analizatorul kinestezic reprezint o
important component de feedback a mecanismului ce regleaz activitatea motorie somatic.

3. ANALIZATORUL OLFACTIV
Receptorii analizatorului olfactiv sunt chemoreceptori care ocup partea posterosuperioar a foselor nazale (Fig. 243). Epiteliul mucoasei oIfactive este format din celule de
susinere, celule bazale (cu nlime mic) i celule sensitive bipolare. Celulele senzitive
bipolare reprezint n acelai timp receptorul i I neuron. Ele au dendrita orientat printre
celulele de susinere i se termin cu o vezicul prevzut cu cili. Cilii au o mare densitate 10 000/mm2. Ei mresc suprafaa receptoare a veziculelor care sunt adevrate traductoare
fiziochimice cu rol n codificarea mesajului olfactiv. Axonii celulelor bipolare for-meaz
nervii olfactivi (10-20) care strbat lama ciuruit a etmoidului i se termin n bulb, fcnd
sinaps cu neuronii mitrali multipolari de la nivelul bulbului olfactiv. Aceast sinaps este de
tip glomerular. Neuronii murali din bulbul olfactiv reprezint cel de-al II-lea neuron al cii
olfactive. Axonii lor formeaz tractul olfactiv care se termin prin trigonul olfactiv de la care
pleac stria olfactiv medial i lateral, delimitnd substana perforat anterioar. Axonii celui
de al II-lea neuron ajung la cortexul olfactiv primar (substana perforat anterioar i nucleii
septului pelucid). Prelungirile neuronilor din cortexul olfactiv primar se termin n aria
entorinal care constituie cortexul olfactiv secundar. Calea olfactiv este singura cale
senzorial care nu are legturi directe cu talamusul.
Mirosul este unul din simurile speciale ale omului i animalelor. Senzaia de miros
ajut la procurare a i selectarea hranei, previne pe animal de eventualii dumani, contribuie la
gsirea i recunoaterea partenerului sexual, favorizeaz reflexele secretorii digestive, permite
evitarea locurilor cu aer viciat etc.
Omul poate distinge mii de mirosuri diferite (3000-4000). Exist un numr de peste 50
de mirosuri primare sau fundamentale din a cror combinare, n proporii diferite, poate
rezulta ntreaga diversitate de senzaii olfactive.
Principalele mirosuri primare sunt mirosul neptor, mirosul putrid, mirosul de
camfor, de mosc, mirosul eteric, mirosul de flori i mirosul mentolat. Corespunztor fiecrui
tip de miros primar exist cte un tip diferit de receptori olfactivi care reactioneaz cu
predilecie la anumite substane chimice. Unii contest totui existena receptorilor specifici
de miros.
Pentru a produce miros, o substan trebuie sa fie volatil i s se dizolve n lichidul
vscos ce acoper mucoasa olfactiv. Acuitatea olfactiv a omului este de mii de ori mai slab
ca a mamiferelor. Perceperea mirosurilor este cu att mai bun cu ct interaciunea dintre
substana mirositoare (odorant) i receptorii olfactivi se face mai brusc i dureaz un timp
mai scurt. Dac aciunea substanei odorante se prelungete n timp, senzaia de miros
diminu pn la dispariie. Aceasta reprezint adaptarea receptorilor de miros. Pentru a evita
acest fenomen, animalele prezint instinctiv un comportament special de adulmecare, cu
inspiraii brute, scurte i repetate, nsoite de rotaii ale capului n diferite direcii, preciznd
cu exactitate despre ce miros este vorba i dincotro vine.
259 | P a g e

Adaptarea receptorilor este specific numai pentru mirosul respectiv. Dac n

momentul adaptrii mirosului pentru un parfum, oferim subiectului un altul, acesta simte
imediat mirosul nou. Sensibilitatea receptorilor olfactivi ai omului este diferit pentru diferite
substane. O sensibilitate foarte mare o avem pentru mercaptan, pe care l simim chiar la
concentraii de 1X10-10 mg la 1 m3 aer! De aceea, mercaptanul se amestec n proporii infime
cu gazul metan, servind ca semnal de avertizare n caz de fisuri ale reelei de distribuie a
gazelor.
n urma interaciunii dintre substana odorant i receptorii olfactivi, se nate un
potenial receptor care se transmite spre centrii olfactivi corticali i subcorticali unde ia
natere senzaia de miros. S-a stabilit c prin fibrele tractului olfactiv circul continuu
poteniale electrice, a cror grupare pe frecvene i serii de impulsuri, este interpretat de
centrii corticali drept senzaii particulare de miros.Testarea acuitii olfactive se numete
olfactometrie. Acuitatea olfactiv este cu att mai mare cu ct subiectul percepe un miros la o
concentraie ct mai mic a substanei n aerul inspirat. Unele substane, ca amoniacul pot fi
mirosite i cu ajutorul terminaiilor senzitive ale nervului trigemen. De aceea, persoanele care
i-au pierdut mirosul n urma atrofierii mucoasei olfactive, pot percepein con-tinuare mirosul
de amoniac. Dispoziia mirosului seinsoete i de tulburri ale gustului.
4. ANALIZATORUL GUSTATIV
Receptorii analizatorului gustativ sunt chemoreceptori, reprezentai de mugurii
gustativi, situai la nivelul papilelor gustative. Mugurii gustativi (Fig. 244) sunt formatiuni
ovoidale formate din:
celule de susinere
celule senzoriale care sunt n numr de 5-20 pentru fiecare mugur gustativ. La
polul apical al celulei senzoriale se gsete cte un microvil, care ptrunde n
porul gustativ al mugurelui. La poIul bazal al celulelor gustative sosesc
terminaii nervoase ale nervului facial, gloso-faringian i vag (Fig. 246).
Nervul facial preia excitaiile gustative de la corpul limbii, nervul glosofaringian,
excitaiile de la rdcina limbii, iar nervul vag, excitaiile din regiunea depresiuni situate ntre
rdcina limbii i epiglota. Protoneuronul cii gustative se afl n cazul nervului facial la
nivelul ganglionului geniculat, iar la nervii glosofaringian i vag, la nivelul ganglionului
inferior. Axonul primului neuron ajunge la nucleul solitar din bulb unde se afl cel de-al II-lea
neuron al cii gustative. Axonul celui de-al II-lea neuron se ncrucieaz i ajunge Ia talamus,
unde se afl cel de-al III-lea neuron. Axonul acestuia se proiecteaz n aria gustativ plasat n
partea inferioar a girului postcentral. Gustul este un sim special, care permite selectarea
hranei, evitarea alimentelor alterate sau caustice, participnd la elaborarea unor reflexe
secretorii digestive. Pentru a fi gustate, substanele chimice din alimente trebuie s se dizolve
n saliva ce scald receptorii gustativi. Acetia sunt chemoreceptori ce interacioneaz specific
cu substanele sapide.
Calitile gustului. Omul poate distinge cteva sute de gusturi. Fiecare tip de senzaie
gustativ rezult din combinarea a cel puin patru senzaii gustative primare sau fundamentale,
crora Ie corespund patru tipuri de receptori gustativi (Fig. 245):
1. Senzatia de dulce. Este dat de numeroase cIase de substane ntre care zaharurile.
Intensitatea senzaiei de dulce variaz de la o substan la alta. Astfel, zaharina, un produs
sintetic, este de 600 ori mai dulce ca zahrul. Receptorii gustativi pentru dulce sunt situai, n
special, spre vrful limbii.
260 | P a g e

2. Senzaia de srat, provocat de srurile metalelor alcaline i n special de ctre NaCI.

Receptorii gustativi pentru srat sunt situai mai ales pe faa dorsal, spre vrful limbii.
3. Senzaia de acru (acid) este dat de acizii organici i anorganici. Este proporional cu tria
acidului. Receptorii senzaiei de acid sunt situai pe marginile limbii.
4. Senzaia de amar este provocat de substane diverse, ca nicotina, cafeina i chinina.
Receptorii pentru amar sunt situai la baza limbii, la nivelul papilelor circumvalate.
Fiecare tip de receptor gustativ rspunde la cel puin 2 tipuri de substane sapide,
proprietate ce permite potenarea gusturilor prin combinarea de dulce cu srat etc. Un rol n
recepia gustativ l au laringele i epiglota, precum i receptorii tactili i termici din mucoasa
bucal. Substanele sapide excit receptorii de gust, producnd apariia unui influx nervos ce
se propag pe calea gustativ spre centrii corticali ai gustului din lobul parietal. Aici ia natere
senzaia de gust. Ca i senzaiile olfactive, cele de gust se adapteaz rapid. Gustul unui
aliment ingerat l simim cel mai bine la primul contact cu acesta. Prin adaptare, acuitatea
gustativ scade foarte mult. Dac vrem s repetm degustarea trebuie sa intercalm o alt
substan sau s deplasm mereu alimentele n cavitatea bucal, punndu-le n contact cu ali
receptori.
Importana gustului. Omul i poate alege alimentele dup preferine i dup
trebuine. Se tie c atunci cnd organismul e lipsit de sare, apare impulsul de a consuma
preferenial alimente srate. Acest comportament alimentar este foarte evident la erbivore.
Acestea ling sau chiar rod zidria caselor, dac nu au suficient sare n diet. Senzaiile
gustative pierd foarte mult din intensitate i varietate n lipsa celor olfactive asociate.
mpreun cu olfacia, gustul are i o component emoional, contribuind la elaborarea unor
stri afective complexe de plcere i neplcere.

5. ANALIZATORUL VIZUAL
Analizatorul vizual este constituit din retin, la nivelul creia se gsesc receptori
sensibili pentru radiaiile luminoase, cile de transmitere i zonele de proiecie cortical unde
se face analiza i sinteza informaiilor. Globul ocular, de form aproximativ sferic, este situat
n orbit (Fig. 249). ntre globul ocular i peretele osos al orbitei se afl o capsul adipoas n
care se gsesc muchii extrinseci (striai) ai globilar oculari (vezi cursul despre muchi).
Globul ocular este format din trei tunici concentrice i din medii refringente:
Tunica extern este fibroas i format din 2 poriuni inegale: posterior se afl sclerotica
i anterior, corneea:
Corneea este plasat n partea anterioar, este transparent, neavnd vase
sanguine, dar conine terminaii nervoase libere.
Sclerotica este o tunic opac. Pe sclerotic se inser muchii extrinseci
globului ocular. La nivelul polului posterior este perforat de fibrele nervului
optic. Sclerotica este constituit din esut conjunctiv dens.
Tunica medie este situat nuntrul tunicii externe i prezint 3 segmente care, dinspre
partea posterioar spre cea anterioar sunt:
Coroida se ntinde posterior de ora seratta care este limita dintre coroid i
corpul ciliar. Posterior este prevzut cu un orificiu prin care iese nervul optic.
Este bine vascularizat, avnd rol nutritiv.
Corpul ciliar (Fig. 250) se afl imediat anterior orei seratta i prezint, n
structura sa, procesele ciliare i muchiul ciliar. Muchiul ciliar este format din
261 | P a g e

fibre radiare i circulare care au rol n acomodarea vederii prin ligamentul

suspensor al cristalinului (Zonula lui Zinn). Procesele ciliare, n numr de 6080, sunt alctuite din aglomerri capilare cu rol n secreia umorii apose.
Irisul este o diafragm n faa anterioar a cristalinului; n mijloc prezint un
orificiu numit pupil. Culoarea, aspectul i structura irisului variaz de la un
individ la altul. . Un numr mare de celule pigmentare realizeaz culoarea
brun, n timp ce o cantitate mic de pigment determin culoarea albastr. n
stroma irisului, n jurul orificiului pupilar se gsesc fibre musculare netede
orientate circular i radiar. Irisul are rolul unei diafragme ce permite reglarea
cantitii de lumin ce sosete la retin.
Tunica intern este reprezentat de retin. Ea este membrana fotosensibil,
responsabil de recepia i transformarea stimulilor luminoi n influx nervos.
Din punct de vedere morfologic i functional i se disting dou regiuni: retina vizual
sau partea optic i retina oarb, fr rol n fotorecepie, numit i retina iridociliar,
datorit raporturilor ei cu irisul i corpul ciliar. Retina vizual se ntinde posterior de
ora seratta i prezinta dou regiuni importante:
Pata galbena (macula luteea), situat n dreptul axului vizual. La nivelul ei se
gsesc mai muIte conuri dect bastonae. n centrul maculei luteea se afl o
adncitur de 1,5 mm2 foveea centralis - n care se gsesc numai conuri.
Pata oarb (papila optica), situat medial i inferior de pata galben,
reprezint locul de ieire a nervului optic din globul ocular i de intrare a
arterelor globului ocular. n pata oarba nu exist elemente fotosensibile.
n structura retinei se descriu 10 straturi (Fig. 252), n care se ntlnesc trei feluri de
celule funcionale, aflate n relaii sinaptice - celule fotoreceptoare, cu prelungiri n form de
con i de bastona, celulele bipolare i celulele muItipolare.
n afar de acestea se mai gsesc celule de susinere i celule de asociaie. Cele 10
straturi dinspre coroid spre interiorul globului ocular sunt:
1. epiteliu pigmentar;
2. stratul conurilor i bastonaelor, alctuit din segmentele externe ale celulelor vizuale
cu conuri bi bastonae;
3. membrana limitant extern;
4. stratul granular extern care cuprinde corpul celulelor vizuale;
5. stratul plexiform extern care reprezint sinapsa dintre celulele vizuale i celulele
bipolare;
6. stratul granular intern, format din corpul celulelor bipolare;
7. stratul plexiform intern, realizat de sinapsele dintre celulele nervoase bipolare i
celulele ganglionare;
8. stratul ganglionar sau stratul celulelor multipolare;
9. stratul fibrelor nervului optic, format din axonii celulelor multipolare;
10. membrana limitant intern.
Celulele cu bastonae (Fig. 253) sunt celule nervoase modificate, n numr de circa
125 milioane. Sunt mai numeroase spre periferia retinei optice, n macula luteea numrul lor
este mic, iar in foveea centralis lipsesc. Bastonaele sunt adaptate pentru vederea nocturn, la
lumin slab. Mai muIte celule cu bastonae fac sinaps cu o celul bipolar i mai multe
celule bipolare fac sinaps cu o celul multipolar, deci la o celul muItipolar corespund
circa 90-180 celule cu bastonae.
Celulele cu conuri (Fig. 253), de asemenea, celule nervoase modificate, n numr de
6-7 milioane, sunt mai numeroase n macula luteea; n foveea centralis exist numai celule cu
262 | P a g e

conuri. Fiecare celul cu con face sinaps cu o singur celul bipolar, iar aceasta cu o singur
celul multipolar. Conurile sunt adaptate pentru vederea diurn, colorat, la lumin intens.
Mediile refringente (Fig. 254) sunt reprezentate de:
corneea transparent,
umoarea apoas,
cristalinul
corpul vitros.
Aceste medii au rolul de a refracta razele de lumin.
Cristalinul (Fig. 250) are forma unei Ientile biconvexe, transparente, localizat ntre
iris i corpul vitros. La periferie este nvelit de o capsul de natur elastic, numit cristaloid.
Cristalinul este meninut la locul su printr-un sistem de fibre care alctuiesc ligamentul
suspensor sau zonula lui Zinn. Cristalinul nu conine vase sangvine, limfatice i nervi, nutriia
sa fcndu-se prin difuziune de la vasele proceselor ciliare.
Umoarea apoas (Fig. 250)este un lichid incolor, ce se formeaz printr-o activitate
secretorie a proceselor ciliare. Ea trece iniial n compartimentul posterior al camerei
anterioare, delimitat ntre iris i cristalin, apoi prin pupil trece n compartimentul anterior al
camerei anterioare dintre iris i cornee. De la acest nivel prin canalul Iui Schlemm se resoarbe
n venele sclerei.
ntre cantitatea de umoare apoas format i cea resorbit n venele sclerei se menine
un echilibru constant, cu o presiune intraoculara normal de 23 mm Hg. Cnd se produce o
obstrucie n resorbia ei la nivelul venelor sclerei, presiunea intraocular crete prin formarea
continu normal a umoarei apoase, dnd boala denumit glaucom.
Corpul vitros are o form sferoidal, cu consisten gelatinoas i este transparent.
Ocup camera posterioar, situat napoia cristalinului. La exterior este nvelit de o membran
numit hialoida.
Mediile transparente ale ochiului au indice de refracie foarte apropiat. Razele de
lumin ptrund prin corneea transparent n interiorul globului ocular, unde sunt refractate
conform legilor refraciei, de ctre mediile refrigerente ale globului ocular, formndu-se pe
retin imaginea obiectului privit. Deoarece sistemul optic al ochiului este un sistem
convergent, se va obine o imagine real, rsturnat i mai mic.

Anexele ochiului (Fig. 247)

Se mpart n anexe de micare i anexe de protecie.
Anexele de micare sunt reprezentate de muchii extrinseci ai globului ocular, care
spre deosebire de cei intrinseci, sunt striai. Se descriu patru muchi drepi i doi oblici
(vezi cursul despre muchi).
Anexele de protecie sunt: sprncenele, pleoapele, conjunctiva i aparatul lacrimal
(Fig. 248).

Calea optic
Reprezint segmentul intermediar al analizatorului vizual (Fig. 256). Receptorii cii
optice sunt celulele fotosensibile cu conuri i bastonae.
Primul neuron se afl la nivelul celulelor bipolare din stratul 6 al retinei vizuale.
Al doilea neuron este situat n stratul 8 al retinei, fiind reprezentat de celulele
multipolare. Axonii neuronilor multipolari provenii din cmpul intern al retinei (cmpul
nazal) se ncrucieaz formnd chiasma optic, dup care ajung n tractul optic opus. Axonii
provenii din cmpul extern al retinei (cmpul temporal) nu se ncrucieaz i trec n tractul
263 | P a g e

optic de aceeai parte. Nervul optic conine fibre de la un singur glob ocular, n timp ce tractul
optic conine fibre de la ambii ochi.
Tractul optic ajunge la metatalamus (la corpul geniculat lateral) unde 75-80% din
fibrele tractului optic fac sinaps cu cel de al III-lea neuron al crui axon se propag spre
scoara cerebral i se termin n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine, unde se afl aria
vizual care reprezint segmentul cortical al analizatorului. Alte fibre ale tractului optic nu
fac sinaps n corpul geniculat lateral, ci merg spre coliculul superior. De la acest nivel, unele
fibre merg spre nucleul autonom al nervului III de unde pornesc fibre parasimpatice care vor
ajunge la muchiul sfincter al pupilei (mioza), altele coboar n cornul lateral al mduvei C 8T2 de unde pornesc fibrele simpatice care vor ajunge la dilatatorul pupilei (midriaza) (Fig.
253).

Fiziologia analizatorului vizual

Funcia principal a analizatorului vizual este perceperea luminozitii, formei i
culorii obiectelor din lumea nconjurtoare.
RECEPIA VIZUAL (Fig. 255) se petrece la nivelul ochiului. Acesta poate fi comparat cu
un aparat fotografic, format din trei sisteme optice:
camera obscur - camera posterioar a globului ocular;
un sistem de Ientile - aparatul dioptric al ochiului;
suprafaa fotosensibil - stratul celulelor cu conuri i bastonae din retin, unde se
desfoar procesele fotochimice ale recepiei.
Camera obscur. n interiorul globului ocular, razele luminoase nu se reflect.
Aceasta se datorete straturilor de celule pigmentare din structura coroidei i a retinei. n plus,
fiecare con i bastona este nconjurat de prelungiri citoplasmatice ale celulelor stratului
pigmentar retinian, formnd o multitudine de mici camere obscure care conin melanin.
Lipsa ei, la albinoi, provoac tulburri de vedere diurn.
Aparatul dioptric ocular este format din cornee (putere de refracie=45 dioptrii) i
cristalin (putere de refracie=15 dioptrii). Simplificnd, putem considera aparatul dioptric al
ochiului ca o singur lentil convergent, cu o putere total de 60 dioptrii i cu centrul optic la
17 mm n fa a retinei. Razele paralele ce vin de la infinit (n practic de la distane mai mari
de 6 m) se vor focalizala 17 mm n spatele centrului lentilei oculare, dnd o imagine real i
rsturnat (fig. )
Acomodarea (Fig. 251). Puterea de refracie a cristalinului nu este fix. Variaia
acesteia cu distana la care privim se numete acomodare. Acomodarea se datorete
elasticitii cristalinului, aparatului suspensor al acestuia i muchiului ciliar. Organul activ al
acomodrii este muchiul ciliar. Cnd ochiul privete la distan, muchiul ciliar este relaxat,
iar zonula Zinn, tensionat. Aceasta pune n tensiune cristaloida, comprimnd cristalinul. Ca
urmare, raza de curbur a acestuia crete, iar puterea de convergen scade la valoarea minim
de 15 dioptrii. Aceasta reprezint acomodarea la distan, care permite ochiului emetrop s
vad clar, fr efortul muchiului ciliar, obiectele situate la distane mai mari de 6 m. Cnd
privim obiecte aflate n apropiere, muchiului ciliar se contract i se relaxeaz zonula Zinn.
Tensiunea din cristaloid scade, iar datorit elasticitii, cristalinul se bombeaz. Ca urmare,
puterea de convergen crete de la 15 la 30 dioptrii. Aceasta este acomodarea pentru vederea
de aproape, care se face cu efort contractil al muchiului ciliar i permite vederea clar a
obiectelor situate la distane mai mici de 6 m.
264 | P a g e

Punctul cel mai apropiat de ochi, la care vedem clar un obiect, cu efort acomodativ
maximal, se numete punct proxim. Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar, fr
efort acomodativ, se numete punct remotum. La indivizii tineri punctul proxim se afl la 25
cm iar punctul remotum, la 6 m de ochi. Cu vrsta, puterea de acomodare scade datorit
scderii elasticitii cristalinului. n consecin, punctul proxim se ndeprteaz, fenomen
cunoscut sub numele de presbiopie (presbiie).
Emetropia i tulburrile ei
n raport cu distana la care se afl retina fa de centrul optic, exist trei tipuri de ochi:
ochiul emetrop, la care retina se afl 1a 17 mm n spatele centrului optic, iar imaginea
obiectelor aflate la infinit este clar, fr acomodare;
ochiul hipermetrop, care are retina situat la mai puin de 17 mm de centrul optic;
ochiul hipometrop (miop), cu retina situat la distane mai mari de 17 mm.
Ochiul hipermetrop nu are punct remotum. EI necesit un efort acomodativ permanent,
indiferent de distana la care privete. Hipermetropia se corecteaz cu Ientile convergente.
Ochiul miop are punctul remotum mai aproape de 6 m. Pentru a vedea clar, miopul
apropie obiectul privit. n acest mod, razele ce sosesc pe suprafaa corneei au un traseu
divergent i, n consecin, se vor focaliza la distane mai mari de 17 mm de centrul optic, pe
retina acestora. Miopia se corecteaz cu Ientile divergente.
La hipermetrop, acomodarea pentru vederea de aproape ncepe nc de la infinit i se
epuizeaz nainte de atingerea distanei de 25 cm, ducnd Ia ndeprtarea punctului proxim.
n cazul ochiului miop, acomodarea ncepe sub distana de 6 m i poate continua pn la
distane mai mici de 25 cm, ducnd la apropierea punctului proxim.
Astigmatismul este un viciu de refracie datorat existenei mai multor raze de curbur ale
suprafeei corneei. Avnd un meridian cu putere de convergen anormal, corneea va
determina formarea unor imagini retiniene neclare pentru punctele aflate n meridianul spaial
corespunztor. Astigmatismul se corecteaz cu Ientile cilindrice.

Procesele fotochimice din retin

Retina este sensibil la radiaiile electromagnetice cu lungimile de und cuprinse ntre
400-750 nm. Recepia vizual const din transformarea energiei electromagnetice a luminii n
influx nervos. Acest act se petrece la nivelul celulelor cu prelungiri n form de con sau
bastona. Ele sunt formate din pliuri ale membranei celulare, suprapuse n mai multe straturi.
n structura lor se afl macromolecule fotosensibile de purpur retinian. Exist mai multe
varieti de purpur retinian: bastonaele conin un singur fel de pigment vizual, numit
rodopsin; conurile conin trei feluri de asemenea pigmeni, numite iodopsine. Structural, un
pigment vizual are dou componente: o grupare neproteic, retinenul i o grupare proteic,
opsina. Retinenul este o aldehid a vitaminei A i este acelai pentru toi pigmenii. Opsinele
sunt diferite. Bastonaele conin un singur fel de opsin numit scotopsin. Conurile conin
trei feluri de opsine numite fotopsine.
Mecanismul fotoreceptor. Procesul fotorecepiei este identic la conuri i bastonae.
Pigmentul vizual absoarbe energia radiaiei luminoase i se descompune n retinen i opsin.
Deoarece pigmentul face parte din structura membranei conurilor i bastonaelor,
descompunerea sa determin modificri ale conductanelor ionice, urmate de apariia unui
potenial electric, potenial numit receptor sau generator. Acest potenial determin un influx
265 | P a g e

nervos ce se propag spre centri vizuali. Sensibilitatea receptorilor vizuali este foarte mare.
Bastonaele sunt mult mai sensibile dect conurile. Pentru a excita o celul cu bastona, este
suficient energia unei singure cuante de lumin.
Adaptarea receptorilor vizuali. Sensibilitatea celulelor fotoreceptoare este cu att
mai mare cu ct ele conin mai mult pigment. Cantitatea de pigment din conuri i bastonae
variaz n funcie de expunerea lor la lumin sau la ntuneric.
Adaptarea Ia lumin. Sub aciunea luminii, cantitatea purpurului retinian scade.
Deoarece rodopsina absoarbe toate lungimile de und ale spectrului vizual, va scdea mai ales
sensibilitatea bastonaelor nct vederea diurn se realizeaz cu ajutorul conurilor. Timpul de
adaptare la lumin este de 5 minute.
Adaptarea Ia ntuneric. n lipsa energiei luminoase are loc refacerea pigmenilor
vizuali, ceea ce determin o cretere a sensibilitii fotocelulelor. Sensibilitatea unui bastona
la ntuneric este de zeci de mii de ori mai mare dect la lumin. Vederea nocturn este
asigurat de bastonae. Timpul de adaptare la ntuneric este de 30 minute. Adaptarea la
ntuneric are loc n dou faze: o faz rapid, n primele 5 minute, datorat creterii de cteva
sute de ori a sensibilitii conurilor i o faz lent, de zeci de minute i chiar ore, datorat
creterii de cteva zeci de mii de ori a sensibiliii bastonaelor.
Retinenul provine din vitamina A. n avitaminoze A, se compromite adaptarea la
ntuneric deoarece fotocelulele retinei nu reuesc s se ncarce, n timp util, cu pigmentul
necesar. Tulburarea apare mai evident la trecerea de la zi la noapte n lumina crepuscular i
se numete nictalopie.
Vederea alb-negru i vederea cromatic. Stimularea bastonaelor produce senzaia
de lumin alb, iar lipsa stimulrii, senzaia de negru. Corpurile ce reflect toate radiaiile
luminoase apar albe, iar cele ce absorb toate radiaiile, apar negre. Stimularea conurilor
produce senzaii mai difereniate. Unele conuri conin fotopsin care absoarbe preferenial
radiaia roie i portocalie (conurile"roii"). Altele conin fotopsin ce absoarbe preferenial
radiaia verde (conurile "verzi"). O a treia categorie de conuri conin fotopsina care absoarbe
radiaia albastr (conurile "albastre"). Excitarea egal a celor trei categorii de conuri provoac
senzaia de alb. Excitarea unei singure categorii de conuri provoac senzaia culorii absorbite.
Culorile rou, verde i albastru sunt culori fundamentale. Prin amestecul lor n diferite
proporii, se pot obine toate celelalte culori din spectru, inclusiv culoarea alb. Fiecrei culori
din spectru i corespunde o alt culoare complementar care, n amestec cu prima, d culoarea
alb.
Transmiterea stimulului vizual. Potenialul receptor determin apariia unor
modificri electrice n neuronii bipolari, care la rndul lor, provoac, la nivelul neuronilor
multipolari, apariia unor poteniale de aciune "tot sau nimic". Datorit modului particular de
ncruciare a fibrelor nervului optic la nivelul chiasmei, excitaiile de la jumtile drepte ale
retinei sunt conduse spre emisfera dreapt, iar cele din jumtile stngi, spre emisfera stng.
Ultima staie de releu pe calea optic este talamusul (corpii geniculai laterali). Prelucrarea
stimulilor vizuali ncepe nc de la nivelul retinei. Dac la o celul multipolar sosee stimuli
de la conurile roii, aceasta va transmite un influx nervos care va genera, pe scoar, senzaia
de rou. La fel se petrec Iucrurile i pentru culorile verde i albastru. Dac o celul
multipolar este stimulat n proporii diferite de conurile roii, verzi i albastre, ea va
transmite spre centri informaia despre o culoare intermediar din spectru. Celulele
multipolare stimulate egal de cele trei tipuri de conuri vor transmite spre centri senzaia de
alb. Celulele multipolare nestimulate transmit senzaia de negru. Pentru a vedea culoarea
neagr, este nevoie de activitatea retinian. Orbii nu vd negru; ei nu vd nimic.
266 | P a g e

Cmpul vizual, vederea binocular i stereoscopia (Fig. 256). Spaiul cuprins cu

privirea se numete cmp vizual. Fiecrui ochi i corespunde un cmp vizual monocular care
se suprapune n mare parte cu cmpul vizual al celuilalt ochi. Partea comun a celor dou
cmpuri reprezint cmpul vizual binocular. Orice obiect aflat n cmpul binocular formeaz
cte o imagine pe fiecare din retine. Aceste imagini fuzioneaz pe scoara ntr-o imagine
unic. Procesul de fuziune cortical este posibil numai dac imaginile retiniene se formeaz n
puncte corespondente. Retina fiecrui ochi are o jumtate nazal i una temporal. Datorit
modului particular de ncruciare a fibrelor nervului optic la nivelul chiasmei, hemiretina
nazal dreapt devine corespondent cu hemiretina temporal stng, i viceversa. Altfel spus,
imaginile proiectate pe hemiretinele stngi ajung n aria vizual a emisferei stngi, iar
imaginile proiectate pe hemiretinele drepte ajung n aria vizual a emisferei drepte. Datorit
cristalinului care rstoarn imaginea, hemiretinele stngi vd hemicmpul vizual drept iar
hemiretinele drepte vd hemicmpul vizual stng. Corespondena, punct cu punct, a
proieciilor retiniene necesit interveia permanent a unor reflexe motorii de orientare
conjugat a ochilor spre obiectul privit. n funcie de unghiul format de axele vizuale ale celor
doi ochi cu obiectul explorat, este apreciat distana ochi - obiect. Pe baza experienei
anterioare, noi vedem stereoscopic i cu un singur ochi. Totui, precizia vederii n adncime
se obine numai prin vedere binocular. Extirparea ariei vizuale primare determin orbirea.
Distrugerea ariilor vizuale secundare produce afazia vizual. Bolnavul vede, spre exemplu,
s citeasc, dar nu nelege semnificaia cuvintelor scrise.

6. ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR
Analizatorul acustic (pentru auz) i analizatorul vestibular (pentru poziia corpului n
repaus i micare) sunt situai n urechea intern. Fiecare din ele au cte un nerv pentru a
conduce excitaiile: nervul acustic (cohlear) i respectiv nervul vestibular. Pe traiectul
nervului cohlear se afl ganglionul spiral Corti, iar pe traiectul nervului vestibular se afl
ganglionul vestibular Scarpa. Cei doi nervi se unesc i formeaz perechea VIII de nervi
cranieni. Nervul stato-acustic (vestibulo-cohlear) se ndreapt spre trunchiul cerebral,
ptrunznd n trunchi prin anul bulbo-pontin. Perfecionarea aparatului acustic a determinat
dezvoltarea unor anexe importante: urechea extern i medie, care nu au nici o relaie cu
aparatul vestibular (Fig. 257).
Urechea extern cuprinde:
pavilionul
conductul auditiv extern.
Urechea medie (Figura 258) sau casa timpanului este o cavitate pneumatic spat n
stnca temporalului, fiind tapetat de o mucoas care se continu anterior, prin intermediul
trompei, cu mucoasa rinofaringelui i posterior cu mucoasa cavitilor mastoidiene. Mucoasa
tapeteaz i cele 3 oscioare ale auzului. Membrana timpanic, situat la limita dintre casa
timpanului i conductul auditiv extern, se prinde pe osul timpanal care are form de inel.
Membrana timpanului este de natur conjunctiv i este tapetat pe faa sa extern de
tegument, iar pe cea intern de mucoasa casei timpanului. Grosimea timpanului este de 0,1
mm. La vibraii prea puternice membrana timpanului se poate sparge. Urechea medie conine
n interiorul su un lan articular de oscioare care traverseaz de la membrana timpanic spre
fereastra oval: ciocanul, nicovala i scria. La nivelul timpanului se descrie muchiul tensor
al timpanului (inervat de trigemen), iar la nivelul scriei, muchiul scriei (inervat de facial).
Muchii au rol protector, amortiznd vibraiile cu frecven prea mare, care ar putea fi nocive.
267 | P a g e

Urechea intern (Fig. 259) este format dintr-un sistem de ncperi numite labirint
osos, spate n stnca temporalului. n interiorul labirintului osos se afl un sistem de camere
membranoase care alctuiesc labirintul membranos. ntre labirintul osos i cel membranos se
afl perilimfa, iar n interiorul celui membranos, endolimfa.
Labirintul osos este format din:
vestibul osos
canale semicirculare osoase. Cele trei canale semicirculare osoase (anterior,
posterior i lateral) se afl n planuri perpendiculare unul pe cellalt. Fiecare
canal semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o dilataie mai larg,
numit ampul. La cealalt extremitate canalul anterior se unete cu cel
posterior ntr-un canal comun nainte de a se deschide n vestibul. Cele 3
canale semicirculare se vor deschide deci n vestibul prin 5 orificii.
melc osos numit i cohlee osoas. Melcul osos (cohleea osoas)(Fig, 260) este
situat anterior de vestibul i prezint o form conic, cu un ax osos central,
numit columel, n jurul cruia melcul osos realizeaz 2 ture i jumtate.
Pe columel se prinde lama spiral osoas, mai lat la baz i mai ngust la vrf, care
se ntinde de la columel pn la jumtatea lumenului cohleei i este ntregit de membrana
bazilar a labirintului membranos, care se sprijin pe peretele extern al melcului osos. O alt
membran, numit membrana vestibular Reissner, este orientat de la lama spiral osoas
spre peretele extern al melcului osos. Datorit acestor membrane, lumenul melcului osos este
compartimentat n:
rampa vestibular, situat deasupra membranei vestibulare,
rampa cohlear (timpanic), sub membrana bazilara
canalul cohlear (melcul membranos), ntre membrana bazilar, membrana
vestibular i peretele extern al melcului osos.
Ambele rampe, vestibular i cohlear, conin perilimf i comunic ntre ele la vrful
melcului printr-un orificiu numit helicotrem care apare datorit faptului c lama spiral
osoas lipsete la acest nivel.
Labirintul membranos este format dintr-un sistem de camere, situate n interiorul
labirintului osos, ai cror perei sunt formai din esut conjunctiv fibros. Conformaia
labirintului membranos seamn, n general, cu a celui osos, numai c vestibulul membranos
este format din 2 caviti membranoase: utricula, situat n partea postero-superioar a
vestibulului i sacula, sub utricul.
De la utricul i sacul pleac cte un canal endolimfatic ce se unesc i formeaz
canalul endolimfatic comun, terminat printr-un fund de sac endolimfatic.
n utricul se deschid cele 3 canale semicirculare membranoase, situate n interiorul
celor osoase i, ca i cele osoase, sunt perpendiculare unul pe cellalt. Prezinta 3 extremiti
dilatate numite extremiti ampulare i numai dou nedilatate (neampulare) deoarece una din
extremi-tile neampulare este comun canalelor semicirculare anterior i posterior.
Din partea inferioar a saculei pornete un canal numit canalul Henssen care face
legtura cu canalul cohlear situat n interiorul melcului osos, pe care nu-l ocup n ntregime,
ci numai parial, n spaiul care corespunde celor dou membrane, bazilar i vestibular
Reissner. Pe seciune are o form triunghiular (Fig. 261).
Receptorii acustici se gsesc la nivelul organului Corti, care se ntinde pe aproape
toat lungimea canalului cohlear, cu excepia unor scurte poriuni la fiecare extremitate a
canalului cohlear. Organul Corti se afl pe membrana bazilar, acoperit de membrana tectoria
(Corti), acelular. Printr-o extremitate a sa ader de lama spiral osoas, iar cu cealalt
plutete liber n endolimf (fig. 261).
268 | P a g e

n centrul organului Corti se gsete un spaiu triunghiular numit tunelul Corti. Baza
tunelului Corti reprezentat de membrana bazilar iar laturile lui, de dou rnduri de celule de
susinere mai nalte, numite stlpii interni i externi - care se sprijin unul pe cellalt prin
polul apical. Tunelul lui Corti este traversat de fibrele dendritice ale neuronilor din ganglionul
spiral Corti, care este localizat ntr-un canal spiral n columel. De o parte i de alta a stlpilor
se descriu alte celule de susinere mai mici, celulele Deiters. Cele interne sunt dispuse pe un
singur rnd, cele externe pe 3-4 rnduri. Celulele de susinere interne sunt continuate spre
lama spiral osoas de un epiteliu cubic simplu, n timp ce celulele de susinere externe sunt
continuate spre peretele extern al canalului cohlear de celule nalte.
Deasupra celulelor de susinere (interne i externe) se gsesc celulele auditive. n
raport cu tuneIul Corti se deosebesc celule auditive interne, pe un singur rnd i celule
auditive externe. La polul bazal al celulelor auditive sosesc terminaii dendritice ale
neuronilor din ganglionul spiral Corti. La polul apical al celulelor auditive se gsesc cilii
auditivi. Deasupra cililor auditivi se afl membrana tectoria Corti.
Receptorii vestibulari sunt situai n labirintul membranos posterior. n utricuI i
sacul se gsete cte o macul (Fig. 263), respectiv utricular i sacular, formate din celule
de susinere, i aezate pe o membran bazal, peste care sunt dispuse celule senzoriale cu
cili. Celulele senzoriale nu ajung la membrana bazal, ele ocupnd poriunea superficial a
epiteliului. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc dendrite ale neuronilor din ganglionul
vestibular Scarpa. Cilii sunt nglobai, ntr-o structur gelatinoas, numit membrana otolitic
n care se afl granule de carbonat de calciu i magneziu, numite otolite.
Crestele ampulare (Fig. 264), localizate n ampulele canalelor semicirculare
membranoase, sunt formate din celule de susinere i celule senzoriale. Celulele senzoriale
ocup poiunea superficial a epiteliului. La polul apical celulele senzoriale prezint cili care
ptrund ntr-o cupul gelatinoas, iar la polul bazal, terminaii dendritice ale neuronilor din
ganglionul vestibular Scarpa.
Utricula i sacula constituie aparatul otolitic pentru echilibrul static, iar canalele
semicirculare sunt adaptate pentru echilibrul dinamic. Stimularea celulelor senzitive cu cili
din macule i creste ampulare, este determinat de deplasrile endolimfei, consecutiv
micrilor capului. Segmentele intermediare i central ale analizatorului stato-acustic.
Calea acustic. Primul neuron se afl n ganglionul spiral Corti. Dendritele primului
neuron ajung la celulele auditive ale organului Corti, iar axonii formeaz nervul cohlear care
se altur nervului vestibular, formnd perechea VIII (n. vestibulo-cohlear). Acesta ptrunde
n trunchiul cerebral prin anul bulbo-pontin. Ramura cohlear perechii VIII de nervi cranieni
se ndreapt spre cei doi nuclei cohleari (ventral i dorsal) din punte. La nivelul acestor doi
nuclei se afl cel de al II-lea neuron al cii acustice. Axonii celui de-al II-lea neuron se
ncrucieaz n punte i formeaz corpul trapezoid n vecintatea cruia se gsete nucleul
olivar pontin. Dup ncruciare axonii iau un traiect ascendent i fac sinaps cu cel de-al IIIlea neuron, care se gsete n corpii geniculai mediali din metatalamus. Axonul celui de-al
III-lea neuron se proiecteaz n girrul temporal superior, pe faa sa superioar.
Calea vestibular. Primul neuron se afl n ganglionul vestibular Scarpa. Dendritele
primului neuron ajung la celulele senzoriale din macul i creste ampulare, iar axonii
formeaz ramura vestibular a perechii a VIII-a de nervi cranieni (nervul vestibulo-cohlear).
Ramura vestibular se ndreapt spre cei 4 nuclei vestibulari din bulb (superior, inferior,
lateral i medial). La acest nivel se afl cel de al II-lea neuron al cii vestibulare i de aici
pleac mai multe fascicule, i anume:
- fasciculul vestibulo-spinal, spre mduv;
- fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel;
269 | P a g e

- fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor III i IV din mezencefal i VI din punte;
- fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus; de aici, prin fibre talamo-corticale se proiecteaz
spre scoara lobului temporal (circumvoluia temporal superioar). Unii autori afirm c
proiecia cortical a analizatorului vestibular s-ar face n lobul parietal.
FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI ACUSTIC
Urechea uman percepe frecvene sonore cuprinse ntre 25 i 20 000 Hz i amplitudini
ntre zero i 130 decibeli.
Mecanismul recepiei auditive. Recepia auditiv are loc n organul lui Corti.
Celulele senzoriale de la acest nivel transform energia mecanic i sonor n influx nervos.
Sunetul este transmis pn la organul Corti, att prin oasele cutiei craniene (transmisie
osoas), ct i prin intermediul lanului de oscioare din urechea medie (transmisie aerian).
Transmisia aerian este cea fiziologic. Ea ncepe la nivelul pavilionului urechii, cu rol n
captarea i dirijarea sunetului spre conductul auditiv extern. La captul acestuia, unda sonor
pune n vibraie timpanul, care, la rndul su, antreneaz lanul celor trei oscioare.
Amplitudinea vibraiilor timpanului este maxim, cnd presiunile pe cele dou fee ale sale
sunt egale. De aceea, un rol important n audiie revine trompei lui Eustachio, prin care se
echilibreaz presiunea aerului din urechea medie cu presiunea atmosferic. De la oscioare,
vibraiile sonore se transmit succesiv, ferestrei ovale, perilimfei i endolimfei. Variaiile de
presiune ale endolimfei fac s vibreze membrana bazilar.
n timpul propagrii prin canalul cohlear (Fig. 262), fiecare und sonor n raport cu
frecvena sa atinge amplitudinea maxim la distane variabile fa de fereastra oval (fig.).
Sunetele nalte produc vibraii ample ale membranei bazilare din vecintatea ferestrei ovale,
n timp ce sunetele joase fac s vibreze membrana bazilar de la vrful melcului. Vibraiile
antreneaz celulele auditive ale cror cili vor suferi deformaii mecanice la contactul cu
membrana tectoria. nclinarea cililor ntr-o direcie depolarizeaz celulele, iar nclinarea lor n
direcie opus, le hiperpolarizeaz. Aceste variaii alternative de potenial receptor produc
poteniale de aciune pe fibrele senzitive ale neuronilor Corti. Depolarizrile celulelor
senzoriale cresc frecvena potenialelor de aciune, iar hiperpolarizrile, o reduc.
Transmiterea stimulului auditiv. Fiecare neuron senzitiv din ganglionul spiral Corti
transmite impulsuri nervoase de la o anumit zon a membranei bazilare. Aceast specializare
tonal se pstreaz n continuare i la celelalte staii de releu ale cii acustice. Sunetele de o
anumit frecven activeaz anumii neuroni cohleari, anumii neuroni coliculari, anumii
neuroni talamici. n acest mod, excitaiile sonore, separate n frecvenele componente la
nivelul membranei bazilare, se transmit prin "fire izolate" spre neuronii corticali.
Senzaia i perceptia auditiv. Proiecia cortical a cilor auditive are loc n
circumvoluia temporal superioar. Aceasta este aria acustic primar, ce primete informaii
acustice de la ambele urechi.
Aria acustic are o organizare tonotop, n sensul c sunetele joase activeaz neuroni
din poriunile anterioare, iar sunetele nalte activeaz neuroni situai mai posterior. n jurul
ariei primare se afl aria acustic secundar sau de asociaie care primete aferente de la aria
primar. Distrugerea ariilor primare provoac surditate, iar distrugerea celor secundare nu
abolete auzul, ns face imposibil nelegerea semnificaiei cuvintelor vorbite (afazie
auditiv).
FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI VESTIBULAR
270 | P a g e

Analizatorul vestibular ndeplinete rolul de a informa creierul despre poziia capului

n spaiu i despre accelerrile lineare sau circulare pe care acesta Ie sufer. Simul vestibular
nu este propriu-zis un sim al echilibrului, ci o component important a mecanismelor ce
regleaz echilibrul (alturi de analizatorul kinestezic, vizual, tactil i de cerebel).
Rolul utriculei i saculei. Receptorii maculari sunt stimulai mecanic de ctre otolite.
Stimularea are loc att n condiii statice i dinamice. Cnd capul st nemicat, otolitele apas
prin greutatea lor asupra cililor celulelor senzoriale, care trimit impulsuri spre centri,
informndu-i asupra poziiei capului n raport cu direcia vectorului gravitational. Cnd capul
i corpul sufer accelerri liniare (nainte, napoi sau lateral), foreIe de inerie mping
otolitele care sunt mai dense ca endolimfa, n sens opus deplasrii, declannd, prin
intermediul centrilor nervoi, reacii motoare corectoare ale poziiei corpului i capului, n
vederea meninerii echilibrului pe toat durata micrii. Deplasarea liniar nainte provoac
reflexul de aplecare a corpului i capului n fa. nclinarea capului ntr-o parte determin
creterea tonusului muchilor extensori de partea opus etc. Receptorii maculari descarc
impulsuri chiar i n absena deplasrilor capului, fapt ce dovedete c ei se adapteaz foarte
puin. nclinnd numai cu 1 fa de poziia static, descrcrile de impulsuri din receptorii
otolitici cresc. Acesta este pragul diferenei de nclinare a capului. Frecvena descrcrilor
crete progresiv cu gradul nclinrii. Receptorii otolitici nu particip la echilibrul n condiiile
accelerrilor circulare ale capului i corpului.
Rolul canalelor semicirculare. Al II-lea organ receptor al aparatului vestibular este
reprezentat de crestele ampulare i cupulele gelatinoase. Cilii celulelor senzoriale din canalele
semicirculare sunt excitai mecanic de deplasrile endolimfei. Recepionarea micrilor
circulare ale capului este posibil datorit orientrii canalelor semicirculare n cele trei planuri
(frontal, orizontal i sagital) ale spaiului. Rotaii ale capului n unul din aceste planuri
provoac deplasarea endolimfei numai n canalele semicirculare dispuse n planul respectiv;
este excitat organul cupular al unui canal i inhibat cel al canalului omolog contralateral.
Acest model de stimulare-inhibare st la baza informrii centrilor asupra sensului i planului
micrii rotatorii suferite de cap (fig. ). Prin combinarea impulsurilor sosite de la cele trei
perechi de canale semicirculare, centrii nervoi iau cunotin, n orice moment, de micarea
circular derulat.
Rolul nucleilor vestibulari. Potenialele de aciune generate de nivelul receptorilor
vestibulari sunt transmise de primul neuron senzitiv al cili vestibulare pn la nuclei
vestibulari bulbari unde se afl al 2-lea neuron senzitiv. De aici stimulii vestibulari se
rspndesc n mai multe direcii: spre arhicerebel, pentru meninerea automat a echilibrului;
spre formaia reticulat a trunchiului cerebral i spre neuronii motori din mduva spinrii,
pentru reglarea tonusului muscular i a posturii corpului; spre nucleii motori ai nervilor
oculari, asigurnd fixarea ochilor n timpul micrilor rotatorii ale capului; spre talamus i mai
departe la scoara cerebral, asigurnd senzaia vestibular contient. Proiecia cortical a
analizatorului vestibular este la nivelul peretelui superior al anului Sylvius (lobul parietal),
n vecintatea ariilor acustice din girul temporal superior.

271 | P a g e

Figura 235 Structura pielii

Figura 236 Epidermul

272 | P a g e

Figura 237 Firul de pr

Figura 238 Structura unghiei

Figura 239 Glandele tegumentare

273 | P a g e

Figura 240 Receptorii din tegument

Figura 241 Durerea visceral raportat

274 | P a g e

Figura 242 Receptorii analizatorului kinestezic

Figura 243 Receptorii analizatorului olfactiv

275 | P a g e

Figura 244 Receptorii gustativi

Figura 245 Localizarea perceperii gusturilor fundamentale

276 | P a g e

Figura 246 Calea de conducere a sensibilitii gustative

Figura 247 Globul ocular i organele anexe

277 | P a g e

Figura 248 Ochiul vedere anterioar

Figura 249 Globul ocular

Figura 250 Legtura dintre cristalin i muchiul circular

278 | P a g e

Figura 251 Procesul de acomodare i modificrile cristalinului

Figura 252 Straturile retinei

279 | P a g e

Figura 253 Mioza i midriaza

Figura 254 Celulele cu con i bastona

280 | P a g e

Figura 255 Formarea imaginii pe retin

Figura 256 Calea de conducere a sensibilitii vizuale

281 | P a g e

Figura 257 Structura urechii

Figura 258 Urechea medie

282 | P a g e

Figura 259 Urechea intern

Figura 260 Seciune prin cohlee

283 | P a g e

Figura 261 Receptorii auditivi

Figura 262 Transmiterea sunetelor de-a lungul membranei bazilare

284 | P a g e

Figura 263 Aparatul otolitic

Figura 264 Crestele ampulare

CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN

285 | P a g e

Glandele din corpul uman pot fi clasificate n dou categorii mari, n funcie de structur
i funcie:
1) Glande exocrine: ex. glandele salivare, sudoripare, mucoase. Acestea prezint ducte
prin care este transportat produsul de secreie. Fiecare tip de gland exocrin
funcioneaz ca i component a diferiteleor sisteme din corp.
2) Glandele endocrine formeaz un sistem propriu, sistemul endocrin. Aceste glande nu
prezint ducte, produsul de secreie (hormonii) fiind eliberat direct n circuitul sanguin
sau n lichidul interstiial. Sngele transport aceti hormoni spre anumite celule,
numite celule int, unde ndeplinesc funcii specifice.
Sistemul endocrin funcioneaz mpreun cu sistemul nervos n reglarea proceselor
metabolice i meninerea homeostaziei. Sistemul nervos regleaz activitile organismului
prin intemediul impulsurilor electrice transmise de ctre neuroni. Rspunsurile sunt rapide i
de cele mai multe ori scurte. n schimb, glandele sistemului endocrin secret substane
chimice care sunt transportate prin intermediul fluxului sanguin sau a lichidului interstiial
pn la celulele int. Aciune lor este lent, dar efectele sunt de durat. Rspunsurile
neurologice sunt de ordinul milisecundelor, n schimb cele hormonale necesit secunde pn
la zile. Unii hormoni au un efect ce dureaz cteva minute, alii au efecte de ordinul
sptmnilor sau chiar lunilor. Sistemul nervos i endocrin funcioneaz completndu-se i
reglndu-se unul pe altul i tot organismul. Trei glande sunt localizate la nivelul cutiei
craniene, unde anumite structuri ale encefalului stimuleaz sau inhib producerea de hormoni.
Pe de alt parte, anumii hormoni pot stimula sau inhiba activitatea sistemului nervos.
Glandele sistemului endocrin
Sistemul endocrin este unic prin faptul c glandele ce intr n alctuirea lui sunt rspndite
n mai multe regiuni ale corpului (Fig. 265).
Hipotalamusul, hipofiza i epifiza sunt asociate encefalului, n cutia cranian. Tiroida i
paratiroidele sunt dispuse la nivelul gtului. Pancreasul i suprarenalele sunt localizate n
abdomen. Gonadele femele sunt localizate n cavitatea pelvian, n timp ce testiculele sunt
localizate extraabdominal, n scrot. Pancreasul i gonadele sunt considerate glande mixte,
deoarece prezint i poriune exocrin. n plus fa de glandele enumerate mai sus, organe cu
producie endocrin sunt considerate i timusul, stomacul, rinichii, celulele mucoase ale
duodenului i placenta.
Hormonii i modul lor de aciune
Hormonii sunt substane chimice care acioneaz ca mesageri ai sistemului endocrin.
Hormonii sunt derivai de la aminoacizi sau de la colesterol. Aciunea hormonilor este de a
ncetini sau accelera metabolismul celulelor int. Capacitatea hormonilor de a aciona asupra
unor celule int depinde de prezena receptorilor n celul sau la suprafaa membranei.
Controlul secreiei hormonale
Rata secreiei hormonale i utilizrii lor de ctre celulele int sunt n permanen
echilibrate. Nivelul optim al hormonilor este meninut prin dou mecanisme: feed-back
negativ i prin intermediul sistemului nervos vegetativ.
Feed-back-ul negativ este un mecanism homeostatic care menine echilibrul ntre
producerea de hormoni i cerinele celulelor int. O gland endocrin va continua s secrete
286 | P a g e

hormoni care acioneaz asupra unor celule int pn cnd sunt transmise semnale de la
aceste celule c este produs suficient hormon. Aceste semnale inhib glanda de a mai secreta
hormon. Glanda va elibera din nou hormonul, cnd nivelul semnalelor eliberate de celulele
int va fi din nou sczut n snge.
Impulsuri nervoase plecate din sistemul nervos vegetativ determin secreia de hormoni de
ctre anumite glande, cum ar fi medulosuprarenala. Un tip special de impulsuri nervoase leag
hipotalamusul i hipofiza. n acest caz, secreii chimice ale neuronilor secretori ai
hipotalamusului, numite factori eliberatori, influeneaz producerea de hormoni specifici de
ctre diverse celule int ale adenohipofizei. Stimularea hipofizei prin aceti factori determin
secreia de hormoni specifici. Hipotalamusul continu s elimine aceti factori eliberatori,
pn cnd este detectat un nivel normal al hormonului controlat.
Hipofiza (glanda pituitar)
Hipofiza este localizat la baza creierului, n regiunea diencefalului, fiind ataat de
hipotalamus prin tija pituitar. Hipofiza este o gland piriform de aproximativ 1,3 cm n
diametru. Este acoperit de dura mater i este situat n eaua turceasc a osului sfenoid. Este
foarte bine vascularizat.
Structural i funcional, hipofiza este divizat n:
- Lobul anterior (adenohipofiza)
- Lobul posterior (neurohipofiza).
La ft exist un lob intermediar, care la adult este unit cu adenohipofiza. Adenohipofiza
produce un numr mare de hormoni care stimuleaz o serie d eprocese fiziologice i
biochimice ale organelor int. Fiecare hormon este secretat de celule diferite, cu excepia
celulelor gonadotrofe, care secret att FSH, ct i LH.
Adenohipofiza este conesctat cu hipotalamusul prin sistemul port hipofizar. Acesta
provine prin capilarizarea arterei hipofizare superioare, provenite din trunchiurilor carotidiene
interne. Capilarele provenite din vena port se unesc n vena jugular. Astfel, sngele arterial
care ajunge la hipofiz, trece nti prin hipotalamus, unde se ncarc cu factori eliberatori.
Hormonii produi de adenohipofiz
Hormoni tropi: care controleaz secreia altor glande endocrine (TSH,
ACTH, FSH, LH)
Hormoni nontropi (STH, prolactina PRL)
1. Hormonul de cretere (STH, somatotrop) este un hormon de natur proteic.
Eliberarea lui n circulaia sistemic este episodic i pulsatil. Cele mai importante
creteri ale concentraiei sanguine a somatotropului au loc n timpul somnului cu unde
lente. Secreia STH-ului se realizeaz toaot viaa, avnd funcii multiple.
Efectele biologice:
Creterea scheletului, esutului conjunctiv, muchilor, viscerelor, caz n care
STH-ul acioneaz sinergic mpreun cu ali hormoni (tiroidieni, adenocorticotrop,
gonadali, etc.). Stimularea creterii scheletului se realizeaz prin accelerarea
condrogenezei i calcifierii. Importana STH-ului n procesele de cretere este
demonstrat de tulburrile care apar nn hipo i hipersecreie. n hiposecreie
apare nanismul hipofizar. Acesta apare n perioada de cretere a organismului
sau poate fi de natur congenital i se datoreaz deficienei sau absenei
287 | P a g e

celulelor somatotrofe. Se caracterizeaz prin ntrzierea creterii, a maturizrii

sexuale, inteligena normal i comportament pueril. Hipersecreia n perioada
de cretere exagereaz creterea scheletului i apariia gigantismlui. Dac
hipersecreia survine la maturitate, dup osificarea cartilajelor de cretere, are
loc creterea esuturilor moi (piele, limb, viscere), relauarea creterii oaselor
scurte (mandibul, falange), boal numit acromegalie (Fig. 272).
Acioneaz asupra metabolismului:
Proteic:
stimuleaz
transportul
aminoacizilor,
intensificnd
proteinosinteza, mai ales cea muscular. Inhib catabolismul proteic i
utilizarea aminoacizilor ca surs energetic.
Lipidic:
stimuleaz hidroliza trigliceridelor din adipocite
crete concentraia plasmatic de acizi grai i glicerin
stimuleaz utilizarea ca substrat energetic a acizilor grai,
crundu-se utilizarea aminoacizilor i a glucozei.
Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimuleaz glicogenoliza
o Inhib absorbia glucozei de ctre esuturile insulinodependente
(aciune antiinsulinic)
Electrolitic:
o Realizeaz un bilan pozitiv asupra principalilor ioni: Ca2+, Mg2+,
Na+, K+, Cl- (creterea concentraiei plasmatice)
o Stimuleaz absorbia plasmatic la nivelul tubului digestiv i a
nefronilor.
Reglarea secreiei STH-ului
- Feed-back scurt: hipotalamusul produce 2 factori: somatostatina i somatoliberina.
- Hipoglicemia, hiperaminoacidemia, stressul stimuleaz secreia de STH.
- Corticoizii i concentraia plasmatic crescut a acizilor grai inhib secreia de STH.
2. Hormonul corticotrop (ACTH)
Este un hormon de natur proteic. Efectele biologice principale ale sale sunt: stimularea
sintezei de glucocorticoizi de ctre corticosuprarenal.
Reglarea secreiei:
- CRH (hormon eliberator de corticotropin)
- Prin feed-back, n funcie de nivelul hormonilor glucocorticoizi
- Expunerea corpului la factori stresani, cum ar fi: expunerea organismului la eter, frig,
cldur, oc electric, traume fizice, emoii cresc secreia de ACTH.
3. Tireotropina (TSH) glicoprotein care controleaz sinteza de hormoni tiroidieni.
Sinteza TSH-ului este reglat de TRH (hormonul reglator de tireotropin). Frigul,
stresul emoional stimuleaz sinteza de TSH.
288 | P a g e

4. Hormonul foliculostimulant (FSH). La brbai, FSH stimuleaz testiculele s

produc spermatozoizi. La femei, FSH-ul stimuleaz dezvoltarea foliculului ovarian i
ovulia. De asemenea, stimuleaz secreia de estrogeni.
5. Hormonul luteotrop (LH). LH-ul acioneaz mpreun cu FSH-ul, mpreun formnd
gonadotropinele. La femei, LH-ul stmuleaz ovulaia i formarea corpului galben; de
asemenea, stimuleaz producerea de progesteron. La brbat, LH-ul este numit hormon
stimulator al celulelor interstiiale (ICSH) i stimuleaz celulele interstiiale Leydig s
produc testosteron. Reglarea se realizeaz, dup ct se pare, prin feed-back negativ,
prin GnRH-ul produs de hipotalamus.
6. Prolactina. Prolactina este secretat att la femeie, ct i la brbat, dar funcioneaz
dup parturiie. Prolactina susine secreia lactat a glandelor mamare. Hipotalamusul
are rol important n eliberarea hormonului prin producerea de hormon inhibitor de
prolactin, numit dopamin.
7. Hormonul melanocitostimulator (MSH). Aciunea exact a MSH-ului la om nu este
foarte bine elucidat, dar se tie c determin pigmentarea pielii prin stimularea
dispersiei granulelor de melanin din melanocite. Secreia de MSH este stimulat de
CRH i inhibat de dopamin.
Lobul posterior (neurohipofiza) este conectat prin fibre nervoase cu hipotalamusul.
Acest lob depoziteaz 2 hormoni produi de nucleii anteriori ai hipotalamusului (ocitocina i
ADH).
1. Ocitocina (oxitocina) influeneaz funcionarea sistemului reproductor femel. Este
eliberat spre sfritul sarcinii i determin contracii ale uterului, declannd astfel
naterea. De asemenea, stimuleaz contracia celulelor mioepiteliale din canalele
galactofore ale glandelor mamare, determinnd ejecia laptelui. Oxitocina administrat
dup natere are rolul de a reduce volumul uterului i a opri sngerarea.
2. Hormonul antidiuretic (ADH). ADH-ul este, ca i ocitocina, un hormon polipeptidic
produs de hipotalamusul anterior. Funcia principal a hormonului este reducerea
cantitii de ap eliminat prin rinchi, realizat prin stimularea reabsorbiei, la nivelul
tubului contort proximal. Hormonul se mai numete i vasopresin deoarece determin
vasoconstricie, n concentraii ridicate. n cazul lezrii hipotalamuslui sau a
neurohipofizei, apare diabetul insipid caracterizat prin poliurie i polidipsie.
Glanda tiroid
Glanda tiroid este localizat la nivelul gtului (Fig. 266), dedesubtul laringelui.
Prezint 2 lobi de circa 5 cm fiecare, situai de o parte i de alta a traheei i conectai anterior
printr-un istm. Tiroida este cea mai mare gland endocrin, cntrind cam 25 g. Este foarte
bine vascularizat (80-120 ml/min).
Din punct de bedere structural (Fig. 267), glanda este format dintr-o matrice
conjunctival n care exist foliculi tiroidieni, vase de snge, nervi i celule parafoliculare.
289 | P a g e

Foliculii ovarieni sunt structuri sferice, delimitate de un epiteliu coboidal. n interiorul

folicului exist un coloid. Celulele cuboidale secret hormonii tiroidieni principali
(triiodotironia i tiroxina tirozin iodat) care sunt apoi depozitai n coloid. Celulele
parafoliculre produc calcitonina.
1. Tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) sunt principalii hormoni tiroidieni, a cror
secreie este controlat de ctre TSH.
Rolul hormonilor tiroidieni:
Creterea i dezvoltarea organelor i creirului la copil (infleneaz
difereneierea neuronilor, formarea tecii de mielin i a sinapselor)
Stimuleaz sistemul cardiorespirator (tahicardie) i schimburile nutritive
din organism
Pe sistemul nervos determin iritabilitate, nelinite
Contoleaz dezvoltarea gonadelor i menine activitatea lor normal;
determin dezvoltarea gonadelor n perioada intrauterin
Menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat
Menin greutatea corpului n limite fiziologice
Influeneaz metabolismul:
Energetic: stimuleaz consumul de O2, stimuleaz oxidrile
celulare, avnd efect calorigen
Bazal: creterea metabolismului bazal n aproape toate esuturile
active (mai puin creier, uter, testicule)
Glucidic: hiperglicemie (creterea absorbiei intestinale de glucoz,
creterea catabolismului tisular de glucoz, glicogenoliz hepatic
Protidic: creterea catabolismului proteinelor musculare i
plasmatice
Lipidic: efect lipolitic (elibereaz acizii grai n snge, scade nivelul
de colesterol)
Tulburri:
Hiposecreie:
n copilrie: cretinism guogen i nanism tioridian
La maturitate: mixedem, cderea prului, anemie, senzaia permanent de frig,
reacii motorii i psihice ntrziate, creterea n greutate, uneori enoftalmie
Hipersecreie: boala Basedow Graves (fig. 273)
2. Calcitonina este un hormon polipetidic produs de celulele parafoliculare.
Regleaz nivelul calciului sanguin, avnd efect hipocalcemiant.
Paratiroidele
Sunt 2 glande pereche, situate pe faa posterioar a tiroidei. Structural, glandele sunt
formate din 2 tipuri de celule epiteliale. Celulele secretoare de hormon sunt cele principale,
diseminate printre celulele oxifile, cu rol de susinere. Hormonul produs de aceste glande este
parathormonul. Acesta are aciune antagonic calcitoninei, avnd efect hipercalcemiant.
Pancreasul endocrin (Fig. 268)
Pancreasul este o gland mixt, structura lui fiind discutat la sistemul digestiv (vezi
cursul). Partea endocrin este reprezentat de insulele Langerhans, formate din mai multe
290 | P a g e

tipuri de celule. Celulele produc glucagon, iar celulele produc insulina. Glucagonul are
efect hipergliceminat (glicogenoliz, gliconeogenez, lipoliz). Insulina este pincipalul
hormon hipoglicemiant (glicogenogenez, stimularea oxidrilor celulare, lipogenez din
glucide). Reglarea secreiei acestor hormoni se realizeaz pe cale umoral, n funcie de
nivelul glicemiei. n cazul unei secreii defectuoase de insulin apare diabetul zaharat.
Glandele suprarenale (Fig. 270)
Sunt dou glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare este format dintr-o
poriune cortical i una medular, diferite din punct de vedere embriologic, anatomic i
funcional. Corticala este dispus la periferie i nconjoar complet zona medular. Epiteliul
secretor al corticalei este dispus n trei zone: zona glomerular la periferie, zona fasciculat, la
mijloc i zona reticulat, la interior, n contrast cu medulara. Medulosuprarenala este format
din celule mari, de form oval, ce prezint granule de neurosecreie.
Corticosuprarenala (CSR)
Hormonii secretai de corticosuprarenal sunt de natur lipidic. Ei au o structur
sterolic (provin din colesterol). Rolul hormonilor steroizi este vital. ndepartarea glandelor
suprarenale duce la moartea animalelor n cteva zile. Aceste animale pot fi meninute mult
timp n via dac sunt tratate prin injecii cu extract de glanda CSR. n funcie de aciunea
principal exercitat de aceti hormoni, ei sunt mprii n trei grupe:
Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal aldosteronul. Sunt secretai de zona
glomerular. Joac rol n metabolismul srurilor minerale determinnd reabsorbia Na + n
schimbul K+ sau H+ pe care-l excret la nivelul tubilor uriniferi contori distali. Se produce
potasiurie i acidurie. Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na + n organism, are rol n
meninerea presiunii osmotice a mediului intern al organismului i a volumului sanguin,
precum i n echilibrul acido-bazic.
Hipersecreia de aldosteron (boala lui Conn) duce la retenie masiv de sare i ap i
determin edeme i hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n cazul insuficienei globale a
CSR (boala Addisson). La aceti bolnavi are loc o pierdere de sare i ap, urmat de
hipotensiune i adinamie (scderea capacitii de efort).
Glucocorticoizii reprezentai n special de cortizon i hidrocortizon (cortizol) sunt
secretai n zona fasciculat. Circul n snge legai de proteinele plasmatice. Aciunea
acestora se manifest n metabolismul intermediar al glucidelor, lipidelor i protidelor. Ei
stimuleaz procesul de sintez a glucidelor din aminoacizi sau lipide, la nivelul ficatului
(gluconeogeneza). Glucocorticoizii au i un rol antiinflamator. Activeaz catabolismul proteic
i lipidic, cresc eliminrile de azot. Aite efecte ale glucocorticoizilor sunt: creterea numrului
leucocitelor i hematiilor dar cu scderea eozinofilelor (eozinopenie). Crete secreia de
pepsin i HCl, inhib mucusul gastric i intestinal. Inhib absorbia lipidelor, crete filtrarea
glomerular, cresc diureza prin scderea permeabilitii la ap a tuburilor colectori. Asupra
sistemului nervos, glucocorticoizii n exces pot provoca tulburri psihice, incapactitate de
concentrare, modificri ale simurilor (crete acuitatea gustativ i olfactiv) i modificri
electroencefalografice.
Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindromul lui Cushing n care predomin
semnele dereglrilor metabolismelor intermediare. Bolnavii prezint obezitate, diabet i
hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n boala Addison.
Hormonii adrenogenitali (sexoizi) sunt dou grupe de hormoni, unii androgeni
(asemntori celor secretai de testicul) i alii estrogeni (asemntori celor secretai de ovare).
291 | P a g e

Sunt secretai mai ales n zona reticular. Aciunea acestor hormoni completeaz pe cea a
hormonilor sexuali respectivi. Rolul lor se manifest n special asupra apariiei i dezvoltrii
caracterelor sexuale secundare.
Hiposecreia acestor hormoni este compensat de secreia gonadelor. Hipersecreia
duce la pubertate precoce cnd se secret n exces hormonii caracteristici sexului. Cnd sunt
secretai n exces hormonii sexului opus, apar semne de masculinizare a femeilor (barb,
musti) sau de feminizare a brbailor (creterea glandelor mamare etc.).
Medulosuprarenala
Reprezint poriunea medular a glandelor suprarenale ce se dezvolt din ectodermul
crestelor ganglionare. Anatomic i funcional, medulara glandei suprarenale este un ganglion
simpatic ai crui neuroni nu au prelungiri.
Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine. Ei sunt: adrenalina n
proportie de 80% i noradrenalina, de 20%. Aciunea acestor hormoni este identic cu efectele
excitaiei sistemului nervos simpatic. De fapt, la terminaiile simpatice din esuturi se
elibereaz aceleai catecolamine n proporie invers. Noradrenalina i n msur mai redus
adrenalina, sunt mediatori chimici ai S.N. simpatic. Principalele aciuni ale acestor hormoni i
mediatori chimici sunt:
Asupra aparatului cardiovascuIar produc tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune.
Crete excitabiltatea inimii. Adrenalina dilat ns vasele musculare i le contract pe cele din
piele, mucoase i viscere. Noradrenalina are predominant aciuni vasoconstrictoare.
Asupra aparatului respirator determin relaxarea musculaturii netede i dilataia
bronhiilor.
Asupra tubului digestiv determin reIaxarea musculaturii netede a pereilor i
contracia sfinctereIor. Inhib majoritatea secreiilor. Contract splina i ficatul.
Asupra metabolismului glucidic i lipidic produc glicogenoliz i hiperglicemie,
mobilizarea grsimilor din rezerve i metabolismul acizilor grai. Adrenalina are efecte
predominant metabolice i energetice.
Alte aciuni - dilat pupila, contract fibrele netede ale muchilor erector ai firului de
pr. Produc alert cortical, anxietate i fric. Stimuleaz sistemul reticulat activator
ascendent.
Hipofuncia medularei este compensat de activitatea S.N. simpatic. Hiperfuncia se
ntlnete n tumori ale medularei i este caracterizat prin crize de hipertensiune arterial.
Att secreia corticalei ct i a medularei suprarenale sunt stimulate n condiii de stress (stri
de ncordare neuropsihic, de emoii, traumatisme, frig sau de cldur excesiv etc.). Aceti
hormoni au rol important n reacia de adaptare a organismului n faa diferitelor agresiuni
externe i interne.
EPIFIZA (269)
coala romneasc de endocrinologie (Parhon, Milcu i colaboratorii) a adus dovezi n
sprijinul rolului de gland endocrin al acestui organ al epitalamusului. Denumit gland
pineal, datorit formei sale de con de pin, epifiza este situat n anul ce separ cei doi
coliculi cvadrigemeni anteriori. Anatomic i funcional are conexiuni strnse cu epitalamusul
cu care formeaz un sistem neurosecretor epitalamo-epifizar. Structurile secretorii sunt
reprezentate de cordoane celulare nevroglice (pinealocite), cu proprietate secretoare i
292 | P a g e

elemente nervoase (celule i prelungiri), nconjurate de o bogat reea vascular, i conine

numeroase fibre simpatice. Hormonii secretai de epifiz sunt incomplet elucidai.
Pn acum a fost identificat melatonina, derivat al serotoninei. Acest hormon are o
aciune frenatoare asupra funciei gonadelor.
Un al doilea principiu activ de natur polipeptidic (vasotocina) a fost izolat din
epifiz de ctre grupuri de cercettori romni (Milcu, Neacu, Pavel). Substana are o
puternic aciune antigonadotrop, n special anti LH. Extractele de epifiz au efecte
metabolice, att n metabolismul lipidic, protidic i glucidic, ct i n cel mineral. Epifiza are
strnse legturi cu retina. Stimulii luminoi produc, prin intermediul nervilor simpatici, o
reducere a secreiei de melatonin. n ntuneric melatonina crete, frnnd funcia gonadelor.
Epifiza este mai dezvoltat n copilrie i adolescen, dup care involueaz.

TIMUSUL
Are un rol de gland endocrin n prima parte a ontogenezei, pn la pubertate. Este o
gland cu structur mixt, de epiteliu secretor i organ limfatic. Are localizare retrosternal
(Fig, 271). La pubertate involueaz, fr a dispare complet.
Se dezvolt din endoderm. ndeplinete n organism funcii importante:
- rol de organ limfatic central
- rol de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se cunosc o serie de efecte ale
extractelor de timus:
- aciune de stimulare a dezvoltrii gonadelor;
- aciune de stimulare a mineralizrii osoase;
- efecte de frnare a mitozelor.
Funciile timusului sunt puternic blocate de hormoni isteroizi, care determin involuia
acestui organ. Unitatea histologic a timusului este lobulul timic format dintr-o reea de celule
reticulare ntre care se afl timocite. Timocitele sunt celule hematoformatoare primordiale
(stem), imigrate din mduva hematogen i transformate sub influena factorilor locali n
celule limfoformatoare de tip "T". Timocitele nsmneaz i alte organe limfoide (ganglionii
limfatici, splina, amigdalele etc.).

293 | P a g e

Figura 265 Principalele glande cu secreie endocrin

294 | P a g e

Figura 266 Tiroida - localizare

Figura 267 Structura tiroidei

295 | P a g e

Figura 268 Pancreasul endocrin

Figura 269 Epifiza

296 | P a g e

Figura 270 Glanda suprarenal

297 | P a g e

Figura 271 Localizarea timusului

Figura 272 Manifestrile hipo i hipersecreiei de STH

Figura 273 Boala Basedow - Graves

298 | P a g e

BIBLIOGRAFIE
Crmaciu, R., Niculescu, C. TH., Torsan, L., Anatomia i fiziologia omului, Ed. Didactic i
pedagogic, Bucureti, 1983
Ellis, H., Clinical Anatomy, Eleventh edition, Blackwell Publishing, 2006
Guyton, C.A., Hall, J.E., Textbook of medical Physiology, Eleventh Edition, Elsevier
Saunders, 2006
Hefco, V., Hricu, L., Elemente de fiziologia animalelor i a omului funcii de relaii - ,
Editura Pim, Iai, 2007
Hricu, L., Fiziologia animalelor i a omului (Sistemul endocrin, reproducerea i funciile de
nutriie), Editura Tehnopress, Iai, 2008
Neagu, A., Curs de anatomie uman Facultatea Biologie
Soru Eugenia, Biochimie medical, vol. I, II, Editura Medical, Bucureti, 1982
Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001
Voiculescu, I. C., Petricu, I. C., Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, Bucureti,
1967
Planele - Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001

299 | P a g e