LP VIII

SOCUL

Simptome si semne de soc

Stare de constienta alterata

Tegumente reci, transpirate
Tahicardie
Tahipnee
Hipotensiune
Oligurie

SOCUL HIPOVOLEMIC
Etiologie

Hemoragie
Varsaturi, diaree, arsura

Tratament

Oxigenare adecvata intubatie

Hemostaza
Inlocuirea pierderilor lichidiene 2 linii IV periferice / linie venoasa centrala
Cristaloide in raport 3L pt 1L sange pierdut, apoi coloide raman mai mult

intravascular
La nevoie transfuzie izogrup, izoRh
SOCUL ANAFILACTIC
-

Eruptie tegumentara pruriginoasa

Semne de hipoperfuzie
Eliberare de mediatori -> vasodilatatie si edem de cai aeriene

Tratament
Adrenalina
Corticosteroizi
Antihistaminice
SOCUL CARDIOGEN
-

Afectare cardiaca anterioara

Se datoreaza disfunctiei de pompa, nu deficitului de volum
Necesita vasopresoare Dopamina, Dobutamina sau ambele

Dopamina
-

< 2 g/kgc/min => efecte dopaminergice => vasodilatatie renala,

splanhnica
2 5 g/kgc/min => efecte beta1-adrenergice => creste frecventa +

contractilitatea
5 10 g/kgc/min => efecte beta1 + alfa => se adauga si efect
vasoconstrictor => creste TA

Dobutamina
-

Se utilizeaza pt TAs > 90 mmHg

Predomina efectul beta1 -> creste frecventa, contractilitatea; cresterea TA

este f redusa
Se poate folosi impreuna cu Dopamina
Doze de 5 20 g/kgc/min

SOCUL NEUROGEN
-

Pierderea eferentei simpatice prin traumatism cu strivire la nivelul coloanei

-> bradicardie cu hipotensiune, dar si vasodilatatie, deci extremitati calde

SOCUL SPINAL
- Se manifesta prin pierderea sensibilitatii la nivelul membrelor si prin
-

deficite motorii
Necesita corticosteroizi in doza mare- Metilprednisolon 30 mg/kgc bolus in
30 minute, apoi 5,4 mg/kgc pt urmatoarele 23 ore

SOCUL OBSTRUCTIV
-

Trebuie suspectat la un pacient care desi este in stare de soc, prezinta jugularele

turgescente
Pneumotorax sufocant decompresie pe ac sp II ic LMC, apoi drenaj toracic sp IV

V ic linia axilara anterioara / medie

Tamponada cardiaca fluide + pericardocenteza
Embolia pulmonara tromboliza + anticoagulant, embolectomie

SOCUL TOXICOSEPTIC
-

Tratamentul presupune gasirea sursei si rezolvarea focarului infectios

Se administreaza fluide + / - vasopresoare