Fracturile maleolare

Conf. Dr. M. Nicolescu

Frecventa
local III dupa FED
si fracturile de col
femural

Mecanism
componente
multiple
compresie
abductie/adductie
rotatie externa
picior blocat

Leziuni elementare
1. Traiect maleolar extern

transversal
transversal

adductie

spiroid

rotatie

+cominutie

abductie

Leziuni elementare
2.

Traiect maleolar extern

3. Leziunile
acoperisului
mortezei

1.smulgere extraarticulara
2.fractura trimaleolara Cotton
3.fractura tuberculo-marginomaleolara post.
4.fractura marginala ant.

Clasificare (Duparc)
Tip I (5%)
adductie

Tip II (20%)
abductie

Clasificare (Duparc)
Tip III (20%)

rotatie externa
supratuberculara

ligament tibio-peronier
ant. - rupt
post. - +/- indemn

Tip IV (50%)
rotatie externa
intertuberculara

ligament tibio-peronier
ant. - indemn
post. - rupt

Factori de gravitate
Cominutia peroneului
Fracturi asociate ale pilonului
tibial
Instabilitatea sindesmozei
Subluxatia tibio-astragaliana

Clinic
Fracturi prin rotatie-abductie :

picior in rotatie externa si

eversiune
tibia se palpeaza sub piele
gamba scurtata
tendon achilean concav posterior
Fracturi prin adductie :
tablou inversat

Complicatii imediate
Leziuni cutanate : fracturi deschise tip I
flictene
Leziuni vasculo-nervoase : rare
Leziuni asociate : fracturi la alte niveluri

Tratament
Conservator :
reducere + imobilizare
! daca fractura era cu deplasare, Rx
de
control dupa reducere
Chirurgical :
OS peroneu
OS maleola interna
repararea leziunilor ligamentare
+/- reducerea subluxatiei tibioastragaliene