IMUNOPATOLOGIA GLANDEI PARATIROIDE

Hormonul paratiroidian (PTH) menine nivelul constant al calciului ionizat i

reguleaz mpreun cu vitamina D3 i calcitonina metabolismul fosforului i magneziului.
Aceste efecte a metabolismului mineral controleaz metabolismul celulelor sistemului
imun deoarece ionii de calciu snt cei centrali n activarea proteinazelor i n dezvoltarea
cascadei metabolice al activrii celulare, iar legarea fosforului asigur energetica lor. n
singe hormonul circul sub form de 3 variante: obinuit cu MM 9,5 kDa, inactiv cu MM
7,5 kDa i fragmentat cu MM 4 kDa. Fragmentele cu masa molecular joas pot avea rol
de haptene. Sub denumirea de hipopatatiroidism snt cuprinse afeciuni caracterizate
deficitul secreiei sau aciunii periferice a hormonului paratiroidian. Tabloul clinic este
dominat de creterea excitabilitii neuromusculare pn la criza de tetanie hipocalcemic.
Diferite forme de hipoPTH snt caracterizate prin simptome i semne datorate
hipocalcemiei cronice i prin unele semne specifice datorate etiologiei implicate n
sindrom. Diagnosticul de hipoPTH este sugerat de prezena hipocalcemiei i
hiperfosfatemiei n condiiile unei funcii renale normale i n absena excesului endogen
sau exogen de fosfai.
Insuficiena congenital ereditar a glandelor paratiroide se observ la copiii cu
sindromul imunodeficitar Di-George manifest prin aplazia (hipoplazia) timusului,
dezvoltarea incomplet a mandibulei i arcului aortei. Copiii mor n vrst precoce.
Alternarea autoimun a glandelor paratiroide este observat n sindromul autosomalrecesiv MEDAC (Multiple Endocrine Deficiency Autoimmune Candidias insuficiena
imun endocrin autoimun cu candidoz). Concomitent are loc insuficiena cortexului
suprarenalelor, alterarea fungic a pielii i mucoaselor (imunodeficiena celular T) i
keratoconjunctivita.
Pseudohipoparatiroidismul ereditar Albright nsoit de creterea sanguin a nivelului
hormonului paratiroidian se manifest prin rezistena essuturilor la aciunea lui i este
rezultatul de deficitul receptorilor tisulari.
Este posibil i alterarea autoimun izolat a acestor glande cu apariia anticorpilor
fa de hormonul paratiroidian i esutul glandelor. Prezena acestora n absena maladiilor
altor glande indic la hipoparatiroidismul idiopatic autoimun.

n hiperparatiroidism n-au fost depistate mecanisme imunopatologice evidente cu

toate c nu este exclus posibilitatea stimulrii funciei glandelor de anticorpi ca i n gua
difuz toxic (maladia Graves).