ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PERSOANEI ASISTATE

Tipul de accident/incident este identificat cu rapiditate pentru acordarea eficient

a primului ajutor. Accidentul/incidentul semnalat este analizat cu calm pentru luarea
msurilor de prim ajutor corespunztoare. Msurile de prim ajutor sunt aplicate cu
corectitudine conform tehnicilor specifice n funcie de tipul de accident/incident.
Msurile de prim ajutor sunt acordate cu rapiditate pentru nlturarea cauzelor
accidentului/incidentului. Familia/echipa medical este ntiinat cu promptitudine dup
aplicarea msurilor de prim ajutor.
Tip de accident/incident care poate s apar sunt:
- n procesul de ngrijire: la ngrijiri corporale: opriri, nec, loviri prin alunecare; la
mobilizare: loviri prin cdere, rniri n diferite pri ale corpului, arsuri, electrocutri; la
administrarea hranei: necare cu alimente/lichide, arsuri.
- n starea de sntate a persoanei asistate: tensiune arterial, accelerarea pulsului,
hipo/hiper termie, greutate n respiraie etc.

4.1. INSTRUCIUNI DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR

Suferina organismului provocat prin agresiunea unor factori ai mediului
nconjurtor (soare, ap, foc, curent electric, obiecte dure sau tioase, etc.) constituie o
urgen care trebuie tratat din primele minute de la producerea ei, deoarece
ntrzierea interveniei poate periclita vindecarea bolnavului, prin apariia unor
complicaii care ngreuiaz ulterior actul terapeutic sau printr-o evoluie nefavorabil
finalizat prin infirmiti definitive sau deces.
Toate msurile luate pentru salvarea vieii i sntii bolnavilor, asupra crora
au acionat pe neateptate factori de mediu, alctuiesc asistena de urgen din care
msurile elementare luate imediat formeaz primul ajutor, care se aplic de orice
persoan instruit la locul accidentului.
ngrijirile se acord bolnavilor n funcie de cauzele care au generat suferina.
Aceste cauze se mpart n patru categorii: mecanice, chimice, calorice i electrice.
1. Aciunea distructiv a unui factor mecanic agent vulnerant asupra corpului
omenesc este numit traumatism. Agentul vulnerant, n funcie de masa sa i viteza cu
care acioneaz, poate provoca fracturi, luxaii sau entorse, contuzii (zdrobiri), plgi
(rni), leziuni viscerale nsoitede hemoragie extern sau intern.
Exist i efecte grave ale unor cauze mecanice care nu sunt traumatisme: apa
care blocheaz cile respiratorii produce nec, corpii strini care astup gura, nasul sau
traheea provoac asfixie.
2. Cauzele chimice pot fi substane acide sau bazice care acionnd pe piele
produc arsuri, iar cnd acioneaz pe mucoasa respiratorie sau digestiv (gaze, vapori
toxici, substane nghiite) produc intoxicaii acute.
3. Cauzele termice ale accidentelor sunt flacra, apa, vaporii fierbini sau frigul.
Consecinele aciunii lor sunt arsurile, degerturile, insolaia i ocul caloric.
4. Curentul electric acionnd asupra organismului poate provoca ocul electric
(electrocutarea) i arsura electric.

Toate aceste cauze devin agresive pentru organism numai n anumite condiii,
mpotriva crora se aplic msurile de protecia muncii i normele de prevenire a
accidentelor.
Pentru salvarea accidentatului, indiferent de cauze i gravitate, se va aciona cu
rapiditate respectndu-se principiile primului ajutor :
1 scoaterea victimei de la locul accidentului i aezarea ei n condiii favorabile
acordrii primului ajutor;
2 examinarea rapid i sumar a victimei pentru aprecierea gravitii
accidentului;
3 informare scurt asupra cauzelor accidentului;
4 ntreruperea cauzei care a produs accidentul;
5 efectuarea la nevoie a primelor ngrijiri (masaj cardiac extern i respiraie
artificial, hemostaz provizorie, toaleta i pansarea plgilor, imobilizarea
provizorie a fracturilor);
6 ndeprtarea curioilor i crearea unui baraj de securitate n jurul
accidentatului;
7 efectuarea micrilor cu blndee micrile intempestive pot agrava
leziunile produse de accident;
8 anunarea accidentului;
9 transportarea accidentatului la spital;
10 nsoirea victimei pn la unitatea care-l va ngriji n continuare.

4.2. ACORDARE PRIMULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI

Posibilitile acordrii primului ajutor sunt diferite dup locul n care s-a produs
accidentul, dac exist sau nu truse de prim ajutor. Actul medical propriu-zis va fi
adaptat la locul respectiv, acordarea primului ajutor fiind mai complex cnd victima nu
poate fi transportat la spital.
1 Asigurarea barajului de securitate a victimei o execut alt persoan care nu
acord primul
ajutor :
- sunt ndeprtate persoanele curioase adunate n jurul accidentatului
(ele mpiedic aerisirea victimei, i creeaz sentimentul de panic cu
efect negativ asupra evoluiei ulterioare a bolii, mpiedic micrile
celor ce dau primul ajutor).
2. Examinarea victimei la locul accidentului:
- se efectueaz o prim examinare a bolnavului pentru a constata dac
respir, dac se simt pulsaiile arterelor carotid i radial;
- n caz de stop cardiac, se examineaz pulsul la arterele mari,
respiraia, pupilele (midriaz cnd stopul este instalat mai de mult i
pupilele inegale, semn de traumatism cranian sever).
3. Efectuarea primelor ngrijiri:
- se efectueaz manevrele de degajare a cilor respiratorii superioare i
manevrele de respiraie gur la gur, la nevoie masaj cardiac extern
intercalat cu respiraie artificial;

se efectueaz hemostaza provizorie, dac accidentatul are o

hemoragie abundent.
- se efectueaz imobilizarea provizorie a fracturilor sau a luxaiilor
utiliznd mijloacele speciale existente n trusele de prim ajutor sau
improvizaii;
- se efectueaz toaleta plgilor i pansarea lor.
4. Scoaterea victimei de la locul agresiunii:
- se scoate victima de la locul accidentului, pstrndu-i-se, pe ct
posibil, poziia n care a fost surprins;
- mobilizarea accidentatului se execut astfel nct segmentul cap gt
trunchi bazin s formeze un bloc rigid (nu se flecteaz capul pe
trunchi i trunchiul pe bazin) deoarece n cazul fracturii de coloan
vertebral orice flecsiune n acest segment poate produce lezarea
mduvei urmat de paralizie definitiv;
- ridicarea i aezarea accidentatului se vor efectua cu micri line i ct
mai puine pentru a se evita agravarea leziunilor osoase ale membrelor
si ale coloanei vertebrale (dac exist);
-

4.2.1.ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N STOPUL CARDIO-RESPIRATOR

Stopul respirator = oprirea micrilor respiratorii.
Stopul cardiac = oprirea brusc a activitii inimii. ncetarea brusc a funciei
respiratorii i a celei cardiace duce la stopul cardio-respirator, care corespunde cu
moartea clinic. Stopul cardio-respirator se recunoate clinic prin: pierderea contienei,
oprirea respiraiei, ncetarea btilor inimii, absena pulsului la artera carotid; paloare
extrem (sau cianoz) a tegumentelor; relaxarea complet a musculaturii (inclusiv a
sfincterelor) ce duc la pierderi necontrolate de urin i materii fecale. ntre moartea
clinic i moartea biologic a sistemului nervos central exist un interval de timp scurt n
care funciile vitale mai pot fi restabilite.
Resuscitarea cardio-respiratorie este o urgen vital n care intervenia
salvatorului trebuie s fie rapid i eficient, imediat i va continua de la locul
accidentului n timpul transportului i la spital.

Oprirea respiraiei este urmat n cteva minute de oprirea inimii (n funcie

de constituia i vrsta accidentatului).
Oprirea inimii se nsoete rapid, n 30 secunde, de oprirea respiraiei. Stopul
cardiac este deci stop cardio-respirator i necesit obligatoriu resuscitarea
ambelor funcii.
Absena pulsului la artera carotid este semn de certitudine pentru stopul cardiorespirator. Msurile de salvare n acest caz constau n instituirea respiraiei artificiale i
a masajului cardiac extern = resuscitarea cardio-respiratorie, care se va face dup
cum urmeaz:
1 Poziia victimei i a salvatorului.
1
Se poziioneaz bolnavul ntins pe spate, cu umerii ridicai cu ajutorul unei
haine sau a unei pturi rulate sub poriunea superioar a spatelui.
2
Salvatorul se va aeza n genunchi la capul victimei, n partea dreapt.
2 Dezobstruarea cilor aeriene superioare.

se efectueaz hiperextensia capului: cu o mn se apas pe cretet, iar

cu cealalt sub brbie se rstoarn capul pe spate.
2
Se elibereaz cile respiratorii de eventualii corpi strini, controlnd
cavitatea bucal cu indexul minii drepte nfurat n batist sau tifon.
3
Se luxeaz (propulseaz) mandibula: cu ultimele 4 degete ale minilor
aplicate pe unghiul mandibulei i degetul mare pe brbie se trage nainte
mandibula. Propulsia mandibulei elibereaz orificiul gotic. Dac nu se
reuete, se trage limba, apucnd-o cu o compres, batist sau pens de
limb.
4
Se introduce degetul mare al minii stngi n gur, ndoit n crlig i se
tracioneaz n fa, iar cu mna dreapt se mpinge mandibula n sus,
reuindu-se astfel fixarea sa n poziie semideschis.
5
Se introduce canula (pipa) Gueddel spre fundul cavitii bucale cu vrful
orientat n sus, n contact cu bolta palatin pn n peretele posterior al
faringelui.
6
Se rsucete n jos, ncrcnd baza limbii i trgnd-o nainte pentru a
preveni asfixia. Placa de la cealalt extremitate, lsat afar, se aduce n
faa buzelor, sprijinind-o de ele.
3 Efectuarea respiraiei artificiale directe.
a metoda intern gur la gur.
1
Salvatorul aterne cu mna stng pe faa victimei o batist, un tifon etc.
2
Tot cu mna stng acesta va pensa nrile victimei pentru a preveni
pierderile de aer n timpul insuflaiei.
3
Se inspir, se expir, apoi se inspir din nou i se oprete respiraia.
4
se deschide larg gura i se aplic, repede i ferm, conturul buzelor peste
conturul buzelor victimei (inclusiv este marginile buzelor) i se insufl
aerul cu oarecare putere n plmni, n cile respiratorii ale victimei.
5
Se retrage capul lateral, privind spre toracele victimei (pentru a aprecia
eficiena inspiraiei dup gradul de destindere al cutiei toracice). Se
ateapt ieirea aerului din plmnii victimei i se va efectua urmtoarea
insulare.
6
Se repet succesiunea de micri de 14-16 ori pe minut, capul victimei
fiind meninut n hiperextensie.
b metoda intern gur la nas.
Se folosete cnd metoda intern gur la gur nu poate fi efectuat: gura
victimei nu poate fi deschis, gura salvatorului este mai mic dect gura victimei,
sau gura victimei prezint leziuni grave sau secreii.
1
cu mna stng se apas fruntea victimei pentru a efectua hiperextensia
capului, iar cu mna dreapt se mpinge brbia n sus, nchizndu-i gura.
2
se inspir i se aplic gura pe nasul victimei,insuflnd aerul n plmni.

Respiraia rapid i profund a salvatorului poate duce la ameeli i chiar la

pierderea cunotinei.
Insuflarea cu presiune gur la gur poate rupe plmnul victimei sau, mai
frecvent, deschide gura esofagului i declaneaz o vrstur, care este
ntotdeauna mortal.
4 Efectuarea masajului cardiac extern.

1
2

Se va face fr s se ntrerup efectuarea respiraiei artificiale.

Se aplic pe faa anterioar a sternului, n treimea inferioar, podul palmei
stngi, cu degetele rsfirate n sus.
3
Se aeaz podul minii drepte peste cea stng n acelai mod.
4
Se execut scurt, energic i ritmic compresiuni pe minut, apsnd sternul
cu braele ntinse (cu toat greutatea corpului), astfel nct s se deprime
cu 6-8 cm la adult spre coloana vertebral.
5
Se las apoi s revin toracele spontan la normal, fr a ridica minile de
pe sternul victimei.
Se vor efectua dou insuflaii succesive i 10 compresiuni presternale, sau o
insuflaie gur la gur i cinci compresiuni presternale.
Succesiunea timpilor poate fi reinut prin formula HELP ME, astfel:
H = hiperextensia capului;
E = eliberarea cilor respiratorii superioare;
L = luxarea mandibulei;
P = pensarea nasului;
M = masaj (cardiac);
E = extern.

4.2.2.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N FRACTURI

Fractura = ntreruperea continuitii unui os asupra cruia a acionat o for
mecanic extern.
Acordarea ajutorului de urgen n caz de fracturi are ca scop combaterea
ocului traumatic prin suprimarea durerii, imobilizarea provizorie a focarului de fractur
i prevenirea complicaiilor (hemoragii, seciunea nervilor etc.).
Fracturile traumatice pot fi: nchise (tegumentul care acoper fractura este intact)
sau deschise (nsoite de o plag care intereseaz pielea i muchii, ajungnd pn la
os).
Semne de recunoatere: mobilitate anormal a segmentului fracturat, durere ntrun punct fix care crete la orice micare sau manevr cu membrul fracturat, deformarea
regiunii, impoten funcional etc.
Acordarea ajutorului de urgen n caz de fracturi presupune:
1.Stabilirea diagnosticului.
1.1. Se palpeaz regiunea dureroas i se analizeaz plaga.
2. Efectuarea hemostazei.
2.1. Se aplic garoul - n cazul hemoragiilor mari astfel nct s opreasc
circulaia, dar culoarea tegumentelor s fie pstrat.
2.2. Meninerea garoului nu trebuie s depeasc 2 ore.
2.3. n cazul hemoragiilor mici se execut un pansament compresiv.
3. Efectuarea toaletei plgii.
3.1. Se administreaz calmante.
3.2. Se terge plaga cu soluii dezinfectante.
4. Efectuarea pansamentului plgii.
5. Imobilizarea provizorie a fracturii.

5.1 Se pregtesc atele speciale sau improvizate, cptuite cu vat sau alte
materiale moi.
5.2. Se aeaz atelele deasupra i dedesuptul fracturii, fixnd dou articulaii
vecine locului fracturii (s nu stnjeneasc circulaia, s nu apese pe nerv),
imobiliznd un segment ct mai ntins din membrul traumatizat.
5.3. Se las descoperit extremitatea segmentului fracturat (degetele de la mn
sau de la picior) pentru a observa apariia unor modificri de culoare sau aspect
(care se pot produce prin compresiunea vaselor).
Principii de imobilizare provizorie:
- atelele improvizate i speciale vor fi cptuite cu vat sau alte materiale
moi pentru a nu leza pielea sau a nu nri durerea;
- n atele se vor fixa cele dou articulaii vecine regiunii fracturate;
- manevrele se vor efectua cu mult blndee;
- se las descoperit extremitatea segmentului fracturat (degetele de la
mn sau de la picior);
- atelele se fixeaz cu fa circular, erpuitoare, suficient de strns, dar
fr s mpiedice circulaia;
- fractura de clavicul se va imobiliza prin fixarea membrului superior pe
torace cu ajutorul unei earfe.
4.2.3.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N ENTORSE I LUXAII
1 Se administreaz victimei calmante pentru a-i suprima durerea.
2 Se aplic pe articulaia afectat comprese reci sau tratament umed
compresiv.
3 Se aaz accidentatul pe targ i se transport direct la unitatea sanitar
dotat corespunztor.
4 Accidentatul nu va utiliza membrul lezat.
5 Nu se ncearc readucerea articulaiei la poziia normal de ctre ngrijitor.
Acest lucru l face doar medicul specialist.
4.2.4.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N HEMORAGIILE EXTERNE
Hemoragia = pierderea de snge n afara sistemului vascular.
Clasificarea hemoragiilor:
- arteriale snge rou deschis, oxigenat, care nete ritmic din plag;
- venoase - snge rou nchis, oxigenat, care curge n valuri inundnd
plaga;
- capilare - snge rou care mustete din plag.
Acordarea ngrijirilor n hemoragii:
1 Se aaz victima n poziie ntins pe spate, cu capul mai jos dect trunchiul i
extremitile pentru a se produce mai uor circulaia la nivelul creierului.
2 Se identific tipul de hemoragie (arterial, venoas, capilar).
3 Se efectueaz hemostaza provizorie prin pansament compresiv sau
compresiune la distan, n funcie de mrimea hemoragiei i localizarea ei.

4 la hemoragiile arteriale mari se aplic garoul deasupra membrului afectat (sau

dedesupt dac este vorba de hemoragie venoas), sau se aplic un tub elastic i
se va fixa pe traiectul arterei principale un rulou de tifon. Se va nota pe un bilet
data i ora cnd s-a aplicat garoul.
5 Se strnge garoul nct s nu opreasc circulaia, iar culoarea tegumentelor s
se menin apropiat de cea normal.
6 Garoul se va menine maxim 2 ore, slbindu-l 1-2 min. la interval de 15-20 min.,
pentru a permite irigarea esuturilor.
7 Rnitul se va transporta de urgen la spital.
8 Se efectueaz nclzirea victimei n mod progresiv, administrndu-i buturi calde
i nclzindu-i extremitile cu sticle sau pungi de ap cald.
9 decomprimarea garoului nu se va face brusc.

4.2.5.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N RNIRI

Rana (plaga) = o ntrerupere a continuitii pielii ca urmare a unui traumatism,
aceasta devenind o poart de intrare a microbilor n organism.
Acordarea primelor ngrijiri presupune:
1 Splare pe mini cu ap i spun.
2 Curarea i degresarea tegumentelor din jurul plgii de impuriti, cu ap i
spun, benzin iodat sau alcool.
3 Se badijoneaz cu tinctur de iod tegumentele din jurul plgii, de la plag spre
periferie.
4 Se spal plaga cu soluii antiseptice: ap oxigenat, rivanol etc.
5 Se aplic deasupra plgii cteva comprese sterile i un strat de vat.
6 Se fixeaz pansamentul cu benzi de leucoplast sau fei.
7 Se aeaz regiunea rnit n poziie de repaus, care va fi pstrat tot timpul
transportului ctre unitatea spitaliceasc.
!Nu se aplic tinctur de iod n plag.
Nu se aplic antiseptice n arsuri.
Nu se aplic vat direct pe ran.
Nu se toarn antiseptice n plgi penetrante i perforante.
Nu se vor scoate din plag fragmente de os, corpuri strine i nici agentul
vulnerant, deoarece aceste manevre pot provoca mari hemoragii.
Se efectueaz vaccinare antitetanic.
4.2.6.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ARSURI
Arsurile = leziuni produse de agresiunea cldurii (flcri, fluide, vapori, metale topite
corpuri incandescente), a unor substane chimice (acizi, baze, gaze de lupt,
medicamente), electricitii (flam, arc voltaic), radiaiilor (solare, ultraviolete, atomice,
X).
Acordarea primelor ngrijiri presupune:

1 Se scoate victima de sub aciunea agentului vulnerant.

2 Se efectueaz stingerea prin stropire cu ap a mbrcmintei (arsuri prin flcri,
vapori etc.). Nu se vor dezbrca regiunile arse.
3 Se acoper victima cu cearafuri curate fr a ndeprta resturile de haine de pe
tegumentele arse.
4 Se administreaz calmante.
5 a) Se face tratamentul local al plgilor prin splare cu un dezinfectant (rivanol,
cloramin, soluie slab de bromocet), dac transportul la spital ar putea dura
mai mult de 2 ore.
b) Se execut o splare local (n arsuri chimice) cu ap nclzit la 24-28C.
Excepie fac arsurile cu oxid de calciu, cnd nainte de splare se terg cu
comprese sterile uscate i alcool regiunile afectate.
6 Se iau msuri urgente pentru a transporta victima la spital.
!Nu se sparg flictenele (pungile care se formeaz, cu lichid)
Nu se folosesc antiseptice.
Nu se folosesc unguente.
Nu se folosesc pulberi de sulfamid pe plag.
4.2.7.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N DEGERTURI
Degertura i nghearea generalizat = tulburri locale i generale ale
organismului determinate de aciunea frigului asupra unor poriuni limitate sau a
corpului ntreg.
Acordarea primului ajutor unui ngheat este o urgen imediat:
1 Se va opri pierderea de cldur (salvatorul mbrieaz victima).
2 Se administreaz ceai fierbinte ndulcit, n prize ct mai dese.
3 Se efectueaz resuscitarea cardio-respiratorie dac victima este n stop cardiorespirator.
4 Se iau msuri urgente pentru transportarea victimei la cea mai apropiat unitate
spitaliceasc, fr ca aceasta s fie mobilizat activ sau pasiv.
5 Nu se vor masa segmentele ngheate.
6 Renclzirea se efectueaz progresiv.
4.2.8.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ELECTROCUTARE
1 ndeprtarea accidentatului.
1
Se ntrerupe curentul electric de la comutator, sau se rupe conductorul
electric cu un b, topor cu mner de lemn, sau clete cu brae izolate.
2 Resuscitarea cardio-respiratorie.
1
Se efectueaz resuscitarea cardio-respiratorie
2
Dup revenirea strii de contien , la nivelul plgii (arsurii electrice) se
aplic un pansament protector aseptic pentru prevenirea infeciei.
3 Transportul accidentatului se va face cu maxim vitez la cea mai apropiat
unitate sanitar dotat cu serviciu de terapie intensiv.