INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU CABINETE

MEDICALE IPSSM 005

1.Operatiunile executate de lucratori in cadrul procesului de munca sunt:
- Tratamente;
- Efectuarea de investigatii;
- Recoltare de probe biologice;
- Examinare pacienti.
2.Incadrarea si repartizarea personalului pe locuri de munca:
3.La efectuarea activitatilor in domeniul sanatatii vor fi repartizati numai lucratori care corespund
controlului medical obligatoriu (la angajare) conform reglementarilor Ministerului Sanatatii.
In functie de specificul activitatii desfasurate, se interzice lucrul in cadrul activitatii respective al
persoanelor care prezinta diverse afectiuni, constatate la controlul medical si care constituie
contraindicatii pentru desfasurarea activitatii in conditii de securitate
Controlul medical periodic este obligatoriu si se va desfasura potrivit reglementarilor Ministerului
Sanatatii.
4.Curatenia si dezinfectia spatiilor de lucru
5.In spatiile de lucru in care se desfasoara activitati medicale se va mentine permanent curatenia,
folosind substante dezinfectante autorizate de Ministerul Sanatatii;
6.Actiunile de curatenie si dezinfectie se vor desfasura zilnic (de doua ori pe zi si de cate ori este
nevoie) si periodic, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii;
7.Curatenia si dezinfectia sunt obligatorii pentru toate grupurile sanitare;
8.Ustensilele si materialele folosite pentru curatenie si dezinfectie vor fi pastrate in incaperi incalzite
si aerisite, special amenajate.
Sterilizarea
9.Instrumentele, obiectele si materialele folosite in scop de diagnostic, tratament, vor fi sterilizate
inainte de utilizare.
10.Sterilizarea se va efectua in conformitate cu reglementarile Ministerului Sanatatii si cu
instructiunile furnizate de producatorul aparaturii sau al instrumentarului ce urmeaza a fi sterilizat.
11.Pe toata durata ciclului de sterilizare se va urmari starea de functionare a aparaturii de masura si
control.
12.In cazul sterilizarii in pupinel sau etuva, materialele se vor scoate din acestea numai dupa
coborarea temperaturii (in jur de 100C). In timpul sterilizarii nu se va deschide usa incintei de
sterilizare pentru scoaterea sau introducerea de instrumente sau materiale
13.La fiecare sarja de sterilizare se vor introduce in aparatele de sterilizare teste de verificare a
eficientei sterilizarii;

14.La scoaterea din aparatele de sterilizare, toate trusele si/sau casoletele vor fi banderolate, avand
obligatoriu, inscriptionate pe banderola data si ora scoaterii din aparat.
15.Aparatele de masura si control al echipamentelor de sterilizare, vor fi verificate la termenele
scadente, fiind interzisa utilizarea lor cand termenele sunt depasite. In cazul in care aparatele de
masura si control dau indicatii eronate sau au sigiliul rupt vor fi inlocuite
Reguli de igiena individuala si colectiva
16.Asistentii medicali sunt obligati sa-si spele mainile cu apa si sapun lichid, ianinte si dupa contactul
cu fiecare bolnav ( examinare si aplicare de proceduri terapeutice);
17.Se interzice asistentilor medicali ca, in timpul desfasurarii activitatii, sa manance si sa-si atinga
gura sau fata cu mainile;
18.In incaperile de lucru sunt interzise depozitarea alimentelor si servirea mesei, precum si fumatul;
19.Grupurile sanitare ale personalului sanitar vor fi separate de cele destinate pacientilor;
20.Pentru asistentii medicali care desfasoara activitati in domeniul sanatatii, permanent sau in
stagiu, este obligatoriu sa se autodeclare conducatorului locului de munca in cazul in care prezinta
semne de imbolnavire, conducatorul locului de munca interzicandu-i accesul la locul de munca;
21.Salariatii din unitatile sanitare vor efectua vaccinarile obligatorii, pe categorii de personal sau
integral, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii.
22.Se interzice asistentilor medicali sa efectueze vizite in laboratoarele de microbiologie.
Aplicarea si efectuarea investigatiilor si tratamentelor
23.Inainte de inceperea lucrului se verifica daca echipamentele de munca sunt in buna stare fizica si
de functionare;
24.Folosirea materialelor si echipamentelor corespunzatoare operatiei efectuate se realizeaza cu
respectarea riguroasa a instructiunilor de lucru;
25.Medicamentele care contin substante toxice vor fi pastrate in dulapuri din lemn masiv sau metal,
asigurate cu cheie;
26.Termometrele dupa utilizare, vor fi spalate cu apa calda si sapun si vor fi pastrate in solutie
dezinfectanta;
27.Se interzice orice interventie cu mainlile unse de grasime, la recipientele de oxigen;
28.Se interzice efectuarea oricarei interventii cu miinile umede la echipamentele tehnice electrice
Gestionarea deseurilor
29.Din activitatile medicale rezulta urmatoarele tipuri de deseuri:
- Deseuri intepatoare
- Deseuri neintepatoare
- Deseuri anatomopatologice.
- Deseuri chimice si farmaceutice.

30.Deseurile intepatoare sunt constituite din: ace , lantete , ace cu fir, branule, lame de bisturiu de
unica folosinta.
Acestea se vor depozita in cutii din material rezistent la actiuni mecanice cu capac nedetasabil , de
culoare galbena. Capacul cutiei are orificii pentru detasarea acelor de seringa si a lamelor de
bisturiu.
31.Deseurile neintepatoare rezultate: tampoane (imbibate cu alcool, murdarite de sange si alte
produse biologice), pansamente contaminate cu sange sau alte materiale biologice rezultate de la
interventiile de mica chirurgie, pansamente (toaleta locala a plagilor) spalaturi oculare si auriculare ,
interventii ginecologice si dermtologice, fasa aplicata ca bandaj compresiv, leucoplastul aplicat pe
locul de punctie, echipamente medicale de unica folosinta ( manusi, sonde), hartia de filtru folosita la
tamponarea picaturii de sange de la ureche,), seringile ( dupa detasara acului).
32.Acestea se depoziteaza in cutii de carton de culoare galbena inscriptionata cu potential biologic
infectios, si prevazuta in interior cu saci din polietilena de culoare galbena si marcati cu pictograma
pericol biologic
33.Toti pacientii sunt invitati sa depuna materiale folosite si murdarite de sange in aceasta cutie si li
se interzice sa paraseasca cabinetul pana nu au aruncat aceste materiale.
34.Deseuri anatomopatologice: fetusi si placente proveniti de la interventiile de ginecologie ,rebuturi
de recoltare , eprubete partial vidate in care nu s-au putut recolta suficient sange, eprubete sparte,
eprubete murdarite cu sange, probe de urina sau materii fecale, medii de cultura insamantate, parti
anatomice rezultate in urma intervntiilor de mica chirurgie si dermatologie ( cauterizare).
35.Acestea se depoziteaza in cutii din carton de culoare galbena, prevazute in interior cu saci din
polietilena si marcate cu pictograma "pericol biologic".
36.Deseurile chimice si farmaceutice sunt reprezentate de medicamentele expirate, serurile cu
termen de valabilitate deposit, reactivii si substantele folosite in laboratoare, substantele folosite
pentru curatenie si dezinfectie.Acestea se colecteaza in recipiente speciale, cu marcaj adecvat
pericolului (coroziv, toxic).
37.La sfarsitul programului de lucru , sacul galben cu deseu moale infectios , este legat la gura cu un
colier fix, cutiile cu deseuri intepatoare se predau pe baza de proces verbal ingrijitoarei de curatenie.
38.Se interzice aruncarea la rampa de gunoi a deseurilor care rezulta din activitatile medicale.
39Dotarea cu echipament individual de protectie
40.Dotarea cu echipament individual de protectie se face in scopul prevenirii accidentelor de munca
si a imbolnavirilor profesionale;
41.Angajatii care beneficiaza de echipament individual de protectie au urmatoarele obligatii:
Sa poarte intregul echipament individual de protectie pe toata durata indeplinirii sarcinii de munca
sau activitatii pe care o desfasoara in unitate;
42.Sa solicite un nou echipament individual de protectie, atunci cand cel avut in dotare se
deterioreaza;
43.Sa utilizeze echipamentul individual de protectie numai in scopul pentru care acesta a fost
atribuit.

44. Vestiarele destinate echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru
imbracamintea personala din exterior;
45. Pe langa echipamentul individual de protectie corespunzator, salariatii vor fi dotati cu materiale
igienico-sanitare si solutii dezinfectante pentru protectia ochilor si igiena tegumentelor.
46.Instalatia electrica se va imparti in doua circuite: unul pentru iluminat unul pentru prize .
47. Prizele vor avea toate contact de protectie (impamantare), cu o tensiune de max 230V/50Hz si
vor fi distribuite cat mai in apropierea locului unde vor fi montate aparatele pentru a evita aglomeratia
de
cabluri.
48.In lipsa unei bune ventilari naturale se va folosi un ventilator extern cu o capacitate de ventilare
de cel putin 10m/s.
49.Se va izola fonic acest compartiment deoarece nivelul de zgomot rezultat se poate propaga cu
usurinta in incaperile si spatiile alaturate.
50.Personalul va purta obligatoriu echipament de protectie corespunzator normativului intern de
acordare intocmit conf. HG. 1048/2006.
51.Curatarea locului de munca se va efectua ori de cate ori este necesar pentru prevenirea
alunecarii persoanelor in zona de lucru.
52.Rafturile suspendate vor fi prinse in suporti metalici de partile solide ale constructiei astfel incat
sa se previna daramarea acestora. Deasemenea obiectele depozitate (asezate) pe acestea vor fi in
greutate si astfel asezate incat sa se previna alunecare, caderea sau rostogolirea acestora.
53.Se interzice manevrarea utilajelor care nu corespund din punct de vedere al sigurantei la
electrocutare (cu improvizatii, cordoane deteriorate, fara stechere cu impamantare etc.)
54.Manevrarea tuturor echipamentelor electrice se va face
55. Manevrarea tavilor se va efectua cu ajutorul manusilor de protectie.

cu

mainile

uscate.

56.Folosirea necorespunztoare poate contribui la uzura prematur a instrumentelor, poate da

rezultate proaste i poate deveni un pericol pentru pacieni i utilizatori.
57.Este permis numai utilizarea echipamentelor medicale i a iunstrumentarului medical de mn
care corespunde din punctde vedere tehnic i igienic, bine ntreinute i curate. Pn la prima lor
utilizare acestea se vor pstra n ambalajul lor original la temperatura camerei, ferite de praf i de
umezeal.
58.nainte de folosirea lor la pacieni, instrumentele trebuie s fie dezinfectate, curate i sterilizate,
n msura n care acest lucru este necesar i dac materialul suport aceast operaiune.
59.Instrumentele deteriorate, deformate sau care nu lucreaz precis, se vor tria imediat i vor fi
scoase definitiv din uz. Instrumentele se vor fixa ct se poate de adnc i se vor pune n micare
nainte de aplicarea lor pe obiect.
60. n funcie de modul de utilizare se vor purta ochelari de protecie.
61.Se interzice folosirea instrumentarului uzat deoarece instrumentele lungi i ascuite au tendina
s oscileze la depirea numrului maxim de rotaii permise, ceea ce poate duce la distrugerea
instrumentului si implicit ranirea utilizatorului si a pacientului prin proiectare.
62. Forele excesive de presare trebuie s fie neaprat evitate. Acestea pot produce deteriorarea
prii de lucru la instrumente cu rupturi prin tiere i totodat degajarea cldurii excesive.

63.Pentru evitarea degajrii de cldur prea puternic, trebuie s se asigure la preparare o rcire
suficient aer/ap (minimum 50 ml/min).
64.Instrumentele folosite trebuie s fie ntotdeauna dezinfectate nainte de curarea lor. Toate
instrumentele i piesele sunt ambalate nesteril i trebuie s fie sterilizate nainte de utilizare fiecare
conform scopului propriu de utilizare. Curarea i sterilizarea neconforme prevederilor
regulamentare pot duce la infectarea pacientului cu germeni nocivi.
65.Toate materialele sunt sterilizabile sterilizare la cldur umed n autoclav (la 134C pe o durat
minim de 3 minute cu vid preliminar fracionat i cu minimum 10 minute timp de uscare).
66.Instrumentele trebuie s fie dezinfectate i curate suficient de bine nainte de sterilizare.
67.Dezinfecia se poate efectua manual sau la main.
68. Instrumentele se vor clti dup curare foarte bine cu ap i se vor usca imediat. Instrumentele
nu trebuie s se ating ntre ele n timpul currii / dezinfeciei, pentru a se evita deteriorarea lor. Se
vor purta mnui de protecie la executarea tuturor operaiunilor de lucru cu instrumente murdare.
69.Dezinfectorul termo nu este indicat nici pentru polizoare nici pentru celelalte instrumente rotative.
70.Instrumentele sunt atacate i deteriorate. n general nu este indicat sterilizarea polizoarelor la
temperaturi de peste 135C.
71. ntotdeauna se va nchide robinetul de ap la sfiritul orelor de lucru. nainte de nceputul lucrului
se va verifica dac unitatea lucreaz n condiii normale.
72.Se interzice amplasarea obiectelor strine n aria de micare a unitii medicale
deorece se pot provoca situaii periculoase.
73. Becul cu halogen i reflectorul sunt calde pe durata funcionrii lmpii reflector. Este strict
interzisa atingerea suprafeelor calde pe durata funcionrii reflectorului. Acest lucru se permite la 1
ora dup stingerea lmpii deoarece ea se menine cald n aceasta perioada.
74.Se interzice conectarea de consumatori de putere mare ( ca radiator, nclzitor ap, aer
condiionat..etc) la priza principal la care este conectat compresorul.
75.nainte de funcionarea unitii medicalefii sigur c acesta este legat la nulul de pamntare
independent de nulul de lucru.
76.Substantele de dezinfectare, vor avea obligatoriu etichete si vor fi tinute in dulapuri inchise si
separate de dulapurile cu medicamente.
77.Deseurile sanitare rezultate in urma desfasurarii activitatii si care prezinta risc sanitar se vor
depozita in recipiente speciale si vor fi evacuate periodic fiind preluate de societati autorizate.