Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
25
SENSURI:
1.
ventral
2.
3.
4.
5.
6.
sens
sens dorsal
sens lateral
sens medial
sens cranial
sens caudal
MICRI:
7.
8.
flexie
extensie
9.
adducie
10. abducie
REGIUNI:
11. regiunea toracic
12. regiunea axilar
13. regiunea umrului
14. regiunea brahial
15. regiunea cotului
16. regiunea antebrahial
17. regiunea minii
18. regiunea inghinal
19. regiunea fesier
20. regiunea coapsei
21. regiunea genunchiului
22. regiunea gambei
23. regiunea piciorului
24. regiunea epigastric
25. regiunea ombilical
26. regiunea hipogastric
27. regiunea iliac
28. regiunea abdominal
lateral
29. regiunea hipocondriac
1. CELULA
Celula este unitatea fundamental morfofuncional i genetic a organismelor vii. Ea este capabil de
metabolism, excitabilitate, cretere, difereniere, autoreproducere i autoreglare.
Toate celulele organismului provin din celula-ou (zigot). n urma diferenierii, care se desfoar pe
parcursul dezvoltrii ontogenetice*, forma celulelor se diversific n concordan cu funciile ndeplinite.
Fig. 1.2. Ultrastructura membranei: 1. dublu strat fosfolipidic; 2. proteine globulare; 3. colesterol;
4. polizaharide.
Forma celulelor. Celulele pot avea form sferic, ovoidal, discoidal, turtit, cubic, cilindric,
fusiform, stelat, amiboidal etc.
Dimensiunea celulelor. Majoritatea celulelor organismului au dimensiuni ntre 2030*. Exist i
excepii: celule de 27 (hematiile), de 200 (ovulul) sau lungi de 1,5 m (unii neuroni cu prelungirile lor).
Na+
K+
ClAnioni organici
INTERIOR
(CITOPLASM)
12
145
4
155
Fig. 1.3. A. Rolul pompei ionice n polarizarea membranei celulare; B. Potenialul de repaus.
Potenialul de repaus. Starea membranei caracterizat prin dispunerea sarcinilor pozitive la exterior i a
celor negative la interior constituie potenialul de repaus (fig. 1.3. B).
Tab. 2. Comparaie ntre potenialele de membran ale diferitelor tipuri de celule.
CELULA
POTENIAL DE REPAUS
POTENIAL DE ACIUNE
Fibramuscular striat
scheletic
Fibra miocardic
ventricular
Fibra muscular neted
-7090 mV
3040 mV
-90 mV
30 mV
-5060 mV
35 mV
Neuronul
-90100 mV
3040 mV
Potenialul de aciune. Orice variaie energetic din mediul nconjurtor ( electric, termic, chimic
etc.) poate constitui un stimul sau un excitant. Aciunea stimulilor externi asupra membranei celulare
determin modificri fizico - chimice, care genereaz excitaia.
Excitabilitatea este proprietatea fundamental a unor celule vi (celule nervoase, musculare, glandulare
etc.) de a reaciora specific la aciunea unor stimuli i se manifest prin depolarizarea membranei (tab. 2.).
Depolarizarea, adic inversarea strii de polarizare electric se datorete creterii permeabilitii membranei pentru Na+ la locul aciuni stimulului. Ptrunderea Na+ modific dispunerea sarcinilor electrice i genereaz potenialul de aciune (fig 1.4. A, B). Inversarea sarcinilor electrice dureaz un timp extrem de scurt,
deoarece permeabilitatea membranei pentru Na+ scade rapid, pompa ionic reintr n funciune i se
restabilete potenialul de repaus. Fenomenul poart numele ce repolarizare.
Dac intensitatea stimului atinge o valoare prag sau o depete, excitaia se propag pe toat suprafaa
membranei sub forma unei unde de depolarizare. Propagarea undei de-a lungul membranei constituie
conductibilitatea celular. Sarcinile electrice negative se comport ca un catod i atrag sarcinile pozitive,
crend cureni locali care determin deplasarea undei de depolarizare din aproape n aproape ( fig.1.4. B, C,
D).
n cazul fibrelor nervoase mielinice, teaca de mielin se comport ca un izolator, care determin polarizarea i depolarizarea numai la nivelul strangulaiilor Ranvier*, unde aceasta este ntrerupt. Acest tip de
deplasare a undei de depolarizare se numete conducere saltatorie.
Intensitatea minim a unui excitant necesar pentru a produce un rspuns poart numele de prag. Dac
experimental se utilizeaz ca excitant curentul electric, valoarea prag se numete reobaz. Excitanii sub
valoarea prag nu produc rspunsuri prin depolarizare. Pentru orice stimul care are sau depete valoarea prag,
depolarizarea i conducerea excitaiei se desfoar cu aceeai intensitate. Acest mod unic de apariie i conducere a excitaiei constituie legea tot sau nimic".
Stimularea repetat cu excitani subliminali poate produce totui excitaie, datorit procesului de
sumaie (nsumare a modificrilor repetate de depolarizare).
Excitabilitatea depinde i de timpul necesar unui stimul pentru a produce un rspuns (timp util), dar i de
bruscheea cu care stimulul acioneaz asupra membranei. La creterea lent a intensitii stimulului,
membrana se adapteaz i celula nu mai rspunde printr-o nou depolarizare.
EVALUARE
ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte:
1. Celula hepatic este:
a. uninucleat;
b. anucleat;
c. binucleat;
d. polinucleat;
e. nici un rspuns nu este corect.
2. Membrana celular:
a. se formeaz prin diferenierea citoplasmei;
b. n condiii de repaus este polarizat electric pozitiv pe faa intern, negativ pe faa extern.
c. are permeabilitate selectiv;
d. este nveliul protector i impermeabil al celulei;
e. este exclusiv proteic.
3. Celulele nervoase prezint:
a. miofibrile;
b. neurofibrile;
c. centrozom;
d. corpusculi Nissl;
e. ribozomi.
4. Menionai care din afirmaiile de mai jos sunt false:
a. citoplasm este un sistem coloidal;
b. hematia adult este nucleat;
c. forma iniial a celulelor este poliedric;
d. lizozomii au rol n sinteza proteinelor;
e. mitocondriile au rol n procesele de respiraie celular.
B. Notai, n faa organitelor celulare, literele corespunztoare funciilor
ndeplinite:
a. transmiterea caracterelor ereditare
1. Mitocondriile
2.Reticulul endoplasmatic b. formarea fusului de diviziune
c. sinteza proteinelor specifice
3. Ribozomii
d. digestia intracelular
4. Aparatul Golgi
e. transportul intracelular
5. Lizozomii
f. producerea secreiilor celulare
6. Centrozomul
g. schimbul de substane cu mediul
7. Nucleul
h.
producerea de energie
8. Membrana celular
C. Scriei numele componentelor celulare corespunztoare cifrelor
din figur:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
D. Executai corect un preparat microscopic cu celule din
mucoasa bucal.
Recoltai, cu un ac spatulat, un fragment de mucoas bucal prin rzuirea pereilor laterali ai cavitii
bucale.Aezai-l pe o lam ntr-o pictur de carmin acetic sau albastru de metilen. Acoperii-l cu o lamel,
apoi observai preparatul la microscop.
Apreciai n cteva cuvinte calitatea preparatului obinut, prin comparaie cu imaginea alturat.
Desenai imaginea din cmpul microscopic i identificai componentele celulare vizibile.
2. ESUTURILE
Pe parcursul dezvoltrii ontogenetice se desfoar o evoluie cantitativ, materializat prin creterea
numrului de celule, i o evoluie calitativ histogeneza.
Histogeneza este procesul de difereniere i specializare a celulelor, urmat de aparipa celor patru tipuri
fundamentale de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i nervos. Forma de existen a celulelor n corpul
uman este esutul.
esutul este o grupare de celule difereniate, care au aceeai structur i ndeplinesc aceeai funcie.
Histogeneza este urmat de asamblarea esuturilor n organe, organogeneza.
n alctuirea organelor participunul sau mai multe tipuri de esuturi. Ele constituie att parenchimul*,
partea funcional, ct i stroma*, care asigur funcionarea parenchimului prin vasculaie, inervaie i sprijin.
REINEI: Numai celulele nematurizate, embrionare, sunt capabile de difereriere. Celulele mature
difereniate i pierd aceast capacitate. Uneori n esuturile epiteliale sau conjunctive rmn celule
nematurizate de tip embrionar, care se divid haotic i genereaz celule care nu se mai difereniaz. n acest
mod pot rezulta tumori maligne*.
2.1. ESUTUL EPITELIAL
esutul epitelial este constituit din unul sau mai multe straturi de celule legate ntre ele.
Epiteliile formeaz epiderma la contactul cu mediul extern, cptuesc cavitile care comunic cu
exteriorul (tub digestiv, ci aeriene, genitale i urinare), cptuesc cavitile nchise (inim, vase sangvine i
limfatice, pericard, pleur, peritoneu), formeaz parenchimul glandelor i receptorii analizatorilor.
Epiteliile nu sunt vascularizate. Nutriia lor se face din esutul conjunctiv, care le nsoete ntotdeauna,
prin intermediul membranei bazale care le desparte.
Din punct de vedere funcional, epiteliile se clasific n: epitelii de acoperire, glandulare i senzoriale.
2.1.1. Epiteliile de acoperire sunt principalele forme de esut epitelial. Ele acoper organismul la
exterior i cptuesc, la interior, principalele organe cavitare. Se clasific n epitelii: unistratificate, pseudostratificate i pluristratificate.
Fig. 2.1. Epitelii unistratificate: A. epiteliu pavimentos unistratificat (simplu); B. epiteliu cilindric
simplu.
a) Epiteliile unistratificate ( fig. 2.1) se clasific dup forma celulelor dispuse ntr-un singur strat pe
membrana bazal:
epiteliile pavimentoase simple formeaz tunica intern a vaselor sangvine, limfatice, peretele
capilarelor, al alveolelor pulmonare t tapeteaz pleura, pericardul i peritoneul;
epiteliile cubice simple intr n constituia mucoaselor* bronhiolelor, a peretelui unor canale mici
de secreie ale glandelor salivare etc.;
epiteliile cilindrice simple intr n constituia mucoasei tubului digestiv de la stomac la rect, a
mucoasei trompelor uterine i a uterului. Unete au celule cu microvili, care formeaz un platou striat (epiteliul
intestinal absorbant), altele au cili, care formeaz o bordur n perie (epiteliul mucoaselor trompelor uterine).
b) Epiteliile pseudostratificate au pe membrana bazal un singur strat de celule, dar nucleii acestora
sunt situai la nivele diferite. Intr n constituia mucoasei traheale i a bronhiilor mari (fig. 2.2.).
c) Epiteliile pluristratificate se clasific dup forma celulelor superficiale:
epiteliile cubice stratificate se gsesc n pereii unor canale mici de secreie ale glandelor
salivare;
epiteliile de tranziie sunt epiteliile la care numrul straturilor de celule variaz n funcie de gradul
de distensie* a organului. Intr n constituia mucoasei ureterelor i a vezicii urinare.
2.1.2. Epiteliile glandulare (fig. 2.4). Acestea sunt constituite din celule epiteliale care au proprietatea
de a elabora produi de secreie specifici i care formeaz parenchimul glandular. mpreun cu esutul
conjunctiv (stroma), vase de snge i fibre nervoase, aceste epitelii formeaz glandele.
Se descriu urmtoarele tipuri de glande:
glande exocrine, care deverseaz produii de secreie prin canale la exteriorul organismului
(glandele sudoripare, sebacee) sau n tubul digestiv (glandele salivare, gastrice, intestinale);
glande endocrine, ale cror produi de secreie, numii hormoni, se vars direct n snge, iar
celulele secretoare sunt n contact direct cu capilarele sangvine (hipofiza, epifiza, tiroida, timusul etc);
TIPURI
FUNCII
pavimentoase
unistratificate
pseudostratificate
pluristratificate
DE ACOPERIRE
celule epiteliale
neuroni senzitivi
cubice
cilindrice:
simple
cu platou striat
cu bordur n perie
pavimentoase:
cheratinizate
necheratinizate
cubice
cilindrice
de tranziie
exocrine
endocrine
mixte
senzitive
de acoperire
de acoperire i de absorbie
de acoperire i de transport
de acoperire i de transport
de acoperire i de aprare
de acoperire i de aprare
de acoperire
formeaz parenchimul glandelor
formeaz receptorii analizatorilor
Fig. 2.5 esuturi conjunctive moi: A. esut conjunctiv lax; B. esut reticulat; C. esut fibros; D.
esut adipos.
Fig. 2.6 Tipuri de esuturi cartilaginos: A. esut cartilaginos hialin; B. esut cartilaginos elastic; C.
esut cartilaginos fibros.
SEMIDURE
DURE
fibros
elastic
hialin
elastic
fibros
compact
spongios
FIBRE
colagen
reticulin
elastin
reticulin
reticulin
elastin
CELULE
COMPONENTA
CARE
PREDOMIN
celulele
celulele
ROL
trofic
susinere
aprare
hematopoiez
rezervor de
grsimi,izolant
termic
mecanic
mecanic
mecanic
Fig. 2.8. Tipuri de esut muscular: A. striat scheletic; B. striat de tip cardiac; C. neted visceral.
2.3.1. esutul muscular striat este alctuit din fibre musculare striate, cu contracie voluntar rapid.
Acesta formeaz muchii scheletici, musculatura limbii, a faringelui, a treimii superioare a esofagului i a unor
sfinctere*. Fibrele musculare striate sunt celule alungite, de 1 mm-12 cm lungime i 20-100 diametru. Ele
sunt alctuite din sarcolem, sarcoplasm i numeroi nuclei situai periferic.
Sarcolema conine organite comune (mitocondrii, RE dezvoltat etc.) i un sistem tubular specific, derivat
din sarcolem, cu rol important n contracie. RE i acest sistem tubular realizeaz cuplarea excitaiei cu
contracia muscular.
Organitele specifice fibrelor musculare sunt miofibrilele, elemente contractile aezate n sarcoplasm.
Vzute la microscopul optic au aspect eterogen, o alternan de discuri (benzi) clare i ntunecate situate la
acelai nivel n toate miofibrilele, dnd aspectul dungat (striat) specific fibrei musculare striate. Discurile clare
sunt strbtute de membrana Z, iar discurile ntunecate de o zon clar, zona H. Segmentul cuprins ntre dou
membrane Z constituie sarcomerul (fig. 2.9.), unitatea morfofuncional a miofibrilei.
La microscopul electronic, miofibrilele apar alctuite din dou tipuri de miofilamente: groase (cu
diametrul de 100) formate din miozin, cuprinse n discurile ntunecate, i miofilamente subiri (cu diametrul
de 50) formate din actin, solidarizate de membrana Z i intercalate ntre miofilamentele groase.
REINEI! Muchii reprezint 30 40% din greutatea corporal, adic aproximativ 30 kg pentru un
om de 70 kg.
2.3.2. esutul muscular striat de tip cardiac formeaz miocardul. Este un esut muscular cu contracie
involuntar. Miocardul este alctuit din fibre musculare cardiace, alungite i ramificate, cu lungime i diametru
mai mici dect ale fibrelor striate i cu structur asemntoare acestora, dar cu nucleu unic i aezat central.
Celulele musculare cardiace vin n contact unele cu altele la nivelul unor discuri intercalare ce reprezint
jonciuni* intercelulare specializate, vizibile la microscopul electronic.
2.3.3. esutul muscular neted visceral este constituit din fibre musculare/netede, omogene, cu
contracie involuntar, lent i prelungit.
Formeaz musculatura tubului digestiv (ncepnd cu a doua treime a esofagului), a cilor aeriene respiratorii, a tractului genital, muchii erectori* ai firelor de pr, muchii corpului ciliar, stratul muscular din pereii
vaselor sangvine. Fibrele sale sunt aezate n straturi i benzi sau sunt rspndite n esu conjunctiv. Fibrele
musculare netede au aspect fusiform 10100 lungime i sunt formate din sarcolem, sarcoplasm omogen
i un nucleu situat centrat. n sarcoplasm sunt organite comune i organite specifice miofibrile fr striaii
transversal, neorganizate n sarcomere. Aceast structur apare omogen (neted) la micro-scopul electronic.
2.3.4. esutul muscular neted multiunitar este format din fibre musculare separate i se gsete n
irisul globului ocular. Are contracii fine i limitate.
CARACTERISTICI MUCHI STRIAT MUCHI STRIAT MUCHI NETED MUCHI NETED
SCHELETIC
CARDIAC
VISCERAL
MULTIUNITAR
Localizare
ataai oaselor
inim (miocard)
n pereii viscerelor, muchii irisului
vaselor de snge;
erectorii firelor de pr
Structura fibrelor
striate,multinustriate,uninucleate, netede, uninucleate, netede, uninucleate,
cleate,
ramificate, cu
fusiforme
fusiforme
neramificate
discuri intercalare
Control nervos
voluntar
involuntar
involuntar
involuntar
Sarcomere
Sistem tubular
transversal
prezente
prezent
prezente
prezent
absente
absent
absente
absent
prezente
prezente
prezente
absente
Dimensiunea fibrelor
mare
mare
mic
mic
Sursa de calciu
reticulul sarcoplas- reticulul sarcoplas- reticulul sarcoplasmic;reticulul sarcoplasmic;
necesar contraciei
mic
mic; lichidul
lichidul extracelular lichidul extracelular
extracelular
Viteza de contracie
rapid
medie
lent
lent, progresiv
componenta presinaptic, reprezentat de butonul terminal al axonului, n care se gsesc mitocondrii i vezicule cu mediator chimic (acetilcolin, adrenalin sau noradrenalin);
fanta sinaptic, spaiu sinaptic de 200-300 , cuprins ntre membrana presinaptic (a butonului
terminal) i cea postsinaptic:
Prin intermediul sinapselor neuroneuronale se realizeaz o reea de recepie, conducere, stocare i integrare a informaiilor, n vederea elaborrii unor rspunsuri reflexe sau voluntare.
Aceste rspunsuri sunt transmise prin intermediul sinapselor neuroefectoare la muchi i glande, determinnd reacii de aprare i adaptare a organismului la condiiile variabile ale mediului.
Etapele transmiterii sinaptice sunt:
b. zona H;
c.
discul clar;
d.
sarcomerul;
e.
discul ntunecat.
6. Din esutul conjunctiv semidur lipsesc:
a.
condroplastele;
b.
fibrele de reticulin;
c. vasele de snge;
d.
condroblastele;
e.
condrocitele.
7. Principalele tipuri de esuturi sunt:
a.
epitelial:
b.
cartilaginos:
c.
osos;
d.
muscular;
e.
nervos.
8. Dup funcie, epiteliile sunt:
a.
semidure;
b.
senzoriale;
c.
glandulare;
d.
conjunctive moi;
e.
de acoperire.
B. Notai, n spaiile din faa structurilor enumerate n coloana I, literele din coloana II,
corespunztoare tipurilor de esuturi care intr n alctuirea acestora:
I
II
_1. Peretele capilarelor sangvine
a. esut conjunctiv fibros
_2. Tendoane
b. esut muscular striat de tip cardiac
_3. Epiderma
c. esut cartilaginos elastic
_4. Miocard
d. epiteliu pavimentos simplu
_5. Pavilionul urechii
e. esut nervos
_6. Mduva spinrii
f. epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat
1.
2.
3.
4.
Nominalizai criteriile care au stat la baza deciziei. Identificai componentele esuturilor recunoscute.
3. ORGANELE I SISTEMELE CORPULUI
Organele sunt grupri de esuturi, identice sau diferite, care acioneaz mpreun pentru ndeplinirea
unei anumite funcii. Organele care ndeplinesc funcii similare sunt grupate n sisteme de organe.
Un sistem reprezint un ansamblu de elemente n interdependen, care funcioneaz ca un ntreg. Un
sistem de organe reprezint ansamblul de organe care contribuie la realizarea uneia din funciile eseniale
care asigur viaa organismului uman.
Funciile organismului uman se pot grupa n:
funcii pentru sine", care asigur supravieuirea individului n mediul de via, adic
autoconservarea (funcii de relaie i funcii de nutriie);
funcii pentru specie", care asigur perpetuarea speciei (funcia de reproducere).
3.1. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE RELAIE
3.1.1. Sistemul nervos. Sistemul nervos este un sistem unitar de organe care realizeaz i regleaz
funciile senzitive, motorii i psihice ale organismului n raport cu condiiile variabile ale mediului. Din punct
de vedere funcional, deosebim: sistemul nervos al vieii de relaie (SN somatic) i sistemul nervos vegetativ
(SNV).
A. Sistemul nervos al vieii de relaie asigur legtura organismului cu mediul. Cuprinde sistemul
nervos central i sistemul nervos periferic (fig. 3.1.).
totalitatea articulaiilor;
cartilajele asociate.
B.
Sistemul muscular este alctuit din totalitatea muchilor, elementele active ale diferitelor
categorii de micri. Muchii se clasific n:
Fig. 3.3. Sistemul digestiv: 1. cavitatea bucal; 2. dinii; 3. glandele salivare; 4. limba; 5. faringele;
6. esofagul; 7. stomacul; 8. pancreasul; 9. ficatul; 10. vezica biliar; 11, 12, 13. intestinul subire
(duoden, jejun, ileon); 14. cecum; 15. apendice; 16, 17, 18, 19, 20. intestinul gros; 21. anusul.
Fig. 3.4. Viscerele toracice, organe ale sistemelor circulator i respirator: 1. inima; 2. plmn; 3.
arter pulmonar; 4. arter aort; 5. vena cav superioar; 6. ven subclavicular; 7. vena jugular; 8.
trahee; 9. tiroid; 10. laringe; 11. diafragma.
Cuprinde dou sisteme legate structural i funcional ntre ele: sistemul circulator sangvin i sistemul
limfatic.
a) Sistemul circulator sangvin este alctuit din:
gonadele masculine, testiculele, care sunt glande mixte productoare de gamei masculini
(spermatozoizi) i de hormoni masculini (androgeni);
conductele genitale, spermiductele.
b) Glandele anexe: veziculele seminale, prostata, glandele bulbouretrale;
c) Organul genital extern: penisul, organul copulator masculin.
Fig. 3.5 Sistemul genital masculin.
3.3.2. Sistemul genital feminin.
Cuprinde organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.6.).
a) Organele genitale interne:
gonadele feminine, ovarele, care sunt glande mixte productoare de gamei (ovule) i de
hormoni feminini;
Sistemul nervos al vieii de relaie SN somatic* care asigur legtura dintre organism i
mediul extern, transformnd excitaiile, n funcie de natura i intensitatea stimulilor, n reacii de aprare sau
de adaptare.
Sistemul nervos al vieii vegetative SNV care regleaz i coordoneaz activitatea organelor
interne: nutriia, respiraia, circulaia etc. n componena lui intr SNV simpatic i SNV parasimpatic. Ambele
au o poriune central constituit din centri vegetativi i una periferic, cuprinznd ganglioni i nervi
vegetativi.
Cele dou componente ale sistemului nervos, n permanent conexiune morfo-funcional, realizeaz
unitatea organismului i legtura sa cu mediul ambiant.
Meningele. Encefalul i mduva spinrii sunt nvelite cu membrane conjunctive numite meninge:
duramater, arahnoida i piamater (fig. 4.1.).
Fig. 4.1. Mduva spinrii i menigele spinale: 1. duramater; 2. arahnoid; 3. piamater; 4. corn
posterior; 5. corn anterior ; 6. canal ependimar; 7. fisur median anterioar; 8. cordon anterior; 9.
cordon lateral; 10. cordon posterior; 11. an median posterior.
Duramater este constituit din esut conjunctiv dens, slab vascularizat. Ader la formaiunile osoase ce
protejeaz organele nervoase.
Arahnoida este un esut conjunctiv, avascular, aderent la duramater. ntre ea i piamater exist lichid
cefalorahidian (LCR).
Piamater este un esut conjunctiv care ader la organele nervoase. Are vascularizaie nutritiv.
Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos mpotriva traumatismelor i de
transport al unor hormoni. El constituie o barier n :alea ptrunderii n esutul nervos a unor substane
duntoare din sngele circulant.
4.1. MDUVA SPINRII
Mduva spinrii este aezat n canalul vertebral (fig. 4.2.) i se ntinde de la vertebra C1 la vertebra L2,
de unde se continu cu filum terminale pn la baza coccisului. Are forma de cilindru uor turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi, cervical i lombar, care corespund regiunilor mduvei din care se desprind
nervii membrelor.
Fig. 4.2. Dispunerea mduvei n canalul vertebral: 1. ramur dorsal a nervului spinal; 2. ramur
ventral; 3. corp vertebral; 4. duramater; 5. ganglion simpatic; 6. ramuri comunicante; 7. rdcin
anterioar; 8. ganglion spinal; 9. rdcin posterioar; 10. mduva spinrii.
Faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-laterale pe unde ies
rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul median posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anurile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile
posterioare ale nervilor spinali.
4.1.1. Structura intern a mduvei spinrii. n seciune transversal, mduva este constituit din
substan cenuie i substan alb.
Substana cenuie (fig. 4.3. A), situat la interior, este format din celule i fibre nervoase. n seciune
are forma literei H, este mai pronunat la umflturi i prezint trei perechi de coarne: anterioare, posterioare i
laterale.
asociaie (intercalri).
n substana alb dintre coamele laterale i coarnele posterioare se afl substana reticulat medular.
Poriunea central, numit comisura cenuie, are la interior canalul ependimar, care conine lichid
cefalorahidian. Acest canal se continu n partea lui superioar cu ventriculii cerebrali care, la rndul lor, conin
lichid cefalorahidian cu rol n nutriia i protecia nevraxului.
Neuronii motori medulari ndeplinesc funcii de centri nervoi.
Substana alb (fig. 4.3. B), aflat la exterior, este format din fibre nervoase mielinice. Coarnele substanei cenuii delimiteaz n substana alb trei perechi de cordoane: anterioare, posterioare i laterale.n
interiorul cordoanelor se delimiteaz fascicule (tracturi) ascendente i descendente (vezi tabelul de mai jos).
Fasciculele ascendente (fig. 4.4. A) sunt senzitive, iar cele descendente (fig. 4.4. B) sunt motorii.
n afara acestor fibre lungi, n substana alb medular exist i fibre scurte, de asociaie, care fac legtura
ntre diferitele segmente ale mduvei (fascicule intersegmentare).
DESCENDENTE
LOCALIZARE
TRACTURI
Cordoane posterioare
piramidale ncruciate
Cordoane laterale
rubrospinale,
vestibulo- spinale laterale,
Cordoane anterioare
reticulo - spinale
piramidale directe,tecto
-spinale, vestibulo-spinale
mediale, olivospinale;
reticulo- spinale.
4.1.2. Nervii spinali se desprind din mduva spinrii. Sunt constituii din fibre nervoase, vase sangvine i
esut conjunctiv (fig. 4.5.). Nervii spinali prezint rdcini, trunchi i ramuri (fig. 4.6.).
Fig. 4.5. Seciune n nerv: 1. epinerv; 2. perinerv; 3. endonerv; 4. fibr nervoas; 5. vase sangvine.
Fig. 4.6. Rdcinile i ramurile nervului spinal: 1. rdcin senzitiv; 2. ganglion spinal; 3. rdcin
motorie; 4. trunchi; 5. ramur meningeal; 6. ramur dorsal; 7. ramur ventral; 8. ramur
comunicant cenuie; 9. ramur comunicant alb; 10. ganglion simpatic paravertebral; 11. ganglion
visceral; 12. organ visceral.
fibre somatosenzitive
fibre viscerosenzitive
fibre somatomotorii
fibre visceromotorii
Rdcina posterioar este senzitiv. Ea este format din dendritele i axonii neuronilor din ganglionul
spinal aflat pe traiectul ei. Dendritele sunt conectate cu receptorii tegumentari din muchi, tendoane i articulaii
i cu visceroceptorii. Axonii fac sinaps cu neuronii senzitivi din substana cenuie medular.
Rdcina anterioar, motorie, este constituit din axonii neuronilor motori medulari. Fibrele
somatomotorii transmit impulsuri musculaturii scheletice, iar cele visceromotorii, musculaturii viscerale.
Trunchiul nervului spinal este mixt.
Ramurile sunt: dorsal, ventral, meningeal, comunicant alb i comunicant cenuie.
Exist 31 de perechi de nervi spinali micti: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali (dorsali), 5 perechi
lombari, 5 perechi sacrali i o pereche coccigieni. Cu excepia nervilor toracali, care se distribuie metameric*
intercostal, ceilali nervi spinali formeaz plexuri*: cervical, brahial, lombar, sacrat i coccigian. Zonele tegumentului inervate de perechile de nervi spinali poart numele de dermatoame.
n funcie de tipul de fibre, viteza de conducere a influxului nervos difer. n tabelul 3 sunt redate vitezele
de conducere a influxului nervos prin diferite tipuri de fibre nervoase.
Tab. 3. Viteza de conducere a influxului nervos.
TIPUL DE FIBRE
mielinice somatice
mielinice somatice
mielinice vegetative
amielinice vegetative
DIAMETRUL
1020
48
13
0,31,5
VITEZA
60120 m/s
3045 m/s
35 m/s
0,52 m/s
FIBRE
senzitive
motorii
vegetative
ROL
sensibilitatea spatelui
contracia musculaturii spatelui
contracia musculaturii netede din tegument
Ventral
Meningeal
senzitive
motorii
vegetative
vegetative
Comunicant cenuie
vegetative
Comunicant alb
vegetative
inervaia
centrul reflex, neuronii motori medulari i neuronii de asociaie, care genereaz impulsuri;
efectorul, muchi scheletic (la reflexele somatice) i muchi visceral sau gland (la cele
vegetative).
Conducerea influxului nervos prin arcul reflex se face n sens unic.
Deosebim acte reflexe medulare somatice i acte reflexe medulare vegetative.
1. Reflexele medulare somatice.
a) Reflexele monosinaptice. Se mai numesc reflexe miotatice sau osteotendinoase (de extensie). Arcul lor
reflex este constituit din doi neuroni (reflexul rotulian, ahilean etc).
b) Reflexele polisinaptice. Se mai numesc reflexe de flexie sau reflexe nociceptive*, de rspuns la
aciunea unui stimul nociv (exemplu: o neptur, lovitur etc). Arcul reflex are cel puin un neuron intercalar.
2. Reflexele medulare vegetative. Se nchid n coarnele laterale ale substanei cenuii medulare.
Receptorii sunt interoceptori, iar efectorii sunt glande sau muchi viscerali. Exemple de reflexe medulare
vegetative sunt: pupilodilatator, cardioaccelerator, vasomotor, de sudoraie, pilomotor, de miciune, de defecaie
i sexuale.
EVALUARE
A. Pe baza figurii de mai jos, determinai componentele unui arc reflex somatic medular. Stabilii
receptorul i efectorul.
Arcul reflex medular 1. mduva spinrii; 2. rdcin
posterioar; 3. ganglion spinal; 4. tegument; 5. muchi
striat; 6. trunchi mixt; 7, rdcin anterioar; 8. neuron de
asociaie.
B. Un om descul lovete cu piciorul o piatr. Piciorul
lovit este flectat reflex, concomitent cu extensia celuilalt
picior.
Determinai formaiunile anatomice
C. Verificarea experimental a legilor reflexelor.
Verificarea reflex medular se desfoar conform urmtoarelor legi:
1. Legile lui Pflger:
legea localizrii;
legea unilateritii;
legea simetriei;
legea iradierii;
legea generalizrii.
2. Legea coordonrii (Ch. Richet).
Verificarea experimental a acestor legi se realizeaz pe broasc decerebrat. Dup trecerea ocului
operator (510 min) i restabilirea tonusului muscular, se atrn broasca ntr-un stativ vertical. Se introduce
degetul piciorului posterior stng n soluii de concentraii diferite, crescnde, de acid, splndu-se piciorul cu
ap ntre ncercri i lsnd intervale de 10 minute ntre acestea.
Pe msura desfurrii experimentului, completai tabelul urmtor:
Concentraii de acid
CH3COOH
HCI
1%
5%
2,5%
10%
5%
15%
15%
20%
glacial
30%
corespunz
Utiliznd imaginile de mai jos, identificai figurile corespunztoare legilor enumerate i stabilii arcurile
reflexe implicate: 1. unilateral; 2. contralateral; 3, 4. intersegmentar.
Puntea lui Varolio are forma unei benzi transversale de substan nervoas, care leag ntre ele
emisferele cerebeloase. Ea este delimitat inferior de ctre anul bulbopontin i superior de ctre anul pontopeduncular. Central, se evideniaz anul median i, lateral de acesta, piramidele pontine. Prile laterale ale
punii se continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii.
transversale din punte i fibrele proprii care leag ntre ei diferii nuclei de substan cenuie.
Substana cenuie. Dac n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenuii este asemntoare celei din mduv, n jumtatea lui superioar i n celelalte segmente ale trunchiului cerebral, substana
cenuie este dispersat sub form de nuclei. Nucleii trunchiului cerebral se mpart n: senzitivi, motori,
vegetativi i proprii (tab. 4.).
Nucleii senzitivi sunt formai din deutoneuronii* cilor sensibilitii generale din zona capului i
sunt echivaleni coarnelor posterioare medulare.
Nucleii motori reprezint originea real a fibrelor motorii ale unor nervi cranieni i sunt
echivaleni coarnelor anterioare medulare.
Nucleii vegetativi reprezint originea real a fibrelor vegetative parasimpatice ale unor nervi
cranieni
i sunt centri ai unor reflexe vegetative. Ei sunt echivaleni coarnelor laterale medulare.
Nucleii proprii fiecrui segment nu au echivaleni la nivel medular.
n structura trunchiului cerebral intr i substana reticulat, cu funcii somatice i vegetative.
Tab. 4. Nucleii trunchiului cerebral.
SEGMENTUL
TRUNCHIULUI
CEREBRAL
BULB
ambiguu (IX, X,
XI)
nucleul hipoglosului (XII)
vestibular (VIII)
cohlear (VIII)
principal al
nucleii motori
trigemenului (V) (V,VI, VII)
salivator superior
(VII)
lacrimal (VII)
MEZENCEFAL mezencefalic al
nucleul oculomo- accesor al oculomototrigemenului (V) torului (III)
rului (III)
trohlearului (IV)
PUNTE
NUCLEII PROPRII
nucleii respiratori
i cardiaci.
substana neagr
nucleul rou
coliculii cvadrigemeni
TIPUL
senzitivi
senzitivi
motori
IV trohleari
V trigemeni
motori
micti
VI abducens motori
VII faciali
micti
ORGANELE INERVATE
epiteliul olfactiv din cavitatea nazal
retina globului ocular
muchii extrinseci ai globului ocular: drept inferior, drept superior, drept intern,
oblic inferior, prin fibrele motorii somatice;
muchii intrinseci ai globului ocular: muchii circulari ai irisului i ai corpului
ciliar, prin fibrele vegetative motorii
muchiul oblic superior
tegumentul feei i dinii prin ramurile senzitive oftalmic, maxilar i prin
fibrele senzitive ale ramurii mandibulare;
muchii masticatori prin fibrele motorii ale ramurii mandibulare
muchiul drept extern al globului ocular
papilele gustative din cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, prin
VIIIvestibulo- senzitivi
cohleari
IX glosofarin- micti
gieni
X vagi
micti
XI accesori
motori
fibrele senzitive;
muchii mimicii prin fibrele motorii;
glandele salivare (sublinguale i submandibulare) i glandele lacrimale prin
fibrele vegetative motorii
organul Corti din urechea intern prin ramura acustic;
receptorii statici din urechea intern prin ramura vestibular
papilele gustative din treimea de la baza limbii prin fibrele senzitive;
unii muchi ai faringelui prin fibrele motorii;
glandele salivare parotide prin fibrele vegetative motorii;
mucoasa faringean i cea de la baza limbii prin fibrele senzitive
unii muchi ai laringelui prin fibrele motorii somatice;
majoritatea viscerelor toracice i abdominale prin fibrele vegetative senzitive
i motorii
muchii sternocleidomastoidian i trapez
muchii limbii
EVALUARE
Fig. 4.11. Nervii cranieni: I. olfactivi; II. optici; III. oculomotori; IV. trohleari; V. trigemeni, a.
ramur oftalmic, b. ramur maxilar, c. o ramur mandibular; VI. abducens; VII. faciali; VIII.
vestibulocohleari, a. ramur vestibular, b. ramur cohlear (acustic); IX. glosofaringieni; X. vagi; XI.
accesori; XII. hipogloi.
fibre senzitive
fibre motorii
flbre vegetative
4.3. CEREBELUL
Cerebelul este aezat n partea posterioar a cutiei craniene, sub lobii occipitali ai emisferelor
cerebrale (fig. 4.12.). Este constituit din dou emisfere cerebeloase, legate prin vermis (fig. 4.13.). El
reprezint 1/10 din volumul encefalului. Este conectat cu trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi
cerebeloi: inferiori, mijlocii i superiori.
PEDUNCULII
superiori
FASCICULE NERVOASE
spinocerebelos Gowers; cerebelocerebral i dentorubric
mijlocii
inferiori
Fig. 4.14. Seciune n cortexul cerebelos: 1. strat molecular; 2. stratul celulelor Purkinje; 3. celul
nevroglic (glial); 4. celul stelat: 5, strat granular; 6. substan alb; 7. fibre de proiecie.
Extirparea neocerebelului este urmat de pierderea capacitii de execuie a micrilor fine, tulburri n
mers i atonie.
Extirparea total, experimentat la animale, determin lipsa tonusului muscular (atonie), incapacitatea
de a pstra poziia vertical (astazie) i diminuarea capacitii de efort fizic (astenie).
Fibrele aferente i eferente realizeaz multiple conexiuni cu talamusul, cu cortexul, cu nuclei ai trunchului cerebral i cu mduva spinrii (fig. 4.15.).
Fibrele eferente nu ajung direct n coarnele anterioare medulare, ci n nucleii vestibulari, n substana
reticulat a trunchiului cerebral sau n cortexul motor.
Extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, funciile sale fiind preluate progresiv de ctre
cortex.
Fig. 4.15. Conexiunile cerebelului: 1. cortex; 2. corpi striai; 3. cerebel; 4. ramur vestibular a
nervului VIII; 5. fascicul spino-cerebelos; 6. talamus; 7. fascicul vestibulo-cerebelos; 8. fascicul cerebelovestibular; 9. fascicul ponto-cerebelos; 10. nucleu dinat; 11. fascicul dento-rubric; t. fascicul tectospinal; r1 rubrospinal; p. nucleu pontin; v. fascicul vestibulospinal; o. fascicul olivospinal; r2. fascicul
reticulospinal.
4.4. DIENCEFALUL
Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral, ntre mezencefal i emisferele cerebrale. n
alctuirea diencefalului intr talamusul, metatalamusul, epitalamusul i hipotalamusul (fig. 4.12. i 4.17.).
a) Talamusul, prin nucleii care intr n structura sa, constituie o staie de releu pentru fibrele ascendente
provenite de la mduv, bulb i cerebel n drumul lor spre cortex. Fac excepie fibrele olfactive, vizuale i
auditive, care nu au releu talamic.
Nucleii talamici prezint conexiuni talamo-corticale, talamo-striate (cu corpii striai), talamocerebeloase, talamo-bulbare i talamo-hipotalamice.
Datorit multiplelor conexiuni, talamusul reprezint un centru de integrare a impulsurilor nervoase
ascendente n drumul lor spre cortex.
b) Metatalamusul, format din corpii geniculai, reprezint staie de releu pe calea fibrelor optice (care
fac staie n corpii geniculai laterali) i pe calea fibrelor auditive (care fac staie n corpii geniculai mediali).
Din corpii geniculai, fibrele nervoase se despart spre cortex i spre coliculii cvadrigemeni.
c) Epitalamusul este constituit din glanda epifiz i nucleul habenular, legat de centrii olfactivi de la
baza emisferelor cerebrale.
Nucleul habenular intervine n orientarea capului n funcie de sursa odorant*.
d) Hipotalamusul cuprinde trei grupe de nuclei: anteriori, mijlocii i posteriori.
1.
Fig. 4.17. Seciune sagital prin encefal: 1. emisfer cerebral; 2. talamus; 3. cortex; 4. substan
alb; 5. capsul intern; 6. tract optic; 7. tij pituitar; 8. hipofiz; 9. hipotalamus; 10. ventriculul III;
11. corpi striai; 12. ventricul lateral; 13. corpul calos.
Spre deosebire de fibrele cilor sensibilitilor exteroceptiv i proprioceptiv contient, cile sensibilitii viscerale, nainte de a ajunge n talamus, fac sinaps n nucleii hipotalamici.
Nucleii anteriori, de integrare parasimpatic, produc hormoni: vasopresina i ocitocina, care se depoziteaz n hipofiz posterioar.
Nucleii mijlocii, de integrare parasimpatic, secret hormoni numii factori de eliberare, care regleaz
secreia lobului anterior hipofizar.
Nucleii posteriori, de integrare simpatic, determin reacii adaptative de termoreglare.
Hipotalamusul, centru de integrare vegetativ, ndeplinete urmtoarele funcii:
NUCLEI POSTERIORI
integrare simpatic
neurosecreie
hormoni
neurohipofizari
neurosecreie
factori de eliberare
reacii adaptative
efect anabolizant
trofotrop*
meninerea homeostaziei
paleocortexul, creierul olfactiv, constituit din bulbii, tracturile i trigonul olfactiv, care are funcii
legate de simul primar al mirosului (zona olfactiv primar);
arhicortexul, creierul de comportament, care este constituit mai ales din formaiunile
hipocampice.
Arhicortexul este centrul de reglare a unor reacii vegetative. n corelaie cu hipotalamusul, determin
comportamentul emoional i instinctual, reglarea aportului alimentar i a unor micri legate de actul alimentaiei (supt, deglutiie, masticaie), reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei.
Fig. 4.18. Emisfere cerebrale fa lateral: 1. an lateral Sylvius; 2. arie auditiv; 3. arie de
asociaie auditiv; 4. arie vizual; 5. arie de asociaie vizual; 6. arie somestezic primar; 7. arie de
asociaie somestezic; 8. anul central Rolando; 9. arie motorie; 10. arie premotorie; F1, F2, F3, FA.
girusuri ale lobului frontal; PA, P1, P2. girusuri ale lobului parietal; O1, 02, O3. girusuri ale lobului
occipital; T1, T2, T3. girusuri ale lobului temporal.
Fig. 4.19. Emisfere cerebrale faa median: 1. corpul calos; 2. bulb olfactiv; 3. arii olfactive; 4.
conturul paleocortexului; 5. conturul sistemului limbic; 6. trigonul cerebral; 7. girusul corpului calos; 8.
anul calcarin.
Fig. 4.21. Legturile corticale: 1. fibre comisurale; 2. fibre de asociaie; 3. fibre de proiecie.
Zonele de asociaie ale neocortexului mai constituie nc un subiect de cercetare pentru fiziologi i
psihologi, prezentnd multe necunoscute care i ateapt rezolvarea n viitor.
b) Neocortexul, formaiune nou filogenetic, este constituit din ase straturi de celule: molecular,
granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal intern i fusiform.
Din punct de vedere fiziologic, neocortexul cuprinde zone senzitive (neocortexul receptor), motorii
(neocortexul efector) i de asociaie.
Zonele senzitive sunt arii senzitive* i senzoriale* n care predomin celulele granulare.
Ariile senzitive sau somestezice, situate n girusul postcentral din lobul parietal, sunt zonele unde se
proiecteaz fibrele sensibilitilor cutanate i proprioceptive. Fibrele sensibilitii tactile, termice, dureroase i
proprioceptive proiecteaz amestecat.
Reprezentarea grafic schematic a proieciei anumitor regiuni ale corpului n aria somestezic primar,
n funcie de densitatea fibrelor senzitive, se numete homunculus senzitiv (fig. 4.20. A).
Ariile senzoriale sunt arii speciale unde se proiecteaz fibrele vizuale (aria vizual), auditive (aria
auditiv), gustative (aria gustativ) i olfactive (aria olfactiv) (fig. 4.18. i 4.19.).
Zonele motorii cuprind arii ale motricitatii (fig. 4.18.).
Aria motricitii voluntare este localizat n girusul precentral al lobului frontal. De aici iau
natere cile descendente piramidale.
Aria premotorie reprezint originea fibrelor nervoase care, dup sinapsa din corpii striai, ajung la
nucleii din trunchiul cerebral de unde pornesc cile extrapiramidale.
Reprezentarea grafic schematic a proieciei diferitelor regiuni ale corpului pe suprafaa ariei motorii
principale, n funcie de densitatea fibrelor motorii i de mrimea suprafeei de proiecie, poart numele de
homunculus motor (fig. 4.20. B).
Zonele de asociaie sunt situate n lobul frontal (pentru funcii psihice i de comportament), n lobul
temporal (pentru reacii emoionale, memorie auditiv, activitate sexual) i n zona parieto-occipital (de
integrare superioar a activitii somatice). Funciile acestora fac parte din activitatea nervoas superioar a
neocortexului.
Aferenele i eferenele vegetative proiecteaz, de asemenea, n ariile somestezice i n aria premotorie.
ntre zonele corticale exist numeroase fibre de legtur care asigur unitatea funcional a cortexului
(fig. 4.21.). Datorit acestora, stimularea zonelor senzitive determin rspunsuri motorii sau vegetative
adecvate, realiznd o unitate senzitivo-motorie.
4.5.2. Fiziologia scoarei cerebrale
La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe. Se descriu dou categorii de reflexe: reflexe
necondiionate i reflexe condiionate.
Reflexele necondiionate, nnscute i comune tuturor indivizilor, sunt constante i invariabile. Arcurile
lor reflexe exist de la natere i se nchid la nivele inferioare ale nevraxului. Unele reflexe necondiionate
sunt simple (clipit, tuse, strnut, secreie salivar etc), altele sunt complexe (lanuri de reflexe) i stau la baza
formrii instinctelor (alimentar, de reproducere, de aprare, matern etc).
Reflexele condiionate, dobndite n cursul vieii, sunt temporare i individuale. Arcurile lor reflexe se
nchid la nivelul cortexului. Reflexele condiionate se fonneaz pe baza celor necondiionate, prin coincidena
repetat n timp a doi excitani, unul necondiionat (EN) i unul condiionat (EC) (fig. 4.22.).
Mecanismul formrii unui reflex condiionat const n stabilirea unei legturi funcionale temporare
ntre focarele de excitaie cortical ale celor doi excitani care coincid, EN i EC.
Excitaia este procesul cortical activ, care provoac, menine sau intensific activitatea nervoas. Are
un efect pozitiv asupra organismului.
Inhibiia este, de asemenea, un proces activ care se manifest prin diminuarea sau ncetarea unor activiti corticale:
inhibiia intern, condiionat sau dobndit, este caracteristic scoarei cerebrale i apare numai
dup o pregtire a acesteia. Excitantul care o provoac este cel care a produs anterior reflexul condiionat.
Formele inhibiiei interne sunt: de stingere, de ntrziere i de difereniere. Inhibiia de stingere se
produce aunci cnd EC nu mai este asociat cu EN. Inhibiia de ntrziere se produce atunci cnd intervalul de
timp dintre aplicarea EC i aplicarea EN se mrete, deci reflexul condiionat apare dup o perioad de laten.
Inhibiia de difereniere se produce la asocierea mai multor excitani condiionai de aceeai natur, dar de
intensiti diferite.
Excitaia se poate transforma n inhibiie i invers, proces de mobilitate denumit dinamic cortical. n
cadrul dinamicii corticale deosebim: iradierea, concentrarea i inducia reciproc.
Iradierea const n extinderea excitaiei sau a inhibiiei dintr-o zon cortical n zone vecine legate
funcional de prima. Mrimea procesului de iradiere depinde de intensitatea stimulului.
Concentrarea este un proces activ, opus fenomenului de iradiere. El const n revenirea excitaiei sau
inhibiiei la zona iniial.
Inducia reciproc const n faptul c un focar de excitaie provoac inhibiie n jurul lui, n timp ce un
focar de inhibiie provoac n jurul lui o zon de excitaie. Ea tinde s limiteze extinderea excitaiei sau a
inhibiiei, iar din aceast interdependen rezult un echilibru funcional ntre cele dou procese.
Somnul se definete ca o pierdere natural, periodic i reversibil a relaiilor senzitivo-motorii cu mediul exterior. Alternana somn-veghe coincide la om cu ciclul noapte-zi, constituind ritmul nictemeral. n
somn se produc modificri vegetative (scderea frecvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului
cardiac,a tensiunii arteriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri somatice (scderea tonusului
muscular i ncetarea activitii locomotorii) i modificri bioelectrice (ale EEG*).
Somnul se datoreaz oboselii neuronilor care menin starea de veghe, prin inhibarea SAA. Somnul este
influenat de existena unor condiii propice de ambian (linite, ntuneric, poziia culcat, nchiderea ochilor).
n timpul somnului se produc faze ciclice de activitate neuronal somnul paradoxal sau profund, caracterizat prin micri rapide ale globilor oculari i apariia viselor, i somnul lent, caracterizat prin micri
oculare lente i sforit. Visele atest faptul c somnul nu este o stare total lipsit de contient, precum narcoza* sau coma*. Visele reprezint o trezire cortical spre lumea interioar, a experienei proprii, ele putnd fi
influenate de evenimentele anterioare, precum i de unii stimuli externi sau interni.
Somnul este necesar pentru refacerea unor structuri nervoase care ntrein starea de veghe. Privarea de
somn, la om i la animalele de experien, provoac modificri metabolice i tulburri funcionale la nivelul
SNC. Durata somnului variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a organismului.
Durata medie a somnului este de 20 de ore la sugar, 10 ore la copii i adolesceni, 8 ore la aduli i de
6-7 ore la persoanele vrstnice.
4.5.3. Activitatea nervoas superioar
Activitile cerebrale se grupeaz n: activiti de cunoatere (cognitive) (fig. 4.23.), afective i volitive.
Fig. 4.23. Evidenierea ariilor corticale prin tomografie, pe baza consumului de glucoz marcat: 1.
aria auditiv; 2. aria vizual; 3. aria cuvintelor vorbite; 4. arii implicate n gndire.
A. Activitile cognitive.
nvarea. Reprezint procesul de acumulare contient de informaii i dobndire de experien.
Acumulrile de noi cunotine nu sunt ereditare. Ele se dobndesc n timpul vieii prin interaciunea permanent cu factorii de mediu natural i social. nvarea se desfoar n timpul strii de veghe i necesit
activitatea SAA, a diencefalului, a sistemului limbic i a neocortexului. Cortexul prelucreaz datele furnizate
de receptori i le fixeaz n memorie.
Fig. 4.24. Tomografii: 1. a unui creier sntos; 2. a unui bolnav de maladia Alzheimer.
Inteligena. Capacitatea de nvare depinde de nivelul de inteligen. Ea este definit drept capacitatea
intelectual nnscut de nelegere, rezolvare i adaptare la noi probleme i condiii de via i implic i
factori de mediu socio-cultural. Stabilirea nivelului de inteligen are deosebit importan social i se
determin prin teste specifice (IQ).
Gndirea uman. Reprezint forma cea mai nalt a cunoaterii, care ofer posibilitatea reflectrii
realitii i proiectrii aciunilor viitoare. Pe baza informaiilor acumulate, gndirea realizeaz reflectarea lumii
materiale sub form de idei, noiuni, asocieri logice, judeci etc. Gndirea implic, pe lng integritatea
morfofuncional a SNC, numeroase procese nervoase, ca: excitaia i inhibiia, iradierea i concentrarea,
inducia reciproc, memorizarea, analiza i sinteza, generalizarea i abstractizarea, formarea legtu-rilor
temporare etc. Trsturile gndirii sunt corelarea, integrarea i prelucrarea informaiilor. Substratul material al
gndirii este reprezentat de ariile de asociaie frontale, parietale i temporale.
B. Activitile afective.
Emoiile. Sunt procese afective de durat scurt, precum bucuria, mnia, frica, plcerea i neplcerea. Se
exprim somatic i vegetativ. Modificrile somatice se exprim prin: mimic, plns, rs, gesturi, voce, tonus
muscular, urmate uneori de atac sau fug.
Emoiile se exprim i prin activiti viscerale: tahicardie* sau bradicardie*, modificri de tensiune arterial, secreie sudoral i endocrin, modificri n motilitatea tubului digestiv. Expresiile emoionale au la om o
semnificaie social, ele reflectnd starea afectiv a persoanei, prin gesturi, mimic i tonul vorbirii.
Substratul fiziologic al emoiilor cuprinde lobul frontal, sistemul limbic i hipotalamusul.
Motivaia. Reprezint un proces nervos complex care st la baza tuturor actelor de comportament.
Motivaia activeaz i direcioneaz un anumit tip de comportament. Motivaiile de ordin biologic determin
comportamentul alimentar, conservarea individului, comportamentul sexual i de ngrijire a urmailor.
La om exist i motivaii de ordin psihic i social. Motivarea idealului de comportament n dezvoltarea
copilului este de ordin afectiv, proiectat asupra tatlui, mamei, educatorului sau asupra unor membri din grupul
social n care copilul se dezvolt.
C. Activitile volitive.
Voina. Reprezint o form de activitate nervoas contient. La originea oricrui act voluntar se afl un
impuls, o motivaie, mai veche sau mai recent. n elaborarea unor activiti voluntare un rol deosebit l are
lobul prefrontal, ca sediu de integrare superioar a personalitii i comportamentului social ale individului.
Voina reprezint pentru individ puterea de a lua decizii, dar i perseverena de a le duce la ndeplinire.
4.5.4. Funciile de analiz i sintez ale scoarei cerebrale.
Aceste funcii constau n capacitatea scoarei de a supune unei analize fine i de a diferenia excitanii din
aceeai categorie, care provin de la receptori.
Datorit funciei de analiz, reflexele condiionate apar ca rspuns numai la excitanii condiionai fa de
care s-au format i nu fa de excitani asemntori. Prin aceasta, scoara este capabil s separe numai acei
excitani care sunt importani pentru via, realiznd o adaptare fin a organismului la variaiile mediului.
Funcia de sintez const n capacitatea scoarei cerebrale de a grupa i de a sistematiza excitanii care
acioneaz simultan sau succesiv asupra sa. Zonele de asociaie permit scoarei gruparea i sinteza excitanilor
ntr-un singur complex. Cele dou funcii ale scoarei se condiioneaz reciproc i asigur scoarei o funcionare
unitar, prin care se realizeaz integrarea organismului n mediu.
4.6. SISTEMUL NERVOS VEGETATIV
Sistemul nervos vegetativ SNV coordoneaz i regleaz funciile organelor interne. Sistemul vegetativ este constituit din dou componente: SNV simpatic i SNV parasimpatic (fig. 4.26.). Ambele inerveaz aceleai organe, avnd de cele mai multe ori efecte antagonice. Din aceast dubl aciune rezult tonusul neurovegetativ, care asigur echilibrul dinamic al funciilor vitale.
4.6.1.Sistemul nervos simpatic.
Componenta central a sistemului nervos simpatic este reprezentat de centrii nervoi aflai n coarnele
laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor afereni din viscere: centrii pupilodilatatori din mduva cervicodorsal, vasomotori, pilomotori i sudorali din mduva dorsal.
Componenta periferic este reprezentat de lanurile ganglionare para-vertebrale (2225 de perechi de
ganglioni unii prin ramuri interganglionare), plexurile viscerale (celiac, mezenteric superior, mezenteric infe
rior i hipogastric) i plexurile intramurale*. Cile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinapsa dintre
neuronii preganglionari i neuronii postganglionari se face ntr-una din aceste formaiuni nervoase, de
regul ct mai aproape de mduv (fig. 4.25.).
Fig 4.25. Tipuri de ci motorii simpatice. 1. coarne laterale; 2. rdcin motorie; 3. ramur
comunicant alb; 4. ramur comunicant cenuie; 5. ganglion din lanul simpatic paravertebral; 6.
ganglion previsceral; 7. gland medulosuprarenal; 8. organe viscerale.
neuroni preganglionari (fibre mielinice)
------ neuroni postganglionari (fibre amielinice)
Centrii vegetativi se pot grupa n: centri de comand (cei din mduv, bulb i mezencefal)i centri de
integrare(cei din formaiunea reticulat, hipotalamus i cortex).
Sistemul nervos simpatic se distribuie difuz n pereii organelor, spre deosebire de sistemul nervos
parasimpatic care se distribuie n teritorii limitate.
Plexurile intramurale conin att fibre simpatice, ct i fibre parasimpatice.
Unele formaiuni ganglionare au att funcii de staii de releu, ct i funcii de centri refleci.
4.6.2. Sistemul nervos parasimpatic.
Sistemul nervos parasimpatic are dou componente centrale, care sunt localizate n trunchiul cerebral i n
mduva sacrat.
a) Parasimpaticul cranian. n trunchiul cerebral se afl: nucleul accesor al oculomotorului (III), de unde
provin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior i lacrimal, de unde iau natere
fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde pornesc fibrele parasimpatice ale
glosofaringianului (IX) i nucleul dorsal al vagului (X), care reprezint originea fibrelor parasimpatice vagale
(tab. 4).
b) Parasimpaticul sacrat. Acesta i are originea n segmentele medulare sacrate S2 S4.
Componenta periferic a SNV parasimpatic este constituit, de asemenea, din doi neuroni, dar, spre
deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinaps cu neuronul postganglionar n pereii organelor
inervate sau n aproprierea acestora.
Vezica urinar
bronhodilatator
cardioaccelerator
coronaroconstricie
vasoconstricie
vasoconstricie
vasoconstricie
diminuarea tonusului i
motilitii
constricia sfincterelor
ochiul tratat cu adrenalin sau atropin are pupila mrit midriaz* (datorit contraciei
muchilor radiari ai irisului);
ochiul tratat cu pilocarpin sau acetilcolin are pupila micorat mioz* (datorit contraciei
muchilor circulari ai irisului).
Adrenalina i acetilcolin, substane farmaceutice i n acelai timp mediatori chimici, au aciune
simpaticomimetic, prima, i parasimpaticomimetic, a doua. Celelalte dou substane au efecte similare.
EVALUARE
A. ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte:
Dendritele conduc influxul nervos:
a. centrifug;
b. centripet;
c. eferent;
d. aferent.
2. Emisferele cerebrale:
a. sunt formate numai din substan cenuie;
b. sunt formate numai din substan alb;
c. sunt legate ntre ele prin substan alb;
d. prezint n interior nuclei de substan cenuie.
3. Nucleii bazali:
a. sunt situai pe traseul cilor ascendente proprioceptive;
b. particip la reglarea motilitii automate comandate de scoar;
c. se gsesc pe traseul cilor piramidale directe;
d. au n constituie neuroni motori.
4. Hipotalamusul:
a. este situat deasupra talamusului;
b. intervine n reglarea strilor emoionale;
c. regleaz metabolismul hidric;
d. are legturi nervoase cu hipofiza.
5. Arhicerebelul:
a. particip la reglarea micrilor fine;
b. are rol important n reglarea tonusului muscular;
c. prin extirparea sa determin pierderea echilibrului;
d. primete informaii prin cile sensibilitii proprioceptive incontiente.
6. Sistemul nervos simpatic:
a. contract muchii circulari ai irisului;
b. contract muchii radiari ai irisului;
c. relaxeaz sfincterele digestive;
d. inhib secreia glandelor digestive gastrice i intestinale.
B.Notai n spaiile libere din faa cilor nervoase din coloana A, literele din dreptul fasciculelor
nervoase corespunztoare din coloana B:
Coloana A
1. Cile sensibilitii exteroceptive
2. Cile sensibilitii proprioceptive contiente
3. Cile motilitii voluntare
4. Cile motilitii involuntare
Coloana B
a. fasciculele spinocerebeloase
b. fasciculele spinobulbare
c. fasciculele olivospinale
d. fasciculele rubrospinale
e. fasciculele spinotalamice
f. fasciculele piramidale
C Scriei n coloana din dreapta numele formaiunilor nervoase corespunztoare cifrelor din
imagine:
1.epifiza
2.
3.
4.
5.
6.
7. talamus
8.
10
12 .
9.
5. ANALIZATORII
Sistemul nervos i ndeplinete rolul de integrare a organismului n mediul nconjurtor i de
coordonare a funciilor organelor interne pe baza informaiilor recepionate din mediul extern i din mediul
intern. Structurile anatomice care realizeaz aceste funcii se numesc analizatori. Analizatorii sunt sisteme
complexe care recepioneaz, conduc i transform excitaiile n senzaii adecvate.
Analizatorii sunt constituii din trei segmente: periferic, intermediar i central.
a) Segmentul periferic, receptorul, este o celul sau un grup de celule specializate pentru recepionarea
variaiei unei anumite forme de energie care reprezint excitantul specific.
Dup teritoriul de recepie a excitanilor, receptorii se clasific n: exteroceptori, proprioceptori i
interoceptori. Dup distana de la care acioneaz excitantul, receptorii pot fi: de contact (tactili, gustativi etc.)
i de distan (auditivi, olfactivi etc). Receptorii pot fi liberi (terminaii nervoase libere i corpusculi), sau pot
fi inclui n organele de sim. Ei difer structural de la un analizator la altul, dar ntotdeauna transform
aciunea stimulului n potenial de receptor specific, apoi n potenial de aciune, influx nervos nespecific.
Valoarea potenialului de receptor variaz n funcie de intensitatea excitantului. Spre deosebire de
acesta, la nivelul fibrei nervoase se manifest numai modularea frecvenei potenialului de aciune.
b) Segmentul intermediar (calea aferent) este constituit din neuronii pseudounipolari, din ganglionii
spinali i tracturile ascendente medulare sau din fibrele senzitive ale unor nervi cranieni. Cile aferente trimit
colaterale la nuclei ai trunchiului cerebral.
c) Segmentul central este reprezentat de ariile corticale, unde informaiile sunt transformate, dup procese de analiz i sintez, n senzaii specifice.
5.1. ANALIZATORUL CUTANAT
Analizatorul cutanat are rol n integrarea organismului n mediu i n aprarea activ, prin reaciile
adaptative generate pe baza excitaiilor prelucrate de SNC i transformate n senzaii tactile, termice i
dureroase.
a) Segmentul periferic este reprezentat de receptorii tactili, termici i dureroi situai n piele.
Pielea este organul conjunctivo-epitelial, care acoper integral suprafaa organismului i se continu cu
mucoase la nivelul orificiilor. Pielea este constituit din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm (fig. 5.1.).
Epidermul este un esut epitelial pluristratificat cheratinizat. n stratul bazal se afl melanocite,
care secret melanin, cu rol fotoprotector.
Dermul este un esut conjunctiv dens. La contactul cu membrana bazal prezint papile dermice.
Stratul profund este cel mai rezistent datorit fibrelor de colagen, reticulin i elastice prezente aici.
Amprentele digitale, utilizate n criminalistic, reprezint imaginea dispunerii papilelor dermice
digitale, caracteristice fiecrui individ.
Hipodermul este un esut conjunctiv lax, cu grupuri de adipocite. Depoziteaz trigliceride, rezerva
de grsime subcutan a organismului.
Vascularizaia este mai dens n stratul papilar al dermului i n poriunea subdermic.
n piele se afl produciile acesteia: prul cu muchii erectori, glandele sebacee i sudoripare, precum i
receptorii sensibilitilor cutanate specifice.
Funciile pielii sunt: funcia de protecie mpotriva agenilor externi, de excreie (prin glandele
sudoripare), de termoreglare (prin vasodilataie, vasoconstricie periferic i secreie sudoral), de depozitare a
lipidelor i funcia de organ de sim, prin receptorii pe care i conine.
Sensibilitatea tactil fin, epicritic sau de atingere, este determinat de excitani care produc deformri
uoare ale tegumentului. Sensibilitate tactil mai pronunat prezint zonele proase, pulpa degetelor i buzele.
Sensibilitatea tactil presional este determinat de apsare, iar receptorii specifici sunt situai n pro-
funzimea tegumentului.
Dou sau mai multe excitaii tactile aplicate simultan sunt recepionate numai dac distana dintre
punctele excitate este suficient de mare. Fenomenul poart numele de discriminare tactil.
Sensibilitatea termic este neuniform pe suprafaa tegumentului. Receptorii pentru rece sunt mai
numeroi dect cei pentru cald. Intensitatea senzaiei depinde de mrimea suprafeei excitate i de diferena de
temperatur dintre tegument i excitant.
Fig. 5.1. Structura pielii: 1. 2. straturi cornoase; 3. strat granulos; 4. strat poliedric; 5. strat bazal;
6. derm; 7. zon papilar; 8. zon reticular; 9. hipoderm; 10. arter; 11. nerv vegetativ; 12. ven; 13.
adipocite; 14. glomerulul glandei sudoripare; 15. corpusculul Pacini; 16. nerv senzitiv; 17. canal
excretor; 18. folicul pilos; 19. rdcina firului de pr; 20. gland sebacee; 21. muchi erector; 22.
terminaii nervoase libere; 23. corpuscul Meissner; 24. papil dermic; 25. por; 26. fir de pr.
Sensibilitatea dureroas, determinat de excitani care produc leziuni celulare, se manifest mai intens
la nivelul degetelor, buzelor i vrfului limbii. La durerea tegumentar se manifest o mare capacitate de
discriminare, deoarece aceeai zon a pielii poate fi inervat de mai muli neuroni. Durerea visceral poate fi
determinat i de distensia unui organ. Algoreceptorii sunt mai rari n viscere, motiv pentru care durerea
visceral nu se poate localiza precis.
Datorit conducerii pe aceleai ci medulare a sensibilitilor dureroase somatice i viscerale, durerea
somatic este nsoit de reacii vegetative (accelerare a ritmului cardiac, secreie sudoral), iar durerea
visceral este nsoit de reflexe somatice (contracia musculaturii abdominale).
n tabelul 8 este redat distribuia receptorilor, rolul lor i stimulii la care reacioneaz.
b) Segmentul de conducere. Cile aferente au fost descrise la funcia de conducere a mduvei i la
nervii cranieni. n cazul fasciculelor spinobulbare, axonilor deutoneuronilor din bulb li se altur i fibrele
termic
dureroas
algoreceptori
LOCALIZARE
STIMULI
papile dermice
foliculii piloi
hipoderm
presiune, deformare
i ntindere a tegumenului
derm
rece
corpusculi:
hipoderm
cald
Krause
corneea globului
(diferene
Ruffini
ocular
temperatur)
terminaii nervoase libere
terminaii nervoase libere
Terminaiile nervoase libere din articulaii i muchi sunt numai receptori ai durerii i nu proprio-
de
ceptori.
Tab. 9. Distribuia proprioceptorilor.
PROPRIOCEPTORI
LOCALIZARE
n tendoane i ligamente
Corpusculi Pacini
Fusuri neuromusculare
Fig. 5.2. A. Organe tendinoase Golgi: 1. fibr senzitiv; 2. capsul conjunctiv; 3. fibre de colagen.
B. Fus neuromuscular: 1. fibre musculare extrafusale; 2. capsul conjunctiv a fusului; 3. fibr
intrafusal; 4. terminaii nervoase spiralate; 5. fibre n buchet; 6, 7. fibre senzitive; 8. fibre eferente
gama; 9. fibre eferente alfa.
Cei mai importani proprioceptori sunt fusurile neuromusculare (fig. 5.2. B). Acestea sunt constituite din
grupe de 210 fibre intrafusale, cu rol senzitivo-motor, situate ntre fibrele musculare obinuite (extrafusale)
i paralel cu acestea. Extremitile fibrelor intrafusale pot fi prinse pe tendoane i fibre extrafusale sau numai
pe fibre extrafusale. O fibr intrafusal are extremiti striate contractile i o poriune central necontractil,
mai voluminoas, cu mai muli nuclei i fr miofibrile.
Inervaia senzitiv a fusului este format din terminaii primare spiralate, situate n zona central, i terminaii secundare, fibre n buchet", situate la extremitile zonei centrale. Terminaiile primare, cu conducere rapid, sunt stimulate de gradul de ntindere al muchiului.
Inervaia motorie, proprie capetelor contractile ale fibrelor intrafusale, este
reprezentat de fibre nervoase cu originea n neuronii motori gama medulari, spre deosebire de fibrele
cile nervoase ale sensibilitii proprioceptive incontiente, care deservesc activitatea reflex de
contracie tonic a muchilor (au fost studiate la funciile mduvei);
Fig. 5.4. Structura mucoasei olfactive i cile olfactive: 1. epiteliu olfactiv; 2. substan odorant; 3.
mucus; 4. cili olfactivi; 5. buton olfactiv; 6. neuron bipolar olfactiv; 7. celul de susinere; 8. celul
bazal; 9. esut conjunctiv; 10. gland mucoas; 11. nerv olfactiv; 12. lam ciuruit a etmoidului; 13.
celule mitrale; 14. bulb olfactiv.
Calea olfactiv este format numai din doi neuroni, protoneuronul fiind celula receptoare.
Inflamarea mucoasei nazale n afeciuni respiratorii scade sensibilitatea olfactiv.
b) Segmentul de conducere. Axonii neuronilor olfactivi, care constituie protoneuronul cii, strbat n
mnunchiuri lama ciuruit a etmoidului i ptrund n cutia cranian, formnd nervii olfactivi cu traseu
pn la bulbii olfactivi. Aici fac sinapsa cu celulele mitrale, care reprezint deutoneuronii cii olfactive.
Axonii acestora se despart: o parte trec n bulbul contralat, iar cealalt parte formeaz tracturile* olfactive,
care se proiecteaz n cortex.
c) Segmentul central este reprezentat de paleocortexul olfactiv, aria de proiecie primar a aferenelor
olfactive.
Fiziologia analizatorului olfactiv. Analizatorul olfactiv are rol n aprecierea calitii aerului, prevenind
ptrunderea n organism a unor substane nocive. mpreun cu analizatorul gustativ, analizatorul olfactiv
intervine n aprecierea calitii alimentelor i n declanarea secreiei salivare.
Stimulii specifici sunt reprezentai de substanele volatile, care ajung la receptori odat cu aerul inspirat.
Substanele volatile sunt recepionate numai dup dizilvarea lor n pelicula de mucus. Pentru a putea fi
recepionate, aceste substane trebuie s aib o concentraie egal sau superioar pragului de excitabilitate.
Pragul de excitabilitate reprezint cantitatea minim de substan odorant capabil s provoace senzaia
de miros. Acesta variaz n funcie de natura substanelor. Intensitatea senzaiei olfactive este proporional cu
concentraia substanei odorante n aer i depinde de urmtorii factori: gradul de solubilitate a particulelor n
lichidul care acoper mucoasa, umiditatea mucoasei, vrsta i starea fiziologic a organismului.
Dac substanele odorante persist un timp mai ndelungat, apare fenomenul de adaptare.
5.4. ANALIZATORUL GUSTATIV
Analizatorul gustativ recepioneaz i prelucreaz excitaiile determinate de proprietile chimice ale
substanelor sapide * solubile care intr n contact cu mucoasa bucal.
a) Segmentul receptor este reprezentat de mugurii gustativi, rspndii n ntreaga mucoas bucofaringian i n mucoasa lingual.
Mugurii gustativi (fig. 5.5. A) au form ovoid, cu polul bazal aezat pe membrana bazal a epiteliului
lingual. La polul apical prezint un por gustativ. ntr-un mugure gustativ exist 520 celule senzoriale cu cili,
care reprezint formaiunile receptoare.
n mucoasa lingual, mugurii gustativi pot fi grupai n papile gustative (fig. 5.5. B). Papilele
circumvalate* formeaz la baza limbii V-ul lingual, cele fungiforme* sunt rspndite pe vrful i marginile
anterioare ale limbii, iar cele foliate* pe marginile posterioare ale limbii (fig. 5.6. A).
b) Segmentul de conducere. De la polul bazal al celulelor receptoare pornesc fibrele senzitive ale
nervilor cranieni VII, IX i X. Nervul facial inerveaz primele 2/3 ale limbii, glosofaringianul treimea
posterioar, iar vagul, restul mugurilor gustativi pn la epiglot.
Protoneuronii* cilor sunt situai n ganglionii nervilor cranieni VII, IX i X. Dendritele acestora sunt
conectate cu celulele receptoare. Deutoneuronii se afl n nucleul solitar din bulb, unde converg fibrele
senzitive ale celor trei nervi cranieni. Axonii acestora, dup ncruciare, fac sinaps cu cel de-al treilea neuron
n talamus.
c) Segmentul central este reprezentat de aria gustativ, situat la baza girusului parietal ascendent,
unde se integreaz sensibilitatea gustativ cu cea tactil, termic i dureroas a limbii, transmis prin fibrele
trigemenului (V).
Fig. 5.5. A. Mugure gustativ: 1. por gustativ; 2. cili gustativi; 3. celule senzoriale; 4. celule de
susinere; 5. fibre nervoase. B. Papil gustativ: 6. suprafaa limbii; 7. muguri gustativi; 8. fibre
nervoase; 9. glande secretoare.
Fig. 5.6. A. Distribuia pe limb a tipurilor de papile: 1. papile circumvalate; 2. papile filiforme; 3.
papile fungi-forme; 4. rdcina limbii; 5. epiglot; 6. amigdal palatin; 7. amigdal lingual; 8. corpul
limbii. B. Localizarea gusturilor: 9. amar; 10. acru; 11. srat; 12. dulce.
Determinai localizarea pe limb a receptorilor gustativi specializai, utiliznd diferite substane sapide.
Fiziologia analizatorului gustativ. Gustul contribuie la aprecierea calitii alimentelor, prevenind
ptrunderea n organism a alimentelor alterate, i la declanarea secreiilor digestive.
Deosebim patru tipuri de senzaii gustative: acru, srat, dulce i amar. Ariile linguale ale diferitelor gusturi au localizare specific, deci mugurii gustativi dobndesc o anumit specializare (fig. 5.6. B).
Pragul de excitabilitate gustativ este diferit pentru fiecare substan. Cea mai mare sensibilitate se
manifest pentru substanele amare. Intensitatea senzaiei depinde de concentraia substanei dizolvate, de
numrul receptorilor excitai i de temperatura soluiei. Analizatorul gustativ, la fel ca i cel olfactiv, se
adapteaz la aciunea ndelungat a unui excitant.
Fig. 5.7. Seciune sagital prin globul ocular: 1. sclerotica; 2. muchi drept superior; 3. coroid; 4.
corp ciliar; 5. pata galben; 6. nerv optic; 7. pata oarb; 8. retin; 9. cristalin; 10. iris; 11. umoare
apoas; 12. cornee.
nveliurile globului ocular:
Tunica fibroas, sclerotica, este o formaiune conjunctiv, alb la exterior, cu rol protector. Pe ea se
inser musculatura extrinsec a globului ocular (tab. 10.). Prezint anterior corneea transparent, iar posterior
este strbtut de nervul optic.
Tab. 10. Musculatura extrinsec a globului ocular.
MUCHI EXTRINSECI
drepi: superior, inferior i medial (intern)
oblic inferior
INERVAIE
fibrele somatice ale oculomotorului (III)
Tunica vascular, coroida, este pigmentat i vascularizat. Are funcii trofice i confer
interiorului globului ocular calitatea de camer obscur. Din ea se constituie n partea anterioar irisul i
corpul ciliar (musculatura intrinsec* neted a globului ocular) cu fibre circulare i radiare.
Corneea transparent este nevascularizat, bogat inervat prin terminaii nervoase libere.
Umoarea apoas din camera anterioar este un lichid transparent, secretat permanent de procesele
ciliare i drenat prin sistemul venos.
Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, nvelit ntr-o capsul cristaloida. Este situat
n spatele irisului i legat de corpul ciliar prin ligamentul suspensor. Nu este vascularizat i nici inervat.
Corpul vitros este un gel transparent. El umple cavitatea posterioar a globului ocular ntre
cristalin i retin.
Receptorul este retina, constituit din zece straturi celulare (fig. 5.8.). Stratul profund, format din
celule pigmentare, are funcii de protecie i metabolice, asigurnd sinteza pigmenilor fotosensibili. Al doilea
strat cuprinde celulele fotosensibile cu conuri i bastonae.
Fig. 5.8. Straturile retinei: 1. pigmentar; 2. conuri i bastonae; 3. limitant extern; 4. granular
extern; 5. plexiform extern; 6. neuroni bipolari; 7. plexiform intern; 8. neuroni multipolari; 9. fibre
optice; 10. limitant intern.
Celulele cu conuri, aproximativ 7 milioane / retin, predomin n pata galben (maculata lutea) i
constituie n exclusivitate fovea centralis, zona cu acuitate* vizual maxim. Pigmentul fotosensibil este
iodospina. Celulele cu conuri au rol important n vederea diurn, n perceptarea culorilor i a formelor.
Celulele cu bastonae, aproximativ 130 milioane / retin, sunt mai numeroase la periferie, mai puine n
pata galben i lipsesc din fovea centralis. Pigmentul fotosensibil al acestora este rodopsina. Celulele cu
bastonae asigur vederea la lumin slab, vederea nocturn.
La nivelul stratului neuronilor bipolari i al stratului neuronilor multipolari din retin se manifest
procesul de convergen.
Un neuron multipolar, mpreun cu neuronii bipolari care converg la acesta i cu celulele fotoreceptoare
care converg la neuronul bipolar, formeaz o unitate funcional (fig.5.9).
Fig. 5.9. Procesul de convergen: A. n retina periferic; B. n macula lutea; C. n fovea centralis.
Acuitatea vizual depinde de structura unitilor funcionale asupra crora acioneaz lumina.
b) Segmentul de conducere. Primul neuron al cii optice este reprezentat de celulele bipolare din
retin. Dendritele acestora sunt conectate cu celulele fotoreceptoare. Al doilea neuron al cii l constituie
celulele multipolare retiniene. Axonii lor formeaz nervii optici. Fibrele acestora se ncrucieaz parial n
chiasma optic, apoi continu sub numele de tracturi optice pn la corpii geniculai laterali metatalamici
unde fac sinaps cu al treilea neuron. Axonii neuronilor metatalamici de releu au proiecie cortical (fig. 5.10).
Din corpii geniculai se desprind colaterale spre nucleii nervilor cranieni III, IV, VI, spre mduva
cervico-dorsal, spre coliculii cvadrigemeni superiori i spre SAA. Acestea constituie cile reflexelor optice
de orientare, adaptare i acomodare.
c) Segmentul central este localizat n lobii occipitali ai emisferelor cerebrale, de o parte i de alta a
scizurii calcarine, unde se afl aria optic primar. n jurul acesteia exist zona de asociaie vizual, care
determin realizarea noiunii de spaiu, necesar n orientare i recunoatere, i asigur memoria vizual.
Fiziologia analizatorului vizual. Analizatorul vizual permite recunoaterea formei, culorii,
luminozitii, micrii obiectelor i aprecierea distanelor. n corelaie cu analizatorii acustic, vestibular i
kinestezic, realizeaz orientarea n spaiu i meninerea echilibrului.
Proiectarea imaginii pe retin se datoreaz aparatului optic care, prin procese de refracie, adaptare la
intensitatea luminii i acomodare la distan, asigur focalizarea razelor de lumin la 24 mm napoia cristalinului, pe direcia axului optic, pe pata galben. Imaginea format este real, mai mic i rsturnat (fig.
5.11.).
Reamintii-v de la fizic n ce condiii apare refracia luminii i precizai fenomenul n cazul mediilor
transparente ale ochiului.
Procesul vederii este descris n mai multe faze, care, n realitate, se desfoar concomitent.
1. Reflexul de convergen const n micarea concomitent a celor doi ochi, avnd ca urmare modificarea poziiei axelor optice i reperarea corect a obiectelor n spaiu, indiferent de distana pn la obiect i de
poziia acestuia.
Precizai muchii extrinseci ai fiecrui glob ocular, care realizeaz orientarea ochilor n jos, n sus, la
stnga i la dreapta.
Fig. 5.10. Cile de conducere ale analizatorului vizual: 1. cmp vizual; 2. glob ocular; 3. nerv optic;
4. chiasm optic; 5. tract optic; 6. corpi geniculai laterali; 7. bandelet optic; 8. arie vizual; 9.
punte; 10. coliculi cvadrigemeni; 11. nuclei ai nervilor cranieni III, IV, VI; 12. fibr vegetativ
preganglionar (III); 13. fibr vegetativ postganglionar (III); 14. ganglion ciliar.
Cmpurile vizuale ale celor doi ochi se suprapun parial. Zona de suprapunere formeaz cmpul de
vedere binocular.
Prin analiza cortical i diferenierea impulsurilor din cmpurile de vedere monocular i binocular, la
care se adaug impulsurile proprioceptive de la muchii extrinseci n timpul reflexelor de convergen, se
asigur aprecierea distanelor fa de obiecte.
Fiecare ochi vede obiectul sub un unghi diferit, genernd vederea stereoscopic, n relief.
2. Adaptarea la intensitatea luminii se realizeaz prin dou categorii de procese: reacia pupilar i
adaptarea fotochimic.
a)Reacia pupilar. Irisul regleaz reflex (prin variaia diametrului pupilar) cantitatea de lumin
proiectat pe retin. Stimulul este lumina, receptorul este retina, cile aferente sunt somatice, iar cile eferente
sunt vegetative, simpatice i parasimpatice.
b)Adaptarea fotochimic. La proiectarea luminii pe retin, pigmenii fotosensibili scad cantitativ, fiind
descompui n cantitate direct proporional cu intensitatea acesteia. La trecerea de la lumin la ntuneric,
adaptarea dureaz 3040 de minute, timp n care se resintetizeaz pigmenii i scade pragul de excitabilitate a
celulelor fotoreceptoare.
La ntuneric crete cantitatea de pigmeni depozitat, ceea ce are ca urmare scderea pragului de
excitabilitate a celulelor receptoare. Deci, adaptarea la trecerea de la ntuneric la lumin se petrece mai rapid
(maxim 34 min.).
3. Acomodarea la distan (fig. 5.12.) este realizat reflex prin aciunea muchilor circulari i radiari ai
corpului ciliar, care mresc sau micoreaz convexitatea feei anterioare a cristalinului. Aceste procese duc la
modificarea unghiurilor de refracie a razelor luminoase. Atunci cnd muchiul ciliar circular este relaxat,
ligamentul suspensor, tensionat de muchii radiari, menine cristalinul aplatizat, realizndu-se adaptarea
pentru vederea la distan. La contracia muchilor circulari, determinat de parasimpatic, ligamentul suspensor se relaxeaz, cristalinul se bombeaz, favoriznd vederea obiectelor apropiate.
Fig. 5.11. Formarea imaginii pe retin.
Fig. 5.12. Limitele acomodrii: A. ochi emetrop; B. ochi miop; C. ochi hipermetrop; a. distan
minim a vederii clare; b. distan maxim a vederii clare; 1. vedere clar fr acomodare; 2. distana
vederii clare cu acomodare; 3. distana vederii neclare.
4. Stimularea retinei const n excitarea receptorilor retinieni de ctre radiaiile luminoase.
a) Lumina strbate celulele retiniene pn la stratul pigmentar i este absorbit de pigmenii fotosensibili
din celulele cu bastonae i conuri. Celulele receptoare sunt stimulate de radiaii cuprinse ntre 390 i 760
nm*.
b) Scindarea pigmenilor fotosensibili sub influena luminii, n retinol i opsin (derivat al vitaminei A),
cu eliberare de energie.
Aceste procese determin creterea permeabilitii membranei celulelor receptoare pentru sodiu i
apariia potenialului de receptor.
c) Transformarea potenialului de receptor n potenial de aciune, care este condus sub form de influx
nervos modulat de ctre celulele bipolare.
d) Refacerea pigmenilor, proces de sintez n care un rol important l deine vitamina A.
Pentru a provoca excitaia, razele luminoase trebuie s posede o energie suficient i s acioneze un
timp suficient de ndelungat.
A.
ochi miop
corectarea miopiei
cu lentile divergente
B.
ochi hipermetrop
corectarea hipermetropiei
cu lentile convergente
C.
astigmatism datorat
neregularitii corneei
astigmatism datorat
deformrii cristalinului
Fig. 5.13. Defectele vederii i corectarea lor: 1. ochiul normal; 2. defect de sfericitate.
Exerciiu
Cunoscnd faptul c daltonismul este o maladie ereditar determinat de o gen recesiv
heterozomal, argumentai de ce boala se transmite cu preponderen la un anumit sex i care este acesta.
Celulele cu bastonae au pragul de excitabilitate i puterea de rezoluie sczute. Celulele cu conuri
recepioneaz stimul luminoi cu intensitate mare (au prag de excitabilitate ridicat), dar nregistreaz culoarea,
detaliile i contururile.
Teoria tricromatic Young Helmholz consider c celulele cu conuri, pentru vedere cromatic,
trebuie s aib cel puin trei tipuri de pigmeni pentru culorile fundamentale: rou, verde, albastru. Dac cele
trei substane fotosensibile sunt descompuse uniform, se percepe culoarea alb. Prin descompunerea lor
inegal se percep celelalte culori.
Vederea este un proces proces ndeplinit proporional de cele dou tipuri de celule fotoreceptoare n
funcie de condiiile de luminozitate. Sensibilitatea retinei depinde de natura luminii, intensitatea i durata
iluminrii, dimensiunea sursei de lumin, zona retinian luminat i suprafaa acesteia.
Defectele vederii. Spre deosebire de ochiul normal (emetrop), la ochii cu deficiene (ametropi) formarea
imaginii nu se poate realiza pe pata galben. Ametropia se datoreaz mai multor factori (fig.5.13.):
a) Modificarea lungimii axei ochiului sau variaia indicelui de refracie:
ax mai lung sau refracie excesiv, cu formarea imaginii clare naintea retinei, n cazul miopiei;
ax mai scurt sau refracie slab, cu formarea imaginii clare napoia retinei, n cazul
hipermetropiei.
b) Scderea elasticitii cristalinului i a contractilitii muchilor ciliari, care reduc limitele de
acomodare. Afeciunea se numete presbitism i este caracteristic persoanelor vrstnice.
c) Deformri ale corneei i / sau ale cristalinului. Afeciunea poart numele de astigmatism i se
corecteaz cu lentile cilindrice.
d) Absena parial sau total a pigmenilor fotosensibili din celulele cu conuri determin perturbri n
perceperea culorilor (daltonismul).
REINEI:
1. Lipsa vitaminei A din alimentaie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei de
pigmeni fotosensibili. (hemeralopia* sau orbul ginilor).
2. Dac frecvena stimulilor depete 40/ s, are loc fuziunea imaginilor, fr a percepe
discontinuitatea, datorit persistenei imaginilor pe retin. Pe acest principiu se bazeaz cinematografia.
Fig. 5.14. Structura urechii: A. ureche extern: 1. pavilion; 2. conduct auditiv. B. ureche medie: 3.
timpan; 4. ciocan; 5. nicoval; 6. scri; 7. fereastr oval; 8. os temporal; 9. fereastr rotund; 10.
camer timpanic; 11. trompa lui Eustachio. C. ureche intern: 12. canale semicirculare osoase; 13.
utricul; 14. sacul; 15. ramp vestibular; 16. ramp timpanic; 17. cohlee; 18. nerv vestibulo-cohlear.
5.6.1. Analizatorul auditiv
a) Segmentul receptor. Cohleea este un canal rsucit n jurul unui ax, columela. Din columel se
desprinde lama spiral osoas, pe toat lungimea canalului. Aceasta i membrana bazilar care o continu
mpart canalul spiral n dou rampe: vestibular (care comunic cu vestibulul) i timpanic (care comunic cu
fereastra rotund). Rampele comunic prin helicotrem, orificiu situat n vrful melcului.
Canalul cohlear are peretele inferior constituit din lama spiral i membrana bazilar, iar peretele
superior de membrana Reissner (fig. 5.15. A). n canalul cohlear, pe membrana bazilar, se afl organul
Corti, receptorul auditiv (fig. 5.15. B). Celulele senzoriale ciliate din structura sa sunt dispuse de o parte i de
alta a tunelului Corti, medial pe un rnd, lateral pe 24 rnduri. Ele sunt nsoite de celule de susinere. Cilii
celulelor senzoriale, dup ce strbat membrana reticulat, sunt n contact cu membrana tectoria. Baza celulelor
senzoriale este conectat cu dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral Corti din columel.
b) Segmentul de coducere are primul neuron n ganglionul Corti. Axonii acestuia formeaz ramura
cohlear a nervului cranian VIII. Deutoneuronii cii se afl n nucleii cohleari din bulb. Axonii acestora se
ncrucieaz parial, formnd dou fascicule ascendente i fac sinaps cu cel de al treilea neuron n corpii
geniculai mediali din metatalamus. Colaterale se desprind spre coliculii cvadrigemeni inferiori, spre nucleul
facialului, spre nucleul oculomotorului, spre substana reticulat i spre cerebel (fig. 5.16.).
c) Segmentul central se afl n girusul temporal superior. Fiecare organ Corti proiecteaz bilateral.
Fiziologia analizatorului acustic. Analizatorul acustic capteaz, recepioneaz undele sonore i creeaz
senzaia auditiv. Urechea uman percepe sunete ntre 1620 000 de vibraii/secund (Hz*). Undele sonore
sunt captate de pavilion, concentrate n conduct i conduse spre membrana timpanic, a crei vibraie o
determin.
Sistemul de oscioare din urechea medie preia vibraiile, le amplific sau le atenueaz, i le transmite
membranei ferestrei ovale. Micrile acesteia determin deplasarea oscilatorie a perilimfei prin rampa
vestibular, helicotrem, apoi prin rampa timpanic pn la fereastra rotund care asigur meninerea
constant a presiunii perilimfei.
Fig. 5.15. A. Seciune transversal prin cohlee: 1. ramp vestibular; 2. membran Reissner; 3.
canal cohlear; 4. membran tectoria; 5. cilii celulelor senzoriale; 6. organ Corti; 7. membran bazilar;
8. ramp timpanic; 9. ganglion spiral Corti; 10. ramur cohlear a nervului VIII. B. Organul Corti: 1.
membran tectoria; 2. cili; 3. celule senzoriale; 4. celule de susinere; 5. dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral; 6. membran bazilar.
Fig. 5.16. Cile de conducere ale analizatorului auditiv: 1. ganglion Corti; 2. nuclei cohleari
bulbari; 3. lemniscuri laterale; 4. coliculi cvadrigemeni inferiori; 5. corpi geniculai mediali
metatalamici; 6. SAA; 7. talamus.
REINEI:
1.
n mediile intens poluate sonor este indicat folosirea unor mijloace de protecie acustic.
2.
Funcia auditiv prezint o deosebit importan social n comunicarea interuman.
Oscilaiile perilimfei determin oscilai ale membranei bazilare pe care se afl organul Corti i ale
endolimfei, mrind sau micornd distana dintre celulele receptoare i membrana tectoria (variaii de
contact). n urma presiunii exercitate de membrana tectoria asupra cililor i a deplasrii organului Corti fa de
aceasta, se realizeaz stimularea celulelor receptoare, n urma stimulrii, apar potenialele microfonice de
receptor, care sunt preluate i transmise prin fibrele cii de conducere.
La frecvene nalte, vibreaz membrana bazilar de la baza melcului, iar la frecvente joase vireaz membrana bazilar de la vrf. Amplitudinea vibraiei este direct proporional cu intensitatea stimulului.
Acuitatea auditiv maxim este ntre 10004000 Hz*. Pragul auditiv msurat n decibeli* este zero.
Urechea uman percepe sunete ntre 0140 dB. Peste aceast valoare este afectat organul Corti.
Localizarea sursei sonore se realizeaz; datorit diferenei de timp n perceperea biauricular a
sunetelor. Intervalul minim necesar sunetelor este 0,10,6 ms. Aprecierea direciei sursei sonore se face prin
micri ale capului i prin analiza spaial vizual.
5.6.2 Analizatorul vestibular
a) Segmentul receptor. Canalele semicirculare membranoase sunt dispuse n trei planuri, la 45o unul
fa de celelalte, i se deschid n utricul. Deschiderile sunt n numr de cinci, deoarece dou dintre canalele
semicirculare se unesc. Fiecare canal are la un capt o dilatare, numit ampul (fig. 5.17). n cele trei ampule
se afl crestele ampulare.
Crestele ampulare sunt constituite din celule receptoare ciliate i celule de susinere. Cilii celulelor
receptoare sunt nglobai ntr-o mas gelatinoas, numit cupul (fig 5.18. B).
Maculele din utricul i sacut au acelai tip de epiteliu senzorial. n masa gelatinoas care acoper cilii
se afl granule calcaroase otolitele. Maculele constituie aparatul otolitic (fig. 5.18. A).
Crestele ampulare i maculete sunt receptorii analizatorului vestibular. Crestele ampulare deservesc
echilibrul dinamic, iar maculele deservesc echilibrul static i acceleraia liniar. Celulele receptoare ale
ambelor formaiuni sunt conectate cu dendrite ale neuronilor din ganglionii Scarpa.
Fig. 5.18. A. Macul: 1. cili; 2. otolite; 3. substan gelatinoas; 4. celule de susinere; 5. celule
receptoare; 6. fibre nervoase. B. Creast ampular: 1. creast; 2. cupula; 3. cili; 4. celule receptoare; 5.
celule de susinere; 6. fibre nervoase. C. Ci de conducere ale analizatorului vestibular: 1. ganglion
Scarpa; 2. nucleu vestibular; 3. spre cerebel; 4. fascicul vestibulo-spinal; 5. nucleii nervilor cranieni III,
IV, VI; 6. spre cortex.
6.
Cutanat
Kinestezic
Olfactiv
Gustativ
Vizual
Auditiv
II
III
talamus
celule mitrale
baza ariei somestezice
retina
ganglion
Corti
Vestibular
D. Apreciai-v echilibrul static i dinamic, utiliznd urmtoarele probe elementare. Dup
efectuarea experimentelor, ntocmii un scurt eseu explicativ.
Proba Romberg. Stai drept, cu braele alipite de corp, cu tlpile aezate una naintea celeilate.
Avnd clciul unui picior alipit de vrful celuilalt picior i nchidei ochii. n cazul unei deficiene vestibulare
se produce balansarea corpului spre partea respectiv.
Proba de echilibru dinamic, mersul orb sau mersul n stea. Legai-v la ochi i efectuai ase pai
nainte i ase pai napoi, pornind de la unul din perei. ntoarcerea se face cu spatele. Se constat c deviai
spre dreapta sau spre stnga, descriind o stea. Deviaia sub 45 n cinci deplasri succesive este considerat
normal. Valori mai mari indic o leziune a labirintului de pe aceeai parte cu sensul devierii.
E. Explicai formarea iluziilor optice create de imaginile de mai jos:
6. SISTEMUL ENDOCRIN
Unitatea funcional a organismului se realizeaz prin aciunea conjugat a sistemului nervos i a
sistemului endocrin.
Sistemul endocrin cuprinde totalitatea glandelor cu secreie intern din organism (fig. 3.2.). Glandele
endocrine au n structura lor epitelii secretorii ale cror celule i vars produii, numii hormoni, direct n
snge.
Hormonii sunt substane active cu aciune specific reglatoare a metabolismului celular. Prin aciunea
lor, la distan de locul sintezei, hormonii contribuie la dezvoltarea i funcionarea normal a organismului.
Sistemul endocrin poate fi considerat ca un sistem morfo-funcional complex, coordonat de sistemul nervos,
avnd rolul de a armoniza, pe cale umoral, activitatea organelor interne. Astfel, se realizeaz integrarea
activitii organelor interne n ansamblul funciilor organismului.
Toate organele interne au o dubl reglare: nervoas i umoral.
6.1. HIPOFIZA
Hipofiza (glanda pituitar) are dimensiunile unui bob de fasole i 0,5 g greutate. Este localizat la baza
encefalului, n aua turceasc a osului sfenoid. Ea este format din trei lobi: lobul anterior (75% din masa
glandei), lobul mijlociu (2%), ambele de origine epitelial, constituind adenohipofiza, i lobul posterior
(23%), de origine ectodermic, neurohipofiza.
Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituitar, care cuprinde sistemul circulator port
hipotalamo-hipofizar Popa-Fielding i tractul hipotalamo-hipofizar. Prin sistemul port, factorii de eliberare
i inhibare din nucleii hipotalamici mijlocii ajung n adenohipofiza. Prin tractul hipotalamo-hipofizar,
produii de neurosecreie* ai nucleilor hipotalamici anteriori ajung la neurohipofiza (fig.6.1).
Fig. 6.1. Hipofiza: 1. lob anterior; 2. lob mijlociu; 3. lob posterior; 4. tij hipofizar; 5. neuroni
hipotalamici; 6. sistem porthipofizar.
A. Lobul anterior este constituit din cordoane celulare, care formeaz epiteliul secretor al glandei.
Acesta cuprinde celule specifice pentru fiecare dintre hormonii secretai. Adenohipofiza secret hormonul
somatotrop i hormonii glandulari tropi*.
1. Hormonul somatotrop (STH), hormonul de cretere, are ca aciune principal stimularea creterii
armonioase a ntregului organism. De asemenea, intervine n dezvoltarea celulelor, activeaz transportul
aminoacizilor n celule i stimuleaz sinteza tisular a proteinelor, cu efect asupra creterii oaselor, muchilor
i viscerelor*. Intensific oxidarea lipidelor, asigurnd energia necesar sintezei proteice. Are efect de cruare
a glucidelor i, deci, rol hiperglicemiant. Stimuleaz secreia glandelor mamare.
Hipersecreia de STH nainte de pubertate determin gigantismul (cretere exagerat n nlime, talie
peste 2 m), iar dup pubertate produce acromegalia (cretere exagerat a extremitilor membrelor, oaselor
feei, buzelor, limbii i a unor viscere). Hiposecreia de STH determin la copii nanismul hipofizar (piticism
cu dezvoltare fizic proporional i intelect normal).
Secreia de STH este stimulat de hipoglicemie i de diverse solicitri ale organismului.
2. Hormonii glandulari tropi.
a) Hormonul adenocorticotrop sau corticotropina (ACTH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i activitatea secretorie a glandelor corticosuprarenale. Hipersecreia de ACTH determin hipertrofierea* corticosuprarenalei i hipersecreie de hormoni ai acesteia, avnd ca urmare tulburri metabolice.
b) Hormonul tireotrop sau tireotropina (TSH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i secreia de hormoni
ai glandei tiroide.
c) Hormonii gonadotropi controleaz funciile gonadelor* feminine i masculine. De asemenea, controleaz secreia glandelor mamare la femeie. Ei sunt:
hormonul luteinizant (LH) care determin la femei ovulaia i apariia corpului galben de
sarcin, iar la brbai stimuleaz secreia hormonilor androgeni*.
d) Hormonul luteotrop (LTH) sau prolactina stimuleaz la femei secreia corpului galben i secreia
lactat. Nu se cunoate aciunea lui la brbai.
B. Lobul mijlociu (intermediar) al hipofizei secret hormonul melanocitostimulant (MSH). Acesta
stimuleaz sinteza de melanin n melanocite*, cu rol n procesele de pigmentare a pielii.
C. Lobul posterior este constituit din axoni ai neuronilor din nucleii hipotalamici anteriori i celule
Fig. 6.2. Folicul tiroidian seciune: 1. epiteliu folicular; 2. celul parafolicular; 3. capilar
sangvin; 4. membran bazal; 5. tireoglobulin.
Hormonii tiroidieni, derivai iodai ai tirozinei aflat n structura tireoglobulinei, sunt tiroxina i
triiodotironina. Aceti hormoni au efecte identice, dar mai rapide i mai puternice n cazul triiodotironinei.
Aciunea lor n organism este complex:
au efect calorigen, manifestat prin creterea metabolismului bazal (MB*), a consumului de oxigen
i a oxidrilor celulare;
Fig. 6.3 Gland tiroid localizare: 1. nerv; 2. cartilaj tiroid; 3. ven jugular; 4. arter carotid;
5. tiroid; 6. trahee; 7. timus; 8. inim.
controleaz, mpreun cu hormonul somatotrop, creterea i diferenierea celular;
intensific eliminrile de azot din organism i catabolismul proteic;
REINEI:
n afeciunile tiroidiene n care apare gua, alturi de tratamentul medicamentos, se practic i extirparea chirurgical parial a glandei.
6.3. PARATIROIDELE
Paratiroidele sunt patru glande mici situate n partea posterioar a tiroidei (fig.6.4). Hormonii
secretai au rol n meninerea echilibrului fosfocalcic al organismului. Ei sunt: parathormonul (PTH) i
calcitonina.
a) Parathormonul are ca aciune principal creterea calcemiei*, prin eliminarea calciului n lichidul
extracelular, i scderea fosfatemiei*, prin eliminarea pe cale renal a fosforului. Astfel, se produce
demineralizarea osoas, prin stimularea activitii osteoclastelor.
b) Calcitonina, secretat i de ctre tiroid, are aciune antagonic parathormonului, prin scderea
calcemiei i creterea fosfatemiei, determinnd mineralizarea normal a oaselor.
Extirparea paratiroidelor duce la grave tulburri metabolice, datorate lipsei calciului din organism,
cunoscute sub numele de tetanie. Principalele manifestri ale tetaniei sunt:
Fig. 6.4. Glandele paratiroide: 1. glot; 2. os hioid; 3. gland tiroid; 4. glande paratiroide.
REINEI:
Paratiroidele sunt indispensabile vieii, chiar dac greutatea lor total este de aproximativ 80 mg.
Extirparea lor accidental n operaii pe tiroid poate duce la moartea individului.
6.4. GLANDELE SUPRARENALE
Suprarenalele sunt o pereche de glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare gland are o
zon cortical, corticosuprarenala, dispus la periferie (80% din masa glandei), care nconjoar complet
zona medular, medulosuprarenala (20%). Cele dou zone difer din punct de vedere embriologic, anatomic
i funcional (fig. 6.5.).
1.Corticosuprarenala (CSR), de origine mezodermic, la fel cu gonadele, secret trei categorii de hor
moni steroizi, pe baz de cotesterol: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi.
a) Mineralocorticoizii au ca reprezentant principal aldosteronul, cu rol n reglarea metabolismului
mineral. El determin reabsorbia Na+ (i retenie de ap) i eliminarea K+ la nivelul tubilor distali i colectori
ai nefronilor. Astfel, se menine echilibrul acido-bazic i presiunea osmotic* normal a mediului intern.
Hipersecreia hormonilor mineralocorticoizi determin absorbie suplimentar de Cl- i HCO-3 , iar
hiposecreia determin acidoz*.
1.capsul ; 2.
etc).
2. Medulosuprarenala (MSR) are origine ectodermic, la fel cu ganglionii simpatici. Ea secret
hormoni cu aciune identic celei a SNV simpatic. Acetia sunt: adrenalina (circa 80%) i noradrenalina
(circa 20%). Ei reprezint i mediatorii chimici ai SNV simpatic.
Aciunile lor principale se manifest la nivelul metabolismului, determinnd:
glicogenoliz* i hiperglicemie;
mobilizarea grsimilor din depozite i catabolizarea acizilor grai;
la nivelul sistemului circulator, tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune;
la nivelul sistemului nervos, stimularea activitii SAA, producnd alert cortical, anxietate* i
fric.
6.5. PANCREASUL ENDOCRIN
Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, aezate ntre acinii glandulari ai
pancreasului exocrin (fig. 6.6.). Aceste insule sunt formate din dou tipuri de celule: celule (20%), care
secret glucagonul, i celule (75 %), care secret insulina.
Fig. 6.6. Localizarea pancreasului: 1, aort abdominal; 2. trunchi celiac; 3. arter pancreatic; 4.
arter splenic; 5. splin; 6. coada pancreasului; 7. corpul pancreasului; 8. arter mezenteric
superioar; 9. stomac; 10. arter gastro-duodenal; 11. capul pancreasului; 12. duoden.
a) Insulina este principalul hormon hipoglicemiant al organismului. Insulina acioneaz n direcia
creterii gradului de utilizare a glucozei n celule, al depunerii glucozei sub form de glicogen i al
transformrii glucidelor n lipide. Stimuleaz sinteza de proteine.
Hiposecreia de insulina produce diabetul zaharat, afeciune caracterizat prin:
REINEI:
coala romneasc de endocrinologie este recunoscut pe plan mondial datorit contribuiei unor
savani de renume, ca: N. Paulescu, CI. Parhon, St. Milcu, Gr.T. Popa, Ana Aslan.
Primul extract de insulina a fost realizat de ctre savantul romn N. Paulescu (1921).
Pancreasul endocrin reprezint doar 12% din masa ntregului pancreas.
6.6. EPIFIZA
Epifiza, numit i glanda pineal datorit formei sale asemntoare cu un con de pin, este un organ al
diencefalului cu funcie endocrin. Epifiza este localizat n partea posterioar a diencefalului (epitalamus)
(fig. 4.12.).
Funcia epifizei este incomplet cunoscut. Hormonul su principal, melatonina, are aciune inhibitoare
asupra glandelor sexuale (funcia antigonadotrop) ce explic involuia epifizei dup pubertate. De asemenea,
acioneaz i asupra axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian. Melatonina are i efect hipoglicemiant.
Epifiza are legturi funcionale cu retina globului ocular, stimulii luminoi determinnd, prin intermediul
nervilor simpatici, scderea sintezei de melatonin
6.7. TIMUSUL
Timusul este n principal un organ limfoid, situat napoia sternului (fig. 6.7.).
Fig. 6.7. Timus la nou-nscut: 1. tiroid; 2. arter carotid; 3. plmni; 4. pericard; 5. timus; 6.
ven jugular; 7. trahee.
El involueaz dup pubertate. Extrasul de timus, aa-zisul hormon timic, are efecte antigonadotrope (ca
i hormonii epifizari), dar i de stimulare a mineralizrii osoase, deci are rol n cretere.
Celulele timice, numite timocite provin din mduva osoas, de unde migreaz apoi pe cale sangvin n
organele limfoide (ganglioni limfatici, splin, timus).
Limfocitele T, originare din mduva hematogen i difereniate n timus, particip n procesele de
imunitate celular, fiind specializate n pstrarea memoriei imunitare.
6.8. HORMONII LOCALI
Sistemul endocrin, pe lng glandele endocrine descrise, mai cuprinde i celule productoare de hormoni
locali, rspndite n organism. Acestea constituie sistemul endocrin difuz sau paracrin. n tabelul 11 sunt
prezentai civa dintre hormonii locali i funciile lor principale.
Tab. 11. Principalii hormoni locali.
HORMONI LOCALI
FUNCII PRINCIPALE
Histamina, serotonina
Renina, angiotensina
Gastrina,enterogastronul,secretina,
colecistochinina, pancreozimina
Prostaglandinele
EVALUARE
1. Determinai afeciunile endocrine ale persoanelor din imaginile de mai jos. Funciile cror
glande sunt afectate i n ce mod?
7.1. SCHELETUL
Scheletul (fig.7.1.) reprezint suportul morfologic i funcional al muchilor striai scheletici,
mpreun cu care constituie sistemul locomotor. Scheletul cuprinde peste 200 de oase, grupate dup
regiunile corporale.
a) Scheletul capului cuprinde dou regiuni: neurocraniul i viscerocraniul.
Neurocraniul (cutia cranian) este constituit din oase perechi (temporale i parietale) i oase
neperechi (frontal, etmoid, sfenoid i occipital).
Coloana vertebral este constituit din vertebre care difer ca form, mrime i numr, pe
regiuni: regiunea cervical din 7 vertebre (primele dou se numesc atlas i axis), regiunea toracic din 12
vertebre, regiunea lombar din 5 vertebre, regiunea sacral din 5 vertebre sudate (sacrum) i regiunea
coccigian din 45 vertebre reduse (coccis).
Coastele, n numr de 12 perechi, prezint trei grupe: adevrate (perechile de la I la VII), false
(perechile VIII, IX i X) i flotante (perechile XI i XII).
Sternul este osul pieptului, la care se articuleaz coastele I X prin intermediul cartilajelor
costale.
Regiunea toracic a coloanei vertebrale mpreun cu coastele i sternul formeaz cutia toracic.
c) Scheletul membrelor superioare cuprinde:
membrul liber, format din humerus, radius i ulna, carpiene, metacarpiene i falange.
d) Scheletul membrelor inferioare cuprinde:
centura pelvian, format din dou oase coxale, care mpreun cu osul sacrum i coccisul
alctuiesc bazinul;
membrul liber, format din: femur, patela (rotula), tibia i fibula, tarsiene, metatarsiene i falange.
Forma oaselor. Oasele se mpart dup form n: oase lungi, oase late i oase scurte (fig. 7.2.).
Structura oaselor. Oasele sunt constituite din esut osos compact i spongios, crora li se altur
diferite alte tipuri de esut conjunctiv (fibros, reticulat), vase sangvine i fibre nervoase.
7.2. ARTICULAIILE
Articulaiile sunt formaiuni structurale de legtur dintre oase. n funcie de mobilitatea pe care o
permit, ele se clasific n: fixe, mobile i semimobile.
a) Articulaiile fixe nu permit micarea sau permit micri reduse (exemple: articulaiile oaselor
cutiei craniene, articulaiile osului coxal etc).
b) Articulaiile mobile permit micri de flexie, extensie, abducie, rotaie sau micri combinate.
Capetele oaselor au cartilaje articulare hialine. ntre ele exist o cavitate articular cu lichid sinovial. La
unele articulaii, n cavitatea articular exist discuri sau meniscuri articulare din cartilaj fibros (fig. 7.3.).
c) Articulaiile semimobile permit mobilitate redus, suprafeele articulare fiind aproape plane
(exemplu: articulaiile dintre corpurile vertebrelor).
Fig. 7.2. Forma i structura oaselor: A. os lung; B. os lat; C. os scurt: 1. periost; 2. os compact;
3. mduv galben; 4. os spongios; 5. cartilaj articular; 6. epifiz; 7. diafiz; 8. cavitate medular; 9.
corp vertebral; 10. orificiu vertebral; 11. arc vertebral; 12. aprofize.
Fig. 7.3. Structura articulaiei mobile de tip sinovial: 1. periost; 2. cartilaj articular; 3. os; 4.
membran sinovial; 5. capsula fibroas; 6. cavitate sinovial.
muchiul. O fibr nervoas motorie i fibrele musculare inervate de aceasta constituie o unitate
motorie
(fig. 8.2.). n muchii extrinseci* ai globului ocular, muchi cu contracii fine, o unitate motorie
cuprinde numai o fibr nervoas i o fibr muscular.
Inervaia senzitiv este asigurat de neuroni din ganglionii spinali sau neuroni ai unor nervi cranieni.
Inervaia vegetativ este prezent la nivelul pereilor vaselor sangvine din muchi, unde prin
vasoconstricie i vasodilataie asigur debitul ideal de snge n raport cu efortul muscular depus.
ANORGANICE
ap
sruri i ioni minerali
SUBSTANE
75%
1%
ORGANICE
proteine
contractile: actina i miozina
necontractile: mioglobina
alte proteine structurale
glucide glucoza, glicogen
lipide
ATP i CP
20%
50%
30%
20%
0,6%
3%
0,4%
care se depolarizeaz spontan i genereaz unde lente de depolarizare, care determin contracii,
independent de inervaie.
Muchii viscerali se comport ca un sinciiu* n care excitaia se propag n toat masa muchiului.
Inervaia asigurat de sistemul nervos vegetativ are numai rolul de a diminua sau intensifica
activitatea acestor muchi. Muchii viscerali sunt constituii din dou tipuri de esut muscular: striat de
tip cardiac, n miocard, i esut muscular neted, n celelalte organe viscerale. Miocardul se va studia la
capitolul Sistemul circulator".
Pe lng muchii netezi viscerali, n organismul uman mai exist i ali muchi netezi: muchii
erectori ai firelor de pr, muchii ciliari i muchii netezi ai irisului, de tip multiunitar*.
scindarea ATP-ului produs prin oxidare aerob n ciclul Krebs*, datorit aciunii enzimatice a
complexului actomiozinic (fig. 8.4.);
ATP = ADP + P + energie de contracie
Fig. 8.4 Schema proceselor energetice din muchi.
rar n organism. Durata acesteia difer n funcie de tipul de muchi (tab. 13. i fig. 8.6. A).
Contraciile unice sau repetate de scurt durat utilizeaz energia produs n repaus prin oxidarea
celular a substanelor energetice i acumulat sub form de ATP i CP (creatinfosfat). Creatinfosfatul
asigur, pe termen scurt, refacerea ATP.
C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2 O + 38 ATP
CP+ADP = ATP + creatin
Stimularea repetat a muchiului n faza de relaxare determin apariia contraciilor tetanice:
tetanos* incomplet sau complet, n funcie de frecvena stimulilor (fig. 8.6. B, C). Acestea predomin n
activitatea motorie a organismului. Efortul muscular de lung durat (peste un minut) epuizeaz rezervele
de ATP i CP, dup care se intensific respiraia celular mitocondrial, care asigur energia necesar. n
acest caz, oxigenul este insuficient, motiv pentru care oxidarea glucozei se realizeaz n cea mai mare
parte anaerob (tab. 14.); se creeaz o datorie de oxigen" i o acumulare de acid lactic, toxic pentru muchi
(tab. 15.).
C6H12O6 + 2 ATP = 2 C3H6 O3 (acid lactic) + 4 ATP
Perioada de refacere. Dup efort, procesele oxidative se mai pstreaz intense o perioad necesar
refacerii rezervelor de ATP i CP i metabolizrii acidului lactic. Acum plmnii pot asigura necesarul de
O2, deci respiraia celulelor musculare este integral aerob. Spunem c n aceast perioad se achit
datoria de oxigen".
C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2O + 38 ATP
ACID LACTIC + O2 = CO2 + H2O + ENERGIE
Fig. 8.5. Etapele contraciei unei miofibrile: A. miofibril relaxat; B. contracie; C. contracie
maxim: 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. zona H; 4. membrana Z; 5. actin; 6. miozin; 7.
sarcomere.
CONTRACIE
3040 ms
0,3 s
4s
RELAXARE
150 ms
0,5 s
15s
Tab. 14. Raportul dintre ATP-ul produs prin oxidare anaerob i cel produs prin oxidare
aerob.
OXIDAREA
anaerob
aerob
%
5%
95%
N REPAUS
250 ml
N ACTIVITATE
3750 ml
Debit circulator/min.
51
25 l
Debit respirator/min.
81
120160 l
Datoria de oxigen
12151
b) Contracia izotonic este aceea n care tensiunea rmne constant, dar variaz lungimea. Este
caracteristic majoritii muchilor scheletici. Realizeaz lucru mecanic i produce micare.
n activitatea obinuit, muchiul trece prin faze de contracie izometric i izotonic, iniierea
oricrei contracii fiind, de obicei, izometric.
Oboseala muscular. Se manifest prin diminuarea capacitii de travaliu* muscular. Se datoreaz
scderii randamentului energetic, acumulrii de acid lactic, lipsei de O2, epuizrii substanelor macroergice
i a mediatorilor chimici la nivelul plcilor motorii.
Manifestrile termice ale contraciei. Energia chimic eliberat n timpul contraciei este
convertit circa 30% n lucru mecanic i circa 70% n energie caloric. Muchii sunt principalii generatori
de cldur, att prin tonusul muscular, ct i prin contracii mici i frecvente numite frisoane, declanate n
mod reflex la expunerea la frig.
Deosebim o cldur de repaus, component a termogenezei, degajat tot timpul de muchi, i o
cldur de activitate, eliberat n timpul contraciei.
Tonusul muscular este starea de contracie permanent, dar parial, a musculaturii. n fiecare
moment, un mic numr de fibre musculare din totalul fibrelor unui muchi se afl n contracie i
determin o stare de uoar tensiune a musculaturii, caracteristic pentru starea de veghe.
Prin contracia succesiv a unor grupe de fibre se asigur permanena tonusului muscular, cu rol
esenial n meninerea posturii normale, n mimic, n termoreglare etc.
Tonusul muscular, fenomen de natur reflex, este meninut de impulsuri provenite de la SNC prin
nervii motori, pe baza informaiilor primite de la proprioceptori.
Asigurarea poziiei normale a corpului se realizeaz prin contracii tonice posturale. Tonusul
postural este un proces reflex complex, controlat de SNC i realizat prin aciunea unor grupe musculare
tensoare i extensoare, agoniste i antagoniste, cu participarea unor prghii osteoarticulare.
Locomoia i ortostatismul sunt rezultatul activitii fiziologice conjugate a componentelor
biomecanice pasive (sistemul osteoarticular) i active (sistemul muscular), a receptorilor, nervilor i
centrilor nervoi. Realizarea actului locomotor presupune succesiunea unor evenimente informaionale i
efectoare: mesaj senzitiv, mesaj motor reflex sau voluntar, contracie muscular i mobilizarea
componentelor osteoarticulare. Grupele de muchi agoniti i antagoniti acioneaz ntr-o anumit
succesiune i sincronizare, realizat reflex sau voluntar, cu meninerea proieciei centrului de greutate n
poligonul de sprijin al corpului, n cazul eforturilor de mare intensitate se instaleaz hipoxia*.
Fig. 8.7. Contracia muchilor netezi viscerali: 1. nucleu; 2. fibre musculare netede.
EVALUARE
A. Determinai, pe baza cunotinelor acumulate anterior, cauzele modificrilor structurale i
funcionale la efort, evideniate n tabelul de mai jos:
Volum
(cm
)
Normal
755
Efort (la atlei)
1071
3
cardiac
Greutatea inimii (g) Volum sangvin (cm3) Volum diastolic (cm3)
300
455
127
400
671
190
B. n timpul contraciei musculare, o parte din energia rezultat prin oxidare se transform n
cldur cldur de contracie. Cum v explicai producerea de cldur i dup ncetarea
efortului muscular?
C. Unul dintre fenomenele secundare ale oboselii musculare este cunoscut sub denumirea de
febr muscular. Explicai cauzele apariiei acesteia i stabilii cel mai eficient mod de nlturare
D. Imaginea alturat reprezint nregistrrile grafice ale contraciilor unui muchi striat
scheletic n condiii normale (ergograme). Motivat scderea n timp a amplitudinii contraciilor
nregistrate.
E. Notai, n faa segmentelor corporale din tabelul de mai jos, literele corespuztoare oaselor
i muchilor care fac parte din segmentele respective:
Segment corporal
1. bra
2. coaps
3. gamb
4. torace
Oase
a. tibia
b. stern
c. radius
d. coaste
Muchi
m. gastrocnemieni
n. croitor
o. biceps brahial
e. humerus i. pectorali
f. femur
j. intercostali
g. fibula
k. cvadricecs
femural
h. ulna
l. triceps brahial p. biceps femural
TIP DE ESUT
LOCALIZARE
epiteliu pavimentos pluristra- cavitatea bucal, faringe esofag
tificat necheratinizat
n restul tubului digestiv
epiteliu cilindric unistratificat
submucoas esut conjunctiv lax
n tot tubul digestiv
muscular
esut muscular striat
cavitatea bucal, faringe i 1/3 superioar a esofagului
esut muscular neted, cu dou n restul tubului digestiv, cu urmtoarele particulariti:
straturi: intern (cu fibre circulare)
a)la stomac 3 straturi: n plus unul cu fibre oblice;
extern (cu fibre longitudinale)
b)la colon, stratul extern formeaz 2-3 benzi (tenii);
esut conjunctiv lax
c)ntre segmentele tubului digestiv exist sfinctere.
extern
esut
conjunctiv dens
faringe, esofag i poriunea terminal a rectului
adventicea n restul tubului digestiv,
acoperit de peritoneu
Cavitatea bucal prezint: anterior orificiul bucal mrginit de cele dou buze, lateral, obrajii,
superior, bolta palatin, iar la interior, arcadele dentare i limba. ntre obraji i arcadele dentare exist
vestibulul bucal. Pe arcade sunt aezai n alveole dinii. La om se disting dou tipuri de dentiie: dentiia
de lapte, ntre 6 luni i 7 ani, format din 20 de dini, i dentiia definitiv, ce apare ntre 7 i 20 de ani,
format din 32 de dini (incisivi, canini, premolari i molari). Formula dentar la adult este:
I 2 ; C 1 ; PM 2 ; M 3 ;
2
1
2
3
Inervaia dinilor este asigurat de trigemen (V).
Limba este un organ musculos cu rol n sensibilitatea gustativ, masticaie, deglutiie i vorbire, inervat motor de nervul hipoglos (XII).
Faringele este un organ musculo-membranos n care are loc ncruciarea cii digestive cu calea
respiratorie. Comunic superior cu cavitatea bucal, cu fosele nazale i cu trompa lui Eustachio, iar
inferior, cu laringele i cu esofagul. Calea alimentelor spre laringe n timpul deglutiiei este blocat de
epiglot.
Esofagul, de circa 25 cm lungime la adult, asigur trecerea bolului alimentar din faringe n stomac.
Stomacul, poriunea dilatat a tubului digestiv, are forma literei J". Prezint trei poriuni: fundul,
corpul i poriunea orizontal, format din antrul i canalul piloric. Comunic prin sfincterul cardia cu
esofagul i prin sfincterul pilor cu duodenul (fig. 9.1.). n mucoas se afl glande gastrice a cror secreie
este sucul gastric. Inervaia este asigurat de fibre simpatice din plexul celiac, fibre parasimpatice
provenite din nervii vagi, precum i de cele dou plexuri vegetative aflate n pereii stomacului.
Fig. 9.1. Structura stomacului: 1. esofag; 2. cardia; 3. corpul stomacului; 4. curbura mic; 5.
duoden; 6. fundul stomacului; 7. tunic seroas; 8. musculatur longitudinal; 9. musculatur
circular; 10. musculatur oblic; 11. curbura mare; 12. pliuri ale mucoasei; 13. antrul piloric; 14.
pilor.
Intestinul subire este segmentul cel mai important al tubului digestiv. Are o lungime de circa 6 m
la adult i prezint dou poriuni:
a) duodenul, poriune fix de circa 25 cm lungime, n care se deschid canalele pancreatice i canalul
coledoc;
b) intestinul liber, poriune mobil, care formeaz anse* mprite ntr-un grup superior situat
orizontal (jejunul) i un grup inferior situat vertical (ileonul).
Mucoasa prezint cute (valvule conivente), care mresc suprafaa de absorbie, i viloziti
intestinale microscopice n form de deget de mnu (fig. 9.2.).
Inervaia intestinului subire se realizeaz prin fibre vegetative din plexurile celiac i mezenteric
superior, precum i din plexurile intrinseci.
Fig. 9.3. Cadrul colic: 1. ileon; 2. sfincter ileocecal; 3. cecum; 4. apendice; 5. colon ascendent; 6.
colon transvers; 7. colon descendent; 8. tenie; 9. dilataii; 10. colon sigmoid; 11. rect; 12. canal anal;
13. anus; 14. mezenter.
9.1.2. Glandele anexe
A. Glandele salivare n cavitatea bucal se deschid canalele a trei perechi de glande salivare
acinoase*: sublinguale, submandibulare i parotide, care produc saliva. Inervaia motorie a acestora este
realizat de nervii cranieni VII i IX.
B. Ficatul, organ cu multiple funcii metabolice (tab. 17.), fr de care viaa este imposibil, are i
rol
de gland anex a tubului digestiv. Este cea mai mare gland exocrin, circa 1500 g, aezat sub
diafragm,
n unghiul superior drept al cavitii abdominale (loja hepatic). Ficatul prezint o fa superioar, pe care
se disting 2 lobi (stng i drept), i o fa inferioar cu 4 lobi (stng, drept, ptrat, caudal) i hilul* hepatic.
Tab. 17. Funciile principale ale ficatului.
A. Funcia exocrin: secreia bilei
B. Funciile metabolice:
sinteza de aminoacizi i proteine plasmatice;
funcie antitoxic
funcie termoreglatoare
n coagulare i hemostaz
Structura ficatului. Ficatul este format dintr-o strom* conjunctiv i un parenchim hepatic.
Stroma cuprinde un nveli extern de unde pornesc septuri conjunctive care delimiteaz n parenchim
lobuli hepatici, formaiuni piramidale cu 56 laturi.
Lobulul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatului. Este alctuit din cordoane
radiate de celule hepatice (hepatocite), capilare sangvine i canalicule biliare dispuse n jurul unei vene
cen-trolobulare (fig. 9.4.),
Bila este produsul de secreie continu a hepatocitelor. Ea se vars n canaliculele biliare, care
formeaz n final dou canale hepatice, drept i stng. Ele se unesc n canalul hepatic comun. n perioadele
interdigestive, bila ajunge prin canalul cistic la vezica biliar, unde se concentreaz i se mbogete cu
mucus. Evacuarea ei se face intermitent, n timpul meselor, prin canalul cistic i apoi prin canalul coledoc,
care se deschide n duoden mpreun cu canalul principal pancreatic la nivelul sfincterului Oddi (fig. 9.5.).
Fig. 9.4. Segment n lobul hepatic: 1. cordoane de celule hepatice; 2. capilare sinusoide; 3.
canalicule biliare; 4. canal biliar interlobular; 5. ramur a venei porte; 6. ramur a arterei hepatice;
7. ven centrolobular.
Fig. 9.5. Ci biliare extrahepatice: 1. canal hepatic drept; 2. canal cistic; 3. vezic biliar; 4.
duoden; 5. ampul hepatopancreatic; 6. sfincter Oddi; 7. capul pancreasului; 8. canal pancreatic
(Wirsung); 9. corpul pancreasului; 10. coada pancreasului; 11. pancreas; 12. canal secundar
(Santorini); 13. canal coledoc; 14. canal hepatic comun; 15. canal hepatic stng; 16. ligament.
Ficatul are o vascularizaie dubl.
Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic i ramurile ei, pn la nivelul lobulilor
hepatici.
Vascularizaia funcional este realizat de ctre sistemul port hepatic (fig. 10.13.), format din
vena port, care ncepe prin capilare la nivelul tubului digestiv i se termin prin capilare la nivelul
lobulilor hepatici. Acest sistem aduce snge ncrcat cu substane nutritive rezultate n urma absorbiei
intestinale.
Inervaia ficatului se realizeaz prin plexul hepatic, desprins din plexul celiac (simpatic) i pe cale
vagal (parasimpatic).
C. Pancreasul (fig. 9.5.), de form alungit, aezat napoia stomacului, este o gland mixt de tip
acinos, denumit i glanda salivar abdominal". Acinii si secret sucul pancreatic, care se vars n
duoden prin canalul principal Wirsung i prin canalul secundar Santorini. ntre acinii glandulari se afl
insulele Langerhans care secret insulina i glucagon. Inervaia este vegetativ, simpatic i parasimpatic.
9.2. FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV
Alimentele sunt un amestec eterogen de substane organice i anorganice, care asigur n organism
creterea, rennoirea i repararea esuturilor.
Dup origine, alimentele sunt de natur animal (carnea, laptele, oule etc), vegetal (cerealele,
legumele, fructele) i mineral (sruri, ap).
Dup compoziia lor chimic, alimentele se clasific n: alimente de natur proteic, glucidic,
lipidic, vitamine, sruri minerale, ap.
Majoritatea substanelor alimentare au o structur chimic complex, diferit de cea a
constituenilor organismului. Ele sufer n organism o serie de transformri mecanice, fizice i chimice.
Totalitatea acestor transformri constituie digestia. Transformrile substanelor organice coninute n
alimente sunt redate sintetic n tabelul 18.
Tab. 18. Procesele de digestie.
Substanele organice cu molecule
complexe, specifice, insolubile,
neabsorbabile
se transform prin hidroliz, rezultnd substane organice simcu ajutorul enzimelor specifice ple, nespecifice, solubile, uor
transformarea alimentelor ingerate n fragmente relativ mari i solide, n particule mici i moi,
uurnd digestia chimic;
nedigerate.
Tab. 19. Fenomenele mecanice ale digestiei.
ORGAN FENOMENE MECANICE
Cavitate
(dini, limb)
Masticaie
bucal
Deglutiie timp bucal
ACIUNI
reducerea dimensiunii particulelor amestecul cu
saliva
formarea bolului alimentar
mpingerea bolului alimentar n faringe, voluntar
Faringe
Esofag
COMPOZIIA CHIMIC
I ALTE PROPRIETI
LOCUL
ACIUNII
SALIVA
ap 99,5%
Cavitatea
Glandele salivare substane minerale (KCI, bucal,
NaCI, bicarbonai)
(faringe,
substane organice:
esofag,
amilaza salivar, mucin,
stomac)
lizozim
pH = 67
cantitate:1,5 l /24 ore
SUCUL GASTRIC ap 99%
stomac
Glandele gastrice substane minerale
(duoden)
(HCI, cloruri, fosfai)
substane organice:
enzime proteolitice, enzime
lipolitice i mucin
pH = 1,5
cantitate:1,5 l /24 ore
ACIUNILE PRINCIPALE
pregtirea alimentelor pentru digestie
formarea bolului alimentar
excreia unor substane toxice (uree)
i virusuri
favorizarea vorbirii
digestia chimic a amidonului preparat
aciune antiseptic (prin lizozim)
favorizarea aciunii receptorilor gustativi
meninerea echilibrului hidric
HCI: activarea enzimelor proteolitice;
pregtirea proteinelor pentru digestie;
aciune antiseptic.
Enzimele:
digestia chimic a proteinelor
digestia chimic slab a lipidelor emulsionate
Mucina: protecia mecanic i chimic a
mucoasei gastrice fa de aciunea autodiges
tiv a HCI i pepsinei
SUCUL
ap 99 %
PANCREATIC
substane minerale
Pancreasul exocrin (bicarbonat de sodiu)
substane organice:
enzime proteolitice,
glicolitice i lipolitice
pH = 8,5
cantitate: 1,5 l /24 ore
intestin
subire
Bicarbonatul de sodiu:
neutralizarea chimului gastric
Enzimele:
digestia chimic a proteinelor, glucidelor
i lipidelor
BILA
Ficatul
intestin
subire
Srurile biliare:
emulsionarea lipidelor
favorizarea absorbiei lipidelor i vitaminelor liposolubile prin formarea de micelii
hidrosolubile cu acizii grai
stimularea peristaltismului intestinal
Pigmenii biliari:
dau coloraia materiilor fecale
ap 97%
substane minerale
substane organice:
sruri biliare, mucin,
fosfolipide, colesterol,
pigmeni biliari
pH = 78
cantitate: 0,8 l /24 ore
SUCUL
ap
intestin
INTESTINAL
sruri minerale: NaHC03 subire
Glandele intestinale substane organice:
mucin,
enzime
proteolitice,
glicolitice i lipolitice
pH = 7,58,5
cantitate: 23 l /24 ore
Bicarbonatul de sodiu:
neutralizarea chimului gastric
Enzimele:
desvrirea digestiei chimice a proteinelor, a glucidelor i a lipidelor
Enzimele sucurilor digestive scindeaz substanele alimentare complexe pn la compui simpli uor
absorbabili, numii i principii alimentare sau nutrimente (tab. 21.).
Tab. 21. Aciunea enzimelor din sucurile digestive.
SUCURI DIGESTIVE
SUBSTANE ALIMENTARE
DIGERATE
SALIVA
Amilaz salivar
amidon preparat
(ptialina)
SUC GASTRIC
Pepsin
Labferment (la sugari)
Gelatinaz
Lipaz gastric
BIL (nu conine enzime)
PRODUI REZULTAI
maltoz
proteine
peptide
lapte
lapte coagulat
gelatin
gelatin hidrolizat
i acizi grai
lipide emulsionate (din lapte, fric etc.) glicerol
lipidele neemulsionate
lipide emulsionate
SUC PANCREATIC
Tripsin, chemotripsin proteine nedigerate n stomac i
peptide
Carbopeptidaze
peptide
Elastaz
proteine fibroase
Amilaz pancreatic
amidon
tripeptide i dipeptide
aminoacizi
proteine fibroase hidrolizate
maltoz
Lipaz pancreatic
SUC INTESTINAL
Peptidaze
Dizaharidaze:
maltaz
lactaz
zaharaz
Lipaz intestinal
lipide emulsionate
tripeptide i dipeptide
dizaharide:
maltoza
lactoza
zaharoza
lipide
aminoacizi
monozaharide:
glucoz (2 molecule)
glucoza + galactoz
glucoz + fructoz
glicerol i acizi grai
mecanisme active i selective la polul intern al celulelor mucoasei i prin mecanisme pasive de difuziune,
de la polul extern (bazal) al acestora n snge.
Dup absorbie, aminoacizii trec n vena port. La sugari, proteinele i anticorpii din laptele matern
(colostru) pot fi absorbite nedigerate, prin pinocitoz.
Prin absorbia proteinelor i a anticorpilor din lapte matern se asigur sugarilor imunitate la anumite boli, pn la formarea anticorpilor proprii.
Absorbia glucidelor se face sub form de monozaharide la nivelul jejunului, prin mecanisme
pasive (pentru pentoze: riboz etc.) i active (pentru hexoze: glucoza, fructoz etc.). Absorbia glucozei
necesit consum de energie provenit din degradarea celular a ATP-ului.
Transportul activ al glucozei se poate face i cu ajutorul unui transportor", sistem enzimatic ce
asigur transportul comun al glucozei i Na+ din intestin n snge. n final, glucoza este transportat prin
vena port la ficat.
Absorbia lipidelor se face n prima parte a intestinului subire, sub trei forme:
determinnd decarboxilarea i dezaminarea acestora. Rezult amoniac, care se absoarbe n snge i este
dus la ficat, unde este neutralizat sub form de uree. Mai rezult amine (putresceina, cadaverina) i
substane toxice (indol, scatol, crezoli, hidrogen sulfurat etc), care dau mirosul caracteristic materiilor
fecale.
Materiile fecale rezultate n urma acestor procese conin circa 90% resturi alimentare i 10% mucus,
epitelii descuamate, leucocite, corpuri ale bacteriilor de fermentaie i putrefacie. Din 1000 ml de chil
intestinal se formeaz zilnic circa 150 g de materii fecale.
Defecaia. Eliminarea materiilor fecale se numete defecaie. Defecaia este un act reflex controlat
voluntar. La defecaie particip musculatura tubului digestiv i alte grupe de muchi striai aflai sub
control cortical.
EVALUARE
A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte:
1. Epiteliu cilindric unistratificat cu platou striat se gsete n:
a.mucoasa bucal;
b.submucoasa faringelui;
c.mucoasa intestinului subire;
d.mucoasa rectului.
2. Alegei rspunsurile corecte referitoare la dentiia definitiv:
a.apare la 6 luni;
b.apare ntre 7 i 20 de ani;
c.cuprinde 32 de dini;
d.cuprinde 36 de dini.
3.Care sunt segmentele tubului digestiv n care se desfoar digestia chimic:
a.stomac;
b.colon;
c.esofag;
d.duoden.
4.Acidul clorhidric din sucul gastric:
a.favorizeaz digestia glucidelor;
b.are aciune antiseptic;
c.activeaz enzimele proteolitice;
d.neutralizeaz chimul gastric;
e.pregtete proteinele pentru digestie.
5. Absorbia lipidelor se face prin:
a.mecanisme pasive;
b.pinocitoz;
c. difuziune;
d.micelii hidrosolubile;
e.micelii liposolubile.
6. Digestia chimic a lipidelor se desfoar n:
a.cavitatea bucal;
b.faringe;
c.stomac:
d.intestinul subire;
e.intestinul gros.
ENZIME GLICOLITICE
ENZIME LIPOLITICE
E. Una dintre dereglrile majore ale funciei digestive este diareea. Care sunt efectele acesteia
asupra strii generale a organismului?
F. ntocmii un scurt eseu urmrind transformrile mecanice, fizice i chimice pe care le sufer un
aliment de baz, pinea, de-a lungul tubului digestiv.
G. Efectuai urmtoarele teme:
1.
Stabilii substanele cu rol antiseptic prezente n sucurile digestive.
2.
Determinai efectele stimulrii parasimpaticului asupra sfincterelor digestive.
3.
Determinai efectele hiposecreiei pancreasului exocrin.
4. Stabilii cauzele formrii calculilor* biliari.
Leucocitele (fig. 10.2. B) sunt celule nucleate, de forme i dimensiuni diferite, grupate, dup
alctuirea nucleului, n dou tipuri principale: polinuclearele, cu nucleu polilobat i fragmentat, i
mononuclearele, cu nucleu compact. ntruct conin n citoplasm granulaii, polinuclearele se mai numesc i
granulocite.
Fig. 10.2. Elemente figurate ale sngelui: A. hematie. B. leucocite: 1. polinucleare neutrofile; 2.
polinucleare eozinofile; 3. polinucleare bazofile; 4. limfocite; 5. monocite. C. plachete sangvine.
Fig. 10.3. Relaia dintre sectoarele mediului intern: 1. capilar sangvin; 2. celule conjunctive; 3. lichid
interstiial; 4. limf; 5. leucocit; 6. hematii; 7. capilar limfatic.
10.1.3. Limfa
Limfa reprezint lichidul interstiial ptruns ntr-un sistem de vase capilare limfatice. Se deosebete de
lichidul interstiial prin prezena limfocitelor i coninutul crescut de lipide.
Volumul lichidelor extracelulare ale corpului uman (plasma sangvin, limfa i lichidul interstiial)
reprezint 1730% din greutatea corporal.
Tab. 22. Caracteristicile de baz ale elementelor figurate sangvine.
ELEMENTE FIGURATE
SANGVINE
ERITROCITE
LEUCOCITE
A.Polinucleare (granulocite)
a. neurofile, PMN
b. eozinofile (acidofile)
c. bazofile
B. Mononucleare
a. limfocite
b. monocite
TROMBOCITE
Diametrul
Durat medie de
mediu
via
7,5
120 zile
620 De la cteva ore
la civa ani
68
20
24
7 zile
Numr mediu /
mm3 de snge
4,55 milioane
48 mii
Formul
leucocitar
Ca 2+
TROMBIN
activare
FIBRINOGEN
sintetizat n ficat
FIBRIN
reea insolubil
AGLUTIAGLUTININ
NOGEN
(n plasm)
(n hematii)
alfa, beta
A
B
AB
beta
alfa
41%
9%
3%
Importana practic a acestor grupe este foarte mare n cazul unor situaii neprevzute (accidente etc).
De aceea, este util nscrierea lor n buletinul de identitate.
Schema transfuziilor (fig. 10.4.) este valabil doar pentru transfuziile mici. La transfuziile mari (peste
500 ml de snge) sngele se administreaz numai de la aceeai grup (izogrup).
Fig. 10.4. Schema compatibilitii la transfuzie.
Fig. 10.5. Determinarea n laborator a grupelor sangvine.
Sistemul Rh, de clasificare a sngelui uman, pornete de la existena n sngele maimuei Rhesus i a
85% din oameni a unui antigen, numit Rh (Rh pozitiv), motenit exclusiv de la tat. Anticorpii anti-Rh apar n
cursul vieii la indivizi ce nu l au (Rh negativ, 15% din populaie) n urma unor transfuzii repetate cu snge
Rh+ i pot da accidente dup transfuzii.
La mamele Rh-, sarcina cu ft Rh+ (tat Rh+) determin producerea de anticorpi anti-Rh. Prima sarcin
decurge normal, datorit ritmului lent de producere a acestor anticorpi. Sarcinile urmtoare pot ns produce
accidente de incompatibilitate (avort* precoce, icter hemolitic etc), de aceea situaia trebuie cunoscut i
combtut medical.
10.2. SISTEMUL CIRCULATOR
10.2.1. Inima
Alctuirea inimii (fig. 10.6. i tab. 24.).
Inima este un organ musculos cavitar, de forma i dimensiunile unui pumn nchis. Are greutatea ntre
250300 g i este situat n mediastin* (fig. 3.4). Este divizat n patru camere: dou atrii i dou ventricule.
Acestea comunic ntre ele, pe fiecare parte, prin orificiile atrioventriculare prevzute cu valvule unidirecionale. Cele dou jumti ale inimii sunt separate prin septul atrioventricular.
nveliul inimii este constituit din pericard, cu rol de protecie mecanic a inimii.
Peretele cardiac este alctuit din trei straturi:
stratul mijlociu, miocardul, alctuit din esut muscular striat de tip cardiac;
stratul intern, endocardul, membran epitelial care tapeteaz la interior camerele inimii i se
continu cu endoteliul vaselor mari.
Fig. 10.6. Alctuirea inimii: 1. apex; 2. perete interventricular; 3. miocard; 4. cordaje: 5. ventricul
stng; 6. valvul bicuspid; 7. atriu stng; 8. vene pulmonare; 9. arter pulmonar stng; 10. cros
aortic; 11. artere carotide; 12. arter pulmonar dreapt; 13. ven cav superioar; 14. orificiile
arterelor coronare; 15. valvule sigmoide; 16. orificiul venei coronare; 17. atriu drept:; 18. valvul
tricuspid; 19. ventricul drept; 20. ven cav inferioar; 21. aort.
Fig. 10.7. esutul nodal: 1. nodul sinoatrial; 2. nodul atrioventricular; 3. fascicul Hiss; 4. reea
Purkinje; 5. ventricul stng; 6. ven cav inferioar; 7. ventricul drept; 8. atriu drept; 9. vena cav
superioar; 10. cros aortic; 11. vene pulmonare; 12. atriu stng.
Miocardul, muchiul cardiac, este format dintr-o reea de fibre musculare inserate pe un schelet fibros.
plmni
Proprietile miocardului. Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai scheletici
(excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea) i proprii (automatismul).
a) Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la stimuli care egaleaz sau
depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic". Inima este excitabil numai n faza de
relaxare (diastol), iar n sistol se afl n stare refractar absolut i nu rspunde la stimuli. Aceasta reprezint
legea neexcitabilitii periodice a inimii".
b) Automatismul reprezint proprietatea esutului nodal de a se autoexcita ritmic. Mecanismul se
bazeaz pe modificri ciclice de depolarizare i repolarizare ale membranelor celulelor acestuia. Ritmul
cardiac, 7080 bti/minut, este determinat de nodulul sinoatrial i poate fi modificat de factori externi.
Cldura, influenele simpatice, adrenalina, noradrenalina determin tahicardie*. Frigul, influenele parasimpatice i acetilcolina determin bradicardie*.
c) Conductibilitatea este proprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale.
Impulsurile generate automat i ritmic de nodului sinoatrial se propag n pereii atriilor, ajung la nodulul
atrioventricular i, prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, la esutul miocardic ventricular. esutul nodal
genereaz i conduce impulsurile, iar esutul miocardic adult rspunde prin contracii.
Fig. 10.8. Ciclul cardiac: 1. contracii atriale; 2. contracii ventriculare; 3. contracia inimii; 4.
repausul inimii; 5. zgomote (I. sistolic, II. diastolic); 6. deschiderea valvulei atrioventriculare; 7.
deschiderea valvulei sigmoide; 8. E.K.G.
d) Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui stimul prin modificri
ale dimensiunilor i tensiunii. Astfel, n camerele inimii se produce o presiune asupra coninutului sangvin i
are loc expulzarea acestuia. Fora de contracie este mai mare n ventricule dect n atrii, iar cea mai mare este
n ventriculul stng. Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile, diastole.
Contracia miocardului este similar, n esen, cu cea a musculaturii scheletice. Miocardul necesit un
aport mare de oxigen, deoarece, spre deosebire de musculatura scheletic, nu face datorie de oxigen".
Ciclul cardiac este format dintr-o sistol i o diastol. La un ritm de 75 bti/min, ciclul cardiac
dureaz 0,8 s. ntre sistola atrial i cea ventricular este o diferen de 0,1 s datorit ntrzierii propagrii
impulsului de la nodulul sinoatrial la cel atrioventricular (fig. 10.8. i 10.9.).
Ciclul atrial:
0.1 s (sistol) + 0,7 s (diastol)
Ciclul ventricular: 0,3 s (sistol) + 0,5 s (diastol)
Contracia inimii: atrii + ventricule 0,4 s
Relaxare: atrii + ventricule = diastol general 0,4 s
Valori msurabile n ciclul cardiac:
Debitul sistolic = volumul de snge expulzat de inim ntr-o sistol, aproximativ 75 ml.
Debitul cardiac = volumul de snge trimis n organism/minut = debitul sistolic x frecvena cardiac 75 x
75 5,5 l/min,
Travaliul cardiac = lucrul mecanic al inimii n sistol = volumul sistolic x presiunea arterial medie =
75 ml x 100 mmHg,
Ciclul cardiac este nsoit de manifestri acustice, mecanice i electrice a cror cunoatere permite aprecierea strii de sntate a organismului, n general, i a funcionrii normale a inimii, n special.
a) Manifestrile acustice sunt reprezentate de cele dou zgomote cardiace (fig. 10.9.):
zgomotul diastolic (II), produs de nchiderea valvulelor semilunare ale arterei aorte i ale arterei
pulmonare; este scurt i ascuit.
b) Manifestrile mecanice sunt:
ocul apexian, care se percepe ca o lovitur" a vrfului inimii n spaiul V intercostal stng, n
sistol;
pulsul arterial, unda de distensie a peretelui arterial, provocat de variaiile ritmice ale presiunii
sangvine, determinate de contraciile cardiace; este msurabil n orice punct unde o arter (de obicei, artera
radial) poate fi compresat pe un plan osos.
c) Manifestrile electrice, variaiile biocurenilor de depolarizare i repolarizare a miocardului, se nregistreaz sub forma electrocardiogramei (EKG), folosit frecvent n explorrile medicale (fig. 10.8.).
capilare, vase de calibru foarte mic, aezate ntre artere i vene, la nivelul crora se realizeaz
schimburile gazoase i nutritive dintre snge i esuturi.
Structura pereilor vaselor mari cuprinde trei tunici: extern, mijlocie i intern (fig. 10.10.).
Structura arterelor. Tunica extern este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen i elastin,
fibre nervoase vegetative i vase de snge proprii, care hrnesc peretele vascular (vasa vasorum).
Tunica mijlocie la arterele mari (de tip elastic) este format preponderent din lame elastice concentrice i
puine fibre musculare netede, iar la arterele mijlocii i mici (de tip muscular) predomin fibrele musculare
netede i sunt puine fibre elastice.
Fig. 10.10. A. Structura unei artere. B. Structura unei vene: 1. tunic extern; 2. tunic medie; 3.
tunic intern; 4. valvule venoase; 5. lumen.
Tunica intern este un endoteliu unistratificat pe o membran bazal, care continu endocardul ventricular n interiorul arterelor.
Structura venelor. Tunicile nu sunt bine delimitate. Tunica extern este mai groas, cea medie mai
subire, cu esut muscular neted redus, iar cea intern continu endocardul atrial n venele cave i pulmonare,
n venele de sub nivelul inimii sunt prezente valvule venoase.
Structura capilarelor este perfect adaptat funciei lor: calibrul mic (515 ); la exterior prezint un
periteliu din esut conjunctiv, iar la interior, un endoteliu dintr-un singur strat de celule turtite, aezat pe o
membran bazal.
n arborele vascular sngele circul prin dou sectoare distincte, unite doar la nivelul inimii. Acestea
constituie circulaia sistemic (circulaia mare) i circulaia pulmonar (circulaia mic).
Circulaia sistemic (circulaia mare):
O2 , substane nutritive
ventricul stng
CO2
esuturi
atriu drept
arter aort
vene cave
O2
plmni
arter pulmonar
atriu stng
4 vene pulmonare
Fig. 10.11. A. Sistemul arterial: 1. arter occipital; 2. carotid intern; 3. carotid extern; 4.
carotid comun dreapt; 5. vertebral dreapt; 6. subclavicular dreapt; 7. trunchi brahiocefalic; 8,
cros aortic; 9. coronar; 10. aort; 11. iliac comun; 12. iliac intern; 13. iliac extern; 14.
femural; 15. poplitee; 16. tibial anterioar; 17. fibular; 18. tibial posterioar; 19. carotid comun
stng; 20. subclavicular stng; 21. axilar; 22. pulmonar; 23. brahial; 24. radial; 25. ulnar; 26.
trunchi celiac; 27. mezenterice; 28. renale.
B. Sistemul venos: 1,2. sinusuri venoase; 3. jugular extern; 4. jugular intern; 5. subclavicular
dreapt; 6.trunchi brahiocefalic drept; 7. cav superioar; 8. bronice; 9. coronare; 10. cav inferioar;
11. ven port; 12. mezenteric superioar; 13. iliac comun; 14. iliac intern; 15. iliac extern;
16. femural; 17. safen mare; 18. poplitee; 19. tibial anterioar; 20. fibular; 21. tibial
posterioar; 22. jugular intern stng; 23. subclavicular stng; 24. trunchi brahiocefalic stng; 25.
cefalic; 26. axilar; 27. bazilic; 28.brahial; 29. splenic; 30. mezenteric inferioar; 31.
suprahepatic; 32. renale.
10.2.3. Fiziologia circulaiei
Sngele se deplaseaz ntr-un circuit nchis, ntr-un singur sens, prin circulaia sistemic i pulmonar,
dispuse n serie (fig. 10.13.) i legate prin inim.
Fig. 10.13. Schema circulaiei sangvine i limfatice: 1. arter pulmonar; 2. plmn; 3. vene
pulmonare; 4. aort; 5. arter hepatic; 6. arter mezenteric; 7. intestin; 8. arter renal; 9. rinichi;
10. organe; 11. ven cav inferioar; 12. ven limfatic; 13. ven renal; 14. ven port; 15. ficat; 16.
cistern Pecquet; 17. ven suprahepatic; 18. canal toracic; 19. ven cav superioar.
a) Circulaia prin artere. Arterele sunt vasele prin care sngele pleac de la inim cu O 2 (n circulaia
sistemic) sau cu CO2 (n circulaia pulmonar). Proprietile lor sunt elasticitatea i contractilitatea.
Elasticitatea se manifest la nivelul arterelor mari, care amortizeaz unda de oc" provocat de sistola
ventricular i nmagazineaz o parte a energiei sub form de tensiune elastic a pereilor. Arterele mari,
considerate cisterne de presiune", transform curgerea sacadat a sngelui, determinat de ritmicitatea
sistolelor, n curgere continu.
Contractilitatea este caracteristic arterelor mici i arteriolelor, care i modific activ calibrul, prin
activitatea fibrelor musculare netede din tunica lor medie. Sunt considerate ecluze de irigaie".
Factorul principal al curgerii sngelui prin artere este activitatea mecanic a inimii. Ea determin la
nivelul sistemului arterial parametri msurabili, indici importani ai strii de sntate (tab. 25.).
120140 mmHg
7080 mmHg
Viteza circulaiei
n aort
n capilare
500 mm/s
0,5 mm/s
Pulsul arterial
Volumul de snge
7080/min
circa 20% din volumul sngelui circulant
Presiunea arterial variaz n funcie de: debitul cardiac, rezistena periferic dat de vscozitatea sngelui i de frecare, volumul sngelui circulant i elasticitatea pereilor arteriali, care scade cu vrsta.
b) Circulaia capilar (tab. 26.). Circulaia capilar se adapteaz continuu la nevoile metabolice. n repaus, multe capilare sunt nchise. Ele se deschid cnd activitatea se intensific i crete nevoia de snge n
organul respectiv. Principalele proprieti ale capilarelor sunt permeabilitatea i motricitatea.
Permeabilitatea este proprietatea capilarelor de a permite schimbul de ap i substane dizolvate ntre
snge i esuturi prin filtrare, difuziune i osmoz. Peretele capilar este permeabil i pentru leucocite n drumul
lor spre focarele de infecie. Proprietatea capilarelor de a-i modifica lumenul, motricitatea capilar, se
datoreaz aciunii musculaturii netede din pereii arteriolelor i sfincterelor precapilare aflate sub controlul
SNV simpatic.
Tab. 26. Proprietile capilarelor.
Lungime
Diametru
Numr
Suprafa
Vitez
Presiune
Volum
0,51 mm
515
500/mm3/esut; 3000/mm3 miocard
6000 m2
redus; circulaie continu
1030 mmHg
5% din sngele circulant
c) Circulaia prin vene (tab. 27.). Venele sunt vasele prin care sngele vine la inim cu CO 2 (din
circulaia sistemic) i cu O2 (din circulaia pulmonar). Capacitatea lor este de circa trei ori mai mare dect a
arterelor. Proprietile principale ale venelor sunt distensibilitatea i contractilitatea.
Distensibilitatea este proprietatea venelor de a-i mri pasiv calibrul sub aciunea presiunii sangvine,
unele vene jucnd rolul de rezervoare" de snge (vena hepatic, splenic). Contractilitatea venelor se
datoreaz tunicii musculare netede din pereii lor i asigur mobilizarea sngelui din rezerve.
Factorii care determin ntoarcerea sngelui la inim prin sistemul venos sunt: activitatea de pomp
aspiro-respingtoare a inimii, prin aspiraie atrial n timpul sistolei ventriculare, aspiraia toracic n timpul
inspiraiei, presa" abdominal din timpul inspiraiei, contraciile musculaturii scheletice, prezena valvulelor
venoase n venele situate sub nivelul inimii, gravitaia pentru venele situate deasupra inimii i pulsaia
arterelor aflate n acelai pachet vascular" cu venele.
Tab. 27. Valori ale circulaiei venoase.
Presiunea venoas
Viteza circulaiei
Volumul de snge
10 mmHg n venule
0 la vrsarea venei cave n atriu
0,5 mm/s n venule
100 mm/ s n venele cave
75 % din volumul sngelui circulant
Fig. 10.15. Seciune prin ganglion limfatic: 1. vas limfatic aferent; 2. valvule; 3. structuri
corticale germinative; 4. cordon medular; 5. sinus medular; 6. fibre reticulare; 7. trabecule; 8. vase
limfatice eferente; 9. hil; 10. capsul.
11. RESPIRAIA. SISTEMUL RESPIRATOR
Activitile fiziologice ale organismului uman necesit un consum permanent de energie. Energia
utilizat provine din substanele organice care sunt supuse, la nivel celular, unor procese de oxidoreducere n urma crora rezult i CO2, care trebuie eliminat. Totalitatea organelor care au rolul de a
prelua, din aerul atmosferic, O2 necesar acestor procese i de a elimina CO2 din organism, alctuiesc
sistemul respirator.
11.1. STRUCTURA SISTEMULUI RESPIRATOR
Fig. 11.1. Ci aeriene superioare seciune sagital: 1. sinus; 2. etmoid; 3. os nazal; 4. nerv
olfactiv; 5. cornet nazal; 6. palatul dur; 7. maxilar; 8. palatul moale; 9. limb; 10. mandibul; 11. hioid;
12. epiglot; 13. laringe; 14. coloan vertebral; 15. esofag; 16. tiroid; 17. trahee; 18. nasofaringe; 19.
hipofiz.
Fig. 11.2. Seciune transversal prin laringe: 1. epiglot; 2. corzi vocale superioare; 3. glot; 4. corzi
vocale inferioare; 5. cartilaj laringian.
Fig. 11.3. Seciune prin cavitatea toracic: 1. bronhie primar; 2. bronhie lobar; 3. bronhie
segmentar; 4. bronhiole lobulare; 5. bronhiole terminale; 6. diafragm; 7. inim; 8. ramificaia
traheei; 9. trahee; 10. laringe.
11.1.2. Plmnii. Plmnii alctuiesc organele respiratorii propriu-zise, n care au loc schimburile de
gaze dintre organism i aerul atmosferic. Ei sunt aezai n cavitatea toracic.
Fiecare plmn este nvelit de pleur. Pleura prezint o foi parietal, care ader la pereii toracelui, i
o foi visceral, care ader la plmn. Ele delimiteaz o cavitate pleural, n care se gsete lichid pleural
secretat de celulele epiteliului pleural. Acest lichid are rol n mecanica inspiraiei.
Consistena plmnilor este elastic, spongioas. Pe faa extern se gsesc scizuri care mpart plmnii
n lobi: plmnul drept n trei lobi, iar plmnul stng n doi lobi. Pe faa intern se afl hilul plmnului, pe
unde ies i intr bronhia principal, vasele sangvine, limfatice i fibrele nervoase (plexul pulmonar). Acestea
constituie pediculul pulmonar. Baza plmnului vine n raport cu diafragma.
Plmnul este alctuit din dou formaiuni anatomice distincte: arborele bronic i alveolele pulmonare.
a) Arborele bronic reprezint totalitatea bronhiilor intrapulmonare, care rezult din ramificarea
bronhiilor principale. Bronhiile principale se ramific n: bronhiile lobare, care se distribuie la lobii
pulmonari; bronhiile segmentare, ce se distribuie la segmentele pulmonare (uniti anatomice ale
plmnului); bronhiolele lobulare, care deservesc lobulii pulmonari; bronhiolele terminale; bronhiolele
respiratorii; ductele alveolare terminate cu alveole. Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate
din ele, formeaz acinii pulmonari. Acinul pulmonar este unitatea morfofuncional a plmnului.
Canalele aeriene lipsite de inele cartilaginoase (bronhiolele terminale i respiratorii) posed motricitate
datorat musculaturii netede din pereii lor. Simpaticul este bronhodilatator, iar parasimpaticul este
bronhoconstrictor.
b) Alveolele pulmonare (fig. 11.4.) au forma unor sculei cu perei subiri, adaptai schimburilor
gazoase. Epiteliul alveolar are dubl funcie, fagocitar i respiratorie. Suprafaa total a acestuia este de 80
120 m2. n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare.
Fig. 11.4. Structura alveolei: 1. fibre de reticulin; 2. endoteliu capilar; 3. membran alveolocapilar; 4. epiteliu alveolar; 5. monocit; 6. macrofag; 7. eritrocit; 8. fibre elastice; 9. celul conjunctiv;
10. alveol.
Pereii capilarelor mpreun cu pereii alveolelor formeaz membrana alveolo-capilar. La acest nivel
au loc schimburile de gaze (fig. 11.5.).
Aer
Aer alveolar Snge
Intracelular Snge
inspirat
(mm Hg)
Oxigenat (mm Hg)
neoxigenat
(mm Hg)
(mm Hg)
(mm Hg)
160
105
105
40
40
0,3
40
40
45
45
Aer
Alveolar
(mm Hg)
105
40
Aer expirat
(mm Hg)
120
32
Interpretai datele din tabelul de mai sus. Explicai sensul difuziei gazelor ntre diferite structuri.
Oxigenarea sngelui la nivelul capilarelor alveolare se numete hematoz pulmonar. Structura prin
care se face acest schimb este membrana alveolo-capilar. Suprafaa total a acestor membrane, de
aproximativ 80120 m2 pentru ambii plmni, face posibil trecerea unor volume importante de gaze n
ambele sensuri, ntr-un timp relativ scurt (fig. 11.6.).
Fig. 11.6. Sensul i dinamica schimburilor de gaze resporatorii.
b) Transportul oxigenului i dioxidului de carbon prin snge. Att sngele arterial, ct i cel venos
transport cantiti de O2 i CO2 aproximativ constante. Gazele respiratorii sunt transportate sub dou forme:
o form liber, dizolvat fizic n plasm, i o form legat, combinat chimic n compui labili.
O2 este transportat dizolvat n plasm i combinat cu hemoglobina (oxihemoglobin) n cantitate
mult mai mare dect forma dizolvat (fig. 11.7.).
CO2 este transportat sub form dizolvat, de bicarbonai de Na i K, de carbonai i sub form de
carbamai (carbohemoglobin).
Oxihemoglobina format la nivel pulmonar se disociaz n esuturi unde concentraia i presiunea parial a O2 sunt mai sczute dect n sngele arterial. Formarea i disocierea hemoglobinei depind de o serie de
factori: temperatura, pH-ul mediului intern, prezena sau absena unor electrolii. Forma liber a O2 din snge
are o importan deosebit, reprezentnd stadiul iniial i obligatoriu pentru ntreaga cantitate de O2, care nti
se dizolv n plasm, i apoi se combin labil cu hemoglobina, rezultnd HbO2. Aceast form liber a O2
menine gradientul presional plasm -esuturi, n vederea schimburilor permanente dintre acestea.
Combinarea O2 cu hemoglobina, uurat de prezena Fe 2+, nu este o oxidare propriu-zis, ci o oxigenare,
deoarece fierul rmne tot n stare de Fe2+. Att n plasm, ct i n eritrocite, sub influena anhidrazei
carbonice, CO2 se hidrateaz, rezultnd H2CO3. Acesta se disociaz, elibernd HCO3- care se combin cu K+
n eritrocite i cu Na+ n plasm.
Fig. 11.7. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii.
alveole pulmonare
procese fizice de difuziune a celor dou gaze, determinate de gradientele diferite de presiune
parial din sectoarele capilar, interstiial i celular;
reacii chimice oxidoreductoare, eliberatoare de energie.
Respiraia celular se desfoar n etape.
1. Degradarea anaerob a glucozei n citoplasm i oxidarea acizilor grai n mitocondrii.
2.
Decarboxilarea i oxidarea produilor intermediari rezultai n ciclul Krebs din mitocondrii, cu
eliberare de CO2, H2O, electroni i H+.
3.
Transferul H+ i a electronilor n lanul transportor de electroni pn la O2 molecular, urmat de
eliberarea unor importante cantiti de energie.
4. Stocarea unei pri din energia produs n legturile macroergice ale ATP, ca urmare a fosforilrii
ADP, cuplate cu transportul de electroni.
Ultimele trei etape ale respiraiei celulare au loc n mitocondrii, n prezena unor enzime specifice,
dehidrogenaze i oxidaze, i a unei cantiti adecvate de oxigen.
Aceste procese au o deosebit importan n metabolismul energetic, prin punerea n libertate a energiei
chimice poteniale (ATP), care va fi utilizat n activiti metabolice. Rezervele de oxigen din snge i de
mio-globin sunt limitate. n caz de apnee*, aceste rezerve asigur necesitile funcionale numai pentru 24
min. La nceputul efortului muscular, debitul cardiac i consumul de O2 crete mai repede dect capacitatea
de ventilaie, instalndu-se datoria de oxigen.
SINTEZ: SISTEMUL RESPIRATOR
Procesele eseniale ale respiraiei sunt, n esen, urmtoarele:
1. Ventilaia pulmonar realizat prin micrile respiratorii.
2. Schimburile gazoase ntre aerul atmosferic i snge, prin membrana alveolo-capilar.
3. Transportul sangvin al gazelor respiratorii.
4. Schimbul de gaze ntre snge i esuturi.
5. Producerea de energie prin respiraia (oxidarea) celular.
6.Mecanismele nervoase i umorale de reglare i adaptare a respiraiei la condiiile de mediu.
EVALUARE
A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte:
1. Leucocitele particip la:
a fagocitoz;
b.transportul gazelor respiratorii;
c.procesul de imunitate;
d.meninerea echilibrului acido-bazic;
e.diapedez.
2.In atriul drept al inimii se deschid urmtoarele
vase:
a. artera aort;
b.venele cave;
c. venele pulmonare;
d.arterele pulmonare.
3.Factorii circulaiei sngelui prin vene sunt:
a.aspiraia toracic;
b.activitatea cardiac;
c.presa abdominal";
d.valvulele venoase pentru vasele de deasupra inimii
e.gravitaia pentru vasele situate sub inim.
4.Vascularizaia functionala a plamanilor este asigurata de:
a.arterele bronice;
b.arterele pulmonare;
c.mica circulaie;
d.marea circulaie.
5.Oxigenul este transportat de sange in urmatoarele
forme:
a.bicarbonat de sodiu;
b.dizolvat n plasm;
c.oxihemoglobin;
d.form liber.
6.Undese incruciseaza calea aerului cu calea alimentelor
a. cavitatea bucal;
b. faringe;
c. laringe;
d. trahee;
e. esofag.
B.Un corp ascuit ptrunde n toracele unui individ, fr s-i afecteze grav plmnul. Totui, el
Acuza mari dificultati in respiratie.Stabilii cauza posibil.
C. Cronometrai numrul de respiraii pe minut i stabilii pulsul n trei situaii diferite: n repaus,
Dupa efort si in apnee voluntara.Notati ceea ce constatati si stabiliti substratul anatomo-fiziologic al
fenomenului.
D.In cele dou eprubete din imaginea de mai jos se afl snge tratat-cu citrat de sodiu care mpiedic
coagularea. Culoarea sngelui difer. Stabilii prin ce difer sngele din cele dou eprubete i modul n care se poate
trece n laborator de la starea caracteristic sngelui din eprubeta A, la starea caracteristic din eprubeta B i invers.
E.
La un proces de paternitate ,judecatorul este pus in fata urmatoarei situatii :mama are grupa de sange A
II,copilul are grupa OI, iar tatal prezumtiv are grupa AB IV.
Care va fi verdictul judectorului n acest caz?
F.Schema de mai jos reprezinta sintetic circulatia sistemetica si circulatia pulmonara.
Pe aceast schem, copiat n caiete, colorai cu culorile convenionale cunoscute liniile punctate care
reprezint vasele care transport snge oxigenat i respectiv snge neoxigenat. Indicai prin sgei sensul circulaiei
sngelui prin inim i prin vase.
PLMNI -
AD
AS
VDTESUTURI
VS
Glucoza
Uree
Aminoacizi
100%
60%
98%
n 24 de ore, prin rinichi trec 1000-15001 de snge. Cantitatea de urin primar format n 24 de ore este de
170-180 I. Rezult c lichidul extracelular este n totalitate filtrat de 12-16 ori zilnic. Ultrafiltratul are constituia plasmei
deproteinizate.
Urina primar de la nivelul capsulei Bowmann trece n sistemul tubular al nefronului unde sufer procese de
reabsorbie i secreie tubular.
b) Reabsorbia tubular. Este procesul de trecere a unor constitueni ai urinei primare din tubul urinifer n
capilarele sangvine, prin transport activ sau pasiv. Se desfoar la nivelul segmentelor proximal i distal i determin
economisirea unor substane utile (tab. 30.).
c) Secreia tubular. Const n trecerea din capilarele sangvine peritubulare n lumenul tubular a K+, a H+, a
amoniacului, a ureei i a altor produi toxici din plasm. Se desfoar la nivelul tubilor contori distali.
Transportul prin peretele tubular este realizat prin mecanisme enzimatice, datorit gradientului de concentraie,
i prin difuziune. In urma proceselor de reabsorbie i secreie tubular, cantitatea de urin scade la 1,5 I/24 h, iar
concentraia crete, rezultnd urina final (fig. 12.5.).
12.3.2. Funcia endocrin. Se realizeaz prin secreia de renin la nivelul aparatului juxta-glomerular. Renin
este inactiv, dar activeaz angiotensina II, cu efect puternic vasoconstrictor, eliberator de aldosteron i stimulator al
sistemului adrenosimpatic, asigurnd homeostazia circulatorie i meninerea echilibrului hidrosalin.
12.4. MICIUNEA
Miciunea este procesul de eliminare a urinei. Din canalele colectoare, urina trece n calice, apoi n bazinet i
uretere. Transportul urinei prin uretere se desfoar prin micri peristaltice. Peristaltismul este influenat de SNV.
Simpaticul inhib motilitatea ureterelor, iar parasimpaticul o accentueaz. La locul de vrsare n vezica urinar se afl
cte o valv.
Pn la un coninut de 400 cm3 de urin, presiunea exercitat de peretele vezical asupra coninutului rmne
constant. Cnd cantitatea de lichid depete 400 cm3 presiunea intravezical crete. Creterea presiunii,
determinat de distensie, stimuleaz receptorii din peretele vezical i impulsurile sunt conduse prin fibrele senzitive
parasimpatice ia centrii nervoi medulari ai miciunii (S1-S3), declannd reflex, pe cale eferent parasimpatic
(nervii pelvici), relaxarea sfincterului vezical intern si contracia muchiului, deci miciunea reflex
.
EVALUARE
A.Selectai literele corespunzatoare raspunsurilor corecte:
1.Rinichii asigura:
a.
b.
c.
d.
e.
B.In urma analizelor efectuate,unui bolnav i se descopera glucoza in urina.De ce afectiune este posibil sa
sufere?Explicati.
C.Cunoasteti afectiunea numita popular pietre la rinichi (calculi renali).Enumerati cateva din cauzele formarii
acestora.
D.Urmariti cu atenie schema de mai jos si rezolvati cerintele:
1.Scrieti numele structurilor anatomice
reprezentate in schema alaturata prin litere:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.