I.

ALCTUIREA CORPULUI UMAN TOPOGRAFIA, MORFOLOGIA, STRUCTURA I FUNCIILE COMPONENTEL OR CORPULUI UMAN REPERE TOPOGRAFICE I NOIUNI ANATOMICE UTILIZATE 25 SENSURI: 1. ventral 2. 3. 4. sens sens dorsal sens lateral sens medial sens cranial sens caudal MICRI: 5. 6. 7. 8. flexie extensie 9. adducie 10. abducie 1

REGIUNI: 11. regiunea toracic 12. regiunea axilar 13. regiunea umrului 14. regiunea brahial 15. regiunea cotului 16. regiunea antebrahial 17. regiunea minii 18. regiu nea inghinal 19. regiunea fesier 20. regiunea coapsei 21. regiunea genunchiului 22 . regiunea gambei 23. regiunea piciorului 24. regiunea epigastric 25. regiunea om bilical 26. regiunea hipogastric 27. regiunea iliac 28. regiunea abdominal lateral 29 . regiunea hipocondriac 2

1. CELULA Celula este unitatea fundamental morfofuncional i genetic a organismelor vi i. Ea este capabil de metabolism, excitabilitate, cretere, difereniere, autoreprodu cere i autoreglare. Toate celulele organismului provin din celula-ou (zigot). n ur ma diferenierii, care se desfoar pe parcursul dezvoltrii ontogenetice*, forma celulel or se diversific n concordan cu funciile ndeplinite. Fig. 1.1. Constituenii celulari: 1. membran; 2. hialoplasm; 3. reticul endoplasmati c neted; 4. aparat Golgi; 5. nucleu; 6. nucleoli; 7. membran nuclear; 8. carioplas m; 9. reticul endoplasmatic rugos; 10. mitocondrie; 11. ribozom; 12. centrozom; 1 3. centrioli; 14. microvili; 15. microtubuli; 16. vacuol; 17. microfilamente; 18. lizozomi; 19. vezicule de pinocitoz.

Fig. 1.2. Ultrastructura membranei: 1. dublu strat fosfolipidic; 2. proteine glo bulare; 3. colesterol; 4. polizaharide. Forma celulelor. Celulele pot avea form s feric, ovoidal, discoidal, turtit, cubic, cilindric, fusiform, stelat, amiboidal etc ensiunea celulelor. Majoritatea celulelor organismului au dimensiuni ntre 2030*. Ex ist i excepii: celule de 27 (hematiile), de 200 (ovulul) sau lungi de 1,5 m (unii neu roni cu prelungirile lor).

1.1. STRUCTURA CELULEI Componentele fundamentale ale celulei sunt citoplasm, nucl eul i membrana celular (fig. 1.1.). 1. Citoplasma este mediul n care se desfioar prin cipalele procese metabolice celulare. Citoplasma este compartimentat n hialoplasm* i organite celulare intracitoplasmatice. a)Hialoplasma. Constituie mediul intern al celulei n care se desfoar principalele procese metabolice celulare. Ea se prezint ca un sistem coloidal * eterogen n care faza de dispersie este apa cu substane diz olvate, iar faza dispersat o constituie macromoleculele proteice fibrilare. b)Org anitele celulare. Mitocondriile conin enzimele oxido-reductoare necesare respiraiei celulare. Respiraia produce energia necesar organismelor, nmagazinat n ATP*. Mitocon driile au material genetic propriu ADN mitocondrial care conine informaia genetic pe ntru sinteza enzimelor respiratorii. Reticulul endoplasmatic RE este o reea de tu buli i vezicule. Poate fi neted sau rugos (cnd are ataai ribozomi). n neuroni, RE rug os dens formeaz corpusculii Nissl (corpii tigroizi). Ribozomii (granulele lui Pal ade) sunt constituii din ARN. Ei se gsesc liberi n citoplasm sau ataai RE. Ribozomii s unt sediul biosintezei proteinelor specifice. Aparatul Golgi este situat n apropi erea nucleului i areffunciiegate de oroceseie de secreie celular, de transport al sec reiiloTi n producerea de membrane. Este maidezvoltat n celulele secretoare. Lizozomi i, organite de form sferic sau ovoidal, conin enzime hidrolitice* cu rol n digestia i ntracelu-lar (fagocitoz*). Lizozomii sunt mai numeroi n celulele secretoare i n leucoc ite. Centrozomul (centrul celular) formeaz fusul de diviziune. Nu se gsete n celula nervoas. Neurofibrilele i miofibrilele sunt organite specifice celulei nervoase i r espectiv fibrei musculare. Incluziunile celulare sunt reprezentate de substane af late temporar n citoplasm: picturi lipidice, glico-gen, granule de melanin*, vitamin e etc. 2. Nucleul este component celular fundamental, nvelit ntr-o membran dubl, der ivat din RE i prevzut cu pori, prin care se desfoar schimburile dintre nucleu i citop m. n carioplasm se evideniaz cromatina, constituit din ADN, ARN i proteine. n ADN est tocat informaia genetic. Aceasta poate fi transmis celulelor rezultate prin diviziun e sau poate fi utilizat n coordonarea activitii celulare, prin tipurile de proteine (enzime) sintetizate intracelular, specific. De regul, celula are un singur nucle u. Exist i celule anucleate (hematiile adulte), binucleate (hepatocitele*) i polinu cleate (fibra muscular striat i osteoclastele*). Nucleul conine unul sau mai muli nuc leoli bogai n ARN. 3. Membrana celular, plasmalema, are structur trilaminat (fig. 1.2 .), simetric sau asimetric. Grosimea medie a membranei celulare i a sistemului de e ndomembrane (unitatea de membran) este 75 *. La unele celule din plasmalem se difer eniaz microvili* sau cili*. Membrana celular are permeabilitate selectiv, asigur schi mburile dintre celule i mediul extern, este polarizat electric i este excitabil. 1.2 . NSUIRI ALE MEMBRANEI CELULARE Pe lng funciile organitelor celulare studiate anterio r, celula prin funciile specifice ale membranei asigur desfurarea unor procese de imp ortan vital: schimbul de substane cu mediul i transportul acestora, excitabilitatea, generarea i conducerea influxului nervos. Permeabilitatea selectiv asigur homeostaz ia* celular prin limitarea sau favorizarea tranzitului unor substane prin membran, n funcie de necesitile celulei, transportul membranar se realizeaz prin procese fizic e de difuziune (fr consum de energie), transport activ* (cu consum de energie furn izat de ATP) i prin vezicule de fagocitoz i pinocitoz*.

Polarizarea electric a membranei (potenialul de membran). De o parte i de alta a mem branei se gsesc cationi difuzibili (Na+, K+), anioni difuzibili (Cl-) i nedifuzibi li (organici). Anionii organici, macromoleculele ofoteice, se afl n citoplasm. n rep aus, anionii de Cl- predomin la exterior, respini de cei proteici (tab.l). Repartii a predominant la exterior a cationilor de Na+ i predominant la interior a celor d e K+ se datoreaz pompei ionice (fig. 1.3. A). Acest sistem de transport activ exp ulzeaz permanent i rapid Na+ din celul i introduce lent K+. Na+ acumulat la exterior ncarc pozitiv suprafaa extern a membranei. Partea intern rmne ncrcat negativ dator ilor proteici, care predomin, chiar dac exist i ioni de K+. Potenialul de membran se d atoreaz semipermeabilitii* acesteia i transportului activ al ionilor. Efectul acesto r procese este repartiia inegal a ionilor pe cele dou fee ale membranei. Potenialul d e membran poate fi: potenial de repaus sau potenial de aciune. Tab. 1. Raportul ioni lor dispui de o parte i de alta a membranei celulei musculare n repaus. INTERIOR (C ITOPLASM) 12 145 4 155 EXTERIOR (LICHID INTERSTIIAL) 145 4 120 7 Na+ K+ ClAnioni organici Fig. 1.3. A. Rolul pompei ionice n polarizarea membranei celulare; B. Potenialul d e repaus. Potenialul de repaus. Starea membranei caracterizat prin dispunerea sarc inilor pozitive la exterior i a celor negative la interior constituie potenialul d e repaus (fig. 1.3. B). Tab. 2. Comparaie ntre potenialele de membran ale diferitelo r tipuri de celule.

CELULA Fibramuscular striat scheletic Fibra miocardic ventricular Fibra muscular neted Neuronul POTENIAL DE REPAUS -7090 mV -90 mV -5060 mV -90100 mV POTENIAL DE ACIUNE 3040 mV 30 mV 35 mV 3040 mV Fig. 1.4. Potenialul de aciune i conducerea excitaiei: A. potenial de repaus; B, C, D . conducere din aproape n aproape. Pentru contribuiile sale la studiul structurii i ultrastructurii celulei n general, al ultrastructurii ribozomilor i al rolului ac estora n biosinteza proteic n special, savantul american de origine romn George Emil Palade a fost distins cu premiul Nobel pentru medicin i fiziologie n anul 1974.

Potenialul de aciune. Orice variaie energetic din mediul nconjurtor ( electric, termic chimic etc.) poate constitui un stimul sau un excitant. Aciunea stimulilor externi asupra membranei celulare determin modificri fizico - chimice, care genereaz excit aia. Excitabilitatea este proprietatea fundamental a unor celule vi (celule nervoa se, musculare, glandulare etc.) de a reaciora specific la aciunea unor stimuli i se manifest prin depolarizarea membranei (tab. 2.). Depolarizarea, adic inversarea s trii de polarizare electric se datorete creterii permeabilitii membranei pentru Na+ la locul aciuni stimulului. Ptrunderea Na+ modific dispunerea sarcinilor electrice i g enereaz potenialul de aciune (fig 1.4. A, B). Inversarea sarcinilor electrice durea z un timp extrem de scurt, deoarece permeabilitatea membranei pentru Na+ scade ra pid, pompa ionic reintr n funciune i se restabilete potenialul de repaus. Fenomenul po rt numele ce repolarizare. Dac intensitatea stimului atinge o valoare prag sau o d epete, excitaia se propag pe toat suprafaa membranei sub forma unei unde de depolariza e. Propagarea undei de-a lungul membranei constituie conductibilitatea celular. S arcinile electrice negative se comport ca un catod i atrag sarcinile pozitive, cren d cureni locali care determin deplasarea undei de depolarizare din aproape n aproap e ( fig.1.4. B, C, D). n cazul fibrelor nervoase mielinice, teaca de mielin se com port ca un izolator, care determin polarizarea i depolarizarea numai la nivelul str angulaiilor Ranvier*, unde aceasta este ntrerupt. Acest tip de deplasare a undei de depolarizare se numete conducere saltatorie. Intensitatea minim a unui excitant n ecesar pentru a produce un rspuns poart numele de prag. Dac experimental se utilizea z ca excitant curentul electric, valoarea prag se numete reobaz. Excitanii sub valoa rea prag nu produc rspunsuri prin depolarizare. Pentru orice stimul care are sau depete valoarea prag, depolarizarea i conducerea excitaiei se desfoar cu aceeai inte te. Acest mod unic de apariie i conducere a excitaiei constituie legea tot sau nimic ". Stimularea repetat cu excitani subliminali poate produce totui excitaie, datorit p rocesului de sumaie (nsumare a modificrilor repetate de depolarizare). Excitabilita tea depinde i de timpul necesar unui stimul pentru a produce un rspuns (timp util) , dar i de bruscheea cu care stimulul acioneaz asupra membranei. La creterea lent a in tensitii stimulului, membrana se adapteaz i celula nu mai rspunde printr-o nou depolar izare. EVALUARE ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Celula hep atic este: a. uninucleat; b. anucleat; c. binucleat; d. polinucleat; e. nici un rspuns nu este corect. 2. Membrana celular: a. se formeaz prin diferenierea citoplasmei; b. n condiii de repaus este polarizat electric pozitiv pe faa intern, negativ pe faa e xtern. c. are permeabilitate selectiv; d. este nveliul protector i impermeabil al cel ulei; e. este exclusiv proteic. 3. Celulele nervoase prezint: a. miofibrile;

b. neurofibrile; c. centrozom; d. corpusculi Nissl; e. ribozomi. 4. Menionai care din afirmaiile de mai jos sunt false: a. citoplasm este un sistem coloidal; b. hem atia adult este nucleat; c. forma iniial a celulelor este poliedric; d. lizozomii au rol n sinteza proteinelor; e. mitocondriile au rol n procesele de respiraie celular. B. Notai, n faa organitelor celulare, literele corespunztoare funciilor ndeplinite: a . transmiterea caracterelor ereditare 1. Mitocondriile 2.Reticulul endoplasmatic b. fo rmarea fusului de diviziune c. sinteza proteinelor specifice 3. Ribozomii d. digest ia intracelular 4. Aparatul Golgi e. transportul intracelular 5. Lizozomii f. producer a secreiilor celulare 6. Centrozomul g. schimbul de substane cu mediul 7. Nucleul h. ducerea de energie 8. Membrana celular C. Scriei numele componentelor celulare cor espunztoare cifrelor din figur: 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. D. Executai corect un preparat microscopic cu celule din mucoasa bucal. Recoltai, cu un ac spatulat, un fragment de mucoas bucal prin rzuirea pereilor laterali ai cavitii bucale.Aezai-l pe o lam ntr-o pictur de c cetic sau albastru de metilen. Acoperii-l cu o lamel, apoi observai preparatul la m icroscop. Apreciai n cteva cuvinte calitatea preparatului obinut, prin comparaie cu i maginea alturat. Desenai imaginea din cmpul microscopic i identificai componentele cel ulare vizibile.

2. ESUTURILE Pe parcursul dezvoltrii ontogenetice se desfoar o evoluie cantitativ, mat rializat prin creterea numrului de celule, i o evoluie calitativ histogeneza. Histoge eza este procesul de difereniere i specializare a celulelor, urmat de aparipa celo r patru tipuri fundamentale de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i nervos. Forma de existen a celulelor n corpul uman este esutul. esutul este o grupare de celu le difereniate, care au aceeai structur i ndeplinesc aceeai funcie. Histogeneza este u mat de asamblarea esuturilor n organe, organogeneza. n alctuirea organelor participunu l sau mai multe tipuri de esuturi. Ele constituie att parenchimul*, partea funciona l, ct i stroma*, care asigur funcionarea parenchimului prin vasculaie, inervaie i spr n. REINEI: Numai celulele nematurizate, embrionare, sunt capabile de difereriere. C elulele mature difereniate i pierd aceast capacitate. Uneori n esuturile epiteliale sa u conjunctive rmn celule nematurizate de tip embrionar, care se divid haotic i gene reaz celule care nu se mai difereniaz. n acest mod pot rezulta tumori maligne*. 2.1. ESUTUL EPITELIAL esutul epitelial este constituit din unul sau mai multe straturi de celule legate ntre ele. Epiteliile formeaz epiderma la contactul cu mediul ext ern, cptuesc cavitile care comunic cu exteriorul (tub digestiv, ci aeriene, genitale i urinare), cptuesc cavitile nchise (inim, vase sangvine i limfatice, pericard, pleur, itoneu), formeaz parenchimul glandelor i receptorii analizatorilor. Epiteliile nu sunt vascularizate. Nutriia lor se face din esutul conjunctiv, care le nsoete ntotdeau na, prin intermediul membranei bazale care le desparte. Din punct de vedere funci onal, epiteliile se clasific n: epitelii de acoperire, glandulare i senzoriale. 2.1 .1. Epiteliile de acoperire sunt principalele forme de esut epitelial. Ele acoper organismul la exterior i cptuesc, la interior, principalele organe cavitare. Se cla sific n epitelii: unistratificate, pseudostratificate i pluristratificate. Fig. 2.1 . Epitelii unistratificate: A. epiteliu pavimentos unistratificat (simplu); B. e piteliu cilindric simplu. Fig. 2.2. Epiteliu pseudostratificat (epiteliu traheal).

a) Epiteliile unistratificate ( fig. 2.1) se clasific dup forma celulelor dispuse n tr-un singur strat pe membrana bazal: epiteliile pavimentoase simple formeaz tunic a intern a vaselor sangvine, limfatice, peretele capilarelor, al alveolelor pulmo nare t tapeteaz pleura, pericardul i peritoneul; epiteliile cubice simple intr n cons tituia mucoaselor* bronhiolelor, a peretelui unor canale mici de secreie ale gland elor salivare etc.; epiteliile cilindrice simple intr n constituia mucoasei tubului digestiv de la stomac la rect, a mucoasei trompelor uterine i a uterului. Unete au celule cu microvili, care formeaz un platou striat (epiteliul intestinal absor bant), altele au cili, care formeaz o bordur n perie (epiteliul mucoaselor trompelo r uterine). b) Epiteliile pseudostratificate au pe membrana bazal un singur strat de celule, dar nucleii acestora sunt situai la nivele diferite. Intr n constituia m ucoasei traheale i a bronhiilor mari (fig. 2.2.). c) Epiteliile pluristratificate se clasific dup forma celulelor superficiale: epiteliile pavimentoase stratificat e (fig. 2.3.) au celulele superficiale cheratinizate* (epiderma) sau necheratini zate (epiteliul mucoasei bucale, esofagiene, a uretrei i a vaginului); epiteliile cilindrice stratificate se ntlnesc n mucoasa vlului palatin i n canalele mari de secr eie ale glandelor salivare; Fig. 2.3. Epiteliu pavimentos pluristratificat Fig. 2.4 Epitelii glandulare: A. gland endocrin; B. gland exocrin; 1. vase sangvine; 2. epiteliu secretor; 3. canal de excreie. epiteliile cubice stratificate se gsesc n pereii unor canale mici de secreie ale gla ndelor

salivare; epiteliile de tranziie sunt epiteliile la care numrul straturilor de cel ule variaz n funcie de gradul de distensie* a organului. Intr n constituia mucoasei ur eterelor i a vezicii urinare. 2.1.2. Epiteliile glandulare (fig. 2.4). Acestea su nt constituite din celule epiteliale care au proprietatea de a elabora produi de secreie specifici i care formeaz parenchimul glandular. mpreun cu esutul conjunctiv (s troma), vase de snge i fibre nervoase, aceste epitelii formeaz glandele. Se descriu urmtoarele tipuri de glande: glande exocrine, care deverseaz produii de secreie pri n canale la exteriorul organismului (glandele sudoripare, sebacee) sau n tubul di gestiv (glandele salivare, gastrice, intestinale); glande endocrine, ale cror pro dui de secreie, numii hormoni, se vars direct n snge, iar celulele secretoare sunt n c ntact direct cu capilarele sangvine (hipofiza, epifiza, tiroida, timusul etc); g lande mixte, cu funcie exocrin i endocrin (pancreasul, testiculele, ovarele). Evideni ai, cu ajutorul imaginilor din fig. 2.4., deosebirile structurale i funcionale dint re tipurile de glande.

2.1.3. Epiteliile senzoriale sunt constituite din celule receptoare (celule epit eliale senzoriale sau neuroni senzitivi) i celule de susinere. Epiteliile senzoria le intr n structura segmentelor periferice ale anali zatorilor olfactiv, vizual, g ustativ, auditiv i vestibular. SINTEZ: ESUTURI EPITELIALE EPITELII TIPURI pavimento ase cubice cilindrice: simple cu platou striat cu bordur n perie pavimentoase: che ratinizate necheratinizate cubice cilindrice de tranziie exocrine endocrine mixte senzitive FUNCII de acoperire unistratificate pseudostratificate pluristratificate DE ACOPERIRE de acoperire i de absorbie de acoperire i de transport de acoperire i de transport d e acoperire i de aprare de acoperire i de aprare de acoperire formeaz parenchimul gla ndelor formeaz receptorii analizatorilor GLANDULARE formeaz glande SENZORIALE celule epiteliale neuroni senzitivi

2.2. ESUTUL CONJUNCTIV esutul conjunctiv este alctuit din celule conjunctive, fibre conjunctive de cotagen*, reticulin*, elastin* i substan fundamental. Dup consistena stanei fundamentale se deosebesc trei tipuri de esuturi conjunctive: moi, semidure i dure. Fig. 2.5 esuturi conjunctive moi: A. esut conjunctiv lax; B. esut reticulat; C. esut fibros; D. esut adipos. Fig. 2.6 Tipuri de esuturi cartilaginos: A. esut cartilaginos hialin; B. esut carti laginos elastic; C. esut cartilaginos fibros.

2.2.1. esuturile conjunctive moi ( fig.2.5.) a) esutul conjunct lax (fig. 2.5 A) f ormeaz hipodermul i nsoete alte esuturi. Este cel mai rspndit dintre esuturile conju e. Are rol trofic, de susinere i de aprare. Componentele sale sunt uniform rspndite i proporii egale. b) esutul reticulat (fig. 2.5 B) se gsete n ganglionii limfatici, sp lin, mduva hematogen. Fibrele de reticulin i celulele conjunctive (reticulocite) sunt organizate n reea. Celulele conjunctive predomin. c) esutul fibros (fig. 2.5 C) for meaz tendoanele, aponevrozele, ligamentele, capsulele i fasciile musculare. Are ro l mecanic. Predomin fibrele de colagen. d) esutul adipos (fig . 2.5 D) se gsete n hip oderm, mezenter* i n jurul unor organe: rinichi, globi oculari etc. Predomin celule le care depoziteaz grsimi (celule adipoase sau adipocite *). Acest esut formeaz depo zitul de grsimi al organismului. Constituie izolantul termic al corpului. e) esutu l elastic formeaz tunica medie a arterelor mari i a venelor. Predomin fibrele elast ice. 2.2.2. esutul conjunctiv semidur (cartilaginos) (fig. 2.6.). Substana fundame ntal, care predomin, conine condrin* impregnat cu sruri de calciu i sodiu. Nu este vas ularizat. Nutriia lui se realizeaz din esutul conjunctiv care l nconjoar (pericondru). Celulele tinere, condroblastele, secret substana fundamental. Celulele mature, con drocitele, sunt dispuse n caviti ale substanei fundamentale numite condroplaste. Ace st esut formeaz cartilajele ce asigur rezisten mecanic i elasticitate. Exist trei tip de esut cartilaginos ; hialin, elastic i fibros. a) esutul cartilaginos hialin (fi g. 2.6 A) cu fibre fine, formeaz scheletul embrionului, cartilajele costale, lari ngeale i traheale.

b) esutul cartilaginos elast (fig. 2.5 B) formeaz epiglota i pavilionul urechii. Fi g. 2.7. esutul osos: A. esut osos spongios: 1. areole cu mduv hematogen; 2. trabecule ; 3. osteocite; B. esut osos compact: 1. canal Havers cu vase sanvine; 2.sistem H avers; 3. osteocite; 4. lamele osoase; 5. sistem interhaversian. c) esutul cartil aginos fibros (fig. 2.6. C) formeaz discurile intervertebrale i meniscurile* artic ulare. 2.2.3. esutul conjunctiv dur (osos) are n substana fundamental, care predomin, osein impregnat cu sruri de calciu i fosfor. Fibrele sunt de colagen. Celulele osoa se tinere, osteoblastele, secret substana fundamental. Celulele osoase mature, oste ocitele, sunt situate n caviti ale substanei fundamentale numite osteoplaste. Un tip deosebit de celule osoase l constituie osteoclastele, celule gigantice multinucl eate, cu rol n remanierea* osoas. Exist dou tipuri de esut osos (fig. 2.7.): spongios i compact. a) esutul osos spongios (fig. 2.7. A) este format din lamele osoase, t rabecule, care delimiteaz caviti de diferite mrimi, areole, n care se afl mduva hemato en*. Acest esut se gsete n interiorul epifizelor oaselor lungi, n oasele scurte i late Dispoziia specific a trabeculelor asigur o mare rezisten capetelor oaselor lungi. b) esutul osos compact (fig. 2.7. B) formeaz peretele diafizei oaselor lungi i lamele superficiale ale oaselor scurte i late. Unitatea morfologic i funcional a osului com pact este osteonul (sistemul haversian), alctuit din canale haversiene n jurul cror a se dispun 530 de lamele osoase concentrice ntre care se gsesc osteoplastele cu os teocite. SINTEZ: ESUTURI CONJUNCTIVE CLASIFICARE DUP SUBSTANA FUNDAMENTAL DENUMIRE la x reticulat adipos MOI fibros elastic hialin elastic fibros compact spongios COM PONENTA CARE PREDOMIN FIBRE colagen reticulin elastin reticulin reticulin elastin CELULE ROL trofic susinere aprare hematopoiez rezervor de grsimi,izolant termic mecanic mec anic mecanic celule conjunctive uniform reticulocite adipocite celulele celulele SEMIDURE DURE colagen, elastin fibrocite fibrele elastin celule conjunctive fibrele colagen cond roblaste substana condrocite fundamental colagen osteoblaste substana osteocite fun damental

2.3. ESUTUL MUSCULAR esutul muscular este constituit din celule musculare alungite , numite fibre musculare. Unele componente ale acestor celule au denumiri specif ice: sarcolem*, sarcoplasm, reticul sarcoplasmic. Fibrele musculare au proprietate a de a rspunde la excitaii prin contracii. esutul muscular este bogat vascularizat i inervat. Dup particularitile organitelor contractile specifice, miofibrilele, preze nte n celulele musculare, deosebim: esut muscular striat i esut muscular neted (fig. 2.8.). Fig. 2.8. Tipuri de esut muscular: A. striat scheletic; B. striat de tip cardiac; C. neted visceral. Fig. 2.9. Structura unei miofibrile; A. Schem; B. Dispunerea reticulului sarcopla smic i a sistemului tubular n fibra muscular; 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. ban d H; 4. membran Z; 5. fibre de miozin; 6. fibre de actin; 7. sarcomer; 8. reticul sa rcoplasmic; 9. sistem tubular; 10. sarcolem; 11. sarcoplasm; 12. mitocondrii; 13. miofibrile.

2.3.1. esutul muscular striat este alctuit din fibre musculare striate, cu contraci e voluntar rapid. Acesta formeaz muchii scheletici, musculatura limbii, a faringelui , a treimii superioare a esofagului i a unor sfinctere*. Fibrele musculare striat e sunt celule alungite, de 1 mm-12 cm lungime i 20-100 diametru. Ele sunt alctuite din sarcolem, sarcoplasm i numeroi nuclei situai periferic. Sarcolema conine organite comune (mitocondrii, RE dezvoltat etc.) i un sistem tubular specific, derivat di n sarcolem, cu rol important n contracie. RE i acest sistem tubular realizeaz cuplare a excitaiei cu contracia muscular. Organitele specifice fibrelor musculare sunt mio fibrilele, elemente contractile aezate n sarcoplasm. Vzute la microscopul optic au a spect eterogen, o alternan de discuri (benzi) clare i ntunecate situate la acelai niv el n toate miofibrilele, dnd aspectul dungat (striat) specific fibrei musculare st riate. Discurile clare sunt strbtute de membrana Z, iar discurile ntunecate de o zo n clar, zona H. Segmentul cuprins ntre dou membrane Z constituie sarcomerul (fig. 2. 9.), unitatea morfofuncional a miofibrilei. La microscopul electronic, miofibrilel e apar alctuite din dou tipuri de miofilamente: groase (cu diametrul de 100) format e din miozin, cuprinse n discurile ntunecate, i miofilamente subiri (cu diametrul de 50) formate din actin, solidarizate de membrana Z i intercalate ntre miofilamentele groase. REINEI! Muchii reprezint 30 40% din greutatea corporal, adic aproximativ 30 kg pentru un om de 70 kg. 2.3.2. esutul muscular striat de tip cardiac formeaz miocar dul. Este un esut muscular cu contracie involuntar. Miocardul este alctuit din fibre musculare cardiace, alungite i ramificate, cu lungime i diametru mai mici dect ale fibrelor striate i cu structur asemntoare acestora, dar cu nucleu unic i aezat centra l. Celulele musculare cardiace vin n contact unele cu altele la nivelul unor disc uri intercalare ce reprezint jonciuni* intercelulare specializate, vizibile la mic roscopul electronic. 2.3.3. esutul muscular neted visceral este constituit din fi bre musculare/netede, omogene, cu contracie involuntar, lent i prelungit. Formeaz musc ulatura tubului digestiv (ncepnd cu a doua treime a esofagului), a cilor aeriene re spiratorii, a tractului genital, muchii erectori* ai firelor de pr, muchii corpului ciliar, stratul muscular din pereii vaselor sangvine. Fibrele sale sunt aezate n s traturi i benzi sau sunt rspndite n esu conjunctiv. Fibrele musculare netede au aspect fusiform 10100 lungime i sunt formate din sarcolem, sarcoplasm omogen i un nucleu si uat centrat. n sarcoplasm sunt organite comune i organite specifice miofibrile fr stri aii transversal, neorganizate n sarcomere. Aceast structur apare omogen (neted) la mi -scopul electronic. 2.3.4. esutul muscular neted multiunitar este format din fibr e musculare separate i se gsete n irisul globului ocular. Are contracii fine i limitat e. CARACTERISTICI MUCHI STRIAT MUCHI STRIAT MUCHI NETED MUCHI NETED SCHELETIC CARDIA C VISCERAL MULTIUNITAR Localizare ataai oaselor inim (miocard) n pereii viscerelor, m uchii irisului vaselor de snge; erectorii firelor de pr Structura fibrelor striate, multinustriate,uninucleate, netede, uninucleate, netede, uninucleate, cleate, ra mificate, cu fusiforme fusiforme neramificate discuri intercalare Control nervos voluntar involuntar involuntar involuntar Sarcomere Sistem tubular transversal prezente prezent prezente prezent absente absent absente absent

Jonciuni ntre fibre prezente prezente prezente absente Dimensiunea fibrelor mare mare mic mic Sursa de calciu reticulul sarcoplas- reticu lul sarcoplas- reticulul sarcoplasmic;reticulul sarcoplasmic; necesar contraciei mic mic; lichidul lichidul extracelular lichidul extracelular extracelular Vitez a de contracie rapid medie lent lent, progresiv 2.4. ESUTUL NERVOS esutul nervos este format din celule specializate (neuroni) i di n celule gliale (nevroglii). 2.4.1. Neuronul Neuronul este unitatea structural i f uncional a sistemului i esutului nervos, capabil de excitabilitate, conductibilitate i integrare. Ca oricare celul, neuronul este constituit din membran, citoplasm i nucl eu, primele dou avnd denumiri specifice (fig. 2.10.). O caracteristic structural a n euronului o constituie prezena prelungirilor dendrite (n numr variabil) i axon (unic ). Clasificare: Dup numrul prelungirilor exist neuroni: unipolari, pseudounipolari, bipolari i multipolari. Dup forma corpului celular sunt neuroni: sferici, ovoidal i, fusiformi, piramidali etc. Dup funcie neuronii se grupeaz n: senzitivi, motori i d e asociaie. a) Neuronii senzitivi sau receptori sunt neuronii pseudounipolari din ganglionii spinali, cu dendrita lung, care deservesc sensibilitatea exteroceptiv* i proprioceptiv* (neuroni somatosenzitivi) i sensibilitatea visceroceptiv* (neuroni viscerosenzitivi). b) Neuronii motori sunt neuroni multipolari de dimensiuni ma ri, cu axon lung (neuronii motori din scoara cerebral sau din substana cenuie medula r). Ei determin contracia musculaturii scheletice (neuronii somatomotori) i a celei netede (neuronii visceromotori). c) Neuronii de asociaie sau intercalri sunt neuro ni de dimensiuni mici, care realizeaz legtura dintre neuronii senzitivi i neuronii motori. Dendritele i axonii neuronilor constituie fibrele nervoase. Influxul nerv os circul centripet prin dendrite i centrifug prin axon. Fibrele nervoase pot fi a mielinice, cu conducere din aproape n aproape, i mielinice, cu conducere saltatori e, rapid. Fibrele mielinice prezint trei teci: teaca de mielin, teaca Schwann i teac a Henle. Teaca Schwann este format din celule gliale rsucite n jurul fibrei. ntre ce lulele Schwann se afl strangulaiile Ranvier*. Datorit rsucirii celulelor gliale n jur ul fibrelor i expulzrii citoplasmei acestora spre exterior, rezult o suprapunere de membrane lipoproteice, care formeaz teaca de mielin. Aceasta are rol trofic, de p rotecie i izolator. Teaca Henle, care acoper la exterior fibra nervoas n ntregime, est e de natur conjunctiv i are rol de aprare. Organele nervoase sunt formate din esut ne rvos (neuroni i celule gliale), esut conjunctiv i vase sangvine. esutul nervos forme az att sistemul nervos, ct i cel periferic.

Fig. 2.10. Neuronul: 1. neurilem; 2. neuroplasm; 3. nucleu; 4. nucleol; 5. corpusc uli Nissl; 6. neurofibrile; 7. dendrite; 8. axolem; 9. axoplasm; 10. celule Schwan n; 11. teac de mielin; 12. strangulaie Ranvier; 13. teac Henle; 14. arborizaie termin al; 15. butoni terminali; 16. axon; 17. nucleul celulei Schwann; 18. membrana cel ulei Schwann. Sinapsele reprezint legturile morfofuncionale de contiguitate* dintre neuroni. O sinaps cuprinde trei componente: componenta presinaptic, reprezentat de butonul terminal al axonului, n care se gsesc mitocondrii i vezicule cu mediator c himic (acetilcolin, adrenalin sau noradrenalin); fanta sinaptic, spaiu sinaptic de 20 0-300 , cuprins ntre membrana presinaptic (a butonului terminal) i cea postsinaptic: componenta postsinaptic poate fi membrana difereniat a unei dendrite (sinaps axodend ritic), a unui corp neuronal (sinapsa axosomatic) sau a unei fibre musculare (sina psa neuromuscular sau plac motorie).

Prin intermediul sinapselor neuroneuronale se realizeaz o reea de recepie, conducer e, stocare i integrare a informaiilor, n vederea elaborrii unor rspunsuri reflexe sau voluntare. Aceste rspunsuri sunt transmise prin intermediul sinapselor neuroefec toare la muchi i glande, determinnd reacii de aprare i adaptare a organismului la cond iiile variabile ale mediului. Etapele transmiterii sinaptice sunt: sinteza mediat orului chimic; stocarea mediatorului n vezicule sinaptice; eliberarea mediatorulu i n fanta sinaptic, n cantitate proporional cu frecvena impulsurilor; aciunea mediat lui asupra membranei postsinaptice (creterea permeabilitii ) apariia potenialului pos tsinaptic excitator ( dac n celul ptrunde Na+) sau a potenialului postsinaptic inhibi tor (cnd ptrunde Cl- ce determin hiperpolarizarea membranei); inactivarea enzimatic a mediatorului. Datorit succesiuni acestor procese apare ntrzierea sinaptic de 0,51 m s. Circulaia unidirecional a impulsului nervos de-a lungul unui ir de neuroni este d eterminat de dispunerea veziculelorsinaptice numai n butonii terminali ai axonilor . 2.4.2. Celulele gliale predomin numeric n esutul nervos. Celulele gliale au funcii trofice (de nutriie a neuronilor), metabolice ( de fagocitare a neuronilor distr ui), de susinere i reparatorie (cicatrizare) Ele se interpun ntre neuroni i vasele sa nguine. i pstreaz capacitatea de diviziune. EVALUARE A. ncercuii literele corespunztoa e rspunsurilor corecte: 1. Cartilajele costale sunt alctuite din: a. esut cartilagi nos hialin; b. esut conjunctiv elastic; c. esut cartilaginos fibros; d. esut conjun ctiv semidur; e. esut conjunctiv reticulat. 2. Epiteliul cilindric simplu intr n al ctuirea: . a. mucoasei vezicii urinare; b. peritoneului; c. mucoasei uterine; d. mucoasei intestinului subire; e. mucoasei intestinului gros. 3. Teaca Schwann est e alctuit din: a. esut conjunctiv; b. mielin; c. celule gliale; d. neurofibrile; e. acetilcolin. 4. Epiteliul traheal este de tip: a. unistratificat pavimentos; b.un istratificat cubic; c. unistratificat cilindric; d. glandular; e. pseudostratifi cat. 5. Unitatea morfofuncional a miofibrilei este: a. sarcoplasma;

b. zona H; c. discul clar; d. sarcomerul; e. discul ntunecat. 6. Din esutul conjun ctiv semidur lipsesc: a. condroplastele; b. fibrele de reticulin; c. vasele de sng e; d. condroblastele; e. condrocitele. 7. Principalele tipuri de esuturi sunt: a. epitelial: b. cartilaginos: c. osos; d. muscular; e. nervos. 8. Dup funcie, epite liile sunt: a. semidure; b. senzoriale; c. glandulare; d. conjunctive moi; e. de acoperire. B. Notai, n spaiile din faa structurilor enumerate n coloana I, literele din coloana II, corespunztoare tipurilor de esuturi care intr n alctuirea acestora: I II _1. Peretele capilarelor sangvine a. esut conjunctiv fibros _2. Tendoane b. es ut muscular striat de tip cardiac _3. Epiderma c. esut cartilaginos elastic _4. M iocard d. epiteliu pavimentos simplu _5. Pavilionul urechii e. esut nervos _6. Mdu va spinrii f. epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat C. Efectuai observaii microscopice pe preparate fixe, cu seciuni prin esuturi, exist ente n laboratorul de biologie. Utilizai informaiile astfel obinute pentru recunoater ea esuturilor din imaginile alturate.

1. 2. 3. 4. Nominalizai criteriile care au stat la baza deciziei te. 3. ORGANELE I SISTEMELE CORPULUI Organele sunt grupri de esuturi, identice sau diferite, care acioneaz mpreun pentru ndeplinirea unei anumite funcii. Organele care n eplinesc funcii similare sunt grupate n sisteme de organe. Un sistem reprezint un a nsamblu de elemente n interdependen, care funcioneaz ca un ntreg. Un sistem de organe reprezint ansamblul de organe care contribuie la realizarea uneia din funciile ese niale care asigur viaa organismului uman. Funciile organismului uman se pot grupa n: funcii pentru sine", care asigur supravieuirea individului n mediul de via, adic auto servarea (funcii de relaie i funcii de nutriie); funcii pentru specie", care asigur etuarea speciei (funcia de reproducere). 3.1. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE R ELAIE 3.1.1. Sistemul nervos. Sistemul nervos este un sistem unitar de organe car e realizeaz i regleaz funciile senzitive, motorii i psihice ale organismului n raport cu condiiile variabile ale mediului. Din punct de vedere funcional, deosebim: sist emul nervos al vieii de relaie (SN somatic) i sistemul nervos vegetativ (SNV). A. S istemul nervos al vieii de relaie asigur legtura organismului cu mediul. Cuprinde si stemul nervos central i sistemul nervos periferic (fig. 3.1.). Fig. 3.1. Sistemul nervos: 1. encefalul; 2. mduva spinrii; 3. ganglioni nervoi; 4. nervi.

1. Sistemul nervos central SNC cuprinde encefalul i mduva spinrii. a.Encefalul: emi sferele cerebrale; diencefalul (talamus, epitalamus, metatalamus, hipotalamus); cerebelul; trunchiul cerebral (bulb, punte, mezencefal). b.Mduva spinrii. Encefalu l i mduva spinrii formeaz axul cerebrospinal sau nevraxul. 2. Sistemul nervos perife ric, format din: ganglioni nervoi i nervi. B. Sistemul nervos vegetativ SNV asigur reglarea activitii organelor interne. Acesta cuprinde: centri nervoi situai n SNC; g nglioni nervoi i nervi. Analizatorii. Legtura sistemului nervos cu mediul extern i i ntern se realizeaz prin intermediul analizatorilor. Analizatorii sunt constituii d in trei segmente: receptorul, calea nervoas de conducere i aria cortical de analiz. n funcie de natura stimulilor, se deosebesc urmtorii analizatori: vizual, auditiv, vestibular, gustativ, olfactiv, cutanat i kinestezic. 3.1.2. Sistemul endocrin. S istemul endocrin este format din totalitatea glandelor cu secreie intern (fig. 3.2 .) care realizeaz, n strns corelaie cu sistemul nervos, reglarea majoritii funciilor anismului. Produii de secreie ai glandelor endocrine sunt hormonii. Sistemul endoc rin cuprinde: glande endocrine propriu-zise: hipofiza, epifiza, tiroida, paratir oidele, timusul, glandele suprarenale; glande mixte: pancreasul, gonadele; gland e endocrine temporare: placenta. 3.1.3. Sistemul locomotor. Sistemul locomotor a sigur meninerea poziiei verticale a corpului, deplasarea ntregului corp i efectuarea unor micri pariale ale diferitelor segmente ale acestuia. Este format din sistemul osos i sistemul muscular. A. Sistemul osos asigur susinerea corpului i constituie pa rtea pasiv n micare. Formeaz scheletul. Scheletul cuprinde: totalitatea oaselor; tot alitatea articulaiilor; cartilajele asociate. B. Sistemul muscular este alctuit di n totalitatea muchilor, elementele active ale diferitelor categorii de micri. Muchii se clasific n: muchi striai scheletici, care formeaz musculatura somatic; muchi s de tip cardiac, care constituie miocardul; muchi netezi, care intr n alctuirea organ elor interne (muchi viscerali). Muchii striai scheletici mpreun cu sistemul osos, pe care acetia se fixeaz, formeaz sistemul locomotor

Fig. 3.2. Glandele endocrine: 1. epifiza; 2. hipofiza; 3. tiroida; 4. paratiroid ele; 5. timusul; 6. glandele suprarenale; 7. pancreasul: 8 gonadele (ovarele). 3 .2. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE NUTRIIE 3.2.1.Sistemul digestiv. Sistemul d igestiv asigur digestia i absorbia, adic prelucrarea substanelor alimentare, ncorporar ea n organism a nutrimentelor rezultate din acestea i eliminarea resturilor nedige rate sau nedigerabile. Este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe (fig. 3.3. ). a) Tubul digestiv cuprinde: cavitatea bucal, faringele, esofagul, stomacul, in testinul subire, intestinul gros, anusul. b)Glandele anexe ale tubului digestiv s unt: glandele salivare, ficatul i pancreasul exocrin. 3.2.2. Sistemul respirator. Sistemul respirator este format din totalitatea organelor care asigur schimburil e gazoase respiratorii ntre organism i mediu. Acesta cuprinde: a) Cile aeriene (de transport al aerului): cavitile nazale, faringele, laringele, traheea, bronhiile e xtrapulmonare i intrapulmonare. b) Plmnii, la nivelul crora se realizeaz schimbul de gaze dintre alveolele pulmonare i capilarele sangvine (fig. 3.4.). 3.2.3. Sistemu l circulator. Sistemul circulator (cardiovascular) asigur transportul substanelor nutritive i al gazelor respiratorii la celule, transportul substanelor nocive la o rganele de excreie, meninerea homeostaziei i aprarea organismului (fig. 3.4.).

Fig. 3.3. Sistemul digestiv: 1. cavitatea bucal; 2. dinii; 3. glandele salivare; 4 . limba; 5. faringele; 6. esofagul; 7. stomacul; 8. pancreasul; 9. ficatul; 10. vezica biliar; 11, 12, 13. intestinul subire (duoden, jejun, ileon); 14. cecum; 15 . apendice; 16, 17, 18, 19, 20. intestinul gros; 21. anusul. Fig. 3.4. Viscerele toracice, organe ale sistemelor circulator i respirator: 1. inima; 2. plmn; 3. art er pulmonar; 4. arter aort; 5. vena cav superioar; 6. ven subclavicular; 7. vena jugu 8. trahee; 9. tiroid; 10. laringe; 11. diafragma. Cuprinde dou sisteme legate str uctural i funcional ntre ele: sistemul circulator sangvin i sistemul limfatic. a) Si stemul circulator sangvin este alctuit din: inim, organul propulsor a sngelui; arbo rele circulator format din vasele sangvine: artere, capilare, vene. b) Sistemul limfatic este partea component a sistemului circulator care asigur drenarea limfei i a lichidului interstiial. Este alctuit din vase limfatice i ganglioni limfatici. 3.2.4. Sistemul excretor. Sistemul excretor produce, colecteaz i elimin urina, asig urnd eliminarea din organism a produilor finali ai metabolismului i a substanelor no cive. Contribuie la realizarea homeostaziei mediului intern, a echilibrului hidr o-electrolitic i acido-bazic. Cuprinde rinichii i cile urinare: a) Rinichii organel e productoare de urin; b) Cile urinare: ureterele, vezica urinar, uretra.

3.3. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIA DE REPRODUCERE Aceste sisteme asigur perpetuare a speciei umane prin reproducere sexuat. 3.3.1.Sistemul genital masculin. Cuprind e organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.5.). a) Organele ge nitale interne: gonadele masculine, testiculele, care sunt glande mixte productoa re de gamei masculini (spermatozoizi) i de hormoni masculini (androgeni); conducte le genitale, spermiductele. b) Glandele anexe: veziculele seminale, prostata, gl andele bulbouretrale; c) Organul genital extern: penisul, organul copulator masc ulin. Fig. 3.5 Sistemul genital masculin. 3.3.2. Sistemul genital feminin. Cupri nde organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.6.). a) Organele genitale interne: gonadele feminine, ovarele, care sunt glande mixte productoare de gamei (ovule) i de hormoni feminini; conductele genitale: trompele ulerine, ute rul i vaginul. b) Organele genitale externe: vulva. c) Organe anexe: glandete mam are. Fig. 3.6 Sistemul genital feminin.

II. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI UMAN A. FUNCIILE DE RELAIE 4. SISTEMUL NERVOS Sistemul nervos ndeplinete dou funcii esenial : integrarea organismului n mediul nconjurtor i coordonarea activitii tuturor esuturil r, organelor i sistemelor care constituie organismul. Sistemul nervos, din punct de vedere morfologic i funcional, are dou componente: Sistemul nervos al vieii de re laie SN somatic* care asigur legtura dintre organism i mediul extern, transformnd ex itaiile, n funcie de natura i intensitatea stimulilor, n reacii de aprare sau de adapt re. Sistemul nervos al vieii vegetative SNV care regleaz i coordoneaz activitatea or anelor interne: nutriia, respiraia, circulaia etc. n componena lui intr SNV simpatic i SNV parasimpatic. Ambele au o poriune central constituit din centri vegetativi i una periferic, cuprinznd ganglioni i nervi vegetativi. Cele dou componente ale sistemul ui nervos, n permanent conexiune morfo-funcional, realizeaz unitatea organismului i le gtura sa cu mediul ambiant. Meningele. Encefalul i mduva spinrii sunt nvelite cu memb rane conjunctive numite meninge: duramater, arahnoida i piamater (fig. 4.1.).

Fig. 4.1. Mduva spinrii i menigele spinale: 1. duramater; 2. arahnoid; 3. piamater; 4. corn posterior; 5. corn anterior ; 6. canal ependimar; 7. fisur median anterioa r; 8. cordon anterior; 9. cordon lateral; 10. cordon posterior; 11. an median poste rior. Duramater este constituit din esut conjunctiv dens, slab vascularizat. Ader l a formaiunile osoase ce protejeaz organele nervoase. Arahnoida este un esut conjunc tiv, avascular, aderent la duramater. ntre ea i piamater exist lichid cefalorahidia n (LCR). Piamater este un esut conjunctiv care ader la organele nervoase. Are vasc ularizaie nutritiv. Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nerv os mpotriva traumatismelor i de transport al unor hormoni. El constituie o barier n :alea ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant. 4.1. M VA SPINRII Mduva spinrii este aezat n canalul vertebral (fig. 4.2.) i se ntinde de la rtebra C1 la vertebra L2, de unde se continu cu filum terminale pn la baza coccisul ui. Are forma de cilindru uor turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi, cervical i l ombar, care corespund regiunilor mduvei din care se desprind nervii membrelor.

Fig. 4.2. Dispunerea mduvei n canalul vertebral: 1. ramur dorsal a nervului spinal; 2. ramur ventral; 3. corp vertebral; 4. duramater; 5. ganglion simpatic; 6. ramuri comunicante; 7. rdcin anterioar; 8. ganglion spinal; 9. rdcin posterioar; 10. mduva ii. Faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-lat le pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul m dian posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i an rile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali. 4.1 .1. Structura intern a mduvei spinrii. n seciune transversal, mduva este constituit d substan cenuie i substan alb. Substana cenuie (fig. 4.3. A), situat la interior, es at din celule i fibre nervoase. n seciune are forma literei H, este mai pronunat la um flturi i prezint trei perechi de coarne: anterioare, posterioare i laterale.

Fig. 4.3. Seciune n mduv. A. Substan cenuie: 1. neuroni somatosenzitivi; 2. neuroni so atomotori; 3. neuroni viscerosenzitivi; 4. neuroni visceromotori; 5. canal epend imar. B. Substan alb: 6. cordon anterior; 7. cordon lateral; 8. cordon posterior; 9 . fisur median anterioar; 10. an median posterior. Coarnele anterioare, mai voluminoa se, conin neuroni somatomotori. Coarnele posterioare, mai alungite, conin neuroni somatosenzitivi. Coarnele laterale conin neuroni vegetativi: viscerosenzitivi, sp re partea posterioar, i visceromotori, spre partea anterioar, ntre neuronii senzitiv i i cei motori pot exista neuroni de

asociaie (intercalri). n substana alb dintre coamele laterale i coarnele posterioare s e afl substana reticulat medular. Poriunea central, numit comisura cenuie, are la int or canalul ependimar, care conine lichid cefalorahidian. Acest canal se continu n p artea lui superioar cu ventriculii cerebrali care, la rndul lor, conin lichid cefal orahidian cu rol n nutriia i protecia nevraxului. Neuronii motori medulari ndeplinesc funcii de centri nervoi. Substana alb (fig. 4.3. B), aflat la exterior, este format d in fibre nervoase mielinice. Coarnele substanei cenuii delimiteaz n substana alb trei perechi de cordoane: anterioare, posterioare i laterale.n interiorul cordoanelor s e delimiteaz fascicule (tracturi) ascendente i descendente (vezi tabelul de mai jo s). Fasciculele ascendente (fig. 4.4. A) sunt senzitive, iar cele descendente (f ig. 4.4. B) sunt motorii. n afara acestor fibre lungi, n substana alb medular exist i ibre scurte, de asociaie, care fac legtura ntre diferitele segmente ale mduvei (fasc icule intersegmentare). Fig. 4.4. Tracturile substanei albe medulare: A. Ascendente: 1. spinotalamic ante rior; 2. spinotalamic lateral; 3. spinobulbare; 4. spinocerebelos direct; 5. spi nocerebelos ncruciat. B. Descendente: 6. piramidal ncruciat; 7. piramidal direct; 8. rubrospinal; 9. tectospinal; 10. olivospinal; 11. vestibulospinal; 12. reticulo spinal. SINTEZ: CILE MEDULARE CI ASCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioar e fascicule spinobulbare( Goll i Burdach) spinotalamice laterale spinocerebeloase Cordoane laterale directe (Flechsig) ncriciate (Gowers) Cordoane anterioare spino talamice anterioare DESCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioare piramid ale ncruciate Cordoane laterale rubrospinale, vestibulo- spinale laterale, CI

Cordoane anterioare reticulo - spinale piramidale directe,tecto -spinale, vestibulo-spinale mediale, olivospinale; reticulo- spinale. 4.1.2. Nervii spinali se desprind din mduva spinrii. Sunt constituii din fibre nerv oase, vase sangvine i esut conjunctiv (fig. 4.5.). Nervii spinali prezint rdcini, tru nchi i ramuri (fig. 4.6.). Fig. 4.5. Seciune n nerv: 1. epinerv; 2. perinerv; 3. endonerv; 4. fibr nervoas; 5. vase sangvine. Fig. 4.6. Rdcinile i ramurile nervului spinal: 1. rdcin senzitiv; 2. ganglion spinal; . rdcin motorie; 4. trunchi; 5. ramur meningeal; 6. ramur dorsal; 7. ramur ventral; mur comunicant cenuie; 9. ramur comunicant alb; 10. ganglion simpatic paravertebral; 1 1. ganglion visceral; 12. organ visceral. fibre somatosenzitive fibre viscerosen zitive fibre somatomotorii fibre visceromotorii Rdcina posterioar este senzitiv. Ea este format din dendritele i axonii neuronilor din ganglionul spinal aflat pe trai ectul ei. Dendritele sunt conectate cu receptorii tegumentari din muchi, tendoane i articulaii i cu visceroceptorii. Axonii fac sinaps cu neuronii senzitivi din subs tana cenuie medular. Rdcina anterioar, motorie, este constituit din axonii neuronilor otori medulari. Fibrele

somatomotorii transmit impulsuri musculaturii scheletice, iar cele visceromotori i, musculaturii viscerale. Trunchiul nervului spinal este mixt. Ramurile sunt: d orsal, ventral, meningeal, comunicant alb i comunicant cenuie.

Exist 31 de perechi de nervi spinali micti: 8 perechi cervicali, 12 perechi toraca li (dorsali), 5 perechi lombari, 5 perechi sacrali i o pereche coccigieni. Cu exc epia nervilor toracali, care se distribuie metameric* intercostal, ceilali nervi s pinali formeaz plexuri*: cervical, brahial, lombar, sacrat i coccigian. Zonele teg umentului inervate de perechile de nervi spinali poart numele de dermatoame. n fun cie de tipul de fibre, viteza de conducere a influxului nervos difer. n tabelul 3 s unt redate vitezele de conducere a influxului nervos prin diferite tipuri de fib re nervoase. Tab. 3. Viteza de conducere a influxului nervos. TIPUL DE FIBRE mie linice somatice mielinice somatice mielinice vegetative amielinice vegetative DI AMETRUL 1020 48 13 0,31,5 VITEZA 60120 m/s 3045 m/s 35 m/s 0,52 m/s

SINTEZA: RAMURILE NERVULUI SPINAL RAMURI Dorsal FIBRE senzitive motorii vegetativ e senzitive motorii vegetative vegetative vegetative vegetative ROL sensibilita ea spatelui contracia musculaturii spatelui contracia musculaturii netede din tegu ment sensibilitatea regiunii anterioare a corpului Ventral Meningeal Comunicant cenuie Comunicant alb contracia musculaturii anterioare inervaia legtura cu ganglionii paravertebrali ura cu ganglionii paravertebrali

4.1.3. Funciile mduvei spinrii. Mduva spinrii ndeplinete dou funcii: funcia de cond funcia de centru reflex. A. FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII. Are ca substrat an atomic substana alb constituit n fascicule ascendente i descendente. 1. Cile ascendent e (fig. 4.7.) sunt cile sensibilitii. a) Cile sensibilitii exteroceptive (fig. 4.7. A) sunt ci specifice, lungi, cu proiecie cortical. Ele deservesc: sensibilitatea tact il grosier protopatic* difuz, condus prin fasciculul spinotalamic anterior; sensib tatea tactil fin epicritic* condus la cortex prin fasciculele spinobulbare Goll i Bu dach; sensibilitatea termic i dureroas condus prin fasciculul spinotalamic lateral.

b) Cile sensibilitii proprioceptive (fig. 4.7. B) sunt ci specifice care deservesc: sensibilitatea proprioceptiv incontient condus prin fasciculul spinocerebelos direct (Flechsig), pentru partea inferioar a corpului, i prin fasciculul spinocerebelos n cruciat (Gowers) pentru partea superioar a trunchiului i pentru membrele superioare ; sensibilitatea proprioceptiv contient condus prin fasciculele spinobulbare, cu pro iecie cortical. c) Cile sensibilitii interoceptive sunt ci nespecifice. Sensibilitatea interoceptiv este condus prin fasciculele spinotalamice, alturi de sensibilitatea tactil, termic i dureroas, precum i prin substana reticulat medular. Fig. 4.7. Ci as nte: A. Cile sensibilitii exteroceptive: 1. fasciculul spinotalamic anterior; 2. fa sciculul spinotalamic lateral; 3. fascicule spinobulbare; B. Cile sensibilitii prop rioceptive fasciculele spinocerebeloase: 4. direct; 5. ncruciat; 6. fascicule spin obulbare. Stabilii pe fig. 4.7.numrul neuronilor care intr n constituia acestor ci i d spunerea lor. Localizai sinapsele i descriei fiecare cale. 2. Cile descendente, ale motilitii, deservesc motilitatea voluntar i involuntar. a) Cile motilitii voluntare. ilitatea voluntar este condus prin fasciculele piramidale (corticospinale): direct i ncruciat (fig. 4.8.). Ambele ci pornesc din cortex i ajung la motoneuronii somatic i medulari. Prin axonii acestora, influxul nervos se distribuie la musculatura s cheletic, determinnd contracii musculare contiente. b) Cile motilitii involuntare. Mot litatea involuntar, automat, este condus prin cile extrapira midale (fig. 4.9.), cu origine n trunchiul cerebral. n substana alb medular se formeaz fasciculele: rubrospi ale, cu originea n nucleii roii din mezencefal; vestibulospinale, din nucleii vest ibulari bulbari; tectospinale, din coliculii cvadrigemeni din mezencefal; olivos pinale, din nucleii olivari bulbari; reticulospinale, din substana reticulat a tru nchiului cerebral. Fig. 4.8. Cile piramidale: 1. fasciculul piramidal direct; 2. fasciculul piramidal ncriciat. Fig.4.9. Cile extrapiramidale: 1. fasciculul tectosp inal; 2. fasciculul rubrospinal; 3. fasciculul olivospinal; 4. fasciculul vestib ulospinal. Stabilii pe fig. 4.8 i 4.9 numrul neuronilor care constituie aceste ci. C omparai dispunerea fibrelor i traseul acestora. Nucleii de origine ai acestor fasc icule sunt subordonai cortexului. Controlul cortexului asupra nucleilor de origin e ai cilor extrapiramidale se realizeaz prin intermediul corpilor striai (ganglioni i bazali). Motilitatea automat are rol n meninerea tonusului muscular i a echilibrul ui, n activitatea reflex medular, n coordonarea micrilor i n realizarea unor activit e complexe (mersul, scrisul, condusul mainii, cntatul la instrumente, notul etc). A tt cile ascendente, ct i cile descendente piramidale trimit colaterale la nucleii tru nchiului cerebral i la substana reticulat a acestuia. B. FUNCIA REFLEX A MDUVEI SPINRI

Sistemul nervos i desfoar activitatea prin acte reflexe. Actul reflex este reacia de r puns a organismului la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern asupra unui receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex. Arcul refl ex medular are urmtoarele componente: receptorul (proprioceptor, exteroceptor sau visceroceptor), care poate fi o formaiune specializat, corpuscul sau o dendrit a u nui neuron senzitiv; calea aferent, reprezentat de prelungirile neuronilor senziti vi din ganglionii spinali; centrul reflex, neuronii motori medulari i neuronii de asociaie, care genereaz impulsuri; calea eferent, axonii neuronilor motori medular i; efectorul, muchi scheletic (la reflexele somatice) i muchi visceral sau gland (la cele vegetative). Conducerea influxului nervos prin arcul reflex se face n sens unic. Deosebim acte reflexe medulare somatice i acte reflexe medulare vegetative. 1. Reflexele medulare somatice. a) Reflexele monosinaptice. Se mai numesc refle xe miotatice sau osteotendinoase (de extensie). Arcul lor reflex este constituit din doi neuroni (reflexul rotulian, ahilean etc). b) Reflexele polisinaptice. S e mai numesc reflexe de flexie sau reflexe nociceptive*, de rspuns la aciunea unui stimul nociv (exemplu: o neptur, lovitur etc). Arcul reflex are cel puin un neuron in tercalar. 2. Reflexele medulare vegetative. Se nchid n coarnele laterale ale subst anei cenuii medulare. Receptorii sunt interoceptori, iar efectorii sunt glande sau muchi viscerali. Exemple de reflexe medulare vegetative sunt: pupilodilatator, c ardioaccelerator, vasomotor, de sudoraie, pilomotor, de miciune, de defecaie i sexua le. EVALUARE A. Pe baza figurii de mai jos, determinai componentele unui arc refl ex somatic medular. Stabilii receptorul i efectorul. Arcul reflex medular 1. mduva spinrii; 2. rdcin posterioar; 3. ganglion spinal; 4. tegument; 5. muchi striat; 6. tru nchi mixt; 7, rdcin anterioar; 8. neuron de asociaie. B. Un om descul lovete cu picior l o piatr. Piciorul lovit este flectat reflex, concomitent cu extensia celuilalt picior. Determinai formaiunile anatomice C. Verificarea experimental a legilor refl exelor. Verificarea reflex medular se desfoar conform urmtoarelor legi: 1. Legile lui Pflger: legea localizrii; legea unilateritii; legea simetriei; legea iradierii;

 legea generalizrii. 2. Legea coordonrii (Ch. Richet). Verificarea experimental a ac estor legi se realizeaz pe broasc decerebrat. Dup trecerea ocului operator (510 min) i restabilirea tonusului muscular, se atrn broasca ntr-un stativ vertical. Se introdu ce degetul piciorului posterior stng n soluii de concentraii diferite, crescnde, de a cid, splndu-se piciorul cu ap ntre ncercri i lsnd intervale de 10 minute ntre acest msura desfurrii experimentului, completai tabelul urmtor: Concentraii de acid CH3COOH CI 1% 5% 2,5% 10% 5% 15% 15% 20% glacial 30% Manifestrile musculare observate n Le gile reflexelor funcie de concentraia acidului manifestrilor corespunz Utiliznd imaginile de mai jos, identificai figurile corespunztoare legilor enumerat e i stabilii arcurile reflexe implicate: 1. unilateral; 2. contralateral; 3, 4. in tersegmentar.

4.2. TRUNCHIUL CEREBRAL Trunchiul cerebral este constituit din bulb, puntea lui Varolio i mezencefal. Prezint o fa anterolateral (fig. 4.10. A) i o fa posterioar (f .10. B). A. B.

Fig. 4.10. Trunchiul cerebral: A. Faa anterioar: IIXII. nervii cranieni. 1. chiasm o ptic; 2. hipofiz; 3. hipotalamus; 4. peduncul cerebral; 5. puntea lui Varolio; 6. bulb rahidian; 7. olive bulbare; 8. decusaia piramidal; 9. mduva spinrii; 10. nerv s pinal. B. Faa posterioar: IVVIII. nervi cranieni: 6. bulb rahidian;11. epifiz; 12. c oliculii cvadrigemeni; 13. ventricul IV; 14. pedunculul cerebelos superior; 15. pedunculul cerebelos mijlociu; 16. pedunculul cerebelos inferior. 4.2.1. Alctuire a extern a trunchiului cerebral A. Faa anterolateral prezint trei segmente anatomice : bulbul, puntea i mezencefalul. Bulbul rahidian este cuprins ntre un plan imagina r care trece pe sub decusaia* piramidal i anul bulbopontin. El prezint: fisura median nterioar, piramidele bulbare, olivele bulbare, anurile preolivare i anurile retrooliva re. Unele elemente sunt continuarea celor medulare. Dorsal, la nivelul bulbului se remarc anul median, anurile intermediare i anurile laterale, care delimiteaz fasc le Goll i Burdach. Puntea lui Varolio are forma unei benzi transversale de substa n nervoas, care leag ntre ele emisferele cerebeloase. Ea este delimitat inferior de ct e anul bulbopontin i superior de ctre anul pontopeduncular. Central, se evideniaz an ian i, lateral de acesta, piramidele pontine. Prile laterale ale punii se continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii. Mezencefalul este reprezentat de pedunculii cerebr ali, care se continu pn la diencefal i prin care trec cile piramidale. B. Faa posterio ar a trunchiului cerebral prezint: pedunculii cerebeloi inferiori la nivelul bulbul ui, pedunculii cerebeloi mijlocii la nivelul punii, pedunculii cerebeloi superiori, coliculii cvadrigemeni inferiori i superiori la nivelul mezencefalului. 4.2.2. S tructura intern a trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral are la exterior substa n alb i la interior substan cenuie. Substana alb este constituit din fibrele ascend escendente descrise la mduv, fibrele

transversale din punte i fibrele proprii care leag ntre ei diferii nuclei de substan c enuie. Substana cenuie. Dac n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenu e asemntoare celei din mduv, n jumtatea lui superioar i n celelalte segmente ale tru lui cerebral, substana cenuie este dispersat sub form de nuclei. Nucleii trunchiului cerebral se mpart n: senzitivi, motori, vegetativi i proprii (tab. 4.). Nucleii se nzitivi sunt formai din deutoneuronii* cilor sensibilitii generale din zona capului i sunt echivaleni coarnelor posterioare medulare. Nucleii motori reprezint originea real a fibrelor motorii ale unor nervi cranieni i sunt echivaleni coarnelor anteri oare medulare. Nucleii vegetativi reprezint originea real a fibrelor vegetative pa rasimpatice ale unor nervi cranieni i sunt centri ai unor reflexe vegetative. Ei sunt echivaleni coarnelor laterale medulare. Nucleii proprii fiecrui segment nu au echivaleni la nivel medular. n structura trunchiului cerebral intr i substana reticu lat, cu funcii somatice i vegetative. Tab. 4. Nucleii trunchiului cerebral. SEGMENTUL TRUNCHIULUI CEREBRAL BULB NUCLEII SENZITIVINUCLEII MOTORI NUCLEII VEGE TATIVI AI NERVILOR AI NERVILOR AI NERVILOR CRANIENI CRANIENI CRANIENI NUCLEII PR OPRII senzitiv al trigemenului (V) solitar (VII, IX,X) ambiguu (IX, X, XI) nucleul hipoglosului (XII) salivator superior (VII) lacrimal (VII) MEZENCEFAL mezencefalic al nucleul oculo mo- accesor al oculomototrigemenului (V) torului (III) rului (III) trohlearului ( IV) PUNTE vestibular (VIII) cohlear (VIII) principal al nucleii motori trigemenului (V) (V ,VI, VII) salivator inferior (IX) nucleii olivari dorsal al vagului (X) nucleul Goll nucleu l Burdach nucleii substanei reticulate: respiratori i cardiaci. nucleii respiratori i cardiaci. substana neagr nucleul rou coliculii cvadrigemeni

4.2.3. Funciile trunchiului cerebral. Componentele trunchiului cerebral au dou fun cii: funcia de conducere i funcia reflex. A. Funcia de conducere. Aceasta aparine subs anei albe, constituit din fibre ascendente, descen dente i de asociaie. Ele conduc i mpulsurile de la mduv la cortex i invers, ntre nucleii trunchiului sau ntre nuclei i m uv sau cortex. B. Funcia reflex. n nucleii trunchiului cerebral se nchid arcurile ref lexe ale unor acte reflexe somatice i vegetative: Reflexe somatice: reflexe de tu se, strnut, deglutiie i vom (n bulb); reflexe de supt, clipire i masticaie (n punte flexe de reglare a micrilor i a alternanei somn-veghe (n substana neagr); reflexe de minuare a tonusului muscular (n nucleul rou); reflexe de orientare a capului n funci e de sursa de lumin (n coliculii cvadrigemeni superiori) sau n funcie de sursa de zg omot (n coliculii cvadrigemeni inferiori din mezencefal). Reflexe vegetative: ref lexe de salivaie pentru glandele parotide, reflexe respiratorii i cardiovasculare (n bulb); reflexe lacrimale i de salivaie pentru glandele sublinguale i submandibula re (n punte); reflexe pupi-lare fotomotorii i de acomodare la distan (n mezencefal). 4.2.4. Nervii cranieni. Nervii cranieni sunt analogi nervilor spinali, mpreun cu c are formeaz sistemul nervos periferic. Ei sunt n numr de 12 perechi (tab. 5. i fig. 4.11.). Nervii cranieni se pot grupa dup funcii n: senzitivi, motori i micti. Nervii cranieni senzitivi (I, II, VIII) sunt constituii numai din fibre senzitive, afere nte, care conduc excitaiile de la telereceptori* mucoasa olfactiv (I), retin (II), organul Corti i receptorii statici din urechea intern (VIII) la centrii nervoi core spunztori din scoara cerebral. Alte amnunte despre nervii cranieni senzitivi vei afla la studiul analizatorilor ale cror segmente intermediare le constituie acetia. Ne rvii cranieni motori (III, IV, VI, XI, XII) sunt constituii numai din fibre motor ii, axoni ai neuronilor din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Ei determin m otilitatea voluntar la nivelul musculaturii somatice a capului sau motilitatea in voluntar la nivelul musculaturii netede, prin fibre vegetative motorii (III). Ner vii cranieni micti (V, VII, IX, X) sunt constituii att din fibre somatosenzitive i v iscerosenzitive, ct i din fibre somatomotorii i visceromotorii. Tab.5. Nervii crani eni, tipurile acestora i teritoriile inervate. PERECHEA I olfactivi II optici III oculomotori TIPUL senzitivi senzitivi motori ORGANELE INERVATE epiteliul olfact iv din cavitatea nazal retina globului ocular muchii extrinseci ai globului ocular: drept inferior, drept superior, drept intern, oblic inferior, prin fibrele moto rii somatice; muchii intrinseci ai globului ocular: muchii circulari ai irisului i ai corpului ciliar, prin fibrele vegetative motorii muchiul oblic superior tegume ntul feei i dinii prin ramurile senzitive oftalmic, maxilar i prin fibrele senzitive a le ramurii mandibulare; muchii masticatori prin fibrele motorii ale ramurii mandi bulare muchiul drept extern al globului ocular papilele gustative din cele dou tre imi anterioare ale mucoasei linguale, prin IV trohleari V trigemeni motori micti VI abducens motori VII faciali micti

VIIIvestibulo- senzitivi cohleari IX glosofarin- micti gieni fibrele senzitive; muchii mimicii prin fibrele motorii; glandele salivare (sublin guale i submandibulare) i glandele lacrimale prin fibrele vegetative motorii organ ul Corti din urechea intern prin ramura acustic; receptorii statici din urechea in tern prin ramura vestibular papilele gustative din treimea de la baza limbii prin fibrele senzitive; unii muchi ai faringelui prin fibrele motorii; glandele saliva re parotide prin fibrele vegetative motorii; mucoasa faringean i cea de la baza li mbii prin fibrele senzitive unii muchi ai laringelui prin fibrele motorii somatic e; majoritatea viscerelor toracice i abdominale prin fibrele vegetative senzitive i motorii muchii sternocleidomastoidian i trapez muchii limbii X vagi XI accesori micti motori XII hipogloi motori EVALUARE Fig. 4.11. Nervii cranieni: I. olfactivi; II. optici; III. oculomotori; IV. trohleari; V. trigemeni, a. ramur oftalmic, b. ramur maxilar, c. o ramur mandibu lar; VI. abducens; VII. faciali; VIII. vestibulocohleari, a. ramur vestibular, b. r amur cohlear (acustic); IX. glosofaringieni; X. vagi; XI. accesori; XII. hipogloi. f ibre senzitive fibre motorii flbre vegetative

1. Stabilii nervii cranieni care inerveaz globul ocular. 2. Enumerai nervii cranien i care inerveaz limba. 3. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele din regiunea gtului. 4. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele din cavitatea bucal. 5. Determinai proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organe le din madiastin*. 6. Stabilii proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organele cavitii abdominale.

4.3. CEREBELUL Cerebelul este aezat n partea posterioar a cutiei craniene, sub lobi i occipitali ai emisferelor cerebrale (fig. 4.12.). Este constituit din dou emisf ere cerebeloase, legate prin vermis (fig. 4.13.). El reprezint 1/10 din volumul e ncefalului. Este conectat cu trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi c erebeloi: inferiori, mijlocii i superiori. Fig. 4.12. Localizarea cerebelului i a diencefalului: 1. emisfer cerebral; 2. epifi z; 3. talamus; 4. hipotalamus; 5. hipofiz; 6. mezencefal; 7. punte; 8. bulb; 9. mdu va spinrii; 10. cerebel. Fig. 4.13. Cerebelul: 1. emisfere cerebeloase; 2. vermis. Pedunculii cerebeloi in feriori leag cerebelul de bulb, pedunculii cerebeloi mijlocii leag cerebelul de pun te, iar pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul de mezencefal. Ei sunt const ituii din fibre aferente i eferente (tab. 6.). Tab. 6. Alctuirea pedunculilor cerebeloi.

PEDUNCULII superiori mijlocii inferiori FASCICULE NERVOASE spinocerebelos Gowers; cerebelocerebral i dentorubric pontocer ebelos; reticulocerebelos i cerebeloreticular spinocerebelos Flechsig; olivocereb elos; vestibulocerebelos; cerebelovestibular; cerebeloolivar

4.3.1.Structura intern a cerebelului. Substana alb, dispus la interior, este format d in fibre de asociaie, comisurale i de proiecie (aferente i eferente). Substana cenuie formeaz la exterior cortexul cerebelos i ptrunde n interior formnd nucleii cerebeloi. 4.3.2. Funciile cerebelului. Din punct de vedere funcional, cerebelul prezint trei componente cu vechime filogenetic diferit: arhicerebelul, paleocerebelul i neocereb elul. a) Arhicerebelul sau lobul floculonodular, formaiunea cea mai veche, ndeplin ete funcia de reglare a echilibrului. Primete aferente vestibulare i proprioceptive incontiente. Lezarea arhicerebelului determin pierderea echilibrului, dar nu afect eaz precizia micrilor comandate de scoar. b) Paleocerebelul, format din nucleii cereb eloi, are rol n meninerea tonusului muscular (alturi de nucleul rou, substana reticula t i scoara cerebral). El acioneaz prin intermediul fasciculelor vestibulospinale i rub ospinale. Extirparea paleocerebelului determin creterea tonusului muscular, iar ex citarea lui determin scderea acestuia. c) Neocerebelul, formaiune nou filogenetic, e ste constituit din emisferele cerebeloase i nucleul dinat. Este caracterizat prin prezena cortexului cerebelos format din trei straturi celulare: stratul molecular , stratul ganglionar i stratul granular (fig. 4.14.). Cel mai important este stra tul mijlociu, ganglionar, format din celule piriforme* Purkinje. Neocerebelul as igur coordonarea micrilor fine comandate de scoara cerebral, diminund sau ntrind aces comenzi i determinnd astfel armonizarea activitii diferitelor grupe musculare.

Fig. 4.14. Seciune n cortexul cerebelos: 1. strat molecular; 2. stratul celulelor Purkinje; 3. celul nevroglic (glial); 4. celul stelat: 5, strat granular; 6. substan a b; 7. fibre de proiecie. Extirparea neocerebelului este urmat de pierderea capacitii de execuie a micrilor fine, tulburri n

mers i atonie. Extirparea total, experimentat la animale, determin lipsa tonusului m uscular (atonie), incapacitatea de a pstra poziia vertical (astazie) i diminuarea ca pacitii de efort fizic (astenie). Fibrele aferente i eferente realizeaz multiple con exiuni cu talamusul, cu cortexul, cu nuclei ai trunchului cerebral i cu mduva spinr ii (fig. 4.15.). Fibrele eferente nu ajung direct n coarnele anterioare medulare, ci n nucleii vestibulari, n substana reticulat a trunchiului cerebral sau n cortexul motor. Extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, funciile sale fiind preluate progresiv de ctre cortex. Fig. 4.15. Conexiunile cerebelului: 1. cortex; 2. corpi striai; 3. cerebel; 4. ra mur vestibular a nervului VIII; 5. fascicul spino-cerebelos; 6. talamus; 7. fascic ul vestibulo-cerebelos; 8. fascicul cerebelovestibular; 9. fascicul ponto-cerebe los; 10. nucleu dinat; 11. fascicul dento-rubric; t. fascicul tectospinal; r1 rub rospinal; p. nucleu pontin; v. fascicul vestibulospinal; o. fascicul olivospinal ; r2. fascicul reticulospinal.

4.4. DIENCEFALUL Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral, ntre mezencefal i emisferele cerebrale. n alctuirea diencefalului intr talamusul, metatal amusul, epitalamusul i hipotalamusul (fig. 4.12. i 4.17.). a) Talamusul, prin nucl eii care intr n structura sa, constituie o staie de releu pentru fibrele ascendente provenite de la mduv, bulb i cerebel n drumul lor spre cortex. Fac excepie fibrele o lfactive, vizuale i auditive, care nu au releu talamic. Nucleii talamici prezint c onexiuni talamo-corticale, talamo-striate (cu corpii striai), talamocerebeloase, talamo-bulbare i talamo-hipotalamice. Datorit multiplelor conexiuni, talamusul rep rezint un centru de integrare a impulsurilor nervoase ascendente n drumul lor spre cortex. b) Metatalamusul, format din corpii geniculai, reprezint staie de releu pe calea fibrelor optice (care fac staie n corpii geniculai laterali) i pe calea fibre lor auditive (care fac staie n corpii geniculai mediali). Din corpii geniculai, fibr ele nervoase se despart spre cortex i spre coliculii cvadrigemeni. c) Epitalamusu l este constituit din glanda epifiz i nucleul habenular, legat de centrii olfactiv i de la baza emisferelor cerebrale. Nucleul habenular intervine n orientarea capu lui n funcie de sursa odorant*. d) Hipotalamusul cuprinde trei grupe de nuclei: ant eriori, mijlocii i posteriori. 1. Fig. 4.16. Relaiile hipotalamo - hipofizare: 1. nuclei anteriori; 2. tract hipota lamo-hipofizar; 3. ventriculul III; 4. nuclei mijlocii; 5. tij hipofizar; 6. siste m porthipofizar; 7. neurohipofiz; 8. lob intermediar; 9. adenohipofiz.

Fig. 4.17. Seciune sagital prin encefal: 1. emisfer cerebral; 2. talamus; 3. cortex; 4. substan alb; 5. capsul intern; 6. tract optic; 7. tij pituitar; 8. hipofiz; 9. hi alamus; 10. ventriculul III; 11. corpi striai; 12. ventricul lateral; 13. corpul calos. Spre deosebire de fibrele cilor sensibilitilor exteroceptiv i proprioceptiv con ient, cile sensibilitii viscerale, nainte de a ajunge n talamus, fac sinaps n nucleii potalamici. Nucleii anteriori, de integrare parasimpatic, produc hormoni: vasopre sina i ocitocina, care se depoziteaz n hipofiz posterioar. Nucleii mijlocii, de integ rare parasimpatic, secret hormoni numii factori de eliberare, care regleaz secreia lo bului anterior hipofizar. Nucleii posteriori, de integrare simpatic, determin reaci i adaptative de termoreglare. Hipotalamusul, centru de integrare vegetativ, ndepli nete urmtoarele funcii: meninerea constant a temperaturii corpului prin termogenez* ermoliz*; reglarea metabolismului intermediar i hidric; reglarea secreiei adenohipo fizare i, prin aceasta, a sistemului endocrin (fig. 4.16.); reglarea aportului al imentar i hidric (a senzaiilor de foame, sete, saietate); reglarea funciilor respira torii i cardiovasculare; reglarea funciilor sexuale; intervine n strile emoionale, d comportament i de stres; coordonarea alternanei strilor de veghe i somn. Hipotalamu sul este conectat cu trunchiul cerebral, talamusul, paleocortexul i neocortexul. Hipotalamusul, cea mai important regiune a diencefalului, constituie mpreun cu sist emul limbic o unitate funcional. Rolul su esenial de control i integrare a funciilor v egetative ndreptete numele de creier vegetativ" care i-a fost dat. 4.4.1. Nucleii baz ali (corpii striai). Nucleii bazali (fig. 4.17.) sunt mase de substan cenuie situate deasupra i lateral de talamus. Sunt situai pe traseul cilor extrapiramidale i conec tai att ntre ei, ct i cu nucleii mezencefalici, cu nucleii diencefalici i cu cortexul. Nucleii bazali au rol n reglarea motilitii automate comandat de scoara cerebral, n co trolul micrilor incontiente i al micrilor complexe semivoluntare (n mers, fug, schimb a direciei etc). O tulburare a funciilor acestora este boala Parkinson.

SINTEZ: FUNCIILE HIPOTALAMUSULUI NUCLEI ANTERIORI NUCLEI MIJLOCII integrare parasi mpatic integrare parasimpatic neurosecreie hormoni neurohipofizari efect anabolizan t trofotrop* neurosecreie factori de eliberare meninerea homeostaziei NUCLEI POSTE RIORI integrare simpatic reacii adaptative efect catabolizant ergotrop*

4.5. EMISFERELE CEREBRALE Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoa s a encefalului. Cele dou emisfere sunt desprite prin fisura interemisferic i legate n re ele prin corpul calos, trigonul cerebral i comisuri. Emisferele cerebrale prez int o fa dorso-lateral, jna medial i una bazal. Feele sunt strbtute de anuri adn care delimiteaz lobii, i anuri mai puin adnci, care delimiteaz girusurile (circumvolu nile). anurile cele mai importante sunt: anul lateral Sylvius, anul central Rolando, a l parieto-occipital i anul calcarin. Lobii delimitai de aceste anuri pe fiecare emisfe r sunt: frontal, parietal, temporal i occipital (fig. 4.18.). Pe faa bazal este situ at girusul hipocampului. Pe faa median se observ girusul corpului calos i anul calcari n (fig. 4.19.). Substana alb (60% din masa emisferelor) se afl la interior i este co nstituit din fibre de asociaie, fibre comisurale i fibre de proiecie ascendente (sen zitive) descendente (motorii). Substana cenuie (40% din masa emisferelor) este dis pus la exteriorul emisferelor cerebrale (33%), unde formeaz scoara cerebral (cortexu l), i la baza emisferelor (7%), formnd nucleii bazali (corpii striai). n fiecare emi sfer se gsete cte un ventricul lateral (I i II), cu lichid cefalorahidian, care comun ic cu ventriculii III i IV din trunchiul cerebral i cu canalul ependimar medular. 4 .5.1. Scoara cerebral. Este segmentul cel mai evoluat al nevraxului, centrul integ rator al senzaiilor, motricitii, contiinei, voinei, nvrii, memoriei, strilor emoi ortamentale. Structural i funcional, scoara cuprinde dou formaiuni distincte: a) Sist emul limbic, formaiune veche filogenetic, este constituit din dou straturi de celu le nervoase: stratul granular senzitiv i stratul piramidal motor. Funcional, deose bim: paleocortexul, creierul olfactiv, constituit din bulbii, tracturile i trigon ul olfactiv, care are funcii legate de simul primar al mirosului (zona olfactiv pri mar); arhicortexul, creierul de comportament, care este constituit mai ales din f ormaiunile hipocampice. Arhicortexul este centrul de reglare a unor reacii vegetat ive. n corelaie cu hipotalamusul, determin comportamentul emoional i instinctual, reg larea aportului alimentar i a unor micri legate de actul alimentaiei (supt, deglutiie , masticaie), reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei.

Fig. 4.18. Emisfere cerebrale fa lateral: 1. an lateral Sylvius; 2. arie auditiv; 3. rie de asociaie auditiv; 4. arie vizual; 5. arie de asociaie vizual; 6. arie somestez ic primar; 7. arie de asociaie somestezic; 8. anul central Rolando; 9. arie motorie; 1 0. arie premotorie; F1, F2, F3, FA. girusuri ale lobului frontal; PA, P1, P2. gi rusuri ale lobului parietal; O1, 02, O3. girusuri ale lobului occipital; T1, T2, T3. girusuri ale lobului temporal. Fig. 4.19. Emisfere cerebrale faa median: 1. corpul calos; 2. bulb olfactiv; 3. ar ii olfactive; 4. conturul paleocortexului; 5. conturul sistemului limbic; 6. tri gonul cerebral; 7. girusul corpului calos; 8. anul calcarin.

Fig. 4.20. A. Homunculus senzitiv; B. Homunculus motor. Fig. 4.21. Legturile corticale: 1. fibre comisurale; 2. fibre de asociaie; 3. fibr e de proiecie. Zonele de asociaie ale neocortexului mai constituie nc un subiect de cercetare pentru fiziologi i psihologi, prezentnd multe necunoscute care i ateapt rezo lvarea n viitor.

b) Neocortexul, formaiune nou filogenetic, este constituit din ase straturi de celu le: molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal int ern i fusiform. Din punct de vedere fiziologic, neocortexul cuprinde zone senziti ve (neocortexul receptor), motorii (neocortexul efector) i de asociaie. Zonele sen zitive sunt arii senzitive* i senzoriale* n care predomin celulele granulare. Ariil e senzitive sau somestezice, situate n girusul postcentral din lobul parietal, su nt zonele unde se proiecteaz fibrele sensibilitilor cutanate i proprioceptive. Fibre le sensibilitii tactile, termice, dureroase i proprioceptive proiecteaz amestecat. R eprezentarea grafic schematic a proieciei anumitor regiuni ale corpului n aria somes tezic primar, n funcie de densitatea fibrelor senzitive, se numete homunculus senziti v (fig. 4.20. A). Ariile senzoriale sunt arii speciale unde se proiecteaz fibrele vizuale (aria vizual), auditive (aria auditiv), gustative (aria gustativ) i olfacti ve (aria olfactiv) (fig. 4.18. i 4.19.). Zonele motorii cuprind arii ale motricita tii (fig. 4.18.). Aria motricitii voluntare este localizat n girusul precentral al l obului frontal. De aici iau natere cile descendente piramidale. Aria premotorie re prezint originea fibrelor nervoase care, dup sinapsa din corpii striai, ajung la nu cleii din trunchiul cerebral de unde pornesc cile extrapiramidale. Reprezentarea grafic schematic a proieciei diferitelor regiuni ale corpului pe suprafaa ariei moto rii principale, n funcie de densitatea fibrelor motorii i de mrimea suprafeei de proi ecie, poart numele de homunculus motor (fig. 4.20. B). Zonele de asociaie sunt situ ate n lobul frontal (pentru funcii psihice i de comportament), n lobul temporal (pen tru reacii emoionale, memorie auditiv, activitate sexual) i n zona parieto-occipital ( e integrare superioar a activitii somatice). Funciile acestora fac parte din activit atea nervoas superioar a neocortexului. Aferenele i eferenele vegetative proiecteaz, d e asemenea, n ariile somestezice i n aria premotorie. ntre zonele corticale exist num eroase fibre de legtur care asigur unitatea funcional a cortexului (fig. 4.21.). Dato rit acestora, stimularea zonelor senzitive determin rspunsuri motorii sau vegetativ e adecvate, realiznd o unitate senzitivo-motorie. 4.5.2. Fiziologia scoarei cerebr ale La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe. Se descriu dou categor ii de reflexe: reflexe necondiionate i reflexe condiionate. Reflexele necondiionate, nnscute i comune tuturor indivizilor, sunt constante i invariabile. Arcurile lor re flexe exist de la natere i se nchid la nivele inferioare ale nevraxului. Unele refle xe necondiionate sunt simple (clipit, tuse, strnut, secreie salivar etc), altele sun t complexe (lanuri de reflexe) i stau la baza formrii instinctelor (alimentar, de r eproducere, de aprare, matern etc). Reflexele condiionate, dobndite n cursul vieii, s unt temporare i individuale. Arcurile lor reflexe se nchid la nivelul cortexului. Reflexele condiionate se fonneaz pe baza celor necondiionate, prin coincidena repeta t n timp a doi excitani, unul necondiionat (EN) i unul condiionat (EC) (fig. 4.22.). M ecanismul formrii unui reflex condiionat const n stabilirea unei legturi funcionale te mporare ntre focarele de excitaie cortical ale celor doi excitani care coincid, EN i EC. Excitaia este procesul cortical activ, care provoac, menine sau intensific activ itatea nervoas. Are un efect pozitiv asupra organismului. Inhibiia este, de asemen ea, un proces activ care se manifest prin diminuarea sau ncetarea unor activiti cort icale: inhibiia extern, necondiionat sau nnscut, este caracteristic reflexelor neco ate i apare

sub aciunea unui excitant extern, fr o pregtire prealabil a scoarei; inhibiia intern ndiionat sau dobndit, este caracteristic scoarei cerebrale i apare numai dup o pregt acesteia. Excitantul care o provoac este cel care a produs anterior reflexul con diionat. Formele inhibiiei interne sunt: de stingere, de ntrziere i de difereniere. In hibiia de stingere se produce aunci cnd EC nu mai este asociat cu EN. Inhibiia de ntr ziere se produce atunci cnd intervalul de timp dintre aplicarea EC i aplicarea EN se mrete, deci reflexul condiionat apare dup o perioad de laten. Inhibiia de diferen se produce la asocierea mai multor excitani condiionai de aceeai natur, dar de intens iti diferite. Excitaia se poate transforma n inhibiie i invers, proces de mobilitate d enumit dinamic cortical. n cadrul dinamicii corticale deosebim: iradierea, concentr area i inducia reciproc. Iradierea const n extinderea excitaiei sau a inhibiiei dintrzon cortical n zone vecine legate funcional de prima. Mrimea procesului de iradiere depinde de intensitatea stimulului. Concentrarea este un proces activ, opus feno menului de iradiere. El const n revenirea excitaiei sau inhibiiei la zona iniial. Indu cia reciproc const n faptul c un focar de excitaie provoac inhibiie n jurul lui, n un focar de inhibiie provoac n jurul lui o zon de excitaie. Ea tinde s limiteze extin derea excitaiei sau a inhibiiei, iar din aceast interdependen rezult un echilibru func onal ntre cele dou procese.

Fig. 4.22. Arcuri reflexe necondiionate i condiionate de salivaie. Veghea i somnul. n reglarea alternanei dintre veghe i somn, un rol esenial l deine sistemul reticulat ac tivator ascendent (SAA), constituit din formaiunile reticulate ale trunchiului ce rebral. Acestea primesc aferene prin colaterale ale cilor ascendente specifice ale sensibilitii i trimit eferene ascendente i descendente. Eferenele ascendente proiecte az difuz i nespecific n cortex, determinnd, prin impulsurile declanate permanent, cret erea tonusului funcional i pregtirea lui pentru recepionarea informaiilor. Se realize az astfel reacia de trezire" caracteristic strii de veghe, strii de contient i proce de nvare. ntre cortex i formaiunea reticulat exist un permanent circuit cortico-reti o-cortical, de tip feed-back, de autoreglare a activitii corticale. Veghea reprezi nt starea funcional cerebral determinat de creterea tonusului SAA, concomitent cu orie ntarea contienei spre o anumit activitate. Veghea ncepe o dat cu stabiiirea contactul ui contient cu mediul nconjurtor sau cu gndurile proprii i se termin cnd acest contact ceteaz.

Somnul se definete ca o pierdere natural, periodic i reversibil a relaiilor senzitivomotorii cu mediul exterior. Alternana somn-veghe coincide la om cu ciclul noaptezi, constituind ritmul nictemeral. n somn se produc modificri vegetative (scderea f recvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului cardiac,a tensiunii ar teriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri somatice (scderea tonusului muscular i ncetarea activitii locomotorii) i modificri bioelectrice (ale EEG*). Somnu l se datoreaz oboselii neuronilor care menin starea de veghe, prin inhibarea SAA. Somnul este influenat de existena unor condiii propice de ambian (linite, ntuneric, po iia culcat, nchiderea ochilor). n timpul somnului se produc faze ciclice de activit ate neuronal somnul paradoxal sau profund, caracterizat prin micri rapide ale globi lor oculari i apariia viselor, i somnul lent, caracterizat prin micri oculare lente i sforit. Visele atest faptul c somnul nu este o stare total lipsit de contient, precum narcoza* sau coma*. Visele reprezint o trezire cortical spre lumea interioar, a exp erienei proprii, ele putnd fi influenate de evenimentele anterioare, precum i de uni i stimuli externi sau interni. Somnul este necesar pentru refacerea unor structu ri nervoase care ntrein starea de veghe. Privarea de somn, la om i la animalele de experien, provoac modificri metabolice i tulburri funcionale la nivelul SNC. Durata so nului variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a organismului. Durata medie a so nului este de 20 de ore la sugar, 10 ore la copii i adolesceni, 8 ore la aduli i de 6-7 ore la persoanele vrstnice. 4.5.3. Activitatea nervoas superioar Activitile cereb rale se grupeaz n: activiti de cunoatere (cognitive) (fig. 4.23.), afective i volitive .

Fig. 4.23. Evidenierea ariilor corticale prin tomografie, pe baza consumului de g lucoz marcat: 1. aria auditiv; 2. aria vizual; 3. aria cuvintelor vorbite; 4. arii i mplicate n gndire. A. Activitile cognitive. nvarea. Reprezint procesul de acumulare c ent de informaii i dobndire de experien. Acumulrile de noi cunotine nu sunt ereditar e se dobndesc n timpul vieii prin interaciunea permanent cu factorii de mediu natural i social. nvarea se desfoar n timpul strii de veghe i necesit activitatea SAA, a ului, a sistemului limbic i a neocortexului. Cortexul prelucreaz datele furnizate de receptori i le fixeaz n memorie.

Formarea de reflexe condiionate reprezint un mecanism elementar al nvrii numit condiio are clasic (pavlovist). El are la baz asocierea cunotinelor i deprinderilor ce urmeaz fi nsuite, cu stimularea unor centri din sistemul limbic i diencefal. Stimularea c entrului recompensei, cnd animalul de experiment execut corect actul nvat, i a centrul ui pedepsei, cnd animalul greete sau refuz s nvee, grbete procesul de nsuire de no Acest mod de nvare, bazat pe recompens i pedeaps, poart numele de condiionare operan ste valabil i n cazul nvrii umane. Substratul elementar al nvrii este reprezentat d iunile sinaptice al cror numr crete odat cu vrsta i cu acumularea de noiuni noi. nv te influenat de factorii ambiani, de prezena unor stimuli suplimentari i de o motivaie corespunztoare. n cazul nentririi apare inhibiia de stingere. De aici reiese rolul i mportant al repetiiei. Memoria. Reprezint capacitatea sistemului nervos de a reine activ, de a recunoate i evoca selectiv informaii i experiene anterioare. Memoria inst antanee este capacitatea sistemului nervos de a nregistra i reproduce imediat even imente, impresii sau imagini care au avut loc cu cteva secunde sau minute nainte. Memoria de scurt durat asigur conservarea informaiei pe durat de ore sau zile. Memori a de lung durat (permanent) asigur depozitarea informaiei pe durat ndelungat (fig. 4. ). n memorare sunt implicate ariile de asociaie prefrontale i parieto-occipitale, s istemul limbic i structuri din diencefal i mezencefal. Cercetrile au demonstrat c n t impul proceselor de memorare se intensific sinteza de proteine i ARN n neuroni.

Fig. 4.24. Tomografii: 1. a unui creier sntos; 2. a unui bolnav de maladia Alzheim er. Inteligena. Capacitatea de nvare depinde de nivelul de inteligen. Ea este definit rept capacitatea intelectual nnscut de nelegere, rezolvare i adaptare la noi probleme condiii de via i implic i factori de mediu socio-cultural. Stabilirea nivelului de int eligen are deosebit importan social i se determin prin teste specifice (IQ). Gndirea Reprezint forma cea mai nalt a cunoaterii, care ofer posibilitatea reflectrii realit proiectrii aciunilor viitoare. Pe baza informaiilor acumulate, gndirea realizeaz ref lectarea lumii materiale sub form de idei, noiuni, asocieri logice, judeci etc. Gndir ea implic, pe lng integritatea morfofuncional a SNC, numeroase procese nervoase, ca: excitaia i inhibiia, iradierea i concentrarea, inducia reciproc, memorizarea, analiza sinteza, generalizarea i abstractizarea, formarea legtu-rilor temporare etc. Trstur ile gndirii sunt corelarea, integrarea i prelucrarea informaiilor. Substratul mater ial al gndirii este reprezentat de ariile de asociaie frontale, parietale i tempora le.

B. Activitile afective. Emoiile. Sunt procese afective de durat scurt, precum bucuria , mnia, frica, plcerea i neplcerea. Se exprim somatic i vegetativ. Modificrile somatic se exprim prin: mimic, plns, rs, gesturi, voce, tonus muscular, urmate uneori de at ac sau fug. Emoiile se exprim i prin activiti viscerale: tahicardie* sau bradicardie*, modificri de tensiune arterial, secreie sudoral i endocrin, modificri n motilitatea ului digestiv. Expresiile emoionale au la om o semnificaie social, ele reflectnd sta rea afectiv a persoanei, prin gesturi, mimic i tonul vorbirii. Substratul fiziologi c al emoiilor cuprinde lobul frontal, sistemul limbic i hipotalamusul. Motivaia. Re prezint un proces nervos complex care st la baza tuturor actelor de comportament. Motivaia activeaz i direcioneaz un anumit tip de comportament. Motivaiile de ordin bio logic determin comportamentul alimentar, conservarea individului, comportamentul sexual i de ngrijire a urmailor. La om exist i motivaii de ordin psihic i social. Moti area idealului de comportament n dezvoltarea copilului este de ordin afectiv, pro iectat asupra tatlui, mamei, educatorului sau asupra unor membri din grupul social n care copilul se dezvolt. C. Activitile volitive. Voina. Reprezint o form de activit te nervoas contient. La originea oricrui act voluntar se afl un impuls, o motivaie, ma i veche sau mai recent. n elaborarea unor activiti voluntare un rol deosebit l are lo bul prefrontal, ca sediu de integrare superioar a personalitii i comportamentului so cial ale individului. Voina reprezint pentru individ puterea de a lua decizii, dar i perseverena de a le duce la ndeplinire. 4.5.4. Funciile de analiz i sintez ale scoa i cerebrale. Aceste funcii constau n capacitatea scoarei de a supune unei analize f ine i de a diferenia excitanii din aceeai categorie, care provin de la receptori. Da torit funciei de analiz, reflexele condiionate apar ca rspuns numai la excitanii condi onai fa de care s-au format i nu fa de excitani asemntori. Prin aceasta, scoara est il s separe numai acei excitani care sunt importani pentru via, realiznd o adaptare fi a organismului la variaiile mediului. Funcia de sintez const n capacitatea scoarei cer ebrale de a grupa i de a sistematiza excitanii care acioneaz simultan sau succesiv a supra sa. Zonele de asociaie permit scoarei gruparea i sinteza excitanilor ntr-un sin gur complex. Cele dou funcii ale scoarei se condiioneaz reciproc i asigur scoarei o f onare unitar, prin care se realizeaz integrarea organismului n mediu. 4.6. SISTEMUL NERVOS VEGETATIV Sistemul nervos vegetativ SNV coordoneaz i regleaz funciile organel or interne. Sistemul vegetativ este constituit din dou componente: SNV simpatic i SNV parasimpatic (fig. 4.26.). Ambele inerveaz aceleai organe, avnd de cele mai mul te ori efecte antagonice. Din aceast dubl aciune rezult tonusul neurovegetativ, care asigur echilibrul dinamic al funciilor vitale. 4.6.1.Sistemul nervos simpatic. Co mponenta central a sistemului nervos simpatic este reprezentat de centrii nervoi af lai n coarnele laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor afereni din viscere: centrii pupilodilatatori din mduva cervicodorsal, vasomotori, pilomotori i sudoral i din mduva dorsal. Componenta periferic este reprezentat de lanurile ganglionare par a-vertebrale (2225 de perechi de ganglioni unii prin ramuri interganglionare), ple xurile viscerale (celiac, mezenteric superior, mezenteric infe rior i hipogastric ) i plexurile intramurale*. Cile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinaps a dintre neuronii preganglionari i neuronii postganglionari se face ntr-una din ac este formaiuni nervoase, de regul ct mai aproape de mduv (fig. 4.25.).

Fig 4.25. Tipuri de ci motorii simpatice. 1. coarne laterale; 2. rdcin motorie; 3. r amur comunicant alb; 4. ramur comunicant cenuie; 5. ganglion din lanul simpatic parave tebral; 6. ganglion previsceral; 7. gland medulosuprarenal; 8. organe viscerale. ne uroni preganglionari (fibre mielinice) ------ neuroni postganglionari (fibre ami elinice) Centrii vegetativi se pot grupa n: centri de comand (cei din mduv, bulb i me zencefal)i centri de integrare(cei din formaiunea reticulat, hipotalamus i cortex). Sistemul nervos simpatic se distribuie difuz n pereii organelor, spre deosebire de sistemul nervos parasimpatic care se distribuie n teritorii limitate. Plexurile intramurale conin att fibre simpatice, ct i fibre parasimpatice. Unele formaiuni gang lionare au att funcii de staii de releu, ct i funcii de centri refleci. 4.6.2. Sistemu nervos parasimpatic. Sistemul nervos parasimpatic are dou componente centrale, c are sunt localizate n trunchiul cerebral i n mduva sacrat. a) Parasimpaticul cranian. n trunchiul cerebral se afl: nucleul accesor al oculomotorului (III), de unde pro vin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior i lacrim al, de unde iau natere

fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde pornesc fibrele parasimpatice ale glosofaringianului (IX) i nucleul dorsal al vag ului (X), care reprezint originea fibrelor parasimpatice vagale (tab. 4). b) Para simpaticul sacrat. Acesta i are originea n segmentele medulare sacrate S2 S4. Compo nenta periferic a SNV parasimpatic este constituit, de asemenea, din doi neuroni, dar, spre deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinaps cu neuron ul postganglionar n pereii organelor inervate sau n aproprierea acestora. Fig. 4.26. Sistemul nervos vegetativ parasimpatic ----------- sistemul nervos ve getativ simpatic sistemul nervos vegetativ parasimpatic

4.6.3. Fiziologia sistemului nervos vegetativ. Sistemul nervos vegetativ, la fel ca sistemul nervos somatic, i desfoar activitatea prin acte reflexe, avnd ca substrat anatomic arcuri reflexe vegetative. Sistemul nervos vegetativ are i un important rol integrator, prin armonizarea funciilor vitale i prin asigurarea mecanismelor homeostatice. Centrii nervoi vegetativi realizeaz trei modaliti de integrare: integr area vegetativ propriu-zis (simpatico-parasimpatic) prin aciunea antagonist a celor d ou sisteme (exemplu: reflexele pupilare); integrarea somato-vegetativ, prin ntreptru nderea unor funcii vegetative cu manifestri ale vieii de relaie (exemplu: contracia m usculaturii striate, manifestare somatic, este nsoit de vasodilataie, manifestare veg etativ); integrarea neuro-endocrin (exemplu: stimularea secreiei hipofizare de ctre centrii vegetativi hipotalamici). n tabelul 7 sunt redate asemnrile i deosebirile fu ncionale dintre componentele sistemului nervos vegetativ. Tab. 7. Aciunea SNV simp atic i parasimpatic asupra organelor efectoare. EFECTORI Muchi radiari ai irisului Muchi circulari ai irisului Muchi ciliari radiari Muchi ciliari circulari Bronhii Inima Vase coronare Vase din tegument Vase din muchi Vase din creier Stomac i inte stin EFECTELE SNV SIMPATIC contracie dilatarea pupilei relaxare vedere la distan onhodilatator cardioaccelerator coronaroconstricie vasoconstricie vasoconstricie soconstricie diminuarea tonusului i motilitii constricia sfincterelor EFECTELE SNV PA ASIMPATIC contracie micorarea pupilei contracie vedere de aproape bronhoconstricto cardiomoderator coronarodilatator vasodilataie vasodilataie vasodilataie creterea t onusului i motilitii relaxarea sfincterelor Vezica urinar

relaxarea muchiului vezical contracia muchiului vezical contracia sfincterului vezi al relaxarea sfincterului vezical intern intern Glande lacrimale vasodilataie, se creie glandular abundent Glande salivare secreie redus de saliv secreie abundent v apoas Glande gastrice i intestinale vscoas stimularea secreiei inhibarea secreie

APLICAII PRACTICE RECOMANDATE: 1. Observaii microscopice asupra fibrelor nervoase. Se spinalizeaz o broasc i se izoleaz nervii sciatici. Se secioneaz segmente de 2 cm l ungime care se aaz pe lame de sticl n cte o pictur de ser fiziologic. Un capt al segm ului de nerv se ine fix, n timp ce nveliul conjunctiv al acestuia se disociaz longitu dinal cu ajutorul unui ac de disecie. Fibrele nervoase din constituia nervului se n deprteaz unele de altele n lateral, cu ace, pentru a le izola. Preparatul astfel obi nut se etaleaz, se coloreaz cu soluie de albastru de metilen, apoi se acoper cu lame la. Excesul de colorant se ndeprteaz cu hrtie de filtru. La microscopul optic se pot observa numeroase fibre nervoase, teaca Schwann, mielina i strangulaiile Ranvier. 2. Demonstrarea efectului sistemului nervos vegetativ asupra muchilor intrinseci ai globului ocular. Se pregtesc patru sticle de ceas cu ser fiziologic. Se spina lizeaz doua broate. De la fiecare, cu atenie, se extirp ambii ochi i se pun n ser, cte unul n fiecare sticl de ceas Cte un ochi din fiecare pereche servete ca martor, iar ceilali doi pentru experiment. n serul fiziologic al primului ochi de experiment s e adaug adrenalin sau atropin, iar n serul celui de-al doilea se adaug acetilcolin sau pilocarpin. Se compar ochii pereche i se constat c: ochiul tratat cu adrenalin sau a ropin are pupila mrit midriaz* (datorit contraciei muchilor radiari ai irisului); l tratat cu pilocarpin sau acetilcolin are pupila micorat mioz* (datorit contraciei ilor circulari ai irisului). Adrenalina i acetilcolin, substane farmaceutice i n acel ai timp mediatori chimici, au aciune simpaticomimetic, prima, i parasimpaticomimetic, a doua. Celelalte dou substane au efecte similare. EVALUARE A. ncercuii literele co respunztoare rspunsurilor corecte: Dendritele conduc influxul nervos: a. centrifug ; b. centripet; c. eferent; d. aferent. 2. Emisferele cerebrale: a. sunt formate numai din substan cenuie; b. sunt formate numai din substan alb; c. sunt legate ntre le prin substan alb; d. prezint n interior nuclei de substan cenuie. 3. Nucleii bazal a. sunt situai pe traseul cilor ascendente proprioceptive; b. particip la reglarea motilitii automate comandate de scoar; c. se gsesc pe traseul cilor piramidale directe ; d. au n constituie neuroni motori.

4. Hipotalamusul: a. este situat deasupra talamusului; b. intervine n reglarea str ilor emoionale; c. regleaz metabolismul hidric; d. are legturi nervoase cu hipofiza . 5. Arhicerebelul: a. particip la reglarea micrilor fine; b. are rol important n re glarea tonusului muscular; c. prin extirparea sa determin pierderea echilibrului; d. primete informaii prin cile sensibilitii proprioceptive incontiente. 6. Sistemul n ervos simpatic: a. contract muchii circulari ai irisului; b. contract muchii radiari ai irisului; c. relaxeaz sfincterele digestive; d. inhib secreia glandelor digesti ve gastrice i intestinale. B.Notai n spaiile libere din faa cilor nervoase din coloana A, literele din dreptul fasciculelor nervoase corespunztoare din coloana B: Colo ana B a. fasciculele spinocerebeloase b. fasciculele spinobulbare c. fasciculele olivospinale d. fasciculele rubrospinale e. fasciculele spinotalamice f. fascic ulele piramidale C Scriei n coloana din dreapta numele formaiunilor nervoase coresp unztoare cifrelor din imagine: 1.epifiza 2. 3. 9. D.Analizai figura 4.26. i stabilii proveniena fibrelor simpatice i parasimpatice care inerveaz fiecare dintre organele prezentate. Descriei traseul acestora. Comparai f ibrele preganglionare i postganglionare simpatice, care inerveaz glandele supraren ale, cu fibrele simpatice care inerveaz celelalte organe.

5. ANALIZATORII Sistemul nervos i ndeplinete rolul de integrare a organismului n medi ul nconjurtor i de coordonare a funciilor organelor interne pe baza informaiilor rece pionate din mediul extern i din mediul intern. Structurile anatomice care realizea z aceste funcii se numesc analizatori. Analizatorii sunt sisteme complexe care rec epioneaz, conduc i transform excitaiile n senzaii adecvate. Analizatorii sunt constitu din trei segmente: periferic, intermediar i central. a) Segmentul periferic, rec eptorul, este o celul sau un grup de celule specializate pentru recepionarea variai ei unei anumite forme de energie care reprezint excitantul specific. Dup teritoriu l de recepie a excitanilor, receptorii se clasific n: exteroceptori, proprioceptori i interoceptori. Dup distana de la care acioneaz excitantul, receptorii pot fi: de co ntact (tactili, gustativi etc.) i de distan (auditivi, olfactivi etc). Receptorii p ot fi liberi (terminaii nervoase libere i corpusculi), sau pot fi inclui n organele de sim. Ei difer structural de la un analizator la altul, dar ntotdeauna transform a ciunea stimulului n potenial de receptor specific, apoi n potenial de aciune, influx n ervos nespecific. Valoarea potenialului de receptor variaz n funcie de intensitatea excitantului. Spre deosebire de acesta, la nivelul fibrei nervoase se manifest nu mai modularea frecvenei potenialului de aciune. b) Segmentul intermediar (calea afe rent) este constituit din neuronii pseudounipolari, din ganglionii spinali i tract urile ascendente medulare sau din fibrele senzitive ale unor nervi cranieni. Cile aferente trimit colaterale la nuclei ai trunchiului cerebral. c) Segmentul cent ral este reprezentat de ariile corticale, unde informaiile sunt transformate, dup procese de analiz i sintez, n senzaii specifice. 5.1. ANALIZATORUL CUTANAT Analizator ul cutanat are rol n integrarea organismului n mediu i n aprarea activ, prin reaciile daptative generate pe baza excitaiilor prelucrate de SNC i transformate n senzaii ta ctile, termice i dureroase. a) Segmentul periferic este reprezentat de receptorii tactili, termici i dureroi situai n piele. Pielea este organul conjunctivo-epitelia l, care acoper integral suprafaa organismului i se continu cu mucoase la nivelul ori ficiilor. Pielea este constituit din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm (fig. 5.1.). Epidermul este un esut epitelial pluristratificat cheratinizat. n stratul bazal se afl melanocite, care secret melanin, cu rol fotoprotector. Dermul este un e sut conjunctiv dens. La contactul cu membrana bazal prezint papile dermice. Stratu l profund este cel mai rezistent datorit fibrelor de colagen, reticulin i elastice prezente aici. Amprentele digitale, utilizate n criminalistic, reprezint imaginea d ispunerii papilelor dermice digitale, caracteristice fiecrui individ. Hipodermul este un esut conjunctiv lax, cu grupuri de adipocite. Depoziteaz trigliceride, rez erva de grsime subcutan a organismului. Vascularizaia este mai dens n stratul papilar al dermului i n poriunea subdermic. n piele se afl produciile acesteia: prul cu muc rectori, glandele sebacee i sudoripare, precum i receptorii sensibilitilor cutanate specifice. Funciile pielii sunt: funcia de protecie mpotriva agenilor externi, de exc reie (prin glandele sudoripare), de termoreglare (prin vasodilataie, vasoconstricie periferic i secreie sudoral), de depozitare a lipidelor i funcia de organ de sim, pri receptorii pe care i conine. Sensibilitatea tactil fin, epicritic sau de atingere, e ste determinat de excitani care produc deformri uoare ale tegumentului. Sensibilitat e tactil mai pronunat prezint zonele proase, pulpa degetelor i buzele. Sensibilitatea tactil presional este determinat de apsare, iar receptorii specifici sunt situai n pro -

funzimea tegumentului. Dou sau mai multe excitaii tactile aplicate simultan sunt r ecepionate numai dac distana dintre punctele excitate este suficient de mare. Fenom enul poart numele de discriminare tactil. Sensibilitatea termic este neuniform pe su prafaa tegumentului. Receptorii pentru rece sunt mai numeroi dect cei pentru cald. Intensitatea senzaiei depinde de mrimea suprafeei excitate i de diferena de temperatu r dintre tegument i excitant.

Fig. 5.1. Structura pielii: 1. 2. straturi cornoase; 3. strat granulos; 4. strat poliedric; 5. strat bazal; 6. derm; 7. zon papilar; 8. zon reticular; 9. hipoderm; 10. arter; 11. nerv vegetativ; 12. ven; 13. adipocite; 14. glomerulul glandei sudo ripare; 15. corpusculul Pacini; 16. nerv senzitiv; 17. canal excretor; 18. folic ul pilos; 19. rdcina firului de pr; 20. gland sebacee; 21. muchi erector; 22. terminai i nervoase libere; 23. corpuscul Meissner; 24. papil dermic; 25. por; 26. fir de pr . Sensibilitatea dureroas, determinat de excitani care produc leziuni celulare, se manifest mai intens la nivelul degetelor, buzelor i vrfului limbii. La durerea tegu mentar se manifest o mare capacitate de discriminare, deoarece aceeai zon a pielii p oate fi inervat de mai muli neuroni. Durerea visceral poate fi determinat i de disten sia unui organ. Algoreceptorii sunt mai rari n viscere, motiv pentru care durerea visceral nu se poate localiza precis. Datorit conducerii pe aceleai ci medulare a s ensibilitilor dureroase somatice i viscerale, durerea somatic este nsoit de reacii ve ative (accelerare a ritmului cardiac, secreie sudoral), iar durerea visceral este ns oit de reflexe somatice (contracia musculaturii abdominale). n tabelul 8 este redat d istribuia receptorilor, rolul lor i stimulii la care reacioneaz. b) Segmentul de con ducere. Cile aferente au fost descrise la funcia de conducere a mduvei i la nervii c ranieni. n cazul fasciculelor spinobulbare, axonilor deutoneuronilor din bulb li se altur i fibrele

senzitive ale trigemenului (V). c) Segmentul central al analizatorului cutanat e ste localizat n girusul postcentral din lobul parietal (ariile somestezice). Proi eciile tactil, termic i dureroas dintr-o anumit regiune a corpului se amestec n aceea n a scoarei de pe emisfera opus. Pe baza informaiilor din mediul extern, se creeaz se nzaii care permit recunoaterea dimensiunilor, formei, greutii i consistenei unui corp, a vibraiilor, a diferenelor de temperatur i a unor ageni nocivi. Pe aceast baz se pot elabora comenzi adecvate, care au ca rezultat reacia de adaptare a organismului. Analizatorul cutanat, mpreun cu analizatorul kinestezic, asigur determinarea poziiei i deplasrii unor segmente corporale n raport cu altele. Tab.8. Principalele tipuri de receptori cutanai. SENSIBILI TATE tactil fin tactil protopatic TIP DE RECEP RE TORI TORI mecanoreceptori corpusculi: Meissner Merkel mecanoreceptori corpusculi: Golgi Ruffini Pacini termoreceptori LOCALIZARE papile dermice foliculii piloi hi oderm STIMULI deformri uoare ale tegumentului (atingere) presiune, deformare i ntind ere a tegumenului termic

derm rece corpusculi: hipoderm cald Krause corneea globului (diferene Ruffini ar temperatur) terminaii nervoase libere terminaii nervoase libere epiderm, foliculi n especifici care deterpiloi, cornee min leziuni celulare de dureroas algoreceptori 5.2. ANALIZATORUL KINESTEZIC Analizatorul kinestezic* informeaz SNC despre poziia i micarea n spaiu ale corpului i ale segmentelor sale, precum i despre gradul de contr acie a muchilor. Pe baza acestor informaii, prelucrate de centrii nervoi superiori, apar senzaiile posturale i de micare i se elaboreaz comenzi care determin tonusul musc ular i contraciile musculare adecvate diferitelor micri. a) Segmentul periferic al a nalizatorului kinestezic este constituit din proprioceptori situai n muchi, tendoan e, aponevroze, capsule articulare, periost i pericondru. Numele i repartiia proprio ceptorilor este redat n tabelul 9. Organele tendinoase Golgi (fig. 5.2. A) sunt st imulate de creterea tensiunii n tendoane, determinat de contracia muscular. Corpuscul ii Pacini au ca stimul presiunea exercitat asupra formaiunilor structurale n care s e gsesc. Ei sunt sensibili la micri rapide i la vibraii. Terminaiile nervoase libere din articulaii i muchi sunt numai receptori ai durerii i nu proprio-

ceptori. Tab. 9. Distribuia proprioceptorilor. PROPRIOCEPTORI Organe tendinoase G olgi Corpusculi Pacini Fusuri neuromusculare LOCALIZARE n tendoane i ligamente n te ndoane, capsule articulare, fascii musculare, ligamente, periost, pericondru pri ntre fibrele musculare

Fig. 5.2. A. Organe tendinoase Golgi: 1. fibr senzitiv; 2. capsul conjunctiv; 3. fib re de colagen. B. Fus neuromuscular: 1. fibre musculare extrafusale; 2. capsul co njunctiv a fusului; 3. fibr intrafusal; 4. terminaii nervoase spiralate; 5. fibre n b uchet; 6, 7. fibre senzitive; 8. fibre eferente gama; 9. fibre eferente alfa. Ce i mai importani proprioceptori sunt fusurile neuromusculare (fig. 5.2. B). Aceste a sunt constituite din grupe de 210 fibre intrafusale, cu rol senzitivo-motor, si tuate ntre fibrele musculare obinuite (extrafusale) i paralel cu acestea. Extremitile fibrelor intrafusale pot fi prinse pe tendoane i fibre extrafusale sau numai pe fibre extrafusale. O fibr intrafusal are extremiti striate contractile i o poriune cen tral necontractil, mai voluminoas, cu mai muli nuclei i fr miofibrile. Inervaia senzi a fusului este format din terminaii primare spiralate, situate n zona central, i term inaii secundare, fibre n buchet", situate la extremitile zonei centrale. Terminaiile p rimare, cu conducere rapid, sunt stimulate de gradul de ntindere al muchiului. Iner vaia motorie, proprie capetelor contractile ale fibrelor intrafusale, este reprez entat de fibre nervoase cu originea n neuronii motori gama medulari, spre deosebir e de fibrele

extrafusale care sunt inervate de neuronii motori alfa medulari. b) Segmentul de conducere este reprezentat de: cile nervoase ale sensibilitii proprioceptive incont iente, care deservesc activitatea reflex de contracie tonic a muchilor (au fost stud iate la funciile mduvei); cile sensibilitii proprioceptive contiente, reprezentate de fasciculele spinobulbare, la care se adaug aferente cerebelo-corticale. c) Segmen tul central l reprezint ariile senzitivomotorii corticale, care mrginesc anul central , unde are loc analiza informaiilor aduse pe cile sensibilitii proprioceptive contien te i transformarea lor n senzaii i aciuni motorii tonice corective. 5.3 ANALIZATORUL OLFACTIV Analizatorul olfactiv recepioneaz i prelucreaz informaiile referitoaare la p roprietile chimece ale unor substane odorante, aflate la o anumit distan fa de organi a) Segmentul receptor este format din epiteliul olfactiv constituit din celule receptoare (chemoreceptori de distan) i din celule de susinere incluse n mucoasa olfa ctiv. Mucoasa olfactiv are o suprafa de 23 cm2 i este dispus n regiunea superioar a or nazale (fig. 5.3.). Celulele receptoare sunt neuroni bipolari senzitivi. Dend ritele acestora prezint butoni olfactivi de la care pleac 68 cili olfactivi recepto ri, care depesc celulele de susinere i ptrund n mucusul secretat de celulele glandular e ale mucoasei olfactive (fig 5.4.). Fig. 5.3 Localizarea mucoasei olfactive: 1. fos nazal; 2. cornet nazal superior; 3. mucoas olfactiv; 4. bulb olfactiv; 5. os et moid; 6. coane; 7. bolt palatin. Fig. 5.4. Structura mucoasei olfactive i cile olfactive: 1. epiteliu olfactiv; 2. substan odorant; 3. mucus; 4. cili olfactivi; 5. buton olfactiv; 6. neuron bipolar olfactiv; 7. celul de susinere; 8. celul bazal; 9. esut conjunctiv; 10. gland mucoas; 1. nerv olfactiv; 12. lam ciuruit a etmoidului; 13. celule mitrale; 14. bulb olfac tiv.

Calea olfactiv este format numai din doi neuroni, protoneuronul fiind celula recep toare. Inflamarea mucoasei nazale n afeciuni respiratorii scade sensibilitatea olf activ. b) Segmentul de conducere. Axonii neuronilor olfactivi, care constituie pr otoneuronul cii, strbat n mnunchiuri lama ciuruit a etmoidului i ptrund n cutia crani formnd nervii olfactivi cu traseu pn la bulbii olfactivi. Aici fac sinapsa cu celul ele mitrale, care reprezint deutoneuronii cii olfactive. Axonii acestora se despar t: o parte trec n bulbul contralat, iar cealalt parte formeaz tracturile* olfactive , care se proiecteaz n cortex. c) Segmentul central este reprezentat de paleocorte xul olfactiv, aria de proiecie primar a aferenelor olfactive. Fiziologia analizator ului olfactiv. Analizatorul olfactiv are rol n aprecierea calitii aerului, prevenin d ptrunderea n organism a unor substane nocive. mpreun cu analizatorul gustativ, anal izatorul olfactiv intervine n aprecierea calitii alimentelor i n declanarea secreiei s livare. Stimulii specifici sunt reprezentai de substanele volatile, care ajung la receptori odat cu aerul inspirat. Substanele volatile sunt recepionate numai dup diz ilvarea lor n pelicula de mucus. Pentru a putea fi recepionate, aceste substane tre buie s aib o concentraie egal sau superioar pragului de excitabilitate. Pragul de exc itabilitate reprezint cantitatea minim de substan odorant capabil s provoace senzaia miros. Acesta variaz n funcie de natura substanelor. Intensitatea senzaiei olfactive este proporional cu concentraia substanei odorante n aer i depinde de urmtorii factori gradul de solubilitate a particulelor n lichidul care acoper mucoasa, umiditatea mucoasei, vrsta i starea fiziologic a organismului. Dac substanele odorante persist un timp mai ndelungat, apare fenomenul de adaptare. 5.4. ANALIZATORUL GUSTATIV Anal izatorul gustativ recepioneaz i prelucreaz excitaiile determinate de proprietile chimi e ale substanelor sapide * solubile care intr n contact cu mucoasa bucal. a) Segment ul receptor este reprezentat de mugurii gustativi, rspndii n ntreaga mucoas bucofaring ian i n mucoasa lingual. Mugurii gustativi (fig. 5.5. A) au form ovoid, cu polul bazal aezat pe membrana bazal a epiteliului lingual. La polul apical prezint un por gust ativ. ntr-un mugure gustativ exist 520 celule senzoriale cu cili, care reprezint for maiunile receptoare. n mucoasa lingual, mugurii gustativi pot fi grupai n papile gust ative (fig. 5.5. B). Papilele circumvalate* formeaz la baza limbii V-ul lingual, cele fungiforme* sunt rspndite pe vrful i marginile anterioare ale limbii, iar cele foliate* pe marginile posterioare ale limbii (fig. 5.6. A). b) Segmentul de cond ucere. De la polul bazal al celulelor receptoare pornesc fibrele senzitive ale n ervilor cranieni VII, IX i X. Nervul facial inerveaz primele 2/3 ale limbii, gloso faringianul treimea posterioar, iar vagul, restul mugurilor gustativi pn la epiglot. Protoneuronii* cilor sunt situai n ganglionii nervilor cranieni VII, IX i X. Dendri tele acestora sunt conectate cu celulele receptoare. Deutoneuronii se afl n nucleu l solitar din bulb, unde converg fibrele senzitive ale celor trei nervi cranieni . Axonii acestora, dup ncruciare, fac sinaps cu cel de-al treilea neuron n talamus. c ) Segmentul central este reprezentat de aria gustativ, situat la baza girusului pa rietal ascendent, unde se integreaz sensibilitatea gustativ cu cea tactil, termic i d ureroas a limbii, transmis prin fibrele trigemenului (V).

Fig. 5.5. A. Mugure gustativ: 1. por gustativ; 2. cili gustativi; 3. celule senz oriale; 4. celule de susinere; 5. fibre nervoase. B. Papil gustativ: 6. suprafaa lim bii; 7. muguri gustativi; 8. fibre nervoase; 9. glande secretoare. Fig. 5.6. A. Distribuia pe limb a tipurilor de papile: 1. papile circumvalate; 2. papile filiforme; 3. papile fungi-forme; 4. rdcina limbii; 5. epiglot; 6. amigdal pa latin; 7. amigdal lingual; 8. corpul limbii. B. Localizarea gusturilor: 9. amar; 10 . acru; 11. srat; 12. dulce. Determinai localizarea pe limb a receptorilor gustativ i specializai, utiliznd diferite substane sapide. Fiziologia analizatorului gustati v. Gustul contribuie la aprecierea calitii alimentelor, prevenind ptrunderea n organ ism a alimentelor alterate, i la declanarea secreiilor digestive. Deosebim patru ti puri de senzaii gustative: acru, srat, dulce i amar. Ariile linguale ale diferitelo r gusturi au localizare specific, deci mugurii gustativi dobndesc o anumit speciali zare (fig. 5.6. B). Pragul de excitabilitate gustativ este diferit pentru fiecare substan. Cea mai mare sensibilitate se manifest pentru substanele amare. Intensitat ea senzaiei depinde de concentraia substanei dizolvate, de numrul receptorilor excit ai i de temperatura soluiei. Analizatorul gustativ, la fel ca i cel olfactiv, se ada pteaz la aciunea ndelungat a unui excitant.

5.5. ANALIZATORUL VIZUAL Cea mai mare parte a informaiilor din mediul exterior es te recepionat prin vz. Vederea are un rol esenial n adaptarea la mediu, n orientarea s paial, n meninerea echilibrului i n activitile specific umane. a) Segmentul receptor e inclus n globul ocular. Globul ocular este constituit din: nveliuri, aparatul opt ic i receptorul (fig. 5.7.). Fig. 5.7. Seciune sagital prin globul ocular: 1. sclerotica; 2. muchi drept superio r; 3. coroid; 4. corp ciliar; 5. pata galben; 6. nerv optic; 7. pata oarb; 8. retin; 9. cristalin; 10. iris; 11. umoare apoas; 12. cornee. nveliurile globului ocular: Tunica fibroas, sclerotica, este o formaiune conjunctiv, alb la exterior, cu rol pro tector. Pe ea se inser musculatura extrinsec a globului ocular (tab. 10.). Prezint anterior corneea transparent, iar posterior este strbtut de nervul optic. Tab. 10. M usculatura extrinsec a globului ocular. MUCHI EXTRINSECI drepi: superior, inferior i medial (intern) oblic inferior drept lateral (extern) oblic superior INERVAIE fi brele somatice ale oculomotorului (III) nervul abducens (VI) nervul trohlear (IV )

Tunica vascular, coroida, este pigmentat i vascularizat. Are funcii trofice i confer i teriorului globului ocular calitatea de camer obscur. Din ea se constituie n partea anterioar irisul i

corpul ciliar (musculatura intrinsec* neted a globului ocular) cu fibre circulare i radiare. Tunica nervoas, retina, cuprinde celulele fotoreceptoare. Aparatul opti c cuprinde medii transparente: Corneea transparent este nevascularizat, bogat iner vat prin terminaii nervoase libere. Umoarea apoas din camera anterioar este un lichi d transparent, secretat permanent de procesele ciliare i drenat prin sistemul ven os. Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, nvelit ntr-o capsul cristaloi ste situat n spatele irisului i legat de corpul ciliar prin ligamentul suspensor. Nu este vascularizat i nici inervat. Corpul vitros este un gel transparent. El um ple cavitatea posterioar a globului ocular ntre cristalin i retin. Receptorul este r etina, constituit din zece straturi celulare (fig. 5.8.). Stratul profund, format din celule pigmentare, are funcii de protecie i metabolice, asigurnd sinteza pigmeni lor fotosensibili. Al doilea strat cuprinde celulele fotosensibile cu conuri i ba stonae. Fig. 5.8. Straturile retinei: 1. pigmentar; 2. conuri i bastonae; 3. limitant exter n; 4. granular extern; 5. plexiform extern; 6. neuroni bipolari; 7. plexiform int ern; 8. neuroni multipolari; 9. fibre optice; 10. limitant intern. Celulele cu con uri, aproximativ 7 milioane / retin, predomin n pata galben (maculata lutea) i consti tuie n exclusivitate fovea centralis, zona cu acuitate* vizual maxim. Pigmentul fot osensibil este iodospina. Celulele cu conuri au rol important n vederea diurn, n pe rceptarea culorilor i a formelor. Celulele cu bastonae, aproximativ 130 milioane / retin, sunt mai numeroase la periferie, mai puine n pata galben i lipsesc din fovea centralis. Pigmentul fotosensibil al acestora este rodopsina. Celulele cu baston ae asigur vederea la lumin slab, vederea nocturn. La nivelul stratului neuronilor bip olari i al stratului neuronilor multipolari din retin se manifest procesul de conve rgen.

Un neuron multipolar, mpreun cu neuronii bipolari care converg la acesta i cu celul ele fotoreceptoare care converg la neuronul bipolar, formeaz o unitate funcional (f ig.5.9).

Fig. 5.9. Procesul de convergen: A. n retina periferic; B. n macula lutea; C. n fovea centralis. Acuitatea vizual depinde de structura unitilor funcionale asupra crora acio neaz lumina. b) Segmentul de conducere. Primul neuron al cii optice este reprezent at de celulele bipolare din retin. Dendritele acestora sunt conectate cu celulele fotoreceptoare. Al doilea neuron al cii l constituie celulele multipolare retinie ne. Axonii lor formeaz nervii optici. Fibrele acestora se ncrucieaz parial n chiasma o ptic, apoi continu sub numele de tracturi optice pn la corpii geniculai laterali meta talamici unde fac sinaps cu al treilea neuron. Axonii neuronilor metatalamici de releu au proiecie cortical (fig. 5.10). Din corpii geniculai se desprind colaterale spre nucleii nervilor cranieni III, IV, VI, spre mduva cervico-dorsal, spre colic ulii cvadrigemeni superiori i spre SAA. Acestea constituie cile reflexelor optice de orientare, adaptare i acomodare. c) Segmentul central este localizat n lobii oc cipitali ai emisferelor cerebrale, de o parte i de alta a scizurii calcarine, und e se afl aria optic primar. n jurul acesteia exist zona de asociaie vizual, care deter in realizarea noiunii de spaiu, necesar n orientare i recunoatere, i asigur memoria l. Fiziologia analizatorului vizual. Analizatorul vizual permite recunoaterea form ei, culorii, luminozitii, micrii obiectelor i aprecierea distanelor. n corelaie cu an zatorii acustic, vestibular i kinestezic, realizeaz orientarea n spaiu i meninerea ech ilibrului. Proiectarea imaginii pe retin se datoreaz aparatului optic care, prin p rocese de refracie, adaptare la intensitatea luminii i acomodare la distan, asigur fo calizarea razelor de lumin la 24 mm napoia cristalinului, pe direcia axului optic, pe pata galben. Imaginea format este real, mai mic i rsturnat (fig. 5.11.). Reamintii e la fizic n ce condiii apare refracia luminii i precizai fenomenul n cazul mediilor t ansparente ale ochiului. Procesul vederii este descris n mai multe faze, care, n r ealitate, se desfoar concomitent. 1. Reflexul de convergen const n micarea concomiten celor doi ochi, avnd ca urmare modificarea poziiei axelor optice i reperarea corect a obiectelor n spaiu, indiferent de distana pn la obiect i de poziia acestuia. Preciza muchii extrinseci ai fiecrui glob ocular, care realizeaz orientarea ochilor n jos, n sus, la stnga i la dreapta.

Fig. 5.10. Cile de conducere ale analizatorului vizual: 1. cmp vizual; 2. glob ocu lar; 3. nerv optic; 4. chiasm optic; 5. tract optic; 6. corpi geniculai laterali; 7 . bandelet optic; 8. arie vizual; 9. punte; 10. coliculi cvadrigemeni; 11. nuclei a i nervilor cranieni III, IV, VI; 12. fibr vegetativ preganglionar (III); 13. fibr ve getativ postganglionar (III); 14. ganglion ciliar. Cmpurile vizuale ale celor doi o chi se suprapun parial. Zona de suprapunere formeaz cmpul de vedere binocular. Prin analiza cortical i diferenierea impulsurilor din cmpurile de vedere monocular i binocu lar, la care se adaug impulsurile proprioceptive de la muchii extrinseci n timpul re flexelor de convergen, se asigur aprecierea distanelor fa de obiecte. Fiecare ochi ved e obiectul sub un unghi diferit, genernd vederea stereoscopic, n relief. 2. Adaptar ea la intensitatea luminii se realizeaz prin dou categorii de procese: reacia pupil ar i adaptarea fotochimic. a)Reacia pupilar. Irisul regleaz reflex (prin variaia diame rului pupilar) cantitatea de lumin proiectat pe retin. Stimulul este lumina, recept orul este retina, cile aferente sunt somatice, iar cile eferente sunt vegetative, simpatice i parasimpatice. b)Adaptarea fotochimic. La proiectarea luminii pe retin, pigmenii fotosensibili scad cantitativ, fiind descompui n cantitate direct proporio nal cu intensitatea acesteia. La trecerea de la lumin la ntuneric, adaptarea dureaz 3040 de minute, timp n care se resintetizeaz pigmenii i scade pragul de excitabilitat e a celulelor fotoreceptoare.

La ntuneric crete cantitatea de pigmeni depozitat, ceea ce are ca urmare scderea prag ului de excitabilitate a celulelor receptoare. Deci, adaptarea la trecerea de la ntuneric la lumin se petrece mai rapid (maxim 34 min.). 3. Acomodarea la distan (fig . 5.12.) este realizat reflex prin aciunea muchilor circulari i radiari ai corpului ciliar, care mresc sau micoreaz convexitatea feei anterioare a cristalinului. Aceste procese duc la modificarea unghiurilor de refracie a razelor luminoase. Atunci cn d muchiul ciliar circular este relaxat, ligamentul suspensor, tensionat de muchii radiari, menine cristalinul aplatizat, realizndu-se adaptarea pentru vederea la di stan. La contracia muchilor circulari, determinat de parasimpatic, ligamentul suspens or se relaxeaz, cristalinul se bombeaz, favoriznd vederea obiectelor apropiate. Fig . 5.11. Formarea imaginii pe retin. Fig. 5.12. Limitele acomodrii: A. ochi emetrop ; B. ochi miop; C. ochi hipermetrop; a. distan minim a vederii clare; b. distan maxim a vederii clare; 1. vedere clar fr acomodare; 2. distana vederii clare cu acomodare; 3. distana vederii neclare. 4. Stimularea retinei const n excitarea receptorilor r etinieni de ctre radiaiile luminoase. a) Lumina strbate celulele retiniene pn la stra tul pigmentar i este absorbit de pigmenii fotosensibili din celulele cu bastonae i co nuri. Celulele receptoare sunt stimulate de radiaii cuprinse ntre 390 i 760 nm*. b) Scindarea pigmenilor fotosensibili sub influena luminii, n retinol i opsin (derivat al vitaminei A), cu eliberare de energie. Aceste procese determin creterea permeab ilitii membranei celulelor receptoare pentru sodiu i apariia potenialului de receptor . c) Transformarea potenialului de receptor n potenial de aciune, care este condus s ub form de influx nervos modulat de ctre celulele bipolare. d) Refacerea pigmenilor , proces de sintez n care un rol important l deine vitamina A. Pentru a provoca exci taia, razele luminoase trebuie s posede o energie suficient i s acioneze un timp sufic ient de ndelungat. A. ochi miop corectarea miopiei cu lentile divergente B. ochi hipermetrop corectarea hipermetropiei cu lentile convergente

C. astigmatism datorat neregularitii corneei astigmatism datorat deformrii cristalinului

Fig. 5.13. Defectele vederii i corectarea lor: 1. ochiul normal; 2. defect de sfe ricitate. Exerciiu Cunoscnd faptul c daltonismul este o maladie ereditar determinat d e o gen recesiv heterozomal, argumentai de ce boala se transmite cu preponderen la un anumit sex i care este acesta. Celulele cu bastonae au pragul de excitabilitate i p uterea de rezoluie sczute. Celulele cu conuri recepioneaz stimul luminoi cu intensita te mare (au prag de excitabilitate ridicat), dar nregistreaz culoarea, detaliile i contururile. Teoria tricromatic Young Helmholz consider c celulele cu conuri, pentr u vedere cromatic, trebuie s aib cel puin trei tipuri de pigmeni pentru culorile fund amentale: rou, verde, albastru. Dac cele trei substane fotosensibile sunt descompus e uniform, se percepe culoarea alb. Prin descompunerea lor inegal se percep celela lte culori. Vederea este un proces proces ndeplinit proporional de cele dou tipuri de celule fotoreceptoare n funcie de condiiile de luminozitate. Sensibilitatea reti nei depinde de natura luminii, intensitatea i durata iluminrii, dimensiunea sursei de lumin, zona retinian luminat i suprafaa acesteia. Defectele vederii. Spre deosebi re de ochiul normal (emetrop), la ochii cu deficiene (ametropi) formarea imaginii nu se poate realiza pe pata galben. Ametropia se datoreaz mai multor factori (fig .5.13.): a) Modificarea lungimii axei ochiului sau variaia indicelui de refracie: ax mai lung sau refracie excesiv, cu formarea imaginii clare naintea retinei, n cazu l miopiei; ax mai scurt sau refracie slab, cu formarea imaginii clare napoia retine i, n cazul hipermetropiei. b) Scderea elasticitii cristalinului i a contractilitii mu lor ciliari, care reduc limitele de acomodare. Afeciunea se numete presbitism i est e caracteristic persoanelor vrstnice. c) Deformri ale corneei i / sau ale cristalinu lui. Afeciunea poart numele de astigmatism i se corecteaz cu lentile cilindrice. d) Absena parial sau total a pigmenilor fotosensibili din celulele cu conuri determin per turbri n perceperea culorilor (daltonismul). REINEI: 1. Lipsa vitaminei A din alimen taie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei de pigmeni fotosensibili . (hemeralopia* sau orbul ginilor). 2. Dac frecvena stimulilor depete 40/ s, are loc f uziunea imaginilor, fr a percepe discontinuitatea, datorit persistenei imaginilor pe retin. Pe acest principiu se bazeaz cinematografia.

5.6. ANALIZATORUL AUDITIV I ANALIZATORUL VESTIBULAR Din punct de vedere funcional, cei doi analizatori sunt independeni, dar anatomic, receptorii ambilor analizato ri se afl n urechea intern, iar cile de conducere sunt ramuri ale aceluiai nerv crani an (VIII). Urechea este constituit din trei componente: urechea extern, medie i int ern (fig. 5.14.). a) Urechea extern este format din pavilion i conductul auditiv ext ern. Tegumentul conductului este prevzut cu peri i glande sebacee modificate care secret cerumen, substan cu rol protector. b)Urechea medie este situat ntr-o cavitate a osului temporal. Spre exterior prezint membrana timpanic, iar spre interior fere astra oval i fereastra rotund. ntre membrana timpanic i membrana ferestrei ovale se af l lanul de oscioare: ciocanul, nicovala i scria. Urechea medie comunic cu faringele pr in trompa lui Eustachio. c)Urechea intern este format din labirintul osos, spat n os ul temporal, n interiorul cruia se afl labirintul membranos. Labirintul osos cuprin de vestibulul, canale semicirculare i melcul osos (cohleea). Labirintul membranos este constituit din utricul i sacul (n vestibulul osos), canalele semicirculare mem branoase (n canalele semicirculare osoase) i melcul membranos sau canalul cohlear (n cohlee). n labirintul membranos se afl endolimfa. ntre labirintul osos i cel membr anos se afl perilimfa. La baza canalelor semicirculare, n utricul i sacul se afl recep torii analizatorului vestibular. n canalul cohlear se afl receptorul analizatorulu i acustic. Fig. 5.14. Structura urechii: A. ureche extern: 1. pavilion; 2. conduct auditiv. B. ureche medie: 3. timpan; 4. ciocan; 5. nicoval; 6. scri; 7. fereastr oval; 8. os te mporal; 9. fereastr rotund; 10. camer timpanic; 11. trompa lui Eustachio. C. ureche intern: 12. canale semicirculare osoase; 13. utricul; 14. sacul; 15. ramp vestibular; 16. ramp timpanic; 17. cohlee; 18. nerv vestibulo-cohlear. 5.6.1. Analizatorul au ditiv a) Segmentul receptor. Cohleea este un canal rsucit n jurul unui ax, columel a. Din columel se desprinde lama spiral osoas, pe toat lungimea canalului. Aceasta i membrana bazilar care o continu mpart canalul spiral n dou rampe: vestibular (care com unic cu vestibulul) i timpanic (care comunic cu fereastra rotund). Rampele comunic pri n helicotrem, orificiu situat n vrful melcului. Canalul cohlear are peretele inferi or constituit din lama spiral i membrana bazilar, iar peretele superior de membrana Reissner (fig. 5.15. A). n canalul cohlear, pe membrana bazilar, se afl organul Co rti, receptorul auditiv (fig. 5.15. B). Celulele senzoriale ciliate din structur a sa sunt dispuse de o parte i de alta a tunelului Corti, medial pe un rnd, latera l pe 24 rnduri. Ele sunt nsoite de celule de susinere. Cilii

celulelor senzoriale, dup ce strbat membrana reticulat, sunt n contact cu membrana t ectoria. Baza celulelor senzoriale este conectat cu dendrite ale neuronilor din g anglionul spiral Corti din columel. b) Segmentul de coducere are primul neuron n g anglionul Corti. Axonii acestuia formeaz ramura cohlear a nervului cranian VIII. D eutoneuronii cii se afl n nucleii cohleari din bulb. Axonii acestora se ncrucieaz pari l, formnd dou fascicule ascendente i fac sinaps cu cel de al treilea neuron n corpii geniculai mediali din metatalamus. Colaterale se desprind spre coliculii cvadrige meni inferiori, spre nucleul facialului, spre nucleul oculomotorului, spre subst ana reticulat i spre cerebel (fig. 5.16.). c) Segmentul central se afl n girusul temp oral superior. Fiecare organ Corti proiecteaz bilateral. Fiziologia analizatorulu i acustic. Analizatorul acustic capteaz, recepioneaz undele sonore i creeaz senzaia au ditiv. Urechea uman percepe sunete ntre 1620 000 de vibraii/secund (Hz*). Undele sonor e sunt captate de pavilion, concentrate n conduct i conduse spre membrana timpanic, a crei vibraie o determin. Sistemul de oscioare din urechea medie preia vibraiile, le amplific sau le atenueaz, i le transmite membranei ferestrei ovale. Micrile aceste ia determin deplasarea oscilatorie a perilimfei prin rampa vestibular, helicotrem, apoi prin rampa timpanic pn la fereastra rotund care asigur meninerea constant a presi nii perilimfei. Fig. 5.15. A. Seciune transversal prin cohlee: 1. ramp vestibular; 2. membran Reissne r; 3. canal cohlear; 4. membran tectoria; 5. cilii celulelor senzoriale; 6. organ Corti; 7. membran bazilar; 8. ramp timpanic; 9. ganglion spiral Corti; 10. ramur coh lear a nervului VIII. B. Organul Corti: 1. membran tectoria; 2. cili; 3. celule se nzoriale; 4. celule de susinere; 5. dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral ; 6. membran bazilar.

Fig. 5.16. Cile de conducere ale analizatorului auditiv: 1. ganglion Corti; 2. nu clei cohleari bulbari; 3. lemniscuri laterale; 4. coliculi cvadrigemeni inferior i; 5. corpi geniculai mediali metatalamici; 6. SAA; 7. talamus. REINEI: 1. n mediile intens poluate sonor este indicat folosirea unor mijloace de protecie acustic. 2. Funcia auditiv prezint o deosebit importan social n comunicarea interuman. Oscilaii limfei determin oscilai ale membranei bazilare pe care se afl organul Corti i ale en dolimfei, mrind sau micornd distana dintre celulele receptoare i membrana tectoria (v ariaii de contact). n urma presiunii exercitate de membrana tectoria asupra cililo r i a deplasrii organului Corti fa de aceasta, se realizeaz stimularea celulelor rece ptoare, n urma stimulrii, apar potenialele microfonice de receptor, care sunt prelu ate i transmise prin fibrele cii de conducere. La frecvene nalte, vibreaz membrana ba zilar de la baza melcului, iar la frecvente joase vireaz membrana bazilar de la vrf. Amplitudinea vibraiei este direct proporional cu intensitatea stimulului. Acuitate a auditiv maxim este ntre 10004000 Hz*. Pragul auditiv msurat n decibeli* este zero. U rechea uman percepe sunete ntre 0140 dB. Peste aceast valoare este afectat organul C orti. Localizarea sursei sonore se realizeaz; datorit diferenei de timp n percepere a biauricular a sunetelor. Intervalul minim necesar sunetelor este 0,10,6 ms. Apre cierea direciei sursei sonore se face prin micri ale capului i prin analiza spaial viz ual. 5.6.2 Analizatorul vestibular a) Segmentul receptor. Canalele semicirculare membranoase sunt dispuse n trei planuri, la 45o unul fa de celelalte, i se deschid n utricul. Deschiderile sunt n numr de cinci, deoarece dou dintre canalele semicircula re se unesc. Fiecare canal are la un capt o dilatare, numit ampul (fig. 5.17). n cel e trei ampule se afl crestele ampulare. Crestele ampulare sunt constituite din ce lule receptoare ciliate i celule de susinere. Cilii celulelor receptoare sunt nglob ai ntr-o mas gelatinoas, numit cupul (fig 5.18. B). Maculele din utricul i sacut au tip de epiteliu senzorial. n masa gelatinoas care acoper cilii se afl granule calca roase otolitele. Maculele constituie aparatul otolitic (fig. 5.18. A). Crestele ampulare i maculete sunt receptorii analizatorului vestibular. Crestele ampulare deservesc echilibrul dinamic, iar maculele deservesc echilibrul static i accelerai a liniar. Celulele receptoare ale ambelor formaiuni sunt conectate cu dendrite ale neuronilor din ganglionii Scarpa.

Fig. 5.17. Dispunerea receptorilor vestibulari: 1. canale semicirculare membrano ase; 2. ampule; 3. utricul; 4. sacul; 5. ganglion Scarpa; 6. ramur vestibular; 7. ra mur cohlear; 8. ganglion Corti. Fig. 5.18. A. Macul: 1. cili; 2. otolite; 3. substan gelatinoas; 4. celule de susiner e; 5. celule receptoare; 6. fibre nervoase. B. Creast ampular: 1. creast; 2. cupula ; 3. cili; 4. celule receptoare; 5. celule de susinere; 6. fibre nervoase. C. Ci d e conducere ale analizatorului vestibular: 1. ganglion Scarpa; 2. nucleu vestibu lar; 3. spre cerebel; 4. fascicul vestibulo-spinal; 5. nucleii nervilor cranieni III, IV, VI; 6. spre cortex.

b) Segmentul de conducere al analizatorului are protoneuronii n ganglionii Scarpa . Axonii acestora formeaz ramura vestibular a nervului VIII i fac sinaps cu deutoneu ronii n nucleii vestibulari din bulb. De aici fibrele se despart n ci directe i cola terale. Calea direct are al treilea neuron n talamus, iar axonii acestuia proiecte az n cortex. Cile colaterale sunt: fasciculul vestibulo-spinal (cale motorie extrap iramidal), fasciculul vestibulo-cerebelos, prin arhicerebel spre nucleul rou i form aiunea reticulat, fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor cranieni III , IV, VI (fig. 5.18. C). c) Segmentul central nu este bine precizat. Diferii auto ri l plaseaz n girusul temporal superior sau n girusul parietal ascendent. Fiziologi a analizatorului vestibular. Meninerea poziiei este asigurat prin modificri ale tonu sului muscular, care determin pstrarea proieciei centrului de greutate al corpului n poligonul de sprijin. Crestele ampulare sunt stimulate de accelerarea sau ncetin irea micrilor de rotaie a capului i a corpului. Rotirea capului determin deplasarea e ndolimfei din canalul semicircular aflat n planul micrii. Endolimfa, n deplasare con trar direciei de micare, antreneaz cupula. Aceasta stimuleaz cilii celulelor receptoa re care descarc permanent impulsuri. La nceputul micrilor orizontale, verticale sau de rotaie, frecvena acestora crete. Pe baza lor se desfoar reflexele labirintice de ac celeraie, care determin contracii ale muchilor cefei, corpului i membrelor (reflexe d e echilibru sau statokinetice). n cazul maculelor, gravitaia face ca otoliii s exerc ite permanent presiune asupra cililor. n funcie de poziia capului se modific i modul de aciune a otoliilor asupra cililor, genernd presiune sau tensiune. De aici pornes c reflexele de poziie sau statice, n funcie de poziia capului sau de acceleraia micrii liniare. Modificrile poziiei capului influeneaz poziia corpului (postura). Reflexele care determin postura se numesc reflexe statice sau posturale. mpreun cu analizator ul vestibular, n reaciile de redresare postural mai sunt implicai analizatorii cutan at, kinestezic i vizual, cerebelul i nuclei ai nervilor cranieni III, IV i VI. Dist rugerea labirintului determin iniial tulburri grave ale echilibrului static i dinami c. Dup o perioad de timp intervin mecanisme compensatorii proprioceptive, vizuale i cutanate care preiau unele funcii ale labirintului i determin corectarea poziiei co rpului. EVALUARE A. Rezolvai: 1. Argumentai folosirea anumitor tipuri de lentile p entru corectarea defectelor oculare, utiliznd cunotinele de optic. 2. Ce efecte are pierderea elasticitii cristalinului la btrni asupra procesului de acomodare? Determi nai tipurile de lentile necesare pentru corecie. 3. De ce la pacienii crora li se nlo cuiete cristalinul cu o lentil artificial, procesul de acomodare nu se realizeaz? 4. Comparai structura globului ocular cu structura unui aparat fotografic. 5. Enume rai structurile globului ocular prin care trec razele de lumin pn la retin. B. Rezolv ai: 1. Identificai principalele surse de poluare sonor din localitatea dumneavoastr. 2. Argumentai influena polurii sonore asupra desfurrii activitilor zilnice. 3. Deter ai rolul fiziologic al trompei lui Eustachio. 4. Stabilii efectele distrugerii acc identale unilaterale a labirintului. 5. Cunoatei reflexele de redresare a organism ului la oprirea brusc a unui vehicul. Explicai mecanismele fiziologice care se des foar i rolul analizatorului vestibular n iniierea acestora.

6. Indicai calea vibraiilor sonore din mediul extern pn la receptorul specializat.

C. Copiai n caiete i completai tabelul de mai jos: Analizatorul Receptorul Localizar ea neuronilor cii de conducere I Cutanat Kinestezic Olfactiv Gustativ Vizual Audi tiv Vestibular D. Apreciai-v echilibrul static i dinamic, utiliznd urmtoarele probe e lementare. Dup efectuarea experimentelor, ntocmii un scurt eseu explicativ. Proba R omberg. Stai drept, cu braele alipite de corp, cu tlpile aezate una naintea celeilate . Avnd clciul unui picior alipit de vrful celuilalt picior i nchidei ochii. n cazul u deficiene vestibulare se produce balansarea corpului spre partea respectiv. Proba de echilibru dinamic, mersul orb sau mersul n stea. Legai-v la ochi i efectuai ase pa nainte i ase pai napoi, pornind de la unul din perei. ntoarcerea se face cu spatele. e constat c deviai spre dreapta sau spre stnga, descriind o stea. Deviaia sub 45 n cin i deplasri succesive este considerat normal. Valori mai mari indic o leziune a labir intului de pe aceeai parte cu sensul devierii. E. Explicai formarea iluziilor opti ce create de imaginile de mai jos: 6. SISTEMUL ENDOCRIN Unitatea funcional a organ ismului se realizeaz prin aciunea conjugat a sistemului nervos i a sistemului endocr in. Sistemul endocrin cuprinde totalitatea glandelor cu secreie intern din organis m (fig. 3.2.). Glandele endocrine au n structura lor epitelii secretorii ale cror celule i vars produii, numii hormoni, direct n snge. Hormonii sunt substane active cu une specific reglatoare a metabolismului celular. Prin aciunea lor, la distan de loc ul sintezei, hormonii contribuie la dezvoltarea i funcionarea normal a organismului . Sistemul endocrin poate fi considerat ca un sistem morfo-funcional complex, coo rdonat de sistemul nervos, avnd rolul de a armoniza, pe cale umoral, activitatea o rganelor interne. Astfel, se realizeaz integrarea activitii organelor interne n ansa mblul funciilor organismului. Toate organele interne au o dubl reglare: nervoas i um oral. II III talamus baza ariei somestezice retina ganglion Corti Localizarea ari ei corticale celule mitrale 6.1. HIPOFIZA

Hipofiza (glanda pituitar) are dimensiunile unui bob de fasole i 0,5 g greutate. E ste localizat la baza encefalului, n aua turceasc a osului sfenoid. Ea este format di n trei lobi: lobul anterior (75% din masa glandei), lobul mijlociu (2%), ambele de origine epitelial, constituind adenohipofiza, i lobul posterior (23%), de origi ne ectodermic, neurohipofiza. Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituita r, care cuprinde sistemul circulator port hipotalamo-hipofizar Popa-Fielding i tra ctul hipotalamo-hipofizar. Prin sistemul port, factorii de eliberare i inhibare d in nucleii hipotalamici mijlocii ajung n adenohipofiza. Prin tractul hipotalamo-h ipofizar, produii de neurosecreie* ai nucleilor hipotalamici anteriori ajung la ne urohipofiza (fig.6.1). Fig. 6.1. Hipofiza: 1. lob anterior; 2. lob mijlociu; 3. lob posterior; 4. tij hipofizar; 5. neuroni hipotalamici; 6. sistem porthipofizar. A. Lobul anterior este constituit din cordoane celulare, care formeaz epiteliul secretor al glandei. Acesta cuprinde celule specifice pentru fiecare dintre horm onii secretai. Adenohipofiza secret hormonul somatotrop i hormonii glandulari tropi *. 1. Hormonul somatotrop (STH), hormonul de cretere, are ca aciune principal stimu larea creterii armonioase a ntregului organism. De asemenea, intervine n dezvoltare a celulelor, activeaz transportul aminoacizilor n celule i stimuleaz sinteza tisular a proteinelor, cu efect asupra creterii oaselor, muchilor i viscerelor*. Intensific oxidarea lipidelor, asigurnd energia necesar sintezei proteice. Are efect de cruare a glucidelor i, deci, rol hiperglicemiant. Stimuleaz secreia glandelor mamare. Hip ersecreia de STH nainte de pubertate determin gigantismul (cretere exagerat n nlime, e peste 2 m), iar dup pubertate produce acromegalia (cretere exagerat a extremitilor membrelor, oaselor feei, buzelor, limbii i a unor viscere). Hiposecreia de STH dete rmin la copii nanismul hipofizar (piticism cu dezvoltare fizic proporional i intelect normal). Secreia de STH este stimulat de hipoglicemie i de diverse solicitri ale or ganismului. 2. Hormonii glandulari tropi. a) Hormonul adenocorticotrop sau corti cotropina (ACTH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i activitatea secretorie a glandel or corticosuprarenale. Hipersecreia de ACTH determin hipertrofierea* corticosuprar enalei i hipersecreie de hormoni ai acesteia, avnd ca urmare tulburri metabolice. b) Hormonul tireotrop sau tireotropina (TSH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i secreia de hormoni ai glandei tiroide. c) Hormonii gonadotropi controleaz funciile gonade lor* feminine i masculine. De asemenea, controleaz secreia glandelor mamare la feme ie. Ei sunt: hormonul foliculostimulant (FSH) care determin la femei creterea i mat urarea foliculilor ovarieni i secreia hormonilor estrogeni*, iar la brbai stimuleaz d ezvoltarea tubilor seminiferi ai testiculelor i spermatogeneza; hormonul luteiniz ant (LH) care determin la femei ovulaia i apariia corpului galben de sarcin, iar la br bai stimuleaz secreia hormonilor androgeni*. d) Hormonul luteotrop (LTH) sau prolac tina stimuleaz la femei secreia corpului galben i secreia lactat. Nu se cunoate aciune lui la brbai. B. Lobul mijlociu (intermediar) al hipofizei secret hormonul melanoc itostimulant (MSH). Acesta stimuleaz sinteza de melanin n melanocite*, cu rol n proc esele de pigmentare a pielii. C. Lobul posterior este constituit din axoni ai ne uronilor din nucleii hipotalamici anteriori i celule

gliale. Neurohipofiza constituie un depozit de hormoni produi de hipotalamusul an terior. Hormonii neurohipofizari sunt vasopresina i ocitocina. a) Hormonul antidi uretic (ADH) sau vasopresina contribuie la meninerea volumului normal al lichidel or extracelulare n organism, prin stimularea absorbiei de ap la nivel renal. Deci, are efect antidiuretic, prin reducerea cantitii de urin eliminat. Secretat n doze mar i determin vasoconstricie (aciune vasopresoare general) i hipertensiune arterial, dar are i efecte metabolice (hiperglicemie*). De asemenea, stimuleaz i peristaltismul* intestinal. b) Ocitocina favorizeaz naterea, prin stimularea contraciilor musculatu rii netede a uterului gravid, i alptarea, prin stimularea contraciei celulelor mioe piteliale* ale canalelor gatactofore din glandele mamare. REINEI: Legturile structu rale i funcionale dintre hipotalamus i hipofiz demonstreaz unitatea funcional neuro-en ocrin. 6.2. TIROIDA Tiroida este cea mai mare gland cu secreie intern din organism, avnd o greutate de circa 30 g. Ea este situat n partea anterioar a gtului, n dreptul c artilajului laringian al crui nume l poart. Tiroida este format din doi lobi lateral i unii ntre ei prin istmul tiroidian (fig. 6.3.). Structural, prezint un parenchim glandular format din celule epiteliale grupate n foliculi*. Aceti foliculi conin la interior un coloid, tireoglobulina, care este forma de depozitare a hormonilor tiroidieni (fig. 6.2.). Tiroida este bogat vascularizat i inervat. Inervaia vegetati v are numai funcii vasomotorii. Fig. 6.2. Folicul tiroidian seciune: 1. epiteliu folicular; 2. celul parafolicular; 3. capilar sangvin; 4. membran bazal; 5. tireoglobulin. Hormonii tiroidieni, deriv ai iodai ai tirozinei aflat n structura tireoglobulinei, sunt tiroxina i triiodotiron ina. Aceti hormoni au efecte identice, dar mai rapide i mai puternice n cazul triio dotironinei. Aciunea lor n organism este complex: au efect calorigen, manifestat pr in creterea metabolismului bazal (MB*), a consumului de oxigen i a oxidrilor celula re;

Fig. 6.3 Gland tiroid localizare: 1. nerv; 2. cartilaj tiroid; 3. ven jugular; 4. art er carotid; 5. tiroid; 6. trahee; 7. timus; 8. inim. controleaz, mpreun cu hormonul so atotrop, creterea i diferenierea celular; intensific eliminrile de azot din organism i catabolismul proteic; reduc depozitele lipidice prin activarea lipolizei; intens ific absorbia intestinal de glucoz i catabolismul glucidic, determinnd hiperglicemie; stimuleaz activitatea gonadelor; menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat. Hipofun a tiroidian determin efecte variate n funcie de vrst. La copii determin nanismul tiroi ian, cu dezvoltare fizic i psihic redus pn la cretinism. La aduli determin scderea c tii de nvare i de memorare. Indiferent de vrst, are loc reducerea metabolismului baza determinnd mixedemul (edem* mucos, cu piele uscat, ngroat i cderea prului). La popula din zonele montane, cu ape srace n iod, apare gua endemic, manifestat prin creterea n volum a glandei, nsoit de hipofuncia acesteia. Combaterea se face prin administrarea de tablete de iod i sare iodat. Hiperfuncia tiroidian determin boala lui Basedow, fr ecvent mai ales la femei i caracterizat prin: creterea metabolismului bazal, exoftal mie (bulbucarea ochilor), tulburri circulatorii (tahicardie, hipertensiune), irit abilitate crescut, hiperfagie (consum crescut de alimente) cu scdere n greutate, cr eterea n dimensiuni a glandei (gu). REINEI: n afeciunile tiroidiene n care apare gua, alturi de tratamentul medicamentos, e practic i extirparea chirurgical parial a glandei. 6.3. PARATIROIDELE Paratiroidele sunt patru glande mici situate n partea posterioar a tiroidei (fig.6.4). Hormonii secretai au rol n meninerea echilibrului fosfocalcic al organismului. Ei sunt: par athormonul (PTH) i calcitonina. a) Parathormonul are ca aciune principal creterea ca lcemiei*, prin eliminarea calciului n lichidul

extracelular, i scderea fosfatemiei*, prin eliminarea pe cale renal a fosforului. A stfel, se produce demineralizarea osoas, prin stimularea activitii osteoclastelor. b) Calcitonina, secretat i de ctre tiroid, are aciune antagonic parathormonului, prin scderea calcemiei i creterea fosfatemiei, determinnd mineralizarea normal a oaselor. Extirparea paratiroidelor duce la grave tulburri metabolice, datorate lipsei calc iului din organism, cunoscute sub numele de tetanie. Principalele manifestri ale tetaniei sunt: tulburri motorii contracii convulsive necontrolate ale musculaturii scheletice; tulburri senzitive sensibilitate sporit la frig; tulburri nervoase ir scibilitate, confuzii mintale, halucinaii; tulburri trofice cderea prului i a dinil unghii friabile; tulburri viscerale spasme ale musculaturii digestive i ale larin gelui. Fig. 6.4. Glandele paratiroide: 1. glot; 2. os hioid; 3. gland tiroid; 4. glande pa ratiroide. REINEI: Paratiroidele sunt indispensabile vieii, chiar dac greutatea lor total este de aproximativ 80 mg. Extirparea lor accidental n operaii pe tiroid poate duce la moartea individului. 6.4. GLANDELE SUPRARENALE Suprarenalele sunt o pere che de glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare gland are o zon co rtical, corticosuprarenala, dispus la periferie (80% din masa glandei), care nconjo ar complet zona medular, medulosuprarenala (20%). Cele dou zone difer din punct de v edere embriologic, anatomic i funcional (fig. 6.5.). 1.Corticosuprarenala (CSR), d e origine mezodermic, la fel cu gonadele, secret trei categorii de hor moni steroi zi, pe baz de cotesterol: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi. a) M ineralocorticoizii au ca reprezentant principal aldosteronul, cu rol n reglarea m etabolismului mineral. El determin reabsorbia Na+ (i retenie de ap) i eliminarea K+ la nivelul tubilor distali i colectori ai nefronilor. Astfel, se menine echilibrul a cido-bazic i presiunea osmotic* normal a mediului intern. Hipersecreia hormonilor mi neralocorticoizi determin absorbie suplimentar de Cl- i HCO-3 , iar hiposecreia deter min acidoz*.

Fig. 6.5 Glandele suprarenale: A. Aspectul general al unei glande: corticosuprar enal; 3. zona fasciculat; 4. medulosuprarenal; 5. vas sangvin; 1.capsul ; 2.

b) Glucocorticoizii, reprezentai de cortizol, intervin n metabolismul intermediar al glucidelor. Ei stimuleaz gluconeogeneza (sinteza glucidelor din aminoacizi sau lipide la nivel hepatic). Activeaz catabolismul proteic, cu excepia celui din cel ulele hepatice. Intervin i n metabolismul lipidic, prin mobilizarea acizilor grai d in esutul adipos. Cresc eliminrile de azot. Glucocorticoizii sunt utilizai n tratare a unor afeciuni, avnd un rol antiinflamator. c) Hormonii sexoizi (sexosteroizi) su nt asemntori celor secretai de gonade, a cror aciune o completeaz, contribuind i ei la apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare. Acestea difereniaz cele dou sex e (dezvoltarea specific a musculaturii, depunerile lipidice, pilozitatea caracter istic, timbrul vocal

etc). 2. Medulosuprarenala (MSR) are origine ectodermic, la fel cu ganglionii sim patici. Ea secret hormoni cu aciune identic celei a SNV simpatic. Acetia sunt: adren alina (circa 80%) i noradrenalina (circa 20%). Ei reprezint i mediatorii chimici ai SNV simpatic. Aciunile lor principale se manifest la nivelul metabolismului, dete rminnd: glicogenoliz* i hiperglicemie; mobilizarea grsimilor din depozite i cataboli area acizilor grai; la nivelul sistemului circulator, tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune; relaxarea musculaturii netede a pereilor tubului digestiv, contraci a sfincterelor i inhibarea majoritii secreiilor digestive; la nivelul sistemului ner vos, stimularea activitii SAA, producnd alert cortical, anxietate* i fric. 6.5. PANCRE SUL ENDOCRIN Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, aez ate ntre acinii glandulari ai pancreasului exocrin (fig. 6.6.). Aceste insule sun t formate din dou tipuri de celule: celule a (20%), care secret glucagonul, i celule b (75 %), care secret insulina.

Fig. 6.6. Localizarea pancreasului: 1, aort abdominal; 2. trunchi celiac; 3. arter pancreatic; 4. arter splenic; 5. splin; 6. coada pancreasului; 7. corpul pancreasulu i; 8. arter mezenteric superioar; 9. stomac; 10. arter gastro-duodenal; 11. capul pan creasului; 12. duoden. a) Insulina este principalul hormon hipoglicemiant al org anismului. Insulina acioneaz n direcia creterii gradului de utilizare a glucozei n cel ule, al depunerii glucozei sub form de glicogen i al transformrii glucidelor n lipid e. Stimuleaz sinteza de proteine. Hiposecreia de insulina produce diabetul zaharat , afeciune caracterizat prin: hiperglicemie, glicozurie* (eliminare de glucoza pri n urin); poliurie* (eliminare de urin n cantiti mari); polidipsie* (consum compensat r al unei mari cantiti de ap);

polifagie* (consum exagerat de hran) cu scdere n greutate. n stadiile avansate ale b olii, acumularea de corpi cetonici n organism, ca urmare a tulburrilor metabolice, duce la com diabetic i chiar la moarte, n lipsa unui tratament adecvat. Tratamentul const n principal n administrarea de insulin. Hipersecreia de insulina produce hipog licemie nsoit de slbirea forei fizice, de tulburri ale activitii nervoase i chiar de b) Glugaconul, secretat i de duoden, are efecte opuse insulinei, determinnd hiperg licemie prin glicogenoliz hepatic (nu i muscular), intensificarea gluconeogenezei* d in aminoacizi i scderea utilizrii celulare a glucozei, cu accentuarea lipolizei. mpr eun cu hormonii medulosuprarenalieni, glucagonul este unul din principalii hormon i hiperglicemiani ai organismului.

REINEI: coala romneasc de endocrinologie este recunoscut pe plan mondial datorit contr buiei unor savani de renume, ca: N. Paulescu, CI. Parhon, St. Milcu, Gr.T. Popa, A na Aslan. Primul extract de insulina a fost realizat de ctre savantul romn N. Paul escu (1921). Pancreasul endocrin reprezint doar 12% din masa ntregului pancreas. 6. 6. EPIFIZA Epifiza, numit i glanda pineal datorit formei sale asemntoare cu un con de pin, este un organ al diencefalului cu funcie endocrin. Epifiza este localizat n par tea posterioar a diencefalului (epitalamus) (fig. 4.12.). Funcia epifizei este inc omplet cunoscut. Hormonul su principal, melatonina, are aciune inhibitoare asupra g landelor sexuale (funcia antigonadotrop) ce explic involuia epifizei dup pubertate. D e asemenea, acioneaz i asupra axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian. Mela tonina are i efect hipoglicemiant. Epifiza are legturi funcionale cu retina globulu i ocular, stimulii luminoi determinnd, prin intermediul nervilor simpatici, scderea sintezei de melatonin 6.7. TIMUSUL Timusul este n principal un organ limfoid, sit uat napoia sternului (fig. 6.7.). Fig. 6.7. Timus la nou-nscut: 1. tiroid; 2. arter carotid; 3. plmni; 4. pericard; 5. t imus; 6. ven jugular; 7. trahee.

El involueaz dup pubertate. Extrasul de timus, aa-zisul hormon timic, are efecte an tigonadotrope (ca i hormonii epifizari), dar i de stimulare a mineralizrii osoase, deci are rol n cretere. Celulele timice, numite timocite provin din mduva osoas, de unde migreaz apoi pe cale sangvin n organele limfoide (ganglioni limfatici, splin, t imus). Limfocitele T, originare din mduva hematogen i difereniate n timus, particip n rocesele de imunitate celular, fiind specializate n pstrarea memoriei imunitare. 6. 8. HORMONII LOCALI Sistemul endocrin, pe lng glandele endocrine descrise, mai cupr inde i celule productoare de hormoni locali, rspndite n organism. Acestea constituie sistemul endocrin difuz sau paracrin. n tabelul 11 sunt prezentai civa dintre hormon ii locali i funciile lor principale. Tab. 11. Principalii hormoni locali. HORMONI LOCALI Histamina, serotonina Renina, angiotensina Gastrina,enterogastronul,secre tina, colecistochinina, pancreozimina Prostaglandinele FUNCII PRINCIPALE stimulea z musculatura visceral, particip n reaciile imunitare determin contracia arteriolelo creterea presiuni arteriale intervin n reglarea i coordonarea activitilor motorii i s retorii digestive moduleaz activitile celulare EVALUARE 1. Determinai afeciunile endocrine ale persoanelor din imaginile de mai j os. Funciile cror glande sunt afectate i n ce mod?

2. Un pacient se prezint la medic acuznd oboseal permanent i scdere n greutate. Analiz le medicale relev concentraie sczut de Na i Cl n snge i concentraie crescut de K. P o afeciune endocrin? Argumentai rspunsul. 7. SISTEMUL OSOS esuturile conjunctive dur e formeaz oasele. Oasele sunt organe rezistente i elastice, cu forme i structuri va riabile, n funcie de dispunerea lor i de rolul ndeplinit. Totalitatea oaselor formea z sistemul osos. Osul este unitatea morfo-funcional a sistemului osos. Oasele, mpreu n cu articulaiile, formeaz scheletul.

Fig. 7.1. Scheletul: 1. frontal; 2. zigomatic; 3. mandibul; 4. coloan vertebral; 5. coxale; 6. clavicul; 7. omoplat; 8. stern; 9. coaste; 10. humerus; 11. uln; 12. r adius; 13. carpiene; 14. metacarpiene; 15. falange; 16. femur; 17. patel; 18. tib ie; 19. fibul; 20. tarsiene; 21. metatarsiene; 22. falange.

7.1. SCHELETUL Scheletul (fig.7.1.) reprezint suportul morfologic i funcional al muc hilor striai scheletici, mpreun cu care constituie sistemul locomotor. Scheletul cu prinde peste 200 de oase, grupate dup regiunile corporale. a) Scheletul capului c uprinde dou regiuni: neurocraniul i viscerocraniul. Neurocraniul (cutia cranian) es te constituit din oase perechi (temporale i parietale) i oase neperechi (frontal, etmoid, sfenoid i occipital). Viscerocraniul (oasele feei) cuprinde: maxilarul, ma ndibula, oasele zigomatice, nazale i lacrimale. b) Scheletul trunchiului cuprinde : coloana vertebral, coastele i sternul. Coloana vertebral este constituit din verte bre care difer ca form, mrime i numr, pe regiuni: regiunea cervical din 7 vertebre (pr imele dou se numesc atlas i axis), regiunea toracic din 12 vertebre, regiunea lomba r din 5 vertebre, regiunea sacral din 5 vertebre sudate (sacrum) i regiunea coccigi an din 45 vertebre reduse (coccis). Coastele, n numr de 12 perechi, prezint trei grup e: adevrate (perechile de la I la VII), false (perechile VIII, IX i X) i flotante ( perechile XI i XII). Sternul este osul pieptului, la care se articuleaz coastele I X prin intermediul cartilajelor costale. Regiunea toracic a coloanei vertebrale mp reun cu coastele i sternul formeaz cutia toracic. c) Scheletul membrelor superioare cuprinde: centura scapular, format din omoplat i clavicul; membrul liber, format din humerus, radius i ulna, carpiene, metacarpiene i falange. d) Scheletul membrelor inferioare cuprinde: centura pelvian, format din dou oase coxale, care mpreun cu osul sacrum i coccisul alctuiesc bazinul; membrul liber, format din: femur, patela (ro tula), tibia i fibula, tarsiene, metatarsiene i falange. Forma oaselor. Oasele se m part dup form n: oase lungi, oase late i oase scurte (fig. 7.2.). Structura oaselor. Oasele sunt constituite din esut osos compact i spongios, crora li se altur diferite alte tipuri de esut conjunctiv (fibros, reticulat), vase sangvine i fibre nervoas e. 7.2. ARTICULAIILE Articulaiile sunt formaiuni structurale de legtur dintre oase. n funcie de mobilitatea pe care o permit, ele se clasific n: fixe, mobile i semimobile . a) Articulaiile fixe nu permit micarea sau permit micri reduse (exemple: articulaii le oaselor cutiei craniene, articulaiile osului coxal etc). b) Articulaiile mobile permit micri de flexie, extensie, abducie, rotaie sau micri combinate. Capetele oasel or au cartilaje articulare hialine. ntre ele exist o cavitate articular cu lichid s inovial. La unele articulaii, n cavitatea articular exist discuri sau meniscuri arti culare din cartilaj fibros (fig. 7.3.). c) Articulaiile semimobile permit mobilit ate redus, suprafeele articulare fiind aproape plane (exemplu: articulaiile dintre corpurile vertebrelor).

Fig. 7.2. Forma i structura oaselor: A. os lung; B. os lat; C. os scurt: 1. perio st; 2. os compact; 3. mduv galben; 4. os spongios; 5. cartilaj articular; 6. epifiz; 7. diafiz; 8. cavitate medular; 9. corp vertebral; 10. orificiu vertebral; 11. ar c vertebral; 12. aprofize. Fig. 7.3. Structura articulaiei mobile de tip sinovial: 1. periost; 2. cartilaj a rticular; 3. os; 4. membran sinovial; 5. capsula fibroas; 6. cavitate sinovial.

7.3. CRETEREA OASELOR n primele faze ale dezvoltrii embrionare, scheletul este cons tituit din membrane conjunctive i cartilaj hialin. Din cea de a patra sptmn, ncep proc esele de osificare, iar oasele cresc n lungime, lime i grosime pn n jurul vrstei de 2 e ani. Procesul de osificare a membranelor conjunctive i a cartilajelor se numete osteogenez. a) Creterea n lungime se realizeaz n cartilajele de cretere dintre epifize le* i diafiza* oaselor lungi prin procese de condrogenez* i de osteogenez. Rezult os spongios i os compact. b) Creterea n grosime se desfoar simultan cu creterea n lungim prin activitatea periostului*. Este un proces de osificare de membran. 7.4. FUNCII LE SISTEMULUI OSOS Sistemul osos ndeplinete trei funcii principale: a) funcia mecani c: de susinere a esuturilor moi ale organismului; de locomoie, constituind component ele pasive ale sistemului locomotor i sistemul de prghii pe care acioneaz muchii; de protecie a unor organe vitale (creier, inim, plmni etc). b) funcia metabolic: depozit de sruri minerale; la nivelul oaselor se desfoar continuu procese de fixare sau mobi lizare a substanelor minerale. c) funcia hematopoietic: formarea elementelor figura te ale sngelui n mduva osului spongios. 8. SISTEMUL MUSCULAR Totalitatea muchilor di n organism formeaz sistemul muscular. Muchii reprezint aproximativ 40% din greutate a corpului. Dup locul pe care l ocup n organism i funcia ndeplinit, muchii se clasif uchi scheletici (somatici) i muchi viscerali. 8.1. MUCHII SCHELETICI Muchii scheletic i constituie componentele active ale sistemului locomotor. Sunt muchi striai volun tari. Contracia acestora se efectueaz la comanda direct a sistemului nervos central . Muchii scheletici menin poziia corpului prin contracii tonice (tonus muscular*) i a sigur deplasarea prin contracii rapide determinate de impulsurile provenite de la sistemul nervos. Dup forma i dimensiunea care predomin, muchii somatici se mpart n: lu ngi, lai, scuri i circulari (orbiculari i sfinctere). Structura muchilor striai schele tici. Un muchi striat este alctuit din corp i tendoane. Corpul muscular este consti tuit din esut muscular striat, esut conjunctiv, vase sangvine i nervi. Fibrele musc ulare sunt grupate n fascicule nvelite i separate prin trei teci conjunctive vascul arizate: epimisium, perimisium i endomisium (fig. 8.1.). La capete, prin unirea t ecilor conjunctive se formeaz tendoanele cu care muchii se inser pe oase. La unii m uchi lai inseria se realizeaz prin aponevroze*. ntregul muchi este nvelit n fascia mu lar conjunctiv care l apr i permite alunecarea. Vascularizaia muchilor striai schele Contracia muscular este mare consumatoare de energie. Aprovizionarea cu oxigen es te realizat printr-o vascularizaie abundent. n repaus sunt funcionale numai o parte d intre capilare. Celelalte devin funcionale o dat cu creterea debitului sangvin n tim pul contraciilor. Venele au acelai traseu ca i arterele. Vasele limfatice nu se ext ind n afara tecilor conjunctive. Inervaia motorie. O fibr nervoas inerveaz un numr var iabil de fibre musculare rspndite n tot

muchiul. O fibr nervoas motorie i fibrele musculare inervate de aceasta constituie o unitate motorie (fig. 8.2.). n muchii extrinseci* ai globului ocular, muchi cu con tracii fine, o unitate motorie cuprinde numai o fibr nervoas i o fibr muscular. Inerva a senzitiv este asigurat de neuroni din ganglionii spinali sau neuroni ai unor ner vi cranieni. Inervaia vegetativ este prezent la nivelul pereilor vaselor sangvine di n muchi, unde prin vasoconstricie i vasodilataie asigur debitul ideal de snge n raport cu efortul muscular depus. Fig. 8.1. Seciune n muchi striat: 1, epimisium; 2. perimisium; 3. endomisium; 4. va se sangvine; 5. fibre musculare; 6. sarcolem; 7. axoni ai neuronilor motori; 8. f ascicul. Fig. 8.2. Uniti motorii.

Compoziia chimic a muchiului. Este prezentat n tabelul 12. muchiului. SUBSTANE ap sruri i ioni minerali SUBSTANE ozina necontractile: mioglobina alte proteine structurale gen lipide ATP i CP ANORGANICE 75% 1% ORGANICE

Tab. 12. Compoziia chimic a proteine contractile: act glucide glucoza, glico 20% 50% 30% 20% 0,6% 3%

8.2. PRINCIPALELE GRUPE DE MUCHI SOMATICI Dup poziia n organism, muchii somatici se mp art n: muchii capului, gtului, trunchiului i membrelor (fig. 8.3.). Muchii capului su nt: muchii mimicii, muchi cutanai grupai n jurul orificiilor orbitale, nazale i orific iului bucal (orbicularul buzelor), muchii masticatori (maseteri i temporali), muchi i limbii i muchii extrinseci ai globului ocular. Muchii gtului sunt: pielosul gtului, sternocleidomastoidieni i hioidieni. Muchii trunchiului sunt muchii spatelui i ai c efei (trapez, marele dorsal), muchii toracelui (pectorali, dinai, intercostali, dia fragma) i muchii abdomenului (drept abdominal, oblici). Muchii membrului superior s unt muchii umrului (deltoid), muchii braului (biceps i triceps brahial), muchii antebr aului (pronatori i supinatori ai antebraului, flexori i extensori ai degetelor) i much ii minii. Muchii membrului inferior sunt: muchii fesieri, muchii coapsei (croitor, c vadriceps femural, biceps femural, adductori ai coapsei), muchii gambei (gastro-c nemian, pronatori i supinatori ai piciorului, flexori i extensori) i muchii piciorul ui (extensori ai degetelor i plantari*). Dup aciunea lor principal, muchii pot fi cla sificai n: flexori i extensor, abductori i adductori; supinatori i pronatori; circula ri {sfinctere) etc. Acelai muchi poate determina una sau mai multe micri ale unor se gmente corporale (exemplu: tricepsul brahial poate determina adducia, rotaia i exte nsia braului). 8.3. MUCHII VISCERALI Muchii viscerali intr n structura miocardului, a pereilor tubului digestiv, a vaselor sangvine, a cilor urinare i a uterului. Toi muc hii viscerali posed automatism propriu, datorat unor formaiuni

care se depolarizeaz spontan i genereaz unde lente de depolarizare, care determin co ntracii, independent de inervaie. Muchii viscerali se comport ca un sinciiu* n care ex citaia se propag n toat masa muchiului. Inervaia asigurat de sistemul nervos vegetativ are numai rolul de a diminua sau intensifica activitatea acestor muchi. Muchii vis cerali sunt constituii din dou tipuri de esut muscular: striat de tip cardiac, n mio card, i esut muscular neted, n celelalte organe viscerale. Miocardul se va studia l a capitolul Sistemul circulator". Pe lng muchii netezi viscerali, n organismul uman m ai exist i ali muchi netezi: muchii erectori ai firelor de pr, muchii ciliari i much tezi ai irisului, de tip multiunitar*. Fig. 8.3. Muchi scheletici: A. Vedere anterioar: 1. frontal; 2. orbicularul ochilo r; 3.

orbicularul buzelor; 4. sternocleidomastoidian; 5. deltoid; 6. marele pectoral; 7. biceps brahial; 8. dinat anterior; 9. oblic extern; 10. drept abdominal; 11. c roitor; 12. cvadriceps femural; 13. adductor lung; 14. muchii anteriori ai gambei ; 27. vast medial. B. Vedere dorsal: 15. trapez; 16. marele dorsal; 17. triceps b rahial; 18. muchii antebraului; 19. fesier; 20. biceps femural; 21. semitendinos; 22. semimembranos; 23. adductorii coapsei; 24. gastrocnemieni; 25. soleari; 26. tendonul lui Achile. 8.4. PROPRIETILE MUCHILOR Proprietile fundamentale ale muchilor s unt: elasticitatea, plasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea. a) Elastic itatea. Reprezint proprietatea muchiului striat scheletic de a reveni la forma inii al dup ncetarea aciunii forei care a determinat extensia sa b) Plasticitatea. Reprezi nt proprietatea muchilor netezi viscerali de a-i menine constant tensiunea la diferit e grade de distensie. c) Excitabilitatea. n repaus, sarcolema fibrei musculare es te polarizat. Potenialul de membran al fibrei striate este de -80 la -100 mV. Aciune a unui stimul fizic, chimic, electric sau in situ* numai a influxului nervos produ ce depolarizarea sarcolemei. ntre stimularea fibrei musculare sau a muchiului n tot alitate i apariia contraciei exist un interval de timp de 1 ms, numit perioad de late n. Influxul nervos, venit prin fibrele motorii, este transmis fiecrei celule muscul are din cadrul unitilor motorii prin intermediul plcii motorii. Placa motorie sau s inapsa neuromuscular are ca mediator chimic acetilcolina. Mediatorul determin depo larizarea sarcolemei i producerea potenialului de plac, ce se rspndete prin sistemul t ubular de membrane i apoi prin reticulul sarcoplasmic al celulei musculare. Durat a de propagare a undei de depolarizare de-a lungul fibrei este de 25 ms la viteza de 12 m/s. n acest interval de timp, fibra se afl n perioada refractar, ceea ce nsea mn c, dac frecvena stimulilor este ridicat, fibra nu va putea rspunde la fiecare dintr e aceti stimuli. n cazul muchilor viscerali, excitantul nu mai este influxul nervos , ci depolarizarea spontan a unora dintre fibre. Plcile motorii lipsesc. Transmite rea influxului de la o celul la alta se face prin punile existente ntre celule. d) Contractilitatea. Reprezint proprietatea muchiului de a rspunde prin contracie la aci unea unui stimul. Contracia se desfoar n mai multe faze: eliberarea Ca2+ din reticulu l sarcoplasmic datorit depolarizrii membranei acestuia i creterii permeabilitii ei. Ac east faz reprezint cuplarea excitaiei cu contracia; cuplarea actinei cu miozina i for area actomiozinei, proces de activare favorizat de Ca2+; scindarea ATP-ului prod us prin oxidare aerob n ciclul Krebs*, datorit aciunii enzimatice a complexului acto miozinic (fig. 8.4.); ATP = ADP + P + energie de contracie Fig. 8.4 Schema proces elor energetice din muchi. faza de contracie const n scurtarea formaiunilor contractile ale sarcomerelor, prin alunecarea filamentelor de actin printre cele de miozin, mecanism glisant* de apro piere a discurilor ntunecate, cu consum energetic (fig. 8.5.). Dureaz ntre 10 i 40 m s; faza de relaxare const n repolarizarea membranelor i reintroducerea, cu consum e nergetic, a Ca2+ n RE, deci reinstalarea strii de repaus. La o excitaie, muchiul rspu nde printr-o contracie simpl, secusa muscular. Aceasta se ntlnete

rar n organism. Durata acesteia difer n funcie de tipul de muchi (tab. 13. i fig. 8.6. A). Contraciile unice sau repetate de scurt durat utilizeaz energia produs n repaus p rin oxidarea celular a substanelor energetice i acumulat sub form de ATP i CP (creatin fosfat). Creatinfosfatul asigur, pe termen scurt, refacerea ATP. C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2 O + 38 ATP CP+ADP = ATP + creatin Stimularea repetat a muchiului n faz a de relaxare determin apariia contraciilor tetanice: tetanos* incomplet sau comple t, n funcie de frecvena stimulilor (fig. 8.6. B, C). Acestea predomin n activitatea m otorie a organismului. Efortul muscular de lung durat (peste un minut) epuizeaz rez ervele de ATP i CP, dup care se intensific respiraia celular mitocondrial, care asigur energia necesar. n acest caz, oxigenul este insuficient, motiv pentru care oxidare a glucozei se realizeaz n cea mai mare parte anaerob (tab. 14.); se creeaz o datorie de oxigen" i o acumulare de acid lactic, toxic pentru muchi (tab. 15.). C6H12O6 + 2 ATP = 2 C3H6 O3 (acid lactic) + 4 ATP Perioada de refacere. Dup efort, procese le oxidative se mai pstreaz intense o perioad necesar refacerii rezervelor de ATP i C P i metabolizrii acidului lactic. Acum plmnii pot asigura necesarul de O2, deci resp iraia celulelor musculare este integral aerob. Spunem c n aceast perioad se achit dat a de oxigen". C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2O + 38 ATP ACID LACTIC + O2 = CO2 + H 2O + ENERGIE Fig. 8.5. Etapele contraciei unei miofibrile: A. miofibril relaxat; B. contracie; C. contracie maxim: 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. zona H; 4. membrana Z; 5. acti n; 6. miozin; 7. sarcomere. Fig. 8.6. A. Secus muscular; B. Tetanos incomplet; C. Tetanos complet.

Tab. 13. Raportul dintre durata contraciei i durata relaxrii. MUCHI striat scheletic striat cardiac neted visceral CONTRACIE 3040 ms 0,3 s 4s RELAXARE 150 ms 0,5 s 15 s Tab. 14. Raportul dintre ATP-ul produs prin oxidare anaerob i cel produs prin oxid are aerob. OXIDAREA anaerob aerob % 5% 95% ATP produs / mol glucoz 2 moli ATP 34 mol i ATP Tab. 15. Variaia unor parametri n repaus i n contracie. PARAMETRI Consum oxigen/min. Debit circulator/min. Debit respirator/min. Datoria de oxigen N REPAUS 250 ml 51 81 0 N ACTIVITATE 3750 ml 25 l 120160 l 12151

8.5. MANIFESTRILE CONTRACIEI MUSCULARE Fora contraciei. Fibra muscular se supune legi i tot sau nimic", dar muchiul in situ" are contracie gradat. Gradarea se realizeaz pri n creterea numrului unitilor motorii activate, n funcie de intensitatea i frecvena st lilor. Fora de contracie este maxim cnd intr n activitate toate fibrele muchiului resp ctiv i variaz ntre 3,610 kg/cm2. Muchii netezi se contract mai lent, deoarece lipsete istemul transversal de tuburi, iar reticulul sar-coplasmic este slab dezvoltat. Ionii de Ca, necesari cuplrii proteinelor contractile, ptrund din mediul extracelu lar prin sarcolem n urma depolarizrii i sunt expulzai dup refacerea potenialului de re aus. Aceti muchi sunt mai sraci n rezerve de substane energetice, deci prezint o depen den mai mare fa de degradrile aerobe. Muchii netezi, neavnd inserie pe oase, au o lib ate de contracie i extensie mai mare, putnd fi supui unor deformri mult mai important e (fig. 8.7.). Contracia muscular. a) Contracia izometric modific tensiunea muchiului, dar lungimea rmne constant. Caracterizeaz musculatura postural. Nu produce lucru mec anic, ci cldur.

b) Contracia izotonic este aceea n care tensiunea rmne constant, dar variaz lungimea. ste caracteristic majoritii muchilor scheletici. Realizeaz lucru mecanic i produce mic re. n activitatea obinuit, muchiul trece prin faze de contracie izometric i izotonic, iierea oricrei contracii fiind, de obicei, izometric. Oboseala muscular. Se manifest p rin diminuarea capacitii de travaliu* muscular. Se datoreaz scderii randamentului en ergetic, acumulrii de acid lactic, lipsei de O2, epuizrii substanelor macroergice i a mediatorilor chimici la nivelul plcilor motorii. Manifestrile termice ale contra ciei. Energia chimic eliberat n timpul contraciei este convertit circa 30% n lucru mec nic i circa 70% n energie caloric. Muchii sunt principalii generatori de cldur, att pr n tonusul muscular, ct i prin contracii mici i frecvente numite frisoane, declanate n mod reflex la expunerea la frig. Deosebim o cldur de repaus, component a termogenez ei, degajat tot timpul de muchi, i o cldur de activitate, eliberat n timpul contracie Tonusul muscular este starea de contracie permanent, dar parial, a musculaturii. n fi ecare moment, un mic numr de fibre musculare din totalul fibrelor unui muchi se af l n contracie i determin o stare de uoar tensiune a musculaturii, caracteristic pentr tarea de veghe. Prin contracia succesiv a unor grupe de fibre se asigur permanena to nusului muscular, cu rol esenial n meninerea posturii normale, n mimic, n termoreglare etc. Tonusul muscular, fenomen de natur reflex, este meninut de impulsuri provenit e de la SNC prin nervii motori, pe baza informaiilor primite de la proprioceptori . Asigurarea poziiei normale a corpului se realizeaz prin contracii tonice postural e. Tonusul postural este un proces reflex complex, controlat de SNC i realizat pr in aciunea unor grupe musculare tensoare i extensoare, agoniste i antagoniste, cu p articiparea unor prghii osteoarticulare. Locomoia i ortostatismul sunt rezultatul a ctivitii fiziologice conjugate a componentelor biomecanice pasive (sistemul osteoa rticular) i active (sistemul muscular), a receptorilor, nervilor i centrilor nervoi . Realizarea actului locomotor presupune succesiunea unor evenimente informaional e i efectoare: mesaj senzitiv, mesaj motor reflex sau voluntar, contracie muscular i mobilizarea componentelor osteoarticulare. Grupele de muchi agoniti i antagoniti aci oneaz ntr-o anumit succesiune i sincronizare, realizat reflex sau voluntar, cu meniner ea proieciei centrului de greutate n poligonul de sprijin al corpului, n cazul efor turilor de mare intensitate se instaleaz hipoxia*. Fig. 8.7. Contracia muchilor netezi viscerali: 1. nucleu; 2. fibre musculare neted e.

EVALUARE A. Determinai, pe baza cunotinelor acumulate anterior, cauzele modificrilor structurale i funcionale la efort, evideniate n tabelul de mai jos: Volum (cm ) 755 Normal Efort (la atlei) 1071 3 cardiac inimii (g) Volum sangvin (cm3) Volum diastolic (cm3) Greutatea 300 455 1 27 400 671 190

B. n timpul contraciei musculare, o parte din energia rezultat prin oxidare se tran sform n cldur cldur de contracie. Cum v explicai producerea de cldur i dup nc muscular? C. Unul dintre fenomenele secundare ale oboselii musculare este cunosc ut sub denumirea de febr muscular. Explicai cauzele apariiei acesteia i stabilii cel m ai eficient mod de nlturare D. Imaginea alturat reprezint nregistrrile grafice ale contraciilor unui muchi striat cheletic n condiii normale (ergograme). Motivat scderea n timp a amplitudinii contra ciilor nregistrate. E. Notai, n faa segmentelor corporale din tabelul de mai jos, lit erele corespuztoare oaselor i muchilor care fac parte din segmentele respective: Se gment corporal 1. bra 2. coaps 3. gamb 4. torace Oase a. tibia b. stern c. radius d . coaste Muchi m. gastrocnemieni n. croitor o. biceps brahial e. humerus i. pectorali f. femur j. intercostali g. fibula k. cvadricecs femural h. ulna l. triceps brahial p. biceps femural F. Pe baza cunotinelor de fizic, stabilii gradul prghiilor osteoarticulare care acione az n timpul micrii segmentelor corporale prezentate n imaginile de mai jos:

F. punct de sprijin; R. rezisten; E. for. B. FUNCIILE DE NUTRIIE Prin funciile de nutr e se realizeaz schimburile de substane i energie dintre organism i mediu, precum i tr ansformrile din interiorul organismului. 9. DIGESTIA I ABSORBIA SISTEMUL DIGESTIV 9 .1. ANATOMIA SISTEMULUI DIGESTIV Sistemul digestiv cuprinde totalitatea organelo r n care se realizeaz digestia alimentelor i absorbia nutrimentelor, n tubul digestiv au loc prelucrarea mecanic, fizic i chimic a alimentelor, absorbia lor i eliminarea r esturilor nedigerate. Glandele anexe contribuie prin secreiile lor la procesele d e digestie. 9.1.1. Tubul digestiv Structura tubului digestiv este unitar, prezentn d n toat lungimea sa patru tunici (tab. 16.). Tab. 16. Tunicile tubului digestiv. TUNICI mucoas TIP DE ESUT LOCALIZARE epiteliu pavimentos pluristra- cavitatea buca l, faringe esofag tificat necheratinizat n restul tubului digestiv epiteliu cilind ric unistratificat submucoas esut conjunctiv lax n tot tubul digestiv muscular esu uscular striat cavitatea bucal, faringe i 1/3 superioar a esofagului esut muscular ne ted, cu dou n restul tubului digestiv, cu urmtoarele particulariti: straturi: intern ( cu fibre circulare) a)la stomac 3 straturi: n plus unul cu fibre oblice; extern ( cu fibre longitudinale) b)la colon, stratul extern formeaz 2-3 benzi (tenii); esut conjunctiv lax c)ntre segmentele tubului digestiv exist sfinctere. extern esut conj unctiv dens faringe, esofag i poriunea terminal a rectului adventicea n restul tubu ui digestiv, acoperit de peritoneu Cavitatea bucal prezint: anterior orificiul buc al mrginit de cele dou buze, lateral, obrajii, superior, bolta palatin, iar la inte rior, arcadele dentare i limba. ntre obraji i arcadele dentare exist vestibulul buca l. Pe arcade sunt aezai n alveole dinii. La om se disting dou tipuri de dentiie: denti a de lapte, ntre 6 luni i 7 ani, format din 20 de dini, i dentiia definitiv, ce apare re 7 i 20 de ani, format din 32 de dini (incisivi, canini, premolari i molari). Form ula dentar la adult este: I 2 ; C 1 ; PM 2 ; M 3 ; 2 1 2 3 Inervaia dinilor este as igurat de trigemen (V). Limba este un organ musculos cu rol n sensibilitatea gusta tiv, masticaie, deglutiie i vorbire, inervat motor de nervul hipoglos (XII). Faringel e este un organ musculo-membranos n care are loc ncruciarea cii digestive cu calea r espiratorie. Comunic superior cu cavitatea bucal, cu fosele nazale i cu trompa lui Eustachio, iar

inferior, cu laringele i cu esofagul. Calea alimentelor spre laringe n timpul degl utiiei este blocat de epiglot. Esofagul, de circa 25 cm lungime la adult, asigur tre cerea bolului alimentar din faringe n stomac. Stomacul, poriunea dilatat a tubului digestiv, are forma literei J". Prezint trei poriuni: fundul, corpul i poriunea orizo ntal, format din antrul i canalul piloric. Comunic prin sfincterul cardia cu esofagu l i prin sfincterul pilor cu duodenul (fig. 9.1.). n mucoas se afl glande gastrice a cror secreie este sucul gastric. Inervaia este asigurat de fibre simpatice din plex ul celiac, fibre parasimpatice provenite din nervii vagi, precum i de cele dou ple xuri vegetative aflate n pereii stomacului.

Fig. 9.1. Structura stomacului: 1. esofag; 2. cardia; 3. corpul stomacului; 4. c urbura mic; 5. duoden; 6. fundul stomacului; 7. tunic seroas; 8. musculatur longitud inal; 9. musculatur circular; 10. musculatur oblic; 11. curbura mare; 12. pliuri ale mucoasei; 13. antrul piloric; 14. pilor. Intestinul subire este segmentul cel mai important al tubului digestiv. Are o lungime de circa 6 m la adult i prezint dou p oriuni: a) duodenul, poriune fix de circa 25 cm lungime, n care se deschid canalele pancreatice i canalul coledoc; b) intestinul liber, poriune mobil, care formeaz anse * mprite ntr-un grup superior situat orizontal (jejunul) i un grup inferior situat ve rtical (ileonul). Mucoasa prezint cute (valvule conivente), care mresc suprafaa de absorbie, i viloziti intestinale microscopice n form de deget de mnu (fig. 9.2.). In intestinului subire se realizeaz prin fibre vegetative din plexurile celiac i meze nteric superior, precum i din plexurile intrinseci.

Fig. 9.2. Seciune n mucoasa intestinal: 1. viloziti intestinale; 2. epiteliu cilindri c unistratificat; 3. capilare sangvine; 4. capilar limfatic (chilifer); 5. esut c onjunctiv; 6. glande intestinale; 7. venul; 8. arteriol; 9. vas limfatic; 10. tuni c mucoas; 11. tunic submucoas; 12. tunic muscular; 13. tunic seroas. Intestinul gros, ng de circa 1,70 m, are o important funcie motorie i o funcie digestiv secundar. Forme az n cavitatea abdominal cadrul colic divizat n: cecum cu apendicele; colonul i rectu l (fig. 9.3.). Trecerea coninutului intestinului subire n intestinul gros se face p rin valvula ileocecal. Orificiul anal este prevzut cu dou sfinctere: intern neted, involuntar i extern striat, voluntar. Fig. 9.3. Cadrul colic: 1. ileon; 2. sfincter ileocecal; 3. cecum; 4. apendice; 5. colon ascendent; 6. colon transvers; 7. colon descendent; 8. tenie; 9. dilatai i; 10. colon sigmoid; 11. rect; 12. canal anal; 13. anus; 14. mezenter. 9.1.2. G landele anexe A. Glandele salivare n cavitatea bucal se deschid canalele a trei pe rechi de glande salivare

acinoase*: sublinguale, submandibulare i parotide, care produc saliva. Inervaia mo torie a acestora este realizat de nervii cranieni VII i IX. B. Ficatul, organ cu m ultiple funcii metabolice (tab. 17.), fr de care viaa este imposibil, are i rol de gla nd anex a tubului digestiv. Este cea mai mare gland exocrin, circa 1500 g, aezat sub d iafragm, n unghiul superior drept al cavitii abdominale (loja hepatic). Ficatul prezi nt o fa superioar, pe care se disting 2 lobi (stng i drept), i o fa inferioar cu 4 tng, drept, ptrat, caudal) i hilul* hepatic. Tab. 17. Funciile principale ale ficatu lui. A. Funcia exocrin: secreia bilei B. Funciile metabolice: sinteza de aminoacizi i proteine plasmatice; meninerea constant a glicemiei; sinteza fosfolipidelor i a co lesterolului; cetogenez* ; catabolismul acizilor grai C. Alte funcii: depozitare de glicogen, lipide, fier, snge funcie antitoxic funcie termoreglatoare funcie hemat ietic n perioada fetal reglarea volumului de snge circulant inactivarea excesului de hormoni n coagulare i hemostaz Structura ficatului. Ficatul este format dintr-o st rom* conjunctiv i un parenchim hepatic. Stroma cuprinde un nveli extern de unde porne sc septuri conjunctive care delimiteaz n parenchim lobuli hepatici, formaiuni piram idale cu 56 laturi. Lobulul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatulu i. Este alctuit din cordoane radiate de celule hepatice (hepatocite), capilare sa ngvine i canalicule biliare dispuse n jurul unei vene cen-trolobulare (fig. 9.4.), Bila este produsul de secreie continu a hepatocitelor. Ea se vars n canaliculele bi liare, care formeaz n final dou canale hepatice, drept i stng. Ele se unesc n canalul hepatic comun. n perioadele interdigestive, bila ajunge prin canalul cistic la ve zica biliar, unde se concentreaz i se mbogete cu mucus. Evacuarea ei se face intermite t, n timpul meselor, prin canalul cistic i apoi prin canalul coledoc, care se desc hide n duoden mpreun cu canalul principal pancreatic la nivelul sfincterului Oddi ( fig. 9.5.).

Fig. 9.4. Segment n lobul hepatic: 1. cordoane de celule hepatice; 2. capilare si nusoide; 3. canalicule biliare; 4. canal biliar interlobular; 5. ramur a venei po rte; 6. ramur a arterei hepatice; 7. ven centrolobular.

Fig. 9.5. Ci biliare extrahepatice: 1. canal hepatic drept; 2. canal cistic; 3. v ezic biliar; 4. duoden; 5. ampul hepatopancreatic; 6. sfincter Oddi; 7. capul pancre asului; 8. canal pancreatic (Wirsung); 9. corpul pancreasului; 10. coada pancrea sului; 11. pancreas; 12. canal secundar (Santorini); 13. canal coledoc; 14. cana l hepatic comun; 15. canal hepatic stng; 16. ligament. Ficatul are o vascularizaie dubl. Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic i ramurile ei, pn la velul lobulilor hepatici. Vascularizaia funcional este realizat de ctre sistemul port hepatic (fig. 10.13.), format din vena port, care ncepe prin capilare la nivelul tubului digestiv i se termin prin capilare la nivelul lobulilor hepatici. Acest si stem aduce snge ncrcat cu substane nutritive rezultate n urma absorbiei intestinale. I nervaia ficatului se realizeaz prin plexul hepatic, desprins din plexul celiac (si mpatic) i pe cale vagal (parasimpatic). C. Pancreasul (fig. 9.5.), de form alungit, aezat napoia stomacului, este o gland mixt de tip acinos, denumit i glanda salivar ab inal". Acinii si secret sucul pancreatic, care se vars n duoden prin canalul principa l Wirsung i prin canalul secundar Santorini. ntre acinii glandulari se afl

insulele Langerhans care secret insulina i glucagon. Inervaia este vegetativ, simpat ic i parasimpatic. 9.2. FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV Alimentele sunt un amestec e terogen de substane organice i anorganice, care asigur n organism creterea, rennoirea repararea esuturilor. Dup origine, alimentele sunt de natur animal (carnea, laptele , oule etc), vegetal (cerealele, legumele, fructele) i mineral (sruri, ap). Dup compoz a lor chimic, alimentele se clasific n: alimente de natur proteic, glucidic, lipidic, itamine, sruri minerale, ap. Majoritatea substanelor alimentare au o structur chimic complex, diferit de cea a constituenilor organismului. Ele sufer n organism o serie d e transformri mecanice, fizice i chimice. Totalitatea acestor transformri constitui e digestia. Transformrile substanelor organice coninute n alimente sunt redate sinte tic n tabelul 18. Tab. 18. Procesele de digestie. Substanele organice cu molecule complexe, specifice, insolubile, neabsorbabile se transform prin hidroliz, rezultnd substane organice simcu ajutorul enzimelor specifice ple, nespecifice, solubile, uor absorbabile (principii alimentare sau nutrimente) proteine proteolitice amino acizi glucide complexe polizaharide glicolitice glucide simple, monozaharide lipi de lipolitice acizi grai i glicerol Odat absorbite, substanele organice cu molecule simple ndeplinesc n organism rol plastic (n special proteinele), energetic (mai ale s glucidele i lipidele) i funcional (enzime, pigmeni, hormoni). Sediul digestiei est e tubul digestiv. Digestia alimentelor este un proces unitar, care ncepe n cavitat ea bucal i se termin n intestin. Pentru a putea fi absorbite prin mucoasa intestinal, alimentele sufer n tubul digestiv dou categorii de transformri: mecanice i chimice. 9.2.1. Digestia mecanic cuprinde trei categorii de fenomene (tab. 19.): transform area alimentelor ingerate n fragmente relativ mari i solide, n particule mici i moi, uurnd digestia chimic; amestecarea coninutului tubului digestiv cu sucurile digesti ve, proces care favorizeaz transformrile chimice i absorbia; progresia (transportul) alimentelor de-a lungul tubului digestiv i eliminarea res turilor

nedigerate. Tab. 19. Fenomenele mecanice ale digestiei. ORGAN FENOMENE MECANICE Cavitate (dini, limb) Masticaie bucal Deglutiie timp bucal ACIUNI reducerea dimensi i particulelor amestecul cu saliva formarea bolului alimentar mpingerea bolului a limentar n faringe, voluntar

Faringe Esofag

Deglutiie timp faringian mpingerea bolului alimentar n esofag, voluntar Deglutiie ti p esofagian deplasarea bolului alimentar, prin unde involuntare de prin micri perist altice contracie muscular, spre cardia Stomac Depozitare temporar Micri tonice de ump lere umplerea stomacului Micri peristaltice: de realizarea senzaiei de foame foame, de amestec, de amestecul alimentelor cu sucul gastric i formarea evacuare chimul ui gastric; evacuarea lent i fracionat a chimului gastric Intestin subire Micri de seg entare amestecul chimului gastric cu sucurile intestinale, Micri peristaltice lent e i uurarea contactului cu mucoasa intestinal i rapide transportul coninutului intest inal spre colon Micri pendulare Intestin gros Micri segmentare i peris- favorizarea a bsorbiei apei, mpingerea coninutului colon taltice colic spre rect i formarea materi ilor fecale rect Defecaie eliminarea materiilor fecale 9.2.2. Digestia chimic cupr inde transformrile chimice pe care le sufer substanele alimentare n timpul tranzitul ui lor prin tubul digestiv. Aceste transformri de tip hidrolitic se datoresc aciun ii substanelor prezente n sucurile digestive (tab. 20.). Tab. 20. Sucurile digesti ve. DENUMIREA l GLANDA COMPOZIIA CHIMIC I ALTE PROPRIETI LOCUL ACIUNII ACIUNILE PRINC LE pregtirea alimentelor pentru digestie formarea bolului alimentar excreia unor s ubstane toxice (uree) i virusuri favorizarea vorbirii digestia chimic a amidonului preparat aciune antiseptic (prin lizozim) favorizarea aciunii receptorilor gustativ i meninerea echilibrului hidric HCI: activarea enzimelor proteolitice; pregtirea p roteinelor pentru digestie; aciune antiseptic. Enzimele: digestia chimic a proteine lor digestia chimic slab a lipidelor emulsionate Mucina: protecia mecanic i chimic a ucoasei gastrice fa de aciunea autodiges tiv a HCI i pepsinei SALIVA ap 99,5% Cavitatea Glandele salivare substane minerale (KCI, bucal, NaCI, bi carbonai) (faringe, substane organice: esofag, amilaza salivar, mucin, stomac) lizozi m pH = 67 cantitate:1,5 l /24 ore SUCUL GASTRIC ap 99% stomac Glandele gastrice sub stane minerale (duoden) (HCI, cloruri, fosfai) substane organice: enzime proteoliti ce, enzime lipolitice i mucin pH = 1,5 cantitate:1,5 l /24 ore

SUCUL ap 99 % PANCREATIC substane minerale Pancreasul exocrin (bicarbonat de sodiu ) substane organice: enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 8,5 cantit ate: 1,5 l /24 ore BILA Ficatul ap 97% substane minerale substane organice: sruri b liare, mucin, fosfolipide, colesterol, pigmeni biliari pH = 78 cantitate: 0,8 l /24 ore intestin subire Bicarbonatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: digestia chimic a proteinelor, glucidelor i lipidelor intestin subire Srurile biliare: emulsionarea lipidelor favorizarea absorbiei lipidelor i vitaminel or liposolubile prin formarea de micelii hidrosolubile cu acizii grai stimularea p eristaltismului intestinal Pigmenii biliari: dau coloraia materiilor fecale Bicarb onatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: desvrirea digestiei chimi ce a proteinelor, a glucidelor i a lipidelor SUCUL ap intestin INTESTINAL sruri minerale: NaHC03 subire Glandele intestinale subs tane organice: mucin, enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 7,58,5 cant itate: 23 l /24 ore

Enzimele sucurilor digestive scindeaz substanele alimentare complexe pn la compui sim pli uor absorbabili, numii i principii alimentare sau nutrimente (tab. 21.). Tab. 2 1. Aciunea enzimelor din sucurile digestive. SUCURI DIGESTIVE SUBSTANE ALIMENTARE DIGERATE SALIVA Amilaz salivar amidon preparat (ptialina) SUC GASTRIC Pepsin Labfer ent (la sugari) Gelatinaz Lipaz gastric BIL (nu conine enzime) PRODUI REZULTAI m

proteine peptide lapte lapte coagulat gelatin gelatin hidrolizat lipide emuls (din lapte, fric etc.) glicerol i acizi grai lipidele neemulsionate lipide emulsi te tripeptide i dipeptide aminoacizi proteine fibroase hidrolizate maltoz SUC PANCREATIC Tripsin, chemotripsin proteine nedigerate n stomac i peptide Carbopep tidaze peptide Elastaz proteine fibroase Amilaz pancreatic amidon

 Lipaz pancreatic SUC INTESTINAL Peptidaze Dizaharidaze: maltaz lactaz zaharaz testinal

lipide emulsionate tripeptide i dipeptide dizaharide: maltoza lactoza zaharoza pide

glicerol i acizi grai aminoacizi monozaharide: glucoz (2 molecule) glucoza + gal oz glucoz + fructoz glicerol i acizi grai 9.2.3. Absorbia intestinal Absorbia este un proces fiziologic complex prin care pro duii de digestie, apa, srurile minerale i vitaminele trec prin mucoasa intestinal i a jung n mediul intern. 90% din procesele de absorbie se desfoar la nivelul mucoasei in testinului subire, care are adaptri structurale i funcionale importante: epiteliu un istratificat, valvule conivente, viloziti intestinale cu irigaie sangvin i limfatic bo gat, microvili la polul apical al celulelor (fig. 9.2. i 9.6.). Fig. 9.6. Aspectul microscopic al epiteliului absorbant din intestinul subire. Su prafaa activ real de absorbie intestinal este de peste 250 m2. Procese de absorbie red use au loc i la nivelul cavitii bucale, stomacului (pentru alcool i unele medicament e) i intestinului gros (pentru ap, sruri minerale i unele vitamine). Mecanismele pri n care se realizeaz absorbia sunt active i pasive. a) Mecanismele active sunt mecan isme de transport activ, cu consum de energie, selective, care se desfoar mpotriva g radientului* de concentraie (un fel de pompe chimice). b) Mecanismele pasive sunt : difuziunea substanelor de la o concentraie mare la concentraie mai mic; osmoza, ad ic trecerea soluiilor de la presiune osmotic mic la presiune osmotic mai mare, prin m embrana semipermeabil pe care o constituie mucoasa intestinal; pinocitoza, adic nglo barea unor picturi de lichid i transportul lor prin mucoasa intestinal, sub forma v eziculelor de pinocitoz, spre mediul intern. Mecanismele pasive sunt favorizate d e creterea presiunii din interorul anselor intestinale i de micrile vilozitilor intest inale. Absorbia proteinelor se face sub form de aminoacizi, n prima parte a intesti nului subire, prin

mecanisme active i selective la polul intern al celulelor mucoasei i prin mecanism e pasive de difuziune, de la polul extern (bazal) al acestora n snge. Dup absorbie, aminoacizii trec n vena port. La sugari, proteinele i anticorpii din laptele matern (colostru) pot fi absorbite nedigerate, prin pinocitoz. Prin absorbia proteinelor i a anticorpilor din lapte matern se asigur sugarilor imunitate la anumite boli, pn la formarea anticorpilor proprii. Absorbia glucidelor se face sub form de monozah aride la nivelul jejunului, prin mecanisme pasive (pentru pentoze: riboz etc.) i a ctive (pentru hexoze: glucoza, fructoz etc.). Absorbia glucozei necesit consum de e nergie provenit din degradarea celular a ATP-ului. Transportul activ al glucozei s e poate face i cu ajutorul unui transportor", sistem enzimatic ce asigur transportu l comun al glucozei i Na+ din intestin n snge. n final, glucoza este transportat prin vena port la ficat. Absorbia lipidelor se face n prima parte a intestinului subire, sub trei forme: prin pinocitoz pentru mici picturi de grsimi nedigerate; prin difu ziune, pasiv, pentru glicerol, care este hidrosolubil. prin complexe de micelii hidrosolubile, formate de acizii grai insolubili i colesterol cu srurile biliare. A ceste complexe, numite chilomicroni, se desfac la nivelul celulelor epiteliului intestinal n acizi grai, care refac trigliceridele, iar srurile biliare se rentorc l a ficat prin sistemul port (circuitul hepatoentero-hepatic de economisire a sruri lor biliare). Glicerolul urmeaz calea sistemului port-hepatic, iar trigliceridele sunt preluate de ctre sistemul limfatic. Absorbia apei i a srurilor minerale se fac e la nivelul intestinului subire i a intestinului gros. Apa se absoarbe pasiv, max imul de absorbie fiind n colon. Na+ se absoarbe activ, antrennd absorbia pasiv a ClCa2+ i P3+ se absorb activ, sub influena vitaminei D i a parathormonului. Fe2+ se a bsoarbe activ. Absorbia vitaminelor se face n funcie de solubilitatea lor: vitamine le hidrosolubile (complexul B, vitamina C) se absorb pasiv, iar vitaminele lipos olubile (A, D, K) se absorb similar lipidelor prin formarea de complexe cu sruril e biliare i ajung apoi pe cale portal la ficat. n urma proceselor de absorbie din in testinul subire rezult chilul intestinal, de consisten lichid, care trece prin valvul a ileocecal spre cecul intestinal. 9.2.4. Fiziologia intestinului gros La nivelul intestinului gros se desfoar activiti secretorii, motorii i de absorbie. n urma aces a, chilul intestinal lichid este transformat n materii fecale solide, de consiste n moale (excremente). Aici au loc i procese de fermentaie i putrefacie datorate florei bacteriene intestinale, nepatogene, dar nu se desfoar procese de digestie chimic. A ctivitatea secretorie. Se rezum la producerea de mucus, cu rol n formarea i progres ia materiilor fecale de-a lungul colonului. Absorbia. La nivelul intestinului gro s se absorb ap i sruri minerale. Se mai pot absorbi unele vitamine (grupul B, vitam ina K) i unele medicamente. Procesul de fermentaie. Are loc n prima parte a intesti nului gros, datorit florei bacteriene aerobe, format n principal din bacili coli i l actici, care acioneaz asupra glucidelor nedigerabile (celuloza), scindndu-le pn la mo nozaharide i apoi pn la acid lactic. Aceast flor de fermentaie sintetizeaz i unele vi ine indispensabile din complexul B i vitamina K. Procesul de putrefacie. Se desfoar n partea a doua a colonului transvers i n colonul sigmoid, prin aciunea florei bacter iene anaerobe asupra compuilor proteici nedigerai, sub control cortical,

determinnd decarboxilarea i dezaminarea acestora. Rezult amoniac, care se absoarbe n snge i este dus la ficat, unde este neutralizat sub form de uree. Mai rezult amine (putresceina, cadaverina) i substane toxice (indol, scatol, crezoli, hidrogen sulf urat etc), care dau mirosul caracteristic materiilor fecale. Materiile fecale re zultate n urma acestor procese conin circa 90% resturi alimentare i 10% mucus, epit elii descuamate, leucocite, corpuri ale bacteriilor de fermentaie i putrefacie. Din 1000 ml de chil intestinal se formeaz zilnic circa 150 g de materii fecale. Defe caia. Eliminarea materiilor fecale se numete defecaie. Defecaia este un act reflex c ontrolat voluntar. La defecaie particip musculatura tubului digestiv i alte grupe d e muchi striai aflai sub control cortical. EVALUARE A. Selectai literele corespunztoa re rspunsurilor corecte: 1. Epiteliu cilindric unistratificat cu platou striat se gsete n: a.mucoasa bucal; b.submucoasa faringelui; c.mucoasa intestinului subire; d. mucoasa rectului. 2. Alegei rspunsurile corecte referitoare la dentiia definitiv: a. apare la 6 luni; b.apare ntre 7 i 20 de ani; c.cuprinde 32 de dini; d.cuprinde 36 d e dini. 3.Care sunt segmentele tubului digestiv n care se desfoar digestia chimic: a.s tomac; b.colon; c.esofag; d.duoden. 4.Acidul clorhidric din sucul gastric: a.fav orizeaz digestia glucidelor; b.are aciune antiseptic; c.activeaz enzimele proteoliti ce; d.neutralizeaz chimul gastric; e.pregtete proteinele pentru digestie. 5. Absorbi a lipidelor se face prin: a.mecanisme pasive; b.pinocitoz; c. difuziune; d.miceli i hidrosolubile; e.micelii liposolubile. 6. Digestia chimic a lipidelor se desfoar n: a.cavitatea bucal; b.faringe; c.stomac: d.intestinul subire; e.intestinul gros.

B. Aezai n ordinea corect urmtoarele structuri anatomice: a. canalul coledoc 1. tic drept 2. c. canalul hepatic comun 3. d. sfincterul Oddi 4. e procese fiziologice digestive: a. absorbia 1. b. formarea bolului alimentar 2. gastric 3. d. defecaia 4. e. deglutiia 5. f. masticaia 6. c: elastaza, maltaza, lipaza gastric, lactaza, labfermentul, lipaza pancreatic, ch emotripsina, ptialina, pepsina, lipaza intestinal, amilaza pancreatic, tripsina, p eptidazele. ENZIME PROTEOLITICE ENZIME GLICOLITICE ENZIME LIPOLITICE E. Una dintre dereglrile majore ale funciei digestive este diareea. Care sunt efec tele acesteia asupra strii generale a organismului? F. ntocmii un scurt eseu urmrind transformrile mecanice, fizice i chimice pe care le sufer un aliment de baz, pinea, de-a lungul tubului digestiv. G. Efectuai urmtoarele teme: 1. Stabilii substanele cu rol antiseptic prezente n sucurile digestive. 2. Determinai efectele stimulrii par asimpaticului asupra sfincterelor digestive. 3. Determinai efectele hiposecreiei p ancreasului exocrin. 4. Stabilii cauzele formrii calculilor* biliari.

10. CIRCULAIA. SISTEMUL CIRCULATOR Totalitatea organelor prin care circul sngele fo rmeaz sistemul circulator. Sistemul circulator sangvin este format din: inim, orga nul central, care propulseaz sngele datorit activitii sale permanente de pomp aspiro-r espingtoare, i arborele vascular" format din vasele sangvine (artere, capilare i ven e). Sistemului circulator sangvin i se adaug sistemul limfatic, derivat al acestu ia, prin care circul limfa. Totalitatea fenomenelor de transport (sangvin i limfat ic), care se petrec la nivelul sistemului circulator, constituie circulaia. 10.1. MEDIUL INTERN Mediul intern este constituit din totalitatea lichidelor existent e n organism, n afara celulelor. Principalele sectoare ale mediului intern sunt: l ichidul interstiial, limfa i sngele. ntre mediul intern i celule exist un permanent sc himb de substane i energie. Dei condiiile mediului extern sunt n continu schimbare, me diul intern i pstreaz constante, n limite fiziologice, compoziia i proprietile fizic mice. Aceast constan a parametrilor mediului intern constituie homeostazia. 10.1.1. Sngele Principalul lichid circulant este sngele, considerat de ctre unii ca o vari etate de esut conjunctiv cu substan fundamental lichid. Sngele reprezint 8% din greuta ea corpului, ceea ce nseamn circa 5 l de snge pentru un individ de 70 kg greutate. Se deosebete un volum de snge stagnant (n ficat, splin, esutul subcutanat), de circa 2 l i un volum de snge circulant de circa 3 l. Creterea numeric temporar a hematiilor , n eforturi musculare prelungite, se face prin mobilizarea lor din rezervele de snge stagnant din ficat i splin. Creterea stabil a numrului hematiilor, poliglobulia, este caracteristic populaiilor umane care triesc la mari altitudini i unor boli pulm onare. Scderea lor numeric determin anemii. Hemoglobina, pigmentul respirator local izat n hematii, este o substan proteic complex format dintr-o protein, globina, i o g are neproteic, hemul, care conine fier bivalent. Rolul esenial al eritrocitelor est e transportul gazelor respiratorii i meninerea echilibrului acido bazic. Proprietile sngelui. Culoarea este roie datorit hemoglobinei din eritrocite, rou deschis pentru sngele oxigenat i rou nchis pentru cel neoxigenat. Densitatea sngelui este de 1055 f a de cea a apei (1000). Reacia este slab alcalin (pH = 7,35), iar temperatura variaz n tre 36C (n plmni) i 40C (n ficat). Compoziia sngelui. Sngele este alctuit din plas ele figurate (fig. 10.1.). a) Plasma. Este un lichid glbui, vscos, compus din ap i r eziduu uscat. b) Elementele figurate reprezint 45% din volumul sangvin (hematocri tul). Ele sunt: globulele roii (eritrocitele sau hematiile), globulele albe (leuc ocitele) i plachetele sangvine (trombocitele). Eritrocitele sunt celule anucleate de form discoidal, biconcav, ce conin hemoglobina (fig. 10.2. A). Sediul producerii lor (eritropoieza) este mduva osoas roie, iar sediul distrugerii lor (hemoliza) es te splina, dar i ficatul, ganglionii limfatici etc. Numrul lor rmne constant n snge da torit echilibrului existent ntre eritropoiez* i hemoliz*. Leucocitele (fig. 10.2. B) sunt celule nucleate, de forme i dimensiuni diferite, grupate, dup alctuirea nucleu lui, n dou tipuri principale: polinuclearele, cu nucleu polilobat i fragmentat, i mo nonuclearele, cu nucleu compact. ntruct conin n citoplasm granulaii, polinuclearele se mai numesc i granulocite.

Granulaiile conin ndeosebi lizozomi ce particip la fagocitoz. n funcie de afinitatea a estor granulaii fa de anumii colorani folosii n laboratoarele medicale, granulocitele e clasific n: neutrofile, acidofile i bazofile. Leucocitele nu conin pigmeni. Exprima rea procentual a tipurilor de leucocite constituie formula leucocitar (tab. 22.).

Fig. 10.1. Compoziia sngelui. Leucocitele sunt celule mobile capabile s emit pseudop ode cu ajutorul crora se deplaseaz. Ele pot iei din vasele capilare (diapedez*) i nglo ba ageni patogeni i resturi celulare (fagocitoz). Producerea lor, leucopoieza, are loc n mduva osoas roie (pentru granulocite i monocite) i n splin, timus i ganglioni tici (pentru limfocite). Creterea normal a numrului leucocitelor are loc n eforturi fizice deosebite. Creterea patologic, n boli infecioase, poate depi 1530 000/mm 3 de s e, iar n cazul leucemiilor, chiar 100.000/mm3 de snge. Rolul principal al leucocit elor const n participarea lor la funcia de aprare a organismului. Trombocitele (fig, 10.2. C), plachetele sangvine, sunt fragmente celulare anucleate de form variabi l, originare din megacariocitele* mduvei osoase hematogene. Intervin activ n hemost az*. 10.1.2. Lichidul interstiial Lichid apos aflat n spaiile microscopice intercelu lare, are compoziie similar sngelui, dar nu conine elemente figurate i are puine prote ine. Compoziia sa chimic difer de la esut la esut. Lichidul interstiial formeaz mediu e via" al celulelor. ntre lichidul interstiial i celule se realizeaz schimbul de subst ane care asigur metabolismul celular (fig. 10.3.).

Fig. 10.2. Elemente figurate ale sngelui: A. hematie. B. leucocite: 1. polinuclea re neutrofile; 2. polinucleare eozinofile; 3. polinucleare bazofile; 4. limfocit e; 5. monocite. C. plachete sangvine. Fig. 10.3. Relaia dintre sectoarele mediului intern: 1. capilar sangvin; 2. celul e conjunctive; 3. lichid interstiial; 4. limf; 5. leucocit; 6. hematii; 7. capilar limfatic.

10.1.3. Limfa Limfa reprezint lichidul interstiial ptruns ntr-un sistem de vase capi lare limfatice. Se deosebete de lichidul interstiial prin prezena limfocitelor i coni nutul crescut de lipide. Volumul lichidelor extracelulare ale corpului uman (pla sma sangvin, limfa i lichidul interstiial) reprezint 1730% din greutatea corporal. Tab . 22. Caracteristicile de baz ale elementelor figurate sangvine. ELEMENTE FIGURAT E SANGVINE ERITROCITE LEUCOCITE A.Polinucleare (granulocite) a. neurofile, PMN b . eozinofile (acidofile) c. bazofile B. Mononucleare a. limfocite b. monocite TR OMBOCITE Diametrul Durat medie de mediu via 7,5 120 zile 620 De la cteva ore la civ Numr mediu / mm3 de snge 4,55 milioane 48 mii Formul leucocitar 68 20 24 7 zile 68% din care: 65% 24 % 1% 32 % din care: 25% 7% 150300 mii

10.1.4. Funciile sngelui 1. Transportul apei i substanelor nutritive. Se realizeaz de la nivelul intestinului subire, unde acestea sunt absorbite, la esuturi, prin int ermediul plasmei sangvine. 2.Transportul substanelor de excreie. Substanele rezulta te n urma catabolismului (uree, acid uric, amoniac etc.) sunt transportate de ctre plasm de la esuturi la organele de excreie. 3.Transportul gazelor respiratorii. Se realizeaz att la nivelul plasmei sangvine, sub form dizolvat (13% din O2 i 7% din CO2 ) i sub form de bicarbonai (70% din CO2), ct i la nivelul hematiilor, prin combinaiile labile ale hemoglobinei cu aceste gaze. Combinaia labil a hemoglobinei cu oxigenu l, oxihemoglobina (HbO2), reprezint principala form de transport a oxigenului prin snge (97%).Combinaia labil a hemoglobinei cu CO2, carbohemoglobina (HbCO2) este un a dintre formele de transport ale CO2 de la esuturi la plmni. Ambele combinaii se da toreaz legrii reversibile a O2, respectiv a CO2, la Fe2+ al hemului. 4. Meninerea e chilibrului hidroelectrolitic al organismului. Se face prin legtura nemijlocit pe care o realizeaz sngele att cu lichidul interstiial la nivelul capilarelor, ct i cu me diul. 5. Funcia de aprare a sngelui. Funcionarea normal a organismului este n permanen meninat de ptrunderea din exterior a unor agresori biologici" (ageni patogeni, celule strine n cazul grefelor i al transplantelor, proteine strine etc), numii generic i fa ctori antigenici. mpotriva acestora, organismul se opune prin mijloacele sale de aprare specifice i nespecifice. 6. Reglarea funciilor i asigurarea unitii organismului . Alturi de sistemul nervos, sngele reprezint o cale de legtur direct ntre structurile organismului, asigurnd nu numai transportul unor substane reglatoare (hormoni, enz ime etc), dar i funcionarea coordonat a acestora. Astfel, se asigur unitatea organis mului i adaptarea sa permanent la condiiile schimbtoare ale mediului.

7. Termoreglarea. Circulaia sngelui contribuie la uniformizarea temperaturii corpo rale i la eliminarea, prin iradiere, a surplusului de cldur la exterior, asigurnd me ninerea temperaturii constante a organismului, homeotermia. 8. Funcia hemostatic. n cazul unor hemoragii, se declaneaz un complex de mecanisme de oprire a sngerrii, car e constituie hemostaza. Ea se desfoar n trei timpi: a) Timpul vasculoplachetar (24 mi nute), sau hemostaza temporar, se declaneaz la lezarea unui vas de snge i const n: vas constricia peretelui vascular, aderarea trombocitelor la plag, aglutinarea lor i fo rmarea unui dop (trombus) plachetar, care determin oprirea sngerrii. b) Timpul plas matic (de 48 minute), sau coagularea (nchegarea) sngelui, se produce sub aciunea uno r factori ai coagulrii de natur plasmatic, trombocitar i tisular. Ei determin coagular a sngelui n trei faze: formarea tromboplastinei, formarea trombinei i formarea fibr inei. n ochiurile reelei insolubile de fibrin se dispun elementele figurate, formnd cheagul i oprind astfel hemoragia. Vitamina K stimuleaz coagularea sngelui. Esena pr ocesului este schematizat astfel: TROMBOPLASTIN + Ca 2+ activare PROTROMBIN sinteti zat n ficat n prezena vitaminei K Ca 2+ FIBRINOGEN sintetizat n ficat TROMBIN activare FIBRIN reea insolubil

c) Timpul trombodinamic (224 ore) const n: retracia cheagului prin expulzarea serulu i (plasm fr fibrinogen i protrombin); descompunerea cheagului (fibrinoliza) sub aciun a unor enzime proteolitice; ndeprtarea cheagului i reluarea circulaiei. Transfuzia e ste o metod frecvent de tratament, care const n administrarea de snge proaspt sau cons ervat provenit de la un donator. n practica transfuziei trebuie s se in seama de pre zena n membrana hematiilor a unor substane cu aciune antigenic, numite aglutinogene ( A i B), iar n plasma sangvin a unor anticorpi specifici, aglutinine (alfa i beta). n funcie de prezena sau absena acestor factori, sistemul AOB clasific sngele n patru gru pe principale (tab. 23. i fig. 10.5.). nlnuirea aglutinogenului cu aglutinina coresp unztoare (A cu alfa sau B cu beta) este incompatibil, deoarece determin fenomene de tip imunitar: aglutinarea* hematiilor i distrugerea (liza) lor, cu consecine grav e.

Tab. 23. Grupele sangvine. GRUP DE SNGE I II III IV AGLUTIAGLUTININ NOGEN (n plasm) (n hematii) alfa, beta A B AB beta alfa PROPORIE LA RASA ALB 47% 41% 9% 3%

Importana practic a acestor grupe este foarte mare n cazul unor situaii neprevzute (a ccidente etc). De aceea, este util nscrierea lor n buletinul de identitate. Schema transfuziilor (fig. 10.4.) este valabil doar pentru transfuziile mici. La transfu ziile mari (peste 500 ml de snge) sngele se administreaz numai de la aceeai grup (izo grup). Fig. 10.4. Schema compatibilitii la transfuzie. Fig. 10.5. Determinarea n la borator a grupelor sangvine. Sistemul Rh, de clasificare a sngelui uman, pornete d e la existena n sngele maimuei Rhesus i a 85% din oameni a unui antigen, numit Rh (Rh pozitiv), motenit exclusiv de la tat. Anticorpii anti-Rh apar n cursul vieii la ind ivizi ce nu l au (Rh negativ, 15% din populaie) n urma unor transfuzii repetate cu snge Rh+ i pot da accidente dup transfuzii. La mamele Rh-, sarcina cu ft Rh+ (tat Rh+ ) determin producerea de anticorpi anti-Rh. Prima sarcin decurge normal, datorit ri tmului lent de producere a acestor anticorpi. Sarcinile urmtoare pot ns produce acc idente de incompatibilitate (avort* precoce, icter hemolitic etc), de aceea situ aia trebuie cunoscut i combtut medical. 10.2. SISTEMUL CIRCULATOR 10.2.1. Inima Alctui rea inimii (fig. 10.6. i tab. 24.). Inima este un organ musculos cavitar, de form a i dimensiunile unui pumn nchis. Are greutatea ntre 250300 g i este situat n mediasti * (fig. 3.4). Este divizat n patru camere: dou atrii i dou ventricule. Acestea comuni c ntre ele, pe fiecare parte, prin orificiile atrioventriculare prevzute cu valvule unidirecionale. Cele dou jumti ale inimii sunt separate prin septul atrioventricular . nveliul inimii este constituit din pericard, cu rol de protecie mecanic a inimii. Peretele cardiac este alctuit din trei straturi: stratul extern, epicardul; strat ul mijlociu, miocardul, alctuit din esut muscular striat de tip cardiac; stratul i ntern, endocardul, membran epitelial care tapeteaz la interior camerele inimii i se continu cu endoteliul vaselor mari.

Fig. 10.6. Alctuirea inimii: 1. apex; 2. perete interventricular; 3. miocard; 4. cordaje: 5. ventricul stng; 6. valvul bicuspid; 7. atriu stng; 8. vene pulmonare; 9. arter pulmonar stng; 10. cros aortic; 11. artere carotide; 12. arter pulmonar dreapt . ven cav superioar; 14. orificiile arterelor coronare; 15. valvule sigmoide; 16. o rificiul venei coronare; 17. atriu drept:; 18. valvul tricuspid; 19. ventricul dre pt; 20. ven cav inferioar; 21. aort. Fig. 10.7. esutul nodal: 1. nodul sinoatrial; 2. nodul atrioventricular; 3. fasci cul Hiss; 4. reea Purkinje; 5. ventricul stng; 6. ven cav inferioar; 7. ventricul dre pt; 8. atriu drept; 9. vena cav superioar; 10. cros aortic; 11. vene pulmonare; 12. atriu stng. Miocardul, muchiul cardiac, este format dintr-o reea de fibre musculare inserate p e un schelet fibros.

Musculatura atriilor este mai subire i independent structural de musculatura ventri cular. Fibrele musculare, cu diametrul de 1020 i lungimea de 3060 , bogate n mitocon rii i miofibrile cu striaii, au nucleu unic, situat central i funcioneaz ca un sinciiu . Ele constituie miocardul adult, n grosimea acestuia se afl miocardul embrionar, singura legtur muscular ntre atrii i ventricule i, n acelai timp, sistemul excitocond or cardiac sau esutul nodal. esutul nodal (fig. 10.7.), alctuit din nodulii sinoatr ial i atrioventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, constituie sistemul de co mand al inimii". Vascularizaia miocardului. Vascularizaia arterial se realizeaz prin dou artere coronare cu ramificaii neanastomozate*. n cazul blocrii circulaiei pe una din ramuri (datorit unui cheag de snge sau a unui spasm* arterial), teritoriul nev ascularizat se necrozeaz* i se produce infarctul miocardic. Vascularizaia venoas de revenire se realizeaz prin venele coronare, care conflueaz n sinusul coronar ce se deschide n atriul drept. Inervaia inimii este intrinsec, asigurat prin activitatea s istemului excitoconductor propriu, i extrinsec, asigurat de SNV prin nervii cardiac i, simpatici i prin nervii vagi, parasimpatici. Tab. 24. Schema structurii inimii . CAVITI VASE AFERENTE l EFERENTE COMUNICARE SNGE CARDIACE Atriul drept 2 vene cave: superioar i inferioar orificiul atrio-ventricular neoxigenat sinusul coronar drept cu valvula tricuspid din corp Ventriculul drept artera pulmonar cu 3 valvule Atriul s tng 4 vene pulmonare orificiul atrio-ventricular oxigenat de la Ventriculul stng art era aort cu valvule stng cu valvula bicuspid plmni

Proprietile miocardului. Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai sc heletici (excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea) i proprii (automa tismul). a) Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la stimuli care egaleaz sau depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic ". Inima este excitabil numai n faza de relaxare (diastol), iar n sistol se afl n star refractar absolut i nu rspunde la stimuli. Aceasta reprezint legea neexcitabilitii p odice a inimii". b) Automatismul reprezint proprietatea esutului nodal de a se aut oexcita ritmic. Mecanismul se bazeaz pe modificri ciclice de depolarizare i repolar izare ale membranelor celulelor acestuia. Ritmul cardiac, 7080 bti/minut, este dete rminat de nodulul sinoatrial i poate fi modificat de factori externi. Cldura, infl uenele simpatice, adrenalina, noradrenalina determin tahicardie*. Frigul, influenel e parasimpatice i acetilcolina determin bradicardie*. c) Conductibilitatea este pr oprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale. Impulsurile gen erate automat i ritmic de nodului sinoatrial se propag n pereii atriilor, ajung la n odulul atrioventricular i, prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, la esutul miocard ic ventricular. esutul nodal genereaz i conduce impulsurile, iar esutul miocardic ad ult rspunde prin contracii. Fig. 10.8. Ciclul cardiac: 1. contracii atriale; 2. con tracii ventriculare; 3. contracia inimii; 4. repausul inimii; 5. zgomote (I. sisto lic, II. diastolic); 6. deschiderea valvulei atrioventriculare; 7. deschiderea v alvulei sigmoide; 8. E.K.G.

d) Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui sti mul prin modificri ale dimensiunilor i tensiunii. Astfel, n camerele inimii se prod uce o presiune asupra coninutului sangvin i are loc expulzarea acestuia. Fora de co ntracie este mai mare n ventricule dect n atrii, iar cea mai mare este n ventriculul stng. Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile, diastole. Contracia miocardului este similar, n esen, cu cea a musculaturii scheletice. Miocardul necesi t un aport mare de oxigen, deoarece, spre deosebire de musculatura scheletic, nu f ace datorie de oxigen". Ciclul cardiac este format dintr-o sistol i o diastol. La un ritm de 75 bti/min, ciclul cardiac dureaz 0,8 s. ntre sistola atrial i cea ventricula r este o diferen de 0,1 s datorit ntrzierii propagrii impulsului de la nodulul sinoatr al la cel atrioventricular (fig. 10.8. i 10.9.). Ciclul atrial: 0.1 s (sistol) + 0 ,7 s (diastol) Ciclul ventricular: 0,3 s (sistol) + 0,5 s (diastol) Contracia inimii : atrii + ventricule 0,4 s Relaxare: atrii + ventricule = diastol general 0,4 s Va lori msurabile n ciclul cardiac: Debitul sistolic = volumul de snge expulzat de ini m ntr-o sistol, aproximativ 75 ml. Debitul cardiac = volumul de snge trimis n organis m/minut = debitul sistolic x frecvena cardiac 75 x 75 5,5 l/min, Travaliul cardiac = lucrul mecanic al inimii n sistol = volumul sistolic x presiunea arterial medie = 75 ml x 100 mmHg, Ciclul cardiac este nsoit de manifestri acustice, mecanice i ele ctrice a cror cunoatere permite aprecierea strii de sntate a organismului, n general, a funcionrii normale a inimii, n special. a) Manifestrile acustice sunt reprezentat e de cele dou zgomote cardiace (fig. 10.9.): zgomotul sistolic (I), produs de nchi derea valvulelor atrioventriculare i de sistol ventricular; este mai lung i de tonal itate joas; zgomotul diastolic (II), produs de nchiderea valvulelor semilunare ale arterei aorte i ale arterei pulmonare; este scurt i ascuit. b) Manifestrile mecanic e sunt: ocul apexian, care se percepe ca o lovitur" a vrfului inimii n spaiul V inter ostal stng, n sistol; pulsul arterial, unda de distensie a peretelui arterial, prov ocat de variaiile ritmice ale presiunii sangvine, determinate de contraciile cardia ce; este msurabil n orice punct unde o arter (de obicei, artera radial) poate fi com presat pe un plan osos. c) Manifestrile electrice, variaiile biocurenilor de depolar izare i repolarizare a miocardului, se nregistreaz sub forma electrocardiogramei (E KG), folosit frecvent n explorrile medicale (fig. 10.8.).

10.2.2. Arborele vascular Arborele vascular este format din: artere, vase prin c are sngele circul de la inim la esuturi i organe; vene, vase prin care sngele vine la inim; capilare, vase de calibru foarte mic, aezate ntre artere i vene, la nivelul cro ra se realizeaz schimburile gazoase i nutritive dintre snge i esuturi. Structura perei lor vaselor mari cuprinde trei tunici: extern, mijlocie i intern (fig. 10.10.). Str uctura arterelor. Tunica extern este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen i elastin, fibre nervoase vegetative i vase de snge proprii, care hrnesc peretele va scular (vasa vasorum). Tunica mijlocie la arterele mari (de tip elastic) este fo rmat preponderent din lame elastice concentrice i puine fibre musculare netede, iar la arterele mijlocii i mici (de tip muscular) predomin fibrele musculare netede i sunt puine fibre elastice. Fig. 10.9. Fenomene din timpul ciclului cardiac.

Fig. 10.10. A. Structura unei artere. B. Structura unei vene: 1. tunic extern; 2. tunic medie; 3. tunic intern; 4. valvule venoase; 5. lumen. Tunica intern este un en doteliu unistratificat pe o membran bazal, care continu endocardul ventricular n int eriorul arterelor. Structura venelor. Tunicile nu sunt bine delimitate. Tunica e xtern este mai groas, cea medie mai subire, cu esut muscular neted redus, iar cea in tern continu endocardul atrial n venele cave i pulmonare, n venele de sub nivelul ini mii sunt prezente valvule venoase. Structura capilarelor este perfect adaptat fun ciei lor: calibrul mic (515 ); la exterior prezint un periteliu din esut conjunctiv, iar la interior, un endoteliu dintr-un singur strat de celule turtite, aezat pe o membran bazal. n arborele vascular sngele circul prin dou sectoare distincte, unite d oar la nivelul inimii. Acestea constituie circulaia sistemic (circulaia mare) i circ ulaia pulmonar (circulaia mic). Circulaia sistemic (circulaia mare): O2 , substane nu tive ventricul stng arter aort Circulaia pulmonar (circulaia mic): CO2 ventriculul dre t arter pulmonar plmni 4 vene pulmonare O2 atriu stng esuturi vene cave CO2 atriu drep t

Circulaia sistemic cuprinde: sistemul aortic, ce asigur transportul O2 i al substanel or nutritive la esuturi, sistemul capilar, ce asigur schimburile nutritive i gazoas e la nivel tisular, i sistemul venos, prin care sngele cu CO2 se ntoarce la inim. a) Sistemul aortic este alctuit din artera aort i ramurile ei, care irig toate organel e corpului. Artera aort prezint urmtoarele poriuni: aorta ascendent, crosa aortic i ao ta descendent toracic i abdominal. De la nivelul ei se desprind principalele artere ale corpului (fig. 10.11. A). b) Sistemul capilar face legtura ntre sistemele arte rial i venos. c) Sistemul venos este reprezentat de cele dou vene mari: vena cav su perioar i vena cav inferioar, care aduc la inim sngele neoxigenat din corp (fig. 10.11 . B i fig. 10.12). La nivelul membrelor exist un sistem venos profund, cu vase sit uate n muchi, i un sistem venos superficial subcutanat. La nivelul membrelor inferi oare exist valvule venoase, care direcioneaz circulaia sngelui spre inim. Circulaia pu monar. Circulaia pulmonar asigur transportul sngelui ncrcat cu CO2 de la inim la plm in artera pulmonar, cu ramurile ei, dreapt i stng, i rentoarcerea sngelui oxigenat de plmni (n urma schimbului de gaze respiratorii) la inim, prin cele patru vene pulmon are. Fig. 10.12. Sistem port hepatic: 1. ven cav inferioar; 2. ficat; 3. ven port; 4. vezic biliar; 5. duoden; 6. colon transvers; 7. ven mezenteric superioar; 8. colon a scendent; 9. cecum; 10. apendice; 11. ileon; 12. rect; 13. colon sigmoid; 14. ve ne sigmoide; 15. colon descendent; 16. ven mezenteric inferioar; 17. pancreas; 18. splin; 19. ven pancreatic; 20. ven splenic; 21, 22. vene gastroepiploice; 23, 24. ven e gastrice; 25. stomac; 26. diafragm.

Fig. 10.11. A. Sistemul arterial: 1. arter occipital; 2. carotid intern; 3. carotid e xtern; 4. carotid comun dreapt; 5. vertebral dreapt; 6. subclavicular dreapt; 7. trun brahiocefalic; 8, cros aortic; 9. coronar; 10. aort; 11. iliac comun; 12. iliac inter 13. iliac extern; 14. femural; 15. poplitee; 16. tibial anterioar; 17. fibular; 18. t ibial posterioar; 19. carotid comun stng; 20. subclavicular stng; 21. axilar; 22. p 23. brahial; 24. radial; 25. ulnar; 26. trunchi celiac; 27. mezenterice; 28. renal e. B. Sistemul venos: 1,2. sinusuri venoase; 3. jugular extern; 4. jugular intern; 5 . subclavicular dreapt; 6.trunchi brahiocefalic drept; 7. cav superioar; 8. bronice; 9. coronare; 10. cav inferioar; 11. ven port; 12. mezenteric superioar; 13. iliac comu 14. iliac intern; 15. iliac extern; 16. femural; 17. safen mare; 18. poplitee; 19. ti bial anterioar; 20. fibular; 21. tibial

posterioar; 22. jugular intern stng; 23. subclavicular stng; 24. trunchi brahiocefali tng; 25. cefalic; 26. axilar; 27. bazilic; 28.brahial; 29. splenic; 30. mezenteric inf rioar; 31. suprahepatic; 32. renale. 10.2.3. Fiziologia circulaiei Sngele se deplase az ntr-un circuit nchis, ntr-un singur sens, prin circulaia sistemic i pulmonar, disp n serie (fig. 10.13.) i legate prin inim.

Fig. 10.13. Schema circulaiei sangvine i limfatice: 1. arter pulmonar; 2. plmn; 3. ven e pulmonare; 4. aort; 5. arter hepatic; 6. arter mezenteric; 7. intestin; 8. arter ren al; 9. rinichi; 10. organe; 11. ven cav inferioar; 12. ven limfatic; 13. ven renal; 1 ven port; 15. ficat; 16. cistern Pecquet; 17. ven suprahepatic; 18. canal toracic; 19 . ven cav superioar. a) Circulaia prin artere. Arterele sunt vasele prin care sngele pleac de la inim cu O 2 (n circulaia sistemic) sau cu CO2 (n circulaia pulmonar). Pro etile lor sunt elasticitatea i contractilitatea. Elasticitatea se manifest la nivelu l arterelor mari, care amortizeaz unda de oc" provocat de sistola ventricular i nmagaz neaz o parte a energiei sub form de tensiune elastic a pereilor. Arterele mari, cons iderate cisterne de presiune", transform curgerea sacadat a sngelui, determinat de ri tmicitatea sistolelor, n curgere continu. Contractilitatea este caracteristic arter elor mici i arteriolelor, care i modific activ calibrul, prin activitatea fibrelor m usculare netede din tunica lor medie. Sunt considerate ecluze de irigaie". Factoru l principal al curgerii sngelui prin artere este activitatea mecanic a inimii. Ea determin la nivelul sistemului arterial parametri msurabili, indici importani ai str ii de sntate (tab. 25.).

Tab. 25. Valori ale circulaiei arteriale. Presiunea arterial maxim, sistolic minim, iastolic Viteza circulaiei n aort n capilare Pulsul arterial Volumul de snge 12014 g 7080 mmHg 500 mm/s 0,5 mm/s 7080/min circa 20% din volumul sngelui circulant

Presiunea arterial variaz n funcie de: debitul cardiac, rezistena periferic dat de vs itatea sngelui i de frecare, volumul sngelui circulant i elasticitatea pereilor arter iali, care scade cu vrsta. b) Circulaia capilar (tab. 26.). Circulaia capilar se adap teaz continuu la nevoile metabolice. n repaus, multe capilare sunt nchise. Ele se d eschid cnd activitatea se intensific i crete nevoia de snge n organul respectiv. Princ ipalele proprieti ale capilarelor sunt permeabilitatea i motricitatea. Permeabilita tea este proprietatea capilarelor de a permite schimbul de ap i substane dizolvate n tre snge i esuturi prin filtrare, difuziune i osmoz. Peretele capilar este permeabil i pentru leucocite n drumul lor spre focarele de infecie. Proprietatea capilarelor de a-i modifica lumenul, motricitatea capilar, se datoreaz aciunii musculaturii nete de din pereii arteriolelor i sfincterelor precapilare aflate sub controlul SNV sim patic. Tab. 26. Proprietile capilarelor. Lungime Diametru Numr Suprafa Vitez Presiune Volum 0,51 mm 515 500/mm3/esut; 3000/mm3 miocard 6000 m2 redus; circulaie continu 10 mmHg 5% din sngele circulant

c) Circulaia prin vene (tab. 27.). Venele sunt vasele prin care sngele vine la ini m cu CO 2 (din circulaia sistemic) i cu O2 (din circulaia pulmonar). Capacitatea lor e ste de circa trei ori mai mare dect a arterelor. Proprietile principale ale venelor sunt distensibilitatea i contractilitatea. Distensibilitatea este proprietatea v enelor de a-i mri pasiv calibrul sub aciunea presiunii sangvine, unele vene jucnd ro lul de rezervoare" de snge (vena hepatic, splenic). Contractilitatea venelor se dato reaz tunicii musculare netede din pereii lor i asigur mobilizarea sngelui din rezerve . Factorii care determin ntoarcerea sngelui la inim prin sistemul venos sunt: activi tatea de pomp aspiro-respingtoare a inimii, prin aspiraie atrial n timpul sistolei ve ntriculare, aspiraia toracic n timpul inspiraiei, presa" abdominal din timpul inspirai i, contraciile musculaturii scheletice, prezena valvulelor venoase n venele situate sub nivelul inimii, gravitaia pentru venele situate deasupra inimii i pulsaia arte relor aflate n acelai pachet vascular" cu venele. Tab. 27. Valori ale circulaiei ven oase.

Presiunea venoas Viteza circulaiei Volumul de snge

10 mmHg n venule 0 la vrsarea venei cave n atriu 0,5 mm/s n venule 100 mm/ s n ve cave 75 % din volumul sngelui circulant

10.2.4. Sistemul limfatic Sistemul limfatic reprezint o parte a sistemului circul ator. Este constituit din vase limfatice, care aduc n snge limfa i lichidul interst iial. Sistemul limfatic este format din capilare limfatice, care se unesc formnd v ene limfatice tot mai mari. Acestea converg n dou trunchiuri limfatice: ductul lim fatic drept i canalul toracic, care dreneaz limfa din tot corpul n venele subclavic ulare (fig. 10.14.). Structura vaselor limfatice este asemntoare cu cea a venelor, avnd ns pereii mai subiri, mai multe valvule i ganglioni* limfatici pe traiect. Capil arele limfatice se deosebesc de cele sangvine prin structura lor n form de deget d e mnu. Principala funcie a vaselor limfatice este de a asigura ntoarcerea apei i a pro teinelor din lichidul interstiial n sngele din care provin. Circulaia limfei n vase, n mare parte contra gravitaiei, este lent i se desfoar datorit aspiraiei toracice i c ciei musculaturii scheletice. n organism exist numeroase organe limfoide*: timusul, ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc. Ganglionii limfatici (fig. 10.15. ) sunt formaiuni ovale sau reniforme, aflate pe traseul vaselor limfatice. Sunt l ocalizai n anumite zone corporale: grupul cervical superficial, grupul axilar, gru pul inghinal, grupul mediastinal* etc. Ganglionii au dou funcii principale de aprar e (prin fagocitoz) i de producere a unor elemente figurate (limfocite i monocite). Splina (fig. 6.6.), de form ovoid, este localizat n hipocondrul stng, sub diafragm. Ar e mrime variabil i se mrete n boli infecioase. Conine parenchim limfatic i sinusuri se (microscopic se aseamn cu un ganglion limfatic uria). Funciile principale ale spl inei sunt: funcia de aprare, prin fagocitarea microorganismelor de ctre macrofagele din esutul limfatic; hematopoieza, producerea de monocite i limfocite, iar nainte de natere i de hematii; hemoliza hematiilor i trombocitelor (prin fagocitarea lor d e ctre macrofage), scindarea hemoglobinei din hematii n Fe2+ i globin i transportul a cestora, de ctre snge, la ficat i mduva osoas; rezerv permanent de snge (350 ml), m zat prin contracii, uneori dureroase, la eliminarea rapid. Nu este organ de importa n vital (dovad, supravieuirea dup extirparea ei operatorie).

Fig. 10.14. Sistemul limfatic: 1. amigdal; 2. ganglioni submandibulari: 3. gangli oni cervicali: 4. duct limfatic drept; 5. ven subclavicular dreapt; 6. timus; 7. va se limfatice; 8. canal toracic; 9. ganglioni intestinali; 10. intestin gros; 11. apendice; 12. mduv galben; 13. ven jugular intern stng; 14. ven subclavicular stn glioni axilari; 16. splin; 17. cisterna Pecquet;18. intestin subire; 19. vase chil ifere; 20. ganglioni iliaci; 21. ganglioni inghinali. Fig. 10.15. Seciune prin ganglion limfatic: 1. vas limfatic aferent; 2. valvule; 3. structuri corticale germinative; 4. cordon medular; 5. sinus medular; 6. fibr e reticulare; 7. trabecule; 8. vase limfatice eferente; 9. hil; 10. capsul. 11. R ESPIRAIA. SISTEMUL RESPIRATOR

Activitile fiziologice ale organismului uman necesit un consum permanent de energie . Energia utilizat provine din substanele organice care sunt supuse, la nivel celu lar, unor procese de oxidoreducere n urma crora rezult i CO2, care trebuie eliminat. Totalitatea organelor care au rolul de a prelua, din aerul atmosferic, O2 neces ar acestor procese i de a elimina CO2 din organism, alctuiesc sistemul respirator. 11.1. STRUCTURA SISTEMULUI RESPIRATOR Fig. 11.1. Ci aeriene superioare seciune sagital: 1. sinus; 2. etmoid; 3. os nazal; 4. nerv olfactiv; 5. cornet nazal; 6. palatul dur; 7. maxilar; 8. palatul moale ; 9. limb; 10. mandibul; 11. hioid; 12. epiglot; 13. laringe; 14. coloan vertebral; 1 5. esofag; 16. tiroid; 17. trahee; 18. nasofaringe; 19. hipofiz. Fig. 11.2. Seciune transversal prin laringe: 1. epiglot; 2. corzi vocale superioare ; 3. glot; 4. corzi vocale inferioare; 5. cartilaj laringian.

Sistemul respirator se compune din: cile aeriene i plmni. 11.1.1. Cile aeriene sunt: fosele nazale, faringele, laringele, traheea i bronhiile (fig. 11.1.). a) Fosele nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale, de la orificiile nazale pn la coane. La interior sunt acoperite de mucoasa nazal, care are n partea superioa r mucoasa olfactiv. Regiunea respiratorie a mucoasei este mult mai extins, datorit c elor trei cornete nazale. Mucoasa respiratorie, cu vascularizaie bogat, asigur prencl zirea aerului inspirat. Firele de pr nazale constituie un dispozitiv de filtrare. b) Faringele. La nivelul faringelui are loc ncruciarea cii aeriene cu cea digestiv. n faringe se deschid orificiile trompelor lui Eustachio i esofagul. REINEI: Faringe le are i rol de barier n calea unor infecii. Muli ageni patogeni se opresc aici, deter minnd inflamaii ale mucoasei numite faringite. c) Laringele. Aerul intr i iese din l aringe prin orificiul su superior, glota. Glota este acoperit n timpul deglutiiei cu un cpcel cartilaginos, epiglot. Laringele este organul fonaiei. Mucoasa care l cptue formeaz dou perechi de plici*, una superioar i una inferioar, numite corzile vocale. Plcile inferioare au rol n vorbire (fig 11.2.). Producerea sunetelor articulate es te realizat de vibraia corzilor vocale n timpul expiraiei. La producerea sunetelor p articip limba, buzele i organe rezonatoare: cavitatea nazal, cavitatea bucal i sinusu rile osoase. d) Traheea este un organ n form de tub, cu o lungime de 1012 cm. Peret ele traheei posed un schelet format din 1520 inele cartilaginoase n form de potcoav. Partea posterioar a inelelor, dinspre esofag, este completat cu esut conjunctiv. Tr aheea este cptuit cu un epiteliu respirator pseudostraficat, format din celule cili ate i mucoase. Cilii vibratili, cu micare ondulatorie permanent, mping spre faringe surplusul de mucus* i eventualele impuriti ajunse pn aici. e) Bronhiile. Traheea se mp arte n dou bronhii principale care ptrund n plmni prin hiluri i se ramific intrapulmo , formnd arborele bronic (fig. 11.3.). Structura lor este asemntoare traheei.

Fig. 11.3. Seciune prin cavitatea toracic: 1. bronhie primar; 2. bronhie lobar; 3. b ronhie segmentar; 4. bronhiole lobulare; 5. bronhiole terminale; 6. diafragm; 7. i nim; 8. ramificaia traheei; 9. trahee; 10. laringe. 11.1.2. Plmnii. Plmnii alctuiesc o ganele respiratorii propriu-zise, n care au loc schimburile de gaze dintre organi sm i aerul atmosferic. Ei sunt aezai n cavitatea toracic. Fiecare plmn este nvelit de eur. Pleura prezint o foi parietal, care ader la pereii toracelui, i o foi visceral der la plmn. Ele delimiteaz o cavitate pleural, n care se gsete lichid pleural secret de celulele epiteliului pleural. Acest lichid are rol n mecanica inspiraiei. Consi stena plmnilor este elastic, spongioas. Pe faa extern se gsesc scizuri care mpart pl

n lobi: plmnul drept n trei lobi, iar plmnul stng n doi lobi. Pe faa intern se afl ului, pe unde ies i intr bronhia principal, vasele sangvine, limfatice i fibrele ner voase (plexul pulmonar). Acestea constituie pediculul pulmonar. Baza plmnului vine n raport cu diafragma. Plmnul este alctuit din dou formaiuni anatomice distincte: arb orele bronic i alveolele pulmonare. a) Arborele bronic reprezint totalitatea bronhii lor intrapulmonare, care rezult din ramificarea bronhiilor principale. Bronhiile principale se ramific n: bronhiile lobare, care se distribuie la lobii pulmonari; bronhiile segmentare, ce se distribuie la segmentele pulmonare (uniti anatomice al e plmnului); bronhiolele lobulare, care deservesc lobulii pulmonari; bronhiolele t erminale; bronhiolele respiratorii; ductele alveolare terminate cu alveole. Bron hiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele, formeaz acinii pulmona ri. Acinul pulmonar este unitatea morfofuncional a plmnului. Canalele aeriene lipsit e de inele cartilaginoase (bronhiolele terminale i respiratorii) posed motricitate datorat musculaturii netede din pereii lor. Simpaticul este bronhodilatator, iar parasimpaticul este bronhoconstrictor. b) Alveolele pulmonare (fig. 11.4.) au fo rma unor sculei cu perei subiri, adaptai schimburilor gazoase. Epiteliul alveolar are dubl funcie, fagocitar i respiratorie. Suprafaa total a acestuia este de 80 120 m2. urul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare. Fig. 11.4. Structura alveolei: 1. fibre de reticulin; 2. endoteliu capilar; 3. me mbran alveolocapilar; 4. epiteliu alveolar; 5. monocit; 6. macrofag; 7. eritrocit; 8. fibre elastice; 9. celul conjunctiv; 10. alveol.

Pereii capilarelor mpreun cu pereii alveolelor formeaz membrana alveolo-capilar. La ac est nivel au loc schimburile de gaze (fig. 11.5.).

Fig. 11.5. Membrana alveolo-capilar i schimburile gazoase respiratorii: 1. pelicul acelular; 2. epiteliu alveolar; 3. membran bazal; 4. spaiu interstiial; 5. membran baz al capilar; 6. endoteliu capilar; 7. eritrocit. Vascularizaia plmnilor este dubl: a) V ascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice, care aduc la plmni snge oxigenat, pentru arborele bronic i parenchimul pulmonar. Art erele bronice nsoesc arborele bronic numai pn la nivelul bronhiolelor respiratorii. De aici se continu cu reeaua capilar din care iau natere venele bronice, care duc sngele cu CO2 spre vena cav superioar. b) Vascularizaia funcional aparine micii circulaii. lmn, ramurile arterei pulmonare nsoesc ramificaiile arborelui bronic pn la alveole. A formeaz reeaua capilar funcional, la nivelul creia sngele cedeaz CO2 i primete O2. capilar i au originea venele pulmonare, cte dou din fiecare plmn. 11.2. FIZIOLOGIA RE PIRAIEI A. Mecanica respiraiei. Procesele mecanice respiratorii sunt procesele pri n care cavitatea toracic i modific volumul, n sensul creterii sau micorrii sale, ceea permite inspiraia i expiraia pulmonar. Inspiraia este un act motor activ, realizat c u ajutorul muchilor respiratori. Prin contracia acestora se modific volumul cutiei toracice: longitudinal, transversal i anteroposterior. Ca urmare, plmnii se dilat pa siv, datorit forei de adeziune a pleurelor, astfel c presiunea aerului pulmonar dev ine mai mic dect presiunea atmosferic. Diferena de presiune face ca aerul atmosferic s ptrund n plmni pasiv, realizndu-se inspiraia. Inspiraia este determinat de contr ilor intercostali externi, supracostali i a diafragmei, n inspiraia forat mai intervi n i ali muchi: micii pectorali, sternocleidomastoidieni, dinai etc. Expiraia este un p roces pasiv. n condiii obinuite, toracele revine la dimensiunile sale de repaus, ca urmare a relaxrii musculaturii respiratorii. Presiunea din interiorul plmnilor cret e, iar o parte din aerul introdus n plmni este expulzat.

n expiraia forat intervin i muchii intercostali interni, drepii abdominali etc, nscri a micrilor respiratorii se face cu ajutorul pneumografului, nregistrarea grafic a micr ilor purtnd numele de pneumogram. Frecvena micrilor respiratorii, n stare de repaus, e ste de 16 respiraii/minut la brbat i 18 respiraii/minut la femeie. Frecvena i amplitud inea micrilor respiratorii variaz n funcie de necesitile de O2 i mai ales de cantitat de CO2 produs. Micrile respiratorii permit ptrunderea i ieirea succesiv a aerului din lmni, contribuind la realizarea ventilaiei pulmonare (tab. 28.). Tab. 28. Ventilaia pulmonar. CAPACITATE CAPACITATE Volum curent Inspiraie normal PULMONAR TOTAL VITAL (CV ) (VC) 500 cm 3 (CPT) 5 000 cm 3 3 500 cm 3 Volum inspirator de rezerv Inspiraie f orat Volum rezidual (VIR) 1 500 cm 3 Volum expirator de rezerv (VER) 1 500 cm 3 Exp iraie forat 3 (VR) 1 500 cm Aer care rmne n plmni Msurarea volumelor respiratorii, c ariaz n funcie de sex, vrst, dezvoltare fizic etc. se realizeaz cu ajutorul aparatului numit spirometru i poate constitui un criteriu de apreciere a strii de sntate a orga nismului. B. Schimburile gazoase respiratorii. Schimburile gazoase respiratorii se desfoar n organism n trei etape: pulmonar, sangvin i celular. a) Respiraia pulmo nivelul alveolelor pulmonare are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i sngele venos din capilarele alveolare. Acest schimb se realizeaz pe baza unor legi fizic e, a unor mecanisme fiziologice i a unor structuri i proprieti specifice ale membran elor alveolo-capilare. Legile schimbului de gaze sunt legi fizice ale solubilitii i presiunilor pariale (legea lui Dalton). Fiecare gaz difuzeaz pasiv de la presiune parial mare la presiune parial mic. Dinamica schimburilor de gaze, n funcie de presiu ile pariale, la nivelul alveolelor pulmonare i a esuturilor, este prezentat n tabelul 29. Tab. 29. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii. Gaz O2 CO2 Aer Aer alv eolar Snge Intracelular Snge inspirat (mm Hg) Oxigenat (mm Hg) neoxigenat (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg) 160 105 105 40 40 0,3 40 40 45 45 Aer Alveolar (mm Hg) 105 40 Ae r expirat (mm Hg) 120 32 Interpretai datele din tabelul de mai sus. Explicai sensul difuziei gazelor ntre di ferite structuri.

Oxigenarea sngelui la nivelul capilarelor alveolare se numete hematoz pulmonar. Stru ctura prin care se face acest schimb este membrana alveolo-capilar. Suprafaa total a acestor membrane, de aproximativ 80120 m2 pentru ambii plmni, face posibil trecere a unor volume importante de gaze n ambele sensuri, ntr-un timp relativ scurt (fig. 11.6.). Fig. 11.6. Sensul i dinamica schimburilor de gaze resporatorii. b) Trans portul oxigenului i dioxidului de carbon prin snge. Att sngele arterial, ct i cel veno s transport cantiti de O2 i CO2 aproximativ constante. Gazele respiratorii sunt tran sportate sub dou forme: o form liber, dizolvat fizic n plasm, i o form legat, combin mic n compui labili. O2 este transportat dizolvat n plasm i combinat cu hemoglobina ( oxihemoglobin) n cantitate mult mai mare dect forma dizolvat (fig. 11.7.). CO2 este transportat sub form dizolvat, de bicarbonai de Na i K, de carbonai i sub form de carb mai (carbohemoglobin). Oxihemoglobina format la nivel pulmonar se disociaz n esuturi u nde concentraia i presiunea parial a O2 sunt mai sczute dect n sngele arterial. Forma i disocierea hemoglobinei depind de o serie de factori: temperatura, pH-ul mediu lui intern, prezena sau absena unor electrolii. Forma liber a O2 din snge are o impor tan deosebit, reprezentnd stadiul iniial i obligatoriu pentru ntreaga cantitate de O2, care nti se dizolv n plasm, i apoi se combin labil cu hemoglobina, rezultnd HbO2. Ace form liber a O2 menine gradientul presional plasm -esuturi, n vederea schimburilor per manente dintre acestea. Combinarea O2 cu hemoglobina, uurat de prezena Fe 2+, nu es te o oxidare propriu-zis, ci o oxigenare, deoarece fierul rmne tot n stare de Fe2+. Att n plasm, ct i n eritrocite, sub influena anhidrazei carbonice, CO2 se hidrateaz, ultnd H2CO3. Acesta se disociaz, elibernd HCO3- care se combin cu K+ n eritrocite i cu Na+ n plasm. Fig. 11.7. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii. alveole pulmonare c) Respiraia celular (tisular). Actul complex al respiraiei tisulare se realizeaz cu participarea a

dou mari categorii de procese: procese fizice de difuziune a celor dou gaze, deter minate de gradientele diferite de presiune parial din sectoarele capilar, interstii al i celular; reacii chimice oxidoreductoare, eliberatoare de energie. Respiraia cel ular se desfoar n etape. 1. Degradarea anaerob a glucozei n citoplasm i oxidarea aci grai n mitocondrii. 2. Decarboxilarea i oxidarea produilor intermediari rezultai n ci clul Krebs din mitocondrii, cu eliberare de CO2, H2O, electroni i H+. 3. Transfer ul H+ i a electronilor n lanul transportor de electroni pn la O2 molecular, urmat de eliberarea unor importante cantiti de energie. 4. Stocarea unei pri din energia prod us n legturile macroergice ale ATP, ca urmare a fosforilrii ADP, cuplate cu transpor tul de electroni. Ultimele trei etape ale respiraiei celulare au loc n mitocondrii , n prezena unor enzime specifice, dehidrogenaze i oxidaze, i a unei cantiti adecvate de oxigen. Aceste procese au o deosebit importan n metabolismul energetic, prin pune rea n libertate a energiei chimice poteniale (ATP), care va fi utilizat n activiti met abolice. Rezervele de oxigen din snge i de mio-globin sunt limitate. n caz de apnee* , aceste rezerve asigur necesitile funcionale numai pentru 24 min. La nceputul efortul ui muscular, debitul cardiac i consumul de O2 crete mai repede dect capacitatea de ventilaie, instalndu-se datoria de oxigen. SINTEZ: SISTEMUL RESPIRATOR Procesele es eniale ale respiraiei sunt, n esen, urmtoarele: 1. Ventilaia pulmonar realizat prin respiratorii. 2. Schimburile gazoase ntre aerul atmosferic i snge, prin membrana a lveolo-capilar. 3. Transportul sangvin al gazelor respiratorii. 4. Schimbul de ga ze ntre snge i esuturi. 5. Producerea de energie prin respiraia (oxidarea) celular. 6. Mecanismele nervoase i umorale de reglare i adaptare a respiraiei la condiiile de me diu.

EVALUARE A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Leucocitele p articip la: a fagocitoz; b.transportul gazelor respiratorii; c.procesul de imunita te; d.meninerea echilibrului acido-bazic; e.diapedez. 2.In atriul drept al inimii se deschid urmtoarele vase: a. artera aort; b.venele cave; c. venele pulmonare; d. arterele pulmonare. 3.Factorii circulaiei sngelui prin vene sunt: a.aspiraia toraci c; b.activitatea cardiac; c.presa abdominal"; d.valvulele venoase pentru vasele de d easupra inimii e.gravitaia pentru vasele situate sub inim. 4.Vascularizaia function ala a plamanilor este asigurata de: a.arterele bronice; b.arterele pulmonare; c.m ica circulaie; d.marea circulaie. 5.Oxigenul este transportat de sange in urmatoar ele forme: a.bicarbonat de sodiu; b.dizolvat n plasm; c.oxihemoglobin; d.form liber. 6.Undese incruciseaza calea aerului cu calea alimentelor a. cavitatea bucal; b. f aringe; c. laringe; d. trahee; e. esofag. B.Un corp ascuit ptrunde n toracele unui individ, fr s-i afecteze grav plmnul. Totui, el Acuza mari dificultati in respiratie.S tabilii cauza posibil. C. Cronometrai numrul de respiraii pe minut i stabilii pulsul rei situaii diferite: n repaus, Dupa efort si in apnee voluntara.Notati ceea ce co nstatati si stabiliti substratul anatomo-fiziologic al fenomenului. D.In cele do u eprubete din imaginea de mai jos se afl snge tratat-cu citrat de sodiu care mpiedi c coagularea. Culoarea sngelui difer. Stabilii prin ce difer sngele din cele dou eprub te i modul n care se poate trece n laborator de la starea caracteristic sngelui din e prubeta A, la starea caracteristic din eprubeta B i invers.

E. La un proces de paternitate ,judecatorul este pus in fata urmatoarei situatii :mama are grupa de sange A II,copilul are grupa OI, iar tatal prezumtiv are gru pa AB IV. Care va fi verdictul judectorului n acest caz? F.Schema de mai jos repre zinta sintetic circulatia sistemetica si circulatia pulmonara. Pe aceast schem, co piat n caiete, colorai cu culorile convenionale cunoscute liniile punctate care repr ezint vasele care transport snge oxigenat i respectiv snge neoxigenat. Indicai prin sg sensul circulaiei sngelui prin inim i prin vase. PLMNI AD AS TESUTURI VD VS

12. EXCREIA. SISTEMUL EXCRETOR Procesele catabolice desfurate la nivel celular dau natere, pe ling energie, la produi reziduali: C02, uree, acid uric, H20, amoniac et c. Acetia se elimin parial prin plmni (C02 i o cantitate de ap) i prin piele (ap i minerale). Cea mai mare parte a produilor reziduali se elimin sub form de urin, pri n rinichi, ceea ce constituie procesul de excreie renal. Formaiunile anatomice care contribuie la producerea i eliminarea urinei formeaz sistemul excretor. Sistemul excretor este constituit din rinichi i cile urinare (fig. 12.1.). 12.1. RINICHII R inichii sunt situai retroperitoneal, n lojele renale. Pe marginea medial a rinichil or se afl sinusul i hilul renal, care adpostesc pediculul renal. Pediculul renal es te format din cile excretoare, vase sangvine i fibre nervoase. La exterior rinichi ul este nvelit n capsula renal fibroas. Parenchimul renal este constituit din dou zon e: medular i cortical, care se ntreptrund (fig. 12.2.). Zona medular este format din 7 14 piramide renale Malpighi, ale cror vrfuri, papilele renale, sunt ndreptate spre sinusul renal. Piramidele renale cuprind tuburile urinifere ale nefronilor i tubu rile colectoare. Medulara piramidelor se prelungete n cortical sub forma piramidelo r Ferrein, care constituie lobulii renali. Zona cortical cuprinde glomeruli i tubu ri urinifere ale nefronilor. O piramid renal mpreun" cu lobulii renali i cortical core spunztoare acesteia formeaz un lob renal (fig. 12.3.).

Nefronul. Unitatea morfofuncional a rinichiului este nefronul. Cei doi rinichi cup rind aproximativ 2.600.000 de nefroni. Un nefron (fig. 12.4.) este constituit di n cor-pusculul Malpighi i tubul urinifer. a) Corpusculul renal Malpighi cuprinde capsula Bowmann i glomerulul renal. Capsula Bowmann are form de cup, cu peretele di n dou foie: visceral, care ader la glomerul, i parietal, care se continu cu tubul urin fer. Glomerulul renal este format dintr-un ghem de 25-50 de vase capilare pe tra iect arterial. In corpusculul renal are loc filtrarea plasmei sangvine, proces f avorizat att de structura perforat a endoteliului capilar si a foitei viscerale a capsulei , cat si de calitatile filtrante ale membranei bazale endoteliului. End oteliul capilar, membrana bazala si epiteliul capsular formeaza membrana filtran ta.

Fig. 12.1. Sistemul excretor structur: 1. ven 1.renal; 2.rinichi; 3. ureter; 4. vez ic urinar; 5. uretr; 6. rect; 7. aort abdominal; 8. ven cav inferioar; 9. arter rena diafragm.

b) Tubul urinifer cuprinde trei segmente: -tubul contort proximal este alctuit di ntr-un -epiteliu cilindric cu bordur n perie; -ansa Henle, de forma literei U", est e format din din epiteliu turtit; ansele nefronilor juxtamedulariari* ptrund n pira mide pn aproape de vrful papile spre deosebire de cei cu glomeruli in corticala ar externa ale caror anse patrund numai in medulara externa. -tubul contort distal, la contactul cu arteriola aferent formeaz aparatul juxtaglomerular*, cu rol n regl area presiunii arteriale. Se deschide n canalul colector care se termin n papila re nal. Vascularizaia rinichiului. Artera renal, dup ce ptrunde n rinichi, se ramific n erele interlobare, ntre piramidele renale, din care iau natere arterele arcuate, s ituate ntre medular i corticala. Din acestea se desprind radiar spre corticala arte rele interlobulare, care dau natere arteriolelor aferente. Acestea se capilarizea z, formnd glomerulul renal.Din capilarele glomerulului ia natere arteriola eferent, care se recapilarizeaz printre tuburile urinifere. Din aceast reea capilar clasic se formeaz venele care converg n vena renal (fig. 12.3.). Inervaia rinichiului este con stituit din fibre vagale i simpatice din plexul renal. Ambele inerveaz numai pereii vaselor sangvine.

Fig. 12.3. Rinichiul seciune longitudinal schematic: 1. zon corticala; 2. piramid Mal pighi; 3. arter renal; 4. ven renal; 5. pelvis renal; 6. calice mici; 7. calice mari ; 8. ureten 9. arter interlobar; 10. arter arcuat; 11. arter interiobular; 12. ven int rlobar, 13. ven arcuat; 14. ven interiobular 12.2. CILE URINARE Urina format este eliminat prin cile urinare: calice, pelvis rena l, uretere, vezica urinar i uretr. a) Calicele mici sunt formaiuni membranoase, situ ate n jurul uneia sau mai multor papile renale. b) Calicele mari (2-3) rezult prin unirea celor 6-12 calice mici. c) Pelvisul renal, n form de plnie, este cptuit cu ep iteliu de tranziie. d) Ureterele sunt conducte musculomembranoase captusite la in terior de uroteliu.Ele iau natere din pelvisurile renale i se deschid n vezica urin ar. e) Vezica urinar este un organ cavitar cu o capacitate fiziologic de 300-350 ml . Este situat n loja vezi-cal din pelvis. Peretele vezical prezint trei pturi muscula re netede i este cptuit la interior de uroteliu. La locul de origine a uretrei se afl sfincterele vezicale: sfincterul vezical intern (neted) i sfincterul vezical extern (striat). Inervaia vegetativ a vezicii urinare este realizat de fibrele simpatice din plexul hipogastric i fibrele parasimpatice aparinnd parasimpaticului sacrat. f) Uretra este, la brbat, organul comun sistemel or excretor i genital.

Fig. 12.4. Structura nefronului: 1. capsul Bowmann; 2. glomerul renal; 3. arterio la aferent; 4. arteriola eferent; 5. capilare; 6. tub contort proximal; 7. ans Henl e; 8. tub distal; 9. tub colector; 10. venul.

12.3. FIZIOLOGIA EXCREIEI Funcia esenial a sistemului excretor este meninerea constan t a proprietilor fizice i a compoziiei chimice a mediului intern. Meninerea home-ostaz iei presupune realizarea urmtoarelor procese: eliminarea substanelor toxice i a cel or inutile, sub form de urin, meninerea constant a pH-ului sangvin i a presiunii osmo tice*, secreia de renin. 12.3.1. Formarea urinei. Procesul de formare a urinei se desfoar n mai multe etape. a) Ultrafiltrarea glomerular. Este procesul de trecere a p lasmei sangvine (cu excepia proteinelor) prin membrana filtrant, n tubul urinifer, unde constituie urina primar. Procesul este determinat de presiunea manifestat la nivelul membranei filtrante. Fig. 12.5. Procese de reabsorbie i secreie la nivelul nefronului. Tab. 30. Reabsorbi a tubular. SUBSTANA Ap Na+ CIIC TUB TUB DISTAL PROXIMAL 85% 14% 85% 14% 99% . 100% 100% 60% 98% Glucoza Uree Aminoacizi

n 24 de ore, prin rinichi trec 1000-15001 de snge. Cantitatea de urin primar format n 24 de ore este de 170-180 I. Rezult c lichidul extracelular este n totalitate filtr at de 12-16 ori zilnic. Ultrafiltratul are constituia plasmei deproteinizate. Uri na primar de la nivelul capsulei Bowmann trece n sistemul tubular al nefronului un de sufer procese de reabsorbie i secreie tubular. b) Reabsorbia tubular. Este procesul de trecere a unor constitueni ai urinei primare din tubul urinifer n capilarele sa ngvine, prin transport activ sau pasiv. Se desfoar la nivelul segmentelor proximal i distal i determin economisirea unor substane utile (tab. 30.). c) Secreia tubular. C onst n trecerea din capilarele sangvine peritubulare n lumenul tubular a K+, a H+, a amoniacului, a ureei i a altor produi toxici din plasm. Se desfoar la nivelul tubilo r contori distali. Transportul prin peretele tubular este realizat prin mecanisme enzimatice, datorit gradientului de concentraie, i prin difuziune. In urma procese lor de reabsorbie i secreie tubular, cantitatea de urin scade la 1,5 I/24 h, iar conc entraia crete, rezultnd urina final (fig. 12.5.). 12.3.2. Funcia endocrin. Se realizea z prin secreia de renin la nivelul aparatului juxta-glomerular. Renin este inactiv, d ar activeaz angiotensina II, cu efect puternic vasoconstrictor, eliberator de ald osteron i stimulator al sistemului adrenosimpatic, asigurnd homeostazia circulator ie i meninerea echilibrului hidrosalin. 12.4. MICIUNEA Miciunea este procesul de eli minare a urinei. Din canalele colectoare, urina trece n calice, apoi n bazinet i ur etere. Transportul urinei prin uretere se desfoar prin micri peristaltice. Peristalti smul este influenat de SNV. Simpaticul inhib motilitatea ureterelor, iar parasimpa ticul o accentueaz. La locul de vrsare n vezica urinar se afl cte o valv. Pn la un c de 400 cm3 de urin, presiunea exercitat de peretele vezical asupra coninutului rmne constant. Cnd cantitatea de lichid depete 400 cm3 presiunea intravezical crete. Crete presiunii, determinat de distensie, stimuleaz receptorii din peretele vezical i im pulsurile sunt conduse prin fibrele senzitive parasimpatice ia centrii nervoi med ulari ai miciunii (S1-S3), declannd reflex, pe cale eferent parasimpatic (nervii pelv ici), relaxarea sfincterului vezical intern si contracia muchiului, deci miciunea r eflex .

EVALUARE A.Selectai literele corespunzatoare raspunsurilor corecte: 1.Rinichii as igura: a. b. c. d. e. mentinerea echilibrului acido-bazic; eliminarea din organi sm a substantelor toxice; producerea de energie necesara vietii; producerea de r enina; eliminarea proteinelor plasmatice; 2.Caile urinare aflate in afara rinich ilor sunt: a. ureterele; b. bazinetul c. tuburile urinifere; d. vezica urinara; e. uretra; 3.Nefronul are in competenta: a. ansa Henle; b.capsula Bowmann c.tubu l contort proximal; d. corpusculul Meissner; e.corpusculul Malpighi 4.Fomarea ur inei cuprinde urmatorele etepe: a.reabsorbtia glomerulara; b. secretia tunulara; c. reabsorbtia tubulara; d.ultrafiltrarea glomerulara e.secretia de renina; B.In urma analizelor efectuate,unui bolnav i se descopera glucoza in urina.De ce afectiune este posibil sa sufere?Explicati. C.Cunoasteti afectiunea numita popu lar pietre la rinichi (calculi renali).Enumerati cateva din cauzele formarii ace stora. D.Urmariti cu atenie schema de mai jos si rezolvati cerintele: 1.Scrieti n umele structurilor anatomice reprezentate in schema alaturata prin litere: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. 2.Scrieti in casetele corespunzatoare din schema numarul din fata functiei caracteristice; 1.expiratie 2.secretie biliara 3.defec atie 4.circulatie sangvina 5.transpiratie 6.hematoza pulmonara 7.excretie 8.oxid are celulara 9.absorbtie intestinala 10.inspiratie 11.digestie 12.indigestie