Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
18
Introducere
n studiul de fa am avut ca
obiective: pe de o parte, identificarea
perspectivelor conceptuale cu privire la
vulnerabilitate i risc - dou concepte
utilizate n legislaia de baz din
domeniile social i sanitar - i
identificarea unor posibile sisteme
conceptuale comune pentru o abordare
integrativ socio-sanitar. Pe de alt
parte, din perspectiv sistemic, am
identificat vulnerabiliti i riscuri n
organizarea i funcionarea sistemelor
social i sanitar romneti, puncte de
vedere cu privire la alocarea i
utilizarea resurselor umane, analiznd
i ierarhizarea responsabilitilor la
nivel central, comunitar i individual.
Premisele de la care am pornit n
realizarea acestei lucrri fac referire la
conceptele utilizate n legislaia de
baz din domeniile proteciei sociale i
sanitare, care, din anumite puncte de
vedere, anun i orienteaz politicile
sociale i implicit pe cele sanitare.
Persoanele care lucreaz n sistemele
social i sanitar preiau i utilizeaz, n
practica obinuit, sensuri diferite ale
conceptelor promovate de legislaia de
baz. Apoi, responsabilitile sociale i
sanitare de la nivelele central,
comunitar i individual sunt precizate
diferit, uneori inconsistent. Autoritile
publice locale devin exponeni ai unor
atribuii excedentare, pe fondul
limitrii
numrului
i
calitii
profesionale a posibililor angajai.
Sursele de date legislative de baz
la care facem trimitere sunt: n
domeniul politicilor sanitare: Legea
privind reforma in domeniul sntii,
nr. 95/2006, cu ajustrile i
completrile
ulterioare;
pentru
politicile sociale am urmrit: legea
asistenei sociale nr. 292/2011.
Vulnerabiliti i riscuri n organizarea
perspectiv
evideniaz
absena
autonomiei decizionale.
Din perspectiv psiho-social,
situaia n care o persoan se afl ntr-o
stare emoional lipsit de aprare
caracterizeaz, conform lui Feltham i
Dryden (2, p. 206) deschiderea spre
vulnerabilitate. Vulnerabilitatea va fi
considerat, astfel, fie un semn al
adaptrii
sntoase,
fie
un
comportament de risc inutil. Situaiile
de vulnerabilitate n care persoana este
expus unui risc sau unui ru fr
sentimentul c ar putea face fa unui
astfel de pericol sunt asociate relaiilor
interpersonale ce pot produce efecte
negative. De asemenea, copiii i tinerii
pot fi considerai legal vulnerabili sau
n situaie de risc / la risc dac au un
printe abuzator i / sau triesc n
condiii de nesiguran, nepotrivite
pentru vrsta lor.
Vulnerabilitatea apare, aadar, ca o
stare
de
dificultate
dat
de
incapacitatea persoanei de a avea grij
de sine, de a se autoproteja mpotriva
unei forme de exploatare sau a unui
pericol serios. Din perspectiva
determinanilor sociali, (3) un individ
nu este intrinsec vulnerabil, ci
tranformat astfel de factori adiionali
precum: srcie, locuin neadecvat,
primirea de servicii de o calitate
inferioar,
reglementri
legale
neavantajoase, manifestri ale puterii i
inegalitii la nivelul familiei, societii
- incluznd instituii, structuri, ierarhii,
politici, msuri. Vulnerabilitatea poate
conduce la stri de dependen, iar din
partea celorlali, la: stigmatizare,
marginalizare i excludere social.
Unii autori (4) aduc n discuie
concepte precum autovulnerabilizare
i autoexcludere social. Varietatea
termenilor ntlnii n literatura de
specialitate pentru a desemna starea de
vulnerabilitate sau situaia de risc
20
considerndu-se c o ngemnare a
formelor de ajutorare primite prin
asociaii i organizaii de binefacere cu
cele din partea statului, care acoper n
mai mare msur nevoile populaiei i
situaiile de risc este mai bun.
Dificulti
apar,
din
aceast
perspectiv, atunci cnd se ncearc
responsabilizarea
beneficiarului/
cetenilor pentru posibilele riscuri.
(14) Pornind de la eficiena economic
i social, msurile luate de ctre stat
evideniaz principiul solidaritii
umane, din perspectiv biblic, dar i
ceteneasc, prin sprijinul acordat de
ctre cei care au celor care nu au, de
ctre cei care pot munci celor care nu
pot nc, sau nu mai pot munci. (15)
Care sunt motivele pentru care n
legislaia de baz cu privire la asistena
de sntate public este preferat
focalizarea pe factorii de risc i nu pe
cei care vulnerabilizeaz sau pot
vulnerabiliza persoanele / grupurile?
O practic etic a sntii publice
nu ar trebui s separe evaluarea
tiinific a riscului de gestionarea
acestuia i de percepia socio-cultural
asociat. Mass (16) consider aceast
percepie socio-cultural ca fiind un
element intermediar fundamental care
asociaz cele dou procese ale
evalurii i gestionrii riscului. Autorul
definete gestiunea riscurilor ca pe un
proces de decizie n care un gestionar,
dispunnd de informaii tiinifice,
innd cont de valorile sociale i
pondernd ctigurile i pierderile
pentru toi actorii vizai, ajunge s ia o
decizie prudent i clar. Un risc este
n mod particular neacceptabil dac
este mult mai mare dect riscurile
ntlnite n activitile vieii cotidiene.
n lucrul cu valorile sociale,
profesionitii care lucreaz n diferite
cazuri rar utilizeaz judeci clare i
indiscutabile. Trebuie s se decid
locuin,
mbrcminte,
mediu
ambiant), iar pe de alta condiii sociale
cu privire la: sntate, educaie,
cultur, odihn i recreere, mediul
social-politic, restructurarea ordinii
sociale i de drept; liberti umane.
Modalitile
de
realizare
a
proteciei sociale sunt ghidate de trei
mari orientri: 1) Concepia liberal cu
privire la protecia social acord
deplin ncredere n forele proprii ale
individului
sau
grupului
de
provenien. Familia devine, astfel,
centrul de resurse pentru fiecare
membru n parte, dar i punctul de
convergen al acumulrilor. Printr-o
astfel de abordare, individul este
responsabilizat pentru angajarea unor
forme de asigurare, lundu-se n
considerare propriile standarde privind
situaiile de risc. Instituia cu un rol
recunoscut n mediul social biserica
alturi
de
organizaii
neguvernamentale,
de
asociaii
ceteneti,
se
implic,
dintr-o
asemenea
perspectiv,
doar
n
acordarea de sprijin celor lipsii de
resurse. 2) Concepia mutualist,
sprijinit pe principiul ajutorrii
reciproce, implic toi posibilii actori
sociali la nivel individual. Fiecare
persoan are libertatea de a opta sau nu
pentru organizarea unor asociaii de
sprijin, a unor fundaii, pentru
implicarea n programe ale acestora,
avnd la baz reciprocitatea, astfel c
situaiile de risc sunt acoperite prin
contribuiile
fiecrui
membru
(exemple: casele de ajutor reciproc,
sistemul public actual de pensii PAYG
/ pilonul I). 3) Concepia etatist sau
socializat susine dreptul fiecrei
persoane de a primi ajutor indiferent de
contribuia anterioar sau ulterioar la
un fond. O astfel de concepie nc
exist n majoritatea statelor europene,
indiferent de forma de guvernare,
23
Bibliografie
[1]. Nichiata LYI, Bertolozzi MR, Takahashi RF, Fracolli LA. The use of the vulnerability
concept in the nursing area. Rev Lat Am Enfermagem 16 (5): 923-928. 2008.
[2]. Feltham C, Dryden W. Dictionary of Counselling. London: Whurr Publishers. 1993.
27
Legislaie
Guvernul Romniei (2009) Hotrre pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 162/2008 privind transferul
ansamblului de atributii si competente exercitate de Ministerul Sanatatii catre
autoritatile administratiei publice locale, nr. 56, Monitorul Oficial al Romniei, nr.
91/2009
Legea asistenei sociale nr. 292 (2011) Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, Nr.
905/2011
28
29