Digestia totalitatea

fenomenelor mecanice,
chimice i fizico-chimice,
care asigur transformarea
substanelor alimentare
complexe in compui
chimici mai simpli,
transportul i absorbia
acestora pentru asimilarea
lor de ctre organism

 Clasificarea digestiei:
1. dup geneza enzimelor
- Autolitic sub aciunea enzimelor ce se conin n
alimentele ngerate
- Simbiotic sub aciunea microflorei intestinale
- Proprie sub aciunea enzimelor tractului
gastrointestinal

2. dup localizarea hidrolizei

- cavitar - n cavitile tractului digestiv
- parietal:
intracelular n vacuolele digestive sub
aciunea enzimelor lizizomale ale enterocitelor;
membranar sub aciunea enzimelor absorbite
pe suprafaa membranelor enterocitelor

Funciile tractului digestiv

DIGESTIVE

NEDIGESTIVE

Hidroliza substanelor nutritive

Transportul substanelor

Endocrin-secreia hormonilor

nutritive
Secretorie secreia sucurilor
digestive
Motorie prelucrarea i
propulsarea hranei
Absorbia trecerea
substanelor hidrolizate n
patul sangvin i limfatic

tisulari ai TGI
Excretorie elimenarea
produilor metabolici
Dezintoxicare inactivarea
toxinelor
Eritropoietic absorbia Vit
B12, acidului folic.
Imun rezistena imun
nespecific.

Digestia n cavitatea bucal

Digestia bucal este etapa buco-faringo-esofagian a

digestiei i include:
Masticaia
Salivaia
Formarea bolului alimentar
Deglutiia

Secreia salivar
Saliva este secretat de 3 perechi de glande salivare i
multiple glande exocrine mici localizate n mucoasa bucal

1. Glandele parotide
2. Glandele submandibulare
3. Glandele sublinguale

SECRETIA SALIVARA
GLANDELE SALIVARE
Parotide
Sublinguale
Submaxilare
Glande mici diseminate
n mucoasa bucal

Parotide

seroase

Sublinguale
mixte

Submaxilare
Glande mici
diseminate n
mucoasa bucal

mucoase

Constante i proprieti
Volumul salivei - 1-1,5 l/zi variaza n funcie de:

repaus alimentar - 0,3-0,5 ml/min, somn - 0,08 ml/min,

n urma stimulrii alimentare poate ajunge pn la 27 ml/min.
Aspectul salivei este opalescent, filant.
pH-ul salivei este de 6,7 (5,6-8) i crete odat cu
fluxul salivar (crete concentraia bicarbonatului).
Osmolaritatea salivei este ntre 50-100mOsm/l.Lichid
incolor, opalescent
Densitatea 1,003-1,008
Temperatura de ngheare -0,20C; -0,40C

Compoziia salivei
COMPOZIIA
Mucinele salivare au rol n formarea
bolului alimentar, asigur
Ap 99,4%
masticaia, deglutiia i vorbirea,
Reziduu uscat 0,6% din care:
particip la sistemele tampon
- sub.anorganice (0,2%):
salivare.
+
+
compui ai K ;Na ;Cl ;
bicarbonai; fosfai
- sub. organice: (0,4%)
ENZIMELE SALIVARE
1. Proteice:
Alfa-amilaza (ptialina) hidrolizeaz
mucin,
amidonul n dextrine
epiteliu,
Amidonul
dextrina + maltoza
proteine,
enzime.
- Lipaza salivar - activ numai la
2. Neproteice:
noi-nscui, hidrolizeaz
grsimile laptelui
aminoacizi
- Lizozima rol batericid, distruge
ureia, ac. uric
capsula glicozidic a microbilor
creatinina
- Kalikreina enzim proteolitic
amoniac (NH3)

Mecanismul elaborrii salivei

Saliva se formeaz n dou etape:
1. acinii elaboreaz saliva primar (mecanism
predominant pasiv -filtrarea apei; mecanism
activ pentru unii ioni).
Amilaz este eliberat n lumenul glandular prin
exocitoz din granulaiile de zimogen ale
celulelor acinare

adrenalina prin receptori , sau VIP induc creterea

concentraiei AMPc n celulele acinare

stimuleaz
eliberarea amilazei
acetilcolina, substana P, adrenalina prin receptori
cresc concentraia intracelular a Ca2+
cresc mai
ales volumul lichidian al secreiei salivare.

SECRETIE /
REABSORBTIE

SECREIA SALIVAR PRIMAR

Saliva primar
- este izoton (290-310
mOsm/l)
- are o compoziie
similar cu un
ultrafiltrat plasmatic,
- are concentraia K+
mai mare dect n
plasm.

2. REABSORBIA / SECREIA DUCTAL - saliva final.

ionii de Na+ sunt reabsorbii activ

ionii de K+ sunt secretati activ.

Na+ intra n celula ductal prin:

- antiportul Na+/H+
- canale de Na+.

Na+ din celul iese prin:

pompa Na+/K+ de pe membrana
bazo-lateral,
[Na+] n celul i
[ K+] intracelular.
K+ iese n lumen prin antiportul
K+/H+ de pe membrana luminal.

Na+

Na+

REABSORBIA / SECREIA DUCTAL

Cl- din duct revine n celul prin:
- canale de clor,
- antiport Cl-/HCO3-.
HCO3- reabs./secr.
[HCO3-] depinde de
- EAB
- [Na+] salivar.
Apa
Ductul - puin permeabil
pentru ap
hipoosmolaritatea salivei finale.

Na+

Na+

concentraia Na+ i Cl- este egal, de aproximativ 15

mEq/l, ceea ce reprezint 1/7 - 1/10 din concentraia
plasmatic;
concentraia K+ este de aproximativ 30 mEq/l adic de 6
ori mai mare dect n plasm;
concentraia HCO3- este de 50-70 mEq/l deci de 2-3 ori
mai mare ca n plasm.

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:

NERVOS (reflexe condiionate i necondiionate)
Reglarea se face prin mecanism nervos:
Inervaia parasimpatic
- gl. SM +SL : nucleu salivator superior din punte nerv VII
- gl P: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
- gl.salivare mici: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
Inervaia simpatic
- origine: coarne lat.mduv T1-T4 gg. cervical sup. gl.
salivare
Rol:
stimularea parasimpaticului secreie salivar apoas
stimularea simpaticului secreie salivar vscoas,
bogat n mucin + lizozim

Reglarea secreiei salivare

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:

parasimpaticul i simpaticul

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:

mecanisme la nivel celular

Secreia primar
- AMPc amilaza: adrenalina (), VIP
- Ca H2O: adrenalina (), Ach, sP

Modificrile ductale
- Ach reabsorbia Na i Cl
- Ach secreia de HCO3- Adr () reabs Na (secundar i H2O)

- aldosteronul reabs Na (secundar i H2O)

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:

REFLEXE
Stimularea secreiei se face prin mecanisme reflexe:
1. NECONDIIONATE
Stimul

Cale
aferent

Centru

Cale
eferent

Efector

contactul cu mucoasa
gustativ a limbii

n.VII,
IX

Nucleu
saliv.sup

VII

SM + SL
saliva de gustaie

contactul cu mucoasa
bucal i dinii

n.V

Nucleu
saliv.inf.

IX

P saliva
de masticaie

contactul cu mucoasa
laringe, faringe, esofag

n.X

Nucleu
saliv.inf.

IX

P saliva din
deglutiie

2. CONDIIONATE
vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar
+
INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei,
deglutiiei i vomei

Motilitatea n cavitatea bucal

Masticaia prin intermediul dinilor,limbii i muchilor

masticatori (inervai de ramura motorie a n.V cranian)
asigur prelucrarea mecanic a hranei
Deglutiia propulsarea bolului alimentar din cavitatea
bucal prn faringe i esofag n stomac
Etapele deglutiiei:
1. Etapa bucal (voluntar) coincide cu propulsarea
bolului alimentar spre rdcina limbii. Micrile
contractile ale limbii asigur mpingerea bolului spre
rdcina ei, care se ridic i -l mpinge n faringe.
2. Etapa faringian (involuntar) trecerea bolului prin
faringe; epiglota coboar n jos i nchide laringele.
3. Etapa esofagian (involuntar) contracia peristaltic
esofagian propulseaz bolul spre stomac n 5-10 sec.

SECRETIA GASTRIC

Cardia
Fundus
Corp
Marea curbur
Mica curbur
Pilor

Funciile stomacului
Depozit temporar de alimente
Etapele iniiale ale digestiei
- HCl denatureaz proteinele alimentare
- activare pepsinogen
- pepsina cliveaz proteinele n peptide
Alimentele prelucrate (chimul gastric)
trec fracionat n intestin

Bazele celulare ale funciei endocrine

i exocrine ale stomacului
GLANDE GASTRICE
Fundus + corp
Celule productoare de mucus
Celule parietale: HCl
Celule zimogene: pepsinogen
Celule endocrine

GLANDE PILORICE
Mucus
Celule G: gastrina

Bazele celulare ale funciei endocrine

i exocrine ale stomacului

Mucoasa gastric glande gastrice

1. Celule productoare de mucus
(zona gtului glandelor)

2. Celule parietale (oxintice) HCl

(glande fundice)

3. Celule zimogene (principale) pepsin

4. Celule endocrine
(ex. n zona antral: celule G gastrin )

GLANDA GASTRICA
Celule epiteliale

Celule
mucoase mucus
Celule
parietale

HCl
FI

Celule
zimogene pepsinogen

SUCUL GASTRIC
Volum: 1-1,5l/zi
la stimularea alimentar
la repaus alimentar i somn

Aspect: incolor, limpede, uor opalescent

pH: acid 1,5 - 2,5 Densitatea 1,002-1,009
Compoziie: ap 99%
substane solide 1%
Sub. Anorganice- 0,6%: cationi: Na+, K+ ,Mg+2
anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2, HCl
Sub. Organice 0,4%: mucin, enzime

Secreie primar acid + Secreie primar alcalin

(celule parietale)
(celule ne-parietale)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

Pepsinogen/pepsin
enzim proteolitic
Lipaza gastric, labferment
la sugar
HCl
- denatureaz proteine
- activeaz pepsinogenul
- antimicrobian
Mucus
barier de protecie
Factor intrinsec
absorbia vitB12

Protecia

mucoasei:
Mucus
Bicarbonat

Digestie
HCl
Pepsinogen

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

1. Pepsina
Precursor inactiv = pepsinogen

Enzima proteolitic - activ doar la pH < 3.5

Stimulat de Ach

HCl
pepsinogen

pepsin

Enzimele sucului gastric

1. Pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se activeaz
la pH acid, scindeaz proteinele pn la polipeptide
2. Catepsina - particip la digestie n mediu slab acid,
hidrolizeaz proteinele la sugari
3. Labfermentul (renina gastric) produce coagularea
laptelui prin precipitarea cazeinogenului solubil n
prezena Ca+2
4. Lipaza gastric-activ la copii, acioneaz asupra
trigliceridelor
5. Gelatinaza scindeaz gelatina
6. Lizozimul scindeaz glucidele
Alte enzime: anhidraza carbonic, lizozimul, ureaza
gastric.

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

2. HCl produs de celulele parietale

Rolurile HCl:

intervine n denaturarea
proteinelor acid proteine
activeaz pepsinogenul la
pepsin
transform Fe3+ din alimente n
Fe2+ absorbabil
eliberarea de secretin din
mucoasa duodenal
are efect bactericid
Asigurar motilitatea tractului
gastro-duodenal i evacuarea
chimului n duoden.

HCl activeaz secretina astfel stimulnd secreia pancreatic

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

3. Mucusul gastric
Mucus vizibil (care apare la pH alcalin)
Secretat de celulele epiteliale superficiale
Mucus solubil (care apare la pH acid)
Secretat de celule mucoase auxiliare de la gtul
glandei, celule ale glandelor pilorice i cardiale

Compoziie: proteine plasmatice

MPZ
factor intrinsec
Rol: protecia mucoasei gastrice (barier de mucus)

Secreia gastric
n regiunea antral a stomacului se afl glandele
endocrine constituite din celulele G care secret
hormonul gastrina, celulele D care secret
somatostatina i alte celule endocrine ce secret
serotonin, histamin
Factorul intrinsec Kastl este secretat de glandele
fundice, reprezint o mucoprotein, favorizeaz
absorbia vitaminei B12 necesar eritropoezei,
lipsa acestui factor este cauza apariiei anemiei
pernicioase (B12-dificitar)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

4. Factorul intrinsec
Secretat de celulele
parietale n paralel cu
secreia de HCl
Rol:
absorbia vitaminei B12

REGLAREA SECREIEI GASTRICE

Reglarea secreiei gastrice neuro-umoral:
1)REGLAREA NERVOAS
Inervaia parasimpatic: nervul vag (X) gg.intramurali stomac
Stimularea parasimpaticului - HCl +pepsina
(mediator ch. Ach)
- gastrina
- histamina
Inervaia simpatic: coarne lat.mduv T5-T10 gg.plex celiac
stomac
Stimularea simpaticului secreie gastric cu mucus
(mediator NA)
2)REGLAREA UMORAL prin hormoni gastro-intestinali
Gastrin efect stimulator
Gastron efect inhibitor
VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) efect inhibitor
GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) efect inhibitor

Gastrina
eliberat de celulele G din glandele antropilorice
acioneaz pe un receptor specific (CCKb) de pe

membrana celulei parietale stimuleaz producia de

HCl
stimulat de: distensia mecanic (prin GRP)
chimic: alimente bogate n AA
inhibat de aciditate (ph < 2)

Histamina
eliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric
acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale

stimuleaz secreia HCl

acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina.
stimulat de: gastrina
acetilcolina (Ach)

Fazele secreiei gastrice

Faza cefalic (20 - 30% rspuns)
mecanism nervos
Faza gastric (60 80% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina
Paracrin: Histamina
Faza intestinal (5 - 10% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina,CCK,Secretina

Faza cefalic
- ncepe dup introducerea alimentelor n cavitatea bucal
SG : 50-150 ml/20 minute prin mecanisme:
1. reflex necondiionat gastro-secretor
Stimul

Cale
aferent

contactul cu
nervii
receptorii gustativi VII,IX,X
de pe limb

Centru

Cale
eferent

Nucleul
dorsal al vagului
din bulb

n. X

Efector
Mucoasa
gastric
SG

2. reflex condiionat gastro-secretor - cu participarea

scoarei cerebrale
vederea, mirosul, evocarea alimentelor SG

FAZA
CEFALIC

Prin nervul vag (parasimpatic)

Vederea, mirosul, gndul, gustul alimentelor

Ach

HCl
gastrina
histamina

= HCl

HCl
Ach acioneaz pe
celula parietal pe
receptor M 3

histamina

gastrina

Faza gastric
- ncepe dup ptrunderea alimentelor n stomac
SG : 200-350 ml/5 ore prin mecanisme:
1. Distensia gastric reflexe lungi (vago-vagale) gastrina
reflexe scurte (intramurale) HCl
2. Peptide i AA din alimente excit direct muc.gastric gastrina
HCl
Mediatorii chimici ai secreiei acide:
- Acetilcolina = mediator chimic al nervului vag
- Histamina - eliberat din mastocite dup stimulare vagal
- Gastrina - eliberat din celulele G (z. antro-piloric stomac + duoden)
dup stimulare vagal
- efecte: gastrice: - sectreia de HCl
- secreia de pepsin i factor Castle
- sectreia de gastrin inhibat de pH<2, calcitonin
stimulat de alcool, cafea, peptone

FAZA GASTRIC

Distensia, alimente = reflexe

vagovagale i locale
= HCl, pepsinogen
Distensia, alimente, stim. vagal
= eliberare gastrin
Elib. gastrin = HCl (receptor CCKB)

Faza intestinal
- ncepe la ptrunderea chimului gastric n duoden
(la 2-3 ore dup mas; durat = 8-10 ore)
SG : 200-300 ml/5 ore;
se realizeaz prin mecanism umoral:
Contactul mucoasei intestinale cu: - produi de digestie
- SG acid
- alcool

eliberare gastrin secr. de HCl+pepsin

Contactul mucoasei duodenale cu: lipide, chim gastric hiperton

eliberare enterogastron
secretin
CCK
GIP

secreia gastric

FAZA INTESTINAL

Acid in duoden

elib. gastrin
evacuare
gastrina

Secretina &
Cholecistokinina (CCK)

Circulatie

Functiile ficatului:

Rezervor saguin
Secreia bilei
Neutralizarea substanelor toxice de origine endo- i

exogen
Depozitarea glicogenului
Conversia galactozei, fructozei i altor monzaharide
n glucoz
Gluconeogeneza hepatic din aminoacizi
Sinteza colesterolului, fosfolipidelor i
lipoproteinelor
Conversia hidrocarbonailor i proteinelor n grsimi
Sinteza pigmenilor i srurilor biliare

 Sinteza proteinelor sngelui i factorilor

sanguni de coagulare
Dezaminarea aminoacizilor, transformarea
amoniacului n uree
Depozitarea vitaminelor A, D, B12
Stocarea fierului sub form combinat cu
apoferitina hepatic
Inactivarea hormonilor
Excreia pe cale biliar a unor hormoni,
droguri, substane toxice

SECREIA BILIAR

-este produs de hepatocit bil hepatic

-este eliminat n cile biliare este depozitat i concentrat n
vezica biliar bil vezicular
- este eliberat n duoden n perioadele digestive bil coledocian
Proprieti

Culoare
Vscozitate
pH

Bil hepatic

Bil vezicular

galben

brun

fluid

vscoas

alcalin

neutru/alcalin

Coninut

Secreie

mai concetrat

continu
750ml/zi

depozitat 40-50
ml

SECREIA BILIAR
hepatocite

Epiteliu cuboid

Canaliculi biliari

Duct biliar

Rolul bilei
Emulsioneaz grsimile
Activeaz lipazele
Favorizeaz absorbia acizilor grai, vitaminelor
liposolubile (A, D, E, K)
i a colesterolului
Aciune bactericid
Favorizeaz peristaltizmul intestinal
Neutralizeaz sucul gastric acid

Constantele i compoziia bilei

Cantitatea 800-1000 ml.
Bila hepatic: galben-aurie, pH 8,0 8,6
Bila vezicular: verde-brun, pH 7,0 7,6
Compoziia bilei:
1. Ap 96%
2. Srurile biliare precursorul colesterolul (metabolit
lipidic), n celulele hepatice este convertit n acizii
colic, dezoxicolic, lito- i chenodezoxicolic. Acetea
se combin cu glicina sau taurina i formeaz
srurile de Na+ i K+ a acizilor glicocolic i
taurocolic

3. Pigmenii biliari(0,5%) : bilirubina i biliverdina

(hemoliza eritrocitelor - asigur culoarea bilei)
4.Colesterolul(1-2%) - este sintetizat din acid acetic
si grasimi degradate, provine endo- i exogen
Raportul colesterol-saruri biliare (normal 1/20
1/30) are o deosebita importanta. Cand acesta
scade sub 1/3 se favorizeaza precipitarea
colesterolului, care formeaza calculi biliari.

5. Lecitina
6. Acizii grai
7. Mucina
8. Substane neorganice: cloruri de Na+, K+, Cl-,
bicarbonai i fosfai.

Reglarea sintezei, secreiei i evacurii bilei

Faza cefalic: Vederea, mirosul, gndul, gustul alimentelor
Predomin reglarea nervoas (n. Vag) crete evacuarea bilei.

Faza gastric: la distensia stomacului

Reglarea nervoas (n.Vag) crete evacuarea bilei.
Reglarea umoral (gastrina) crete evacuarea bilei.

Faza intestinal:

declanat de scderea pH-lui n duoden, de produii

digestiei lipidelor i absorbia acizilor biliari n ileon.

Predomin reglarea umoral

colecistokinina crete evacuarea bilei i secreia acizilor biliari.
secretina crete secreia electroliolor i apei

Interdigestiv: scade eliberarea bilei n duoden, crete sinteza

de acizi biliari n hepatocite

SECREIA PANCREATIC

Endocrin - insulin i glucagon

Exocrin - enzime i bicarbonat

Constantele i compoziia sucului

pancreatic
Constantele:
Cantitatea 1000-1500
ml.
Lichid incolor, vscos
Densitatea 1,007-1,012
pH 7,4 - 8,6

Compoziia:
Ap 99%
Substane anorganice:
cationi Na+, K+, Ca+2,Mg+2
anioni- Cl-,PO4-3,SO3-2
bicarbonai

Substane organice:
Mucin
Enzime

SUCUL PANCREATIC: COMPOZIIE

Ioni: Na, K, HCO3- , ClEnzime

Enzimele proteolitice
Tripsina
Chimotripsina
Carboxipeptidaza
Elastaza
Dnaza
Rnaza
!!! INACTIVE: enterokinaza
tripsinogen
Enzimele lipolitice
Lipaza pancreatic
Colesterolesterhidrolaza
tripsina
Fosfolipaza A2
Enzime glicolitice
Amilaza pancreatic

chimotripsinogen

chimotripsina

procarboxipeptidaza

carboxipeptidaza

Enzimele pancreatice

Celule acinare
Proteaze

Inactive

Activate n intestin

Lipaze

Amilaze

Active

Enzimele sucului pancreatic

(secretate n form inactiv)

1. Enzimele proteolitice:

Tripsina (activat pH 7-8). Hidrolizeaz proteinele pn la

oligopeptide i legturile peptidice la nivelul radicalului
carboxilic a aminoacizilor bazici
Chimotripsina Hidrolizeaz legturile peptidice de la nivelul
grupurilor carboxilice ale aminoacizilor aromatici.
Carboxipeptidaza Scurteaz polipeptidele cu un aminoacid
Colagenaza (forma inactiv precolagenaza, activat de tripsin).
Scindeaz legturile peptidice ale colagenului
Elastaza (forma inactiv proelastaza, activat de tripsin i
enterokinaz). Hidrolizeaz legturile peptidice a
aminoacizilor

2. Enzimele glicolitice

Amilaza pancreatic ( se activeaz n prezena Cl- la pH 6,57,2). Scindeaz amidonul, glicogenul i ali compui glucidici, cu
excepia glucozei, pn la di- i trizaharide.

3. Enzimele lipolitice

Lipaza pancreatic (se activeaz n prezena Ca+2, Mg+2 la pH

hidrolizeaz grsimile neutre n acizi grai i
monogliceride
Colesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor biliare la
pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul esteric n colesterol
liber i acid gras
Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide
7-8)

SUCUL PANCREATIC: mecanism de

elaborare
2 componente:
Componenta enzimatic produs de acini = secreie ecbolic
- este stimulat de CCK-PZ, gastrina,
bombezina, insulina, VIP
Componenta hidro-electrolitic produs de celulele ductale =
secr.hidrolatic - este stimulat de secretin

secretina +VIP stimuleaza secretia

pancreatica/enzimatica pe calea sistemul AMPc
Ach, CCK-PZ, sbP actioneaza prin intermediul
[Ca2+] si astfel stimuleaza secretia enzimatica
Ach+CCK pot actiona si prin activarea
fosfolipazei C

Mecanismul de secreie a componentei enzimatice

- Stadiu ribozomal: se sintetizeaz proenzima
- Stadiu de trecere n RER
- Stadiu de trecere n REN vacuole cu granulaii de zimogen
- Migrarea vacuole cu zimogen la pol apical celule acinare
eliminare n lumen
Mecanismul de secreie a componentei hidroelectrolitice
- n poriunea de nceput a ductului lichid izoton, bogat n
HCO3- n poriunea final a ductului : HCO3- se reabsoarbe pasiv la
schimb cu Cl-
n sucul pancreatic : HCO3- i Cl- (dac debitul secretor
este mic)

REGLAREA SECREIEI PANCREATICE

1) Reglarea nervoas
Inervaia parasimpatic : nervul vag (X) ;
stimularea vagal SP (direct i prin secreiei de gastrin)
Inervaia simpatic: nervii splahnici;
stimularea simpatic SP
2) Reglarea umoral
Hormon

Loc de sintez

Stimul

Efect

Secretin

mucoasa duoden
+jejun superior

contactul cu HCl

hidrolatic

CCK

mucoasa duoden
+jejun superior

contactul cu
lipide, peptone

ecbolic

Gastrin

cel G din zona antropiloric + duoden

SP

VIP

muc. duoden

SP

Somatostatin

pancreas

SP

Glucagon

pancreas

SP

REGLAREA SECREIEI PANCREATICE

Faza cefalic - (10-15%)
activarea eferenelor vagale eliberarea
enzimelor

Faza gastric
fr importan la om
Faza intestinal - majoritatea secreiei

CCK efect ecbolic (enzimele)

secretina efect hidrolatic ( HCO3-)

Reglarea secreiei pancreatice

1. Faza cefalic (predominant nervoas)

Controlul nervos este realizat de infuene parasimpatice colinergice

(n. Vag), care determin elimenarea unui suc fluid bogat n
bicarbonai srac n enzime i simpatice adrenergice (n. spalnhnic)
suc dens, bogat n enzime
Reflex condiionat
Reflex necondiionat

2. Faza gastric ( nervoas i umoral)

Reglarea nervoas destensia stomacului declanaz reflex

necondiionat vago-vagal cu eliminarea sucului pancreatic
Reglarea umoral:
- gastrina: se elimin la extensia stomacului i stimuleaz secreia
pancreatic

3. Faza intestinal (predominant umoral)

Secretina stimuleaz secreia apei i

bicarbonailor din celulele pancreatice

Pancreozemina-colecistokinina mrete volumil
susului i coninutul de enzime
Insulina mrete secreia exocrin a
pancreasului

Somatostatina
Glucagonul
Peptidul pancreatic

Toate trei inhib secreia exocrin a pancreasului

Colecistokinina
stomac

duoden

CCK
Celule I
Peptide
Aminoacizi, H+

lipide

pancreas

Enzime

Secretina

lipide H+
Celule S

HCO3-

Secretina

SECREIA INTESTINAL
Intestinul subire:

vili la nivelul mucoasei

cripte/glande Lieberkuhn ntre vili

margine n perie a celulelor epiteliale

Glande Lieberkuhn

Vil

Celule mucoase
Enterocite
(margine n perie)

(mucus)

Cel. endocrine
(hormoni: reglarea
local)

Celule Paneth
(granule secretorii)

n intestimul subire se secret:

Sucul pancreatic

Bila
Sucul propriu al intestinului subire

Secreia intestinal este predominant

umoral

SECREIA INTESTINAL: compoziie

Proprieti: Fluid incolor, opalescent
Cantitatea 1,8 2,0 l
pH 7,5-8,3
- n perioade interdigestive: comp. ionic i osmolaritate plasma
- n perioade digestive: suc intestinal pur, conine 1g proteine/l
Compoziie: - depinde de zon:
n duoden predomin glande BRUNNER secret mucus
n restul intestinului subire predomin glande
LIEBERKUHN produc SI propriu-zis

SUBST. ANORGANICE : NaCl, bicarbonati

SUBST. ORGANICE : enzime (principala enzima a I.S.
este enterokinaza
APA

 Mecanismul prin care se secreta H2O la

nivelulcriptelor :

Intervin 2 procese

de secretie activa :

secretia activa a Cl- la nivelul criptelor

secretia activa a HCO3ambele determina
crearea unui gradient electric pentru miscarea
Na+ prin membrana determinand o miscare
osmotica a H2O.

Toxina colerica
Secreia
intestinal NaCl
K+

Na, K,
2Cl

2Cl

ClSecretia

op
cl

Na+

Cl-

Na +

cAMP

K+

Na+
K+

net

Na+

Na+

Celule
secretorii

SECREIA INTESTINAL: compoziie

ENZIME PENTRU PROTEINE
enterokinaza activeaz tripsina i chimotripsina

enzime proteolitice
erepsina = amestec de enzime proteolitice; degradeaz pp

AA
nucleaze degradare polinucleotide mononucleotide
nucleotidaze degradare mononucleotide nucleozid +
acid fosforic
nucleozidaze degradeaz nucleozide pentoza + baza
azotat

2. Enzimele glicolitice amilaza intestinal

det.hidroliza amidonului maltoz

dizaharidaze: hidrolizeaz disaharidele n monozaharide:

zaharoza fructoza, glucoza

Lactaza lactoza glucoza, galactoza
Maltaza maltoza 2 mol glucoza
- Dextrinaza dextrani glucoza
Zaharaza

3. Enzimele lipolitice acioneaz asupra grsimilor neutre, ce

reprezint 2-5% din totalul grsimilor digerate :

lipaza intestinal hidroliza trigliceride (TG)

AG + MG

Secreia de mucus
Glande Brunner - mucoase

Protejeaz
duodenul de
aciditatea
chimului gastric

SNVPS + secreia
SNVS - secreia

Pancreas

Secreia intestinal - enzime i hormoni

Enzime digestive: de la nivelul marginii n perie
Enterokinaza: secretat de mucoasa duodenal
Hormoni secretai de celulele endocrine din mucoas

Stimul: activare chemoreceptori de ctre componentele

din alimente
Stimuleaz secreia la alte nivele:
Gastrina - duoden stomac
Cholecistokinina intestin subire pancreas

Secretina intestin subire pancreas

REGLAREA SECRETIEI
INTESTINALE
Reflexele locale = cele mai importante mecanisme de
reglare a secreiei intestinului subire (n special cele
iniiate de stimului tactili sau iritani).

prezena chimului declansarea secretiei intestinale

(volumul secretiei este d.p. cu volumul chimului)
Reglarea nervoas
- stimularea vagal crete secreia glandelor Brunner i
probabil nu are efect asupra glandelor intestinale.
Reglarea umoral: intervin gastrina, CCK, secretina, VIP,
secreia intestinal

Motilitatea intestinal
2 tipuri de motilitate intestinal
Motilitatea local favorizeaz contactul mai
strns ntre chim i mucoas, asigurat de:
Contracii segmentare
Contracii pendulare

2. Motilitate peristaltic asigur propulsarea

chimului de-a lungul intestinului, aceste

contracii pot fi sub form de :
Unde lente
Unde rapide

Motilitatea local intestinal

Contracii segmentare

Contracia musculaturii
circulare la destindere, care
separ intestinul n segmente
egale, dureaz secunde

Contracii pendulare

Contracii izolare ale fibrelor

longitidinale ce intervin n
amestecarea coninutului

Motilitatea peristaltic
Reprezint contracii a muschilor
longitudinali urmate de
contracii a muchilor circulari,
care asigur propulsarea
coninutului de-a lungul
intestinului

Contracii sub form de

unde lente apar pe traseu

limitat, cu V=1-2 cm/sec
Contracii sub form de
unde rapide transport
chimul la distane mari cu V = 2
- 25 cm/sec

Reglarea motilitii intestinale

Motilitatea intestinal este reglat de:
1. Mecanismul miogen: fibrele musculare

netede posed
automatizm. La destensia intestinului, activitatea miogen
spontan declanaz contracii segmentare ritmice

2. Mecanismul nervos:
Intrinsec asigurat de

reflexele mienterice locale cu

centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare
longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele circulare
se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur
contraciile peristaltice

Extrinsec inervaia simpatic i parasimpatic

Aciunea simpaticului i parasimpaticului

asupra motilitii intestinale

I. Simpatic fibrele

adrenergice din
componena nervilor
splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal

II. Parasimpatic este

predominant, fibrele
colinergice n.vag (pn la
colonul proximal) i
n.pelvian (colonul distal)
determin creterea
frecvenei i amplitudinii
contraciilor

3. Mecanismul umoral este:

Stimulator

Inhibitor

Gastrina
Secretina
Colicistokinina
Glucagonul
Serotonina
Peptidul Y
Motilina
Prostoglandinele
Insulina
Defecaia este un act reflex motor al sfincterului intern

(m.neted) i celui extern (m. striat). Reflexul este declanat de

creterea presiunii cauzate de umplere ampulei rectale. Centrul
reflexului S2S4 ; calea eferent parasimpatic mrete
peristaltizmul i relaxeaz sfincterul intern, sfincterul extern
fiind controlat voluntar

Flora microbian intestinal

n colonul proximal predomin flora aerob (fermenteaz

difinitiv glucidele)
n colonul distal se gsete flora anaerob (putrefacia proteinelor
nedigerate indol, scatol, amoniac)

Funciile neenzimatice ale microflorei:

1. Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i liposolubile vit K
2. Formarea stercobilinei din bilirubin
3. Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi- i litocolic
4. Reabsorbia acidului colic n circuitul hepato-enterohepatic
5. Stimularea sintezei de imunoglobin A i M n celulele limfoide a
peretelui intestinal
6. Asigur integritatea i morfologia normal a epiteliului colonului

Absorbia n tubul digestiv

Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin

i limfatic a substanelor nutritive simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor
are loc conform gradiantului de concentraie,
electrolitic i de presiune
2. Difuzia facilitat transportul are loc prin
intermediul transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de energie i
oxigen, contra gradientului de concentraie

Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana

celulelor epiteliale
Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi
Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+
(Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic i atrage
aminoacizii)

Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectuiaz cu

ajutorul unor proteine transportatoare

Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru
aninoacizi i peptide

Mecanismul: co-transportul Na+ dependent

Absorbia lipidelor

monogliceride
Trigliceride:
+ acid biliar, colesterol micelii
acid gras
Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal
Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride
i acizii grai ( mai mult de 12 atomi C)
Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou
sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate
n reticulul endoplasmatic al enterocitului)
Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n
spaiul extracelular, apoi limf

Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide:

Glucoza se absoarebe prin mecanism activ

secundar consumator de energie, dependent de

Na+ , co-transport Na+-glucoz
Galactoza la fel ca glucoza
Fructoza proteine carrier, independent de
Na+ , difuziune facilitat
Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt
absorbite prin difuziune simpl

Absorbia vitaminelor
1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C,
ac. pantotenic, ac. folic

2.

Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na+ dependent

Preponderent n partea de sus a intestinului subire
Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin
mecanism activ n prezena factorului Kastl

Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
Se absorb n prezena bilei i lipidelor
Prin mecanism macrotransport activ
Excepia Vit. A se absoarbe n lipsa bilei

Absorbia apei i electroliilor

Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa

intestinului subire i gros n funcie de gradientul

osmotic. 80% din ap - n intestinul subire.
Electroliii:
Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i
glucoz.
K+ - difuzie simpl
Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros
prin anitort cu bicarbonaii
Ca+2 transport activ (la cerinele organismului) i
difuzie simpl