Sunteți pe pagina 1din 38

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I

FARMACIE IULIU HAIEGANU


CLUJ-NAPOCA

Reabilitare orala protetica

Sef lucrari dr. Dan Buhatel

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I
FARMACIE IULIU HAIEGANU
CLUJ-NAPOCA

Reabilitare orala protetica

Primul contact cu pacientul:

Anamneza
Examinare clinica
+/- Examinari complementare
+/- Diagnostic
+/- Plan de tratament

Reabilitare orala protetica

Anamneza
1. Motivul prezentarii pacientului
Durere, asimetrie, tumefactie, formatiuni
anormale
Tulburari functionale: fizionomice, fonetice,
masticatorii, ocluzale
Singerari gingivale
Mobilitate dentara
Control periodic
Consult de specialitate

Reabilitare orala protetica

Anamneza
2. Istoricul bolii actuale
Intreaba-l tintit
Tact in a conduce dialogul
Invata sa-l asculti:
In R.O. => NEVOIA /DORINTA pacientului

Reabilitare orala protetica

Anamneza
3. Antecedente heredo-colaterale
Generale
Ale ADM:
predispozitii la carie
afectiuni parodontale
malformatii
anomalii dento-maxilare

Reabilitare orala protetica


Anamneza
4. a) Antecedente personale generale
fiziologice
patologice:
afectiuni cardiace
afectiuni hepatice
afectiuni endocrine
Diabet
b.sangvine
TBC
HIV
Spasmofilie
Epilepsie

Reabilitare orala protetica


Anamneza
4. a) Antecedente personale generale
alergii la:
- antibiotice
- anestezii locale
- alte medicamente
internari/ interv. Chirurgicale
tratament medical in curs desfasurare,
medicatia.
Protejati pacientul !

Reabilitare orala protetica

dar si
propria
persoana!!!!!

Reabilitare orala protetica


Anamneza
4. b) Antecedente personale locale
A suferit de una din urmatoarele afectiuni:
odontale
parodontale
gingivo-mucozale
ortodontice
chirurgicale
S-au efectuat tratamente:
odontale
parodontale
chirurgicale
protetice
ortodontice

Reabilitare orala protetica

Anamneza
5.Conditii de viata si munca Igiena bucala
Alimentatia: exces lipide, glucide, proteine
Consum frecvent alcool, tigarete
Starea de igiena bucala
Frecventa spalatului pe dinti
Tehnica periajului
Starea de igiena a pieselor protetice
!!!!!! Educatia medicala a
pacientului!!!!!!!

Reabilitare orala protetica


Anamneza
5.Conditii de viata si munca Igiena bucala
Un studiu realizat de Zmbete Romnian anul
2014, n Romnia, aartat o medie naional a consumului de
past de dini, care a ajuns la 1,5 tuburi/an, din care 2 tuburi/an
s-au nregistrat n mediul urban, iar 1 tub de past de dini s-a folosit
timp de 2,5 ani n mediul rural.
Acelai studiu arat c numrul periuelor de dini folosite
de romni este acelai cu numrul din 2013 al periuelor folosite,
respectiv 1. Ceea ce s-a schimbat a fost ns durata folosirii
acesteia.O medie naional din 2013a artat c1 periua de
dini s-a folosit chiar i 2 ani, nsn 2014 o periu s-a folosit
timp de 1,5 ani. Tot n privinanumrului de periue, n mediul
urban a fost folosit 1 periu timp de 1,5 ani, iar n mediul
rural 1 periu de dini a fost folosit timp de 10 ani n 2012 1
periu de dini era folosit timp de 20 de ani.
http://www.sanatateatv.ro/public/advertising/logo
%20STV_112X105px.jpg

Garantia pieselor protetice?

Reabilitare orala protetica

Examenul clinic obiectiv


1.Examenul clinic general
2.Examenul clinic al extremitatii cefalice:
a) Inspectie - norma frontala
forma fetei: rotunda, ovala, triunghiulara,
patrata,
simetria stanga-dreapta: pastrata, alterata prin
proportia dintre etajele fetei: pastrata, etaj
santurile faciale (periorale): normale, accentuate,
sterse
aspectul si culoarea tegumentelor
formatiuni si coloratii deosebite

Reabilitare orala protetica

Examenul clinic obiectiv


2.Examenul clinic al extremitatii cefalice:
a) Inspectie - norma frontala
fanta labiala: inchisa, deschisa
raportul buzelor: treapta pozitiva, treapta
inversata
buze in repaus:
Vertical: groase, medii, subtiri
Orizontal: largi, medii, inguste
silueta incizala: convexa, concave, orizontala

Reabilitare orala protetica

Examenul clinic obiectiv


2.Examenul clinic al extremitatii cefalice:
a) Inspectie - -norma laterala => Profil:
drept
convex prin...
concav prin .

Reabilitare orala protetica

Examenul clinic obiectiv


2.Examenul clinic al extremitatii cefalice:
b) Palpare
Puncte de emergenta vasc.-n.:
nedureroase/dureroase
Puncte sinusale: nedureroase/dureroase
Integritatea contururi osoase:
nedureroase/dureroase continue/discontinue
Textura tegumentului fetei: elastica, flasca,
indurata
Grupe ganglionare: marime, forma,consistenta,
durere, mobilitate , starea tesuturilor invecinate

Reabilitare orala protetica


Examenul ATM
Amplitudinea deschiderea gurii:
normala~4 cm/limitata~2-3 cm/redusa~1-2
cm

Reabilitare orala protetica


Examenul ATM
Excursia mentonului
in arc de cerc/sacadata/In baioneta/cu
(fara)devieri spre
Palpare : durere
crepitatii
Auscultatie
absenta oricaror zgomote/prezenta
cracmentelor/prezenta crepitatiilor
Aparitia zgomotelor se face : la miscarea de
deschidere / la miscarea de inchidere
Momentul aparitiei zgomotelor este: incipient/
mediu/tardiv

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal: a) Examenul
preventiv oncologic:
Aspectul mucoasei orale: normala, indurate,
atrofica, uscata, fisurata, iritata
Limba este:
normal colorata, inflamata, depapilata
saburala, lucioasa, neagra, geografica, iritata
cu modificari de culoare, cu devieri de pozitie,
cu ulceratii cu mobilitate normala, cu
mobilitate redusa, cu tremuraturi, cu
perturbari de deglutitie
de volum: corespunzator, macroglosica,
microglosica
Orificiile glandelor salivare sunt: normale,
proeminente, edematiate, congestive, ulcerate

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
b) Examenul odontal
Leziuni odontale: (simple/complicate,
tratate/netratate, corect/incorect tratate.....)
obturatii (amalgam /fizionomice )
eroziuni
fisuri/fracturi
coloratii
abrazie (gradul)
anomalii de numar, forma, pozitie, dezvoltare
hipersensibilitate, hiperestezie
clasa de edentatie dupa Kennedy /dupa Costa
! Nu inseamna DOAR apelul dintilor !

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
c) Analiza restaurarilor protetice fixe
existente
Materialul din care sunt confectionate
Schema lucrarii(dintii stalpi, elemente de
agregare,corp punte):
Relief ocluzal corespunzator/necorespunzator:
..
Suprafete axiale: normal conturate ,
supraconturate, infraconturate
Relatia cu parodontiul: corecta, incorecta
Tip contact corp de punte/creasta: sa, semisa,
punctiform, tangential , suspendat

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
d)Analiza protezelor mobilizabile existente
Tipul de proteza:
http://i.ytimg.com/vi/4RRl2axkM5
Material:
U/hqdefault.jpg
Estetica: nesatisfacatoare, satisfacatoare,
buna
Fonatia: nesatisfacatoare, satisfacatoare, buna
Retentia: nesatisfacatoare, satisfacatoare,
buna
Stabilitatea: nesatisfacatoare, satisfacatoare,
buna
Extensia marginilor: nesatisfacatoare,
satisfacatoare, buna
Dimensiunea verticala de ocluzie: excesiva,
diminuata, acceptabila

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
e)Examenul parodontal
Aspectul papillelor interdentare, mg gingivale
libere, gingiei fixe:
textura
culoare
volum
consistenta
aderenta la planurile subiacente
sangerare spontana/la palpare
! Se descrie ce e anormal !
Parodontometria
Indici

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
e)Examenul arcadelor(MAXILAR/ MANDIBULAR):
forma arcadelor, simetria arcadelor, creste
edentate

g) Examenul ocluziei
Static
Dinamic: RC, IM, Propulsie, Lateropulsie

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
g) Examenul ocluziei
Static
La nivelul incisivilor
plan sagital ( A -> P) : relatie normala, treapta
sagitala >2 mm, angrenare inverse 1,2 incisivi,
ocluzie inverse frontala+/- treapta sagitala
negative
plan transversal( Orizontal) : corespondenta
liniilor interincisive
deviere spre dreapta/stinga
plan vertical( S->I ): acoperire 1/3, acoperire
2/3, supraacoperire totala, ocluzie deschisa

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
g) Examenul ocluziei
Static
La nivelul caninilor
plan sagital : Neutral, distalizare de cuspid,
distalizare de 1 cuspid, mezializare de
cuspid, mezializare de 1 cuspid
plan transversal: relatie normala, treapta
de.mm, angrenare inversa
plan vertical: acoperire 1/3, ocluzie adanca,
ocluzie deschisa

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
g) Examenul ocluziei
Static
La nivelul molarilor prim permanenti
plan sagital: neutral(cheia Angle), distalizare
de cuspid, distalizare de 1 cuspid,
mezializare de cuspid, mezializare de 1
cuspid
plan transversal: circumscriere
plan vertical

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
g) Examenul ocluziei
Dinamic: RC, IM, Propulsie, Lateropulsie
RC -> IM: Point centric, Long centric, Devieri
spre
anterior/posterior/laterodevieri(dreapta/stanga.
..mm) Stopuri ocluzale: stabile, multiple,
simultane
Propulsie:
miscare ghidata de min 2 incisivi max de-o
parte si alta a liniei med
Interferente/Contact prematur in propulsie pe
partea nelucratoare (specific.dintii)
.
Interferenta/contact premature in propulsie pe

Reabilitare orala protetica


3. Examenul endobucal:
g) Examenul ocluziei
Dinamic: RC, IM, Propulsie, Lateropulsie
Lateralitate dreapta, stanga
Ghidaj canin ,Ghidaj antero-lateral, Ghidaj de
grup

Interferente/Contact prematur in lateralitate


pe partea nelucratoare (specific.dintii)
.

Interferenta/Contact prematur in
lateralitate pe partea lucratoare..
..

Reabilitare orala protetica

3. Examenul endobucal:
h) Examenul functiilor ADM

Masticatia
Deglutitia
Fonatia
Fizionomia
Obiceiuri vicioase/Parafunctii

Reabilitare orala protetica


III. Examinari complementare specifice
1. Analiza modelelor de studiu
2.Examenul fotostatic si fotoantropometric
(masuratori pe fotografie)
3.Inregistrari video
4.Examenul radiologic
5. Examenul CBCT
6. Investigatii paraclinice ale functiilor ADM
IV. Examinari complementare nespecifice
1. Examen histopatologic
2.Probe de laborator

Reabilitare orala protetica


Diagnostic
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Diagnosticul de urgenta
Diagnosticul afectiunilor odontale
Diagnosticul de edentatie
Diagnosticul parodontal
Diagnosticul de ocluzie
Diagnosticul ortodontic
Diagnosticul afectiunilor ATM
Diagnosticul afectiunilor mucoasei
bucale
9. Diagnosticul afectiunilor chirurgicale
oro-maxilo-faciale
10. Diagnosticul oncologic
11. Diagnosticul afectiunilor generale

Prefigurarea tratamentului estetic


cu ajutorul tehnicilor wax-up si
mock-up

Modelele diagnostic
Fotografiile diagnostice
nregistrri video
Mock-up direct
Wax-up diagnostic
Mock-up indirect
Metode digitale de previzualizare

Prefigurarea tratamentului estetic


cu ajutorul tehnicilor wax-up si
mock-up

Inventar al necesarului de intervenii


preprotetice,
Estimarea spaiului disponibil pentru
restaurare =>nevoie de tratament n arcada
opus pentru a obine astfel spaiu
Comunicare ntre clinician, tehnician i
pacient =>
modificri reversibile
acceptarea i aprobarea tratamentului indicat.

In breele edentate, wax-up diagnostic


=>tipare radiografice i chirurgicale
n protetica fix: ghid pentru lefuirea

Prefigurarea tratamentului estetic


cu ajutorul tehnicilor wax-up si
mock-up

Prefigurarea tratamentului estetic


cu ajutorul tehnicilor wax-up si
mock-up