Endodontia

• Definitie :
Specialitate dentara care se ocupa cu diagnosticul
si tratamentul afectiunilor pulpare si a tesutului
periapical
 Tratamentul endodontic
1. Tratamentul durerii de origine endodontica
2. Tratamenul conservativ al pulpei dentare (mentinerea
vitalitatii pulpare)
3. Tratamenul endodontic conservativ al afectiunilor
pulpare sau periapicale ( tratament mecanico-antiseptic,
obturarea)
4. Retratamentul conservativ
5. Tratament chirurgical al leziunilor de origine endodontica
5. Reimplantare
6. Albirea dintilor tratati endodontic
7. Restaurarea coronara a dintilor tratati endodontic
 ORGAN DENTAR ODONTOM
Smalt
sulcus Dentina
PARODONTIU
Pulpa
Epiteliu

Corion

Desmodontiu

Cement

Os alveolar
 Etapele tratamentului endodontic
1. Stabilirea diagnosticului si planului de
tratament

2. Efectuarea tratamentului mecanico-

antiseptic al canalului radicular

3. Obturarea canalului radicular

4. Restaurarea coronara
Instrumentarul endodontic
 Plan de curs
1. Instrumentar pentru realizarea cavitatii
de acces

2. Instrumentarul necesar tratamentului

mecanic manual

3. Instrumentarul necesar obturarii

canalului radicular
 Instrumentarul rotativ utilizat pentru
crearea cavitatii de acces
1. Freze montate la turbina
2. Freze montate la piesa contra unghi gât
lung
3. Freze Gates
4. Anse de ultrasunete

Accesul la sistemul endodontic

Freze montate la turbina
Freze montate la piesa contra-
unghi
Freze Gates Gliden
Anse ultrasonice
Anse ultrasonice
Start X
Instrumente pentru identificarea
orificilor canalelor radiculare

Sonda DG16

Sonda 17 Sonda Rhein

 Instrumente de magnificare
• Lupe
Magnificare - 2,5-5 X
iluminare

• Microscop
Magnificare
 Plan de curs
1. Instrumentar pentru realizarea cavitatii
de acces

2. Instrumentarul necesar tratamentului

mecanic manual

3. Instrumentarul necesar obturarii

canalului radicular
Instrumente necesare tratamentului endodontic
manual
• Standardizarea instrumentelor după
normele ISO:
• marime (diametru, lungime)
• conicitate
• geometrie

D2 Parte activa : 16mm D1

• DIAMETRU
• DIAMETRU

• Instrumente de
cateterizare = prima
etapa de sondare
(penetrare) a canalului
radicular
D2 Parte activa : 16mm D1

CONICITATE
D2 = D1 x 0,32
D2= D1+[16 x 0,02]
 LUNGIME

16 mm
Prezentare
• GEOMETRIE

• Ace Kerr tip burghiu

(reamer)

• Ace Kerr tip pilă

(File)

• Ace Hedstrom
 Fabricarea instrumentelor K
• Sarma de otel circulara => piramida cu
sectiune – dreptungiulara
- triunghiulara

Rasucire spire cu extremitate taietoare

Influenta formei pe sectiune
• GEOMETRIE

• Ace Kerr tip pilă

(File)
 Fabricarea instrumentelor H

• Sarma circulara pe sectiune

• Fabricare = prin taiere =>

lama cu traiect helicoidal

Dezavantaje
Descrierea instrumentelor
1. Unghi de elice

2. Unghiul varfului

3. Unghi de tranzitie

4. Unghi de atac
 1. Unghi de elice
• Axa instrumentului / axa spirei
(lamelei tăietoare)
Consecinte asupra dinamicii
instrumentale

Rotatie Tractiune
2. Unghiul varfului
 • Unghi ascutit
• Localizare
• In miscare de rotatie
3.Unghi de tranzitie
4 UNGHI DE
TRANZITIE

Varf ghid
 4.Unghi de taiere sau de atac
• Data de inclinarea partii lucratoare a lamei
• Eficacitatea de taiere a instrumentului

+ 0 -
Profunzimea de taiere
Modificări aduse instrumentelor clasice

• Creştere numărului
lamelelor tăietoare (B-
Flexofile)

• profilului pe secţiune şi
obţinerea unuia rombic
(D-K-Flex) mult mai
flexibil
Modificări aduse instrumentelor clasice

• Dezvoltarea unui vârf

inactiv

• Transformarea elicei simple

în
elice dublă Ì S-file
elice triplă Ì Helifile
Instrumentarul sonic şi ultrasonic

• Ace tip Kerr pilă nr. 10-35

• Ace diamantate nr.25-45

• Transmiterea energiei
undelor ultrasonice
pereţilor canalului se face
prin:

Agitarea soluţiei de irigaţie

Acele tirre nerfs
Proprietatile instrumentelor
endodontice
 Proprietatile instrumentelor
endodontice

Flexibilitatea = proprietatea de a se flecta

se calculeaza prin : masurarea presiunii care este

necesara a fi exercitata pe varful unui instrument
astfel incat acesta sa formeze un unghi drept cu
restul instrumentului
1.Flexibilitatea

Influentata de : material
diametru
masa de metal (forma pe sectiune)

cresterea flexibilitatii:
• modificarea formei pe sectiune
• scaderea nr. de spire /mm
• introducerea unui nou aliaj = Ni-Ti
 canal curb

instrument (ac) flexie elastica

energie inmagazinata

redresare

elibereaza aceasta energie

2. Memorie elastica
intensitatea memoriei elastice > rezistenta
dentinei => modificarea curburii apicale
 curbarea instrumentel la varf

deformare permanenta - suprima memoria

elastica

P. Machtou
 3. Capacitatea de taiere
• Depinde de :
1. Aspectul acului pe sectiune :
Triunghiulara = unghi de taiere =600
Dreptunghiulara= unghi de taiere =900

2. Capacitatea de eliminare a resturilor

dentinare
 4. Rezistența la ruptură
1. Instrumente rasucite

2. Instrumente obtinute prin taiere

Sinteza instrumentarii manuale
Ace K Ace H
Flexibil, memorie elastica Eficacitate mare de taiere
Precurbare Nu se precurbeaza

Bun instrument de cateterism Nu este indicat in cateterism

Bun instrument pt retratament In retratament - dupa acele K

Lucreaza in Lucreaza numai in tractiune

• rotatie in sens orar / derotatie Se utilizeaza dupa acele K
• tractiune Lucreaza in tractiune
Risc de fractura : Instrument fragil =>fractura fara
1. Se observa uzura instrumentului deformare
2. In caz de blocaj nu se deroteaza
 Plan de curs
1. Instrumentar pentru realizarea cavitatii
de acces

2. Instrumentarul necesar tratamentului

mecanic manual

3. Instrumentarul necesar obturarii

canalului radicular
Spreadere

tipuri de spreader:
a) finger spreader
b) spreader
partea activa = conica (ascutita, rotunjita)
plugger
Acul Lentulo
indicatii : introducerea pastelor in canal
• Bibliografie :

1.M. Gafar, A. Iliescu “Endodontie clinica si

practica”
2.S. Simon, P. Machtou, W. Pertot
“Endodontie” (www.editionscdp.fr)
3.S. Cohen, K.M.Hargreaves “Pathways of
the pulp”
4.A. Castellucci “EndodonticS”
Barem pentru examen :
6 tratamente endodontice corect efectuate:
2 dinti frontali
2 premolari
2 molari
Baremul trebuie realizat pana in ultima saptamana
de stagiu
Examen :
practic – ultima saptamana
scris: - test grila
• freza sferica diamantata cu gat lung (0.12-0,14 inel verde)
pentru turbina
• Freza endo-Z (freza cilindro-conica cu varf inactiv)
• 1Freza globulara piesa contra unghi (viteza conventionala)
cu gat lung
• trei ace Kerr gri (008) si trei mov (010)
• O cutie de ace Kerr asortate (15-40/100) lungime 25 sau
31mm si una (45-80 /100)
• O cutie de ace Haedstrom asortate (15-40/100) lungime 25
sau 31mm
• O cutie de finger spreader
• Rigla endodontica
• Freze Gates –Gliden nr. 2,3,4
• 2 crampoane de diga unul pentru premolari si unul pentru
molari optional una pentru frontali
• 2 seringi de 5 ml
• 3 ace de irigare endodontica
• Manusi, masti
• O cutie de conuri de gutaperca standardizate (asortate)
•
• O cutie de conuri de gutaperca rosii si una de conuri
galbene pe grupa
• O cutie conuri de hartie asortate
• Filme radiologice – despre aceasta discutam la lucrarile
practice
•
• 6 dinti 2 frontali 4 laterali din care obligatoriu 2 molari ( nu
molari de minte)
• Dintii trebuie sa aiba apexul inchis ( exclusi dintii cu
radacina in formare su resorbtii radiculare)