Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului se ocupa cu studiul imbolnavirilor prin cancer, studiul dinamicii imbolnavirilor de cancer raportate la populatia unei tari / regiuni. Include si studiul factorilor de risc. Etapele diagnosticului sunt: - suspiciunea punerea in evidenta a factorilor de risc - confirmarea - certitudinea Exista 3 subdiviziuni: - epidemiologia descriptiva se ocupa de studiul prognosticului si al deceselor - analitica studiul unor loturi din populatie - experimentala studiul efectelor factorilor de risc Indicatorii sunt: extensivi de greutate specifica, descriu structura fenomenului intensivi indici de frecventa sau de intensitate Indicatorii intensivi: 1. Incidenta numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o comunitate, intr-o tara raportat la 100.000 de locuitori 2. Prevalenta numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un moment dat intr-o populatie, raportat la 100.000 de locuitori 3. Mortalitatea numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la 100.000 de locuitori 4. Fatalitatea procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer Sursele acestor indicatori: carnetele de sanatate ale bolnavilor registrele intraspitalicesti Registrul National de Cancer Certificatele de deces

RNC e alimentat de fisa Onc 1 (nume, prenume, ocupatie, data nasterii si diagnosticul clinic). Fisa Onc 2 este fisa de consultatie. 1980 fisele Onc. Infiintarea sistemului de declarare obligatorie a cancerului Obiectivele RNC: incidenta si localizarea tendintele de evolutie determinarea supravieturii

Anchetele

prospective determina cat cancer apare intr-o populatie cu factori de risc retrospective reevaluarea cazurilor deja diagnosticate

Problema factorilor de risc: etiologie multifactoriala etape de initiere aceeasi celula suporta o modificare, de promotie pacientul si amploarea fenomenului factorii de risc - exogeni fizici chimici alimentari virali - endogeni genetici imunologici hormonali raspunsul la stres constitutionali Factorii exogeni: 1. fizici radiatii ionizante, UV, microtraumatismele, campul electromagnetic Radiatiile ionizante de tip electromagnetic: fotonii de tip corpuscular: electronii, fotonii, particule , nucleii grei Produc ionizari in materia vie. Pacientele cu TBC pulmonar, care sunt expuse in mod repetat la radiografii, fac mai mult cancer decat populatia neexpusa. Radiatiile UV A B produc cancere de piele Aceste cancere apar mai ales in tari cu expunere crescuta la soare, la populatia ce isi desfasoara activitatea in aer liber: pescari, marinari. Apar pe zonele mai frecvent expuse la soare. Xeroderma pigmentosum creste riscul aparitiei cancerului de piele. Traumatismele mici si repetate. De exemplu: nevii pigmentari Campul electromagnetic de-a lungul liniilor de inalta tensiune. 2. chimici industriali organici hidrocarburi aromatice, policiclice

amine aromate hidrazide pesticide (+ ierbicide = cancer hepatic) insecticide anorganici cromul si nichel cancer al cavitatii bucale, nazale, cancere pulmonare arsenic cancere pulmonare, hepatice azbest mezotelioame medicamente - citostatice (ciclofosfamida acroleina (produs de metabolism) dau cancer de vezica urinara) - cloramfenicolul hemopatii maligne - fenacetina cancer renal - hormonii dietilsilbestrol etinilestradiol cancer mamar si de col testosteron cancer de prostata - derivati de rezerpina cancer mamar alte substante: tuburile de plastic uleiuri minerale alcool fumatul micotoxinele produsi chimici, metaboliti ai unor mucegaiuri (alfatoxinele) ce contamineaza faina de arahide cancere hepatice 3. factori alimentari: - regimuri alimentare bogate in grasimi alimentare si dulciuri cancer mamar - proteine si dulciuri cancer de colon - nitrozamide conservarea mezelurilor 4. factori virali virusuri cu ADN si cu ARN. Integrarea ADN-ului liral in celula gazda. Exemplu: cancerul de col uterin v herpes simplex. Fenomenul se transmite genetic. Factori endogeni 1. genetici sunt citate doua feluri de cancere care au un motiv genetic: tumora renala bilaterala Wilms la copilul mic si retinobrastomul bilateral. Se pot transmite afectiuni cu caracter crescut de malignizare: - polipoza rectocolonica familiala - neurofibromatoza - sindromul de instabilitate cromozomiala 2. imunologici - hiperplazii

- displazii - tumori benigne

stari precursoare

3. factori constitutionali: sexul si varsta Peste 80 de ani cancer prostatic, e aproape regula. 30-39 seminom Cancerul osos la adolescent este primar, la o persoana in varsta este metastaza.