Luxatia congenitala de sold

Definitie: Luxatia congenitala de sold este o afectiune a copilariei cauzata de

o dezvoltarea anormala a articulatiei soldului. Capul femulului (osul coapsei) nu se
fixeaza in siguranta la nivelul cavitatii osului iliac (acetabul). De obicei, aceasta
cavitate este prea superficiala, asemanatoare unei farfurii, in loc sa fie o cupa
adanca, ca in mod normal. Acest lucru permite capului femurului sa alunece partial
sau total in afara acetabuluilui (dislocatie). Luxatia congenitala de sold afecteaza
unul sau ambele solduri.
Cauzele exacte de luxatie congenitala de sold sunt necunoscute. Exista
numerosi factori de risc care pot pentru aparitia modificarilor specifice de luxatie
congenitala de sold, inclusiv istoric familial al acestei boli si evidentierea pozitiei in
uter a fatului sau a nou nascutului la nastere.
Simptome
- scaderea mobilitatii soldului si scaderea elasticitatii partilor moi din jurul articulatiilor
coxofemurale.
- scurtarea membrului afectat
- alte deformari fizice mai ales la nivelul talpei piciorului.
Obiective:
- Refacerea mobilitii prin reeducarea tuturor micrilor la nivelul oldului, dar mai
ales flexie, adducie i rotaie extern.
- Refacerea forei musculare:
- fesierul mare, mijlociu, tensorul fasciei lata (ca muchi ai ortostatismului)
- muchii trohanterieni (rotatori externi), cu rol n stabilitatea posterioar
(cderea n fa) i n fixarea capului femural n cotil
- muchii flexori (psoas)
- muchii rotatori interni cu rol n mobilizarea oldului la mers
Exerciiul 1: copilul se afl n decubit dorsal; asistentul fixeaz bazinul cu o
mn, iar cu cealalt execut abducia cu priz la nivelul condilului intern al femurului.

Exerciiul 2: copilul se afl n decubit dorsal; asistentul se plaseaz n unghiul
format de coapsa abdus a acestuia i mas; cu o mn fixeaz iliacul s nu se
ridice, cu antebraul i mna cealalt susine coapsa, iar cu corpul mpinge,
accentund abducia.

Exerciiul 3: copilul se afl n decubit dorsal; asistentul prinde treimea
inferioar a coapsei i o roteaz n afar (genunchiul este ntins).
Exerciii folosind diverse montaje de scripei cu contragreuti.
Prima faz:
- decubit dorsal, flexia - extensia genunchilor;
- decubit dorsal, se trage cu minile un genunchi la piept pn se atinge
genunchiul cu fruntea, apoi cellalt genunchi;
- ca i n exerciiul anterior, dar simultan cu ambii genunchi;
- decubit dorsal cu minile sub cap; se trage un genunchi ct mai mult spre piept,
apoi cellalt, apoi ambii concomitent;
-decubit dorsal cu braele ridicate la vertical, pe lng cap, genunchii flectai la
90, tlpile pe pat. Din aceast poziie se mpinge lomba spre pat, se contract
abdominalii i se basculeaz sacrul spre nainte. Se revine apoi se repet de mai
multe ori n eznd pe scaun, cu genunchii mult deprtai, se flexeaz trunchiul
anterior, astfel ca minile s ating solul sub scaun. Se menine aceast poziie timp
de 4 - 5 secunde, se revine i se repet de mai multe ori.
Fiecare exerciiu se repet de 5 ori pe edin i se fac 2-3 edine zilnic.

Faza a doua:
- decubit dorsal cu genunchii flexai, tlpile pe pat, se apleac ambii genunchi
(lipii) spre dreapta i spre stnga, pn ating suprafaa patului;
- decubit dorsal, se ridic alternativ clciul i se aeaz pe genunchiul opus i din
aceast poziie se abduce coapsa pn atinge suprafaa patului;
- decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul extins;
- din ortostatism, genoflexiuni cu minile sprijinite pe sptarul unui scaun, spatele
se menine perfect drept, clciele lipite pe sol;