Mobilizri pasive

La pacienii neurologici, secvena reeducrii corespunde instalrii controlului motor,

realizndu-se dispre proximal spre distal.

1. Articulaia scapulo-humeral
a) Abducia (m. deltoid i supraspinosul):

Pacientul: aezat, braele pe lng corp;

KT: este poziionat n spatele pacientului, priz (P) la nivelul cotului, contrapriz (CP) la
nivelul umrului;
Aciunea: abducia braului.

Pacientul: n decubit lateral, genunchii n flexie, braul afectat n flexie 900 pe torace;

KT: plasat n spatele pacientului, P la nivelul cotului, CP la nivelul umrului;

Aciunea: abducia i rotaia extern a braului prin ridicarea antebraului de pe torace la
900.
b) Adducia (marele pectoral, marele rotund, marele dorsal):

Pacientul: n decubit dorsal, cu membrul superior afectat n abducie 900, palma pe

suprafaa de lucru;
KT: este poziionat n lateral, P la nivelul cotului, CP la nivelul umrului;
Aciunea: apropierea membrului superior de corp prin alunecarea pe suprafaa mesei.

Pacientul: n decubit ventral, braul afectat n abducie 900;

KT: plasat n lateralul pacientului, P la nivelul cotului, CP n treimea proximal a
braului;

Aciunea: adducia braului i atingerea fesei opuse cu mna pacientului.
c) Flexia/anteducia/antepulsia (marele pectoral fasciculul clavicular, coraco-brahialul,
scurtul biceps, fasciculul anterior al deltoidului):

Pacientul: n decubit dorsal, cotul flectat la 900, antebraul pe torace;

KT: este poziionat n lateral, P pe treimea distal a antebraului, CP la nivelul umrului;
Aciunea: ridicarea braului nainte la 900 cu fixarea umrului pe mas cu ajutorul CP.


Pacientul: n decubit ventral, cu umrul n afara mesei de lucru;

KT: plasat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a braului, CP la nivelul umrului;

Aciunea: coborrea braului n atrnat, cu uoare traciuni exercitate pe bra i cu fixarea
umrului prin CP.
d) Extensia/retroducia/retropulsia (marele i micul rotund, marele dorsal, fasciculul posterior
la deltoiului, romboidul, marele dorsal, trapezul):

Pacientul: n decubit ventral, membrul superior afectat pe mas, pe lng corp;

KT: este poziionat n lateral, P la nivelul cotului, CP la nivelul umrului;
Aciunea: ridicarea braului de pe planul mesi cu alunecarea palmei pe mas, uoare
tensiuni la captul cursei descrise de bra.

Pacientul: aezat, braul afectat liber;

KT: plasat n spatele pacientului, P la nivelul cotului, CP la nivelul umrului;

Aciunea: extensia braului concomitent cu proiecia anterioar a umrului.
e) Rotaia intern (micul pectoral, marele dorsal, marele rotund):

Pacientul: n decubit dorsal, braul afectat n abducie 900, cotul flectat;

KT: este poziionat n lateral, P pe treimea distal a antebraului, CP la nivelul umrului;
Aciunea: coborrea antebraului (paralel cu planul mesei).

Pacientul: n decubit ventral, cu antebraul n afar mesei, braul afectat n abducie 900,
cotul flectat;

KT: plasat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe treimea
distal a braului;

Aciunea: prin bascularea distal a antebraului se obine rotaia intern la nivelul
articulaiei scapulo-humerale.
f) Rotaia extern (subspinosul i micul rotund):

Pacientul: aezat, antebraul afectat n flexie 900, mna sprijinit pe coaps;

KT: este poziionat n spatele pacientului, P pe treimea proximal a antebraului, CP la
nivelul umrului;
Aciunea: abducia i rotaia extern a braului.

Pacientul: n decubit dorsal, braul afectat n abducie 900, cotul flectat la 900;

KT: plasat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP cu degetele 2-5
sub axil, policele pe umr;


Aciunea: ridicarea antebraului de pe planul mesei i deplasarea cranial a minii

pacientului.

2. Articulaia cotului
a) Micarea de flexie (este realizat de muchii brahial anterior i coraco-brahialul, iar cu rol
accesoriu particip muchii epitrohleeni i epicondilieni, cu precdere lungul i scurtul supinator,
ultimii doi acionnd numai n condiiile antebraului n pronaie):

Pacientul: aezat, membrul superior pe mas, cotul flectat, palma n supinaie;

KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe
treimea distal a braului;
Aciunea: flexia antebraului pe bra.
Indicaie metodic: flexia se execut lent i se solicit pacientului s urmreasc
micarea, ncercnd s o dirijeze mental.

Pacientul: n decubit dorsal, braul afectat n abducie 900, antebraul n pronaie pe

suprafaa de lucru;

KT: plasat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe treimea
distal a braului;

Aciunea: flexia antebraului pe bra.
b) Micarea de extensie (este realizat de muchii triceps i anconeu; n extensie, primul
acioneaz anconeul, urmat de vastul intern i apoi cel extern al tricepsului; poriunea lung a
tricepsului particip la extensie atunci cnd intervine o rezisten crescut):

Pacientul: decubit dorsal, braul afectat n abducie 900, antebraul n flexie 900, palma n
supinaie;
KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe
treimea distal a braului;
Aciunea: extensia antebraului.
Indicaie metodic: acelai exerciiu se poate realiza i din poziia decubit ventral cu
palma n pronaie.

Pacientul: aezat, braul afectat n abducie pe mas, antebraul n flexie, cotul pe

suprafaa de lucru, palma n pronaie;

KT: plasat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe treimea
proximal a braului;

Aciunea: extensia antebraului concomitent cu micarea de supinaie.

c) Micarea de pronosupinaie (muchii pronatori principali: rotundul pronator, ptratul

pronator, iar ca muchi accesorii primul radial extern, marele palmar, brahioradialul i anconeul;
muchii supinatori principali: scurtul supinator i bicepsul brahial, muchi accesorii:
brahioradialul extensor propriu, lungul extensor al policelui):

Pacientul: aezat, braul afectat n abducie, cotul pe mas, palma n pronaie pe suprafaa
de lucru;
KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a antebraului, CP pe
treimea distal a braului;
Aciunea: flexia antebraului n supinaie, urmat de extensia antebraului n pronaie.

3. Pumnul
a) Flexia pasiv a pumnului:

Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe mas, n supinaie, mna n extensie n afara

planului mesei;
KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe faa dorsal a minii pacientului, CP pe
treimea distal a antebraului;
Aciunea: flexia pumnului.

b) Extensia pasiv a pumnului:

Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe mas, n pronaie, mna n flexie n afara

planului mesei;
KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe faa palmar a minii pacientului, CP pe
treimea distal a antebraului;
Aciunea: extensia minii.

c) Abducia pasiv a pumnului:

Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe suprafaa mesei;

KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe faa dorsal a minii pacientului,
cuprinde indexul i metacarpianul de partea radial, policele este liber, CP pe treimea
distal a antebraului;
Aciunea: nclinarea radial a minii.

d) Adducia pasiv a pumnului:

Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe suprafaa mesei;

KT: este poziionat n lateralul pacientului, P pe faa dorsal a minii pacientului, cu
ultimele falange de la degetele 2-5 cuprinde auricularul i metacarpul de partea cubital,
iar policele pe eminena tenar a pacientului, CP pe treimea distal a antebraului;
Aciunea: nclinarea cubital a minii.

!!!!! Suprafaa mesei trebuie s fie neted i lucioas, pentru a permite alunecarea minii.

4. Mna
a) Flexia pasiv a degetelor:

Pacientul: aezat, antebraul n supinaie, spijinit pe mas, palma ntins;

KT: este poziionat n faa pacientului, P vrful degetelor 2-5 plasate pe prima falang
ale aceleai degete ale pacientului, CP pe treimea distal a antebraului;
Aciunea: flexia degetelor 2-5.
Indicaie metodic: n situaii mai dificile, aciunea de flectare a falangelor se poate
realiza separat pentru fiecare deget i cu fiecare falang n parte.

b) Extensia pasiv a degetelor:

Pacientul: aezat, mna sprijinit pe mas, antebraul n supinaie, mna n afara

suprafeei de sprijin la nivelul pumnului;
KT: este poziionat n lateralul pacientului, P faa palmar aezat peste faa palmar a
degetelor pacientului, policele poziionat pe faa dorsal a minii pacientului, CP pe
treimea distal a antebraului;
Aciunea: extensia degetelor.

c) Abducia pasiv a degetelor:

Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe mas, palma n pronaie, degetele lipite;

KT: este poziionat n faa pacientului, P policele i indexul la nivelul ultimelor falange,
CP pe treimea distal a antebraului;
Aciunea: deprtarea indexului i mediusului cu ajutorul policelui i indexului KT.

Indicaie metodic: se efectueaz abducia pasiv a degetelor, trecnd treptat la medius i

inelar, apoi la inelar i auricular.

d) Adducia pasiv a degetelor:

Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe mas, degetele n abducie;

KT: este poziionat n faa pacientului, P degetele n abducie plasate la nivelul primelor
falange ale degetelor pacientului, CP pe treimea distal a antebraului;
Aciunea: aduucia degetelor.

5. Policele
a) Flexia pasiv a policelui:

Pacientul: aezat, antebraul n supinaie, sprijinit pe mas, policele lipit de index,

degetele 2-5 n contact cu masa;
KT: este poziionat n faa pacientului, P degetele pe faa dorsal a policelui, CP la
nivelul antebraului;
Aciunea: flexia policelui pe planul palmei.

b) Extensia pasiv a policelui:

Pacientul: aezat, antebraul sprijinit n poziie neutr, mna cu marginea cubital pe

mas;
KT: este poziionat n faa pacientului, P cu vrful degetele 1-4 cuprinde ultima falang a
policelui, CP cuprinde pumnul;
Aciunea: extensia policelui.

c) Abducia pasiv a policelui:

Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe mas, policele lipit de degetul 2;

KT: este poziionat n faa pacientului, P pe faa extern a policelui, CP treimea distal a
antebraului;
Aciunea: deschiderea prin alunecarea spre nainte a minii pe mas; policele este
meninut n poziia iniial.

d) Adducia pasiv a policelui:

Pacientul: aezat, antebraul spijinit pe mas, n supinaie, policele n abducie radial;

KT: este poziionat n faa pacientului, P pe faa lateral a policelui cu degetele 2-5, CP pe
faa dorsal;
Aciunea: adducia policelui.

6. Articulaia coxo-femural
a) Micarea de flexie:

Pacientul: n decubit dorsal;

KT: este poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul gambei, CP la nivelul
genunchiului membrului inferior extins;
Aciunea: flexia progresiv a coapsei pe bazin i a gambei pe coaps.

Pacientul: n decubit lateral, la marginea mesei de lucru;

KT: plasat n spatele pacientului, P la nivelul genunchiului (pe partea intern), CP pe
creasta iliac (limiteaz bascularea posterioar a bazinului);

Aciunea: flexia coapsei pe bazin cu alunecarea calcaneului pe suprafaa de lucru.
b) Micarea de extensie:

Pacientul: n decubit lateral;

KT: este poziionat n spatele pacientului, P la nivelul genunchiului (pe partea intern),
CP la nivelul oldului;
Aciunea: extensia coapsei concomitent cu proiecia anterioar a oldului.

c) Micarea de abducie:

Pacientul: n decubit lateral, membrele inferioare extinse;

KT: plasat n spatele pacientului, P la nivelul genunchiului (pe partea intern), CP la
nivelul oldului;
Aciunea: abducia coapsei.

Pacientul: n decubit dorsal, membrele inferioare extinse i apropiate;

KT: plasat n faa pacientului, P i CP la nivelul gleznelor;

Aciunea: abducia membrelor inferioare.

d) Micarea de adducie:

Pacientul: n decubit dorsal, membrele inferioare extinse i deprtate;

KT: plasat n faa pacientului, P i CP la nivelul gleznelor;
Aciunea: adducia membrelor inferioare (apropiere + ncruciare).

Pacientul: aezat la marginea mesei de lucru, sprijinit pe mna sntoas;

KT: plasat n faa pacientului, P pe treimea distal a coapsei, CP pe treimea proximal a
gambei;

Aciunea: adducia coapsei (poziia picior peste picior).
e) Micarea de rotaie intern i rotaie extern:

Pacientul: n decubit dorsal, membrul inferior afectat este flectat, talpa pe sol;
KT: plasat n lateralul pacientului, P la nivelul genunchiului, CP pe faa dorsal a
piciorului;
Aciunea: mpingerea genunchiului spre interior (RI) i respectiv, spre exterior (RE).

7. Articulaia genunchiului
a) Micarea de flexie:

Pacientul: n decubit dorsal;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P pe treimea distal a coapsei (posterior), CP pe
treimea proximal a gambei (anterior);
Aciunea: flexia genunchiului cu trrea clciului pe suprafaa de lucru.

Pacientul: n decubit dorsal;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul calcaneului, CP pe treimea distal a
coapsei;

Aciunea: realizarea triplei flexii.
b) Micarea de extensie:

Pacientul: n decubit lateral, cu genunchiul afectat flectat;

KT: poziionat n spatele pacientului, P pe treimea distal a gambei, CP pe treimea distal
a coapsei;
Aciunea: extensia gambei pe coaps.


Pacientul: aezat;

KT: poziionat n faa pacientului, P pe treimea distal a gambei, CP pe treimea distal a
coapsei;

Aciunea: extensia gambei pe coaps.

8. Articulaia gleznei
a) Micarea de flexie:

Pacientul: n decubit dorsal, cu genunchiul afectat flectat, talpa pe sol;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul feei plantare a piciorului (policele pe
faa dorsal), CP pe treimea distal a gambei;
Aciunea: flexia dorsal a piciorului.

Pacientul: n decubit dorsal, genunchiul flectat i sprijinit pe coapsa KT;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul feei plantare a piciorului, CP la
nivelul gleznei;

Aciunea: flexia piciorului.
b) Micarea de extensie:

Pacientul: n decubit dorsal, cu membrele inferioare extinse;

KT: poziionat n faa pacientului, P la nivelul feei dorsale a piciorului, CP pe treimea
distal a gambei;
Aciunea: flexia plantar a piciorului.

Pacientul: n decubit dorsal, genunchiul flectat i sprijinit pe coapsa KT;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul feei dorsale a piciorului, CP la nivelul
gleznei;

Aciunea: extensia piciorului.

9. Coloana lombar

Pacientul: n decubit dorsal, genunchii flectai, tlpile pe sol, braele pe lng corp;
KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul genunchiului, CP opus, la baza
toracelui;
Aciunea: KT execut flexia gambelor pe coapse i a coapselor pe trunchi.

Indicaie metodice: nainte de nceperea exerciiului, pacientul execut o inspiraie de tip

abdominal.

Pacientul: n decubit ventral, pe masa de lucru, minile apuc marginea banchetei la

nivelul umerilor;

KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul sternului, CP sub genunchi;

Aciunea: KT execut extensii ale membrelor inferioare, apoi ale trunchiului.

Indicaie metodic: se repet alternativ extensia membrelor inferioare, apoi a trunchiului,
atenia fiind orientat asupra gradrii treptate a amplitudinii micrilor. KT are rolul de a
susine micarea i nu de a fora execuia ei; micarea este executat numai n condiiile
n care nu exist durere.
 Pacientul: n patrupedie;
 KT: poziionat n lateralul pacientului, P pe regiunea lombar, CP la nivelul abdomenului;
 Aciunea: extensia coloanei lombare.
 Pacientul: n patrupedie;
 KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul abdomenului, CP pe regiunea lombar;
 Aciunea: flexia coloanei lombare.
 Pacientul: n patrupedie;
 KT: poziionat n lateralul pacientului, P la nivelul gleznei, CP faa anterioar a coapsei;
 Aciunea: extensia membrului inferior (concomitent cu aciunea de coborre a bazinului).

10. Coloana dorsala

Pacientul: aezat, genunchii n uoar abducie, minile la nivelul cefei;

KT: poziionat n spatele pacientului, P i CP sub axile;
Aciunea: KT execut rsucirea trunchiului spre dreapta i spre stnga pacientului,
solicitndu-i acestuia s deschid membrele superioare n lateral.

Pacientul: aezat, genunchii n uoar abducie, minile pe olduri;

KT: poziionat n spatele pacientului, P i CP la nivelul toracelui;

Aciunea: prin presiuni laterale pe torace, KT determin nclinarea lateral dreaptastnga, n timp ce pacientul extinde membrul superior opus sensului nclinrii, n sus, iar
privirea bolnavului fiind orientat spre partea nclinrii.

11. Coloana cervical

Pacientul: aezat;
KT: poziionat n spatele pacientului, P i CP la nivelul parietalului;
Aciunea: mobilizarea capului i gtului (flexie, extensie, nclinare lateral dreaptastnga, rsucire spre dreapta i spre stnga).