Copilul cu nevoi speciale

Tulburari de alimentatie
Anorexia nervoasa
Refuzul treptat al alimentatiei, pana la
refuz complet

La sugar si la prescolar - de inertie/de opozitie

La adolescenti (pierdere intentionata in
greutate, frica de a nu deveni obez, perceptie
distorsionata a dimensiunilor corpului, exercitii
fizice exagerate)
se asociaza cu casexie, pilozitate excesiva,
amenoree primara/secundara, manifestari psihice
(izolare, perfectionism scolar, agresivitate)

Tratament: psihoterapie, plan de

alimentatie, alimentare pe sonda in casexia
dr. Ioana Ardeleanu
extrema

Tulburari de alimentatie
Bulimia ingestia unor cantitati mari de
alimente, urmata de varsaturi/utilizare
diuretice si laxative pt mentinerea unei
greutati normale
Se asociaza cu simptome depresive

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de invatare
Conduc la rezultate scolare slabe
Specifice:
Tulburari de citire (dislexie)
Tulburari de calcul matematic
(discalculie)
Tulburari de scriere (disgrafie)
In cadrul unor afectiuni psiho-somatice

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj
Intarzierea vorbirii (B>F)
Tulburarea limbajului expresiv (alalie) la
copii care nu prezinta intarziere psihica,
surditate, tulburari neurologice, carenta de
ingrijire
Inteleg cuvintele, executa ordinele, comunica
prin gesturi, nu pot pronunta cuvinte

Tulburare de limbaj mixta - intelegere

verbala absenta/redusaproductie verbala
absenta/rudimentara
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj
Tulburari de limbaj secundare deficientelor
auditive (surdomutitate)
Tulburari de limbaj secundare deficitului
intelectual
Tulburari de limbaj din tulburari psihice
(autismul)
Tulburari de limbaj asociate factorilor
psihologici (mutism selectiv)
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj
Dislalii (tulburari de fonatie)
Fiziologica (1-3 ani)
Patologica (omiterea unui sunet,
inlocuirea unui sunet/silaba, rotacismul)

Balbismul (B>F) - prin incoordonarea

respiratiei si a articularii cuvantului
(repetare sunet/silaba, prelungirea
unui sunet, pauze intre cuvinte)
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de somn
Cosmare vise urate, care determina
fenomene vegetative si trezire completa,
cu reamintirea visului
Pavor nocturn trezire brusca, incompleta,
cu fenomene vegetative accentuate, durata
1-10 minute, readoarme si are amnezie la
trezire
Somnambulismul (automatism ambulatoriu
nocturn) activitate motorie complexa in
timpul somnului, cu imposibilitatea trezirii
si amnezie postcritica
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de control sfincterian

Enurezis
Pierdere involuntara si repetata de urina > 5ani
B>F
Primar (controlul sfincterian nu s-a instalat
niciodata)/secundar (dupa o perioada de control
sfincterian)
Nocturn/diurn/mixt
Tratament: golirea periodica a vezicii, cu
cresterea treptata a perioadelor intre mictiuni,
trezirea din somn/superficializarea somnului,
reducerea ingestiei de lichide inainte de
culcare, recompensa pt perioadele uscate,
fara cearta/pedeapsa, administrarea unui analog
sintetic al ADH
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de control sfincterian

Encoprezis
Pierdere repetitiva, involuntara de materii fecale > 4
ani la copil cu dezvoltare psihica normala pt varsta
Primar/secundar
De retentie (prin evitarea defecatiei si
retinerea materiilor fecale eliminare prin
prea plin, cu dezvoltarea unui megacolon
secundar)
Asociaza manifestari psihice (negativism,
inhibitie/agresivitate)
Tratament: terapie comportamentala,
planificarea mersului la toaleta, golirea
intestinului la copii mai mari (clisme, laxative)
dr. Ioana Ardeleanu

ADHD (deficit de atentie cu

tulburare hiperkinetica)
B>F(4:1)
Debut<7 ani, poate persista si la adult (comportamente
antisociale)
Lipsa atentiei (uor perturbat de stimulii din jur)
Hiperactivitate motorie permanenta
Impulsivitate si agresivitate (activitati riscante fara
evaluarea riscurilor, toleranta scazuta la frustrari)
Afecteaza performantele scolare
Tratament
Medicamente psihostimulente cu efect paradoxal
(sedativele determina frecvent agitatie),
antidepresive
Terapii comportamentale si cognitive
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de spectru autist

Tulburari de dezvoltare cu deficit de interactiune
si comunicare sociala (lipsa de atasament, de
contact vizual), comportamente motorii sau verbale
repetitive/ stereotipe, dezvoltare intelectuala
anormala
Debut <3 ani
B>F, dar fetele sunt mai sever afectate
nu tolereaza schimbarile, au activitati limitate, nu
se joaca cu alti copii, absenta/intarzierea
limbajului (fara rol in comunicare), nu simt nevoia
de afectiune, indiferenti la durere, par in lumea
lor
dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de spectru autist

Tulburarea Asperger - limbaj normal,
coeficient de inteligenta normal sau
superior, deficite mari de interrelationare
si functionare sociala scazute. Au de multe
ori o memorie a cifrelor sau datelor
extraordinara (memorie matematica)
Tratament
psihofarmacologic
terapie comportamentala individualizata
dr. Ioana Ardeleanu

Copilul cu deficiente
Dg prenatal/la nastere/dupa nastere/
aparute dupa o imbolnavire, accidental
Deficiente motorii
Paralizii cerebrale (persistente,
neprogresive)
Spina bifida
TCC
Epilepsia
dr. Ioana Ardeleanu

Retard motor
Distrofii musculare (progresive,
neinflamatorii)
Miastenia gravis
MCC
ARJ
IRC
Boli cr respiratorii(astm sever, fibroza
chistica)
Diabet zaharat
dr. Ioana Ardeleanu

Retard psiho-motor
MalformatiiSNC
Anomalii cromozomiale (sindrom Down)
Sechele post meningo-encefalita
Boli metabolice ereditare (depozitare
patologica progresiva a unor produsi toxici
prin deficit enzimatic, deficit de
productie/utilizare a energiei celulare,
deficit de sinteza/catabolism al unor
molecule complexe)
dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale auditive

(hipoacuzia)
Teste screening de depistare a surditatii in
maternitati (OAE provocate, cu originea in cohlee)
Incidenta crescuta
prematuri
icter neonatal accentuat
meningite
otite
medicamente ototoxice (aminoglicozide)
Neurosenzoriale (necesita protezare precoce)
De transmisie (tratament medical si chirurgical)
dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale vizuale

Cauzele scaderii acuitatii vizuale
Atrofie optica
Cecitate corticala
Degenerescenta chorioretiniana
Retinopatia de prematuritate
Retinoblastom
Glaucom congenital
dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental
Deficit intelectual permanent (QI<70),
neevolutiv
QI = capacitatea intelectuala in relatie cu
restul populatiei; la copil indica ritmul de
dezvoltare (varsta mentala)
Consecinte:
Tulburari de comunicare
Incapacitate de autoingrijire
Tulburari de integrare familiala/
scolara/sociala
dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental usor

QI=50-90
Varsta mentala finala 9-12 ani
Poate asimila cunostiintele claselor
primare,
poate invata o meserie simpla, cu
operatii concrete

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental moderat

QI=35-49
Varsta mentala finala 6-9ani
Nu poate insusi scrisul si cititul
Limbaj verbal prezent
Sunt semidependenti (autoservire
elementara, munca necalificata sub
supraveghere)
dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental sever

QI=20-34
Varsta mentala finala 3-6 ani
Limbaj verbal redus
Autoservire dificila
Dependenti social

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental profund

QI < 20
Varsta mentala < 3 ani
Incapabil sa comunice
Nu se autoserveste
Total dependent social

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul si familia

Familia
Trebuie sa asigure copilului:
Nevoile fizice (alimentatie
corespunzatoare, protectie impotriva
accidentelor, preventia bolilor prin
imunizari, locuinte salubre)
Nevoile emotionale si sociale (sa se simta
iubit, sa i se cultive sentimentul de respect,
sa i se asigure educatia corespunzatoare
varstei/posibilitatilor)
dr. Ioana Ardeleanu

Familii in dificultate
Nivel economic precar
Familii monoparentale (divort, deces,
detentie, mame singure)
Dependenta de alcool/droguri
(comportament violent)

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul abuzat
Abuzul fizic
atingeri sau contacte fizice dureroase
neaccidentale, inclusiv intimidarea fizica
indreptat asupra copilului (palmuire, lovire
cu obiecte, scuturare, muscare, intepare,
sufocare)
violena exercitat de prini sau educatori
cu scop educativ
Majoritatea nedepistate/nerecunoscute
Leziuni tegumentare, hematoame, fracturi
dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul fizic
Factori de risc:
Statut socio-economic scazut
Varsta mica a mamei
Consum de alcool/droguri
Familii numeroase/monoparentale
Sarcina nedorita
Violenta in familie

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul fizic
Sindromul copilului zgaltait
scuturarea unui sugar cu aparitia de
leziuni cerebrale severe prin
accelerare-decelerare
Consecinte: paralizii cerebrale,
orbire, tulburari cognitive, deces
De obicei nu exist urme vizibile
dr. Ioana Ardeleanu

Hematom subdural

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul sexual
Viol
Molestare
Incest
Dg:

denunt
modificari comportamentale (crize de
agresiune, tulburari de somn/ alimentatie,
automutilare, fuga de acasa)
acuze in sfera uro-genitala (traumatisme/
hemoragii genitale/anale, boli cu transmitere
sexuala, sarcina)
dr. Ioana Ardeleanu

Abuz emotional
injurii, proferarea de amenintari,
intimidarea, uciderea sau maltratarea
animalelor domestice preferate de copil,
insulte, poreclire, izolare, ignorare,
respingere, indiferent, folosirea de
apelative sau etichetri denigratoare
Abuzul verbal folosirea unor apelative care
il desconsider si care il umilesc

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul alienator - instrainarea

copilului de persoanele, animalele sau
lucrurile de care s-a atasat emotional
Sindromul alienarii parentale denigrarea unui parinte de catre
celalalt parinte (parinte alienator) in
vederea distrugerii relatiei (mai ales
in timpul proceselor de divort)
dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

Neglijarea
Fizica imposibilitatea asigurarii nevoilor fizice
(de somn, mancare sau bautura imbracaminte
adecvat conditiilor meteorologice, adapost,
legarea si/sau nchiderea copilului intr-o camera
intunecoas sau friguroas, lasarea copilului
nesupravegheat in casa sau pe strada)
Emotionala
imposibilitatea asigurarii mediului propice unei
dezvoltari normale
Neasigurarea copilului in dificultate a sedintelor
psihologice, logopedice
dr. Ioana Ardeleanu

Abandonul - lasarea unui copil singur in

circumstante in care copilul poate suferi
daune serioase
Neglijare educational - interzicerea/
neasigurarea posibilitatii unui copil de a
merge la scoal.
Neglijare medical - inactiunea parintilor/
persoanelor care au in grija copii de a
acorda tratamentul medical prescris, fara
de care acestia ar putea suferi
deteriorarea starii de sanatate
dr. Ioana Ardeleanu

Sindromul Mnchausen
Simptomatologie indusa de un membru al
familiei (mama) care solicita investigatii si
tratamente costisitoare
Esecul tratamentului nu impacienteaza
mama
Poate duce la afectiuni cronice/deces
izolarea copilului de persoana care induce
simptomele determina disparitia lor
dr. Ioana Ardeleanu

Drepturile copilului

Conventia asupra Drepturilor

Copilului
adoptata de Adunarea Generala a Natiunilor Unite
la 20 noiembrie 1989
ratificata de Romania prin Legea nr. 18/1990, care
plaseaza pe primul plan interesul superior al
copilului.
Politistii si judecatorii au sarcina sa aplice legea
se raporteaza obligatoriu cazurile/suspiciunea de
abuz sau neglijenta indreptate asupra unui copil (in
special cei care lucreaz cu copiii)

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor

Copilului
dreptul la identitate si cetatenie
dreptul de a menine legatura cu parintii/
rudele
dreptul la educatie (obligativitate si
gratuitate invatamant), care sa asigure
dezvoltarea personalitatii si talentelor
copilului
dreptul de a se bucura de cea mai buna
stare de sanatate si de a beneficia de
serviciile medicale si de recuperare
dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor

Copilului
dreptul de a fi protejat impotriva exploatarii
dreptul de a beneficia de un nivel de trai care
sa permit dezvoltarea sa fizica, mentala,
spirituala, morala si sociala.
dreptul de a beneficia de asistenta sociala
dreptul la ingrijire speciala, adaptata nevoilor
copilului cu handicap
dreptul la protejarea imaginii sale publice si a
vietii sale intime
dreptul la libertate de exprimare
dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor

Copilului
In orice procedura judiciara sau administrativa
care il priveste, copilul are dreptul de a fi
ascultat (obligatoriu la copil>10 ani)
dreptul la libertate de gandire, de constiinta si
religie
Copilul apartinand unei minoritati etnice,
religioase sau lingvistice are dreptul la viata
culturala proprie, la declararea apartenentei
sale religioase, la practicarea propriei sale
religii, precum si dreptul de a folosi limba
proprie
dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor

Copilului
dreptul la respectarea personalitatii si
individualitatii sale, nu poate fi supus pedepselor
fizice sau altor tratamente umilitoare ori
degradante.
dreptul la odihna si vacanta.
dreptul de a fi protejat mpotriva oricaror forme
de violenta, neglijenta, abuz
dreptul sa creasc alaturi de parintii sai intr-o
atmosfera de afectiune si de securitate materiala
i morala.
dreptul la protectie alternativa a copilului care
temporar sau definitiv, e lipsit de ocrotirea
parintilor sai
dr. Ioana Ardeleanu