Boala ulceroas,

Gastrita,
Boala de reflux gastroesofagian

Boala ulceroasa - BU
Localizari: bulb duodenal (UD), stomac (UG),
esofag, pilor,
Cauze:
Helicobacter pylori,
AINS

Hipersecretie acida
Compromitere mecanisme aparare

Clinic - BU
UD durere epigastrica tip arsura, 90 min - 3 h
dupa mese, uneori nocturna, calmata de
alimentatie
UG - durere epigastrica tip arsura agravata de sau
nelegata de alimentatie; anorexie, ponderala
(40%)
Dispepsia nonulceroasa simptome similare,
rezistente la tratament

Complicatii -BU

Hemoragie
Obstructie
Perforatie peritonita acuta
Penetraie in pancreas pancreatita

Atentie la agravare brusca simptome,

iradiere posterioara durere, hematemeza,
melena etc

Diagnostic - BU
EDS posibilitate biopsie
Tranzit BaSO4 posibilitate tumori extrinseci

Detectie H pylori:

EDS - test rapid ureaza

Urea Breath test (pt confirmare eradicare)
Ag H pylori in materii fecale
Ac serici (IgG, mai putin fiabil)
Culturi, histologie (rar)

Endoscopie digestiva superioara (EDS)

Examen radiologic baritat

Ulcer perforat

Ulcer cu sangerare

Tratament - BU
Regim alimentar
IPP blocante de receptori de histamina (H2),
Sucralfat, alcalinizante
Tratament eradicare H pylori
(Omeprazol + Claritromicina + Amoxicillina sau
Metronidazol) asociat cu inhibitori de pompa de protoni
Chirurgical (complicatii termen scurt si lung patologia
stomacului operat)

Sindroame post-gastrectomie

-Precoce sau tardive (</> 4 saptamani)

-Complicatii functionale sau organice si metabolice
Exemple: , gastrita de reflux biliar, diaree ,, ulcer recurent,
cancer de bont gastric, anemie etc.

Gastrita
Acuta / cronica
Eroziva / noneroziva
Superficiala / profunda, atrofica
Localizata la nivelul
corp gastric)
antru piloric

Gastrita antrala mai frecventa

H pylori
Asimptomatica / dispepsie
Infectia precoce ca varsta malnutritie sau
productie acid asoc:
Pangastrita
risc cancer gastric
Eradicare H. pylori doar daca este ulcer peptic
sau MALT gastric (mucosa-associated lymphoid
tissue lymphoma)

Gastropatii erozive
Cauze:
AINS
stress sever (sepsis, arsuri, traume, soc, I
multiorganica etc)

Asimptomatic/epigastralgii+greata+melena
Diagnostic EDS
Tratament:
Sustinere (O2, volemie, boala de baza)
AH2 iv, IPP iv

Boala de reflux
gastroesofagian (BRGE)
Cantitatea de suc gastric care trece in
esofag > normal => simptome leziuni
mucosale (esofagita)
Clinic: pirozis, disfagie, eructatii
Simptome extraesofagiene: durere
retrosternala, tuse seaca persistenta,
raguseala, eroziuni smalt dentar etc

BRGE - diagnostic
EDS

Manometrie esofagiana
Sulfat de bariu
pH-metrie

BRGE tratament
Nefarmacologic: stil de viata,
regim alimentar, pozitie
postprandial etc
Medicatie: IPP, AH2,
prokinetice, antiacide
Chirurgical: fundoplicatura
laparoscopica sau deschisa