ADMINISTRAREA OXIGENULUI

OXIGENOTERAPIA

Definitie OXIGENOTERAPIA= reprezinta administrarea de oxigen pe

cale inhalatorie, in scopul imbunatatirii aerului inspirat cu oxigen in concentratii
diferite putandu-se ajunge pana la 100%.

SCOP:
- terapeutic
imbogatirea aerului inspirat cu oxigen in scopul combaterii hipoxiei
(oxigenarea redusa a tesuturilor)
ameliorarea concentratiei de oxigen in sange
restabilirea nevoilor de oxigen pentru a mentine pragul de saturatie arteriala
in limite fiziologice 95-96%

Trecerea oxigenului de la nivel alveolei pulmonare in sange este

determinata de alterarea urmatorilor factori:
o presiunea partiala a oxigenului in amestecul gazos de respirat ( in
sangele arterial, presiunea oxigenului este 100mm/hg iar in sangele
venos 65-70 mmhg)

o coeficientul se solubilitate al oxigenului

La nivelul tesuturilor O2 este utilizat sub forma dizolvata in

plasma, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100ml sange. Oxigenoterapia

1
 creste aceasta cantitate dizolvata pana la 1,8-2,2ml la 100ml sange la
administrarea O2 sub o atmosfera.

o cantitatea de hemoglobina existenta ( oxihemoglobina este rezervorul

care cedeaza oxigen)

o starea parenchimului pulmonar

o starea peretelui alveolar

TIPURI DE HIPOXIE:

anemica= reducerea hemoglobinei asigura transport deficitar de oxigen,

ex: anemii, hemoragie acuta
circulatorie = datorita tulburarilor de circulatie tesuturile nu sunt
aprovizionate cu oxigen
hipoxica = datorita insuficientei ventilatorii, frecvent postoperator, cauzata
prin depresia data de drogurile anestezice, analgezice, atelectazie pulmonara,
exerezelor (ablatia chirurgicala a unei tumori, organ sau tesut patologic)
histotoxica = prin blocarea fermentilor respiratori la nivelul celulelor, este
rezultatul intoxicatiilor cu droguri

2
 INDICATII
hipoxii circulatorii : insuficienta cardiaca, edem pulmonar, infarct miocardic
hipoxii respiratorii de diverse cauze si grade
Stari de soc,
anestezie generala,
complicatii postoperatorii : hemoragie, tulburari circulatorii, respiratorii
lauze si nou nascuti cu suferinte in oxigenare

Surse de oxigen:

statie centrala de oxigen

o amplasat in afara cladirii spitalului, conform normelor normelor
metrologice si constituita din :
o Mai multe tuburi inseriate, oxigenul fiind distribuit prin retea in salile
de operatie, terapie intensiva
o La paturi, distribuirea oxigenului este realizata prin oxigenatoare,
aparate de anestezie, aparate respiratoare (ventilator

Microstatie = statie improvizata din 2-3 tuburi cuplate in serie

butelie de oxigen (de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150atm.)

o tuburi de oxigen care se gasesc in anestezie terapie intensiva
o pentru a se putea administra, presiunea se regleaza cu
reductorul de presiune (debitmetrul, care indica volumul in
litri de oxigen pe minut) si se modifica cu ajutorul
barbotorului.

3
a butelia de oxigen cu : 1 robinetul bombei ; 2 reductor de presiune ;
3,4 manometre ; 5 robinet de nchidere ; 6 robinet de reglare a
presiunii de ieire a oxigenului ;
7 lan de fixare ;

b umidificator (detaliu) cu: 8 oxigen de la butelie ; 9 tub spre

bolnav.

Administrarea oxigenului se face cu:

sonda sau cateter nazal
ochelari
masca
cort de oxigen
balon Ambu sau Ruben

4
 sonda nazla si cateterul nazal

Sonda nazala = sonda de cauciuc sau plastic prevazuta cu orificii la

extremitatea pe care o introducem in nara(sonda Nelaton)
Cateter nazal =
o sonda de cauciuc sau plastic prevazuta cu orificii la extremitatea
pe care o introducem prin nara pana la faringe, schimbandu-se
de la o nara la alta. (sonda Nelaton)
o Se poate introduce si in laringe.
o se introduce pe nar sau prin pip Guedel

permite evitarea reinhalarii aerului expirat, dar o parte din oxigen se

pierde prin expiratia pe gura
deoarece expiratia dureaza dublu cat inspiratia, oxigenul trebuie
administrat intr-un debit triplu fata de cel dorit a fi inspirat
prin sonda se introduce un debit de 12 l/min
prin cateter se introduce un debit de 4-8 l/min, determina cresterea
aerului inspirat cu 35-50 %
poate fi utilizata pe termen lung cu interzicerea la pacientii ce prezinta
afectiuni ale mucoasei nazale
oxigenul are presiune redusa la 1-2 atmosfere si este obligatoriu trecut
prin umidificatoare sau nebulizatoare, oxigenul va fi umidificat
neumidificat, oxigenul este iritant pentru mucoasa respiratorie
in umidificator bulele de oxigen barboteaza in lichid
nebulizatorul creaza picaturi de 1-30 si umiditate 100%
sonda se schimba de la o nara la alta.

5
 1.

1. oxigenare prin cateter nazal

Tehnica:
administrarea de oxigen se face la indicatia medicului in mod continuu su
discontinuu
se asigura pregatirea psihica si fizica a pacientului
se aseaza pacientul corespunzator si daca este posibil si daca diagnosticul
permite asiguram pozitie semisezanda pentru favorizarea expansiunii
pulmonare
se dezobstrueaza caile aeriene si asigurarea unei ventilatii eficiente
se masoara lungimea sondei pe obraz de la narina la tragus

6
 se introduce cateterul in nasofaringe cu miscari blande paralel cu palatal
osos si perpendicular pe buza superioara
se fixeaza sonda cu leucoplast
se fixeaza debitul la 4-8 l/minut
se va observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor
se administreaza medicamente cu intermitenta si se supravegheaza debitul.
Observam si controlam caile aeriene deoarece oxigenoterapia nu poate fi
eficienta deca daca aceste asunt libere
Anuntam de urgenta medicul daca pacientul este; alert, confuz, somnolent,
dispneic, cianotic, anxios, nu raapunde la stimuli

7
 Ochelari pentru oxigen:

o un mod eficace de administrare a oxigenului

o se recomanda la pacientii agitati si la copii care isi indeparteaza cateterul
chiar daca acesta este fixat cu leucoplast
o este un sistem format din doua sonde de palstic care se introduc in nari
pentru administrarea oxigenului iar ochelarii se fixeaza dupa ureche.

Masca pentru oxigenoterapie

Masca simpla=
Cu inhalarea aerului expirat

8
 nu poate fi utilizata din cauza imposibilitatii eliminarii de
dioxid de carbon ( se poate instala hipercapneea= crestera
gazului)
Masca cu balon
Permite o reinhalare partiala a aerului expirat
Este prevazuta cu orificii pentru eliminarea gazului expirat
in exterior
Debitul de oxigen este reglat ca in timpul inspiratiei
balonul sa nu se goleasca sub din capacitatea sa.
Masca fara reinhalarea gazului expirat
Este prevazuta cu un sistem de valve care dirijeaza fluxul
de gaz ( valva inspiratorie- valva expiratorie)
Masca realizeaza concentratii de 100% oxigen
Este greu de suportat de bolnavi datorita hamului de
etansietate

Tehnica:
se verifica scurgerea oxigenului din sursa
se pune masca in mana bolnavului pentru a-i usura controlul masti si i se
sustine mana.
debitul de 10-12 l/minut.
se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura
cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua de fixare in jurul

9
capului

Cortul de oxigen:
Este format dintr-un adapost dintr-un material plastic de preferinta
transparent, sustinut pe un suport si care cuprinde patul
pacientului, avand dimensiuni variate
Ultimele modele au refrigerator si o circulatie a aerului mai buna
in timp ce la tipurile vechii, racirea se efectua prin plasare de
gheata
Circulatia aerului sub cort este deficitara si duce la incalzirea
pacientului
nu poate depasi o concentratie de 50% a oxigenului
corturile pot fi pentru fata , cap si umeri
corturile mici, casetele Burgess sunt folosite pentru prematuri si
copii mici
copiii vor fi supravegheati permanent, pentru a nu disloca cortul

10


Sistem de administrare oxigen

11
 Sonda de intubat

Traheostoma

12
 Balon Ambu sau Ruben

Incidente la administrarea oxigenului:

distensia abdominala prin patrunderea gazului prin esofag in stomac
o creste rapid cu mari dificiultati de eliminare a gazului
o pacientul prezinta disconfort exacerbat, durere

13
 o in acest caz, intoducem urgent tub de gaze si sonda gastrica pentru
golirea stomacului
emfizem subcutanat prin infiltrarea la baza gatului ,prin fisurarea mucoasei
nazale-
o risc de sufocare
o intrerupem imediat oxigenoterapia
o cautam a elimina partial gazul din tesuturile infiltrate
efecte toxice, pulmonare si nervoase
o administrarea timp de 14-16 ore a 70% oxigen, produce actiune
iritativa la nivelul alveolei : otravirea cu oxigen sau pneumonia de
oxigen
in administrarile hiperbate ( greutate specifica mai mare decat a mediului
ambiant) pot apare :
o crize convulsive
o agitatie
o sindrom de decompresiune
o embolii gazoase in marea circualtie
administrarea de oxigen timp indelungat sau prea concentrat duce la
agravarea hipoxemiei pana la coma

Se va sti ca:
nu se unge cateterul cu substante grase (pericol de explozie si pneumonie)
bombele de oxigen se fixeaza pe un port butelie, orizontal pentru a evita
loviturile
oxigenul nu se foloseste fara manometru

14
 barbotorulsa fie bine fixat deoarece prin rasturnare impinge apa in caile
respiratorii ale bolnavului

Precauii n utilizarea surselor de oxigen:

deoarece oxigenul favorizeaza combustia, prezenta sa trebuie atentionata
pacientii si vizitatorii vor fi atentionati asupra pericolului fumatului sau al
unei flacari in preajma sursei de oxigen
se vor verifica echipamentele electrice din incaperea respective
se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate statica
(materiale sintetice) i a materialelor inflamabile (uleiuri, alcool)
aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate in partea opusa sursei
de oxigen
transportul buteliilor cu oxigen se va face pe carucioare, evitandu-se lovirea
lor in timpul transportului
buteliile cu oxigen vor fi asezate in pozitie verticala, pe un suport si fixate
de perete cu inele metalice, departe de calorifer sau soba
cunoasterea de catre personalul care manevreaza oxigenul a locului de
amplasare a extinctoarelor si a modului de utilizare a acestora.

15