MEDIUL INTERN

SNGELE

SECTOARELE HIDRICE ALE

ORGANISMULUI

REPARTITIA APEI IN ORGANISM

APA TOTALA (60% G)
1. Sectorul hidric intracelular 40% G:
apa structural nemobilizabil,
fixat de componentele citoplasmei;
apa liber mobilizabil, particip la
procesele metabolice i la
schimburile transcelulare.

2. Sectorul hidric extracelular 20% G:

compartimentul hidric interstiial ()
compartimentul hidric intravascular
= plasma sangvin()

REPARTITIA APEI IN ORGANISM

Variaii fiziologice ale apei totale

vrst
nou-nscui........80% din greutatea corporal;
copii...................70% din greutatea corporal;
aduli..................60% din greutatea corporal;
vrstnici...........<60 % din greutatea corporal;

sex - femeile au un coninut n ap cu

aproximativ 5% mai mic dect brbaii.

Variaii patologice ale apei totale

Stri de deshidratare - se datoreaz pierderilor excesive de ap cu sau fr
electrolii din organism

Stri de hiperhidratare - se datoreaz unui aport exagerat sau diminurii

eliminrilor de lichide, ceea ce are ca urmare retenia de ap n organism

FUNCIILE I
PROPRIETILE
SNGELUI

PROPRIETILE SNGELUI
1. CULOAREA - ROIE
2. DENSITATEA - 1057-1061 (plasma 1027)
3. VSCOZITATEA - 4,4- 4,7 centiPoise
4. PRESIUNEA OSMOTIC
5. pH = 7,4 (7,35 - 7,45)
6. TEMPERATURA = 37,7 - 38oC

PROPRIETILE SNGELUI
1. CULOAREA - ROIE
- se datoreaz Hb eritrocitare
- variaz n funcie de saturaia Hb cu oxigen

rou aprins - snge arterial (saturaie 95-97%)

rou nchis - snge venos (saturaie 75%)
- variaii: compui anormali ai Hb

rou purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaie CO)

rou brun methemoglobina

2. DENSITATEA - 1057-1061 (plasma 1027)

- dat de substanele solvite (elemente figurate, proteine)
- variaii: anemie, hipoproteinemie
poliglobulie

PROPRIETILE SNGELUI
3. VSCOZITATEA - 4,4- 4,7 centiPoise
-depinde de:
-concentratia proteinelor plasmatice
-numarul elementelor figurate (E)
- variaii: n anemie
n poliglobulie

4. PRESIUNEA OSMOTIC
- proportionala cu numrul de particule dizolvate
-este dat de:
-electrolii (ioni) 93%
-substante organice nedisociabile (Glucoza, Ureea) 7%
osmolaritatea normala a plasmei = 285-300 mOsm/l

PROPRIETILE SNGELUI
5. pH = 7,4 (7,35 - 7,45)
- variaii: acidoz < 7,35
alcaloz > 7,45

6. TEMPERATURA = 37,7 - 38oC

- minim - plmni (36oC)
- maxim - ficat (40oC)

FUNCIILE SNGELUI
1. TRANSPORT
2. APARARE
3. REGLATOARE

FUNCIILE SNGELUI
1. TRANSPORT

gaze respiratorii:
O2: plmni -> esuturi
CO2: esuturi -> plmni
substane nutritive: circulaie -> esuturi
glucoza, AA, AG, vitamine
produi final de catabolism -> organe excretoare
uree, acid uric, creatinin, NH3, acid lactic
hormoni

FUNCIILE SNGELUI
2. APRARE
-Leucocitele
-distrug bacteriile prin fagocitoz
-secreta imunoglobuline (anticorpi)
3. REGLATOARE
meninerea homeostaziei mediului intern
(pH, ioni, osmolaritate)
reglarea funciilor org. (circulatorie, excretorie...)
transport hormoni, subst. biologic active
asigurarea unitii organismului

SNGELE =
PLASM
+
ELEMENTE
FIGURATE (E, L, T)

VOLEMIA
(VOLUMUL SANGUIN TOTAL)

VOLEMIA
1. Definiie
= volumul sanguin total (VST)
= volum plasmatic (VP) + volum globular (VG)
E (99%), L, T
2. Valori normale
- la adult = 5000 ml: VP = 3000 ml ( 55%)
VG = 2000 ml (45%).
= 3+/- 0,5 l/m2 supr. corporal

VOLEMIA
3. Variaiile fiziologice ale volemiei
Sexul - Volemie B > Volemie F
(explicatie: masa muscular consum de O2
eritropoiez VG)
Vrsta scade cu varsta
Starea fiziologic - la gravide n trim. III
(explicatie: retenie hidrosalin VST )
Efortul fizic
- la neantrenai: VST cu 10%
(prin extravazarea de lichide n spaiul interstiial)
- antrenai: VST cu aprox.100 ml/kg
(prin mobilizarea eficient a sngelui de depozit

VOLEMIA - Variaii patologice

In functie de valorile VST si ale VG (Ht)

1. NORMOVOLEMIE (VST normal)

normocitemic (Ht N) - fiziologic

oligocitemic (Ht )
- anemii

policitemic (Ht )
- fiziologic: la altitudine
- patologic: policitemie vera
Insufic. Resp.

VOLEMIA - Variaii patologice

2. HIPOVOLEMIE

normocitemic (Ht N)

oligocitemic (Ht )

policitemic (Ht )

- hemoragii acute (faza I)

- anemii severe
- deshidratri extracel.
(vrsturi, diaree, plasmoragii)

3. HIPERVOLEMIE

normocitemic (Ht N) - fiziologic: gravide, trim. III
- patologic: HTA

oligocitemic (Ht )
- hiperhidratri extracel.

policitemic (Ht )
- HTA + IResp

REPARTIIA VOLEMIEI

Dupa regimul de presiune vascular:

85% - cord + vene mari (rezervor cu presiune )

15% - aort + arterele mari (rezervor cu presiune )

Dupa tipul de vase in care este sangele:

20% - n artere

75% - n vene

5% - n capilare.

Dupa viteza de circulaie a sangelui:

2/3 din VST - vitez - n circulaia sistemic

1/3 din VST - vitez - n depozitele sanguine

DEPOZITELE SANGUINE
VST = VS circulant + VS n depozite

FICAT
SPLIN

PLEX VENOS
SUBPAPILAR
DERMIC

MICA
CIRCULAIE
(VSC)

= rezerv funcional

PLASMA SANGUIN

PLASMA
Compoziia ionic

Ioni
Na+

Echilibrul ionic (izoionia)

anioni (155 mEq/l) =

cationi (155 mEq/l)

mEq/l

mOsm/l
143

143

K+

Ca 2+

2,5

Mg 2+

1,5

Total
cationi

155

Cl-

103

103

HCO3-

27

27

HPO42-

SO42-

0,5

R-COO-

16

ProtTotal anioni

155

PLASMA - Echilibrul osmotic

meninerea constant a numarului de particule
dizolvate n unitatea de volum.
- Particulele osmotic active sunt:
- electrolii 93% (!!Na+)
- subst. organice nedisociate 7% (Glucoz, Uree)

concentraia osmolar = 300 +/- 20 mOsm/l

ECHILIBRUL OSMOTIC
Importana - desfurarea normala a schimburilor
celul-mediu
Ex: Relaia osmolaritatea plasmei-eritrocit
Hipotonie plasma E globuloase
Hipertonie plasma E ratatinate

PLASMA
ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC

EAB
Snge
(7,35 - 7,45)
ACID
0

Cola
Acid de
baterie

Ap
distilat

Oet
Suc de
lmie

ALCALIN

Ploaie
normal

10

11

12

13

Amoniac

Bicarbonat de
sodiu

Scara de pH
(logaritmic)

14

EAB
EAB = meninerea n limite fiziologice a [H+]
pH = - log [H+] = 7,4 (7,35 - 7,45)
Fiziologic:
producie continu de acizi nevolatili
(ex. acid lactic, corpi cetonici)

tendina de acidifiere a pH-ului

mecanisme care reduc [H+]

MECANISME CARE REDUC [H+]

Respiraie pulmonar
Rinichi

Sisteme tampon

SISTEMELE TAMPON SANGUINE

procesul de tamponare = nlocuire acid tare din
mediu cu un acid slab, cu disociere redus
meninere relativ constant a [H+].
Principalele sisteme tampon din organism:
1. Tampon bicarbonat-acid carbonic
2. Tampon fosfat
3. Tampon hemoglobin-oxihemoglobin
4. Tampon proteine
Capacitatea tampon a sngelui:
- 1/4 - plasm
- 3/4 - eritrocite

TAMPON BICARBONAT-ACID CARBONIC

Format din: acid slab (acid carbonic) +
sarea sa (bicarbonat de sodiu)
Parametri
1. [HCO3-] = 24 mEq/l
= componenta metabolic
- reglat pe cale renal;
- se modific lent
2. [H2CO3] = 1,2 mmol/l
= componenta respiratorie
- este reglat de ctre plmni;
- se modific rapid (sec.)
- Depinde de pCO2: [H2CO3] = PCO2x 0,03
3. PCO2 = 40 mmHg
4. [HCO3-]/[H2CO3] = 24/1,2 = 20
5. CO2 total = [HCO3-] + [H2CO3] = 24 + 1,2 = 25,2 mmol/l
6. pH = 7,4