Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Gheorghe Scripcaru
Profesor universitar, Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr.T. Popa" Iasi; e-mail:
scripcaru@mail.dntis.ro
Definitie si evolutie
Enciclopedia franceza de bioetica din 2002 (ce contine 1 000 de pagini cu contributia a peste 100
autori) defineste bioetica "drept preocuparea plurdisciplinara de opinii si activitati cu scopul de a
clarifica si rezolva probleme etice suscitate de stiinta si biotehnologiile biomedicale actuale".
Bioetica deci nu este nici stiinta si nici o etica noua (continua deontologia medicala sub forma
eticii neohipocratice) ci o preocupare pluridisciplinara, de frontiera cu ideologiile actuale, cu
filosofia, teologia si dreptul. Prin faptul ca astfel atrage alte discipline si societatea civila, ea
depaseste etica profesionala. Aportul altor discipline confera bioeticii o identitate ce depaseste
controversele si instabilitatea.
Bioetica raspunde astfel unei triple realitati:
- reprezinta un spatiu de intalnire a diferitelor ideologii, conceptii morale, filozofice etc., cu
ajutorul carora rezolva conflicte de valori pentru a elabora principii universal agreate de
preocuparile disciplinare, sinteze comunicationale care exclud tehnofobia, manifestandu-si astfel
perocuparea descriptiva si normativa in domeniul bio-medicinei;
- este transparenta opiniei publice ca in orice societate pluralista si deschisa;
- este sursa unor multiple institutii locale, nationale si internationale, generand multiple interese
de societate civila precum asociatii ale bolnavilor, medicilor, cercetatorilor din domeniul
stiintelor vietii etc.
Bioetica s-a nascut ca o consecinta a doua fenomene, unul negativ si altul pozitiv.
De o parte, abuzurile "cercetarii" biomedicale pe oameni in cel de al doilea razboi mondial si
care au continuat si dupa razboi (exemplu: experimentul din Alabama pe sute de bolnavi de
sifilis) au dus la crime de genocid facute in numele ratiunii umane si "a unei mai mari fericiri
pentru oameni" si chiar cu ajutorul oamenilor de stiinta (de exemplu: antropologia rasiala).
Aceasta a facut pe Gr.T. Popa sa afirme ca "Hitler este fiul sufletesc al lui Nietzsche si Hegel,
care, in efortul de a deveni supraom, a ajuns sa fie bestie". Experienta nefasta a talidomidei si
posibilitatilor tehnologice ce au creat supravietuirea artificiala, deasemeni, au atras atentia asupra
nevoii de reglementari etice in domeniul biomedicinei.
Pe de alta parte progresele deosebite ale stiintelor vietii, asemanatoare descoperirii cosmosului,
au dus la nevoia de a le da un sens uman, in raport de noua ideologie a drepturilor omului ce s-a
afirmat viguros, ca o consecinta a abuzurilor sus mentionate.
Denumirea de bioetica a noii orientari a fost data de Potter consecutiv lucrarii pastorului Joseph
Fletcher, care, in 1950 a scris "Morala si medicina" in care pleda pentru autonomia bolnavului,
omului este de a anticipa consecintele descoperirilor sale. "Reforma spiritului" (prelegeri tinute
la Academie intre 1944?1947) fiind o gandire corecta despre cunoastere ? etica ? societate.
Pentru Gr.T. Popa, morala este puntea de legatura intre tehnologie si umanism, inca din 1945 el
sesizand rostul bioeticii actuale.
Toate aceste reflectii au determinat Organizatia Natiunilor Unite sa afirme ca stiinta poate pune
in pericol drepturile inalienabile ale omului, iar Consiliul Europei sa elaboreze peste 30 Rezolutii
si Declaratii in domeniu, prin care se cere ca:
- legea sa fie flexibila si sa tina sub control cuceririle stiintifice;
- stiinta sa fie pusa in serviciul demnitatii si integritatii omului;
- stiinta sa capete sens uman, deoarece sensul vietii se afla in valorile umane.
Congresul mondial al oamenilor de stiinta de la Budapesta, din 1999 conchidea:
- Stiinta trebuie sa fie in serviciul umanitatii, a demnitatii si drepturilor omului.
- In conditiile libertatii de cercetare si de practica medicala, bioetica sa aduca simetria dintre
stiinta si drepturile omului, idee reluata de Consfatuirea Rectorilor universitatilor europene cu
ocazia celui de al IX-lea centenar al Universitatii Bologna si cu elaborarea documentului final
Magna Carta Universitaria, in care se prevede ca libertatea cercetarii stiintifice nu inseamna
stoparea ei ci evitarea aplicarii ei abuzive. Acelasi lucru, cu 62 ani inainte, il afirma Gr.T. Popa:
"numai in conditii de libertate Universitatea devine un loc de formare a mentalitatilor de elita
stiintifice si spirituale". Congresul de la Budapesta accentua responsabilitatea omului de stiinta
pentru "dezvoltarea durabila a stiintei" care sa fie favorabila si generatiilor viitoare, oamenii de
stiinta avand datoria de a amenda riscurile antiumane ale cercetarilor lor prin prevenire in amonte
si prin corectare in aval. De asemenea, a cerut elaborarea de coduri etice generale si speciale
privind datoriile oamenilor de stiinta, coduri ce vor putea merge pana la abstentionism (dreptul
de a spune nu) in caz de riscuri pentru om a cercetarilor lor (asa cum a cerut ulterior si Asociatia
pentru progresul stiintei din SUA). Mai mult, "Miscarea universala pentru responsabilitatea
oamenilor de stiinta" a cerut introducerea in Declaratia Universala a Drepturilor Omului, a unui
nou articol cu un atare continut (intr-un demers similar, Comitetul National Roman de Bioetica
UNESCO cerea cooperarea specialistilor pentru a asigura echilibrul dintre stiinta si drepturile
omului ca si necesitatea formarii bioetice a cercetatorilor).
Plecand de la aceste constatari se considera legitime moratoriile privind unele cercetari cu risc
uman din domeniul stiintelor vietii asa cum este interzicerea cercetarii trisomiei XYY in
populatie (pentru evitarea stigmatizarii determinismului la devianta printr-un cromosom Y in
plus) sau clonarea care contrazice dreptul omului "de unicat, individualitate si diferenta"
(UNESCO).
Din toate aceste motive, cercetarea in stiintele vietii este programata, avizata si controlata de
institutii speciale care au obligatia de a o face transparenta pana catre avizele de opinie publica.
Bioetica este in esenta o punte de legatura intre stiinta si drepturile omului prin respectul
urmatoarelor realitati:
- Drepturile omului sunt valori in sine ce proclama primatul fiintei umane asupra intereselor
sociale si colective (principiul subsidiaritatii sau al preeminentei drepturilor individuale fata de
cele sociale), al persoanei asupra nevoilor comunitare. Rezulta deci ca cercetarea este libera cu
conditia respectului fiintei umane.
- Drepturile omului, ca valori in sine, sensul vietii umane fiind in valori, atesta ca omul, desi este
o copie a evolutiei, este si o creatie a spiritului, ceea ce obliga la respectarea acestor valori
indiferent de avantajele cercetarii stiintifice pentru om si societate. Primordialitatea individului
fata de universalitatea stiintei determina ca ce ceea ce se castiga in tehnic sa nu se piarda in etic.
- Dreptul la viata si sanatate reprezinta nucleul celorlalte drepturi ale omului si prin aceasta ele
sunt imperative, neputand fi afectate decat in cazuri precis prevazute de lege. Altfel spus,
drepturile omului nu pot fi restranse sub justificarea legitimitatii generale ci doar in conditii
precis stipulate de lege. Din principiul matricial al primordialitatii fiintei umane decurge
inviolabilitatea integritatii de specie si a eului uman, a corpului ca realitate nepatrimoniala, al
respectului inceputului si sfarsitului vieti, al libertatii individuale etc.
- In virtutea drepturilor omului, fiecare individ are dreptul de a aprecia calitatea vietii proprii,
statul neputand impune o conceptie unica despre existenta.
- Omul nu poate renunta la drepturile sale deoarece demnitatea fiintei este superioara celui ce o
poarta, iar respectul datorat vietii umane este suveran, incat, nici parti din corp nu pot fi
contrapuse legilor umanitatii (conferinta de la Tokyo). Omul poate dispune insa liber de corpul
sau deoarece libertatea de constiinta si credinta este inviolabila si decurge din faptul ca viata
spirituala primeaza asupra celei fizice. Viata nu este doar executia unui program ci aventura unei
existente (Heidegger), iar dreptul omului la sensul existentei sale devine un acord intre imanenta
si transcedenta vietii sale. In acest demers, stiintele despre om au obligatia de a proteja eul uman
in demnitatea si integritatea sa (UNESCO) "demnitatea fiind ceea ce este superior si nu are nici
un echivalent" (Kant).
- Medicul nu se poate erija in judecator al valorilor bolnavului ci va respecta autonomia
persoanei care are o valoare supralegislativa. Astfel, drepturile omului devin individuale si
defensive (in fata exceselor normative), afirmative si pozitive (subsidiare lor fiind interesele
sociale), din fundamentele drepturilor omului rezultand drepturile bolnavilor.
nu in nivelare, deosebirile fiind mai utile ca asemanarile, universitatea fiind un loc de initiere a
mentalitatilor de elita, un spatiu de focalizare a valorilor si de formare a individualitatilor.
Cercetarea stiintifica este morala daca respecta integritatea genomului uman care este un drept
absolut, imprescriptibil si netranzactionabil al individului. De aici decurge si obligatia informarii
cuplului cu care se partajeaza patrimoniul genetic.
Amprenta genetica a individului va respecta dreptul la intimitate si va exclude orice discriminare
prin prevederile exprese ale legii.
Avortul, dupa o perioada de represiune si paternalism statal, cu consecinte umane si demografice
negative, este decretat de legea pacientului ca un drept al femeii de a hotari daca vrea sau nu
copii si, consecutiv, un drept de planificare familiala fara riscuri. Altfel, sunt cunoscute actiunile
in regres asupra medicului in virtutea dreptului omului de a nu se naste sau de a se naste sanatos.
Adoptia prenatala este un act ce poate fi programat constient prin excluderea riscurilor legate de
adoptia clasica.
Contraceptia este un drept al individului si cuplului.
Clonarea embrionara sau ADN, ceruta a fi blocata de 93 laureati ai premiului Nobel si interzisa
prin moratorii si legi (exemplu protocolul aditional de la Oviedo) este respinsa deoarece omul are
dreptul la identitatea genetica unica, garantata de natura, iar sentimentul de copie inlatura aceasta
originalitate si duce la "fundamentalism genetic". Diferentele genetice se adapteaza mai bine la
conditii de mediu defavorabile si incorporeaza in mod eficace mutatiile favorabile in populatie,
fata de o populatie identica care devine susceptibila la aceleasi boli si poate dispare. Fiecare
specie biologica este un unicat, un rezultat unic al evolutiei, posedand un genofond irepetabil. In
polimorfismul genetic rezida progresul in natura si societate. De aceea evolutia a inventat
reproducerea sexuata. Clonarea ar saraci diversitatea realizata de reproducerea sexuata, ca un
progres al evolutiei in natura. Mai mult, clona, avand varsta celulei clonate, reduce longevitatea
si favorizeaza imbatranirea si apoptoza prin scurtarea telomerilor in raport cu numarul de
diviziuni.
Reproducerea asistata medical permite nevoia sacra de descendenta in conditii de infertilitate,
astazi, in lume, nascandu-se, prin aceste tehnologii, 10% din copii (in Romania peste 1000).
Conform raportului Warnock ea se face cu sperma de la sot (dar nu si dupa moartea sa ori dupa
divort) sau cu sperma anonima (dar cu consimtamantul sotului si cu reglementarea dreptului
copilului de a-si cunoaste tatal). Este posibila si donarea de ovule cu fecundare in vitro (dar cu
precizarea prealabila a drepturilor mamei purtatoare) ca si transferul de embrioni in surplus (dar
numai pana la varsta lor de 14 zile).
Tehnologia ridica problema momentului cand embrionul este persoana ca si semnificatia
procreatiei fara sexualitate, cand maternitatea inobileaza si umanizeaza voluptatea, nasterea pune
femeia in postura de "a da mana cu Dumnezeu" iar, apoi, educatia afectiva a copilului dorit face
ca mama "sa inlocuiasca pe Dumnezeu care nu poate fi pretutindeni". Dar o gestatie pentru altul,
o maternitate surogat sau de substitutie printr-o femeie proteza, devine un act umanitar, in
conditiile lipsei de profit. In acest sens, prevalenta dorintei cuplului inaintea gestatiei este
reglementata legal pentru a evita infractiuni ca aceea a unui medic care a inseminat 200 femei cu
sperma proprie, realizand fratii care, prin incrucisari ulterioare, favorizeaza consangvinitatea.
Eugenia se distinge azi de eugenismul, practicat in masa de Hitler, care sub doctrina
"incapatanarii procreative", gandea la bancile de sperma pentru imbunatatirea rasei ariene.
Eugenia pozitiva dar mai ales negativa reprezinta un drept al omului la informare si are numai
indicatii medicale.
Sterilizarea ca metoda eugenica are aceleasi indicatii strict medicale.
Transplantele de tesuturi si organe sunt precis reglementate in lume si in Romania prin legea
2/1998, legi care trec sub tacere insa problemele de psihocompatibilitate.
Controlul comportamentului, fie medicamentos, chirugical (lobotomie) sau electronic, este de
asemenea reglementat prin legea sanatatii mintale 478/2002.
Alegerea sexului si diagnosticul prenatal al sexului ca si modificarea genului in transsexualism,
reprezinta situatii, de asemenea reglementate, incepand cu liceitatea interventiilor medicale si cu
noul statut de gen.
Incapatanarea (obstinatia) terapeutica ce poate realiza cele doua forme tehnologice de agonie si
anume supravietuirea aritificiala si viata vegetativa a determinat unele serviici de reanimare sa
scrie pe frontispiciu ca "in serviciul nostru moartea este considerata ceva reversibil" iar pe
Cioran, per a contrario, sa afirme ca "stiinta ne-a furat moartea facand din noi muribunzi". Pentru
ca, prin atari thenologii omul sa nu devina un ostatic al corpului sau, se cere o asistenta a mortii
lipsita de disconfortul mijloacelor tehnice prin care moartea risca "a nu mai fi sfarsitul unui
destin" de moarte senina si descarcata de culpabilitati.
Suicidul si suicidul asistat se interfereaza cu eutanasia, proclamata ca un drept la moarte demna,
prin respectul unui testament biologic, dar care ridica probleme antinomice de constiinta: poate
adevarul evolutiei bolii sa stea deasupra compasiunii sau necesitatea prezervarii vietii se poate
plasa peste masura spiritului, cum spunea Noica?
Concluzie generala
Bioetica este chemata a reflecta asupra unor probleme umane grave aduse de dezvoltarea
stiintelor vietii si a thenologiilor consecutive si a deveni un ghid de constiinta. Ea se va intreba
mereu daca este posibil totul. Daca orice este posibil este si de dorit. Daca ceea ce este dorit este
si permis uman. De-aceea, inainte de a face un pas pentru a ajuta natura prin stiinta, sa facem in
prealabil doua reflectii etice pentru a vedea utilitatea acestui ajutor.
Bibliografie
[1] Barnett G., Biologie si libertate, Ed. Stiintifica, Bucuresti, 1996;
[2] Blaga L., Cenzura transcendenta, Ed. Humanitas, Bucuresti, 2003;
[3] Bauman Z., Etica postmoderna, Ed. Amarcord, Bucuresti, 1999;
[4] Kelsen H., Doctrina pura a dreptului, Ed. Humanitas, Bucuresti, 1998;
[5] Kligman G., Politica duplicitara, Ed. Humanitas, Bucuresti, 2000;
[6] Morin E., Paradigma pierduta: natura umana, Ed. Univ. Al. I. Cuza, Iasi, 1997;
[7] Ruffie J., De la biologia la culture, Ed. Flammarion, Paris, 1987;
[8] Scripcaru Gh. si col, Bioetica, stiintele vietii si drepturile omului, Ed. Polirom, Iasi, 2000;
[9] Tirdea T., Filozofie si bioetica, Ed. UASM, Chisinau, 2000;
[10] ***, Rights and Responsibilities of Doctors, Ed. BMJ, Londra, 1992;
[11] ***, Textbook of Healthcare Ethics, Ed. Plenum, 1996;
[12] ***, Bioetica in Romania, Cepes-Unesco, 1999.
ResurseInternet
Biomedical Ethics
This is the front page of the Biomedical Ethics Unit website within the McGill University
Gateway. The site includes information about the unit?s research, clinical services, teaching,
master?s program, and more.
www.mcgill.ca/bioethics
Bioethics
... What should be done when bioethics and religion clash? ...
hakatai.mcli.dist.maricopa.edu/smc/ml/bioethics.html