Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Raluca Pacalu
MG II
Agenda
1)
2)
3)
4)
5)
Background
Fiziologia fonaiei
Controlul nervos
Evaluarea clinic
Patologie
Neurolaringologia-domeniu
interdisciplinar
acustica
neurologie
ORL
informatica
Istoric
Neurolaryngology Study Group (NLSG)
1989 -Drs. Gayle Woodson and Roger
Crumley
Au propus termenul neurolaringologie
pentru subdisciplina care se ocupa cu
tulburarile laringiene de origine
neurologic
NLSG are sediul la New Zork.
recomandri
Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Jun;140(6):782793. doi: 10.1016/j.otohns.2009.01.026. Epub 2009
Apr 9.
Recommendations of the
Neurolaryngology Study Group on
laryngeal electromyography.
Blitzer A, Crumley RL, Dailey SH, Ford CN, Floeter
MK, Hillel AD, Hoffmann HT, Ludlow CL, Merati A,
Munin MC, Robinson LR, Rosen C, Saxon KG, Sulica L,
Thibeault SL, Titze I, Woo P, Woodson GE.
Source
Head and Neck Surgical Group
Fiziologia fonaiei
Aciunea muchilor
intrinseci ai laringelui
Sunete vocale:
nlime frecvena
fundamental
intensitate amplitudine
timbru anvelopa spectral
Controlul nervos al
vorbirii/fonaiei
Nervul laringeu
recurent
-origine: baza gtului (dr),
torace (stg)
-anastomoze: n laringeu
superior (ansa Galen)
-teritoriu: muchii intrinseci
laringe, esofag, trahee,
constrictor inferior faringe
10
Evaluarea clinic
Istoric
Examen fizic
general: postur, tonus, mers
funcia nervilor cranieni
inspecia cavitii bucale i a orofaringelui
masaj circumlaringian
Endoscopie
Videostroboscopie
Teste speciale
Analize acustice
Electroglotografie
Teste aerodinamice
Electromiografie laringian
Imagistic
Analize acustice
perceptual: GRBAS (Grade Roughness
Breathiness Asthenic Strained)
computerizat:
spectrograma
filtrare invers
cepstrum
fonetograma
parametrii acustici
Spectrograma
Parametrii
Pitch
Jitter
Shimmer
HNR
Open/Close
Quotient
Electroglotografie
Teste aerodinamice
Imagistic
CT
vagul distal
de la osul hioid pn n mediastin
baza craniului cu fereastr osoas
MRI
vagul proximal
secvene - T1W, T2W, contrastenhanced T1W FS
seciuni axiale i coronale
de la bulb pn la hioid
Radiografie toracic
Electromiografie laringian
Afeciuni neurolaringologice
paralizie
Progressive
vocal
lateral
spastic
disartrie
sclerosis
Babinsky
Pseudobulbar
+
palsy
voce
Parkinsons
tensionat
disease
fragmentri
Spasmodic dysphonia
de frecven
tremor
Laryngeal tremor
voce
hipernazal
Amyotrophic
slab,
lateralsuflat
sclerosis
(Lou Gehrig)
paralizie
Progressive
vocal flasc
insuficien
bulbar palsyglotic
hipernazalizare
Sdr Wallenberg
hipo- Peripheral
sau imobilitate
distrofie
paralysis
ataxie
disartrie
tremor
Myoclonus
oboseal
Myasthenia
la
sarcini
gravis
repetitive
NX
N LS
N LI
hipomibilitate
Toxic/metabolic
flaciditate
myopathies
Polymyositis,
dermatomyositis
Muscular dystrophies
Paralizii periferice
Fenomene de reinervare
voce suflat
diplofonie
aspiraie
secionare parial-stridor inspirator sau
chiar asfixie
dup 4 luni
synkinezii
vocea de benzi ventriculare
Tratament
reinervare
thyroplastie de medializare
pacemaker laringian
terapie genic
Thyroplastia de madializare
Cartilaj
Colagen
esut adipos
Gel
nu apare n repaus
apare la meninerea unei posturi
oscilaii ale intensitii i
frecvenei fundamentale
sunt implicai i muchii extrinseci
tratament:
administrare de propanolol
injectare de toxin botulinic
Disfonia spasmodic
distonie focal contracii
involuntare
tipuri:
AbdSD m cricoaritenoidinan
posterior
voce suflat, intermitent
AddSD(80%) m tiroaritenoidinan
voce presat, tensionat, cu pauze
mixt (rar)
disfuncia sistemelor
laringiene de feedback
cantitate redus de
mielin n genunchiul
capsulei albe interne
acumulri minerale n:
putamen
globus pallidus
Concluzii
schimbrile n
voce pot fi semne
premergtoare
unor afeciuni
neurologice
tehnologia
actual permite
ameliorarea
simptomelor
vocale sle bolilor
neurologice
buna cunoatere a
neuroanatomiei
laringiene este
esenial
colaborarea
dintre ORL-ist
i neurolog
este foarte
important
Bibliografie