CERERE DE RADIERE,

Subsemnatul(a)______________________________ domiciliat n localitatea

_____________________________, strada____________________, nr.____, bl.____, sc.___,
ap.____,judeul__________________________, CNP_________________________________,
reprezentant al S.C. __________________________, C.U.I.______________, in calitate de
proprietar, solicit radierea vehiculului, marca ___________________, tipul
______________________, numr de identificare ______________________________, culoare
_________________, an de fabricaie ________.
Solicit radierea acestuia pentru urmatorul motiv:
- exportul autovehiculului;
- dezmembrarea autovehicului;
- la cerere;
- prin hotrre judectoreasc;
- furt;
- prin dispoziia autoritii administraiei publice locale;
- prin dispoziia poliiei rutiere, potrivit legii.

Se bifeaz motivul pentru care se solicit radierea.

Am luat cunotin de coninutul Notei de Informare i depun urmtoarele documente:
- actul de identitate al solicitantului, n original i n copie (mputernicire delegat, copie C.I.
delegat, copie C.U.I. n cazul societilor comerciale);
- cartea de identitate a vehiculului n original i n copie;
- fia de nmatriculare cu viza administraiei financiare sau certificat fiscal;
- certificatul de nmatriculare n original i plcuele cu nr. de nmatriculare, dup caz;
- alte documente care fac dovada radierii autovehiculului (dup caz);
- procur special autentificat, dup caz.
Plcile cu numrul de nmatriculare ______________________ au fost distruse.

AM PRIMIT CERTIFICATUL DE RADIERE NR. _____________

Data__________________ Semnatura (tampila) ___________________

NOT DE INFORMARE

S.P.C.R.P.C..V. din cadrul Instituiei Prefectului Judeului Prahova, nregistrat la Autoritatea Naional de
Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal, sub nr. 10567, prelucreaz datele cu caracter personal
furnizate de dvs. prin mijloace automatizate, n scopul eliberrii unui certificat de radiere. n acest sens suntei obligat
s furnizai datele necesare, refuzul determinnd imposibilitatea emiterii certificatului de nmatriculare.
Informaiile nregistrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai destinatorilor legali.
Conform Legii nr. 677/2001, beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor i de dreptul de a nu
fi supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc, n
limitele prevzute de art. 15 din Legea nr. 677/2001. Pentru exercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere
scris, datat i semnat, la Instituia Prefectului Judeului Prahova. De asemenea, v este recunoscut dreptul de a v
adresa justiiei.