1.

LIDOCAIN

1. DCI Lidocainum

2. Clasa farmaco-terapeutic
anestezice locale, amide

3. Mecanismul de aciune
Lidocaina este un anestezic local de tip amid care exercit un blocaj reversibil
al conduciei nervoase de-a lungul fibrelor nervoase prin inhibarea influxului de
ioni de sodiu la nivelul membranei celulare a fibrelor nervoase

4. Calea de administrare i doze uzuale (la adult)

Anestezia de suprafa: Infiltraie percutan:Lidocain clorhidrat 10 mg/ml
soluie injectabil, doza total cuprins ntre 5-300 mg (0,5-30 ml)
Doza maxim admis: 4,5 mg/kg corp sau 300 mg la aduli

5. Indicaii
Lidocaina este utilizat ca anestezic de suprafa, de conducie i de infiltraie n
intervenii chirurgicale, obstetricale, de medicin intern i intervenii dentare

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate cunoscut sau presupus la lidocain, la alte anestezice locale
de tip amid sau la oricare dintre excipienii medicamentului. Insuficien
hepatic i renal; miastenie; oc hipovolemic; insuficien cardiac;
hipotensiune arterial; blocuri cardiace; bradicardie; antecedente de
hipertermie malign
n cursul tratamentului digitalic impune mult pruden, din cauza riscului de
bradicardie i tulburri de conducere atrioventricular
pacienii aflai sub tratament cu propranolol, se vor evita dozele mari de
lidocain, deoarece metabolizarea hepatic a acesteia poate fi redus, riscul
toxicitii fiind mai mare

7. Efecte adverse
Tulburri ale sistemului imunitar: rare: reacii alergice, reacii anafilactice, oc
anafilactic.
Tulburri ale sistemului nervos: parestezie, vertij.
Tulburri cardiace: bradicardie
Tulburri vasculare: hipotensiune arterial, hipertensiune arterial
Tulburri gastro-intestinale: grea, vrsturi.

1
2. ACID ACETILSALICILIC
1. DCI Acidum acetylsalicylicum

2. Clasa farmaco-terapeutic
alte analgezice i antipiretice, acid salicilic i derivai

3. Mecanismul de aciune
Acidul acetilsalicilic n doze medii are aciune analgezic i antipiretic, atribuite
inhibrii ciclooxigenazei, cu diminuarea sintezei de prostaglandine. Aciunea
analgezic se exercit la nivelul sistemului nervos central, mai puin la nivelul
nocicepiei periferice.
Aciunea antipiretic se exercit la nivelul hipotalamusului i const n
normalizarea reglajului centrului termoreglator, afectat de pirogeni.
Dozele mari de acid acetilsalicilic (34 g pe zi) au aciune antiinflamatorie.
n doze mici, acidul acetilsalicilic are aciune antiagregant plachetar de lung
durat, prin inactivarea ireversibil a ciclooxigenazei, cu blocarea consecutiv a
tromboxanului.

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz 500 mg acid acetilsalicilic
(un comprimat Acid Acetilsalicilic), repetnd n funcie de necesiti la intervale
de 4 ore.
Pentru efectul antiinflamator se administreaz 3-4 g acid acetilsalicilic (6-8
comprimate Acid Acetilsalicilic ) pe zi, n administrare fracionat, la intervale de
6 ore
5. Indicaii
Ca analgezic i antipiretic:
dureri de intensitate uoar sau moderat, cefalee, mialgii, dureri
reumatice articulare i periarticulare, nevralgii, dureri dentare,
dismenoree;
febr
Ca antiinflamator:
tratamentul fenomenelor inflamatorii n reumatismul articular acut;
ameliorarea inflamaiei articulare n poliartrita reumatoid.
6. Contraindicaii i precauii
- Hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, la alte antiinflamatoare nesteroidiene sau la
oricare dintre excipienii medicamentului;
- Ulcer gastric sau duodenal activ;
- Diatez hemoragic;
- antecedente de astm bronic indus de administrarea salicilailor sau a substanelor cu
aciune similar, n special antiinflamatoare nesteroidiene;

2
 - Ultimul trimestru de sarcin;
- Insuficien hepatic grav;
- Insuficien renal grav;
- Insuficien cardiac necompensat

7. Reacii adverse
Au fost semnalate sngerri diverse-hematemez, melen, hemoragii digestive
oculte (eventual cu anemie feripriv), epistaxis, gingivoragii, purpur.
Riscul hemoragic chirurgical este crescut. Favorizarea hemoragiilor se menine
timp de 4-8 zile dup oprirea administrrii acidului acetilsalicilic.
Fenomenele de iritaie gastric (dureri abdominale, pirozis, grea, vrsturi)
sunt rare dac tratamentul se face corect. Au fost raportate cazuri de activare a
ulcerului gastro-duodenal.

3. PARACETAMOL
1. DCI - Paracetamolum

2. Clasa farmaco-terapeutic
alte analgezice i antipiretice; anilide

3. Mecanismul de aciune
Paracetamolul are att efecte analgezice ct i antipiretice, dar nu are efect
antiinflamator. Mecanismul de aciune prin care se obine efectul analgezic al
paracetamolului nu este pe deplin elucidat. Principala aciune a paracetamolului
este inhibarea ciclooxigenazei, o enzim important pentru sinteza
prostaglandinelor, dar acest lucru nu explic lipsa aciunii anti-inflamatorii

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

1 - 2 comprimate o dat, maximum de 6 comprimate pe parcursul a 24 de ore

5. Indicaii
Durere de intensitate uoar pn la moderat i febr.

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la substana activ sau la oricare dintre excipieni
Consumul cronic de alcool etilic i utilizarea concomitent a paracetamolului cu
medicamente cu efect inductor enzimatic hepatic, cum sunt barbituricele, va
determina o crete a hepatotoxicitii paracetamolului prin formarea mai rapid
i n cantitate mai mare a metaboliilor toxici

7. Efecte adverse

3
 Tulburri ale sistemului imunitar: reacii alergice, n special erupie cutanat
tranzitorie, urticarie i febr
Tulburri hepatobiliare: dozele de paracetamol mai mari de 7,5 g (pentru copii
cu greutate de peste 140 mg / kg), pot cauza deteriorare hepatic; dozele mult
mai mari cauzeaz necroza ireversibil a ficatului

4. IBUPROFEN
1. DCI - Ibuprofenum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antiinflamatoare i antireumatice nesteroidiene, derivai de acid propionic

3. Mecanismul de aciune
Ibuprofenul este un derivat de acid fenilpropionic, avnd efect analgezic,
antiinflamator i antipiretic.
Efectul terapeutic antiinflamator rezult din inhibarea activitii prostaglandin-
sintetazei

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

doza iniial recomandat este de 200 mg ibuprofen (o capsul Ibuprofen),
administrat la intervale de 4-6 ore. Dac durerea sau febra nu se amelioreaz,
se pot adminstra 400 mg ibuprofen (2 capsule Ibuprofen), fr a depi, ns,
1200 mg ibuprofen (6 capsule Ibuprofen) n 24 ore.
Capsulele se nghit ntregi, cu un pahar cu ap, preferabil dup mas

5. Indicaii
ameliorarea durerilor de intensitate uoar pn la moderat: osteo-articulare
inclusiv reumatismale, dureri musculare, lombalgii, cefalee, inclusiv cefalee de
tip migren, dureri dentare, dismenoree;
tratamentul simptomatic al febrei i al simptomelor de rceal i grip.

6. Contraindicaii i precauii
hipersensibilitate la ibuprofen, la alte AINS sau la oricare dintre excipieni;
ulcer gastro-duodenal activ sau n antecedente, hemoragii gastro-intestinale,
colit ulceroas;
antecedente de bronhospasm, rinit, urticarie, n special asociate tratamentului
cu acid acetilsalicilic sau alte antiinflamatoare nesteroidiene;
insuficien cardiac sever;
insuficien renal sever;
insuficien hepatic sever;
lupus eritematos sistemic sau alte colagenoze;

4
 ultimele 4 luni de sarcin;
copii cu vrsta sub 12 ani.
hipertensiune arterial i/sau insuficien cardiac congestiv uoar pn la
moderat este necesar precauie
se administreaz cu precauie la pacienii cu insuficien renal sau hepatic
uoar pn la moderat
La pacienii cu antecedente de astm bronic sau boli alergice, tratamentul cu
ibuprofen poate precipita bronhospasmul.

7. Efecte adverse
Tulburri cardiace: reacia advers raportat n asociere cu tratamentul cu AINS
a fost insuficiena cardiac.
Tulburri hematologice i limfatice: trombocitopenie, agranulocitoz, anemie
hemolitic.
Tulburri ale sistemului nervos: cefalee.
Tulburri oculare: tulburri vizuale (vedere anormal sau modificri ale vederii).
Tulburri acustice i vestibulare: tulburri de auz i vertij.
Tulburri gastro-intestinale: dureri abdominale, grea, vrsturi, tulburri de
tranzit intestinal i dispepsie. Ocazional, pot s apar ulcer activ i hemoragii
gastro-intestinale.
Tulburri renale i ale cilor urinare: oligurie, necroz papilar, determinnd
insuficien renal.
Infecii i infestri: meningit aseptic, n special la pacienii cu lupus eritematos
diseminat.
Tulburri vasculare: reaciile adverse raportate n asociere cu tratamentul cu
AINS au fost edemul, hipertensiunea arterial.
Tulburri generale i la nivelul locului de administrare: edeme i lipsa efectului
medicamentos.
Tulburri ale sistemului imunitar
reacii alergice nespecifice i anafilactice;
reacii la nivelul aparatului respirator cum sunt astm bronic, agravarea
astmului bronic, bronhospasm sau dispnee;
diferite tulburri cutanate, inclusiv erupii cutanate de diferite tipuri,
prurit, urticarie, purpur, edem angioneurotic i mai puin frecvente
dermatoze buloase (inclusiv necroliz epidermic toxic i eritem
polimorf).
Tulburri hepatobiliare: rar, disfuncii hepatice cu creterea valorilor serice ale
transaminazelor hepatice.

5. NAPROXEN
1. DCI - Naproxenum

5
 2. Clasa farmaco-terapeutic
antiinflamatoare si antireumatice nesteroidiene

3. Mecanismul de aciune
Naproxenul are activitate analgezica, antiinflamatorie si antipiretica. Activitatea
analgezica este de tip non-opiod. De asemenea, naproxenul inhiba functiile
plachetare. Se crede ca toate aceste proprietati sunt rezultatul reducerii sintezei
de prostaglandine, prin inhibarea ciclooxigenazei. In plus, naproxenul
stabilizeaza membrana lizozomala si poseda efecte antibradichinina si
anticomplement

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

doza recomandata este de 250 mg o data sau de 2 ori pe zi

5. Indicaii
Tratamentul simptomatic de scurta durata al durerilor usoare spre moderate,
cum sunt durerile articulare si musculare, cefalee, durerile dentare si durerile
menstruale. Poate fi util, de asemenea, pentru scaderea febrei

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la de substanta activa, la alte substante inrudite chimic sau la
oricare dintre excipientii produsului.
Naproxenul este contraindicat la pacientii care sufera de manifestari alergice
cum ar fi astm bronsic, urticarie, rinita, polipi nazali, angioedem, reactii
anafilactice sau anafilactoide induse de acidul acetilsalicilic, de analgezice,
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) si medicamente antireumatice, din cauza
posibilei sensibilitati incrucisate

7. Efecte adverse
Tulburari gastro-intestinale: greata, dispepsie, varsaturi, pirozis, gastralgie,
flatulenta.
Tulburari ale sistemului nervos: cefalee, somnolenta, ameteli
Tulburari gastro-intestinale: diaree, constipatie.
Tulburari ale sistemului nervos: tulburari ale somnului, excitatie, tulburari
vizuale, tinitus, tulburari ale auzului
6. CELECOXIB
1. DCI - Celecoxibum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antiinflamatoare nesteroidiene i antireumatice; coxibi

6
 3. Mecanismul de aciune
inhibitor selectiv al ciclooxigenazei-2 (COX-2)

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Doza zilnic recomandat este de 200 mg administrat o dat pe zi sau n dou
prize
Doza maxim recomandat este de 400 mg celecoxib pe zi

5. Indicaii
Tratamentul simptomatic al artrozei, poliartritei reumatoide i spondilitei
anchilozante

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la substana activ sau la oricare dintre excipieni
- Antecedente de hipersensibilitate la sulfonamide.
- Ulcer gastroduodenal activ sau hemoragii gastro-intestinale.
- Pacieni cu astm bronic, rinit acut, polipoz nazal, edem angioneurotic,
urticarie sau alte reacii alergice dup administrarea de acid acetilsalicilic sau
antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori ai COX-2
- Sarcin i femei aflate la vrsta fertil, n lipsa unor metode contraceptive
eficace (vezi pct. 4.6 i 5.3). La dou specii de animale studiate s-a demonstrat
potenialul celecoxibului de a induce malformaii (vezi pct. 4.6 i 5.3). Nu se
cunoate riscul potenial asupra sarcinii la om, dar acesta nu poate fi exclus.
- Alptare (vezi pct. 4.6 i 5.3).
- Afeciuni hepatice severe (albumin plasmatic < 25 g/l sau scor Child-Pugh
10).
- Pacieni cu clearance al creatininei < 30 ml/min.
- Boli inflamatorii intestinale.
- Insuficien cardiac congestiv (clas NYHA II-IV).
- Boal cardiac ischemic confirmat, boal arterial periferic i/sau boal
vascular cerebral

7. Efecte adverse
Hipertensiune arterial
Sinuzit, infecii ale tractului respirator superior, infecii ale tractului urinar
Agravarea alergiei
insomnia
Dureri abdominale, diaree, dispepsie, flatulen, vrsturi, disfagie

7. MORFIN
1. DCI - Morphynum

7
 2. Clasa farmaco-terapeutic
analgezice, alcaloizi naturali din opiu, derivai morfinici

3. Mecanismul de aciune
agonist pe receptorii opioizi din sistemul nervos central (SNC), ndeosebi pe
receptorii i, ntr-o mai mic msur pe receptorii k. Se consider c receptorii
mediaz analgezia supraspinal, depresia respiratorie i euforia, iar receptorii
k mediaz analgezia spinal, mioza i sedarea

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

un comprimat filmat de 10 mg la fiecare 4 ore sau conform indicaiilor medicului

5. Indicaii
tratamentul durerilor severe

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate cunoscut la morfin sau la oricare dintre excipienii, depresie
respiratorie, astm bronic, staz bronic cu bronhoree (prin efect antitusiv i
prin inhibarea motilitii ciliare se ngreuneaz eliminarea expectoraiei),
obstrucie grav a cilor respiratorii, insuficien respiratorie decompensat (n
absena respiraiei asistate), traumatism cranian acut cu hipertensiune
intracranian n absena respiraiei asistate, epilepsie necontrolat terapeutic,
ileus paralitic, abdomen acut, rectocolit ulcerohemoragic (poate determina
dilataia toxic a colonului), evacuare gastric ntrziat, boli hepatice acute,
insuficien hepatocelular grav (cu encefalopatie), tratament concomitent cu
buprenorfin, nalbufin i pentazocin, tratament concomitent cu inhibitori de
monoaminooxidaz (IMAO) sau la mai puin de 2 sptmni de la ntreruperea
lui. Nu se recomand n timpul sarcinii i alptrii. Nu se recomand copiilor cu
vrsta mai mic de 3 ani. De asemenea este contraindicat utilizarea morfinei la
conductorii auto.

7. Efecte adverse
greaa, vrsturile, constipaia i somnolena
palpitaii, cefalee, vertij, euforie
8. TRAMADAOL
1. DCI - Tramadolum

2. Clasa farmaco-terapeutic
Analgezice. Alte opioide

8
 3. Mecanismul de aciune
analgezic opioid cu aciune central. Acioneaz ca agonist neselectiv al
receptorilor opioizi miu, k i delta, avnd o afinitate mai mare pentru receptorii
miu. Alt mecanism de aciune care contribuie la efectul analgezic este inhibarea
recaptrii noradrenalinei i amplificarea eliberrii serotonine

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

doza uzual este de 100 mg clorhidrat de tramadol (2 capsule Tramadol) de 2 ori
pe zi, dimineaa i seara

5. Indicaii
tratamentul durerilor de intensitate moderat sever, acute i cronice

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la clorhidratul de tramadol sau la oricare dintre excipieni;
- Intoxicaie acut cu alte deprimante ale sistemului nervos central (alcool etilic,
hipnotice, alte analgezice sau medicamente psihotrope);
- Sindrom de abstinen la opioide;
- Tulburri ale strii de contien de cauz necunoscut;
- Insuficien respiratorie sever sau deprimare a centrului respirator;
- Tratament concomitent sau recent (mai puin de 14 zile) cu inhibitori de
monoaminooxidaz (IMAO);
- Insuficien hepatic sever;
- Copii sub 16 ani;
- Epilepsie necontrolat prin tratament;
- Alptare.

7. Efecte adverse
anxietate, confuzie, tulburri de coordonare, nervozitate, euforie, insomnie,
somnolen, convulsii
durere abdominal, anorexie, flatulen, constipaie, diaree, grea, vrsturi,
uscciune a gurii

9. CODEIN
1. DCI - Codeinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antitusive; alcaloizi de opiu i derivai

3. Mecanismul de aciune

9
 alcaloid din opiu cu proprieti antitusive (prin aciune central), analgezice (de
intensitate medie) i antidiareice

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

trebuie utilizat n doza minim eficace i pentru cea mai scurta perioad de
timp. Aceast doz poate fi administrat pn la de 4 ori pe zi, la intervale de
minimum 6 ore. Doza zilnic maxim de codein nu trebuie s depeasc 240
mg

5. Indicaii
Tratament simptomatic n caz de:
tuse iritativ neproductiv la aduli;
dureri de intensitate uoar - moderat (obinuit n asociere cu un
analgezic antipiretic, de exemplu paracetamol sau acid acetilsalicilic)

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la codein, la alte opioide sau la oricare dintre excipienii
medicamentului;
Insuficien respiratorie sever; hipersecreie traheo-bronic; tuse
astmatiform sau crize de astm bronic;
Diaree acut toxiinfecioas, subocluzie sau ocluzie intestinal, intervenii
chirurgicale recente pe cile biliare (crete presiunea n cile biliare);
Traumatisme craniene sau alte afeciuni cu presiune intracranian crescut;
Copii cu vrsta sub 12 ani;
Administrarea concomitent de agoniti sau antagoniti morfinici: nalbufin,
buprenorfin, pentazocin;

7. Efecte adverse
somnolen, cefalee uoar
constipaie, grea, vrsturi
prurit, urticarie

10. PENICLIN G
1. DCI - Penicillinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antibiotice beta-lactamice, peniciline sensibile la betalactamaz

3. Mecanismul de aciune
Aciunea bactericid a benzilpenicilinei se exercit mpotriva microorganismelor
senisbile n timpul etapei de multiplicare activ.

10
 Mecanismul de aciune al benzilpenicilinei const n fixarea de proteinele
receptoare specifice PBP (protein-binding-penicillin) situate n membrana
citoplasmic a bacteriilor

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Doza uzual de Penicilin G potasic este de 3-6 milioane UI/zi, administrate
i.m.(intramuscular) sau i.v.(intravenos), repartizat n 4 prize egale, la intervale
egale de timp

5. Indicaii
infecii sistemice i/sau localizate cu germeni sensibili, n special cu streptococi,
pneumococi, gonococi, meningococi i spirochete

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la peniciline sau la oricare dintre excipieni.
-Hipersensibilitate la cefalosporine sau carbapeneme
Pot aprea reacii neurotoxice n cazul administrrii unui tratament cu Penicilin
G potasic n doze mari
Ca i n cazul altor antibiotice, penicilinele pot produce colita
pseudomembranoas, forme severe sau chiar amenintoare de via. Este
important de considerat i acest diagnostic la pacienii care prezint diaree dup
administrarea unui antibiotic

7. Efecte adverse
frecvent, se semnaleaz durere, noduli, tumefiere la locul de injectare, n cazul
injeciilor intramusculare, iar n cazul injeciilor intravenoase, flebit
au fost raportate reactii tip Jarisch-Herxheimer la pacienii cu sifilis sau
neurosifilis tratai cu benzilpenicilin

11. AMOXICILIN (+AC. CLAVULANIC)

1. DCI - Amoxicillinum + Acidum clavulanicum

2. Clasa farmaco-terapeutic
peniciline n combinaii inclusiv inhibitori de beta-lactamaz

3. Mecanismul de aciune
Amoxicilina este o penicilin semisintetic (antibiotic beta-lactamic) care inhib
una sau mai multe enzime (adesea mentionate ca proteine de legare a
penicilinei PLP) din procesul de biosintez a peptidoglicanului bacterian, care
este o component structural integrant a peretului celular bacterian.

11
 Inhibarea sintezei peptidoglicanului duce la slbirea structurii peretelui celular,
care, de obicei, este urmat de liza celular i moarte

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

O doza a 500 mg/125 mg administrat de 3 ori pe zi

5. Indicaii
- tratamentul urmtoarelor infecii la aduli i copii:
sinuzit bacterian acut (diagnosticat corespunztor);
otit medie acut;
exacerbri acute ale bronitei cronice (diagnosticat corespunztor);
pneumonie conumitar;
cistit;
pielonefrit;
infecii cutanate i ale esuturilor moi, n special celulit, mucturi de animale,
abcese dentare
severe cu extindere celulitic;
infecii osteo-articulare, n special osteomielit

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la substanele active, la orice penicilin sau la oricare dintre
excipieni.
Antecedente de reacie sever de hipersensibilitate imediat (de exemplu,
anafilaxie) la alte antibiotice beta-lactamice (de exemplu, cefalosporin,
carbapenem sau monobactam).
Antecedente de icter/insuficien hepatic din cauza amoxicilinei/acidului
clavulanic

7. Efecte adverse
frecvente: diaree, greata, varsaturi, indigestie
mai putin frecvente:
a. ameteli, cefalee
b. cresteri ale AST si/sau ALT
c. eruptie cutanata tranzitorie, prurit, urticarie

12. OXACILIN
1. DCI - Oxacillinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
peniciline rezistente la betalactamaz

12
 3. Mecanismul de aciune
proprieti bactericide de tip degenerativ i acioneaz prin inhibarea formrii
peretelui bacterian.
Spectrul antibiotic cuprinde stafilococi sensibili la meticilin i streptococi (peste
90% din tulpini).
Pneumococul are o sensibilitate variabil (este necesar efectuarea
antibiogramei). Enterococul i germenii gram-negativ sunt puin sensibili

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

500-1000 mg oxacilin (2-4 capsule Oxacilin 250 mg sau 1-2 capsule Oxacilin
500 mg) pe zi, la intervale de 6 ore

5. Indicaii
Infecii provocate de stafilococi i streptococi sensibili la oxacilin:
infecii ale aparatului respirator;
infecii otorinolaringologice;
infecii cutanate;
infecii osoase.
Septicemii i endocardite, n continuarea tratamentului parenteral

6. Contraindicaii i precauii
Este contraindicat administrarea n cazul pacienilor care prezint
hipersensibilitate la oxacilin, la alte peniciline sau la oricare dintre excipienii
produsului, insuficien hepatic sau la gravide n primele luni de sarcin

7. Efecte adverse
Relativ frecvent, au fost observate reacii de hipersensibilitate manifestate prin
febr, urticarie, eozinofilie, edem Quincke.
Ocazional, au fost observate tulburri digestive: grea, vrsturi, diaree

13. CEFUROXIM
1. DCI - Cefuroximum

2. Clasa farmaco-terapeutic
cefalosporine de generaia a doua

3. Mecanismul de aciune
cefalosporin semisintetic de generaia a II-a, destinat administrrii
parenterale.
Aciunea bactericid a cefuroximei este dat de inhibarea sintezei peretelui
bacterian . Cefuroxima este stabil fa de majoritatea beta-lactamazelor

13
4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)
- tratament curativ: 750 mg x 3 /zi administrate intramuscular sau intravenos
-profilaxia infeciilor post-operatorii n chirurgie: 1,5 g la inducia anestezic, n
perfuzie de 20-30 minute, urmate de alte dou doze de 750 mg i.m. dup 8,
respectiv 16 ore. n cazul interveniilor 2chirurgicale cardiace, pulmonare,
esofagiene sau vasculare, se vor administra 1,5 g i.v. la inducerea anesteziei,
apoi 750 mg i.m. de 3 ori pe zi, timp de 1-2 zile

5. Indicaii
- tratamentul infeciilor provocate de germeni sensibili la cefuroxim, cu
urmtoarele localizri:
-Infecii de tract respirator superior: sinuzite, amigdalite, faringite i otite medii
-Infecii de tract respirator inferior: bronite acute i cronice, broniectazii
infectate, pneumonii bacteriene, abcese pulmonare, infecii postoperatorii
toracice.
-Infecii de tract urinar: pielonefrit acut sau cronic, cistite;
-Infecii ale pielii i ale esutului subcutanat: erizipel, plgi infectate;
-Infecii ale osului i ale articulaiilor: osteomielit, artrit septic;
-Infecii ginecologice: infecii pelvine;
-Gonoree: infecii gonococice necomplicate att la femeie ct i la brbat;
-Alte infecii: septicemii, meningite i peritonite

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la cefuroxim sau la alte antibiotice din grupul
cefalosporinelor.
Este indicat supravegherea funciei renale n cursul tratamentului cu
cefuroxim, n cazul asocierii acesteia cu antibiotice potenial nefrotoxice sau cu
diuretice de tip furosemid sau acid etacrinic
Ca i n cazul altor antibiotice, utilizarea prelungit de cefuroxim poate
determina selectarea germenilor rezisteni (de exemplu enterococ, Clostridium
difficile, Candida), ceea ce poate impune ntreruperea tratamentului

7. Efecte adverse
frecvente:
n cazul administrrii prelungite, proliferarea unor germenilor rezisteni
(ex. Candida)
neutropenie, eozinofilie
creterea tranzitorie a nivelului seric al enzimelor hepatice
reacii la locul de injectare, durere i tromboflebit

14
14. CEFTRIAXON
1. DCI - Ceftriaxonum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antibiotice de uz sistemic, cefalosporine de generaia a III-a

3. Mecanismul de aciune
Activitatea bactericid a ceftriaxonei rezult din inhibarea sintezei peretelui
celular al bacteriilor.
Ceftriaxona are un grad mare de stabilitate fa de beta-lactamazele produse de
bacteriile gram-negativ i gram-pozitiv.
In vitro au fost observate efecte sinergice ale ceftriaxonei i aminoglicozidelor
asupra anumitor bacterii Gram-negativ

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Doza uzual este de 1-2 g ceftriaxon, administrat o dat pe zi (la intervale de
24 de ore). n cazul infeciilor grave sau infeciilor determinate de
microorganisme cu sensibilitate intermediar, doza poate fi mrit pn la 4 g,
administrat intravenos o dat pe zi

5. Indicaii
- tratamentul urmtoarelor infecii determinate de microorganisme sensibile la
ceftriaxon i care necesit tratament parenteral
- sepsis;
- meningit bacterian;
- infecii abdominale (peritonit, infecii ale cilor biliare i ale tractului gastro-
intestinal)
- infecii ale oaselor i articulaiilor;
- infecii cutanate i ale esuturilor moi, inclusiv infecii ale plgilor;
- infecii renale i ale tractului urinar
- boala Lyme diseminat (stadii precoce i avansate ale bolii);
- infecii ale aparatului respirator, n special pneumonii;
- infecii ale organelor genitale, inclusiv gonoree
- infecii i profilaxia infeciilor la pacienii cu imunitate sczut
- profilaxia perioperatorie a infeciilor asociate chirurgiei

6. Contraindicaii i precauii
Este necesar pruden deosebit pentru a determina orice alt tip de reacii de
hipersensibilitate preexistente la penicilin sau la alte beta-lactamice, deoarece
pacienii hipersensibili la acestea pot avea hipersensibilitate i la ceftriaxon
(hipersensibilitate ncruciat).

15
 Exist o probabilitate mai mare de apariie a reaciilor de hipersensibilitate la
ceftriaxon la pacienii cu orice alt tip de recii de hipersensibilitate sau cu astm
bronic.
Ceftriaxona trebuie injectat cu precauie la pacienii cu diatez alergic,
deoarece reaciile de hipersensibilitate apar mai rapid i au o evoluie mai
sever dup injectare intravenoas
Pot s apar reacii de hipersensibilitate cu grade diferite de severitate pn la
oc anafilactic
n insuficiena renal sever nsoit de insuficien hepatic este necesar
reducerea dozei

7. Efecte adverse
Precipitarea simptomatic a srii de calciu a ceftriaxonei la nivelul veziculei
biliare /colelitiaz reversibil, la copii. Aceast tulburare este rar la aduli
Reacii cutanate alergice (de ex. dermatit, urticarie, exanteme, prurit),
umflturi ale pielii i articulaiilor
Flebit, dup administrare intravenoas. Aceasta poate fi redus la minimum
prin injectare lent (cu durata de 2-4 minute).
Durere la locul injectrii
Valori serice crescute ale enzimelor hepatice (ASAT, ALAT, fosfataz alcalin)
Reacii de tip Herxheimer care pot s apar n cazul tratamentului cu ceftriaxon
a bolii Lyme

15. GENTAMICIN
1. DCI - Gentamicinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antibiotice aminoglicozidice

3. Mecanismul de aciune
Gentamicina este un antibiotic bactericid. Inhib sinteza de proteine n peretele
bacterian, prin ataarea la subunitile mari i mici ale ribozomilor. dar aceast
aciune nu explic activitatea bactericid a gentamicinei. Semnificaia cea mai
mare o are, probabil, penetrarea activ a gentamicinei prin peretele bacterian n
celul. Astfel, n celula bacterian se realizeaz concentraii foarte mari de
gentamicin, ce depesc semnificativ pe cele din vecintatea celulei
bacteriene.

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

2-5 mg/kg i zi, intramuscular sau intravenos., n 1-3 subdoze

16
 5. Indicaii
- tratamentul infeciilor sistemice severe datorate unor bacterii Gram-negative
aerobe. Aceste infecii includ:
- sepsis sau alte alte infecii sistemice severe;
- infecii intraabdominale: peritonit, abcese, colangit (de obicei n combinaie
cu metronidazol sau clindamicin);
- infecii neonatale severe;
- infecii alte tractului urinar i respirator;
- infecii secundare arsurilor, leziunilor traumatice sau chirurgicale;
- tularemie;
- endocardit (de obicei n combinaie cu un antibiotic beta-lactaminic)

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la gentamicin, la alte aminoglicozide sau la oricare dintre
componentele medicamentului;
- Miastenia gravis.
Pacienii tratai cu gentamicin trebuie s fie monitorizai ndeaproape, ntruct,
ca i alte aminoglicozide, gentamicina poate fi nefrotoxic, poate exercita un
efect duntor asupra organelor auzului, echilibrului i asupra conductibilitii
neuromusculare

7. Efecte adverse
tulburari de auz si echilibru, senzatie de presiune in urechi, nistagmus, vertij
greata, varsaturi, diaree
cresterea uremiei si creatininemiei; proteinuria

16. ERITROMICIN
1. DCI - Erythromycinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
macrolide

3. Mecanismul de aciune
are proprieti bacteriostatice sau bactericide, n funcie de concentraia
antibioticului i specia microbian. Este activ i fa de germenii intracelulari,
realiznd concentraii mari n macrofage i leucocitele polinucleare. Aciunea
este optim la un pH alcalin, cnd predomin forma neionizat. Se fixeaz
reversibil pe subunitatea ribozomial 50S i mpiedic sinteza proteinelor
bacteriene

17
4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)
doza recomandat este de 800 mg - 1 g eritromicin (4-5 comprimate
Eritromicin Sandoz 200 mg) pe zi, fracionat la intervale de 8-12 ore; n funcie
de severitatea infeciei doza poate fi crescut fr a depi 4 g eritromicin pe zi

5. Indicaii
- tratamentul urmtoarelor infecii bacteriene determinate de microorganisme
sensibile la eritromicin:
Infecii ale tractului respirator superior (incluznd infecii ORL): sinuzit, otit
medie acut, angine streptococice i difterice.
Infecii ale tractului respirator inferior: acutizri ale bronitelor cronice,
pneumonii determinate de pneumococi (ca alternativ la penicilin),
micoplasme, chlamidii.
Infecii cutanate i ale esuturilor moi: acnee, antrax, infecii produse de
actinomicete, eritrasma.
Infecii genito-urinare: gonoree (ca alternativ la penicilin), endocervicite
chlamidiene, uretrite negonococice, sifilis (n caz de alergie la peniciline), ancru
moale.
Infecii digestive: enterite cu Campylobacter jejuni.
Prevenirea endocarditelor bacteriene i a recderilor reumatismului articular
acut la pacienii alergici la betalactamine, conjuctivite chlamidiene, listerioz,
infecii cu Legionella pneumophila, tuse convulsiv

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate cunoscut la eritromicin.
Eritromicina este contraindicat la pacienii care utilizeaz astemizol,
terfenadin, cisaprid sau pimozid.
Eritromicina este contraindicat n cazul tratamentului concomitent cu
ergotamin i dihidroergotamin

7. Efecte adverse
Tulburri acustice i vestibulare:
Surditate, tinitus
Tulburri gastro-intestinale:
Cele mai frecvente reacii adverse la medicamentele orale cu
eritromicin sunt gastro-intestinale i sunt legate de doz. Au fost
raportate urmtoarele: disconfort abdominal superior, grea, vrsturi,
diaree, pancreatit, anorexie, stenoz piloric hipertrofic infantile
Afeciuni cutanate i ale sistemului subcutanat:
Erupii cutanate, prurit, urticarie, exantem, angioedem, sindrom
Stevens-Johnson, necroliz epidermic toxic i eritem multiform

18
17. DOXICICLIN
1. DCI - Doxycyclinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
tetracicline

3. Mecanismul de aciune
Doxiciclina este o tetraciclin semisintetic. Are aciune bacteriostatic. Spectrul
antimicrobian cuprinde pneumococi, streptococi, stafilococi. Doxiciclina este
mai activ dect tetraciclina fa de bacili gram-negativ aerobi, de gonococi, de
Bacteroides fragilis i este eficace n infeciile cu Legionella i Chlamydia. De
asemenea este mai activ fa de bacterii anaerobe - clostridii

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Doza uzual de doxiciclin la aduli este de 200 mg (2 capsule) n prima zi de
tratament (administrat ca doz unic sau cte 100mg la 12 ore), urmat de
doze de ntreinere de 100 mg (o capsul) o dat pe zi

5. Indicaii
Doxiciclina este indicat n infecii produse de microorganisme sensibile:
- Brucella, Pasteurella, infecii pulmonare, genito-urinare i oftalmice produse
de Chlamydia sp. i Mycoplasma sp., Rickettsii, Coxiella burneti, infecii
gonococice, infecii ORL i bronhopulmonare produse de Haemophilus
influenzae, Treponema pallidum (la pacienii alergici la peniciline), holer, acnee

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la doxiciclin sau alte tetracicline.
Copii mai mici de 8 ani
Sarcin, ncepnd cu luna a 2-a

7. Efecte adverse
Gastro-intestinale: anorexie, grea, vrsturi, diaree, glosit, disfagie,
enterocolit i leziuni inflamatorii n regiunea ano-genital (candidoz).
Reacii de hipersensibilitate: urticarie, edem angioneurotic, anafilaxie, purpur
anafilactoid
Cutanate: erupii cutanate maculo-papular i eritematoase; rar dermatit
exfoliativ; reacii de fotosensibilizare.
Hematologice: n timpul tratamentului cu tetracicline au fost raportate anemie
hemolitic, trombocitopenie, neutropenie i eozinofilie

19
18. CLORAMFENICOL
1. DCI - Cloramphenicolum

2. Clasa farmaco-terapeutic
antibiotice de uz sistemic, amfenicoli

3. Mecanismul de aciune
Cloramfenicolul are, n mod obinuit, aciune bacteriostatic. Spectrul
antibacterian este larg, cuprinznd multe bacterii i rickettsiile
Cloramfenicolul i datoreaz aciunea inhibrii sintezei proteinelor microbiene.
El se fixeaz de subunitatea 50S a ribozomilor bacterieni 70S, oprind formarea
lanurilor peptidice. Legarea de proteina receptoare specific de pe ribozomi
este inhibat competitiv de clindamicin, lincomicin i eritromicin

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Doza zilnic recomandat este de 2 g cloramfenicol, administrat fracionat n 4
prize egale la intervale de 6 ore.
Capsulele sunt administrate pe cale oral, cu o cantitate suficient de lichid

5. Indicaii
indicat n tratamentul infeciilor grave determinate de germeni sensibili la
aciunea acestuia:
- infecii determinate de Salmonella typhi (febra tifoid) sau alte tipuri de
salmonele;
- meningite bacteriene determinate de Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, Neisseria meningitidis;
- infecii determinate de bacterii anaerobe inclusiv Bacteroides spp. (infecii
intraabdominale, abcese cerebrale i encefalite, septicemii)
- infecii determinate de ricketsii (tifos exantematic, febr Q);
- bruceloz

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la cloramfenicol sau la oricare dintre excipienii
medicamentului. Tratamente profilactice sau repetate. Tratamentul infeciilor
uoare.
Imunizarea activ.
Perioada de sarcin i alptare.
Copii cu vrst sub 6 ani

7. Efecte adverse

20
 Principalele reacii adverse determinate de ctre cloramfenicol sunt cele
hematologice. Gravitatea cea mai mare o prezint deprimarea hematopoiezei
cu pancitopenie (anemie aplastic, leucopenie sau agranulocitoz i
trombocitopenie) ce se manifest clinic prin hemoragii i infecii. Frecvena
apariiei acesteia este rar dar este ireversibil i deseori evolueaz cu deces
O alt reacie advers hematologic este oprirea maturrii precursorilor eritroizi
i mieloizi cu apariia anemiei, leucopeniei, trombocitopeniei i creterea
sideremiei. Aceast reacie advers este benign, hemoleucograma revenind la
normal dup 1-3 sptmni de la ntreruperea tratamentului
Alte reacii adverse ce pot s apar n cazul utilizrii cloramfenicolului sunt:
diaree, grea, vrsturi, iritaie perianal, suprainfecii (candidoz, colit
pseudomembranoas), astenie, pareze, reacii de hipersensibilitate (erupii
cutanate maculare sau veziculare, febr, angioedem, reacie Herxheimer, eritem
polimorf), uscciunea gurii sau a mucoasei nazale

19. CIPROFLOXACIN
1. DCI - Ciprofloxacinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
fluorochinolone

3. Mecanismul de aciune
Fiind un medicament din grupa fluorochinolonelor antibacteriene, aciunea
bactericid a ciprofloxacinei este rezultatul inhibrii att a topoizomerazei de tip
II (ADN-giraza), ct i a topoizomerazei IV, necesar pentru replicarea,
transcripia, repararea i recombinarea ADN-ului bacterian

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

depinde de indicaii; n general: 500 mg de dou ori pe zi pn la 750 mg de
dou ori pe zi

5. Indicaii
Infecii ale tractului respirator inferior, determinate de bacterii Gram-negativ
exacerbri ale bolii pulmonare obstructive cronice,
infecii bronho-pulmonare la pacienii cu fibroz chistic sau
broniectazie,
pneumonie
Otit medie cronic purulent
infecii ale tractului urinar
uretrit gonococcic i cervicit
infecii ale tractului GI

21
 infecii ale pielii i esuturilor moi, determinte de Gram negative
infecii ale oaselor i articulaiilor

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la substana activ, la alte chinolone sau la oricare dintre
excipieni
Administrarea concomitent de ciprofloxacin i tizanidin

7. Efecte adverse
frecvente: greata, diaree
mai putin frecvente: Suprainfecii micotice, eozinofilie, anorexie,
hiperreactivitate/agitatie psihomotorie, cefalee, ameteli, tulburari ale somnului;
varsaturi, dureri gastro-intestinale
cresteri ale transaminazelor, bilirubinei
astenie, febra

20. COTRIMAZOL
1. DCI asociere intre Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum

2. Clasa farmaco-terapeutic
combinaii de sulfonamide cu trimetoprim inclusiv derivati

3. Mecanismul de aciune
Acest medicament este o combinaie ntre o sulfamid antibacterian
sulfametoxazolul i o diaminopirimidin trimetoprimul, n raport 5/1.
Specii sensibile: stafilococul auriu, inclusiv tulpinile rezistente la meticilin,
streptococii tip A, C, G, Listeria, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella,
Stenotrophomonas maltophilia, Alcaligenes spp., Haemophilus spp., Nocardia

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

doza recomandata este de 2 comprimate Cotrimoxazol 400 mg/80 mg la
intervale de 12 ore, timp de 10 14 zile. In caz de infecii severe, se pot
administra 6 comprimate pe zi n 2 sau 3 prize. Pentru tratamentul cistitelor
acute necomplicate la femei sub 65 ani se pot administra 6 comprimate
Cotrimoxazol 400 mg/80 mg n priz unic

5. Indicaii
indicat n infecii produse de germeni sensibili.
Pentru tratament curativ este indicat n:
- infecii produse de Pneumocystis carinii;
- toxoplasmoz fr atingere cerebral la pacieni imunocompeteni;

22
 - infecii uro-genitale la brbai, n special n caz de prostatit;
- infecii urinare joase (cistit acut) necomplicate la femei sub 65 ani - se poate
administra o singur doz;
- infecii ORL (otit sau sinuzit), de preferat pe baza antibiogramei;
- infecii bronhopulmonare;
- infecii digestive, febr tifoid

6. Contraindicaii i precauii
-Hipersensibilitate la sulfametoxazol, trimetoprim sau la oricare din excipienii
produsului.
-Reacii alergice n antecedente la alte sulfamide.
-Insuficien hepatic sever.
-Insuficien renal sever la pacieni nedializai.
-Deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaz (risc de hemoliz)
-Nou-nscui sau prematuri datorita imaturitatii sistemului lor enzimatic.
-Copii sub 6 ani (se utilizeaz forme farmaceutice vrstei).
-Alptare.
-Tratament concomitent cu metotrexat

7. Efecte adverse
Reacii alergice: sunt relativ frecvente; alergia este de multe ori ncruciat
pentru diferite sulfamide.
Tulburri digestive: ocazional apar fenomene de intoleran digestiv - anorexie,
grea, vrsturi, epigastralgii, diaree, colit pseudomembranoas.
Tulburri hematologice: au fost semnalate cazuri de trombocitopenie,
leucopenie, agranulocitoz, aplazie medular, anemie hemolitic (provocate
probabil printr-un mecanism imunoalergic).
Tulburri renale: au fost semnalate cazuri de insuficien renal prin nefropatie
interstiial.

21. METRONIDAZOL
1. DCI - Metronidazolum

2. Clasa farmaco-terapeutic

3. Mecanismul de aciune

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Amoebiaz
Aduli: doza uzual este de 6 comprimate (1,5 g metronidazol) pe zi,
administrate oral, divizat n 3 prize

23
 Trichomoniaz:
Femei (uretrite i vaginite): se recomand o doz unic oral de 8
comprimate (2 g metronidazol) sau un tratament asociat timp de 10 zile
consecutiv, cu 2 comprimate (500 mg metronidazol) pe zi, administrate
oral i un ovul pe zi.
Brbai (uretrite): se recomand tratament timp de 10 zile consecutiv,
cu 2 comprimate (500 mg metronidazol) pe zi, administrate oral
Lambliaz:
Aduli: doza uzual este de 3 4 comprimate (750 1000 mg
metronidazol) pe zi, administrate oral, timp de 5 zile consecutiv

5. Indicaii
- amoebiaz;
- tricomoniaz urogenital;
- vaginite nespecifice;
- lambliaz;
- tratament curativ n infecii medico-chirurgicale cu germeni anaerobi sensibili;
continuarea
tratamentului curativ efectuat pe cale parenteral;
- n timpul interveniilor chirurgicale cu risc mare de infecie, pentru profilaxia
infeciilor
postoperatorii cu germeni anaerobi sensibili.

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la metronidazol, la imidazoli sau la oricare dintre excipienii
produsului
Datorit riscului de afectare neurologic, se recomand evitarea administrrii
medicamentului la pacienii cu afeciuni neurologice centrale sau periferice
n timpul tratamentului cu metronidazol este necesar evitarea ingestiei
buturilor alcoolice, precum i administrarea medicamentelor care conin alcool
etilic, deoarece pot s apar reacii de tip disulfiram

7. Efecte adverse
Rar, s-au observat tulburri digestive minore: grea, tulburri ale gustului,
anorexie, epigastralgii, vrsturi, diaree

22. ACICLOVIR
1. DCI - Aciclovirum

2. Clasa farmaco-terapeutic

24
 antivirale de uz sistemic; antivirale cu aciune direct, nucleozide i nucleotide
exclusiv inhibitori de reverstranscriptaz

3. Mecanismul de aciune
este un nucleotid analog aciclic al 2-dezoxiguanoxinei. In vitro, este activ fa de
virusurile herpetice de tip 1 i 2, virusul varicelo-zosterian, virusul Epstein Barr
i, n msur mai mic, fa de virusul citomegalic. Aciclovirul inhib selectiv
replicarea ADN-ului virusului herpetic. Dup captarea n celule este
monofosforilat sub influena timidin-kinazei, rezultnd aciclo-GMP, apoi
fosforilat n continuare, rezultnd aciclo-GTP. Acest analog nucleotidic inhib
ADN-polimeraza; n plus se ncorporeaz n ADN, mpiedicnd alungirea lanului
prin adaosul de nucleotide.

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

Tratamentul infeciilor cu VHS:
Doza zilnic recomandat este de 1 g aciclovir (5 capsule Aciclovir 200
mg), fracionat n prize egale, la intervale de 4 ore (cu pauz n timpul
nopii), timp de cel puin 5 zile. n infeciile severe, durata tratamentului
poate fi prelungit la 10 zile
Tratamentul infeciilor cu virus varicelo-zosterian
Doza zilnic recomandat este de 4 g aciclovir (20 capsule Aciclovir 200
mg), fracionat la intervale de 4 ore, timp de cel puin 7 zile

5. Indicaii
- tratamentul infeciilor herpetice cutaneo-mucoase (inclusiv a celor cu
localizare genital) primare, precum i al recidivelor, produse de virusul herpes
simplex (VHS);
- profilaxia infeciilor cu VHS la pacienii imunocompromii;
- tratamentul infeciilor cu virus varicelo-zosterian (VVZ)

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la aciclovir sau la oricare dintre excipienii medicamentului
La pacienii cu insuficien renal doza se ajusteaz n funcie de clearance-ul
creatininei

7. Efecte adverse
De obicei, aciclovirul administrat oral este bine tolerat. Pot s apar erupii
cutanate, tulburri gastro-intestinale (de exemplu, grea, vrsturi, diaree,
dureri abdominale), care dispar spontan dup ntreruperea tratamentului

25
23. KETOCONAZOL
1. DCI -

2. Clasa farmaco-terapeutic
antimicotice de uz sistemic, derivai de imidazol

3. Mecanismul de aciune
Ketoconazolul este un antimicotic din grupa derivailor de imidazol, eficace oral
n micozele sistemice.
Are activitate antimicotic i spectru larg. Este activ in vitro fa de numeroi
fungi i levuri.
Specii sensibile:
- Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Pityrosporum;
- Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides;
- Geotrichum, Drechslera longirostrata;
- Epidermophyton;
- Germeni ai micozelor subcutanate: Petriellidium boydii, Hendersonula
toruloidea,
Madurella; Basidiobolus ranarum, Fonsecaea pedrosoi

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

doza uzual este de un comprimat de Ketoconazol (200 mg) pe zi, administrat
oral n timpul mesei. La pacienii cu micoze sistemice grave, doza poate fi
crescut la 400 mg pe zi

5. Indicaii
Infecii micotice cu germeni sensibili la ketoconazol:
- infecii sistemice;
- infecii cutaneo-mucoase, n cazul n care aceste infecii nu au rspuns la
tratament local, datorit ntinderii leziunilor sau rezistenei la alte antifungice;
- prevenirea micozelor la pacienii imunodeprimai

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la ketoconazol, la alte antifungice cu structur imidazolic sau
la oricare dintre componenii produsului
In timpul tratamentului cu ketoconazol s-a semnalat afectare hepatic,
simptomatic sau asimptomatic, ce poate s apar ntr-un interval de cteva
zile - 24 sptmni

7. Efecte adverse
- hepatotoxicitate

26
 - foarte rar, ginecomastie;
- cefalee, vertij;
- grea, vrsturi, diaree;
- prurit, erupii cutanate, urticarie

24. NISTATIN
1. DCI - Nystatinum

2. Clasa farmaco-terapeutic
Antiinfecioase intestinale; antibiotice

3. Mecanismul de aciune
Nistatina este un antibiotic polienic, care acioneaz prin legarea de sterolii
membranei celulare a fungilor, cu permeabilizarea acesteia. Are aciune
fungistatic sau fungicid n funcie de concentraie. n vitro acioneaz asupra
unui spectru larg de fungi filamentoi i levuri. n vivo este activ ndeosebi fa
de levurile aparinnd genului Candida

4. Calea de administrare i doze uzuale (adult)

500000 1000000 UI (1 -2 comprimate) de 3-6 ori pe zi

5. Indicaii
Nistatin este indicat la aduli i copii cu vrsta peste 6 ani, n:
- tratamentul candidozelor digestive cu excepia candidozei esofagiene
la imunodeprimai;
- ca adjuvant n tratamentul candidozei vaginale i cutanate, pentru
combaterea candidozei intestinale asociate;
- profilaxia candidozei la grupele cu risc crescut: prematuri,
imunodeprimai, n special n cazul administrrii antibioticelor cu
spectru larg sau metronidazol, la pacieni tratai cu chimioterapice
antineoplazice sau cu corticosteroizi timp ndelungat

6. Contraindicaii i precauii
Hipersensibilitate la nistatin, la alte antifungice polienice sau la oricare dintre
excipieni.
n timpul tratamentului, medicamentele care modific tranzitul intestinal,
pansamentele digestive i n general toi agenii care pot izola mucoasa
digestiv de aciunea nistatinei sczndu-i aciunea terapeutic, vor fi evitai

27
7. Efecte adverse
Tulburri ale sistemului imunitar: -rar: reacii alergice de tipul erupii cutanate
tranzitorii, prurit.
Tulburri gastro-intestinale: -rar: grea, vrsturi, diaree.
Afeciuni cutanate i ale esutului subcutanat: -rar: reacii cutanate, n special
sindrom Stevens-Johnson

28