De acord,

( Semntura efului de disciplina

i tampila disciplinei)

DOMNULE DECAN,

Subsemnatul (a)........student() la
F.M.AM. n anul., specializarea....................., v rog s binevoii a-mi aproba
efectuarea lucrrii de diplom intitulat:
......

....,

sub ndrumarea n cadrul Disciplinei

De acord cu coordonarea lucrrii

(Semntura i parafa ndrumatorului tiinific)

Data.. Semntura,

Domnului Decan al Facultii de Moae i Asisten Medical