CONTRACTDEPRESTARISERVICIInr.

/dindatade

Anexa2
ADEVERINAMEDICAL

Nume.........................................................................................................
Prenume....................................................................................................
Vrsta.....................CNP....................................................................................................
ADRES:Localitate....................................................................................................................
Str......................,nr....................,bl...................,sc....................,ap.....................,
sector/jude....................................................................................................................

CLINICSNTOS
DANU.
T.A....................../.....................mmHg,
Puls...................../min

Seaflanevidencubolicronice?DA NU
Caresuntacestea?.....................................................................................................

Pacientul
esteaptpentruaefectuaefortfizicmediu DA NU
suferdebolicontagioase DA NU
suferdeafeciunigravenstadiuavansat DA NU

Dacda,caresuntacestea: ..................... ..................... ..................... ..................... .....................

.........................................................................................................
este n eviden cu probleme cardiace grave (infarct miocardicrecent,stenoza,are
stent, protez valvular. stimulatorcardiac,bypass,sauasuferitointerveniechirurgicalepecord,
etc)
DANU

Dacda,caresuntacestea: ..................... ..................... ..................... ..................... .....................

....................................................................................
estenevidencubolipsihiceDANU

Dacda,caresuntacestea:
.............................................................................................................................

Data, Parafaisemnturamedicului,

CONTRACTDEPRESTARISERVICIInr./dindatade

Anexa3

ACORDULPRINTELUI/TUTORELUILEGAL

Numeleiprenumeleelevului:
Clasa:coala:
Dataexcursiei:delala
Numeleiprenumeleprintelui/tutorelui:
Numeleiprenumelecadruluididacticorganizator:
Numeleiprenumelecadruluididacticnsoitor:
Destinaia:Loculdeplecare:
Loculdesosire:Mijloculdetransport:
Numeleunitiideprimireidateledecontact*):
Ataaiitinerariulncazulncaresuntprevzutemaimultelocaii:

Scopuldeplasarii:cursuride
mbrcmintespecific/echipamentspecificnecesarnexcursie:DA
Programulacesteiexcursiicuprindeactivitifiziceisportive:drumeie
a) neleg c exist riscul de vtmare asociat activitilor fizice isportivemenionatemaisusisunt
deacordcapropriulmeucopilsparticipelaacestea,cuexcepia:

Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de diet, cel de
medicaiei/saunecesitateautilizriiaparatelorauditivesauvizuale,este:

Sunt de acord ca, n cazul unei urgene de vtmare sau mbolnvire a copilului, cadrul didactic nsoitor
s m ntiineze imediat, s ia legtura cu o unitatemedicalspecializat,sacionezennumelemeui
s obin tratamentul medical al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n cazul administrrii unui
tratamentmedicalcontracost.
b) Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte civilizat i responsabil, s respecte regulile
stabiliteiacceptconsecinelensituaiancarenusevacomportacaatare.
c) Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea copilului la orele i locaiile precizate
anterior, neleg faptul c propriul meu copil va fi nsoit pe toat perioada excursiei de un cadru didactic
nsoitor.
d) Accept c rmne la latitudinea colii s modifice aspectele legate de transport, cazare i alte
servicii, dup cum consider necesar. nelegcvoifiinformatasupraacestormodificricucelpuin24de
orenainteaplecrii.
e) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de transport saude
turismcareioferserviciilepentruaceastexcursie.
f) Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru faptele copilului meu. Absolv coala de toate
obligaiile i rspunderea ocazionate de aceast excursie,cuexcepiacelorcauzatedeneglijenacadrelor
didacticensoitoare.
g) neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi alcoolice i droguri sunt interzise i am discutat
acestlucrucucopilulmeu.Suntdeacordcapropriulmeucopilsfiesupusprocedurilordisciplinareiunei
posibileanchete,dacvaconsumaalcoolsauvadeineastfeldesubstanepsihotrope.
h) neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de organizare i funcionare a unitilor de
nvmnt preuniversitar i regulamentul intern al colii pot s fie exclui de coal de pe lista
participanilorlaastfeldemanifestri.
i) Sunt de acord c, n cazul n care copilul meucomiteofaptgravpeperioadaexcursiei,rmne
la latitudinea colii s mi trimit copilul acas, eu fiind informat asupra acestui lucru n prealabil. n acest
caz, voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarealuianterioarinuvoisolicitareturnareaniciunei
sume din partea colii. n cazul elevului minor, voi veni s mi preiaucopilulivoisuportatoatecheltuielile
ocazionatedeplecarealuianterioaranticipat,frasolicitareturnareaniciuneisumedinparteacolii.

CONTRACTDEPRESTARISERVICIInr./dindatade

ncazdeurgen,potfigsit,24deore,laurmtoarelenumeredetelefon:

Datedecontactsuplimentare:
j) Suntdeacordcapropriulmeucopilsparticipelaaceastexcursie.

(semnturaprintelui/tutoreluilegal) (data)

CONTRACTDEPRESTARISERVICIInr./dindatade

Anexa4:Declaraiacursantului

Amcititacestformularinelegctrebuiesarespectreguliledetabarasianume:
smcomportpoliticos,responsabil
srespectregulilestabilitedeorganizatoriiacesteiexcursii,
snuconsumtutun,
snuconsumbuturialcoolice
snuconsumdroguri
snuntreprindaciunicarepotspunnpericolsntateameasauacelorlaliparticipani,
snuntreprindaciunicarepotspunnpericolsecuritateameasauacelorlaliparticipani
snuntreprindaciunicarepotspunnpericolsiguranameasauacelorlaliparticipani.
snuabsentezesaurefuzasaparticipelaActivitatiledeTabereifaramotiveintemeiate
snufur
snuaibaaccesedeviolentasaurasism
s nu respecte Regulamentul de Instructiuni si regulile de folosire a echipamentelor specifice
ActivitatilordeTabaraindicatedePrestatorulsi/sauPersonalulPrestatorului

Numelecursantului
Semnturacursantului
Data