Tehnologii moderne 67

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Tomografia computerizat a intrat n arsenalul medicilor la mijlocul anilor 70 i imediat

a ocupat un loc de frunte printre metodele de diagnosticare n medicin.
Metoda a produs o revoluie n diagnosticarea maladiilor creierului. Localizat in craniul
osos, creierul rmnea, pna n ultimul timp, inaccesibil pentru vizualizare. A vedea creierul
pe viu era posibil numai n timpul operaiei. n present, datorit tomografiei computerizate a
devenit posibil, pentru prima dat, vizualizarea directa a creierului.
Tomografia computerizata mbin n sine ultimele performane ale tehnicii radiologice
i celei de calcul. Metoda nu are analogie printre metodele neinvazive de investigare a
creierului.
Eficiena tomografiei computerizate la depistarea tumorilor creierului i accidentelor
vasculare cerebrale atinge 90 100%, iar posibilitatea efecturii de investigaii repetate a
permis observarea n timp real a evoluiei schimbrilor patologice n creier.
Metoda tomografiei computerizate a fost modelat teoretic de McCormac n 1962 i
realizat practic n 1971 de ctre G.Hounsfield n aparatul pentru investigarea creierului.
Primul tomograf computerizat, numit EMI scanner, a fost construit n Anglia la o uzina
de instrumente electromuzicale. Pentru argumentarea teoretic i realizarea practic a
metodei, A.Cormac i G.Hounsfield au obinut Premiul Nobel pentru anul 1979.
In radiologia medical clasic imaginea se obine prin transpunerea directa a
fasciculului radiologic, atenuat dup trecerea prin pacientul examinat, pe o pelicul sau pe un
ecran fluorescent. In imaginea obinut are loc interpoziia schialogic a organelor.
Capacitatea de rezoluie a metodei e joas i din aceast cauz este imposibil vizualizarea
clar a structurii organelor interne.
Deosebirea principial a imaginii obinute n tomografia computerizat faa de
radiologia clasic const, n primul rind, n aceea c imaginea nu e legat nemijlocit de
radiaie, ci este rezultatul analizei matematice exacte a atenurii razelor Roentgen; n al doilea
rnd, organele nu se suprapun i, n al treilea rnd, rezultatele tomografiei sunt vizualizate pe
un monitor sub form de seciuni transversale ce corespund efectiv organului examinat
(seciunile Pirogov).
Esena metodei const n obinerea imaginii unui strat subire (care este determinat de
limea fasciculului de raze Roentghen) n urma prelucrrii datelor nregistrate de detectori la
trecerea razelor prin acest strat.
Procedura de investigare const n urmtoarele. Pacientul este culcat pe o mas.
Regiunea examinat (capul, abdomenul sau altele) se introduce n apertura unui stativ n care
e montat tubul radiologic i detectorii. Tubul radiologic i detectorii snt fixai diametral opus
unul fa de altul i se pot roti n jurul pacientului. Fasciculul de raze Roentgen este colimat
avnd limea de 2 5 sau 10 mm. Detectorii situai n partea opus a tubului sunt n numr de
circa 500-600. In timpul rotaiei n jurul pacientului, razele Roentgen, atenuate n msur
diferit n urma absorbiei de organele prin care trec (n dependen de densitatea esutului
organelor) sunt nregistrate de detectori. Dup fiecare scanare, masa pe care st pacientul se
deplaseaz cu 2, 5 sau 10 mm (n funcie de fasciculul de raze Roentghen), apoi se efectueaz
scanarea urmtoare. Informaia obinut e prelucrat de calculator i reconstruit pe monitor
sub form de seciuni transversale ale organelor.
Graie progresului tehnic rapid, pe parcursul unui deceniu au fost create 4 generaii de
tomografe computerizate:
Tomograful computerizat de prima generaie coninea un singur detector. Apertura
pentru pacient era de 25 cm n diametru i permitea numai examinarea creierului. Timpul
obinerii fiecrui scan era de 6 min, deci 10 scanuri durau 60 de minute.

FIZICA I TEHNOLOGIILE MODERNE, vol. 1, nr. 2, 2003

68 Tehnologii moderne

Tomograful computerizat de generaia a doua, construit n 1974, avea numrul

detectorilor mrit la 10-40 i timpul unui scan redus la 40 de secunde.
Tomograful computerizat de generaia a treia a fost construit n 1976. Numrul
detectorilor a atins 500-800 pe segmentul unui unghi de 30-40 de grade, timpul scanrii a
ajuns la 2-5 secunde, iar apertura s-a mrit pn la 60 cm i deci a aprut posibilitatea
investigrii tuturor organelor.
Tomograful computerizat de generaia a patra a fost construit n 1979. Rotaia n jurul
corpului o efectueaz numai tubul radiolojic. Detectorii, n numr de circa 1000, acoper
perimetrul ntregii aperturi de 360
Calitatea imaginii e mai perfect la aparatele de generaia a treia, deoarece numrul
detectorilor pe unitatea de suprafa e de 6-7 ori mai mare comparativ cu generaia a patra.
Aadar, ncepind cu generaia a treia de tomografe computerizate, a aprut posibilitatea
examinrii ntregului corp uman, deci practic a tuturor organelor cu excepia inimii i
intestinelor, aceast metod constituind la ora actual virful piramidei diagnostice.

Silviu CONDREA
Doctor n medicin, eful Seciei de radiologie,
Centrul Republican de Diagnosticare Medical

FIZICA I TEHNOLOGIILE MODERNE, vol. 1, nr. 2, 2003