nr. ........................./.................

CERERE
de ncheiere a contractului de furnizare a energiei electrice
CLIENT NONCASNIC

Subscrisul(a) , cod fiscal , capital social

lei, nscris n Registrul cu numrul din ,
cu sediul social/ profesional n jude/ sector , localitatea ,
str. , nr. , bl. , sc. , et. , ap. , telefon ,
fax , reprezentat legal prin n calitate de
i n calitate de ,

v solicit ncheierea contractului de furnizare a energiei electrice pentru locul de consum situat n:
jude/ sector , localitatea , str. , nr. ,
bl. , sc. , et. , ap. , domeniu de activitate - cod CAEN ,
ncepnd cu data , pe perioad: nedeterminat/ determinat, pn la data ,

i aplicarea tipului de tarif:

de pia reglementat: CPC/ CPC difereniat beneficiar de serviciu universal;
UI nebeneficiar de serviciu universal;
de pia concurenial: din .
(Se completeaz, dup caz, oferta sau nota de negociere
i elemente de identificare: nr., dat, cod etc.)
Tipul instalaiei electrice de alimentare:
Nou, executat i recepionat Nou, n curs de execuie/ recepie Neexecutat
Existent/ Preluat de la numr loc de consum NLC
Serii contor tip index index la data
tip index index la data
Optez pentru nlocuirea contorului existent/ contoarelor existente la schimbarea titularului de contract.

Adresa pentru expedierea corespondenei (facturi/ preavize/ notificri):

Adresa sediului social/ profesional Adresa locului de consum
Adresa urmtoare: jude/ sector , localitatea ,
str. , nr. , bl. , sc. , et. , ap. ,
e-mail pentru factura/ preaviz: .

Menionez c dein/ nu dein alte locuri de consum avnd ca furnizor Societatea Electrica Furnizare S.A.

Cantitate de energie electric activ contractat lunar

Luna Energie (MWh) Luna Energie (MWh)

Ianuarie Iulie
Februarie August
Martie Septembrie
Aprilie Octombrie
Mai Noiembrie
Iunie Decembrie
1/2 Cod EF-F-6.1.1-02/rev. 4

Datele cu caracter personal coninute n prezentul formular vor fi utilizate de furnizorul de energie electric n conformitate cu Legea nr. 677/2001 privind
protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
 Dein sau nchei contract de distribuie n nume propriu. Numai dac locul de consum este racordat la o reea
de medie tensiune sau nalt tensiune, conform legislaiei n vigoare.

Anexez urmtoarele documente n copie:

certificat de nregistrare la Oficiul Naional al Registrului Comerului sau alte documente de identificare
conform legislaiei aplicabile;
dovada numirii reprezentantului legal al societii (actul constitutiv sau statutul/ certificatul constatator de la
registrul comerului), cu excepia ntreprinderilor Individuale i a Persoanelor Fizice Autorizate. n cazul
ntreprinderilor Individuale i Persoanelor Fizice Autorizate se va prezenta dovada c persoana semnatar este
reprezentantul legal;
act de identitate reprezentant legal;
mputernicire i act de identitate mputernicit (doar n cazul n care reprezentantul legal a desemnat o alt
persoan s semneze cererea);
act de proprietate/ contract de nchiriere/ autorizaie de construire/ alt document care atest dreptul de
folosin a spaiului care face obiectul locului de consum/ declaraie notarial sau simpl n cazul nedeinerii
niciunui document din cele menionate anterior;
cont bancar de virament, denumirea bncii prin care clientul deruleaz plile;
certificat de nregistrare fiscal;
notificare cu numrul de nregistrare al Autoritii Vamale, n cazul unitilor scutite la plata accizei;
aviz tehnic de racordare/ certificat de racordare;
convenia de exploatare, n situaiile n care OR consider c este necesar;
documente justificative pentru solicitantul beneficiar al serviciului universal (doar dac clientul final solicit
acest tip de serviciu);
acord scris al proprietarului de drept pentru ncheierea contractului de furnizare a energiei electrice (doar dac
aceast meniune nu se regsete nscris n actul de deinere a spaiului);
dovada de constituire a garaniei n cazul n care solicitantul nu deine spaiul aferent locului de consum;
prognoze orare de consum (doar pentru locurile de consum cu o putere aprobat prin avizul tehnic de
racordare/ certificatul de racordare de cel puin 1 MVA).

Cunoscnd dispoziiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar pe proprie rspundere urmtoarele:
- copiile documentelor prezentate la ncheierea contractului de furnizare sunt conforme cu originalul.

Cunoscnd dispoziiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar pe proprie rspundere c energia va
fi utilizat i accizat n scop comercial/ necomercial/ exceptat1.

exceptat10
Numele i prenumele Data
Act de identitate
n calitate de solicitant, n nume propriu/ mputernicit/ reprezentant legal

Semntura _____________________ L.S.

1) Se va anexa documentul care justific exceptarea de la regimul de accizare pentru energie electric.
2/2 Cod EF-F-6.1.1-02/rev. 4

Datele cu caracter personal coninute n prezentul formular vor fi utilizate de furnizorul de energie electric n conformitate cu Legea nr. 677/2001 privind
protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
 Documente necesare pentru ncheierea
contractului de furnizare a energiei electrice
client noncasnic

Certificat de nregistrare la Registrul Comerului/ alte documente de

identificare conform legislaiei aplicabile
Dovada numirii reprezentantului legal al societii (actul constitutiv sau
statutul/ certificatul constatator de la registrul comerului), cu excepia*
ntreprinderilor Individuale i a Persoanelor Fizice Autorizate
Copii documente
identificare solicitant *Dovada c persoana semnatar este reprezentantul legal, n cazul
ntreprinderilor Individuale i Persoanelor Fizice Autorizate
Act de identitate reprezentant legal
mputernicire i act identitate mputernicit (doar n cazul n care
reprezentantul legal a desemnat o alt persoan s semneze cererea)

Act de proprietate/ act de motenire/ contract de nchiriere/ autorizaie de

Document care atest
construire/ alt document care atest dreptul de folosin a spaiului care
dreptul de folosin a
face obiectul locului de consum/ declaraie n scris pe propria rspundere
spaiului care face
simpl sau notarial c se folosete legal imobilul ce reprezint locul de
obiectul locului de
consum al energiei electrice n cazul nedeinerii niciunui document din
consum
cele menionate anterior

Cont bancar de virament, denumirea bncii prin care clientul deruleaz

plile
Certificat de nregistrare Fiscal, dup caz
Notificare cu numrul de nregistrare al Autoritii Vamale, n cazul
unitilor scutite la plata accizei
Aviz tehnic de racordare/ certificat de racordare
Convenia de exploatare, n situaiile n care OR consider c este
necesar
Documente justificative pentru a beneficia de serviciul universal (dac
Alte documente
clientul final solicit acest tip de serviciu)

Acord scris al proprietarului de drept pentru ncheierea contractului de

furnizare a energiei electrice (dac aceast meniune nu se regsete
nscris n actul de deinere a spaiului)

Dovada de constituire a garaniei n cazul n care solicitantul nu deine

spaiul aferent locului de consum

Prognoze orare de consum (numai pentru locurile de consum cu o putere

aprobat prin avizul tehnic de racordare/ certificatul de racordare de cel
puin 1 MVA)

Aceast pagin servete activitii de consiliere a clienilor i nu face parte din cererea propriu-zis.