Sunteți pe pagina 1din 1

S.P.A.S.

(Alocaţie de stat – solicitare restanţă)


DUMBRĂVENI

Către
AGENŢIA JUDEŢEANĂ PENTRU PLĂŢI ŞI INSPECŢIE SOCIALA - SIBIU

Subsemnatul __________________________________________________________________________
C.N.P. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ domiciliat în loc. __________________________________,
str. _____________________________________, nr. ____, bl. ___, et. ___, ap. ___, jud. Sibiu, reprezentant
legal al copilului/copiilor
___________________________________________________ C.N.P. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
___________________________________________________ C.N.P. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
___________________________________________________ C.N.P. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
___________________________________________________ C.N.P. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Vă rog să-mi achitaţi alocaţia de stat restantă pentru perioada (lunile) ______________________________
____________________________________________________________________________________________
Motivul neprimirii alocaţiei ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.

Data, Semnătura,
_______________ ________________________

S-ar putea să vă placă și