Antreprenor:

Obiectivul:
Adresa:

PROCES–VERBAL
DE VERIFICARE A CALITATII LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE
Nr. Data:

Faza de lucrare supusa verificarii:

Elementele de identificare (sector, portiune, ax, cota, etc.):

Verificarile s-au efectuat pe baza prevederilor proiectului nr. ____________din data ________,
plansele nr. _____si a dispozitiei de santier nr. ____________

Concluzii:

Nume si prenume Functia Semnatura

EXECUTANT:
SEF SANTIER
RESPONSABIL TEHNIC CU EXECUTIA

BENEFICIAR:
DIRIGINTE DE SANTIER
PROIECTANT