OSTEOPOROZA

1. DEFINITIE
Boala metabolica scheletica sistemica ce afecteaza cantiatea (scade densitatea minerala osoasa)
si calitatea (micoarhitectura) osului  creste fragilitatea + riscul de fractura

2. EPIDEMIOLOGIE

- varful masei osoase de crestere 30 – 35 ani

- Genetix: istoric familial si ceva pe la vitamina D
- Factori de mediu: fumat, alcool, cafea, meds
- Dupa 40 ani, scade masa osoasa cu 2.5% pe an
- Postmenopauza scade cu 10% / an

3. FACTORI DE RISC

 Care impiedica achizitia capitalului de os optim:

o Genetici, constitutionali, carentiali, activiatate fizica redusa, boli inflamatorii

 Care accelereaza pierderea osoasa:

o hEstrogenism, varsta inaintata, sedentarism, toxice, meds, boli endocrine, digestive,
inflamatorii

4. FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)

- evalueaza riscul de fractura

- apreciaza in viitor de 10 ani, daca e probabil sa faca asta fractura
- permite decizia terapeutica

5. FORME CLINICE

OP Primara OP Secundara
- Tip 1 – postmenopauza - Boli endocrine
- Tip 2 – senila - Boli carentiale
- Juvenila - Boli hematologice
- Boli inflamatorii cronice
- Medicamente

1
5. CLASIFICARE

2
6. DIAGNOSTIC

 T-score:
Osteopenie -2,5 – 1 DS
Osteoporoza <= -2,5 DS
Osteoporoza severea , daca se asociaza si >= 1 fractura de fragilitate

 Imagistic
o Rx T4 – L4
o DXA coloana L1 – L4, sold
o CT coloana
o Ultrasonografie calcaneu
o IRM

 Markeri turnover osos: - formare(Osteocalcina, FA, Procolagen)

- resorbtie (Piridinolina, Deoxipiridolina, Teleopeptide colagen)
 RX T4 – L4
Grad 0 = normal
Grad 0,5 = Putine deformari ale vertebrei
Grad 1 = reducere din inaltime 20 – 25%
Grad 2 = reducere din inaltime 25 – 45%
Grad 3 = reducere din inaltime > 40%; si ant si post si mij.; e sever

7. TRATAMENT

a. Anti – osteoporotica
Anti – rezorbtive: bifosfonati, modulatori selectivi de receptori estrogenici, hormoni, calcitonina
Osteo – anabolice: PTH
Mecanism dual: renealt strontiu
Biologic: denosumab

b. Aport adecvat de Ca + vitD

c. Exercitiu fizic in incarcare: anaerobica, mers minim 30 min
d. Nu fumat / alcool
e. Sa nu cada