Conţine .....

pagini
Dată în faţa mea/noastră,
Azi ...........................................
Membru comisie de cercetare/inspector de muncă .........................................
Posesor legitimaţie nr. ........../...................
Membrii comisiei de cercetare a evenimentului:

DECLARAŢIE

Subsemnatul/Subsemnata, ................................................, fiul (fiica) lui ............... şi al (a) .................,

născut(ă)în localitatea ................................................ Judeţul ............................., la data de ..............,cu
domiciliul stabil în judeţul ................................................, localitatea
...................................................,str. ........................................................ nr. .........., bl. ........, sc. ......, et.
....., ap. .........., sectorul ........, posesor al BI/CI seria ........, nr. ..................., eliberat(ă) la data
de ......................., CNP ...............................,de profesie .................................., angajat(ă)
la ..............................................................,din data de ..........................., în funcţia
de ......................................................, cu privire la evenimentul din data de ............................,
ora ........., ce a avut loc la .........................................................................,la locul de
muncă ......................................, situat .....................................................................................,şi în care
au fost implicaţi
numiţii: .......................................................................................................................................................
................................................................................................................................................. declar
următoarele:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
........................................................

Semnătura,
..........................

NOTĂ:
Când rândurile pentru declaraţie nu sunt suficiente, aceasta se va continua pe pagini separate, care vor
fi numerotate şi semnate de declarant.

Conform H.G. nr. 1.425/2006, cu modificările și completările ulterioare

Contine 2 pagini Anexa nr.5

Data in fata mea/noastra,

Azi 07.02.2017
Membru comisiei de cercetare/Inspector de munca:Toader Alexandru
Posesor legitimatie nr.31/2001
Membru comisiei de cercetare a evenimentului:Decizia nr.2/02.02.2017

DECLARATIE

Subsemnatul /Subsemnata GROSU SORIN fiul(fica) lui Valeriu si al (a) Maria,nascut (a) in
localitatea Albesti Judetul Botosani,la data de 3.10.1070,cu domiciliul stabil in judetul Iasi,localitatea
Iasi str.Haralambie Vasiliu nr.13 posesor al BI/CI seria MX nr.709686,CNP 1701003221159 de
profesie jurist,angajat(a) la SC.REMAT BRASOV S.A. din data de 01.09.2014 in functia de Director
punct lucru,cu privire la evenimentul din data de 01.02.2017,ora 10,20 h ce a avut loc la SC
Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.,la locul de munca Dep.Central situat in Str.Sf.Ioan,Iasi
si in care a fost implicati numitii Murariu Mihai si Hiliteanu Gheorghe declar urmatoarele:
In data de 1.02.2017 am dispus deplasarea celor doi sudori la depozitul central de la SC Compania
de Constructii Moldoconstruct S.A.,pentru a efectualucrari de dezmembrareunor mijloace fixe casate
printre care si trei autocamioane.In jurul orei 10,24 h numitul Hiliteanu Gheorghe a sunat la telfo pe
colegul meu Mihalache Adrian anuntand ca Moraru Mihai a avut un accident de munca. Fiind
impreuna cu Mihalache Adrian in acelas birou si auzind cele relatate ne-am deplasat imediat la locul
accidentului. Cand am ajuns la fata locului l-am gasit pe Murariu Mihai in picioare in imediata
apropiere a camionului la care lucra,spunand ca a suferit o lovitura in spate cand a cazut cabina peste
el.Intreband-ul cum se simte el a solicitat sa fie dus la vestiar spunand ca se simte destul de bine si ca
doreste sa se odihneasca un pic ca sa-si revina. In cateva minute am ajuns la vestiar dar imediat am
observat ca acesta nu se simte foarte bine si am luat decizia sa sun la serviciul de urgenta 112 ceea ce
am si facut la ora 10,33 h am efectuat primul apel solicitand de urgenta o ambulanta. In asteptarea
acesteia am incercat impreuna cu colegul meu Mihalache Adrian sa-i acordam primul ajutor si l-am
intins in pozitia orizontala pe o parte ca sa nu-si inghita limba deoarece acesta a lesinat pret de cateva
secunde. Fac precizarea ca am mai apelat inca de doua ori serviciul de urgenta 112 o data la 10,47 h si
10,56 h inca o data. In jurul orei 11,00 h a sosit un echipaj de la SMURD care la preluat pe Murariu
Mihai acesta fiind constient pe tot parcursul interventiei celor de la SMURD. Echipajul SMURD dupa
ce la investigat au decis sa se deplaseze de urgenta la Spitalul Sf. Spiridon Sectia UPU.M-am deplasat
si eu la sectia de urgenta unde am asistat la preluarea colegului nostru si dupa ce a fost stabilizat,a fost
repartizat pentru operatie la sectia chirurgie I a Spitalului Sf. Spiridon.Dupa aceasta am revenit inapoi
la locul de munca.Aceasta este declaratia pe care o dau,o sustin si o semnez.Data 07.02.2017
Declarant GROSU SORIN – DUMITRU Semnatura ss.indescifrabil
Contine 2 pagini Anexa nr.4

Data in fata mea/noastra,

Azi 07.02.2017
Membru comisiei de cercetare/Inspector de munca:Toader Alexandru
Posesor legitimatie nr.31/2001
Membru comisiei de cercetare a evenimentului:Decizia nr.2/02.02.2017

DECLARATIE

Subsemnatul /Subsemnata HILITEANU GHEORGHE fiul(fica) lui Alexandru si al (a) Anica,nascut

(a) in localitatea Costuleni Judetul Iasi,la data de21.03.1968,cu domiciliul stabil in judetul
Iasi,localitatea Costuleni posesor al BI/CI seria MX nr.051861,CNP 1680321221225 de profesie
sudor,angajat(a) la SC.REMAT BRASOV S.A. din data de 30.01.2015 in functia de sudor,cu privire la
evenimentul din data de 01.02.2017,ora 10,20 h ce a avut loc la SC Compania de Constructii
Moldoconstruct S.A.,la locul de munca Dep.Central situat in Str.Sf.Ioan,Iasi si in care a fost implicati
numitii Murariu Mihai si Hiliteanu Gheorghe declar urmatoarele:
In ziua de 1.02.2017 din ordinul dl.Director Grosu Sorin m-am deplasat impreuna cu Murariu Mihai
la S.C. Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.,pentru a taia doua autocamioane.Acolo nea
asteptat dl.Tomescu marius reprezentantul SC Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.acesta
nea aratat cele doua autocamioane dupa care ne-am apucat de taiat cu aparatul autogen eu la un
camion,iar colegul meu la celalalt camion.In jurul orei 10,20h l-am auzit pe colegul meu tipand,am
oprit aparatul si m-am dus la el gasindul printe sasiul si roata fata dreapta in dreptul camerei de frana
cu cabina cazuta pe el,L-am ajutat sa iasa lasindul in jos,l-am intrebat daca are rupt ceva si cel doare si
daca sun salvarea,el mi-a ziz ca isi revine si sa nu sun totodata ridicanduse l-am ajutat sa mearga intr-o
baraca apropiata l-am lasat pe un scaun si am sunat pe dl.Mihalache Adrian si i-am spus ce s-a
intamplat la scurt timp a venit dl.Adrian Mihalache si dl.Director Grosu Sorin i.am spus ce s-a
intamplat cind a intrat in baraca colegul meu era ridicat de pe scaun in dreptul usii.Impreuna cu Adrian
Mihalache l-am ajutat pana la masina dl.Director Grosu Sorin ducandul in depozit.Precizez ca in ziua
respectiva eram echipati corespunzator,intr-o stare de sanatate buna fara sa consum bauturi alcolice.
Aceasta este declaratia pe care o dau,o sustin si o semnez.Data 07.02.2017 Declarant HILITEANU
GHEORGHE, Semnatura ss.indescifrabil
Contine 2 pagini Anexa nr.3

Data in fata mea/noastra,

Azi .02.2017
Membru comisiei de cercetare/Inspector de munca:Toader Alexandru
Posesor legitimatie nr.31/2001
Membru comisiei de cercetare a evenimentului:Decizia nr.2/02.02.2017

DECLARATIE

Subsemnatul /Subsemnata MURARIU MIHAI fiul(fica) lui si al (a) ,nascut (a) in localitatea IASI
Judetul Iasi,la data de 08.03.1956,cu domiciliul stabil in judetul Iasi,localitatea Sat Larga Jijia posesor
al BI/CI seria MX nr.973538,CNP 1560308227811 de profesie sudor,angajat(a) la SC.REMAT
BRASOV S.A. din data de 21.01.2008 in functia de sudor,cu privire la evenimentul din data de
01.02.2017,ora 10,20 h ce a avut loc la SC Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.,la locul de
munca Dep.Central situat in Str.Sf.Ioan,Iasi si in care am fost implicat numitul Murariu Mihai declar
urmatoarele:
In ziua de 1.02.2017 din ordinul dl.Director Grosu Sorin m-am deplasat impreuna cu Hiliteanu
Gheorghe la S.C. Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.,pentru a taia doua autocamioane,
operatiuni care le-am mai executat si inainte . Acolo nea asteptat dl.Tomescu Marius reprezentantul
SC Compania de Constructii Moldoconstruct S.A.acesta nea aratat cele doua autocamioane dupa care
ne-am apucat de taiat cu aparatul autogen eu la un camion,iar colegul meu la celalalt camion.Dupa
pregatirea aparatuluide taiere pentru inceperea lucrului,am procedat la taierea partilor componente ale
autocamionului.Am ajuns cu taierea la nivelul cabinei autocamionului,aceasta era rabatata cu siguranta
de sustinere pusa. Am inceput taierea partilor componente de pe sasiul masinii din zona cabinei
incepand cu arc fata,la taierea bridei sustinere arc s-a produs un soc,cabina s-a deblocat din sistemul de
siguranta revenind la pozitia normal eu fiind aplecat nu am observat coborarea cabinei prinzinduma
intre sasiu,roata si cabina.In jurul orei 10,20 h am strigat la colegul meu sa ma scoata din pozitia unde
eram prins intre cabina si sasiul masinii. La inceput nu am simtit efectul loviturii dupa care colegul
meu a anuntat sefii dispunand dupa consultarea mea si acordarea primului ajutor, interventia salvarii si
transportarea mea la UPU Iasi.La ora producerii evenimentului purtam echipamentul de protectie din
dotare,eram sanatos si apt pentru indeplinirea sarcinilor de serviciu.Consider ca accidentul s-a produs
datorita faptului ca nu am luat masuri suplimentare pentru asigurarea cabinei si ordinei de taiere a
componentelor masinii.
Aceasta este declaratia pe care o dau,o sustin si o semnez.Data: .2017 Declarant MURARIU
MIHAI, Semnatura ss.indescifrabil
Contine 1 pagina Anexa nr.4

Data in fata mea/noastra,

Azi 22.08.2017
Membru comisiei de cercetare/Inspector de munca:
Posesor legitimatie nr.
Membru comisiei de cercetare a evenimentului:

DECLARATIE

Subsemnatul /Subsemnata CIUPAG CONSTANTIN-STEFAN fiul(fica) lui si al (a) ,nascut (a) in

localitatea BRASOV Judetul Brasov,la data de 25.03.1979,cu domiciliul stabil in judetul
Brasov,localitatea Brasov,strada Jepilor nr.10 bloc A24,apart.27 posesor al BI/CI seria BV nr.682970
eliberat la data 22.03.2010 de SPCLEP Brasov,CNP 1790325080055 de profesie gestionar,angajat(a)
la REMAT BRASOV S.A.Dep.neferoase din data de 14.03.2000 in functia de gestionar,cu privire la
evenimentul din data de 18.08.2017,ora 08,57 h ce a avut loc la REMAT BRASOV S.A.la locul de
munca Dep.NEFEROASE si in care am fost implicat numitul GRADINARUL MARICEL declar
urmatoarele:
In data de 18.08.2017,la ora 7,30 h la instructajul SSM la inceperea programului si repartizarea
sarcinilor de munca pentru ziua respectiva GRADINARU MARICEL a primit ca sarcina amenajarea
locului de munca si incepand cu ora 9,00 h sa execute lucrari de taiere materiale refolosibile cu
aparatul de taiere oxi/propan.La ora producerii evenimentului se indrepta cu lucratorul VARTOLOMEI
ROMICA la zona de lucru unde urma sa execute lucrari de taiere cu aparatul oxi/propan,la o distanta
de circa 5 m de zona de lucru i s-a facut rau, a pierdut echilibrul si a cazut la sol.Am fost anuntat de
catre colegul lui VARTOLOMEI ROMICA de cele intamplate,m-am deplasat la fata locului pentru
constatare,am sunat la 112 pentru interventia salvarii si am acordat primul ajutor.

Aceasta este declaratia pe care o dau,o sustin si o semnez.Data: 22.08.2017 Declarant CIUPAG
CONSTANTIN, Semnatura ss.indescifrabil
Contine 1 pagina Anexa nr.5

Data in fata mea/noastra,

Azi 22.08.2017
Membru comisiei de cercetare/Inspector de munca:
Posesor legitimatie nr.
Membru comisiei de cercetare a evenimentului:

DECLARATIE

Subsemnatul /Subsemnata VARTOLOMEI ROMICA fiul(fica) lui si al (a) ,nascut (a) in localitatea
Tibanesti Judetul Iasi,la data de 08.04.1963,cu domiciliul stabil in judetul Brasov,localitatea
Brasov,strada Alexandru cel Bun nr.23,apart.69 posesor al BI/CI seria ZV nr.088806 eliberat la data
27.06.2016 de SPCLEP Brasov,CNP 16304080106 de profesie sudor taietor autogen,angajat(a) la
REMAT BRASOV S.A.Dep.neferoase din data de 18.02.2002 in functia de sudor taietor cu oxi
propan,cu privire la evenimentul din data de 18.08.2017,ora 08,57 h ce a avut loc la REMAT
BRASOV S.A.la locul de munca Dep.NEFEROASE si in care am fost implicat numitul
GRADINARUL MARICEL declar urmatoarele:
In data de 18.08.2017,la ora 7,30 h am participat impreuna cu toata formatia de lucru la instructajul
SSM la inceperea programului si repartizarea sarcinilor de munca de catre seful formatiei de lucru
CIUPAG CONSTANTIN Am primit ca sarcina de munca amenajarea platformei de lucru impreuna cu
GRADINARU MARICEL pentru inceperea operatiunii de taiere cu aparatul oxi/propan din dotare.In
jurul orei 08,55 h ne indreptam de la vestiar catre zona de lucru aflata pe platforma dep.neferoase.La
circa 5 m de zona de lucruGRADINARU MARICEL i s-a facut rau,a pierdut echilibrul,i s-a imuiat
picioarele s-a aplecat si a cazut pe sol fara ca eu sa pot intervenii,am anuntatseful Dep.neferoase
CIUPAG CONSTANTIN acesta s-a deplasat la fata locului a anuntat salvarea la 112 si impreuna cu
acesta am acordat primul ajutor pana la venirea salvarii.La inceperea lucrului si pana la eveniment
GRADINARU MARICEL era apt de munca si nu a spus ca il doare ceva si nu poate sa munceasca
Aceasta este declaratia pe care o dau,o sustin si o semnez.Data: 21.08.2017 Declarant
VARTOLOMEI ROMICA, Semnatura ss.indescifrabil