Subiectul 1.

Istoricul dezvoltarii psihiatriei si psihiatriei copilului si adolescentului in

lume si in Romania

Etapele istorice care au marcat dezvoltarea domeniului psihiatriei copilului şi

adolescentului.
 Cu 200 de ani în urmă, filozoful francez Jean-Jaques Rousseau credea că
omul a fost născut infinit de maleabil şi cu un potenţial de bunătate morală pe care experienţa
vieţii a corupt-o. „Tot ce lasă mâinile Creatorului este bun” scria el în 1762, „totul
degenerează în mâinile omului”.
 William Wodsworth scria: „copilul este tatăl omului”, afirmând astfel
continuitatea comportamentului pe parcursul vieţii.
 La sfârşitul secolului al XVIII-lea, conceptul copilăriei ca perioadă a unei
extreme impresionabilităţi şi a unor schimbări şi modificări cu semnificaţii cruciale în
dezvoltarea personalităţii copilului, a influenţat puternic gândirea politică şi socială a acelor
timpuri, la fel de mult ca şi literatura vremii. Această influenţă a dat naştere unor schimbări
importante, cum ar fi: introducerea educaţiei obligatorii şi protecţiei speciale oferite
copiilor angajaţi în diferite slujbe, cât şi necesitatea protecţiei juridice a copilului şi a
modificărilor în cadrul sistemului legislativ care viza minorul.
 Descrierile lui Charles Dickens despre condiţiile îngrozitoare de viaţă ale
săracilor erau menite să sensibilizeze politicienii; şi au reuşit. „Bucătăria şi educaţia lui
Fagin” creştea copii delincvenţi şi numai reforma socială putea să rezolve problema.
 În mijlocul secolului al XIX-lea: Teoria evoluţionistă, propusă de Charles
Darwin, ne îndreaptă atenţia spre biologia copilăriei si constituţia genetică a copilului
care dezvoltată în scopuri adaptative afectează creşterea, inteligenţa şi comportamentul lui.
 Dezvoltarea teoriei eugenice în a doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost
asociată cu ideea selecţiei şi creşterii numai a organismelor fară tare genetice. Aceste idei
au fost în mare măsură discreditate prin aplicarea lor brutală în Germania nazistă în 1930-
1940, dar creşterea selectivă prin sterilizarea obligatorie a persoanelor cu retard mental a
continuat în a doua jumătate a secolului al XX-lea în Suedia şi Norvegia.
 În 1930, dezvoltarea acestor două curente ale gândirii au continuat. Savanţii
geneticieni şi comportamentali făceau declaraţii ca: la dezvoltarea inteligenţei, contribuţia
genetică este de 60% şi contribuţia mediului este de 40%. (reluat şi astăzi, dar cu diferenţa ca
proporţia este de 80% la 20%).
  John Bowlby, pedo-psihiatru (între anii 1971 - 1975 - 1980). El a atras atenţia că
modul de ataşare a copilului faţă de mamă şi a mamei faţă de copilul ei este un fenomen
biologic, influenţat de modul în care mama se comportă cu copilul ei. Procesele biologice
erau influenţate de factori comportamentali ca separarea şi absenţa. În acelaşi timp, a
redescoperit că diferenţele individuale în temperamentul şi personalitatea copiilor nu erau
câtuşi de puţin cauzate numai de forme diferite de educaţie. Factorii genetici sunt, de
asemenea, importanţi în a determina dacă, de exemplu, un copil era „greu” sau „uşor” de
educat.
 O dezvoltare teoretică importantă suplimentară în înţelegerea bolilor psihice a
avut loc în anii ‘80. Factorii biologici, sociali, psihologici şi de dezvoltare au fost pentru
prima dată analizaţi într-o strădanie ştiinţifică de a cuprinde cât mai mult din aria
mecanismelor etiopatogenice implicate în psihopatologia dezvoltării de Plomin şi Daniels
(1987), citaţi de Graham în 1999 au arătat, în principal pe baza studiilor pe gemeni, că genele
noastre nu ne influenţează pur şi simplu comportamentul, ci ele pot „crea” mediul
nostru. Un copil născut să fie „dificil” poate să-şi supere părinţii atât de mult încât un cuplu
fără probleme să devină apoi ostil faţă de copil şi chiar unul faţă de de celălalt.
Comportamentul lor ostil poate apoi influenţa negativ pe cel al copilului agravând astfel
simptomatologia. Studii despre temperamentul copilului sunt din ce în ce mai frecvente în
prezent, confirmând ipotezele acestor autori.
 Stiinţa psihopatologiei dezvoltării se bazeaza pe progresele în neuroştiinţe, în
genetică, neuroimagerie, neurochimie, neuropsihologie (în special psihologia cognitivă), sunt
evidente; studiile interacţiunilor creier – comportament vor continua să avanseze, devenind,
de asemenea, mai complexe.
 Înţelegerea problemelor de comportament şi emoţionale la copii implică
înţelegerea interacţiunilor diferitelor ramuri ale cunoaşterii derivate din diferite teorii.
 Toţi practicienii experimentaţi în acest domeniu recunosc că multitudinea
teoriilor valabile înseamnă că nici una nu este satisfăcătoare în totalitate şi că diferitele
modele pot fi utilizate în diferite situaţii.
 Toţi autorii sunt de acord că nu există nici o teorie universal valabilă şi
capabilă să explice în totalitate comportamentul copilului şi al familiei, talentul clinicianului
constând în abilitatea de a alege cele mai eficace căi de a aborda problemele copilului şi de a
ajuta familia să le înţeleagă mai bine şi să se elibereze de distresul asociat acestora.
 Repere istorice (1948 - 1996 -2002)
 Neuropsihiatria infantilă există în ţara noastră încă din anul 1948, odata cu
înfiinţarea la Iaşi în spitalul Socola a primei secţii pentru copii;
 La Bucureşti în anul 1950 se înfiinţa în spitalul “Prof. Al. Obregia” secţia
NPI, cu un singur pavilion ( actualmente pavilionul B ).
 Anul 1996 marchează separarea Neuropsihiatriei infantile (NPI) în două
specialităţi medicale:
 Neurologia Pediatrică şi
 Psihiatria Pediatrică.

Fundamentarea specialităţii (2003 – 2006)

Anul 2003
• Prima Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală a Copilului şi
Adolescentului din 20-22 Noiembrie 2003 de la Cluj-Napoca.
• Aparitii editoriale:
 Ghidului Practic /Psihiatria Copilului şi Adolescentului, sub redacţia Conf.
Dr. Iuliana Dobrescu, la Editura Medicală, Bucuresti.
 Prof. Dr. Felicia Iftene, Relaţia părinte-copil-educator din perspectiva
psihiatrică şi psiho-socială, la Editura Universităţii de Medicină şi Farmacie „Iuliu
Haţieganu”, Cluj Napoca.
Anul 2004
• România participă la prima reuniune a OMS privind Sănătatea Mintală a
copilului şi adolescentului;
• Conf. C.Oancea desfăşura deja din 1992 o activitate susţinută alături de
reprezentanţii OMS din ţară în acest domeniu al Sănătăţii Mintale.
• Clinica de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului a implementat programe
specifice privind sănătatea mintală a acestei categorii vulnerabile.
• Decembrie 2004, pe baza documentelor aprobate la Luxemburg, am organizat
alături de Iuliana Eparu şi Domnica Petrovai primele etape în aplicaţia CAMHEE (Child and
Adolescent Mental Health in Enlarged EU).
Aparitii editoriale:
• Prof. Dr. Iuliana Dobrescu - Actualităţi in farmacologia copilului şi
adolescentului, Editura Amalteea, Bucureşti
• Prof. Dr. Felicia Iftene - Toxicomanii la copil şi adolescent, Cluj- Napoca
• Prof. Dr. Mircea Tiberiu - Tratat de Psihopatologie şi Sănătate Mintală a
Copilului şi Adolescentului‚ editura Artpress,Timişoara.
Anul 2005
• A II-a Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală a Copilului şi
Adolescentului , 9-10 Septembrie 2005, la Bucureşti - invitati
• din România: Prof. Şt. Milea, Prof. Sanda Măgureanu, Prof. Constantin Arion,
Prof. Dumitru Dragomir, Prof. Doina Pleşca, Prof. Dumitru Matei, şi
• din străinătate: Prof. Michael Rutter (Marea Britanie), Prof. Georg Romer,
Prof. Phillipe Mazet (Franţa), Prof. Tomasz Wolanczyk (Polonia), Dr. Bernard Voizot
(Franţa), Prof. Jan Croonenbergs (Belgia).
• Carte: Prof. Dr. Iuliana Dobrescu - Copilul neascultător, agitat şi neatent,
editura Infomedica, Bucureşti
 Anul 2006:
• A luat fiinţă, prin efortul comun al membrilor Catedrei de Psihiatrie a
Copilului şi Adolescentului din Bucureşti şi Cluj, RACAPAP (Romanian Association of
Child And Adolescent Psyciatry and Allied Professions), ARPCAPA (Asociaţia Română
de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi Profesii Asociate).
Obiectivele ARPCAPA sunt:
 sa organizeze activităţi ştiinţifice şi profesionale pentru toţi specialiştii
implicaţi în sănătatea mintală şi psihiatria copilului şi adolescentului.
 sa promoveze preocuparea pentru sănătatea mintală a copilului şi
adolescentului
 elaborarea unor programe diferenţiate în funcţie de vârstă,
 sa incurajeze colaborarea cu instituţii ale statului (Ministerul Sănătăţii,
Ministerul Educaţiei),
 sa organizeze manifestări ştinţifice pentru specialişti şi de cursuri pentru
părinţi.
• A III-a Conferinţa de Sanatate Mintala a Copilului si Adolescentului,
Cluj-Napoca, în 3-7 mai 2006, sub tema Relaţiei Comunitate – Sănătate Mintală.
• Un workshop deosebit de necesar şi util, pe tema Ataşament şi rezilienţă a
fost condus de Prof. Boris Cyrulnic (Universitatea din Toulon du Var), autorul unei cărţi
fundamentale în domeniu, Une merveilleuse malheure.
• Participanţi care au susţinut un program ştiinţific interesant au fost
• Pierre Poupard (reprezentantul UNICEF pentru România),
• Bernard Voizot (Preşedintele Comitetului de Legătură Franco-Român în
Psihiatrie),
• Prof. Nasreem Robertson (Queen’s University Kingston, Canada),
• Prof. Jean-Luc Hernandes (Society Waldorf Avignon, Franţa).
2006 - Apariti editoriale:
• Acad. Prof. Şt. Milea - Profilaxia primară a Tulburărilor Psihice la Copil şi
Adolescent, Bucuresti.
• Prof. Dr. Tiberiu Mircea - Tratat de psihopatologie a dezvoltării copilului şi
adolescentului, vol. II, Editura ArtPress, Timisoara.

Dezvoltarea specialităţii (2007 – 2012)

Anul 2007
• Asociaţia Română de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi Profesii
Asociate împreună cu Catedra de Psihiatrie şi Psihologie a Copilului şi Adolescentului,
UMF „Carol Davila” Bucureşti şi Liga Română pentru Sănătate Mintală, a organizat
între 20-23 iunie 2007 la Palatul Patriarhiei, Bucureşti, A IV-a Conferinţă Naţională de
Sănătate Mintală a Copilului şi Adolescentului, asociat cu Primul Congres de Psihiatrie
a Copilului şi Adolescentului,
• Conferinţa naţională a continuat procesul de dezvoltare a reţelei de sănătate
mintală a copilului şi adolescentului, cu o largă deschidere naţională şi internaţională.
• S-a subliniat rolul important al prevenţiei şi detectării precoce încă din
primii ani de viaţă a tulburărilor psihice precum şi rolul educaţiei timpurii în prevenţia bolilor
psihice.
• S-a creat cadrul organizatoric pentru aderarea RACAPAP la ESCAP şi
IACAPAP
• A aparut primul număr al Revistei Asociaţiei Române de Psihiatrie a
Copilului şi Adolescentului
 Anul 2008
• 10-14 iunie /Bistriţa: Al II-lea Congres Naţional de Psihiatrie a Copilului
şi Adolescentului.
Tema congresului a fost :
-Autismul si Societatea: Priorităţi în sănătatea mintală a copilului şi adolescentului
cu autism şi ADHD,
-Modele specifice de abordare psihoterapeutică, îngrijire şi asistenţă complexă, la
copilul şi adolescentul cu autism şi ADHD.
• A V-a Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală a Copilului şi
Adolescentului, a avut loc la Bucureşti, în 12-13 septembrie.
Tema conferinţei este similară cu cea a unui important proiect UNICEF în România:
-Dezvoltarea de servicii de sănătate mintală pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-
6/7 ani.
Anul 2009
• A VI-a Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală cu participare
internaţională s-a desfăşurat la Spitalul Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Al.Obregia”, Bucureşti,
în 11-12 septembrie 2009, cu temele:
o Abordări terapeutice multimodale pentru copiii şi adolescenţii cu profile
atipice de dezvoltare (autism, ADHD şi comorbidităţi),
o Noi strategii de dezvoltare în sănătatea mintală a copilului şi adolescentului.
• s-au prezentat rezultatele finale ale proiectului european CAMHEE (Child
and adolescent mental health în enlarged EU - development of effective policies  and
practices) - 2006-2009 si programului Phare: Centru de zi pentru copiii cu profile atipice de
dezvoltare desfăşurat în Clinica de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului în perioada 2008-
2009 ( Parteneri principali: Liga Romana pentru Sanatate minatala si ARPCAPA)
2009 - Apariti editoriale
• Acad. Prof. Dr. Şt. Milea - Profilaxia Primară a Tulburarilor Psihice la
Copil şi Adolescent - categorii de Copii cu risc Crescut, vol II, Bucuresti
• Conf. Dr. Viorel Lupu - Introducere în hipnoterapia şi în psihoterapia
cognitiv-comportamentală a copilului şi a adolescentului, Cluj- Napoca
Anul 2010
• Program Educaţional pentru ADHD,
- coordonat de Ministerele Sănătrăţii şi Educaţiei,
- susţinut de firma Eli Lilly.
- Au avut loc întâlniri între profesionişti în sănătatea mintală a copilului şi
adolescentului (medici, psihologi, psihopedagogi) şi educatori, învăţători, profesor, consilieri
şcolari, din 11 judete ale tarii.
• Al III-lea Congres de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi A VII-a
Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală a Copilului şi Adolescentului, - Bucureşti, 2-5
septembrie 2010,
- cu temele:
 Autism şi ADHD – de la evaluare şi tratament la integrare socială şi şcolară,
 Sănătatea mintală a copilului şi adolescentului din perspectiva echipei
multidisciplinare.
Specialiştii din Clinica de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului Bucureşti au
participat ca şi experti la un program desfăşurat la Spitalul de Psihiatrie Titan în
parteneriat cu Norvegia. Alături de clădirea veche a spitalului s-a construit o confortabilă şi
funcţională clădire pentru tratamentul copiilor cu TSA.
Fundaţia Romanian Angels Appeal demarează în cadrul proiectului Şi ei trebuie sa
aibă o şansă! - program de sprijin pentru integrarea socială şi profesională a persoanelor
cu tulburări de spectru autist, un program de e-learning care conţine cursurile de educaţie
medicală continuă la distanţă
Obţinerea testelor specifice de diagnostic pentru TSA: ADI-R (Autism Diagnostic
Interview- Revised) şi ADOS (Autism Diagnostic Observational Scheduled).
• Aparitia legii pentru persoanele cu Tulburare de Spactru Autist :
Legea nr. 150/2010
• Centrele de Sănătate Mintală din 11 judeţe au putut, în cadrul programelor
MS să achiziţioneze instrumentele şi să dezvolte structuri organizatorice şi de servicii
specifice acestor copii.
2010 – Aparitie editoriala
Prof. Dr. Iuliana Dobrescu - Manualul de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului, în
2 volume, cu peste 1000 de pagini şi 1235 referinţe bibliografice, format universitar, la
Editura Infomedica, Bucureşti
Anul 2011
• A VIII-a Conferinţă Naţională de Sănătate Mintală a Copilului şi
Adolescentului Iaşi, 2-3 iunie obiectiv principal promovarea Psihiatriei Copilului şi
Adolescentului şi a Sănătăţii Mintale şi în această regiune a ţării.
• Programul Naţional al Ministerului Sănătăţii, programul 3.1 de
Psihoprofilaxie în care 50 de specialişti din ţară au beneficiat în Clinica de Psihiatrie a
Copilului şi Adolescentului de cursuri de formare în tehnici de terapie comportamentală
specifică copilului cu TSA.

Bilanţul unui deceniu (2003-2012)

• Apariţii editoriale importante
• Programe de cercetare Europeană
• Asociaţia Română de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi Profesii
Asociate (ARPCAPA), în prezent membră a Asociaţiei Internaţionale de Psihiatrie a
Copilului şi Adolescentului IACAPAP;
• În colaborare cu UMF „Iuliu Haţieganu” organizăm Conferinţe de Sănătate
Mintală pentru Copil şi Adolescent şi Congrese de Psihiatrie a Copilului şi
Adolescentului de aproape 7 ani;
• Suntem participanţi activi la construirea reţelei de Sănătate Mintală pentru
Copil şi Adolescent încă din 2005 când a început programul Twinning-light;
• Expertiza CNSM şi MS pentru definitivarea „Strategiei naţionale în
Sănătatea Mintală a Copilului şi Adolescentului„
• Expertiză pentru elaborarea normelor de aplicare ale Legii Nr 151/2010.
• Cele trei clinici, din Bucureşti, Cluj şi Timişoara au fost recrutate de
Ministerul Sănătăţii, respectiv Centrul Naţional de Sănătate Mintală, pentru a deveni Centre
de excelenţă, în formarea de formatori în programele de Sănătate Mintală pentru Copii şi
Adolescenţi.
• Astfel cele trei clinici au demarat deja aceste programe prin care Experţi
internaţionali precum Manfred Doepfner, Nahit Motavalli Mukaddes, Adriana Băban,
Oana Benga, Daniel David, au participat la formarea de formatori în educaţia specială a
copiilor cu ADHD şi Tulburare de spectru autist.
• Atât Clinica de Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului din Bucureşti, cât şi
cea din Cluj participă la proiecte CEEX, UNICEF şi ale UE.
• Clinica de Neurologie şi Psihiatrie din Timişoara se remarcă prin colaborari
cu OMS, UNICEF sau cu ESCAP.
Anul 2014
 aprile - ministerul santataii permite prescrietea gratuita la copil doar conform
RCP.
 Disciplina Psihiatria Copilului si Adolescentilui din UMF Timisoara pierde
titlul de materie obligatorie si devine optionala.
 Rezidentii din Psihiatria Copilului si Adolescentului UMF Bucuresti se
organizeaza alaturi de colegii de la Cluj pentru o mai buna reprezentare in
Asociatia Medicilor Rezidenti de Psihiatrie din Romania (AMRPR)
participand activ la organizarea Conferintei Medicilor Rezidenti de psihiatrie -
Septembrie 2014, Bucuresti.

Anul 2015