1 FISA SSM Manipulant Materiale

NUME, PRENUME: …………………………………………………………………………………………….………………….
Data si locul nasterii: …………………………………….…………………………………………………..………………….

Calificare: …………………………………………………. Meseria/functia: manipulant materiale
Loc de munca: servicii CNE
Autorizatii: ……………………………………………………………………………………………….……….…………….……
Traseul si durata de deplasare la/de la serviciu: ……………………………..……………………………….……
INSTRUIRE LA ANGAJARE
INSTRUIREA INTROD. GENERALA a fost efectuata la data de ……………..….……… timp de 8 ore
de catre ………………………………….….…….. avand functia de …………………………….……..…………………
Continutul instruirii: Legislatia ssm: Activitati desfasurate; Riscuri de accidentare si/sau
imbolnavire profesionala; Masuri de prevenire a accidentelor si imbolnavirilor profesionale;
Consecintele necunoasterii si nerespectarii regulilor ssm; Mod de actiune in caz de accident,
incendiu si/sau urgenta medicala
Semnatura celui instruit Semnatura celui care a Semnatura celui care a

efectuat instruirea verificat efectuarea instruirii
INSTRUIREA LA LOCUL DE MUNCA a fost efectuata la data de ……………………… pentru locul

de munca servicii CNE si meseria/functia manipulant materiale , timp
de 8 ore de catre ………………….………….……. avand functia de ……………….……………...……………….
Continutul instruirii: Legea 319/2006 - Art 19 - Obligatiile lucratorilor; GC-SSM-I-11 - Reguli ssm pr circulatia
personalului; GC-SSM-I-44 - Operatii neprevazute prin sarcina de munca; GC-SSM-I-45 - Fenomene meteorologice
periculoase; GC-SSM-I-46 - Zona de lucru periculoasa; GC-SSM-I-47 - Prelungitoarele electrice; GC-SSM-I-50 -
Masuri pentru prevenirea accidentelor prin alunecare, impiedicare, cadere; IP-MI-SM-G66 - Utilizarea
ascensoarelor; SM1-03 Echipament individual de protectie; SM1-07 Delimitarea zonelor de risc; SM1-08 Protectia
electrica; SM1-18 Cerinte de securitate la utilizarea uneltelor portabile, echip th mobile si portabile; SM1-22
Manipularea si depozitarea substantelor chimice; SM1-23 Manipularea, utilizarea si depozitarea buteliilor sub
presiune; SM1-24 Manipularea greutatilor; SM1-26 Transportul intern si circulatia pietonilor; SM2-10 Hidrazina;
PL07 Scapari accidentale de hidrazina; SM2-13 Morfolina; PU-C10 Scapari accidentale de morfolina; SM2-16
Hidroxid sodiu; SM2-17 Hipoclorit sodiu; SM2-19 Acetilena; SM2-30 Oxigen; FTS Butan; SM2-2 Hidroxid amoniu;
SM2-4 Hidroxid calciu; SM2-12 Hidroxid litiu; SM2-14 Hidroxid potasiu; SM2-20 Argon; SM2-27 Heliu; SM2-42
Inergen; SM2-21 Azot compr; SM2-22 Azot lichid; SM2-25 Dioxid de carbon; SM2-28 Hidrogen; SM2-3 Oxid de bor;
SM2-29 Oxid de calciu; SM2-31 White-spirit; SM2-1 Acetona; SM2-34 Acid fosforic; SM2-18 Acid sulfuric; SM2-11
Acid clorhidric; SM2-8 FRF; SM2-47 Ulei transformator; SM2-35 Uleiuri minerale; SM2-44 Thiokol; SM2-33 Inhibitor
de coroziune; SM2-6 Etilenglicol; SM2-26 Freon; SM2-48 Mercur; SM2-15 Renex; MU casca de protectie; MU
incaltaminte de protectie; MU gasa textila; MU ochet; PT-R1/2006 - Anexa 5 - Cod de semnalizare; MU transpalet;
Primul ajutor – Cap 12: Traumatismele muschilor, ligamentelor si ale articulatiilor; Primul ajutor – Cap 14: Arsuri;
Cap 13, pct 13.3.4 – Arsuri oculare; Primul ajutor – Cap 15, pct 15.3.4: Insolatia; Primul ajutor – Cap 17: Accidente
determinate de curentul electric; Primul ajutor – Cap 18: Otraviri accidentale; Primul ajutor – Cap 6, pct 6.5:
Lesinul; Primul ajutor – Cap 8, pct 8.3: Ingrijirea plagilor;
Semnatura celui instruit Semnatura celui care a Semnatura celui care a
efectuat instruirea verificat efectuarea instruirii
ADMIS LA LUCRU
Numele si prenumele: ……………………………….…………………………………………………………………...…….
Functia (sef de sectie, atelier, santier, etc.): ……………………………………………….…………………………
Data si semnatura: ………………………………………………………………………………………………………..………
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
INSTRUIREA PERIODICA care a
Materialul predat care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
TESTARE PSIHOLOGICA PERIODICA

Apt psihologic pentru:* Apt psihologic pentru:*
…………………………………….……………… …………………………………….………………
……………………………………. …………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………… ………………
Data, semnatura si parafa Data, semnatura si parafa
psihologului psihologului

…………………………………….……………… …………………………………….………………
……………………………………. …………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………… ………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
……………………………………. …………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
……………… ………………
CONTROLUL MEDICAL PERIODIC INSTRUIREA PERIODICA
Observatii de specialitate: Observatii de specialitate:
…………………………………….……………… …………………………………….……………… Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
…………………………………….……………… …………………………………….……………… Materialul predat
instruit
care a
verificat
…………………………………….……………… …………………………………….……………… instruit instruirea
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
medicului de medicina muncii medicului de medicina muncii

…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………

…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
…………………………………….……………… …………………………………….………………
Semnatura celui Semnatura celui
Durata (h)
Durata (h)
Ocupatia
Ocupatia
Data
Data
care a care a
Materialul predat care a Materialul predat care a
instruit verificat instruit verificat
instruit instruirea instruit instruirea
INSTRUIREA PERIODICA
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
REZULTATELE TESTARILOR
Data examinarii Materialul examinat Calificativ Examinator
ACCIDENTE DE MUNCA SAU IMBOLNAVIRI PROFESIONALE SUFERITE

Data producerii Nr si data PV de cercetare a Nr zile
Diagnosticul medical
evenimentului evenimentului ITM
SANCTIUNI APLICATE PENTRU NERESPECTAREA REGL. DE SSM

Abaterea savirsita Sanctiunea administrata Nr si data deciziei
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
INSTRUIREA PERIODICA SUPLIMENTARA care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Durata (h)
Durata (h)
Ocupatia
Ocupatia
Data
Data
care a care a
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Durata (h)
Durata (h)
Ocupatia
Ocupatia
Data
Data
care a care a
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui INSTRUIREA PERIODICA
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
instruirea
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Durata (h)
Durata (h)
Ocupatia
Ocupatia
Data
Data
care a care a
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Durata (h)
Durata (h)
Ocupatia
Ocupatia
Data
Data
care a care a
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Materialul predat Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
care a Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data care a
Data
instruit verificat
Materialul predat care a care a
instruit instruirea instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea
Semnatura celui
Durata (h)
Ocupatia
Data
care a
instruit verificat
instruit instruirea

1 FISA SSM Manipulant Materiale

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1 FISA SSM Manipulant Materiale

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

NUME, PRENUME: …………………………………………………………………………………………….………………….

Data si locul nasterii: …………………………………….…………………………………………………..………………….

Semnatura celui instruit Semnatura celui care a Semnatura celui care a

INSTRUIREA LA LOCUL DE MUNCA a fost efectuata la data de ……………………… pentru locul

TESTARE PSIHOLOGICA PERIODICA

Apt psihologic pentru:* Apt psihologic pentru:*

Observatii de specialitate: Observatii de specialitate:

Observatii de specialitate: Observatii de specialitate:

ACCIDENTE DE MUNCA SAU IMBOLNAVIRI PROFESIONALE SUFERITE

SANCTIUNI APLICATE PENTRU NERESPECTAREA REGL. DE SSM

S-ar putea să vă placă și