ANTETUL UNITĂ ŢII DE ÎNVĂ ŢĂ MÂ NT

Nr. _________/____________

Avizat, Aprobat,
Responsabil Comisie Metodică a profesorilor Director (unitate de învă ță mâ nt special),
itineranţi și de sprijin,
Prof. ______________________ Prof. ______________________
______________________ _____________________

PROGRAM DE INTERVENŢIE PERSONALIZAT

NUMELE Ș I PRENUMELE ELEVULUI (EI): .............................................................................
DATA NAȘ TERII: ..............................................
CLASA: ...............................................................
ANUL ȘCOLAR: ................................................
DIAGNOSTICUL: .....................................................................
................................................................................................................................
 ECHIPA DE INTERVENŢIE: ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
 SCOPUL (COMPORTAMENTUL Ț INTĂ /REZULTATUL AȘ TEPTAT)
...............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................
 OBIECTIVE:
 PE TERMEN
SCURT: ................................................................................................... ............................................................................
............................................................
 PE TERMEN
MEDIU: .................................................................................................. ............................................................................
.............................................................
 DURATA PROGRAMULUI: ....................................................
 DOMENIUL / DOMENII DE INTERVENŢIE:........................................................................
 DATA ELABORARII PIP:..................................
 DATA REVIZUIRII PIP: ..................................
 CONȚ INUTUL ACTIVITĂ Ț ILOR:
................................................................................................................................................................................................

Evaluare şi aprecierea
Nr. Obiectiv Strategii de terapie şi Intervalul
evoluţiei
crt. operaţional recuperare de timp
Indicatori Instrumente

Întocmit,
Profesor itinerant și de sprijin,
(Numele și prenumele) ...................
   Semnă tură : ........................................