Testul la fluoresceina

Fluoresceina = un compus organic si un colorant; este o pudra de cukoare portocaliu/rosu

inchis solubila in apa si alcool.
Testul cu fluoresceină este un test auxiliar unui examen oftalmologic. Acestă substanță
galben-verde (diluata) colorează părțile epiteliului cornean. Testul cu fluoresceină se
realizează, de obicei, în timpul examinării cu lampa cu fantă, deoarece colorarea este vizibilă
doar sub o lumină specială - albastra. Acest test poate detecta deteriorarea mecanică a corneei,
eroziunea epiteliului cornean, depozitele de proteine acumulate pe lentilele de contact și
aderența necorespunzătoare a lentilele de contact pe ochi. În urma examinării, fluoresceina se
spală în mod spontan, cu lacrimi, în câteva minute.
Se gaseste sub forma de colir sau teste de hartie impregnate cu substanta.
Metoda:
- se pregateste pacientul – i se explica ce urmeaza sa facem
- se verifica flaconul/ testul.
- se roaga pacientul sa priveasca in sus si se instileaza 1-2 picaturi de fluoresceina; aceasta se
poate spala cu ser fiziologic daca este prea concentrata. In cazul folosirii testelor de hartie, se
umezesc cu SF/anestezic si se atinge sacul conjunctival cu varful. Se roaga pacientul sa
clipeasca pentru a intinde colorantul pe suprafata ochiului.
- in cazul masurarii tensiunii oculare, inainte de fluoresceina se parcurge la instilarea unui
anestezic local.
! ATENTIE
Inainte de a efectua manevra, se intreaba pacientul daca poarta lentile de contact, deoarece
acestea se impregneaza cu fluoresceina. Daca raspunsul este afirmativ, rugam pacientul sa
scoata lentila de contact, pe care o vom plasa intr-un recipient steril, ce va contine ser
fiziologic.
Dupa terminarea testului, se spala bine suprafata oculara cu SF, dupa care se poate pune
inapoi lentila de contact daca este cazul.

Igienizarea regiunii orbito-palpebrale

Scop: preoperator, in vederea eliminarii posibililor germeni si a preventiei infectiei locale
Materiale necesare:
- Betadina 10%
- Tampoane sterile
- Pensa
- manusi
Tehnica:
- Spalare pe maini cu apa si sapun; utilizarea manusilor chirurgicale
- Prinderea cu pensa a tampoanelor sterile
- Impregnarea cu solutie de Betadina
- Cu miscari circulare si dinspre marginea ciliara spre exterior, se toaleteaza regiunea
- ATENTIE: niciodata nu revenim dinspre exterior spre interior

Spalarea cailor lacrimale

Materiale necesare:
- Colir anestezic
- canula de irigatie
- Seringa cu SF
- Dilatator
Tehnica:
- Examinarea orificiilor punctelor lacrimale si pozitia lor si regiunea sacului lacrimal la
nivelul unghiului intern al ochiului; daca regiunea pare modificata, se exercita
presiune cu indexul la acest nivel si intrebam pacientul daca doare; se poate observa o
secretie muco-purulenta aparuta la nivelul punctului lacrimal (in cazul unei
dacriocistite)
- Spalarea pe maini cu apa si sapun
- Instilam in fundul de sac conjunctival o picatura de anestezic; asteptam cateva minute
pt ca aceasta sa isi faca efectul.
- Introducem dilatatorul veritcal prin punctul lacimal aprox 1-2mm pentru largirea
acestuia; apoi il orizontalizam pe loc aprox 1mm; se scoate dilatatorul si se introduce
initial vertical apoi orizontal sonda de irigatie (cu varful inspre nas) si se injecteaza
SF; in cazul in care caile lacrimale sunt permeabile, pacientul va simti lichidul in gura
sau in gat, il instruim sa il inghita; in caz contrar, SF va reflua prin punctul lacrimal
Rezultate si interpretare:
1. Dificultate in avansarea canulei-> obstructie canaliculara completa
2. Dificultate in avansare si reflux de SF in sistemul canalicular-> obstructie completa a
canaliculului comun
3. Plasare usoara a canulei cu reflux mucoid in sistemul canalicular-> obstructie
completa a canalului lacrimo-nazal
 4. Plasare usoara a canulei cu aparitia distensiei sacului lacrimal si lipsa
fluidului/refluxului in nas-> obstructie completa a CLN
5. Plasarea usoara a canulei si aparitia unui reflux la nivelul cailor lacrimale si in nas->
stenoza partiala a canalului lacrimo-nazal
6. Plasare usoara a canulei si irigare cu succes-> CLN patent

Spalarea fundurilor de sac conjunctivale

Scop:
- preventie: preoperator
- Terapeutic: patologie infectioasa, corpi straini la suprafata oculara sau in sacul
conjunctival, substante toxice la nivel ocular
Materiale necesare:
- Manusi chirurgicale
- Solutie Betadina 0,5% si 0,1%, ser fiziologic
- Tampoane sterile
Tehnica:
- Spalarea pe maini cu apa si sapun
- Utilizarea manusilor chirurgicale
- Plasarea unui tampon steril si tractiunea pleoapei inferioare cu acesta
- Lavajul fundului de sac cu SF din abundenta sau cu Betadina 0,5%.
- In cazul efectuarii manevrei preoperator, este suficienta instilarea unei picaturi de
betadina 0,5% in sacul conjunctival dupa efectuarea anesteziei si, mai apoi, dupa
plasarea campului operator o a doua picatura de Betadina 0,1% care va fi spalata cu
SF