Date introductive

Prof. Dr. Catalina Poiana

Disciplina de Endocrinologie ”C.I.Parhon”
UMF ”Carol Davila” Bucuresti

Bucuresti, 2020
 Sistemele majore de reglare si
comunicare intercelulara

 Sistemul nervos:
- Transmite semnale electrochimice (creier→tesuturile
periferice, tesuturi cu circuite reflexe)
 Sistemul endocrin:
- Elibereaza (in circulatie) mediatori chimici = hormoni
 Sistemul imun:
- Protejeaza fata de agresiuni externe (bacterii,
virusuri, fungi) sau interne (malignitati)

Cresterea si dezvoltarea, reproducerea, homeostazia si

raspunsul la modificarile mediului
 Endocrinologia: ramura a stiintelor biologice care
studiaza hormonii, actiunile, organele in care se
sintetizeaza hormonii, manifestarile clinice ale
disfunctiilor hormonale.
 Hormonii: substante biologic active, secretate in
celule specializate, care ajung prin circulatie in
organism, exercitandu-si efectele asupra altor
celule.
 Receptorii: locusuri cu structuri specializate, de
care se leaga hormonii; avand doua functii:
- Abilitatea de a recunoaste un anumit hormon si de a-l
lega de situsurile de legare
- Capacitatea de a transmite informatia castigata prin
legare, pentru a initia raspunsul celular.
Endocrin: comunicare intre
organe
Paracrin:
comunicare intre celule
adiacente
Autocrin/Intracrin:
in cadrul aceleiasi celule
Neuroendocrin:
neuroni organe la distanta
Neurotransmitatori:
reteaua de comunicari
neuronale
 Functiile hormonilor

 Reproducerea: gametogeneza, dimorfismul dezvoltarii

anatomice, functionale si comportamentale ale celor
doua sexe.
 Cresterea si dezvoltarea: prin mediatori
(somatomedinele) sau efecte directe.
 Mentinerea constanta a mediului intern: echilibrul hidro-
electrolitic si acidobazic, TA si frecventa cardiaca,
temperatura, masa osoasa, musculara, adipoasa.
 Producerea, utilizarea si depozitarea de energie:
echilibrul substratului energetic si conversia principiilor
alimentare in energie. Rata consumului de oxigen este
determinata de hh. tiroidieni.
Efectele hormonilor sunt complexe

 Un hormon – actiuni multiple: Testosteronul

induce diferentierea masculina a embrionului,
asigura dezvoltrea tractului urogenital masculin,
gametogeneza, pilozitatea corporala, glandele
sebacee, stimuleaza anabolismul proteic
 O functie – hormoni multipli: nivelul plasmatic al
glucozei- insulina=h. hipoglicemiant; glucagonul,
epinefrina si norepinefrina, cortizolul, hormonul
de crestere=hh. hiperglicemianti.
Compozitia chimica a hormonilor
 Hh. peptidici:
- Polipeptide complexe
- Hh polipeptidici cu nr. mare de aa: HGH (191aa), PRL (198aa)
- Hh glicoproteici: 2 subunitati  si β – LH, FSH, TSH
- Peptide intermediare: insulina, glucagonul
- Peptide mici: TRH (3aa)
- Dipeptide: hh. tiroidieni – T3, T4
- Derivati ai unui singur aa- A, NA, DA
 Hh. sterolici: derivati de colesterol
– Hh sterolici cu nc steroid intact: adrenali, gonadali
– Hh sterolici in care inelul B al steroidului este clivat:
vitamina D si metabolitii sai.
Structura chimica a hormonilor
 Iodul si hormonii tiroidieni

- iodul: 66% din T4 si 58% din T3

- depozitele intratiroidiene de iod: 5-10 mg
- concentrare iod tiroida:ser= 30:1 (NIS, transport activ)
- aportul optim de iod: 150 µg/zi adulti, 200 µg/zi gravide
Steroidogeneza adrenala
 Particularitatile tesuturilor
endocrine

 Rata de sinteza mai mare

 Echipamentul integral, adecvat de procesare,
pentru conversia de la prohormon la hormon
 Mecanismele de eliberare regulata a hormonilor
in circulatie, de obicei din vezicule specializate
Caracteristica
sistemelor endocrine
o reprezinta controlul
prin feed-back, inchis
prin:
- hormonii periferici
- ioni: Ca
- metaboliti: glucoza
- alti hormoni: SMS
- osmolaritate /
volumul lichidelor
extracelulare (AVP,
renina, aldosteron)
Reglarea prin feedback negativ
Reglarea prin bioritm
 Mecanismele de actiune ale
hormonilor

 Hh steroizi
 1,25,dihidroxicolecalciferolul (vit.D3 )
 Hh tiroidieni
 Acidul retinoic
- Actioneaza prin mecanisme similare, la nivele
multiple ale organizarii biologice, determina inductia
de ARN si sinteza de proteine

Hh peptidici sunt hh activi membranar, activeaza un sistem

efector asociat, cu generarea unui mesager secund: ex.
adenilatciclaza-cAMP
 Structura receptorilor nucleari

DBD
Structura receptorilor hormonilor
sterolici
Receptorul nuclear al hormonilor tiroidieni
Hormonii glucocorticoizi – mecanism
de actiune
 Mecanismul responsabil pentru
specificitatea rec. mineralocorticoid la om

F = cortisol
E = cortizon
11β- HSD2 =
11β-hidroxisteroid
dehidrogenaza de
tip II
MR = receptorul
mineralocorticoid
Mecanismul de actiune al hormonilor
mineralocorticoizi
SERM (Modulatorii selectivi ai
receptorilor de estrogeni)
Mecanism de actiune
 Afectiunile endocrine

 Sindroame de deficit hormonal

 Sindroame de exces hormonal
 Productia de hormoni anormali
 Tulburari ale receptorilor hormonali
 Anomalii ale transportului/metabolizarii
hormonilor
 Anomalii hormonale multiple: PAS, MEN
 Tumori ale glandelor endocrine
Diagnosticul anomaliilor endocrine

 Elemente de suspiciune clinica

 Masurarea concentratiei hormonilor
– Bazala
– Teste dinamice : de stimulare sau de supresie

 Diagnostic imagistic
 Diagnostic imunohistochimic
 Testare genetica
Scurt istoric
 Premiere mondiale ale
endocrinologiei româneşti

– 1909 - primul Tratat de

endocrinologie din lume
– 1935 - prima Catedra de
endocrinologie din lume
– 1939 - primul Congres de
endocrinologie din Europa
Centrala
– 1946 – primul Institut de
endocrinologie din lume
Primul tratat de Endocrinologie (1909) –
actul de naştere al endocrinologiei
mondiale

Motto:
“Fiecare organ, fiecare
ţesut, fiecare celulă are
o secreţie internă”

Charles Ed. Brown-Seguard

Prof. Parhon propune infiintarea primei Catedre
de endocrinologie (din lume) la Facultatea
de Medicina din Bucuresti, care este atestata
in 1933, dar inaugurata in 1934

”A nu iubi pe parinti este o rautate, a-I

uita insa, este o nebunie!”....
Seneca
 In 1936 se infiinteaza Clinica Endocrinologica la
Spitalul de Boli nervoase si mintale: demonstratii
clinice, activitate stiintifica si didactica valoroasa:
 In 1940, Catedra s-a
contopit cu cea de
Neurologie,
functionand la Clinica
neurologica, Spitalul
Colentina

 1944 Clinica
endocrinologica este
reinfiintata ca unitate
de sine statatoare,
sediu: Clinica
Dermatologie Colentina
 In perioada 1944-1949, Clinica a functionat: 60 paturi,
ambulatoriu, sectie de laboratoare; Prof. C. I. Parhon
este reintegrat.
 In continuare Catedra a avut ca baza clinica
Institutul de Endocrinologie, nou infiintat: cadrele
didactice efectuand activitate didactica, de cercetare
stiintifica si asistenta medicala
Primul Institut de Endocrinologie din
lume (1946)

1946 – se înfiinţează prin

Decret Regal, Institutul
de Endocrinologie care,
de la înfiinţare, ca o
consfinţire a
recunoaşterii meritelor
sale, poartă numele
Profesorului C.I.Parhon
Institutul Naţional de Endocrinogie
”C.I.Parhon”

“Institutul de Endocrinologie
are drept scop organizarea,
îndrumarea şi promovarea
studiilor şi cercetărilor
teoretice şi experimentale în
domeniul endocrinologiei
aplicate în toate ramurile
biologice şi sociale”

(Articolul II din Decretul-lege de

înfiinţare a Institutului de
Endocrinologie “C.I.Parhon”)
 Din anul 1948, odata cu Reforma
invatamantului au functionat doua catedre
de endocrinologie:
– Una condusa de C. I. Parhon, care a trecut
apoi la Institutul de perfectionare si
specializare a medicilor
– Cealalta condusa de St. M. Milcu, destinata
invatamantului universitar (studentesc), initial
facultati de medicina generala, pediatrie si
stomatologie
PROF. C.I. PARHON
... A fost un pionier al
tuturor etapelor evolutive
ale endocrinologiei, etape
pe care le-a integrat
armonios... A fost cel care
a creat Şcoala
Românească de asistenţă
medicală, cercetare şi
învăţământ în
endocrinologie”
(Ştefan Milcu)
 In prezent
Disciplina de Endocrinologie
Institutul ”C.I.Parhon”
 Activitate didactica -
invatamantul universitar

 Cursuri de Endocrinologie, Lp si
evaluarea pentru studentii anului V
Medicina Generala (si modul de
engleza)
 Cursuri de Stiintele
Comportamentului Uman (SCU),
Modulul biologic pentru studentii
anului II, Medicina Generala (si modul
de engleza)
 Cursuri si Lp de Metodologia
Cercetarii (MCS), anul IV Medicina
Generala
 Activitate didactica – rezidentii si
perfectionare postuniversitara
 Sexologie: 4 module a 3 saptamani (atestat profesional)
 Endocrino-cardiologie: 1 saptamana
 Echografia glandelor endocrine: 2 module a 2 saptamani
 Osteoporoza si boli metabolice osoase: 2 module de 1
saptamana
 Endocrinologie oncologica: 2 module de 1 saptamana
 Endocrinopediatrie: 4 module a 3 saptamani (atestat
profesional)
 Diabet secundar bolilor endocrine: 1 saptamana
 De la ghiduri la controverse in patologia tiroidiana: 1
saptamana
 Genetica moleculara endocrina: 1 saptamana
 Activitate didactica – cursuri
internationale
 Cursuri internationale (ISCD, SRE, RCRD) de
osteoporoza si densitometrie clinica pentru medicii
specialisti endocrinologi, reumatologi, internisti, geriatrie
si gerontologie, radiologi in tara: peste 800 participanti
 IOF-ISCD Course, OSTEOPOROSIS: Essentials of
Densitometry, Diagnosis and Management: peste
300 participanti