Aparatul urinar

RINICHII
La nivel renal au loc 3 procese:
- filtrarea glomerulara
- reabsorbtia tubulara
- secretia tubulara

1. Filtrarea glomerulara:
- reprezinta filtrarea sangelui din capilarele glomerulare, trecand prin membrana filtranta,
capsula Bowman
- in urma filtrarii la niv membranei filtrante rezulta urina primara
- membrana filtranta este formata din endoteliu capilar, spatiu interstitial, epiteliul visceral
al capsulei Bowman
- la nivel membranei filtrante trec cu usurinta substante glomerulare cu greutate < 69.000
Da

PEF = PH – (PCO+R+I)
=70 mmHg – (30mmHg + 20 mmHg)
=30 mmHg

- PEF: presiunea efectiva de filtrare

- PH: presiunea hidrostatica (profiltrare) care are urmatorele valori:
 in capilarele glomerulare = 70 mmHg
 in arterele scurte care emerg direct din AO, arterele renale, glomeruli, presiunea
este mai mare (depinde de valoarea P sistemice)
OBS:
- rinichiul, prin mecanismele sale de autoreglare, este capabil sa pastreze valoarea P
hidrostatice la nivel ct (70 mmHg), chiar daca P sistemica variaza intre 60-200 mmHg
- impotriva acestei P pozitive sunt:
 P colloid-osmotica (oncotica), data de proteinele din segmentul capilar = 30 mmHg
 alte P mici negative = 20 mmHg, ce se opun filtrarii (I = p interstitiala intampinata la
iesirea din capilar si R = forta intampinata la iesirea din capsula Bowman)
- modalitatea de verificare a capacitatii de filtrare renala este reprezentata de masurarea
clearance-ului renal = cantitatea de plasma exprimata in ml epurata de o anumita substanta X
in timp de 1 min

UxV
C= U=conc subst X in urina V=vol urina eliminat intr-un min
A
A= conc subst X in sange

- aceasta nu este o metoda de rutina

- pentru determinarea clearance-ului se folosesc anumite substante:
 (manitol)
 inulina (substanta ideala)
 creatinina (cea mai folosita, pt ca valoarea ei este aproape ct)
- substanta folosita pentru determinarea clearence-ului trebuie sa indeplineasca anumite
conditii:
1. sa fie filtrata in totalitate la nivel glomerular (greutate < 69.000 Da)
2. sa nu fie reabsorbita sau secretata la nivel tubular (nu secretata uniform de la filtru)
3. sa fie foarte bine tolerata de organism
4. sa fie prezenta in plasma sub forma libera
5. sa fie usor dozabila