Antet unitatea de invatamant

 Nr. inregistrare: .............../.....................

 
                                                                           Aprobat
                                                               Directorul unitatii de invatamant

 
Fisa psihopedagogica pentru elevul cu dizabilitati
 si/sau cerinte educationale speciale
 
    I. Date personale:
   Numele si prenumele:__________________________________________________________
   Data nasterii:_______________________________________________
   Domiciliul:__________________________________________________________________
   Unitatea de invatamant:_________________________________________________________
   Grupa/Clasa:____________________
   II. Date familiale:
   a) Date despre parinti/reprezentant legal:
   Tatal - numele si prenumele: ____________________________________________________
   – ocupatia: _____________________________ locul de munca: ________________________
   Mama - numele si prenumele: ___________________________________________________
   – ocupatia: ______________________________locul de munca: _______________________
   Reprezentant legal - numele si prenumele: _________________________________________
   – ocupatia: ______________________________ locul de munca: ______________________
   b) Structura si componenta familiei:
   Tipul familiei:
   □ monoparentala prin: statut initial, deces, divort, separatie
   □ legal constituita
   □ alte situatii._________________________________________________________________
   Frati/surori (numar frati/surori, varsta, statut/ocupatie):________________________________
______________________________________________________________________________
   c) Alte situatii relevante pentru evolutia copilului:
   □ parinti plecati in strainatate:____________________________________________________
   □ crescut de rude de gradul II, III: ________________________________________________
   □ in protectie speciala: _________________________________________________________
   □ alte situatii: ________________________________________________________________
   d) Atmosfera si climatul familial:
   □ raporturi armonioase, de intelegere intre parinti/intre parinti si copii
   □ raporturi punctate de conflicte mici si trecatoare
   □ dezacorduri puternice in familie, conflicte frecvente
   □ familie destramata sau pe cale de destramare
   □ alte situatii: ________________________________________________________________
Atitudinea parintilor/reprezentantului legal fata de scoala si fata de problemele de educatie ale
copilului:______________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________
   III. Starea de sanatate:
   a) Starea generala de sanatate ____________________________________________________
______________________________________________________________________________
   b) Mentiuni medicale importante pentru procesul de invatamant: ________________________
______________________________________________________________________________
   IV. Evaluare psihopedagogica:
   a) Dezvoltare psihomotorie (coordonare motorie, schema corporala, lateralitate, structuri
perceptiv-motrice, orientare spatiotemporala/Repere fundamentale in invatarea si dezvoltarea
timpurie a copilului de la nastere pana la 7 ani):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
   Alte particularitati (deficiente si conduite specifice): __________________________________
   b) Procesele cognitive si stilul de munca:
    Gandirea:

   - Intelege notiuni:
   □ simple
   □ complexe
 
   - Defineste notiuni:
   □ simple
   □ complexe
 
   - Opereaza cu notiuni:
   □ simple
   □ complexe
 
   - Intelege relatiile cauza-efect:
   □ da
   □ nu
 
   Alte particularitati ale gandirii: ___________________________________________________

   Memoria:____________________________________________________________________
   Formele memoriei:
 
    □ de scurta durata      □ de lunga durata
    □ vizual                □ auditiva           □ mixta
 
   Alte particularitati ale memoriei: _________________________________________________

    Limbaj si comunicare:_________________________________________________________
   Vocabular:___________________________________________________________________
   □ redus  □ mediu dezvoltat  □ bogat

   Exprimare orala:
   □ nu comunica oral   □ greoaie  □ incorecta gramatical □ clara, corecta
 
   Tulburari de limbaj: ___________________________________________________________
   Alte particularitati ale limbajului: _________________________________________________
  
Atentia:
   □ tulburari de atentie   □ nu prezinta tulburari de atentie
 
   Alte particularitati (concentrare, stabilitate, volum etc.): _______________________________
  
Motivatia de invatare:
   □ extrinseca  □ intrinseca
 
   Alte particularitati: ____________________________________________________________
   Receptivitatea, participarea si implicarea:
   □ participa activ, cu interes    □ interes inegal, fluctuant   □ pasiv
   □ greu de antrenat              □ inegal, absent
 
   Alte particularitati: ____________________________________________________________

   c) Relatii sociale: 
   □ sociabil, comunicativ  □ retras, izolat, putin comunicativ
   □ turbulent             □ agresivitate verbala              □ agresivitate fizica
 
   Alte particularitati: ____________________________________________________________

   d) Nivelul achizitiilor scolare (deprinderi, interese):

   Deprinderi de citit:
   □ total absente   □ slabe  □ bune  □ foarte bune
 
   Deprinderi de scris:
   □ total absente   □ slabe   □ bune  □ foarte bune
 
   Deprinderi de calcul:
   □ total absente  □ slabe  □ bune   □ foarte bune
 
   Abilitati sau interese speciale: ___________________________________________________
   Alte particularitati: ____________________________________________________________
 
  V. Rezultate scolare si extrascolare ale elevului
   a) Discipline la care a obtinut rezultate deosebite:____________________________________
_____________________________________________________________________________
   b) Rezultate deosebite obtinute in activitati extrascolare:_______________________________
______________________________________________________________________________
   c) Factori explicativi ai reusitei scolare/dificultatilor intampinate pe parcursul programului
scolar: ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
  
VI. Traseul educational:

Programe educationale la varsta anteprescolara (cresa, gradinita, centre de zi cu componenta

educationala):
Denumirea institutiei: ___________________________________________________________
Perioada: _____________________________________________________________________
Observatii: ____________________________________________________________________

Programe educationale la varsta prescolara (gradinita, centre de zi cu componenta educationala):

Denumirea institutiei: ___________________________________________________________
Perioada: _____________________________________________________________________
Observatii: ____________________________________________________________________
 
Pregatirea scolara (unitati de invatamant de masa, unitati de invatamant special/special integrat):
Denumirea institutiei: ___________________________________________________________
Perioada: _____________________________________________________________________
Observatii: ____________________________________________________________________

Promovat in anul anterior:

   □ DA  □ NU
 
Activitati de sprijin anterioare si prezente, inclusiv extrascolare (terapii in centre/clinici, in
gradinita sau scoala):
______________________________________________________________________________
Comportamentul in timpul activitatilor scolare anterioare si prezente:
______________________________________________________________________________
Observatii si recomandari, inclusiv privind forma de scolarizare:
______________________________________________________________________________
 
 
 
Intocmit,                                        Data întocmirii
Cadrul didactic _________________
Numele si prenumele: ________________________________________
Functia (educator-puericultor/profesor invatamant prescolar/profesor invatamant
primar/diriginte/consilier scolar/profesor itinerant si de sprijin)
Semnatura: