Unitatea de nvmnt.......................................................

Nr. nregistrare: _______________/_________________

Aprobat
Directorul unitii de
nvmnt

FI PSIHOPEDAGOGIC
pentru elevul cu dizabiliti i/sau cerine educaionale speciale

I. Date personale: .........................................................................................................................................

Numele i prenumele: ...................................................................................................................................
Data naterii: .................................................................................................................................................
Domiciliul: ....................................................................................................................................................
Unitatea de nvmnt: .................................................................................................................................
Grupa/Clasa: .................................................................................................................................................
II. Date familiale:
a. Date depre prini/reprezentant legal
Tatl - numele i prenumele:......................................................................................................................
Ocupaia.....................................................................locul de munc............................................................
Mama - numele i prenumele........................................................................................................................
Ocupaia.....................................................................locul de munc...........................................................
Reprezentant legal - numele i prenumele:..................................................................................................
Ocupaia.....................................................................locul de munc...........................................................
Structura i componena familiei:
Tipul familiei:
monoparental prin: statut iniial, deces, divort, separate
legal constituit
alte situaii
Frai/surori (numr frai/ surori, vrst, statut/ ocupaie):
........................................................................................................................................................................
b. Alte situaii relevante pentru evoluia copilului:
prini plecai n strintate:
crescut de rude de gradul II,III:
n protecie special
alte
situaii:................................................................................................................................................
c. Atmosfera i climatul familial:
raporturi armonioase, de nelegere ntre prini/ ntre prini i copii
raporturi punctate de conflicte mici i trectoare
dezacorduri puternice n familie, conflicte frecvente
familie destrmat sau pe cale de destrmare
alte situaii:...................

FI PSIHOPEDAGOGIC pentru elevul cu dizabiliti i/sau cerine educaionale speciale Page 1 of 4

Atitudinea prinilor/ reprezentantului legal fa de coal i fa de problemele de educaie ale
copilului:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
IV. Evaluare psihopedagogic:

a. Dezvoltare psihomotorie (coordonare motorie, schema corporal, lateralitate, structuri perceptiv-

motrice, orientare spaio-temporal):
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Alte particulariti (deficiene i conduite specifice): ...................................................................................

b. Procesele cognitive i stilul de munc:

Gndirea:
nelege noiuni:
Simple
Complexe
Definete noiuni:
Simple
Complexe
Opereaz cu noiuni:
Simple
Complexe
ntelege relaiile cauz efect:
Simple
Complexe
Alte particulariti ale gndirii.......................................................................................................................
Memoria:
de scurt durat
de lung durat
vizual
auditiv
mixt
Alte particulariti ale memoriei...................................................................................................................
Limbaj i comunicare:
Vocabular:

Redus
Mediu dezvoltat
bogat
Exprimare oral:

greoaie
incorect gramatical
clar, corect
nu comunic oral
Tulburari de limbaj
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
FI PSIHOPEDAGOGIC pentru elevul cu dizabiliti i/sau cerine educaionale speciale Page 2 of 4
 Atenia:
tulburri de atenie
nu prezint tulburri de atenie
Alte particulariti (concentrare, stabilitate, volum)..................................................................................
Motivaia de nvare:
extrinsec
intrinsec
Alte particulariti..................................................................................................................................
Receptivitatea, participarea i implicarea:
particip activ, cu interes
interes inegal, fluctuant
pasiv
inegal, absent
greu de antrenat
Alte particulariti......................................................................................................................................
c. Relaii sociale:
sociabil, comunicativ
retras, izolat,
puin comunicativ
agresivitate verbal
agresivitate fizic
turbulent
Alte particulariti:....................................................

d. Nivelul achiziiile colare (deprinderi, interese)

Deprinderi de citit:
total absente
slabe
bune
foarte bune
Deprinderi de scris:
total absente
slabe
bune
foarte bune
Deprinderi de calcul:
total absente
slabe
bune
foarte bune
Abiliti sau interese speciale: ...........................................
Alte particulariti: ................................................

V. Rezultate colare i extracolare ale elevului

. Discipline la care a obinut rezultate deosebite:.........................................................................................
a.
b. Rezultate deosebite obinute n activiti extracolare:..............................................................................
...................................................................................................................................................................
c. Factori explicativi ai reuitei colare i ai dificultilor ntmpinate pe parcursul progamului colar:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

FI PSIHOPEDAGOGIC pentru elevul cu dizabiliti i/sau cerine educaionale speciale Page 3 of 4

VI. Traseul educaional:
Programe educaionale/ pregtirea colar dup vrst (cre, grdini, centre de zi cu componenta
educaional, uniti de nvmnt de mas, uniti de nvmnt special/ special integrat):
Denumirea instituiei: ........................................................................................................................
Perioada: ............................................................................................................................................
Observaii:..........................................................................................................................................
Promovat n anul anterior:

DA
NU
Activiti de sprijin anterioare i prezente, de menionat n grdini sau coal:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Activiti de recuperare, reabilitare , inclusiv extracolare, desfurate n centre/ clinici, se va
meniona evoluia n cadrul terapiilor, durata, rezultate obinute:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Comportamentul n timpul activitilor colare anterioare i prezente:
....................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

Observaii i recomandri, inclusiv privind forma de colarizare:

Grdini special ..........................................................................................................................................
Grdini de mas ..........................................................................................................................................
coal general ..............................................................................................................................................
coala general cu curriculum adaptat ..........................................................................................................
coala general cu profesor de sprijin ..........................................................................................................
coala special ..............................................................................................................................................
Centru colar pentru Educaie Incluziv .......................................................................................................
colarizare la domiciliu .................................................................................................................................
Frecven redus n grupa sau coala special ..............................................................................................

Data ntocmirii:
ntocmit,
Numele i prenumele cadrului didactic:

............................................................
Semntura

FI PSIHOPEDAGOGIC pentru elevul cu dizabiliti i/sau cerine educaionale speciale Page 4 of 4