Reguli generale in prescrierea unui tratament antibiotic

1. Nu orice febra este infectie bacteriana

- Infectii virale
- Alte cauze de febra: hipertiroidie, LES, poliartrita reumatoida, neoplazii

2. Este o infectie bacteriana care necesita tratament?

- Colonizare? Colonizare faringiana cu streptococ vs angina Streptococica
- Bacteriurie asimptomatica VS ITU

Cum alegem ATB

3. Agentul etiologic posibil – in functie de focar:

- Cutanat – Staf/Strept
- Urinar – BGN (E coli)
- Respirator – pneumococ, BGN (legionella, hemofillus, moraxella, etc),
atipici
- Cai biliare – BGN, enterococ
- Digestiv – BGN, anaerobi
- SNC – Mg, Pn, Hi
4. ATB trebuie sa ajunga in focarul infectios
- Ex: Moxifloxacina (FQ) nu ajunge in tractul urinar
- Situsuri greunde penetrat de catre ATB: SNC, oculare, osteoarticulare,
prostata

5. ATB sa fie in doza corespunzatoare

- Ajustarea dozei la copil, IRC, insuf hepatica, inf SNC, osteoarticular

6. ATB sa fie permis la pacient: copil, sarcina, IRC, insuf hepatica

7. Interactiuni medicamentoase cu alte medicamente

- Metronidazol – sintrom (supradozaj cumarinic)
- Inhibitori de proteaza – anti-TB (Rifa)

8. La ce reactii adverse ne putem astepta

- FQ, ML – alungesc intervalul QT (atentie la varstnici, cardiaci, alte
medicamente care alungesc QT)
- Carbapeneme – fenomene neurologice (imipenem sdr confuzional la
varstnici)
- PipTaz aport de Na – atentie la ICC, HTA

9. Recoltare culturi inainte de prescrierea ATB

10. Cultura + antibiograma - dezescaladare