Arsurile

Curs: Ortopedie
Profesor: Catalin Stoian
Elev: Silivestru Isabela

2021
 Arsurile

Ce sunt arsurile?

Arsura este o boala chirurgicala a intregului organism, determinata de

amploarea suprafetei, profunzimii si modul de evolutie a leziunii locale.
Boala este o desfasurare dinamica, stadiala, intrunind sindroame majore
precum: deshidratare, hipoxie, anemie, dismetabolism, toxemie, infectie,
denutritie si prabusire interna.
In functie de agentul termic care le-a provocat, arsurile pot fi clasificate in:
arsuri prin caldura sau termice ( lichide fierbinti, gaze sau vapori
supraincalziti, flacara); arsuri chimice (acizi, baze si unele saruri minerale);
arsuri date de flama electrica.

Arsuri termice
Arsura se apreciaza in functie de urmatorii parametrii: intinderea in
suprafata si gradul de profunzime a acesteia.
Din punct de vedere al profunzimii, arsurile se clasifica in patru grade
avand semne caracteristice:

Arsura de gradul I
Arsura de gradul I provoaca daune minime pielii, Ele sunt numite si “arsuri
superficiale”, deoarece afecteaza numai stratul exterior al pielii.
Semenele unor astfel de arsuri include: roseata, inflamatie minora sau
umflare, durere, piele uscata; descumarea aparand in momentul in care
rana se vindeca.
Semnele si simtomele dispar odata cu descumarea celulelor pielii.
Arsurile de gradul I se vindeca in termen de 7-10 zile, fara cicatrici.
Este indicat consultatia unui doctor daca arsura se afla pe o zona mai
mare a pielii sau daca este pe fata sau articulatii, precum genunchii,
glezna, piciorul, coloana vertebrala, cot, etc.

Tratalentul arsurilor de gradul I

Tratamentul arsurilor de grad I include: umezirea ranii in apa rece timp de
cel putin 5 minute; administrarea unui Ibuprofen pentru ameliorarea durerii;
aplicarea unui anestezic cu gel e aloe vera sau crema pentru calmarea
pielii; folosirea unui unguent cu antibiotic si tifon pentru a proteja zona
afectata.

Arsura de gradul II
Arsurile de gradul II sunt mai grave, leziunea extinzandu-se dincolo de
stratul superior al pielii.
Acest tip de arsura cauzeaza basici iar pielea devine extrem de rosie si
inflamata.
Anumite basici se pot sparge oferind tesutului un aspect umed. Avand in
vedere natura delicata a acestor rani, pastrarea zonei curata si bandajata
in mod corespunzator este necesar pentru a preveni infectia. Acest lucru
de asemenea ajuta si ca arsura sa se vindece mai repede.
Arsurile de gradul II se vindeca in cel putin 3 saptamani, fara cicatrici, dar
de multe ori cu modificari de pigmentare a pielii.
Cu cat sunt mai grave basicile cu atat va dura mai mult vindecarea. In
cazuri severe, prelevarea grefelor de piele este necesar pentru a repara
tesutul.

Tratamentul arsurilor de gradul II

Tratamentul consta in tinerea mainii sub apa rece timp de minimul 15
minute, administrarea medicamentelor pentru alinarea durerii (ibuprofen) si
aplicarea unei crème de antibiotice pentru basici.
Se recomanda interventia unui doctor daca arsura se intinde pe o
suprafata mai mare de piele.

Arsuri totale ( gradul III-IV)

Aceste arsuri reprezinta necroza in totalitate a tegumentului, cu afectarea
in unele cazuri, a structurilor subiacente.
Caracteristicile acestor tipuri de arsuri sunt distrugerea in totalitate a
epidermului, dermului si anexelor cutanate; flictene rupte, escara alba sau
alb cenusie, edem perilezional important si instalat precoce; afectarea
marcata a starii generale; vindecarea este spontana in timp foarte
indelungat si cu consecinte cicatriceale definitive.

Tratamentul arsurilor de gradul III-IV

Se recomanda imediat intervrentia chirurgicala, mai ales daca se intinde
pe o mare suprafata a pielii.
In cazul arsurilor de profunzime intermediara, care lezeaza epidermul si
dermul mai mult sau mai putin profund, procesul de vindecare spontana
este posibil, pornind de la proliferarea celulelor epiteliale din papilele
epidermice si din anexele cutanate. Este insa important de observat faptul
ca plaga arsa este o leziune dinamica, ce poate fi „superficializata" sau se
poate aprofunda si agrava . Arsurile dermice foarte întinse în suprafaţă
(care depăşesc 20-30% din suprafaţa corpului) trebuie considerate de la
început a avea indicaţie chirurgicală, întrucât procesul de epitelizare
spontană, teoretic posibil, este grevat negativ de amploarea leziunii, de
reacţia sistemică potenţial severă şi de multitudinea de complicaţii, uneori
fatale, ce pot surveni în cadrul unui proces terapeutic de durată.

Arsurile chimice
Intre arsurile termice si chimice exista un grad de similaritate:ambele
produc denaturare proteica si genereaza plagi asemanatoare. Pe de alta
parte, intre cele doua mecanisme lezionale exista si deseori semnificative:
arsurile termice sunt produse prin expunere de scurta durata la temperaturi
mari, in timp ce arsurile termice sunt produse prin actiunea mai
indelungata a substantei chimice. In cazul arsurilor termice se produce o
coagulare rapida a proteinelor, prin efect termic, in timp ce in arsurile
chimice distructia proteinelor se produce atat sub actiunea caldurii, cat si
prin mecanisme chimice.
In functie de mecanismul de actiune, agentii chimici ce pot provoca arsuri
pot fi:substante toxice plasmatice, substante desicante, substante
vezicante, etc.

Tratamentul arsurillor chimice

Interventia rapida la locul accidentului este esentiala pentru reducerea
gravitatii leziunilor si diminuarea riscului de toxicitate sistematica. Se
indeparteaza rapid hainele, spalarea abundenta a plagilor si tegumentelor
contaminate pentru o durata de 15-30 de minute. Este contraindicata
aplicarea pe placa a solutiilor neutralizante care produc in majoritatea
cazurilor o reactie exoterma. Se monitorizeaza temperatura corporala.
Plaga arsa este clasificata si tratata dupa aceleasi criterii ca si in cazul
arsurilor termice, aceasta difera prin caracterul progresiv si durata mai
indelungata a procesului de vindecare.
Arsuri electrice
Sindromul electrocutatiei prin voltaj inalt consta in grade variate de arsura
cutanata, asociate cu distrugeri cutanate profunde, asemanandu-se
oarecum cu traumatismele complexe prin strivire. Genereaza distrugeri
tisulare profunde: leziuni musculare ireversibile sau necroza ischemica
progresiva, aparuta ca urmare a leziunilor macro si microvasculare.
In electrocutatii se pot observa trei tipuri de leziuni tegumentare: arsuri prin
contact la puncgtul de intrare si cel de iesire al curentului electric, arsuri
prin arc electric, arsuri termice.

Tratamentul arsurilor electrice

La locul accidentului primele desturi sunt: deconectarea persoanei de la
sursa de curent electric, stingerea hainelor daca este cazul, resuscitarea
cardiorespiratorie daca individul este in stop cardiorespirator, monitorizare
EKG si suport ventilator. Cel electrocutat trebuie transportat de urgenta la
spital in unitatea de arsuri.Elementul terapeutic esential in electrocutatiile
majore este tratamentul chirurgical.
Interventia initiala, de decompresiune si debridare larga a tesuturilor
trebuie practicata de urgenta, iar inchiderea plagii se poate practica dupa
3-5 zile. Aplicarea zilnica de topice antimicrobiene si de topice
antiromboxanica este indicata si necesara.

Bibliografie
- chirurgieplasticatimisoara.ro
- referate.ro
- centrulmedicaltolea.ro

Cuprins
Ce sunt arsurile?.........................................................................................................................................2
Arsuri termice............................................................................................................................................2
Arsura de gradul I......................................................................................................................................2
Tratalentul arsurilor de gradul I.................................................................................................................2
Arsura de gradul II.....................................................................................................................................3
Tratamentul arsurilor de gradul II..............................................................................................................3
Arsuri totale ( gradul III-IV)......................................................................................................................3
Tratamentul arsurilor de gradul III-IV.......................................................................................................3
Arsurile chimice.........................................................................................................................................4
Tratamentul arsurillor chimice...................................................................................................................4
Arsuri electrice...........................................................................................................................................5
Tratamentul arsurilor electrice...................................................................................................................5
Bibliografie................................................................................................................................................5