2.2.Diagnosticul bolii.Clasificarea diagnosticului.Prognosticul bolii.

Diagnosticul reprezinta precizarea starii de boala sau de sanatate a unui animal pe baza datelor
clinice si a examenului paraclinic.
Un animal adus la consultatie ,la sfarsitul acesteia, va trebui sa fie diagnosticat ca sanatos sau
bolnav.
Emiterea unui certificate de sanatate constituie tot un diagnostic, ceia ce presupune competenta
si responsabilitate din partea medicului.
In stabilirea diagnosticului unei boli,clinicianul face apel la informatiile pe care i le furnizeaza
:

- Anamneza ;

- Examenul clinic ;

- Examenul paraclinic.

Etapele urmatoare constau in analiza informatiilor obtinute,sinteza lor si formularea

concluziei ferme care conduc la un diagnostic cert sau précis .
Simtul si rationamentul clinic cistigat pe baza experientei sunt elemente indispensabile in
tehnica stabilirii diagnosticului pe care trebuie sa le posede clinicianul,la care se adauga o
cunoastere fiziopatologica a semnelor de boala precum si stapinirea unor metode perfecte de
examinare.
In demersul logic al stabilirii diagnosticului,se poate face apel la doua modele
principale: :

- modelul similitudinii,cind clinicianul recunoaste in complexul de semen si simptoame a

bolii,un tablou clinic intilnit si anterior,si astfel ajunge la diagnostic.Acest model
presupune cunoasterea a cat mai multor tablouri clinice.

- modelul deductive – cind pe baza datelor existente,clinicianul elaboreaza mai multe

diagnostice posibile,apoi elimina,pe baza acumularii de date suplimentare,pe cele
improbabile,restringind progresiv numarul posibilitatilor,pina ajunge la diagnosticul cel
mai probabil.

Clasificarea diagnosticului

I.In functie de natura simptomelor si a posibilitatilor de sinteza a datelor :

- direct( prin deducere ) se stabileste pe baza unor simptoame tipice sau patognomonice,in
urma examinarii directe a animalului (puls venos retrograd –insuficienta cardiaca
dreapta).

- diferential( prin excludere ) – se stabileste prin exlcluderea simptomatologiei commune

si analiza simptomelor suplimentare.Tabloul clinic al bolii este incomplete ,iar pentru
stabilirea diagnosticului,se impune eliminarea treptata din discutie a unor boli
asemanatoare,pana cind ramine ca posibila o singura boala.(zgomotul de frecatura este
present atit in faza congestive a pericarditei ,cit si in cea a pleureziei.
 - terapeutic- presupune utilizarea unei interventii terapeutice sau a unei medicatii
specifice in boala suspicionata pentru a putea preciza diagnosticul.
Exemplu : sindromul meteorismului cronic ,intilnim multe simptoame commune cu cele din
atonia vagala a prestomacelor. Un semn comun celor doua boli este timpanismul recidivant.

- expectativ ( prin asteptare ) se utilizeaza in cazul cind simptoamele simptomele bolii nu

permit precizarea unui diagnostic cert.Cauzele constau in aceea ca boala se afla in faza de
debut sau reactivitatea animalului fata de boala este redusa. In astfel de cazuri examenul
clinic necesita o completare de datwe pe care le furnizeaza examenul paraclinic.aceata
exopectatie se face pana cind,fie apar noi simptome ,fie unele simptome dispar si altele se
agraveaza,fie ca datele suplimentare,rezultate in urma examenului paraclinic,permit o
documentare suficienta.Atunci cind expectatia agraveaza starea animalului,acest tip de
diagnostic este contraindicat.

II.Dupa metoda de examinare utilizata :

- clinic care se bazeaza pe datele examenului clinic(metodele generale si speciale )

- de laborator :
- virusologic ;
- bacteriologic ;
- parazitologic ;
- morfopatologic (necropsic );
- hematologic ;
- serologic ;
- immunologic.

III.Dupa etapa la care a ajuns examenul clinic :

- simptomatic( precizeaza doar un simptom sau un sindrom:colici,icter,schiopatura);

- topografic (identifica organul afectat-colica abdominala ,icter ) ;

- functional (precizeaza modificarile functionale –icter hemolitic ) ;

- morfologic (alterarea structurala –ciroza atrofica a ficatului) ;

- patogenetic ( precizeaza mecanizmul fiziopatologic al procesului morbid –

inflamatia,staza ) ;

- evolutiv (precizeaza etapa evolutiei bolii-congestie,forma acuta sau cronica) ;

- etiologic (precizeaza etiologia bolii,cauza acesteia –bacterie,toxina,parazit) .

IV.Dupa modalitatea de examinare :

- pozitiv se stabileste pe baza respectarii stricte a tehnicii de examinare si a unor

simptoame obiective,tipice.
 - negativ se stabileste pe baza unor date incomplete,interpretate prin prisma unor
ideipreconcepute.Acest diagnostic ne arata ca medical a examinat animalul cu
superficialitate.,bazat pe obisnuinta,rutina.

- pasiv se stabileste pe baza asemanarii simptoamelor prezentate de animal cu alte

simptoame prezentate de alte animale,fara a se face o examinare a acestuia.

V.Dupa certitudinea cu care se stabileste diagnosticul :

- précis releva simtul clinic al examinatorului. Se va face apel la o interpretare logica a

faptelor si la rationamentul clinic si la aplicarea exacta a metodelor de examinare.

- probabil –exprima o indoiala,o nesiguranta a examenatorului in fata unui caz dificil

- Acest tip de diagnostic necesita completarea cu date obtinute pe baza unui diagnostic prin
expectatie sau cu date obtinute prin examenul de laborator

La pecizarea diagnosticului pot aparea erori.Cauzele erorilor tin de medic sau de animalul
bolnav.
Cauzele care tin de medic :
- deficit de cunostinte in obtinerea ,interpretarea si utilizarea datelor ;
- deficit de logica in interpretarea si utilizarea datelor obtinute ;
- examinarea incomplete,ethnic defectuoasa,ce determina obtinerea de date eronate sau
incomplete.

Cauzele care tin de animalul bolnav :

- boli cu tablou incomplete,necaracteristic sau modificat ;
- boli care pot coexista si-si modifica reciproc simptomele ;
- reactivitate scazuta la boala.
Indifrnt de aceasta clasificare,diagnosticul stability trebuie sa fie précis si real,adica sa
corespunda bolii de care sufera animalul,pentru ca terapeutica sa fie stabilita correct,iar
vindecarea animalului posibila.

Prognosticul bolii

Prin prognostic se subintelege aprecierea anticipate a modului in care va evolua boala.

Prognosticul reprezinta o prognoza medicala privind evolutia imediata si ulterioara a bolii.
Aceasta prognoza trebuie bine documentata si se stabileste pe baza diagnosticului stability
corelat,cu cunostintele medicului despre caracterul,evolutia si modul de tratare a bolii.

In medicina veterinara intilnim :

- prognosticul vital ;
- prognosticul economic.

Prognosticul vital - aprecieaza sansele de viata ale animalului bolnav.

El poate fi :
- favorabil ;
- -rezervat ;
- grav.
Prognosticul favorabil -prevede o vindecare a animalului bolnav,fara a lasa
sechele.Recuperarea animalului este una completa.In aprecierea prognosticului favorabil se va
lua in calcul :
- gravitatea bolii ;
- rezistenta organismului ;
- posibilitatile de terapie.

Prognosticul rezervat- denota o anumita incertitudine in modul de evolutie a bolii (

opneumonie lobara ,poate avea un prognostic favorabil in cazul unei evolutii normale la un
animal adult,cu o stare de intretinere buna.in cazul cand conditiile de microclimat se
schimba,aceasta boala se poate agrava ,iar prognosticul devine rezervat.

Prognosticul grav – prevede un sfirsit letal(turbarea,pesta aviara,rupture de aorta ).

Prognosticul economic se refera la aprecierea rentabilitatii animalului care trece prin boala.

Se va lua in calcul urmatoarele :

- costul tratamentului ;
- gravitatea bolii ;
- valoarea economica a animalului ;
- durata internarii ;
- modul de vindecare.

El poate fi :
- favorabil ;
- grav.

Enuntarea prognosticului este un fapt extreme de greu,deoarece prognosticul este primul fapt
care-l intereseaza pe proprietar si in functie de acesta,el va adopta diferite decizii sugerate de
medic :
- tratament conservativ ;
- tratament cghirurgical ;
- internarea ;
- scoaterea din serviciu pe o perioada de timp;
- sacrificarea.
Aceste aspecte impun ca medicul care enunta un prognostic sa evite pesimizmul sau optimizmul
exagerat,iar in cazurile grave sa actioneze prompt si hotarit.