Tema 3

Metodologia examinarii clinice.

3.1.Metodele generale de examinare (inspectia,palpatia,percutia,ascultatia,termometria ).

3.2.Metodele speciale de examinare(metode fizice,chimice,biologice ).

3.1.Metodele generale de examinare.

Metodele generale de examinare sau principale sunt obigatoriu de aplicat si se bazeaza pe

simturile examinatorului si pe folosirea unui instrument tehnic simplu si deaceia au un anumit
grad de subiectivizm.

Inspectia (observatia ) este prima metoda si cea mai veche metoda clinica de examinare.
Datele inspectiei sunt obtinute de examinator cu ajutorul vazului,auzului,mirosului si pfera
informatii despre :
- starea generala a animalului ;
- conditiile de intretinere si ingrijire ;
- manifestarile clinice in cazul unor imbolnaviri .

Exista unele conditii preliminare efectuarii unei inspectii corecte :

- Examinarea trebuie realizata la lumina natirala a zilei ;
- Examinarea sa se realizeze pe animalul aflat in repaus si in miscare ;
- Inspectia se va efectua din diferite pozitii fata de animal (din fata,spate,lateral sau oblic)
si comparativ intre regiuni simetrice.

Inspectia se executa in doua etape :

1.De la distanta (2-3 metri) .

2. Din apropiere.
Inspectia de la distanta:
- date cu privire la identitatea animalului(specia,rasa,,culoarea,sexul );
- conformatia ;
- constitutia ;
- starea de intretinere ;
- temperamenual ;
- atitudinea;
- unele zgomote respiratorii ;
- unele zgomote digestive (barborizmele) ;
- miroase (acetona,urina,gangrenos ) ;
- semen patognomonice in cazul unor zoonoze (turbarea,antraxul) .

Inspectia din apropiere :

- obtinerea de date suplimentare ;
- modificarile la nivelul pielii ;
- modificari de volum si forma ;
- orificiile naturale ;
 - mucoasele aparente si secretiile acestora.

Inspectia mai poate fi :

1.Individuala (1 singur animal ) ;

2 .In grup (mai multe animale ).

Inspectia in grup se efectueaza in hala,grajd.La inceput se va acorda o atentie sporita

simptoamelor commune ,dupa care,simptoamelor specifice.
Inspectia in grup se poate constitui si ca examen de triaj periodic efectuat in scop profilactic,in
marile unitati de crestere industriala.In astfel de cazuri,miscarea animaleleor este o conditie
obligatorie.

Palpatia reprezinta atingerea sau comprimarea repetata a tesuturilor in scopul sesizarii

modificarilor :
- de temperatura ;
- forma ;
- consistenta ;
- sensibilitate.

In timpul efectuarii palpatiei examinatorul nu trebuie sa aiba miinile reci,animalul trebuie sa fie
linistit si contentionat,iar examenatoruk sa aiba acces liber la regiunea de examinat.

In functie de mijloacele utilizate pentru palpatie destingem :

- palpatie directa ( manuala ) ,care poate fi –monomanuala si bimanuala ;

- palpatie indirecta (instrumentala )- sonda,clestele pentru copite,dinamometre de

compresie etc.

Dupa modul si intensitatea palparii ,palpatia manuala poate fi :

- superficiala –cu palma,dosul palmei sau partea cubitala a palmei ;

- profunda – cu pulpa degetelor,palma,podul palmei,pumnul.

Palpatia superficiala cu palma –pe suprafata corporala (forma ,volumul).

Palpatia cu dosul palmei – temperature .

Palpatia profunda –consistenta si sensibilitatea tesuturilor.

Palpatia penetranta – cu virful degetelor-a faringelui,pungilor guturale.

Palpatia prin lovire(balotare ) –formatiunile lichide .

Palpatia prin sucusiuni (intercostala )-foiosul,rumenul etc.

Palpatia mai poate fi :

1.Externa (piele,perete corporal ).

2.Interna (bucal,rectal,vaginal ).
Rezultatele palpatiei :
- modificari de forma (ficat,vezica urinara ) ;
- modificari de consistenta :
- dura(lemnoasa-hidrotorax,mopatia de efort ;pietroasa - calculii);
- moale (elastica –abdomen;pastoasa-edeme,bovine –golul flancului);
- fluctuanta – colectii lichide intr-un spatiu limitat
- crepitatia,car poate fi :
- osoasa – fracture;
- sanguina –hematoame ;
- pietroasa- calculi la nivelul vezicii urinare;
- gazoasa-emfizemul subcutanat traumatic.
- freamatul – fibratie transmisa,datorata atingerii unor secretii la nivelul arborelui
bronsic(freamat bronsic ),cavitati pline cu lichid(freamat hidatic),prezenta unor sufluri
cardiace (freamat catar).

Percutia este lovirea repetata si ritmica a tesuturilor,si interpretarea sunetelor sau a zgomotelor
obtinute.
In functie de tehnica folosita,percutia poate fi :

1.Directa(cu mina sau cu un obiect);

2.indirecta (digito-digitala si instrumentala-placuta plesimetrica si ciocanasul)

Percutia directa manuala –evidentiem sensibilitata locala (percutia retelei,diafragmei).

Percutia indirecta cu ciocanul si placa plesimetrica –loviturile trebuie sa cada perpendicular
suprafetei cutanate.
Percutia indirecta digito-digitala –degetul mijlociu de la mina stinga se aplica pe suprafata
cutanata ,iar degetul mijlociu de la mina dreapta va servi ca ciocan.
Percutia indirecta prin metoda Plesch-degetul va fi indoit in unghi drept,la nivelul celei de a 2
articulatii interfalangiene,plasant pe tritoriu de percutat numai pulpa degetului.Aceata metoda
permite propagarea vibratiilor in profunzime(5-6 cm).

In functie de ritmul miscarilor de percutie,percutia poate fi :

1.staccato(1 singura lovitura );

2,legato( 2 lovituri) .

Prin percutie depistam urmatoarele sunete :

- sunet mat –sunet inalt,scurt,nemuzical ( N-oase,muschi,ficat,cord,iar in patologii –

colectii lichide-edem pulmonary,ascita ).
- sunet submit –are intensitate mijlocie,inaltime variabila (N-corgul la bovine,iar in
patologii-microbronsita,bronhopneumonie).
- sunet atimpanic – intensitate ridicata si cu tembru zgomotos-percutia pulmonului la
animalele de talie mare.
- sunet de oala sparta – cavitati care comunica cu exteriorul printr-un orificiu redus
(percutia directa a nasului ).Este un sunet nemuzical si inaltime diferita si cu un tembru
asemanator lovirii unui vas spart.
 - sunetul timpanic –tembru musical si in putem obtine la cavitatile implute cu aer.(N-
percutia toracelui la animalele de talie mica,iar patologic-timpanismul ruminal).
- sunetul metalic(amforic )-are un tembru metalic(cavitati gazoase-pneumotorax,emfizem
pulmonar,timpanizmul cecului).

Ascultatia presupune receptionare si interpretarea zgomotelor functionale sau patologice

care se produc in interiorul corpului animal.
Pentru a oferi rezultate exacte trebuie respectate urmatoarele conditii preliminare :
- un auz bun din partea examenatorului ;
- locul de desfasurare trebuie sa fie lipsit de zgomote ;
- contentia animalului sa fie ferma,dar totodata sa nu determine reactii si miscari ce pot
provoca zgomote suplimentare care ar denatura zgomotele fiziologice sau patologice
urmarite de examinastor ;
- pozitia animalului sa fie patrupedala ;
- ascultatia sa se faca timp indelungat,pentru a avea gatantia ca au fost ascultate toate
zgomotele care apar periodic.

Ascultatia poate fi :
1.Directa – plasarea urechii examinatorului direct pe suprafata corporala a animalului.
Pentru a preveni murdarirea si eventualele infectii trebuie de aaplicat cimpul de ascultatie
(prosop,pinza ).
2.Indirecta ,care se realizeaza prin intermediul fonendoscopului,stetoscopului sau steto-
fonendoscopului .
Prin ascultatie determinam urmatoarele :
- zgomotele cardiace (sistolic si diastolic ),iar in patologii suflurile cardiace-
endocardiace(functionale si organice ) si extracardiace (frecatura pericardica ,frecatura
pleuro- pericardica ,sgomot de lichid ).
- la digestiv –barborizmele ;
- la respirator –N-murmurul vesicular ,iar in patologii ralurile umede si uscate ).

Termometria este aprecierea temperaturii corporale a animalului.

Temperatura corporala poate fi apreciata :

- subiectiv(direct );

- obiectiv ( indirect).

Aprecierea subiectiva se va face prin palpatie (bot,baza coarnelor,baza urechilor,zona

axilara,fata interna a coapsei).
In aprecierea subiectiva datele sunt presupuse,podsibile ,dar nu certe.

Aprecierea obiectiva se face prin intermediul prin intermediul termometriei propriu –zise.

Aceasta metoda foloseste ca instrument –termometrul medical maximal cu mercur,termometrele

electrice si cele electronice.
Locurile de electie pentru masurarea temperaturii sunt –rectul,cavitatea bucala si cea vaginala.
La aprecierea temperaturii bucale se va adauga -0,1-0,5C,iar la cea vaginala-0,8-0,9 C.

La masurarea temperaturii corporale trebuie respectate urmatoarele conditii :

- se verifica nivelul coloanei de mercur;
- termometrul se lubrifieaza cu vazelina pentru a nu trauma mucoasa orificiilr ;
 - se face abordarea si contentia animalului,dupa care se va indeparta coada,iar termometrul
va fi introdus prihn miscari de rotatie ;
- termometrul se introduce complet (animalele mari ), 2/3 din lungime (animalele de talie
mijlocie ) si atit cat este lungimea rezervorului cu mercur (animale de talie mica );
- termometrul se mentine minimum 5 minute(rectal ) si 10 minute (bucal,vaginal,axilar ).
- dupa extrgerea termometrului,acesta se sterge cu vata sau tifon,apoi se face citirea;
- valoarea citita se inscrie in foaia de observatie clinica sau in registru de consultatie,iar
termometrul se dezinfecteaza si se scutura energic pentru a readuce mercurul in rezervor.

In urma masurarii temperaturii corporale ,se pot intilni trei situatii :

- normotermie –valoarea temperaturii se incadreaza in limitele fiziologice ;
- hipertermie –valoarea temperaturii creste peste limita normala ;
- hipotermie –valoarea temperaturii scade sub limita normala.